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○医療機器の保険適用について

(令和3年2月26日)

(保医発0226第3号)

(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)

(公印省略)

標記について、別紙のとおり令和3年3月1日から新たに保険適用とするので通知する。

本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。

(別紙)

1.医科

新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和3年3月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

30100BZX00245000

クーデックエイミーPCA

エイミーMPユニット50mL

4582106559805

大研医器株式会社

麻酔用精密持続注入器

エイミーMPユニット100mL

4582106559812

エイミーMPユニット100mL(神経麻酔用)

4582106559829

エイミーMPユニット300mL

4582106559836

エイミーMPユニット300mL(神経麻酔用)

4582106559843

エイミーMPユニットスパイク

4582106559850

エイミーMPユニットスパイク(神経麻酔用)

4582106559867

クーデックエイミーPCA

4582106559720

クーデックコムタッチ

4582106559737

30100BZX00245000

クーデックエイミーPCA

エイミーMPユニット50mL

4582106559805

大研医器株式会社

注入ポンプ(Ⅲ)

エイミーMPユニット100mL

4582106559812

エイミーMPユニット100mL(神経麻酔用)

4582106559829

エイミーMPユニット300mL

4582106559836

エイミーMPユニット300mL(神経麻酔用)

4582106559843

エイミーMPユニットスパイク

4582106559850

エイミーMPユニットスパイク(神経麻酔用)

4582106559867

クーデックエイミーPCA

4582106559720

クーデックコムタッチ

4582106559737

30100BZX00245000

クーデックエイミーPCA

エイミーMPユニット50mL

4582106559805

大研医器株式会社

携帯型注入ポンプ

エイミーMPユニット100mL

4582106559812

エイミーMPユニット100mL(神経麻酔用)

4582106559829

エイミーMPユニット300mL

4582106559836

エイミーMPユニット300mL(神経麻酔用)

4582106559843

エイミーMPユニットスパイク

4582106559850

エイミーMPユニットスパイク(神経麻酔用)

4582106559867

クーデックエイミーPCA

4582106559720

クーデックコムタッチ

4582106559737

30100BZX00245000

クーデックエイミーPCA

エイミーMPユニット50mL

4582106559805

大研医器株式会社

精密持続点滴装置

エイミーMPユニット100mL

4582106559812

エイミーMPユニット100mL(神経麻酔用)

4582106559829

エイミーMPユニット300mL

4582106559836

エイミーMPユニット300mL(神経麻酔用)

4582106559843

エイミーMPユニットスパイク

4582106559850

エイミーMPユニットスパイク(神経麻酔用)

4582106559867

クーデックエイミーPCA

4582106559720

クーデックコムタッチ

4582106559737

30200BZX00398000

Quanta Litho EVO レーザ

Quanta Litho EVO

4582323373123

エダップテクノメド株式会社

レーザー手術装置(Ⅰ)

30200BZX00398000

Quanta Litho EVO レーザ

Quanta Litho EVO

4582323373123

エダップテクノメド株式会社

レーザー手術装置(Ⅲ)

30200BZX00402000

レボリックス 200

RevoLix 200W, Thulium Laser System

4562132659120

タカイ医科工業株式会社

レーザー手術装置(Ⅰ)

302ABBZX00071000

EVIS LUCERA ELITE 細径胸腔ビデオスコープ

OLYMPUS LTF―H290

EVIS LUCERA ELITE 細径胸腔ビデオスコープ

OLYMPUS LTF―H290

4953170420115

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

302ADBZX00109000

iBreeze 20A プラス

iBreeze 20A プラス RX 20A Plus

4538612884504

フクダ電子株式会社

在宅人工呼吸器(Ⅲ)

302AFBZX00001000

マルチ呼吸機能測定装置 FB―8010

マルチ呼吸機能測定装置 FB―8010

4582552730025

株式会社コスモスウェブ

呼吸流量計

302AFBZX00001000

マルチ呼吸機能測定装置 FB―8010

マルチ呼吸機能測定装置 FB―8010

4582552730025

株式会社コスモスウェブ

呼気ガス分析装置

302AFBZX00001000

マルチ呼吸機能測定装置 FB―8010

マルチ呼吸機能測定装置 FB―8010

4582552730025

株式会社コスモスウェブ

電子スパイロメータ

302AIBZI00007000

BKスペクト

1300―21

4580198176429

株式会社ICST

超音波検査装置(Ⅱ)

1300―25

4580198176412

30300BZX00027000

PQX ピコレーザー

PQX ピコレーザー

株式会社ジェイメック

皮膚レーザー照射装置(Ⅱ)

303AABZX00005000

4K UHDテレスコープ

4K UHD テレスコープ 11―0231a

4580359841241

日本サード・パーティ株式会社

内視鏡

4K UHD テレスコープ 11―0243a

4580359841258

303ABBZX00002000

超広角 SLO Daytona

超広角 SLO Daytona

4580344210632

株式会社ニコンソリューションズ

眼底カメラ(Ⅲ)

303ABBZX00003000

セラビーム UVA1

セラビーム UVA1

4527939000360

ウシオ電機株式会社

光線治療器(Ⅱ)

303ABBZX00005000

デジタルラジオグラフィ CXDI―CS01

デジタルラジオグラフィ

CXDI―CS01

4549292192896

キヤノン株式会社

デジタル撮影装置

303ADBZX00007000

Yonker パルスオキシメータ

Yonker パルスオキシメータ

4535847025801

松吉医科器械株式会社

パルスオキシメータ

303AIBZI00003000

R.Wolf リジッドスコープセット

別表1のとおり


リチャードウルフ株式会社

内視鏡

303AIBZX00001000

デジタルクイックコーダ QR2600

デジタルクイックコーダ QR2600

4582306482309

フクダエム・イー工業株式会社

ホルタ心電計

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)

保険適用開始年月日:令和3年3月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

22000BZX01076000

MRI輸液ポンプ

MRI輸液ポンプ

4562431532018

株式会社杏林システマック

精密持続点滴装置

22400BZX00216000

CADD―Solis ポンプ

CADD_Solis_PIB_ポンプ Ver.4.2

5019517154934

スミスメディカル・ジャパン株式会社

注入ポンプ(Ⅲ)

CADD_Solis_PIB_ポンプ(イエロー)Ver.4.2

5019517155108

22500BZX00446000

PROPHECY((R)) Preoperative Navigation ガイド

別表2のとおり


マイクロポート・オーソペディックス・ジャパン株式会社

患者適合型手術支援ガイド

225ABBZX00001000

富士フイルム DR―ID 800

富士フイルム DR―ID 800

4547410457704

富士フイルム株式会社

デジタル撮影装置

22900BZX00328000

NeuRx 横隔膜ペーシングシステム

体表面不関電極

4560292787066

USCIジャパン株式会社

横隔神経電気刺激装置

4560292787219

4560292787226

バックアップ用体表面不関電極接続用ホルダー

4560292787028

4560292787202

ケーブル(青)

4560292787332

ケーブル(緑)

4560292787349

ケーブル(橙)

4560292787356

ケーブル(黄)

4560292787363

ケーブル(白)

4560292787370

カラーケーブルセット

4560292787387

タッチプルーフ延長リード(白)

4560292787264

コネクタソケット

4560292787271

NeuRx クリニカルステーションキット

4560292787103

クリニカルステーション用充電器

4560292787141

NeuRx 電極デリバリーツール

4560292787158

22900BZX00374000

メディセーフウィズ

メディセーフウィズ

4987892135705

テルモ株式会社

注入ポンプ(Ⅱ)

230ADBZX00012000

ソムノHD

ソムノHD

4571168400316

株式会社フクダ産業

終夜睡眠診断装置(Ⅱ)

ソムノHD

4571168400323

230ADBZX00012000

ソムノHD

ソムノHD

4571168400316

株式会社フクダ産業

終夜睡眠診断装置(Ⅰ)

ソムノHD

4571168400323

230ADBZX00012000

ソムノHD

ソムノHD

4571168400316

株式会社フクダ産業

脳波計

ソムノHD

4571168400323

230ADBZX00012000

ソムノHD

ソムノHD

4571168400316

株式会社フクダ産業

パルスオキシメータ

ソムノHD

4571168400323

230ADBZX00012000

ソムノHD

ソムノHD

4571168400316

株式会社フクダ産業

筋電計(Ⅰ)

ソムノHD

4571168400323

230ADBZX00101000

カーディマックス 8300シリーズ

カーディマックス 8300シリーズ

型式:FX―8300

4538612122385

フクダ電子株式会社

心電計(Ⅱ)

30200BZX00214000

カテーテルアクセスCVポート

カテーテルアクセスCVポート CAP―05A

4987458240393

ニプロ株式会社

植込型医薬品注入器

新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和3年3月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

30100BZI00005000

Arrow人工肩関節

グレノスフェア

4580694882466

バイオジェネシス株式会社

065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ②関節窩ヘッド ア 標準型

¥158,000

グレノスフェア

4580694882473

30100BZI00005000

Arrow人工肩関節

ヒューメラルインサート

4580694882480

バイオジェネシス株式会社

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ②ステムヘッド及びトレイ イ トレイ

¥50,900

ヒューメラルインサート

4580694882497

ヒューメラルインサート

4580694882503

ヒューメラルインサート

4580694882510

ヒューメラルインサート

4580694882527

30100BZI00005000

Arrow人工肩関節

ヒューメラルインサート

4580694882480

バイオジェネシス株式会社

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ④インサート ア 標準型

¥33,100

ヒューメラルインサート

4580694882497

ヒューメラルインサート

4580694882503

ヒューメラルインサート

4580694882510

ヒューメラルインサート

4580694882527

30200BZX00098000

Cobalt MRI CRT―Dシリーズ

Crome HF CRT―D MRI (IS―1/DF4)

0763000504021

日本メドトロニック株式会社

144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器 (1)単極又は双極用 ①標準型

¥3,590,000

Crome HF CRT―D MRI (IS―1/DF―1)

