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○医療機器の保険適用について

(令和2年11月30日)

(保医発1130第4号)

(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)

(公印省略)

標記について、別紙のとおり令和2年12月1日から新たに保険適用とするので通知する。

本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。

(別紙)

1.医科

新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和2年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

22600BZX00302000

トップシリンジポンプ TOP―5530

トップシリンジポンプ TOP―5530

4996404122539

株式会社トップ

麻酔用精密持続注入器

トップシリンジポンプ TOP―5530RS

4996404122546

トップシリンジポンプ TOP―5530D

4996404122577

トップシリンジポンプ TOP―5530D RS

4996404122584

230AIBZI00002000

グライドスコープAVL・Titaniumシステム

グライドスコープ Video Baton1―2 AVL用

4571130581784

株式会社アムコ

内視鏡

グライドスコープ Video Baton3―4 AVL用

4571130581791

Titanium リュース ビデオ喉頭鏡 T3

4571130581944

Titanium リュース ビデオ喉頭鏡 T4

4571130581951

30200BZI00029000

PicoLO(ピコロ)

PicoLO(ピコロ)

4528808010008

株式会社 ドクターズ・キッツ

皮膚レーザー照射装置(Ⅱ)

30200BZX00174000

セーフテック輸液ポンプ2

セーフテック輸液ポンプ2 FP―N17

4987458566332

ノーリツプレシジョン株式会社

精密持続点滴装置

セーフテック輸液ポンプ2 FP―N17―NS

4987458566349

セーフテック輸液ポンプ2 FP―N17α―NS

4987458566356

30200BZX00174000

セーフテック輸液ポンプ2

セーフテック輸液ポンプ2 FP―N17

4987458566332

ノーリツプレシジョン株式会社

注入ポンプⅢ

セーフテック輸液ポンプ2 FP―N17―NS

4987458566349

セーフテック輸液ポンプ2 FP―N17α―NS

4987458566356

30200BZX00174000

セーフテック輸液ポンプ2

セーフテック輸液ポンプ2 FP―N17

4987458566332

ノーリツプレシジョン株式会社

麻酔用精密持続注入器

セーフテック輸液ポンプ2 FP―N17―NS

4987458566349

セーフテック輸液ポンプ2 FP―N17α―NS

4987458566356

30200BZX00329000

TOF―PET装置 BresTome

TOF―PET装置 BresTome

4540217061273

株式会社島津製作所

ポジトロンCT装置(Ⅰ)

TOF―PET装置 BresTome

4540217061280

30200BZX00329000

TOF―PET装置 BresTome

TOF―PET装置 BresTome

4540217061273

株式会社島津製作所

ポジトロンCT装置(Ⅲ)

TOF―PET装置 BresTome

4540217061280

30200BZX00347000

センハンス・ウルトラソニック システム

センハンス・ウルトラソニック システム

トランスエンテリックス・ジャパン株式会社

超音波手術器

30200BZX00349000

Mimaproマイクロ波アブレーションシステム

別表1のとおり


スーガン株式会社

マイクロ波手術器

302AABZX00077000

モビレット エララ Max

モビレット エララ Max

シーメンスヘルスケア株式会社

診断用X線装置

302AABZX00079000

超音波内視鏡 EG―740UT

超音波内視鏡 EG―740UT

4547410416152

富士フイルム株式会社

内視鏡

302AABZX00080000

スパイダーフラッシュ

スパイダーフラッシュ

08031527018058

日本マイクロポートCRM株式会社

リアルタイム解析型心電図記録計

302AABZX00080000

スパイダーフラッシュ

スパイダーフラッシュ

08031527018058

日本マイクロポートCRM株式会社

ホルタ心電計

302ABBZX00021000

デジタルラジオグラフィ DR―ID 1800

デジタルラジオグラフィ DR―ID 1800

4547410445459

4547410445473

4547410445411

4547410445435

富士フイルム株式会社

デジタル撮影装置

302ABBZX00059000

大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF―XZ1200シリーズ

大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF―XZ1200L

4953170429583

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF―XZ1200I

4953170429637

302ABBZX00063000

気管支ビデオスコープ OLYMPUS BF―H1200

気管支ビデオスコープ OLYMPUS BF―H1200

4953170424267

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

302ADBZI00086000

Sonosite PXシリーズ

Sonosite PXシリーズ

10817420002622

富士フイルムメディカル株式会社

超音波検査装置(Ⅱ)

302ADBZX00091000

肺運動負荷モニタリングシステム K5

肺運動負荷モニタリングシステム K5

4573160044871

東洋メディック株式会社

電子スパイロメータ

302AFBZX00096000

グライドスコープ Bflex シングルユース軟性気管支鏡

Bflex 5.0ディスポーザブル気管支鏡

4571130582002

4571130582009

株式会社アムコ

内視鏡

Bflex 5.8ディスポーザブル気管支鏡

4571130582019

4571130582016

Bflex 3.8ディスポーザブル気管支鏡

4571130582620

4571130582627

302AFBZX00097000

グライドスコープ Spectrum ビデオ喉頭鏡

Spectrum ディスポーザブル LoPro S1

4571130581869

4571130581866

株式会社アムコ

内視鏡

Spectrum ディスポーザブル LoPro S2

4571130581876

4571130581873

Spectrum ディスポーザブル LoPro S2.5

4571130581883

4571130581880

Spectrum ディスポーザブル LoPro S3

4571130581890

4571130581897

Spectrum ディスポーザブル LoPro S4

4571130581906

4571130581903

Spectrum ディスポーザブル MAC S3

4571130581913

4571130581910

Spectrum ディスポーザブル MAC S4

4571130581920

4571130581927

Spectrum ディスポーザブル Miller S0

4571130582743

4571130582740

Spectrum ディスポーザブル Miller S1

4571130582750

4571130582757

302AIBZX00008A01

ハンディーエコーPo―ec

ハンディーエコーPo―ec

4589509510082

上田日本無線株式会社

超音波検査装置(Ⅱ)

リニアプローブ(本体)

4589509510099

プローブ用充電器

4589509510105

タブレット表示器

4589509510112

タブレット表示器用充電器

4589509510129

タブレット表示器用USBケーブル

4589509510136

302ALBZX00019000

TRANSCEND3(トランセンド3)

トランセンド3本体

4582330867806

株式会社スカイネット

在宅人工呼吸器(Ⅲ)

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)

保険適用開始年月日:令和2年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

21500BZY00042000

人工呼吸器LTVシリーズ

人工呼吸器LTV2 2150

4580274064114

アイ・エム・アイ株式会社

人工呼吸器

人工呼吸器LTV2 2200

4580274064107

人工呼吸器 LTV1000

4580274064664

人工呼吸器 LTV950

4580274064657

人工呼吸器 LTV1200

4580274064688

人工呼吸器 LTV1150

4580274064671

21500BZY00042000

人工呼吸器LTVシリーズ

人工呼吸器LTV2 2150

4580274064114

アイ・エム・アイ株式会社

在宅人工呼吸器(Ⅰ)

人工呼吸器LTV2 2200

4580274064107

人工呼吸器 LTV1000

4580274064664

人工呼吸器 LTV950

4580274064657

人工呼吸器 LTV1200

4580274064688

人工呼吸器 LTV1150

4580274064671

21900BZX00419000

スマートウォッチ PMP―300

スマートウォッチ PMP―300EX

4580274064206

アイ・エム・アイ株式会社

終夜睡眠診断装置(Ⅰ)