0763000504014

30200BZX00098000

Cobalt MRI CRT―Dシリーズ

Crome HF Quad CRT―D MRI (IS4/DF4)

0763000504045

日本メドトロニック株式会社

144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器 (2)4極用 ①標準型

¥3,990,000

Crome HF Quad CRT―D MRI (IS4/DF―1)

0763000504038

30200BZX00397000

TNセメントプラグ

セメントプラグ(スタンダード)

4547081226555

帝人ナカシマメディカル株式会社

059 オプション部品 (1)人工関節用部品 ①一般オプション部品

¥19,400

セメントプラグ(スタンダード)

4547081226562

セメントプラグ(スタンダード)

4547081226579

セメントプラグ(スタンダード)

4547081226586

セメントプラグ(スタンダード)

4547081226593

セメントプラグ(スタンダード)

4547081226609

セメントプラグ(スタンダード)

4547081226616

セメントプラグ(スタンダード)

4547081226623

セメントプラグ(スタンダード)

4547081226630

セメントプラグ(スタンダード)

4547081226647

セメントプラグ(スタンダード)

4547081226654

セメントプラグ(スタンダード)

4547081226661

30200BZX00407000

ENDOSKELETON TOスパイナルシステム

ENDOSKELETON TO 31MMX8MM

0763000372613

メドトロニックソファモアダネック株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ア 1椎体用

¥152,000

ENDOSKELETON TO 31MMX9MM

0763000372620

ENDOSKELETON TO 31MMX10MM

0763000372637

ENDOSKELETON TO 31MMX11MM

0763000372644

ENDOSKELETON TO 31MMX12MM

0763000372651

ENDOSKELETON TO 31MMX13MM

0763000372668

ENDOSKELETON TO 22MMX8MM

0763000372675

ENDOSKELETON TO 22MMX9MM

0763000372682

ENDOSKELETON TO 22MMX10MM

0763000372699

ENDOSKELETON TO 22MMX11MM

0763000372705

ENDOSKELETON TO 22MMX12MM

0763000372712

ENDOSKELETON TO 22MMX13MM

0763000372729

ENDOSKELETON TO 26MMX8MM

0763000372736

ENDOSKELETON TO 26MMX9MM

0763000372743

ENDOSKELETON TO 26MMX10MM

0763000372750

ENDOSKELETON TO 26MMX11MM

0763000372767

ENDOSKELETON TO 26MMX12MM

0763000372774

ENDOSKELETON TO 26MMX13MM

0763000372781

30300BZX00002000

ノースターム スパイナルシステム

別表3のとおり


昭和医科工業株式会社

064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ロッド

¥36,600

30300BZX00002000

ノースターム スパイナルシステム

別表4のとおり


昭和医科工業株式会社

064 脊椎固定用材料 (5)脊椎スクリュー(可動型)

¥97,100

30300BZX00002000

ノースターム スパイナルシステム

別表5のとおり


昭和医科工業株式会社

064 脊椎固定用材料 (8)トランスバース固定器

¥61,600

30300BZX00005000

Arthrex Wrist プレート システム

別表6のとおり


Arthrex Japan合同会社

060 固定用内副子(スクリュー) (1)一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥5,970

30300BZX00005000

Arthrex Wrist プレート システム

別表7のとおり


Arthrex Japan合同会社

061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥77,000

30300BZX00006000

ハンソン ピンシステム

別表8のとおり


ハンソン・イノベーション株式会社

060 固定用内副子(スクリュー) (5)その他のスクリュー ②特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 i 大腿骨頸部用

¥78,700

30300BZX00006000

ハンソン ピンシステム

ハンソンピンロック プレート

7340111704538

ハンソン・イノベーション株式会社

061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥77,000

ハンソンピンロック プレート

7340111704545

ハンソンピンロック プレート

7340111704552

30300BZX00006000

ハンソン ピンシステム

ハンソンピン ワッシャー

7340111706860

ハンソン・イノベーション株式会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1)ワッシャー

¥2,970

30300BZX00007000

バリアックス2エクストリミティプレートシステム

別表9のとおり


日本ストライカー株式会社

061 固定用内副子(プレート) (1)ストレートプレート(生体用合金Ⅰ・S)

¥19,600

30300BZX00009000

東レDGシース

GSST―16A

4960685272016

東レ株式会社

001 血管造影用シースイントロデューサーセット (5)遠位端可動型

¥121,000

GSST―16A1

4960685272030

GSST―16A2

4960685272054

GSST―16A3

4960685272078

30300BZX00011000

マーチン スレッドロックTSシステム 1.5

50―712―04

4582223709282

日本マーチン株式会社

061 固定用内副子(プレート) (9)その他のプレート ①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型

¥11,700

50―714―04

4582223709299

50―716―06

4582223709305

50―730―04

4582223709312

50―732―04

4582223709329

50―750―06

4582223709336

50―750―08

4582223709343

30300BZX00014000

Surpass Streamline フローダイバータ システム

Surpass Streamline フローダイバータ システム

4546540719294

日本ストライカー株式会社

133 血管内手術用カテーテル (21)脳動脈瘤治療用フローダイバーターシステム ①動脈内留置型

¥1,420,000

Surpass Streamline フローダイバータ システム

4546540719317

Surpass Streamline フローダイバータ システム

4546540719331

Surpass Streamline フローダイバータ システム

4546540719454

Surpass Streamline フローダイバータ システム

4546540719355

Surpass Streamline フローダイバータ システム

4546540719379

Surpass Streamline フローダイバータ システム

4546540719393

Surpass Streamline フローダイバータ システム

4546540719416

Surpass Streamline フローダイバータ システム

4546540719430

Surpass Streamline フローダイバータ システム

4546540719553

Surpass Streamline フローダイバータ システム

4546540719478

Surpass Streamline フローダイバータ システム

4546540719492

Surpass Streamline フローダイバータ システム

4546540719515

Surpass Streamline フローダイバータ システム

4546540719539

30300BZX00016000

AI―ロッキングプレート

ロッキングスクリュー

4529831016852

4529831016869

4529831016876

4529831016883

4529831016890

4529831016906

4529831016913

4529831016920

4529831016937

株式会社AimedicMMT

060 固定用内副子(スクリュー) (1)一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥5,970

コーティカルスクリュー

4529831016944

4529831016951

4529831016968

4529831016975

4529831016982

4529831016999

4529831017002

30300BZX00016000

AI―ロッキングプレート

クラビクルプレート(Sカーブ)

4529831016807

4529831016814

4529831016821

4529831016838

4529831018788

4529831018795

株式会社AimedicMMT

061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥77,000

クラビクルプレート(Cカーブ)

4529831016845

4529831018801

4529831018818

30300BZX00017000

マイトリスRESILIA生体弁

マイトリスRESILIA生体弁

690103205527

エドワーズライフサイエンス株式会社

120 生体弁 (3)異種心膜弁(Ⅱ) ②期限付改良加算あり

¥995,000

マイトリスRESILIA生体弁

690103205534

マイトリスRESILIA生体弁

690103205541

マイトリスRESILIA生体弁

690103205558

マイトリスRESILIA生体弁

690103205565

マイトリスRESILIA生体弁

690103205572

30300BZX00019000

ユニバーサルAXSスクリュー

別表10のとおり


日本ストライカー株式会社

060 固定用内副子(スクリュー) (5)その他のスクリュー ①標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)

¥2,930

30300BZX00021000

アスレティスPTA バルーンカテーテル

別表11のとおり


ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社

133 血管内手術用カテーテル (3)PTAバルーンカテーテル ①一般型 ア 標準型

¥37,800

30300BZX00022000

Matrix Rib システム

Matrix Rib ロッキングスクリューセルフタップ

7611819370418

7611819370425

7611819370432

7611819370449

7611819370456

7611819370463

7611819370470

7611819615250

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

060 固定用内副子(スクリュー) (1)一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥5,970

30300BZX00022000

Matrix Rib システム

Matrix Rib プレート

7611819337176

7611819337183

7611819337190

7611819341203

7611819341210

7611819341227

7611819341234

7611819341241

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

061 固定用内副子(プレート) (9)その他のプレート ①標準 イ 下顎骨・骨盤再建用

¥62,300

30300BZX00023000

M.U.S.T.LT スパイラルシステム

別表12のとおり


メダクタジャパン株式会社

064 脊椎固定用材料 (5)脊椎スクリュー(可動型)

¥97,100

30300BZX00024000

Z―5カテーテル

SPT002(9.5mm)

4562100653631

株式会社トライテック

130 心臓手術用カテーテル (6)心房中隔欠損作成術用カテーテル ①バルーン型

¥25,500

SPT003(13.5mm)

4562100653648

30300BZX00026000

EmboVac アスピレーションカテーテル

EmboVac 125cm

4987482123617

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル ④脳血栓除去用 エ 直接吸引型

¥273,000

EmboVac 132cm

4987482123624

30300BZX00033000

レンジャー薬剤コーティングバルーンカテーテル

別表13のとおり


ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社

133 血管内手術用カテーテル (3)PTAバルーンカテーテル ⑥再狭窄抑制型

¥173,000

303ADBZX00008000

メリット Resolveドレナージカテーテルキット

RML17―14―038MB

00884450438886

メリットメディカル・ジャパン株式会社

025 套管針カテーテル (1)シングルルーメン ①標準型

¥1,990

RML27―14―038MB

00884450438893

RML42―14―038MB

00884450438909

RML27―14―SFX

0884450445198

303ADBZX00008000

メリット Resolveドレナージカテーテルキット

RML17―6―038MB

00884450438640

メリットメディカル・ジャパン株式会社

198 ドレナージカテーテル

¥5,700

RML17―7―038MB

00884450438657

RML17―8―038MB

00884450438718

RML17―10―038MB

00884450438824

RML17―12―038MB

00884450438855

RML27―6―038MB

00884450438664

RML27―7―038MB

00884450438695

RML27―8―038MB

00884450438725

RML27―10―038MB

00884450438831

RML27―12―038MB

00884450438862

RML42―6―038MB

00884450438671

RML42―7―038MB

00884450438701

RML42―8―038MB

00884450438732

RML42―10―038MB

00884450438848

RML42―12―038MB

00884450438879

RML27―6―SFX

0884450445129

RML27―7―SFX

0884450445136

RML27―8―SFX

0884450445150

RML27―10―SFX

0884450445167

RML27―12―SFX

0884450445181

303AFBZX00002000

CTガイド下ドレナージキット Drainaway

CTガイド下ドレナージキット Drainaway

4545499071682

秋田住友ベーク株式会社

029 吸引留置カテーテル (2)受動吸引型 ①フィルム・チューブドレーン イ チューブ型

¥897

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)

保険適用開始年月日:令和3年3月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

16000BZZ00018000

JMS腹膜灌流セット

JMS腹膜灌流セット

4987494328796

株式会社ジェイ・エム・エス

001 腹膜透析液交換セット (2)回路 ③IPDセット

¥1,040

16000BZZ00018000

JMS腹膜灌流セット

JMS腹膜灌流セット

4987494328796

株式会社ジェイ・エム・エス

053 腹膜透析液交換セット (2)回路 ③IPDセット

¥1,040

16000BZZ00018000

JMS腹膜灌流セット

JMS腹膜灌流セット

4987494328796

株式会社ジェイ・エム・エス

004 腹膜透析液交換セット (2)回路 ③IPDセット

¥1,040

20100BZZ01855000

ハナコ・エクセレントENカテーテル

HKCT―42―MAX―1300―2P―SH0

4543043128936

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用カテーテル (1)一般用

¥1,870

SIMM―42―MAX―1300―2P―SH0

4543043128943

20400BZZ00687000

クラウンジュンメッシュ

クラウンジュンメッシュ

4946585336782

株式会社 河野製作所

099 組織代用人工繊維布 (2)ヘルニア修復・胸壁補強用 ①一般

1cm2当たり¥75

クラウンジュンメッシュ

4946585336799

21200BZZ00644000

プログレート

プログレート

4987350963598

テルモ株式会社

010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ③デタッチャブルコイル用

¥52,200

プログレート

4987892135989

21500BZZ00473000

スーパーフィクソーブ30

スーパーフィクソーブ30

4550052820997

帝人メディカルテクノロジー株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (1)スクリュー ①一般用

¥60,300

スーパーフィクソーブ30

4550052821000

21800BZZ10116000

プラネクタ輸液セット フィルタ付

プラネクタ輸液セット フィルタ付

4987494326884

株式会社ジェイ・エム・エス

002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,520

21800BZZ10116000

プラネクタ輸液セット フィルタ付

プラネクタ輸液セット フィルタ付

4987494326884

株式会社ジェイ・エム・エス

005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,520

219ADBZX00124000

セイフアクセス 輸液セット

Z―セイフアクセスユエキセット

4987578897767

日本コヴィディエン株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,520

Z―セイフアクセスユエキセット

4987578897798

Z―セイフアクセスユエキセット

4987578897774

Z―セイフアクセスユエキセット

4987578897781

22200BZX00652000

スーパーポア

スーパーポア

4582428452655

HOYA Technosurgical株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑦肋骨・胸骨・四肢骨用

¥30,300

スーパーポア

4582428452662

22300BZX00246000

アフィニティCP遠心ポンプ

アフィニティCP BBAP40

0763000500870

日本メドトロニック株式会社

125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2)シールレス型

¥56,500

224AABZX00179000

セイフアクセス 輸液セット F

セイフアクセス 輸液セット F

4987578892359

フォルテグロウメディカル株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,520

セイフアクセス 輸液セット F

4987578892366

224ABBZX00145000

クーデックダブルルーメン気管支チューブ

クーデックダブルルーメン気管支チューブ

4582106558969

4582106558976

4582106558983

4582106558990

4582106559003

大研医器株式会社

027 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし

¥569

225AABZX00142000

シュアプラグAD輸液セット

シュアプラグAD輸液セット

4987892136498

テルモ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,520

225AABZX00142000

シュアプラグAD輸液セット

シュアプラグAD輸液セット

4987892136498

テルモ株式会社

005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,520

226ADBZX00157000

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

コーフロー ENFit*

4987458608704

4987458608506

4987458608711

4987458608513

4987458608728

4987458608735

4987458608520

4987458608742

4987458608537

4987458608759

4987458608544

4987458608766

4987458608551

4987458608773

4987458608780

4987458608841

4987458608858

アバノス・メディカル・ジャパン・インク

005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用

¥1,630

226ADBZX00157000

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

コーフロー ENFit*

4987458608704

4987458608506

4987458608711

4987458608513

4987458608728

4987458608735

4987458608520

4987458608742

4987458608537

4987458608759

4987458608544

4987458608766

4987458608551

4987458608773

4987458608780

4987458608841

4987458608858

アバノス・メディカル・ジャパン・インク

006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用

¥1,630

226ADBZX00157000

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

コーフロー ENFit*

4987458608704

4987458608506

4987458608711

4987458608513

4987458608728

4987458608735

4987458608520

4987458608742

4987458608537

4987458608759

4987458608544

4987458608766

4987458608551

4987458608773

4987458608780

4987458608841

4987458608858

アバノス・メディカル・ジャパン・インク

026 栄養カテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用

¥1,630

226ADBZX00157000

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

コーフロー ENFit*

4987458608704

4987458608506

4987458608711

4987458608513

4987458608728

4987458608735

4987458608520

4987458608742

4987458608537

4987458608759

4987458608544

4987458608766

4987458608551

4987458608773

4987458608780

4987458608841

4987458608858

アバノス・メディカル・ジャパン・インク

014 栄養カテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用

¥1,630

22700BZX00293000

Tri―Adリング

Tri―Ad 2.0バンド

0763000506162

日本メドトロニック株式会社

122 人工弁輪 (2)三尖弁用

¥210,000

Tri―Ad 2.0バンド

0763000506179

Tri―Ad 2.0バンド

0763000506186

Tri―Ad 2.0バンド

0763000506193

Tri―Ad 2.0バンド

0763000506209

Tri―Ad 2.0バンド

0763000506216

Tri―Ad 1.0バンド

0643169697669

Tri―Ad 1.0バンド

0643169697676

Tri―Ad 1.0バンド

0643169697683

Tri―Ad 1.0バンド

0643169697690

Tri―Ad 1.0バンド

0643169697706

Tri―Ad 1.0バンド

0643169697713

22800BZX00024000

JLLスティーラブルシース

Guidee Leftee

4545985106157

日本ライフライン株式会社

001 血管造影用シースイントロデューサーセット (5)遠位端可動型

¥121,000

22800BZX00070000

ゴア バイアバーン ステントグラフト

ゴア バイアバーン ステントグラフト

0733132651528

日本ゴア合同会社

191 末梢血管用ステントグラフト (1)標準型

¥322,000

ゴア バイアバーン ステントグラフト

0733132651535

ゴア バイアバーン ステントグラフト

0733132651542

ゴア バイアバーン ステントグラフト

0733132651559

ゴア バイアバーン ステントグラフト

0733132651566

ゴア バイアバーン ステントグラフト

0733132651573

ゴア バイアバーン ステントグラフト

0733132651580

ゴア バイアバーン ステントグラフト

0733132651597

22900BZX00157000

LimaVit ライナー

LimaVit ライナー

4560276661382

日本リマ株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ライナー イ 特殊型

¥73,000

LimaVit ライナー

4560276661399

LimaVit ライナー

4560276661405

LimaVit ライナー

4560276661412

LimaVit ライナー フード付

4560276661429

LimaVit ライナー フード付

4560276661436

LimaVit ライナー フード付

4560276661443

LimaVit ライナー フード付

4560276661450

22900BZX00185000

Uスペーサー

Uスペーサー

4580102119054

4580102119061

4580102119078

4580102119085

4580102119092

4580102119108

株式会社アムテック

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ア 1椎体用

¥152,000

22900BZX00328000

NeuRx 横隔膜ペーシングシステム

NeuRx サージカルキット

4560292787035

4560292787196

USCI ジャパン株式会社

203 横隔神経電気刺激装置 (1)電極植込キット

¥1,260,000

23000BZX00198000

ペリフェラルガイドワイヤー3

Astato XS 9―40

4547327140409

朝日インテック株式会社

012 血管造影用ガイドワイヤー (2)微細血管用

¥13,700

Astato XS 9―12

4547327140416

23000BZX00381000

ネスキープ

ネスキープ

4987274140518

4987274140525

アルフレッサ ファーマ株式会社

200 放射線治療用合成吸収性材料 (2)シート型

¥516,000

23100BZX00064000

T2 Alpha 脛骨

T2 ALPHA 脛骨ネイル

7613327363722

日本ストライカー株式会社

073 髄内釘 (1)髄内釘 ①標準型

¥138,000

T2 ALPHA 脛骨ネイル

7613327363845

T2 ALPHA 脛骨ネイル

7613327363838

T2 ALPHA 脛骨ネイル

7613327363814

T2 ALPHA 脛骨ネイル

7613327363753

T2 ALPHA 脛骨ネイル

7613327363739

T2 ALPHA 脛骨ネイル

7613327363791

T2 ALPHA 脛骨ネイル

7613327363746

T2 ALPHA 脛骨ネイル

7613327363821

T2 ALPHA 脛骨ネイル

7613327363784

T2 ALPHA 脛骨ネイル

7613327363777

T2 ALPHA 脛骨ネイル

7613327363807

T2 ALPHA 脛骨ネイル

7613327363760

23100BZX00064000

T2 Alpha 脛骨

別表14のとおり


日本ストライカー株式会社

073 髄内釘 (2)横止めスクリュー ①標準型

¥15,000

30100BZX00111000

FORTIFY コーペクトミー ケージ システム

コア フィクスド ロワー エンドプレート

0889095042849

グローバスメディカル株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 イ その他

¥314,000

コア フィクスド ロワー エンドプレート

0889095042856

コア フィクスド ロワー エンドプレート

0889095042863

コア フィクスド ロワー エンドプレート

0889095042870

30100BZX00122000

再製造ループ電極カテーテル(日本ストライカー)