スマートウォッチ PMP―300E

4580274064213

スマートウォッチ PMP―300E レンタル

4580274044796

スマートウォッチ PMP―300EL

4580274064220

スマートウォッチ PMP―300EL レンタル

4580274044802

22000BZX00725000

生体情報モニタ IntelliVue

IntelliVue MX750

4580473946600

株式会社フィリップス・ジャパン

モニタ

IntelliVue MX850

4580473946617

AD75

4580473946631

AD85

4580473946648

866173

4580473944897

867185

4580473946679

867036

4580473946655

22000BZX00725000

生体情報モニタ IntelliVue

IntelliVue MX750

4580473946600

株式会社フィリップス・ジャパン

筋電計(Ⅰ)

IntelliVue MX850

4580473946617

AD75

4580473946631

AD85

4580473946648

866173

4580473944897

867185

4580473946679

867036

4580473946655

221AABZX00142000

パルスワンⅢ

パルスワンⅢPMP―135シルバーホワイト

4580274064169

アイ・エム・アイ株式会社

パルスオキシメータ

パルスワンⅢPMP―135シルバーホワイト レンタル

4580274044727

パルスワンⅢPMP―135メタルブラック

4580274064176

パルスワンⅢPMP―135メタルブラック レンタル

4580274044734

パルスワンⅢPMP―135マンゴーオレンジ

4580274064183

パルスワンⅢPMP―135マンゴーオレンジ レンタル

4580274044741

22300BZX00117000

XTオート

XTオート

4580274064411

アイ・エム・アイ株式会社

在宅人工呼吸器(Ⅲ)

XTオート 本体

4580274064572

22300BZX00398000

トップシリンジポンプ TOP―5520

トップシリンジポンプ TOP―5520D

4996404122560

株式会社トップ

精密持続点滴装置

22300BZX00398000

トップシリンジポンプ TOP―5520

トップシリンジポンプ TOP―5520D

4996404122560

株式会社トップ

注入ポンプ(Ⅲ)

22300BZX00398000

トップシリンジポンプ TOP―5520

トップシリンジポンプ TOP―5520D

4996404122560

株式会社トップ

麻酔用精密持続注入器

223AFBZX00099000

フィンガーチップOximeter

フィンガーチップOximeter POD―3

4580274064190

アイ・エム・アイ株式会社

パルスオキシメータ

22400BZX00424000

ドリームスターAUTO

ドリームスターオート(加温加湿器付き)

4580274064404

アイ・エム・アイ株式会社

在宅人工呼吸器(Ⅲ)

ドリームスターオート(加温加湿器付き) 本体

4580274064565

224ABBZX00053000

血管撮影システム Trinias

Trinias

4540217064823

株式会社島津製作所

診断用X線装置

224ABBZX00053000

血管撮影システム Trinias

Trinias

4540217064823

株式会社島津製作所

デジタル撮影装置

22500BZX00446000

PROPHECY((R)) Preoperative Navigation ガイド

別表2のとおり


マイクロポート・オーソペディックス・ジャパン株式会社

患者適合型手術支援ガイド

22500BZX00469000

M22 IPLモデル

M22 IPLモデル

4571460181289

株式会社日本ルミナス

光線治療器(Ⅱ)

M22 IPL トリートメントヘッド

4571460181296

トリートメントヘッドREFURBISHED

4571460181487

22500BZX00469000

M22 IPLモデル

M22 IPLモデル

4571460181289

株式会社日本ルミナス

光線治療器(Ⅰ)

M22 IPL トリートメントヘッド

4571460181296

トリートメントヘッドREFURBISHED

4571460181487

225ADBZX00148000

超音波画像診断装置 EPIQ/Affiniti

超音波画像診断装置

Affiniti CVx

4580473946921

株式会社フィリップス・ジャパン

超音波検査装置(Ⅲ)

22600BZX00302000

トップシリンジポンプ TOP―5530

トップシリンジポンプ TOP―5530D

4996404122577

株式会社トップ

精密持続点滴装置

22600BZX00302000

トップシリンジポンプ TOP―5530

トップシリンジポンプ TOP―5530D RS

4996404122584

株式会社トップ

注入ポンプ(Ⅱ)

226AHBZX00030000

O2フレッシュ―5G

KM5 5touch

4964336970634

日本特殊陶業株式会社

酸素供給装置(Ⅰ)

KM5 5touch

4964336970641

WESTELLA―5T

4964336970658

WESTELLA―5T

4964336970665

227AABZX00054000

呼吸代謝モニター

呼吸代謝モニター CCM Express

4580274064138

アイ・エム・アイ株式会社

呼気ガス分析装置

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS

4580274064633

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS レンタル

4580274044703

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS

4580274064640

呼吸代謝モニター CCM Express 本体

4580274064503

227AABZX00054000

呼吸代謝モニター

呼吸代謝モニター CCM Express

4580274064138

アイ・エム・アイ株式会社

電子スパイロメータ

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS

4580274064633

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS レンタル

4580274044703

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS

4580274064640

呼吸代謝モニター CCM Express 本体

4580274064503

227AABZX00054000

呼吸代謝モニター

呼吸代謝モニター CCM Express

4580274064138

アイ・エム・アイ株式会社

基礎代謝測定装置

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS

4580274064633

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS レンタル

4580274044703

呼吸代謝モニター CCM EXPRESS

4580274064640

呼吸代謝モニター CCM Express 本体

4580274064503

227ADBZX00199000

腹腔鏡

11―0231a

4580161696770

株式会社アダチ

内視鏡

11―0243a

4580161696787

22800BZX00336000

メディオックス60

メディオックス60

4580274063865

アイ・エム・アイ株式会社

人工呼吸器

メディオックス60

レンタル

4580274044574

22800BZX00336000

メディオックス60

メディオックス60

4580274063865

アイ・エム・アイ株式会社

在宅人工呼吸器(Ⅰ)

メディオックス60

レンタル

4580274044574

22800BZX00336000

メディオックス60

メディオックス60

4580274063865

アイ・エム・アイ株式会社

パルスオキシメータ

メディオックス60

レンタル

4580274044574

228ACBZX00012000

血管造影X線診断装置 Azurion

Azurion 3 M12 722 221

4580473946808

株式会社フィリップス・ジャパン

診断用X線装置

Azurion 3 M15 722 222

4580473946815

Azurion 7 M12 722 223

4580473946822

Azurion 7 M20 722 224

4580473946839

Azurion 7 B12 722 225

4580473946846

Azurion 7 B20 722 226

4580473946853

Azurion 5 M20 722 228

4580473946860

228ACBZX00012000

血管造影X線診断装置 Azurion

Azurion 3 M12 722 221

4580473946808

株式会社フィリップス・ジャパン

デジタル撮影装置

Azurion 3 M15 722 222

4580473946815

Azurion 7 M12 722 223

4580473946822

Azurion 7 M20 722 224

4580473946839

Azurion 7 B12 722 225

4580473946846

Azurion 7 B20 722 226

4580473946853

Azurion 5 M20 722 228

4580473946860

228AHBZX00023000

ライトテック―5A

ライトテック―5A

4906938983872

4906938983865

ダイキン工業株式会社

酸素供給装置(Ⅰ)

228AHBZX00024000

オキシウェル―5A

オキシウェル―5A

4906938983889

ダイキン工業株式会社

酸素供給装置(Ⅰ)

オキシウェル―5A+

4906938983896

229AABZX00054000

スリーププロファイラーPSG2

スリーププロファイラーPSG2リップ

4580274064244

アイ・エム・アイ株式会社

パルスオキシメータ

スリーププロファイラーPSG2リップ レンタル

4580274044819

スリーププロファイラーPSG2(LE)

4580274064251

スリーププロファイラーPSG2(LE)