ループ電極カテーテル 20極

0885825001384

日本ストライカー株式会社

114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (3)再製造 ①房室弁輪部型

¥117,000

ループ電極カテーテルナビ 22極

0885825011512

ループ電極カテーテルナビ エコ 22極

0885825011680

30100BZX00225000

IMPEDE塞栓プラグ

IMP―FX―06

0810041650030

コスモテック株式会社

133 血管内手術用カテーテル (17)血管塞栓用プラグ

¥131,000

IMP―FX―08

0810041650047

IMP―FX―12

0810041650054

30200BZX00183000

TANK ToP ケージ

別表15のとおり


ユナイテッド・オーソペディック・ジャパン株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ア 1椎体用

¥152,000

30200BZX00195000

COOK ガイドワイヤ

Bentson型ストレートガイドワイヤ

0827002006911

クックメディカルジャパン合同会社

197 ガイドワイヤー

¥1,950

30200BZX00308000

アースロム人工股関節システム

寛骨臼ライナー

4562454075820

株式会社ジョイアップ

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ライナー イ 特殊型

¥73,000

30200BZX00353000

ACプレート(Anatomically Contoured Plate)

ACP ロッキングスクリュー

4589727634416

株式会社オーミック

060 固定用内副子(スクリュー) (4)中空スクリュー・L

¥24,400

ACP ロッキングスクリュー

4589727634423

ACP ロッキングスクリュー

4589727634430

302ACBZX00034000

A―RUNNER ガイドワイヤー

ERCP GUIDEWIRE

8809221143631

ガデリウス・メディカル株式会社

033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 (4)経鼻法用ワイヤー

¥18,800

ERCP GUIDEWIRE

8809221140678

ERCP GUIDEWIRE

8809221143648

新たな保険適用 区分B2(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの(機能区分の定義等の変更を伴う)) 保険適用開始年月日:令和3年3月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

22600BZX00334000

TMP PED バルーンカテーテル

TMP PED バルーンカテーテル

4562382430173

4562382430180

4562382430197

4562382430203

4562382433105

株式会社東海メディカルプロダクツ

130 心臓手術用カテーテル (5)弁拡張用カテーテル

¥151,000

新たな保険適用 区分C1(新機能)(新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和3年3月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

22500BZX00324000

ゴアプロパテンバスキュラーグラフト

ゴアプロパテンバスキュラーグラフト

0733132651269

0733132651276

0733132651283

0733132651290

0733132651306

日本ゴア合同会社

134 人工血管 (3)短期使用型

¥84,100

22800BZX00057000

インスリンセーフティシリンジ

インスリンセーフティシリンジ

4580198174630

4580198174647

4580198174654

4580198174661

4580198174678

4580198174685

株式会社ICST

001 インスリン製剤等注射用ディスポーザブル注射器 (2)針刺し事故防止機構付加型

¥17

30100BZX00245000

クーデックエイミーPCA

エイミーMPユニット50mL

4582106559805

大研医器株式会社

007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (4)特殊型

¥3,240

エイミーMPユニット100mL

4582106559812

エイミーMPユニット100mL(神経麻酔用)

4582106559829

エイミーMPユニット300mL

4582106559836

エイミーMPユニット300mL(神経麻酔用)

4582106559843

エイミーMPユニットスパイク

4582106559850

エイミーMPユニットスパイク(神経麻酔用)

4582106559867

30100BZX00245000

クーデックエイミーPCA

エイミーMPユニット50mL

4582106559805

大研医器株式会社

019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (4)特殊型

¥3,240

エイミーMPユニット100mL

4582106559812

エイミーMPユニット100mL(神経麻酔用)

4582106559829

エイミーMPユニット300mL

4582106559836

エイミーMPユニット300mL(神経麻酔用)

4582106559843

エイミーMPユニットスパイク

4582106559850

エイミーMPユニットスパイク(神経麻酔用)

4582106559867

30100BZX00245000

クーデックエイミーPCA

エイミーMPユニット50mL

4582106559805

大研医器株式会社

008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (4)特殊型

¥3,240

エイミーMPユニット100mL

4582106559812

エイミーMPユニット100mL(神経麻酔用)

4582106559829

エイミーMPユニット300mL

4582106559836

エイミーMPユニット300mL(神経麻酔用)

4582106559843

エイミーMPユニットスパイク

4582106559850

エイミーMPユニットスパイク(神経麻酔用)

4582106559867

新たな保険適用 区分C2(新機能・新技術)(新たな技術料で評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和3年3月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

22800BZX00094000

エドワーズ サピエン3

エドワーズ サピエン3

0690103211085

エドワーズライフサイエンス株式会社

182 経カテーテル人工生体弁セット (1)バルーン拡張型人工生体弁セット

¥4,510,000

エドワーズ サピエン3

0690103211092

エドワーズ サピエン3

0690103211108

エドワーズ サピエン3

0690103211115

30100BZX00020000

PREVENA 切開創管理システム

PREVENA PEEL&PLACE システムキット 13cm

4582336391213

ケーシーアイ株式会社

PREVENA PEEL&PLACE システムキット 20cm

4582336391220

PREVENA PLUS PEEL&PLACE システムキット 35cm

4582336391237

PREVENA PLUS CUSTOMIZABLE システムキット 90cm

4582336391244

30200BZX00250000

レオカーナ

レオカーナ

4993478010113

株式会社カネカ

209 吸着式血液浄化用浄化器(閉塞性動脈硬化症用)

¥91,600

30200BZX00264000

超音波骨密度測定装置EchoSシステム

EchoStationタイプ

4573160044642

東洋メディック株式会社

EchoSタイプ

4573160044635

2.歯科

新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和3年3月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

302AHBZI00024000

ニュートム GO

ニュートム GO

株式会社アイキャット

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和3年3月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

221AGBZX00010000

プロベース

ホットトライアルキット ピンクーV

04580268340514

Ivoclar Vivadent株式会社

041 義歯床用アクリリック樹脂(粉末 JIS適合品)

1g当たり¥5

ホットスタンダードキット ピンクーV

04580268340354

ホット ポリマー ピンクーV

04580268297900

ホット ポリマー ピンクーV インプラント

04580268354160

221AGBZX00010000

プロベース

ホットトライアルキット ピンクーV

04580268340514

Ivoclar Vivadent株式会社

042 義歯床用アクリリック樹脂(液 JIS適合品)

1mL当たり¥4

ホットスタンダードキット ピンクーV

04580268340354

ホット モノマー

04580268340781

221AGBZX00010000

プロベース

コールド トライアルキット ピンクーV

04580268341115

Ivoclar Vivadent株式会社

043 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂(粉末)

1g当たり¥28

コールド スタンダードキット ピンクーV

04580268340910

コールド ポリマー ピンク

04580268297979

コールド ポリマー ピンクーV

04580268297986

コールド ポリマー クリア

04580268298006

コールド ポリマー ピンクーV インプラント

04580268354153

221AGBZX00010000

プロベース

コールド トライアルキット ピンクーV

04580268341115

Ivoclar Vivadent株式会社

044 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂(液)

1mL当たり¥18

コールドスタンダードキット ピンクーV

04580268340910

コールド モノマー

04580268341504

225AKBZX00074000

ジーシー インプラント ロケーターアタッチメント

ロケーター メールプロセシングパッケージ 2パック

4548161237355

株式会社ジーシー

028 アタッチメント (1)アタッチメント(Ⅰ)

¥4,360

ロケーター メールプロセシングパッケージ(角度対応) 2パック

4548161237362

ロケーター メール(ブルー) 4個

4548161237379

ロケーター メール(ピンク) 4個

4548161237386

ロケーター メール(クリア) 4個

4548161237393

ロケーター メール(グレー) 4個

4548161237409

ロケーター メール(レッド) 4個

4548161237416

ロケーター メール(オレンジ) 4個

4548161237423

ロケーター メール(グリーン) 4個

4548161237430

22600BZX00167000

ジーシー スクリュー インプラント Re Ⅲ

φ3ヒーリングアバットメント 3mm

4548161261671

株式会社ジーシー

025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)

¥6,200

φ3ヒーリングアバットメント 4mm

4548161261688

φ3ヒーリングアバットメント 5.5mm

4548161261695

φ3.4ヒーリングアバットメントIN 3mm

4548161261718

φ3.4ヒーリングアバットメントIN 4mm

4548161261725

φ3.4ヒーリングアバットメントIN 5.5mm

4548161261732

22600BZX00167000

ジーシー スクリュー インプラント Re Ⅲ

φ3カバースクリュー

4548161261657

株式会社ジーシー

025 暫間装着体 (2)暫間装着体(Ⅱ)

¥3,610

φ3.4カバースクリューIN

4548161261664

22600BZX00494000

ジーシー スクリュー インプラント Re Ⅳ

ReⅣ φ3UCLAアバットメントスクリュー

4548161183614

株式会社ジーシー

026 スクリュー

¥2,800

22700BZX00065000

ジーシー スクリュー インプラント Re Ⅷ IN

インプラントReⅧ φ3.8ロケーターアバットメントIN 0mm

4548161247224

株式会社ジーシー

027 アバットメント (4)アバットメント(Ⅳ)

¥16,200

インプラントReⅧ φ3.8ロケーターアバットメントIN 1mm

4548161247231

インプラントReⅧ φ3.8ロケーターアバットメントIN 2mm

4548161247248

インプラントReⅧ φ3.8ロケーターアバットメントIN 3mm

4548161247255

インプラントReⅧ φ3.8ロケーターアバットメントIN 4mm

4548161247262

インプラントReⅧ φ3.8ロケーターアバットメントIN 5mm

4548161247279

インプラントReⅧ φ4.4ロケーターアバットメントIN 1mm

4548161247286

インプラントReⅧ φ4.4ロケーターアバットメントIN 2mm

4548161247293

インプラントReⅧ φ4.4ロケーターアバットメントIN 3mm

4548161247309

インプラントReⅧ φ4.4ロケーターアバットメントIN 4mm

4548161247316

インプラントReⅧ φ4.4ロケーターアバットメントIN 5mm

4548161247323

インプラントReⅧ φ5ロケーターアバットメントIN 1mm

4548161247330

インプラントReⅧ φ5ロケーターアバットメントIN 2mm

4548161247347

インプラントReⅧ φ5ロケーターアバットメントIN 3mm

4548161247354

インプラントReⅧ φ5ロケーターアバットメントIN 4mm

4548161247361

インプラントReⅧ φ5ロケーターアバットメントIN 5mm

4548161247378

22700BZX00068000

ジーシー スクリュー インプラント Re Ⅷ EX

インプラントReⅧ φ3ロケーターアバットメント 1mm

4548161186011

株式会社ジーシー

027 アバットメント (4)アバットメント(Ⅳ)

¥16,200

インプラントReⅧ φ3ロケーターアバットメント 2mm

4548161186028

インプラントReⅧ φ3ロケーターアバットメント 3mm

4548161186035

インプラントReⅧ φ3ロケーターアバットメント 4mm

4548161186042

インプラントReⅧ φ3.8ロケーターアバットメント 1mm

4548161186073

インプラントReⅧ φ3.8ロケーターアバットメント 2mm

4548161186080

インプラントReⅧ φ3.8ロケーターアバットメント 3mm

4548161186097

インプラントReⅧ φ3.8ロケーターアバットメント 4mm

4548161186103

インプラントReⅧ φ3.8ロケーターアバットメント 5mm

4548161186110

インプラントReⅧ φ4.4ロケーターアバットメント 1mm

4548161186134

インプラントReⅧ φ4.4ロケーターアバットメント 2mm

4548161186141

インプラントReⅧ φ4.4ロケーターアバットメント 3mm

4548161186158

インプラントReⅧ φ4.4ロケーターアバットメント 4mm

4548161186165

インプラントReⅧ φ4.4ロケーターアバットメント 5mm

4548161186172

インプラントReⅧ φ5ロケーターアバットメント 1.5mm

4548161186196

インプラントReⅧ φ5ロケーターアバットメント 2mm

4548161186202

インプラントReⅧ φ5ロケーターアバットメント 3mm

4548161186219

インプラントReⅧ φ5ロケーターアバットメント 4mm

4548161186226

インプラントReⅧ φ5ロケーターアバットメント 5mm

4548161186233

227AKBZX00117000

ジーシー インプラント 上部構造材

φ3/3.4Tiプロビジョナルコーピング(六角なし)

4548161261626

株式会社ジーシー

025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)

¥6,200

227AKBZX00117000

ジーシー インプラント 上部構造材

φ3/3.4ヒーリングキャップ

4548161261619

株式会社ジーシー

025 暫間装着体 (3)暫間装着体(Ⅲ)

¥5,190

227AKBZX00117000

ジーシー インプラント 上部構造材

φ3/3.4ゴールドシリンダー(六角なし)

4548161261602

株式会社ジーシー

029 シリンダー

¥8,260

22800BZX00058000

ジーシー スクリュー インプラント Re ⅩⅠ

インプラントReⅩⅠ φ3セティオPlus ストレート 8mm

4548161261299

株式会社ジーシー

024 インプラント体 (2)標準型(Ⅱ)

¥35,000

インプラントReⅩⅠ φ3セティオPlus ストレート 10mm

4548161261305

インプラントReⅩⅠ φ3セティオPlus ストレート 12mm

4548161261312

インプラントReⅩⅠ φ3セティオPlus ストレート 14mm

4548161261329

インプラントReⅩⅠ φ3.4ジェネシオPlus ストレート 8mm

4548161261343

インプラントReⅩⅠ φ3.4ジェネシオPlus ストレート 10mm

4548161261350

インプラントReⅩⅠ φ3.4ジェネシオPlus ストレート 12mm

4548161261367

インプラントReⅩⅠ φ3.4ジェネシオPlus ストレート 14mm

4548161261374

22800BZX00081000

ジーシー スクリュー インプラント Re ⅩⅡ IN

φ3.4コニカルアバットメントIN0.4mm(キーなし)

4548161256455

株式会社ジーシー

027 アバットメント (1)アバットメント(Ⅰ)

¥14,100

φ3.4コニカルアバットメントIN1mm(キーなし)

4548161256462

φ3.4コニカルアバットメントIN2mm(キーなし)

4548161256479

φ3.4コニカルアバットメントIN3mm(キーなし)

4548161256486

φ3.4コニカルアバットメントIN4mm(キーなし)

4548161256493

22800BZX00081000

ジーシー スクリュー インプラント Re ⅩⅡ IN

φ3.4UCLAプロビジョナルコーピングIN(キーなし)

4548161256516

株式会社ジーシー

025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)

¥6,200

22800BZX00082000

ジーシー スクリュー インプラント Re ⅩⅡ EX

φ3コニカルアバットメント1.3mm(六角なし)

4548161256547

株式会社ジーシー

027 アバットメント (1)アバットメント(Ⅰ)

¥14,100

φ3コニカルアバットメント2mm(六角なし)

4548161256554

φ3コニカルアバットメント3mm(六角なし)

4548161256561

φ3コニカルアバットメント4mm(六角なし)

4548161256578

22800BZX00082000

ジーシー スクリュー インプラント Re ⅩⅡ EX

φ3UCLAプロビジョナルコーピング(六角なし)1個

4548161256592

株式会社ジーシー

025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)

¥6,200

22900BZX00341000

ジーシー スクリュー インプラント Re Plus Hybrid

φ3.8セティオPlus Hybrid ストレート 8mm

4548161276385

株式会社ジーシー

024 インプラント体 (2)標準型(Ⅱ)

¥35,000

φ3.8セティオPlus Hybrid ストレート 10mm

4548161276392

φ3.8セティオPlus Hybrid ストレート 12mm

4548161276408

φ3.8セティオPlus Hybrid ストレート 14mm

4548161276415

φ4.4セティオPlus Hybrid ストレート 8mm

4548161276422

φ4.4セティオPlus Hybrid ストレート 10mm

4548161276439

φ4.4セティオPlus Hybrid ストレート 12mm

4548161276446

φ5セティオPlus Hybrid ストレート 8mm

4548161276453

φ5セティオPlus Hybrid ストレート 10mm

4548161276460

φ5セティオPlus Hybrid ストレート 12mm

4548161276477

302AFBZX00102000

コバリオン EX

コバリオン EX 100G

4548162272409

株式会社 松風

020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用

1g当たり¥25

コバリオン EX 500G

4548162272416

302AFBZX00102000

コバリオン EX

コバリオン EX 100G

4548162272409

株式会社 松風

025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用

1g当たり¥29

コバリオン EX 500G

4548162272416

302AGBZX00133000

ヘリオシール F Plus

リフィル

04580300740197

Ivoclar Vivadent株式会社

049 歯科充填用材料Ⅰ (1)複合レジン系

1g当たり¥737

アソートメント

04580300740203

キャビフィル

04580300740210

テストパック

04580300740319

302AKBZX00041000

ハイカラ

別表16のとおり


株式会社DentalBank

035 硬質レジン歯 前歯用

6本1組¥582

302AKBZX00041000

ハイカラ

ハイカラ 30NS A1

4589953484113

株式会社DentalBank

036 硬質レジン歯 臼歯用

8本1組¥757

ハイカラ 30NS A2

4589953484120

ハイカラ 30NS A3

4589953484137

ハイカラ 30NS A3.5

4589953484144

ハイカラ 30NS A4

4589953484151

ハイカラ 30NS B3

4589953484168

ハイカラ 30NS C3

4589953484175

ハイカラ 30NS A1

4589953484328

ハイカラ 30NS A2

4589953484335

ハイカラ 30NS A3

4589953484342

ハイカラ 30NS A3.5

4589953484359

ハイカラ 30NS A4

4589953484366

ハイカラ 30NS B3

4589953484373

ハイカラ 30NS C3

4589953484380

303AKBZX00003000

アンバー ミルH

別表17のとおり


株式会社ジオメディ

058 CAD/CAM冠用材料 (2)CAD/CAM冠用材料(Ⅱ)

1個当たり¥2,540

別表1

製品名

製品コード

PANOVIEW膀胱尿道鏡4.0mm/12°

8714729833574

4573148483821

PANOVIEWテレスコープ30°

8714729833598

4573148483791

持続灌流アウターシース 24.5F S型

8714729833628

4573148487393

持続灌流インナーシース 22F S型

8714729833642

4573148487416

オブチュレータ 22F S型

8714729833666

4573148487430

ワーキングエレメント

8714729833697

4573148487461

ガイドチューブ 1000μm

8714729833710

4573148487485

ガイドチューブ 尿道切開用550μm

8714729833727

4573148487492

ガイドチューブ 550μm

8714729833734

4573148487508

ガイドチューブ 遠位端ループ付550μm

8714729833741

4573148487515

オートマチックシーリングエレメント

8714729833758

4573148487522

シーリングメンブラン(黄)