4580274064268

スリーププロファイラー2

4580274064275

スリーププロファイラー2(LE)

4580274064282

スリーププロファイラー2(LE RTA)

4580274064299

229AABZX00054000

スリーププロファイラーPSG2

スリーププロファイラーPSG2リップ

4580274064244

アイ・エム・アイ株式会社

脳波計

スリーププロファイラーPSG2リップ レンタル

4580274044819

スリーププロファイラーPSG2(LE)

4580274064251

スリーププロファイラーPSG2(LE)

4580274064268

スリーププロファイラー2

4580274064275

スリーププロファイラー2(LE)

4580274064282

スリーププロファイラー2(LE RTA)

4580274064299

229AABZX00054000

スリーププロファイラーPSG2

スリーププロファイラーPSG2リップ

4580274064244

アイ・エム・アイ株式会社

終夜睡眠診断装置(Ⅰ)

スリーププロファイラーPSG2リップ レンタル

4580274044819

スリーププロファイラーPSG2(LE)

4580274064251

スリーププロファイラーPSG2(LE)

4580274064268

スリーププロファイラー2

4580274064275

スリーププロファイラー2(LE)

4580274064282

スリーププロファイラー2(LE RTA)

4580274064299

229AABZX00054000

スリーププロファイラーPSG2

スリーププロファイラーPSG2リップ

4580274064244

アイ・エム・アイ株式会社

終夜睡眠診断装置(Ⅱ)

スリーププロファイラーPSG2リップ レンタル

4580274044819

スリーププロファイラーPSG2(LE)

4580274064251

スリーププロファイラーPSG2(LE)

4580274064268

スリーププロファイラー2

4580274064275

スリーププロファイラー2(LE)

4580274064282

スリーププロファイラー2(LE RTA)

4580274064299

229AHBZX00008000

オキシジェン ステーション 5L

オキシジェンステーション5L

4906938983902

4906938983933

ダイキン工業株式会社

酸素供給装置(Ⅰ)

229AHBZX00010000

ライトテック―3A

ライトテック―3A

4906938983919

ダイキン工業株式会社

酸素供給装置(Ⅰ)

229AHBZX00011000

オキシウェル―3A

オキシウェル―3A

4906938983926

ダイキン工業株式会社

酸素供給装置(Ⅰ)

30200BZX00116000

F&P SleepStyle オート Rx

SPSASJ

9420012445650

Fisher&Paykel Healthcare株式会社

在宅人工呼吸器(Ⅲ)

新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和2年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

20900BZZ00063000

CXガイディングカテーテル

GC―LAV60―70―700―GXH

4573561590120

シルックス株式会社

132 ガイディングカテーテル (3)その他血管用

¥19,500

GC―LAV60―70―700―GXH2

4573561590137

GC―LAV55―70―700―GXH

4573561590144

GC―LAV55―70―700―GXH2

4573561590151

GC―LAV50―70―700―GXH

4573561590168

GC―LAV50―70―700―GXH2

4573561590175

SHKガイディングカテーテル

4571141577011

21900BZX00862000

PICC キット

PICCダブルフルキット

4987578892113

日本コヴィディエン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (2)末梢留置型中心静脈カテーテル ①標準型 イ マルチルーメン

¥7,320

22000BZX00734000

サージプロⅡ

サージプロⅡ 4―0 リョウバリ

0613830671335

コヴィディエンジャパン株式会社

099 組織代用人工繊維布 (5)プレジェット・チューブ

¥179

サージプロⅡ 4―0 リョウバリ

0884521037710

22700BZX00232000

コンプリヘンシブ リバース ショルダー システム

グレノイド

ベースプレート

4560229948836

4562336125476

ジンマー・バイオメット合同会社

065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ③ベースプレート イ 特殊型

¥187,000

グレノイド

ベースプレートキット

4562336125483

23000BZX00202000


コンプリ リバース オーギュメントベースプレート

0880304993235

ジンマー・バイオメット合同会社

065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ③ベースプレート イ 特殊型

¥187,000

コンプリ リバース オーギュメントベースプレート

0880304993242

コンプリ リバース オーギュメントベースプレート

0880304993259

23000BZX00244A01

TERWELL チタンケージ

TERWELL チタンケージ

4560374714430

昭和医科工業株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ア 1椎体用

¥152,000

TERWELL チタンケージ

4560374714447

TERWELL チタンケージ

4560374714454

TERWELL チタンケージ

4560374714461

TERWELL チタンケージ

4560374714478

TERWELL チタンケージ

4560374714485

TERWELL チタンケージ

4560374714492

TERWELL チタンケージ

4560374714508

TERWELL チタンケージ

4560374714515

TERWELL チタンケージ

4560374714522

TERWELL チタンケージ

4560374714539

TERWELL チタンケージ

4560374714546

TERWELL チタンケージ

4560374714553

TERWELL チタンケージ

4560374714560

TERWELL チタンケージ

4560374714577

TERWELL チタンケージ

4560374714584

23100BZX00026000

BENCHMARKディスタルアクセスシステム

5F SelectCatheter

0814548010229

株式会社メディコスヒラタ

132 ガイディングカテーテル (2)脳血管用 ①標準型

¥21,800

5F SelectCatheter

0814548010236

5F SelectCatheter

0814548010212

5F SelectCatheter

0814548010199

5F SelectCatheter

0814548010205

5F SelectCatheter

0814548010182

23100BZX00026000

BENCHMARKディスタルアクセスシステム

BENCHMARK071

0814548014111

株式会社メディコスヒラタ

132 ガイディングカテーテル (2)脳血管用 ③高度屈曲対応型

¥90,300

BENCHMARK071

0814548014166

BENCHMARK071

0814548014012

BENCHMARK071

0814548014043

BENCHMARK071

0814548014098

BENCHMARK071

0814548014104

30200BZX00001000

VIAカテーテル

VIAカテーテル

4987892122279

テルモ株式会社

132 ガイディングカテーテル (2)脳血管用 ①標準型

¥21,800

30200BZX00002000

VIAマイクロカテーテル

VIAマイクロカテーテル

4987892122255

テルモ株式会社

010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ①選択的アプローチ型 ア ブレードあり

¥37,900

30200BZX00002000

VIAマイクロカテーテル

VIAマイクロカテーテル

4987892122262

テルモ株式会社

010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ②造影能強化型

¥30,400

30200BZX00308000

アースロム人工股関節システム

別表3のとおり


株式会社ジョイアップ

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック

¥96,400

30200BZX00314000

貫通カテーテル4

ASAHI Corsair

Armet 18 60cm

4547327135887

朝日インテック株式会社

133 血管内手術用カテーテル (15)狭窄部貫通用カテーテル

¥44,300

ASAHI Corsair

Armet 18 90cm

4547327135894

ASAHI Corsair

Armet 18 110cm

4547327135900

ASAHI Corsair

Armet 18 135cm

4547327135917

30200BZX00324000

MHオセアナスPTAバルーンカテーテル1

別表4のとおり


株式会社メディコスヒラタ

133 血管内手術用カテーテル (3)PTAバルーンカテーテル ①一般型 イ 特殊型

¥55,200

30200BZX00325000

MICRORAPTOR RG スーチャーアンカー

MICRORAPTOR RG スーチャーアンカー

青1号1本付

4580387592443

スミス・アンド・ネフュー株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (5)骨・軟部組織固定用アンカー

¥44,300

MICRORAPTOR RG スーチャーアンカー

白青1号1本付

4580387592450

30200BZX00326000

エキノックス スモールリバース

SRグレノスフィア

4562256850755

イグザクテック株式会社

065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ②関節窩ヘッド イ 部分補正型

¥167,000

SRグレノスフィア

4562256850762

SRグレノスフィア

4562256850779

SRグレノスフィア

4562256850786

SRグレノスフィア

4562256850793

SRグレノスフィア

4562256850809

SRエクスパンデッド グレノスフィア

4562256850816

SRエクスパンデッド グレノスフィア

4562256850823

SRエクスパンデッド グレノスフィア

4562256850830

SRエクスパンデッド グレノスフィア

4562256850847

30200BZX00326000

エキノックス スモールリバース

SRグレノイドプレート

4562256850564

イグザクテック株式会社

065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ③ベースプレート ア 標準型

¥167,000

SRグレノイドプレート

4562256850571

SRグレノイドプレート

4562256850588

SRグレノイドプレート

4562256850595

SRグレノイドプレート

4562256850601

SRグレノイドプレート

4562256850618

SRグレノイドプレート

4562256850625

30200BZX00326000

エキノックス スモールリバース

ヒューメラルライナー

4562256850632

イグザクテック株式会社

065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ④インサート ア 標準型

¥33,100

ヒューメラルライナー

4562256850649

ヒューメラルライナー

4562256850656

ヒューメラルライナー

4562256850663

ヒューメラルライナー

4562256850670

ヒューメラルライナー

4562256850687

ヒューメラルライナー

4562256850694

ヒューメラルライナー

4562256850700

ヒューメラルライナー

4562256850717

ヒューメラルライナー

4562256850724

ヒューメラルライナー

4562256850731

ヒューメラルライナー

4562256850748

30200BZX00328000

VEデュアルモビリティベアリング

VEデュアルモビリティベアリング

0889024572812

ジンマー・バイオメット合同会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ライナー ウ デュアルモビリティ対応型

¥77,200

VEデュアルモビリティベアリング

0889024572829

VEデュアルモビリティベアリング

0889024572676

VEデュアルモビリティベアリング

0889024572683

VEデュアルモビリティベアリング

0889024572690

VEデュアルモビリティベアリング

0889024572706

VEデュアルモビリティベアリング

0889024572713

VEデュアルモビリティベアリング

0889024572720

VEデュアルモビリティベアリング

0889024572737

VEデュアルモビリティベアリング

0889024572744

VEデュアルモビリティベアリング

0889024572751

VEデュアルモビリティベアリング

0889024572768

VEデュアルモビリティベアリング

0889024572775

VEデュアルモビリティベアリング

0889024572782

30200BZX00330000

XIENCE Skypoint 48 薬剤溶出ステント

XIENCE SKYPOINT

8717648231261

8717648231278

8717648231285

8717648231308

8717648231315

アボットメディカルジャパン合同会社

130 心臓手術用カテーテル (3)冠動脈用ステントセット ③再狭窄抑制型

¥161,000

30200BZX00342000

アクアセルAgアドバンテージ リボン

アクアセルAgアドバンテージ リボン

4987715034574

コンバテックジャパン株式会社

008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型

1cm2当たり¥10

30200BZX00342000

アクアセルAgアドバンテージ リボン

アクアセルAgアドバンテージ リボン

4987715034574

コンバテックジャパン株式会社

101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型

1cm2当たり¥10

30200BZX00342000

アクアセルAgアドバンテージ リボン

アクアセルAgアドバンテージ リボン

4987715034574

コンバテックジャパン株式会社

011 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型

1cm2当たり¥10

30200BZX00342000

アクアセルAgアドバンテージ リボン

アクアセルAgアドバンテージ リボン

4987715034574

コンバテックジャパン株式会社

012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型

1cm2当たり¥10

30200BZX00343000

ロータワイヤー ドライブ

NG ROTAWIRE FLOPPY 5 pack

8714729996262

ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社

013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (1)一般用

¥11,900

NG ROTAWIRE FLOPPY single

8714729996255

NG ROTAWIRE ES 5 pack

8714729996248

NG ROTAWIRE ES single

8714729996231

30200BZX00346000

SYMPHONY OCT システム

別表5のとおり


ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ロッド

¥36,600

30200BZX00346000

SYMPHONY OCT システム

別表6のとおり


ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

064 脊椎固定用材料 (5)脊椎スクリュー(可動型)

¥97,100

30200BZX00346000

SYMPHONY OCT システム

パラレルコネクター

4545652773309

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

064 脊椎固定用材料 (7)脊椎コネクター

¥39,800

パラレルコネクター

4545652773293

パラレルコネクター

4545652773323

パラレルコネクター

4545652773316

パラレルコネクター

4545652773347

パラレルコネクター

4545652773330

アキシャルコネクター

4545652772876

アキシャルコネクター

4545652772883

アキシャルコネクター

4545652772890

オフセットコネクター

4545652773132

オフセットコネクター

4545652773125

オフセットコネクター

4545652773156

オフセットコネクター

4545652773149

オフセットコネクター

(アングルド)

4545652772852

オフセットコネクター

(アングルド)

4545652772869

ケーブルコネクター

4545652772906

30200BZX00346000

SYMPHONY OCT システム

クロスコネクター H2H

4545652772951

4545652772968

4545652772975

4545652772982

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

064 脊椎固定用材料 (8)トランスバース固定器

¥61,600

クロスコネクター R2R

4545652773002

4545652773019

4545652773026

4545652773033

4545652773040

4545652773057

30200BZX00348000

IntellaNav StablePoint アブレーションカテーテル

IntellaNav StablePoint Ablation Catheter

8714729992257

ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社

123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル (1)熱アブレーション用 ⑤体外式ペーシング機能付き・特殊型

¥395,000

IntellaNav StablePoint Ablation Catheter

8714729992233

IntellaNav StablePoint Ablation Catheter

8714729992264

IntellaNav StablePoint Ablation Catheter

8714729992240

30200BZX00353000

ACプレート(Anatomically Contoured Plate)

別表7のとおり


株式会社 オーミック

060 固定用内副子(スクリュー) (4)中空スクリュー・L

¥24,400

30200BZX00353000

ACプレート(Anatomically Contoured Plate)

ACプレート Left

4589727633471

株式会社 オーミック

061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥77,000

ACプレート Right

4589727633488

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)

保険適用開始年月日:令和2年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

15100BZY00904000

フォガティー胆石除去カテーテル

フォガティー胆石除去カテーテル

0690103205114

エドワーズライフサイエンス株式会社

136 胆道結石除去用カテーテルセット (1)経皮的バルーンカテーテル

¥14,200

フォガティー胆石除去カテーテル

0690130205121

フォガティー胆石除去カテーテル

0690103205138

15100BZY00938000

フォガティーカテーテル

フォガティーカテーテル(動脈塞栓除去用)

0690103205107

エドワーズライフサイエンス株式会社

133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル ①バルーン付き ア 一般型

¥11,600

フォガティーカテーテル(動脈塞栓除去用)

0690103205213

フォガティーカテーテル(動脈塞栓除去用)

0690103205220

フォガティーカテーテル(動脈塞栓除去用)

0690103205237

フォガティーカテーテル(動脈塞栓除去用)