8714729833796

4573148481803

シーリングエレメント

8714729833802

4573148487553

持続灌流アウターシース 24.5F

8714729833819

4573148487560

持続灌流インナーシース 一式 22.5F

8714729833833

4573148487584

回転式コネクタ 22.5F

8714729833871

4573148487584

オブチュレータ 22F

8714729833895

4573148487621

ビューイングオブチュレータ 22F

8714729833901

4573148487638

持続灌流アウターシース 26F

8714729833918

4573148487645

持続灌流インナーシース 一式 24F

8714729833932

4573148487669

持続灌流インナーシース 24F

8714729833956

4573148487676

回転式コネクタ 24F

8714729833970

4573148487690

オブチュレータ 24F

8714729833994

4573148487706

ビューイングオブチュレータ 24F

8714729834007

4573148487713

無傷性拡張オブチュレータ

8714729834014

4573148487720

QUADリップシール

8714729834021

4573148487737

ラバーキャップ(穴径0.8mm)BX1

8714729834038

4573148487775

ラバーキャップ(穴径0.5mm)BX1

8714729834045

4573148487782

ラバーキャップ(穴径0.8mm)BX10

8714729834052

4573148487799

ラバーキャップ(穴径0.5mm)BX10

8714729834069

4573148487805

ストップコック(3.0mm)BX5

8714729834076

4573148487812

光源アダプタ(ストルツ&オリンパス Std用)

8714729834090

4573148487836

光源アダプタ(ウルフ用)

8714729834106

4573148487843

シーリングキャップ(黒 穴径0.75mm)

8714729834113

4573148487850

シーリングキャップ(赤オレンジ 穴径1.3mm)

8714729834120

4573148487867

シーリングキャップ(青 穴径2.7mm)