0690103201789

15100BZY00938000

フォガティーカテーテル

フォガティー動脈塞栓除去カテーテル

0690103205206

エドワーズライフサイエンス株式会社

133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル ①バルーン付き イ 極細型

¥15,400

16100BZZ00178000

メディキットカテーテルイントロジューサー

メディキットカテーテルイントロジューサー

4543527016704

4543527017152

4543527019828

4543527019835

4543527020534

4543527021463

4543527023054

4543527023511

東郷メディキット株式会社

001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1)一般用

¥2,210

16100BZZ00178000

メディキットカテーテルイントロジューサー

メディキットカテーテルイントロジューサー

4543527013246

東郷メディキット株式会社

001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2)蛇行血管用

¥2,850

20100BZZ01618000

オーバルエム

別表8のとおり


松田医科工業株式会社

099 組織代用人工繊維布 (5)プレジェット・チューブ

¥179

20400BZY01104000

フォガティー動脈塞栓除去カテーテル

フォガティー動脈塞栓除去カテーテル

0690103205084

エドワーズライフサイエンス株式会社

133 血管内手術用カテーテル (9)血栓除去用カテーテル ①バルーン付き ア 一般型

¥11,600

フォガティー動脈塞栓除去カテーテル

0690103205091

20400BZZ00321000

ハナコ・EXイントロデューサーセット

BSF―5―S―7

4543043128806

ハナコメディカル株式会社

001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1)一般用

¥2,210

BSF―5―SJ―7

4543043128776

BSF―6―EXA―7

4543043128790

BSF―6―S―7

4543043128813

BSF―6―SJ―7

4543043128783

20400BZZ00688000

クラウンジュンフェルト

クラウンジュンフェルト

4946585335815

株式会社 河野製作所

099 組織代用人工繊維布 (1)心血管系用 ③心血管修復パッチ一般用

1cm2当たり¥1,070

クラウンジュンフェルト

4946585335808

クラウンジュンフェルト

4946585335754

クラウンジュンフェルト

4946585335792

21200BZY00032000

TP リフレックス・ニッケルチタンワイヤー

ブレーデット8―ストランド・ニッケルチタンワイヤーストレートアーチフォーム

4560276399773

4560276399803

4560276399780

4560276399797

有限会社ティーピー・オーソドンテックス・ジャパン

020 超弾性矯正用線(丸型及び角型)

1本当たり¥533

ブレーデット8―ストランド・ニッケルチタンワイヤーブロードアーチフォーム

4560276399544

4560276409496

4560276399834

4560276399841

ブレーデット8―ストランド・ニッケルチタン・エステティックワイヤーストレートアーチフォーム

4560276399766

4560276399858

4560276399742

4560276399759

ブレーデット8―ストランド・ニッケルチタン・エステティックワイヤーブロードアーチフォーム

4560276399643

4560276300650

4560276399810

4560276399827

21200BZY00110000

バードシルバールブリシルフォーリートレイ

6610J12RB

4987664109040

株式会社メディコン

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿システム

¥1,720

6610J14RB

4987664109057

6610J16RB

4987664109064

6610J18RB

4987664109071

6610J20RB

4987664109088

6610J22RB

4987664109095

21200BZY00110000

バードシルバールブリシルフォーリートレイ

6610J12RB

4987664109040

株式会社メディコン

010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿システム

¥1,720

6610J14RB

4987664109057

6610J16RB

4987664109064

6610J18RB

4987664109071

6610J20RB

4987664109088

6610J22RB

4987664109095

21200BZY00110000

バードシルバールブリシルフォーリートレイ

6610J12RB

4987664109040

株式会社メディコン

039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿システム

¥1,720

6610J14RB

4987664109057

6610J16RB

4987664109064

6610J18RB

4987664109071

6610J20RB

4987664109088

6610J22RB

4987664109095

21300BZY00411000

ティモリウムワイヤー

エステティックTimoliumワイヤー

ストレートアーチフォーム

4560276409649

4560276409663

4560276409809

4560276409618

4560276409786

4560276409885

有限会社ティーピー・オーソドンテックス・ジャパン

019 矯正用線(特殊角型)

1本当たり¥452

21700BZY00348000

フロートラック センサー

MHD8L

0690103210934

エドワーズライフサイエンス株式会社

006 体外式連続心拍出量測定用センサー

¥37,200

MHD8VFL

0690103210941

MHD8VFLTW

0690103210958

21800BZZ10116000

プラネクタ輸液セット フィルタ付

プラネクタ輸液セット フィルタ付

4987494326402

株式会社ジェイ・エム・エス

002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,520

21800BZZ10116000

プラネクタ輸液セット フィルタ付

プラネクタ輸液セット フィルタ付

4987494326402

株式会社ジェイ・エム・エス

005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,520

219AABZX00039000

ニプロ輸液セット

ユエキセット ISA―V300E00 Z

4987458068010

ニプロ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,520

STユエキセット STA―711I00 Z

4987458076282

STユエキセット STP―711I00

4987458076299

STユエキセット STA―721I00 Z

4987458076305

STユエキセット STP―721I00

4987458076312

STA―221R00D100B―1 Z

4987458076329

219AABZX00039000

ニプロ輸液セット

ユエキセット ISA―V300E00 Z

4987458068010

ニプロ株式会社

005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,520

STユエキセット STA―711I00 Z

4987458076282

STユエキセット STP―711I00

4987458076299

STユエキセット STA―721I00 Z

4987458076305

STユエキセット STP―721I00

4987458076312

STA―221R00D100B―1 Z

4987458076329

22000BZX01455000

ミチビキ

MH2711

4543043128851

ハナコメディカル株式会社

010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ②造影能強化型

¥30,400

MH2715

4543043128868

22000BZX01455000

ミチビキ

MP―S2011

4543043128875

ハナコメディカル株式会社

010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ①選択的アプローチ型 ア ブレードあり

¥37,900

MP―S2015

4543043128882

22100BZX01000000

X3寛骨臼ライナー

別表9のとおり


日本ストライカー株式会社代

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ライナー イ 特殊型

¥73,000

22100BZX01109000

キャピオックス経皮カテーテルキット(X)

キャピオックス経皮カテーテルキット(X)

4987892135255

テルモ株式会社

126 体外循環用カニューレ (1)成人用 ④経皮的挿入用カニューレ ア 一般型 生適性

¥41,700

22200BZX00699000

Niti―S 胆管用シリコーンカバードステント

BS0612BD―N

4562316604748

センチュリーメディカル株式会社

034 胆道ステントセット (2)自動装着システム付 ①永久留置型 ア カバーあり

¥231,000

BS0812BD―N

4562316604755

22200BZX00814000

アパセラム―FX

NV―P420―4

4582428452549

HOYA Technosurgical株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑨スクリュー併用用

1mL当たり¥14,200

アパセラム―FX PPS P―420 4PC

4582428452600

22400BZX00267000

MOMA ウルトラ

MOMA ウルトラ

0763000451691

日本メドトロニック株式会社

133 血管内手術用カテーテル (7)血管内血栓異物除去用留置カテーテル ②頸動脈用ステント併用型 ウ 近位バルーン型

¥160,000

22400BZX00376000

リストレーションADM

MDM/ADM X3 インサート

7613327316032

日本ストライカー株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ライナー ウ デュアルモビリティ対応型

¥77,200

MDM/ADM X3 インサート

7613327315974

MDM/ADM X3 インサート

7613327316018

MDM/ADM X3 インサート

7613327315967

MDM/ADM X3 インサート

7613327315820

MDM/ADM X3 インサート

7613327315950

MDM/ADM X3 インサート

7613327315813

MDM/ADM X3 インサート

7613327315851

MDM/ADM X3 インサート

7613327316025

MDM/ADM X3 インサート

7613327315998

22400BZX00459000

MDM/ADM寛骨臼システム

MDM/ADM X3 インサート

7613327315899

日本ストライカー株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ライナー ウ デュアルモビリティ対応型

¥77,200

MDM/ADM X3 インサート

7613327315905

22500BZX00521000

GuideLinerカテーテル

GUIDELINER

0841156100585

テレフレックスメディカルジャパン株式会社

130 心臓手術用カテーテル (2)冠動脈狭窄部貫通用カテーテル

¥38,500

GUIDELINER

0841156100608

GUIDELINER

0841156100622

GUIDELINER

0841156100646

226ADBZX00157000

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

別表10のとおり


アバノス・メディカル・ジャパン・インク

005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用

¥1,630

226ADBZX00157000

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

別表11のとおり


アバノス・メディカル・ジャパン・インク

026 栄養カテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用

¥1,630

226ADBZX00157000

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

別表12のとおり


アバノス・メディカル・ジャパン・インク

014 栄養カテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用

¥1,630

226ADBZX00157000

滅菌済コーフローフィーディングチューブ

別表13のとおり


アバノス・メディカル・ジャパン・インク

006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1)経鼻用 ③経腸栄養用

¥1,630

226ADBZX00194000

MIC* 栄養チューブ

別表14のとおり


アバノス・メディカル・ジャパン・インク

037 交換用胃瘻カテーテル (1)胃留置型 ②バルーン型

¥7,480

226ADBZX00194000

MIC* 栄養チューブ

別表15のとおり


アバノス・メディカル・ジャパン・インク

012 交換用胃瘻カテーテル (1)胃留置型 ②バルーン型

¥7,480

226ADBZX00194000

MIC* 栄養チューブ

別表16のとおり


アバノス・メディカル・ジャパン・インク

037 交換用胃瘻カテーテル (2)小腸留置型 ②一般型

¥15,800

226ADBZX00194000

MIC* 栄養チューブ

別表17のとおり


アバノス・メディカル・ジャパン・インク

012 交換用胃瘻カテーテル (2)小腸留置型 ②一般型

¥15,800

22700BZI00037000

メドエルオーディオプロセッサ SONNET

コントロールユニット

4582290247878

メドエルジャパン株式会社

090 人工内耳用材料 (2)人工内耳用音声信号処理装置 ①標準型

¥940,000

コントロールユニット

4582290247885

コントロールユニット

4582290247892

コントロールユニット

4582290247908

コントロールユニット

4582290247915

コントロールユニット

4582290247922

22700BZI00037000

メドエルオーディオプロセッサ SONNET

コントロールユニット

4582290247878

メドエルジャパン株式会社

090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ヘッドセット ①マイクロホン

¥38,700

コントロールユニット

4582290247885

コントロールユニット

4582290247892

コントロールユニット

4582290247908

コントロールユニット

4582290247915

コントロールユニット

4582290247922

22700BZI00037000

メドエルオーディオプロセッサ SONNET

コントロールユニット

4582290247878

メドエルジャパン株式会社

090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ヘッドセット ⑤接続ケーブル

¥4,480

コントロールユニット

4582290247885

コントロールユニット

4582290247892

コントロールユニット

4582290247908

コントロールユニット

4582290247915

コントロールユニット

4582290247922

22700BZX00211000

GuideLiner PVカテーテル

GUIDELINER PV

4580421342966

テレフレックスメディカルジャパン株式会社

133 血管内手術用カテーテル (15)狭窄部貫通用カテーテル

¥44,300

GUIDELINER PV

4580421342973

GUIDELINER PV

4580421342980

GUIDELINER PV

4580421342997

227AABZX00125000

パーカー気管チューブ スパイラル型

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067555

日本メディカルネクスト株式会社

027 気管内チューブ (1)カフあり ②カフ上部吸引機能なし

¥569

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067562

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067579

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067586

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067593

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067609

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067616

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067623

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067630

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070388

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070395

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070401

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070418

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070425

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070432

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070449

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070456

227AABZX00125000

パーカー気管チューブ スパイラル型

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067647

日本メディカルネクスト株式会社

027 気管内チューブ (2)カフなし

¥616

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067654

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067661

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067678

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913067685

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070463

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070470

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070487

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070494

パーカー気管チューブ スパイラル型

4540913070500

22800BZX00048000

Lyonシステム

Lyonステム

4547081228627

帝人ナカシマメディカル株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ステム(間接固定型)

¥182,000

22800BZX00048000

Lyonシステム

Lyonステム

4547081228627

帝人ナカシマメディカル株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック

¥96,400

22900BZI00007000

メドエルオーディオプロセッサ SONNET EAS

コントロールユニット

4582290247939

メドエルジャパン株式会社

090 人工内耳用材料 (2)人工内耳用音声信号処理装置 ②残存聴力活用型

¥932,000

コントロールユニット

4582290247946

コントロールユニット

4582290247953

コントロールユニット

4582290247960

コントロールユニット

4582290247977

コントロールユニット

4582290247984

22900BZI00007000

メドエルオーディオプロセッサ SONNET EAS

コントロールユニット

4582290247939

メドエルジャパン株式会社

090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ヘッドセット ①マイクロホン

¥38,700

コントロールユニット

4582290247946

コントロールユニット

4582290247953

コントロールユニット

4582290247960

コントロールユニット

4582290247977

コントロールユニット

4582290247984

22900BZI00007000

メドエルオーディオプロセッサ SONNET EAS

コントロールユニット

4582290247939

メドエルジャパン株式会社

090 人工内耳用材料 (3)人工内耳用ヘッドセット ⑤接続ケーブル

¥4,480

コントロールユニット

4582290247946

コントロールユニット

4582290247953

コントロールユニット

4582290247960

コントロールユニット

4582290247977

コントロールユニット

4582290247984

22900BZX00391000

オプティモPPI

オプティモPPI

4562382438070

株式会社東海メディカルプロダクツ

133 血管内手術用カテーテル (6)オクリュージョンカテーテル ②特殊型

¥109,000

23000BZI00001000

リヴァノヴァ MICSカニューレ

EasyFlow大動脈カニューレ 19Fr

(103―200J)

0803622147296

リヴァノヴァ株式会社

126 体外循環用カニューレ (1)成人用 ①送脱血カニューレ イ シングル強化

¥6,770

EasyFlow大動脈カニューレ 23Fr

(103―300J)

0803622147159

23000BZI00001000

リヴァノヴァ MICSカニューレ

EasyFlow DUOマルチパーパスカニューレ 19Fr

(103―210J)

0803622147302

リヴァノヴァ株式会社

126 体外循環用カニューレ (1)成人用 ④経皮的挿入用カニューレ ア 一般型

¥38,200

EasyFlow DUOマルチパーパスカニューレ 23Fr

(103―310J)

0803622147272

23000BZI00001000

リヴァノヴァ MICSカニューレ

RAP FV大腿静脈カニューレ 22/22

(200―100J)

0803622147210

リヴァノヴァ株式会社

126 体外循環用カニューレ (1)成人用 ④経皮的挿入用カニューレ イ 先端強化型 i シングルルーメン

¥41,000

RAP FV大腿静脈カニューレ 23/25

(200―150J)

0803622147142

23000BZX00028000

ハナコ・FSカテーテル

TRH5―42―FR―700―2P―SH0

4543043128844

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用カテーテル (1)一般用

¥1,870

TRH7―42―FR―700―2P―SH0

4543043128820

TRHL―42―FR―700―2P―SH0

4543043128837

23000BZX00390000

HAI大腿骨逆行性髄内釘システム

別表18のとおり


株式会社ホムズ技研

060 固定用内副子(スクリュー) (5)その他のスクリュー ②特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 ii 一般用