8714729834137

4573148487874

PANOVIEW ブルーテレスコープ 0°

4571565110035

PANOVIEW ブルーテレスコープ 12°

4571565110042

PANOVIEW ブルーテレスコープ 30°

4571565110059

PANOVIEW ブルーテレスコープ 70°

4571565110066

PANOVIEW モーセスコープ0°

4571565110073

別表2

製品名

製品コード

製品コード

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607227

4580566607722

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607234

4580566607739

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607241

4580566607753

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607258

4580566607746

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607265

4580566607760

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607272

4580566607777

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607289

4580566607784

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607296

4580566607791

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607302

4580566607807

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607319

4580566607814

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607326

4580566607821

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607333

4580566607845

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607340

4580566607838

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607357

4580566607852

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607364

4580566607869

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607371

4580566607876

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607388

4580566607883

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607395

4580566607890

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607401

4580566607906

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607418

4580566607913

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607425

4580566607920

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607432

4580566607937

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607449

4580566607944

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607456

4580566607951

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607463

4580566607968

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607470

4580566607975

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607487

4580566607982

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607494

4580566607999

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607500

4580566608002

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607517

4580566608019

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607524

4580566608026

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607531

4580566608033

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607548

4580566608040

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607555

4580566608057

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607562

4580566608064

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607579

4580566608071

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607586

4580566608088

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607593

4580566608095

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607609

4580566608101

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607616

4580566608118

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607623

4580566608125

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607630

4580566608132

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607647

4580566608149

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607654

4580566608156

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607661

4580566608163

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607678

4580566608170

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607685

4580566608187

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607692

4580566608194

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607708

4580566608200

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566607715

4580566608217

別表3

製品名

製品コード

ロッド

4560374714591

4560374714607

4560374714614

4560374714621

4560374714638

4560374714645

4560374714652

4560374714669

4560374714676

4560374714683

4560374714690

4560374714706

4560374714713

4560374714720

4560374714737

4560374714744

4560374714751

4560374714768

4560374714775

4560374714782

4560374714799

4560374714805

4560374714812

4560374714829

4560374714836

4560374714843

4560374714850

4560374714867

4560374714874

4560374714881

4560374714898

4560374714904

4560374714911

4560374714928

4560374714935

4560374714942

4560374714959

4560374714966

4560374714973

4560374714980

4560374714997

4560374715000

4560374715017

4560374715024

4560374715031

4560374715048

4560374715055

4560374715062

4560374715079

4560374715086

4560374715093

4560374715109

4560374715116

4560374715123

4560374715130

4560374715147

4560374715154

4560374715161

4560374715178

4560374715185

4560374715192

4560374715208

4560374715215

4560374715222

4560374715239

4560374715246

4560374715253

4560374715260

4560374715277

4560374715284

4560374715291

4560374715307

4560374715314

4560374715321

4560374715338

4560374715345

4560374715352

4560374715369

4560374715376

4560374715383

4560374715390

4560374715406

4560374715413

4560374715420

4560374715437

4560374715444

4560374715451

4560374715468

4560374715475

4560374715482

4560374715499

4560374715505

4560374715512

4560374715529

4560374715536

4560374715543

4560374715550

4560374715567

4560374715574

4560374715581

4560374715598

4560374715604

4560374715611

4560374715628

4560374715635

4560374715642

4560374715659

4560374715666

4560374715673

4560374715680

4560374715697

4560374715703

4560374715710

4560374715727

4560374715734

4560374715741

4560374715758

4560374715765

4560374715772

4560374715789

4560374715796

4560374715802

4560374715819

4560374715826

4560374715833

4560374715840

別表4

製品名

製品コード

ポリアクシャルスクリュー

4560374715857

4560374715864

4560374715871

4560374715888

4560374715895

4560374715901

4560374715918

4560374715925

4560374715932

4560374715949

4560374715956

4560374715963

4560374715970

4560374715987

4560374715994

4560374716007

4560374716014

4560374716021

4560374716038

4560374716045

4560374716052

4560374716069

4560374716076

4560374716083

4560374716090

4560374716106

4560374716113

4560374716120

4560374716137

4560374716144

4560374716151

4560374716168

4560374716175

4560374716182

4560374716199

4560374716205

4560374716212

4560374716229

4560374716236

4560374716243

4560374716250

4560374716267

4560374716274

4560374716281

4560374716298

4560374716304

4560374716311

4560374716328

4560374716335

4560374716342

4560374716359

4560374716366

4560374716373

4560374716380

4560374716397

4560374716403

4560374716410

4560374716427

4560374716434

4560374716441

4560374716458

4560374716465

4560374716472

4560374716489

4560374716496

4560374716502

4560374716519

4560374716526

4560374716533

4560374716540

4560374716557

4560374716564

4560374716571

4560374716588

4560374716595

4560374716601

4560374716618

4560374716625

4560374716632

4560374716649

4560374716656

4560374716663

4560374716670

4560374716687

4560374716694

4560374716700

4560374716717

4560374716724

4560374716731

4560374716748

4560374716755

4560374716762

4560374716779

4560374716786

4560374716793

4560374716809

4560374716816

4560374716823

4560374716830

4560374716847

4560374716854

4560374716861

4560374716878

4560374716885

4560374716892

4560374716908

4560374716915

4560374716922

4560374716939

4560374716946

4560374716953

4560374716960

4560374716977

4560374716984

4560374716991

4560374717004

4560374717011

4560374717028

4560374717035

4560374717042

4560374717059

4560374717066

4560374717073

4560374717080

4560374717097

4560374717103

4560374717110

4560374717127

4560374717134

4560374717141

4560374717158

4560374717165

4560374717172

4560374717189

4560374717196

4560374717202

4560374717219

4560374717226

4560374717233

4560374717240

4560374717257

4560374717264

4560374717271

4560374717288

4560374717295

4560374717301

4560374717318

4560374717325

4560374717332

4560374717349

4560374717356

4560374717363

4560374717370

4560374717387

4560374717394

4560374717400

4560374717417

4560374717424

4560374717431

4560374717448

4560374717455

4560374717462

4560374717479

4560374717486

4560374717493

4560374717509

4560374717516

4560374717523

4560374717530

4560374717547

4560374717554

4560374717561

4560374717578

4560374717585

4560374717592

4560374717608

4560374717615

4560374717622

4560374717639

4560374717646

4560374717653

4560374717660

4560374717677

4560374717684

4560374717691

4560374717707

4560374717714

4560374717721

4560374717738

4560374717745

4560374717752

4560374717769

4560374717776

4560374717783

4560374717790

4560374717806

4560374717813

4560374717820

別表5

製品名

製品コード

トランスバース

4560374717837

4560374717844

4560374717851

4560374717868

4560374717875

4560374717882

4560374717899

4560374717905

4560374717912

4560374717929

4560374717936

4560374717943

4560374717950

4560374717967

4560374717974

4560374717981

4560374717998

4560374718001

4560374718018

4560374718025

4560374718032

4560374718049

4560374718056

4560374718063

4560374718070

4560374718087

4560374718094

4560374718100

4560374718117

4560374718124

4560374718131

4560374718148

4560374718155

4560374718162

4560374718179

4560374718186

4560374718193

4560374718209

4560374718216

4560374718223

4560374718230

4560374718247

4560374718254

4560374718261

4560374718278

4560374718285

4560374718292

4560374718308

4560374718315

4560374718322

4560374718339

別表6

製品名

製品コード

VA LPロッキングペグスクリューDRP 2.4x8mm

0888867242579

VA LPロッキングペグスクリューDRP 2.4x10mm

0888867242586

VA LPロッキングペグスクリューDRP 2.4x12mm

0888867242593

VA LPロッキングペグスクリューDRP 2.4x14mm

0888867242609

VA LPロッキングペグスクリューDRP 2.4x16mm

0888867242616

VA LPロッキングペグスクリューDRP 2.4x18mm

0888867242623

VA LPロッキングペグスクリューDRP 2.4x20mm

0888867242630

VA LPロッキングペグスクリューDRP 2.4x22mm

0888867242647

VA LPロッキングペグスクリューDRP 2.4x24mm

0888867242654

VA LPロッキングペグスクリューDRP 2.4x26mm

0888867242661

VA LPロッキングペグスクリューDRP 2.4x28mm

0888867242678

VA LPロッキングペグスクリューDRP 2.4x30mm

0888867242685

VA LPロッキングペグスクリューDRP 2.4x32mm

0888867242692

VA LPロッキングペグスクリューDRP 2.4x34mm

0888867242708

LPロッキングスクリューDRP 3.5x10mm

0888867288515

LPロッキングスクリューDRP 3.5x12mm

0888867288539

LPロッキングスクリューDRP 3.5x14mm

0888867288553

LPロッキングスクリューDRP 3.5x16mm

0888867288560

LPロッキングスクリューDRP 3.5x18mm

0888867288577

LPロッキングスクリューDRP 3.5x20mm

0888867288584

LPコーティカルスクリューTi 2.4x8mm

0888867296039

LPコーティカルスクリューTi 2.4x9mm

0888867296046

LPコーティカルスクリューTi 2.4x10mm

0888867296053

LPコーティカルスクリューTi 2.4x11mm

0888867296060

LPコーティカルスクリューTi 2.4x12mm

0888867296077

LPコーティカルスクリューTi 2.4x13mm

0888867296084

LPコーティカルスクリューTi 2.4x14mm

0888867296091

LPコーティカルスクリューTi 2.4x15mm

0888867296107

LPコーティカルスクリューTi 2.4x16mm

0888867296114

LPコーティカルスクリューTi 2.4x17mm

0888867296121

LPコーティカルスクリューTi 2.4x18mm

0888867296138

LPコーティカルスクリューTi 2.4x19mm

0888867296145

LPコーティカルスクリューTi 2.4x20mm

0888867296152

LPコーティカルスクリューTi 2.4x21mm

0888867296169

LPコーティカルスクリューTi 2.4x22mm

0888867296176

LPコーティカルスクリューTi 2.4x23mm

0888867296183

LPコーティカルスクリューTi 2.4x24mm

0888867296190

LPコーティカルスクリューTi 2.4x25mm

0888867296206

LPコーティカルスクリューTi 2.4x26mm

0888867296213

LPコーティカルスクリューTi 2.4x27mm

0888867296220

LPコーティカルスクリューTi 2.4x28mm

0888867296237

LPコーティカルスクリューTi 2.4x29mm

0888867296244

LPコーティカルスクリューTi 2.4x30mm

0888867296251

LPコーティカルスクリューTi 2.4x31mm

0888867296268

LPコーティカルスクリューTi 2.4x32mm

0888867296275

LPコーティカルスクリューTi 2.4x33mm

0888867296282

LPコーティカルスクリューTi 2.4x34mm

0888867296299

LPコーティカルスクリューDRP 3.5x10mm

0888867288430

LPコーティカルスクリューDRP 3.5x11mm

0888867288447

LPコーティカルスクリューDRP 3.5x12mm

0888867288454

LPコーティカルスクリューDRP 3.5x13mm

0888867288461

LPコーティカルスクリューDRP 3.5x14mm

0888867288478

LPコーティカルスクリューDRP 3.5x16mm

0888867288485

LPコーティカルスクリューDRP 3.5x18mm

0888867288492

LPコーティカルスクリューDRP 3.5x20mm

0888867288508

別表7

製品名

製品コード

VDRプレート,Narrow,R,3穴

0888867211803

VDRプレート,Narrow,R,4穴

0888867211810

VDRプレート,Narrow,R,5穴

0888867211827

VDRプレート,Narrow,R,6穴

0888867213883

VDRプレート,Narrow,R,7穴

0888867211858

VDRプレート,Narrow,R,8穴

0888867211865

VDRプレート,Narrow,R,9穴

0888867211872

VDRプレート,Narrow,L,3穴

0888867211889

VDRプレート,Narrow,L,4穴

0888867211896

VDRプレート,Narrow,L,5穴

0888867211902

VDRプレート,Narrow,L,6穴

0888867211919

VDRプレート,Narrow,L,7穴

0888867211926

VDRプレート,Narrow,L,8穴

0888867211933

VDRプレート,Narrow,L,9穴

0888867211940

VDRプレート,Standard,R,3穴

0888867211667

VDRプレート,Standard,R,4穴

0888867211674

VDRプレート,Standard,R,5穴

0888867211681

VDRプレート,Standard,R,6穴

0888867211698

VDRプレート,Standard,R,7穴

0888867211704

VDRプレート,Standard,R,8穴

0888867211711

VDRプレート,Standard,R,9穴

0888867211728

VDRプレート,Standard,L,3穴

0888867211735

VDRプレート,Standard,L,4穴

0888867211742

VDRプレート,Standard,L,5穴

0888867211759

VDRプレート,Standard,L,6穴

0888867211766

VDRプレート,Standard,L,7穴

0888867211773

VDRプレート,Standard,L,8穴

0888867211780

VDRプレート,Standard,L,9穴

0888867211797

VDRプレート,Wide,R,3穴

0888867211957

VDRプレート,Wide,R,4穴

0888867211964

VDRプレート,Wide,R,5穴

0888867211971

VDRプレート,Wide,R,6穴

0888867211988

VDRプレート,Wide,R,7穴

0888867211995

VDRプレート,Wide,R,8穴

0888867212008

VDRプレート,Wide,R,9穴

0888867212015

VDRプレート,Wide,L,3穴

0888867212022

VDRプレート,Wide,L,4穴

0888867212039

VDRプレート,Wide,L,5穴

0888867212046

VDRプレート,Wide,L,6穴

0888867212053

VDRプレート,Wide,L,7穴

0888867212060

VDRプレート,Wide,L,8穴

0888867212077

VDRプレート,Wide,L,9穴

0888867212084

DDRプレート,Standard,R,3穴

0888867277823

DDRプレート,Standard,R,4穴

0888867277830

DDRプレート,Standard,R,5穴

0888867277847

DDRプレート,Standard,R,6穴

0888867277854

DDRプレート,Standard,L,3穴

0888867277786

DDRプレート,Standard,L,4穴

0888867277793

DDRプレート,Standard,L,5穴

0888867277809

DDRプレート,Standard,L,6穴

0888867277816

DDRプレート,Narrow,R,3穴

0888867277748

DDRプレート,Narrow,R,4穴

0888867277755

DDRプレート,Narrow,R,5穴

0888867277762

DDRプレート,Narrow,R,6穴

0888867277779

DDRプレート,Narrow,L,3穴

0888867208278

DDRプレート,Narrow,L,4穴

0888867277717

DDRプレート,Narrow,L,5穴

0888867277724

DDRプレート,Narrow,L,6穴

0888867277731

Lプレート,R,3穴

0888867277991

Lプレート,R,4穴

0888867278011

Lプレート,R,5穴

0888867278035

Lプレート,R,6穴

0888867278059

Lプレート,R,7穴

0888867278073

Lプレート,R,8穴

0888867278097

Lプレート,R,9穴

0888867278103

Lプレート,L,3穴

0888867277984

Lプレート,L,4穴

0888867278004

Lプレート,L,5穴

0888867278028

Lプレート,L,6穴

0888867278042

Lプレート,L,7穴

0888867278066

Lプレート,L,8穴

0888867278080

Lプレート,L,9穴

0888867208285

スタイロイドプレート 橈骨用,4穴

0888867277861

スタイロイドプレート 橈骨用,5穴

0888867277878

スタイロイドプレート 橈骨用,6穴

0888867277885

スタイロイドプレート 橈骨用,7穴

0888867277892

スタイロイドプレート 橈骨用,8穴

0888867277908

フックプレート,3穴

0888867277915

フックプレート,4穴

0888867277922

フックプレート,5穴

0888867277939

フックプレート,6穴

0888867277946

フックプレート,7穴

0888867277953

別表8

製品名

製品コード

ハンソンピン

7340111703920

ハンソンピン

7340111703937

ハンソンピン

7340111703944

ハンソンピン

7340111703951

ハンソンピン

7340111703968

ハンソンピン

7340111703975

ハンソンピン

7340111703982

ハンソンピン

7340111703999

ハンソンピン

7340111704002

ハンソンピン

7340111704019

ハンソンピン

7340111704026

ハンソンピン

7340111704033

ハンソンピン

7340111704040

ハンソンピンロック ピン

7340111704071