¥30,900

23000BZX00390000

HAI大腿骨逆行性髄内釘システム

別表19のとおり


株式会社ホムズ技研

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1)ワッシャー

¥2,970

30200BZX00003000

ガイディングカテーテルGM03

ガイディングカテーテルGM03

4544043116930

4544043116947

4544043116954

株式会社グッドマン

132 ガイディングカテーテル (1)冠動脈用

¥10,700

30200BZX00183000

TANK ToP ケージ

別表20のとおり


ユナイテッド・オーソペディック・ジャパン株式会社

078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ア 1椎体用

¥152,000

新たな保険適用 区分C1(新機能)(新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和2年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

22300BZX00234000

Aquala ライナー

別表21のとおり


京セラ株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ライナー イ 特殊型・表面特殊加工付き

¥76,100

30100BZX00268000

Woven EndoBridgeデバイス

別表22とおり


テルモ株式会社

133 血管内手術用カテーテル (21)脳動脈瘤治療用フローダイバーターシステム ②瘤内留置型

¥1,530,000

30200BZX00163000

メドトロニック Percept PC

Percept PC

0763000353971

日本メドトロニック株式会社

087 植込型脳・脊髄電気刺激装置 (2)振戦軽減用 ③16極以上用・自動調整機能付き

¥1,800,000

22600BZX00135000

プロヴォックス Vega

スタビリベース

7331791008016

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (2)接続用材料 ①シール型

¥675


7331791008023

スタビリベースオプティダーム

7331791009037


7331791009044

22600BZX00135000

プロヴォックス Vega

エクストラモイストHME

7331791009198

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型

¥492


7331791005893


7331791005916


7331791010286

22600BZX00135000

プロヴォックス Vega

ルナアドヒーシブ

7331791009259

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (2)接続用材料 ①シール型

¥675

22600BZX00135000

プロヴォックス Vega

ラリチューブ

7331791002076

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (2)接続用材料 ②チューブ型

¥17,800


7331791002090


7331791002113


7331791002137


7331791002151


7331791002175


7331791002199


7331791002212


7331791002236


7331791002250


7331791002274


7331791002298


7331791002311


7331791002335


7331791002359


7331791002373


7331791002397


7331791002410


7331791002434


7331791002458


7331791002472


7331791002496


7331791002519


7331791002533


7331791002557


7331791002571


7331791002595


7331791002618



マイクロンHME

7331791001550

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ②特殊型

¥1,000


7331791001567



エクストラベース

7331791001703

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (2)接続用材料 ①シール型

¥675


7331791010293



ラリボタン

7331791002694

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (2)接続用材料 ③ボタン型

¥22,100


7331791002700


7331791002717


7331791002724


7331791002731


7331791002748


7331791002755


7331791002762



エクストラフローHME

7331791009181

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型

¥492


7331791005909


7331791005923



ルナHME

7331791009242

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型

¥492



フリーハンズフレキシボイス

7331791008283

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (3)呼気弁

¥51,100



オプティダーム

7331791001635

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (2)接続用材料 ①シール型

¥675


7331791001642


7331791010323


7331791010330



フレキシダーム

7331791001611

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (2)接続用材料 ①シール型

¥675


7331791001628


7331791001680


7331791010309


7331791010316

22600BZX00135000

プロヴォックス Vega

フリーハンズHMEモイスト

7331791008368

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型

¥492


7331791008382

22600BZX00135000

プロヴォックス Vega

フリーハンズHMEフロー

7331791008375

株式会社アトスメディカルジャパン

015 人工鼻材料 (1)人工鼻 ①標準型

¥492


7331791008399

新たな保険適用 区分C2(新機能・新技術)(新たな技術料で評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和2年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

30100BZI00015000

キャスワークスFFRangio

キャスワークスFFRangio

7290017855059

株式会社アイ・エッチ・エス

30200BZX00024000

TruMatch サージカルガイド

TruMatch 下顎骨用カスタムメイドガイド

5420060351013

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

TruMatch 骨採取用カスタムメイドガイド

5420060351020

30200BZX00177000

耳管ピン

耳管ピン

4544050116237

富士システムズ株式会社

208 耳管用補綴材

¥43,500

耳管ピン

4544050116244

耳管ピン

4544050116251

耳管ピン

4544050116268

耳管ピン

4544050116275

耳管ピン

4544050116282

耳管ピン

4544050116299

耳管ピン

4544050116305

30200BZX00271000

CureApp SC ニコチン依存症治療アプリ及びCOチェッカー

SC患者アプリ

株式会社CureApp

SC医師アプリ

COチェッカー

4570029930016

30200BZX00283000

BioBladeレーザシステム

BioBlade((R))フロンタルディフューザーC

04987950003007

楽天メディカルジャパン株式会社

187 半導体レーザー用プローブ

¥229,000

BioBlade((R))フロンタルディフューザーH

04987950003069

BioBlade((R))シリンドリカルディフューザー

04987950004004

BioBlade((R))シリンドリカルディフューザー

14987950004018

BioBlade((R))シリンドリカルディフューザー

04987950004028

BioBlade((R))シリンドリカルディフューザー

14987950004032

BioBlade((R))シリンドリカルディフューザー

04987950004042

BioBlade((R))シリンドリカルディフューザー

14987950004056

30200BZX00283000

BioBladeレーザシステム

BioBlade((R))ニードルカテーテル

14987950000010

楽天メディカルジャパン株式会社

025 套管針カテーテル (1)シングルルーメン ①標準型

¥1,990

BioBlade((R))ニードルカテーテル

14987950000041

BioBlade((R))ニードルカテーテル

14987950000201

2.歯科

新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和2年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

302AHBZI00024000

ニュートム GO

ニュートム GO

株式会社アイキャット

歯科CT撮影装置

302AHBZI00024000

ニュートム GO

ニュートム GO

株式会社アイキャット

パノラマ断層撮影装置

302AHBZI00024000

ニュートム GO

ニュートム GO

株式会社アイキャット

CT撮影装置(Ⅰ)

302AHBZI00024000

ニュートム GO

ニュートム GO

株式会社アイキャット

診断用X線装置

新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和2年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

302ACBZX00036000

ユニコムPT

ユニコムPT

4560231173714

YAMAKIN株式会社

012 歯科鋳造用銀合金 第2種(銀60%以上インジウム5%以上 JIS適合品)

1g当たり¥151

302ADBZX00093000

プラスチックブラケットH

別表23のとおり


トミー株式会社

004 ダイレクトボンド用ブラケット

1個当たり¥299

302AFBZX00037A01

マルミブロック3

別表24のとおり


株式会社カム・ネッツ

058 CAD/CAM冠用材料 (3)CAD/CAM冠用材料(Ⅲ)

1個当たり¥4,420

302AFBZX00037A02

セラスマイルP

別表25のとおり


株式会社カム・ネッツ

058 CAD/CAM冠用材料 (3)CAD/CAM冠用材料(Ⅲ)

1個当たり¥4,420

302AFBZX00052A03

マルミブロック2

別表26のとおり


株式会社カム・ネッツ

058 CAD/CAM冠用材料 (2)CAD/CAM冠用材料(Ⅱ)

1個当たり¥2,540

302AFBZX00107000

CNセラパールG

別表27のとおり


株式会社カム・ネッツ

058 CAD/CAM冠用材料 (4)CAD/CAM冠用材料(Ⅳ)

1個当たり¥5,760

302AHBZX00025000

ブリージョ CAD Smileブロック

ブリージョ CAD Smileブロック

Mサイズ A1G(5個入)

4560230263454

デンケン・ハイデンタル株式会社

058 CAD/CAM冠用材料 (4)CAD/CAM冠用材料(Ⅳ)

1個当たり¥5,760

ブリージョ CAD Smileブロック

Mサイズ A2G(5個入)