ハンソンピンロック ピン

7340111704088

ハンソンピンロック ピン

7340111704095

ハンソンピンロック ピン

7340111704101

ハンソンピンロック ピン

7340111704118

ハンソンピンロック ピン

7340111704125

ハンソンピンロック ピン

7340111704132

ハンソンピンロック ピン

7340111704149

ハンソンピンロック ピン

7340111704156

ハンソンピンロック ピン

7340111704163

ハンソンピンロック ピン

7340111704170

ハンソンピンロック ピン

7340111704187

ハンソンピンロック ピン

7340111704194

ハンソンピンロック ピン

7340111704200

ハンソンピンロック ピン

7340111704217

ハンソンピンロック ピン

7340111704224

ハンソンピンロック ピン

7340111704231

ハンソンピンロック ピン

7340111704248

ハンソンピンロック ピン

7340111704255

ハンソンピンロック ピン

7340111704262

ハンソンピンロック ピン

7340111704279

ハンソンピンロック ピン

7340111704286

ハンソンピンロック ピン

7340111704293

ハンソンピンロック ピン

7340111704309

ハンソンピンロック ピン

7340111704316

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111706877

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111706884

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111706891

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111706907

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111706914

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111706921

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111706938

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111706945

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111706952

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111706969

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111706976

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111706983

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111706990

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111707003

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111707010

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111707027

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111707034

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111707041

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111707058

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111707065

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111707072

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111707089

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111707096

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111707102

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111707119

ハンソンピンロック ピン ラウンドヘッド型

7340111751075

別表9

製品名

製品コード

製品コード

ストレートプレート

7613327170931

7613327171051

ストレートプレート

7613327283679

7613327283716

ストレートプレート

7613327170788

7613327170856

ストレートプレート

7613327283662

7613327283730

ストレートプレート

7613327171143

7613327170870

ストレートプレート

7613327283686

7613327283747

Y型プレート

7613327170900

7613327283969

Y型プレート

7613327283785

7613327283853

Y型プレート

7613327170979

7613327283914

Y型プレート

7613327283815

7613327283907

Y型プレート

7613327283778

7613327283945

Y型プレート

7613327283808

7613327283938

別表10

製品名

製品コード

56―12903

7613327358643

56―12904

7613327358780

56―17903

7613327359367

56―17904

7613327359350

56―17905

7613327358377

56―17906

7613327358384

56―12003

7613327359329

56―12004

7613327359305

56―12005

7613327359404

56―12006

7613327359336

56―12007

7613327359299

56―12008

7613327358629

56―12010

7613327358711

56―12012

7613327358667

56―17003

7613327358766

56―17004

7613327358940

56―17005

7613327358902

56―17006

7613327359008

56―17007

7613327358988

56―17008

7613327359046

56―17010

7613327359244

56―17012

7613327359152

56―14003

7613327358759

56―14005

7613327358728

56―14007

7613327358735

56―14009

7613327358803

56―19003

7613327358391

56―19005

7613327358445

56―19007

7613327358483

56―19009

7613327376371

56―17504

7613327359282

56―17505

7613327359145

56―17506

7613327359169

別表11

製品名

製品コード

製品コード

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973539

08714729973850

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973553

08714729973744

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973577

08714729973775

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973591

08714729973874

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973614

08714729973904

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973546

08714729973928

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973560

08714729973942

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973584

08714729973966

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973607

08714729973881

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973621

08714729973911

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973638

08714729973935

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973669

08714729973959

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973683

08714729973973

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973706

08714729973867

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973720

08714729973898

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973645

08714729973997

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973676

08714729974017

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973690

08714729974048

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973713

08714729974062

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973737

08714729974086

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973652

08714729974109

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973751

08714729974000

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973782

08714729974024

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973805

08714729974055

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973829

08714729974079

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973843

08714729974093

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973768

08714729974116

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973799

08714729973980

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973812

08714729974031

Athletis PTA バルーンカテーテル

08714729973836


別表12

製品名

製品コード

M.U.S.T.LT ポリアキシャルスクリュー(キャニュレイト)

7630971278219

7630971278226

7630971278233

7630971278240

7630971278257

7630971278264

7630971278271

7630971278288

7630971278295

7630971278301

7630971278318

7630971278325

7630971278332

7630971278349

7630971278356

7630971278363

7630971278370

7630971278387

7630971278394

7630971278400

7630971278417

7630971278424

7630971278431

7630971278448

7630971278455

7630971278462

7630971278479

7630971278486

7630345700933

7630345700940

7630971289383

7630971289390

7630971289406

7630971289413

7630971278493

7630971278509

7630971278516

7630971278523

7630971278530

7630971278547

7630971278554

7630345700957

7630345700964

7630971278561

7630971278578

7630971278585

7630971289420

7630971278981

7630971278998

7630971279001

7630971279018

7630971279025

7630971279032

7630971279049

7630971279056

7630971279063

7630971279070

7630971279087

7630971279094

7630971279100

7630971279117

7630971279124

7630971279131

7630971279148

7630971279155

7630971279162

7630971279179

7630971279186

7630971279193

7630971279209

7630971279216

7630971279223

7630971279230

7630971279247

7630971279254

7630345701015

7630345701022

7630971289482

7630971289499

7630971289505

7630971289512

7630971279261

7630971279278

7630971279285

7630971279292

7630971279308

7630971279315

7630971279322

7630345701039

7630345701046

7630971279339

7630971279346

7630971279353

7630971289529

7630971278592

7630971278608

7630971278615

7630971278622

7630971278639

7630971278646

7630971278653

7630971278660

7630971278677

7630971278684

7630971278691

7630971278707

7630971278714

7630971278721

7630971278738

7630971278745

7630971278752

7630971278769

7630971278776

7630971278783

7630971278790

7630971278806

7630971278813

7630971278820

7630971278837

7630971278844

7630971278851

7630971278868

7630345700971

7630345700988

7630971289437

7630971289444

7630971289451

7630971289468

7630971278875

7630971278882

7630971278899

7630971278905

7630971278912

7630971278929

7630971278936

7630345700995

7630345701008

7630971278943

7630971278950

7630971278967

7630971289475

7630971279360

7630971279377

7630971279384

7630971279391

7630971279407

7630971279414

7630971279421

7630971279438

7630971279445

7630971279452

7630971279469

7630971279476

7630971279483

7630971279490

7630971279506

7630971279513

7630971279520

7630971279537

7630971279544

7630971279551

7630971279568

7630971279575

7630971279582

7630971279599

7630971279605

7630971279612

7630971279629

7630971279636

7630345701053

7630345701060

7630971289536

7630971289543

7630971289550

7630971289567

7630971279643

7630971279650

7630971279667

7630971279674

7630971279681

7630971279698

7630971279704

7630345701077

7630345701084

7630971279711

7630971279728

7630971279735

7630971289574

別表13

製品名

製品コード

RANGER GLOBAL DCB OTW

08714729975748

08714729975755

08714729975762

08714729975779

08714729975786

08714729975793

08714729975809

08714729975816

08714729975823

08714729975830

08714729975847

08714729975854

08714729975861

08714729975878

08714729975885

08714729975892

08714729975908

08714729975915

08714729975922

08714729975939

08714729975946

08714729975953

08714729975960

08714729975977

08714729975984

08714729975991

08714729976004

08714729976011

08714729976028

08714729976035

08714729976042

08714729976059

08714729976066

08714729976073

08714729976080

08714729976097

08714729976103

08714729976110

08714729976127

08714729976134

08714729976141

08714729976158

08714729976165

08714729976172

08714729976189

08714729976196

08714729976202

08714729976219

08714729976226

08714729976233

08714729976240

08714729976257

08714729976264

08714729976271

08714729976288

08714729976295

08714729976301

08714729976318

08714729976325

08714729976332

08714729976349

08714729976356

08714729976363

08714729976370

別表14

製品名

製品コード

製品コード

ロッキングスクリュー

7613327365016

7613327374544

ロッキングスクリュー

7613327364903

7613327365054

ロッキングスクリュー

7613327364989

7613327374490

ロッキングスクリュー

7613327374506

7613327364934

ロッキングスクリュー

7613327365108

7613327374513

ロッキングスクリュー

7613327364910

7613327365023

ロッキングスクリュー

7613327364965

7613327374520

ロッキングスクリュー

7613327374537

7613327365085

ロッキングスクリュー

7613327364958


アドバンスドロッキングスクリュー

7613327400663

7613327400571

アドバンスドロッキングスクリュー

7613327400540

7613327400687

アドバンスドロッキングスクリュー

7613327400595

7613327400625

アドバンスドロッキングスクリュー

7613327400564

7613327400656

アドバンスドロッキングスクリュー

7613327400649

7613327400588

アドバンスドロッキングスクリュー

7613327400618

7613327400533

アドバンスドロッキングスクリュー

7613327400601

7613327400557

別表15

製品名

製品コード

TANK ToP ケージ

4580657339143

4580657339150

4580657339167

4580657339174

4580657339181

4580657339198

4580657339204

4580657339211

4580657339228

4580657339235

4580657339242

4580657339259

4580657339266

4580657339273

4580657339280

4580657339297

4580657339303

4580657339310

4580657339327

4580657339334

4580657339341

4580657339358

4580657339365

4580657339372

4580657339389

4580657339396

4580657339402

4580657339419

4580657339426

4580657339433

4580657339440

4580657339457

4580657339464

4580657339471

4580657339488

4580657339495

4580657339501

4580657339518

4580657339525

4580657339532

4580657339549

4580657339556

4580657339563

4580657339570

4580657339587

4580657339594

4580657339600

4580657339617

4580657339624

4580657339631

4580657339648

4580657339655

4580657339662

4580657339679

4580657339686

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4580657348060

別表16

製品名

製品コード

ハイカラ 4NO A1

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ハイカラ 4NO A2

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ハイカラ 4NO A3

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ハイカラ 4NO A3.5

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ハイカラ 4NO B3

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ハイカラ 4NO C3

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ハイカラ 5NO A1

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ハイカラ 5NO A2

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ハイカラ 5NO A3

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ハイカラ 5NO A3.5

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ハイカラ 5NO A4

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ハイカラ 5NO B3

4589953484090

ハイカラ 5NO C3

4589953484106

ハイカラ 4NO A1

4589953484182

ハイカラ 4NO A2

4589953484199

ハイカラ 4NO A3

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ハイカラ 4NO A3.5

4589953484212

ハイカラ 4NO A4

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ハイカラ 4NO B3

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ハイカラ 4NO C3

4589953484243

ハイカラ 5NO A1

4589953484250

ハイカラ 5NO A2

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ハイカラ 5NO A3

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ハイカラ 5NO A3.5

4589953484281

ハイカラ 5NO A4

4589953484298

ハイカラ 5NO B3

4589953484304

ハイカラ 5NO C3

4589953484311

別表17

製品名

製品コード

Amber Mill H LT C10/W1

4589811360115

Amber Mill H LT C10/W2

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Amber Mill H LT C10/A1

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Amber Mill H LT C10/A3

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Amber Mill H LT C10/B1

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Amber Mill H LT C10/B2

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Amber Mill H LT C10/C1

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Amber Mill H LT C10/C2

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Amber Mill H LT C10/D2

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Amber Mill H HT C10/A1

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Amber Mill H HT C10/A2

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Amber Mill H HT C10/A3

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Amber Mill H HT C10/B1

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Amber Mill H HT C10/B2

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Amber Mill H HT C10/C2

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Amber Mill H LT C12/W2

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Amber Mill H LT C12/C1

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Amber Mill H LT C12/D2

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Amber Mill H HT C12/A2

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Amber Mill H HT C12/B1

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Amber Mill H HT C12/C1

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Amber Mill H HT C12/C2

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Amber Mill H LT C14/W1

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Amber Mill H LT C14/W2

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Amber Mill H LT C14/A1

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Amber Mill H LT C14/A2

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Amber Mill H LT C14/C1

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Amber Mill H HT C14/A2

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Amber Mill H HT C14/C1

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Amber Mill H HT C14/C2

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