4560230263461

ブリージョ CAD Smileブロック

Mサイズ A3G(5個入)

4560230263478

ブリージョ CAD Smileブロック

Mサイズ A3.5G(5個入)

4560230263485

ブリージョ CAD Smileブロック

Mサイズ A4G(5個入)

4560230263492

ブリージョ CAD Smileブロック

Mサイズ 3ノッチ A1G(5個入)

4560230263553

ブリージョ CAD Smileブロック

Mサイズ 3ノッチ A2G(5個入)

4560230263560

ブリージョ CAD Smileブロック

Mサイズ 3ノッチ A3G(5個入)

4560230263577

ブリージョ CAD Smileブロック

Mサイズ 3ノッチ A3.5G(5個入)

4560230263584

ブリージョ CAD Smileブロック

Mサイズ 3ノッチ A4G(5個入)

4560230263591

ブリージョ CAD Smileブロック

Lサイズ A1G(5個入)

4560230263652

ブリージョ CAD Smileブロック

Lサイズ A2G(5個入)

4560230263669

ブリージョ CAD Smileブロック

Lサイズ A3G(5個入)

4560230263676

ブリージョ CAD Smileブロック

Lサイズ A3.5G(5個入)

4560230263683

ブリージョ CAD Smileブロック

Lサイズ A4G(5個入)

4560230263690

ブリージョ CAD Smileブロック

Lサイズ 3ノッチ A1G(5個入)

4560230263751

ブリージョ CAD Smileブロック

Lサイズ 3ノッチ A2G(5個入)

4560230263768

ブリージョ CAD Smileブロック

Lサイズ 3ノッチ A3G(5個入)

4560230263775

ブリージョ CAD Smileブロック

Lサイズ 3ノッチ A3.5G(5個入)

4560230263782

ブリージョ CAD Smileブロック

Lサイズ 3ノッチ A4G(5個入)

4560230263799

302AHBZX00025A01

ZEUS HR スマイル ブロック

ZEUS HR スマイル ブロック

Mサイズ A1G(5個入)

4560230267551

デンケン・ハイデンタル株式会社

058 CAD/CAM冠用材料 (4)CAD/CAM冠用材料(Ⅳ)

1個当たり¥5,760

ZEUS HR スマイル ブロック

Mサイズ A2G(5個入)

4560230267568

ZEUS HR スマイル ブロック

Mサイズ A3G(5個入)

4560230267575

ZEUS HR スマイル ブロック

Mサイズ A3.5G(5個入)

4560230267582

ZEUS HR スマイル ブロック

Mサイズ A4G(5個入)

4560230267599

ZEUS HR スマイル ブロック

Mサイズ 3ノッチ A1G(5個入)

4560230267650

ZEUS HR スマイル ブロック

Mサイズ 3ノッチ A2G(5個入)

4560230267667

ZEUS HR スマイル ブロック

Mサイズ 3ノッチ A3G(5個入)

4560230267674

ZEUS HR スマイル ブロック

Mサイズ 3ノッチ A3.5G(5個入)

4560230267681

ZEUS HR スマイル ブロック

Mサイズ 3ノッチ A4G(5個入)

4560230267698

ZEUS HR スマイル ブロック

Lサイズ A1G(5個入)

4560230267759

ZEUS HR スマイル ブロック

Lサイズ A2G(5個入)

4560230267766

ZEUS HR スマイル ブロック

Lサイズ A3G(5個入)

4560230267773

ZEUS HR スマイル ブロック

Lサイズ A3.5G(5個入)

4560230267780

ZEUS HR スマイル ブロック

Lサイズ A4G(5個入)

4560230267797

ZEUS HR スマイル ブロック

Lサイズ 3ノッチ A1G(5個入)

4560230267858

ZEUS HR スマイル ブロック

Lサイズ 3ノッチ A2G(5個入)

4560230267865

ZEUS HR スマイル ブロック

Lサイズ 3ノッチ A3G(5個入)

4560230267872

ZEUS HR スマイル ブロック

Lサイズ 3ノッチ A3.5G(5個入)

4560230267889

ZEUS HR スマイル ブロック

Lサイズ 3ノッチ A4G(5個入)

4560230267896

302AKBZX00069000

iLumiスーパーファイバーポストオプティック

iLumiスーパーファイバーポストオプティック No.0

4560230447458

株式会社ビーエスエーサクライ

059 ファイバーポスト 支台築造用

1本当たり¥694

iLumiスーパーファイバーポストオプティック No.1

4560230447465

iLumiスーパーファイバーポストオプティック No.2

4560230447472

iLumiスーパーファイバーポストオプティック No.3

4560230447489

302AKBZX00070000

iLumiファイバーポスト

iLumiファイバーポスト No.0

4560230447410

株式会社ビーエスエーサクライ

059 ファイバーポスト 支台築造用

1本当たり¥694

iLumiファイバーポスト No.1

4560230447427

iLumiファイバーポスト No.2

4560230447434

iLumiファイバーポスト No.3

4560230447441

302AKBZX00071000

松風ブロック HC ハード AN

松風ブロック HC ハードAN A1―ML/14L(5入)

4548162300188

株式会社 松風

058 CAD/CAM冠用材料 (4)CAD/CAM冠用材料(Ⅳ)

1個当たり¥5,760

松風ブロック HC ハードAN A2―ML/14L(5入)

4548162300195

松風ブロック HC ハードAN A3―ML/14L(5入)

4548162300201

松風ブロック HC ハードAN A3.5―ML/14L(5入)

4548162300218

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)

保険適用開始年月日:令和2年12月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

15500BZY01991000

歯科矯正用バンド

KS02027

4571261426374

株式会社 JM Ortho

002 歯科矯正用帯環 犬歯用及び臼歯用

1個当たり¥163

KS02028

4571261426381

KS02029

4571261426398

KS02030

4571261426404

KS02031

4571261426411

20200BZX01057000

オーソノル

別表28のとおり


株式会社 JM Ortho

020 超弾性矯正用線(丸型及び角型)

1本当たり¥533

21200BZY00030000

TP ステンレスワイヤー

エステティックシャイニーブライト

ステンレススチールワーヤー(丸型)

4560276442349

4560276442356

4560276442363

4560276472513

4560276442370

4560276442387

有限会社ティーピー・オーソドンテックス・ジャパン

016 矯正用線(丸型)

1本当たり¥263

21200BZY00030000

TP ステンレスワイヤー

エステティックシャイニーブライト

ステンレススチールワーヤー(角型)

4560276488088

4560276488071

4560276488101

4560276488095

4560276488125

4560276488118

4560276488149

4560276488132

4560276488163

4560276488156

4560276488194

4560276488200

4560276488170

4560276488187

有限会社ティーピー・オーソドンテックス・ジャパン

017 矯正用線(角型)

1本当たり¥246

21200BZY00042000

TP モーラーチューブ

ウルトラロープロファイル・モーラーチューブ ボンダブル用(上顎第一大臼歯・第二大臼歯用)

4560276419907

4560276419914

4560276419921

4560276419938

有限会社ティーピー・オーソドンテックス・ジャパン

005 チューブ

1個当たり¥442

ウルトラロープロファイル・モーラーチューブ ボンダブル用(下顎第一大臼歯・第二大臼歯用)

4560276420033

4560276420040

4560276420057

4560276420064

4560276420071

4560276420088

4560276420095

4560276420101

21400BZZ00491000

バッカルチューブB

ボンダブル コンバーチブル

4560222242177

4560222242184

トミー株式会社

005 チューブ

1個当たり¥442

ウェルダブル コンバーチブル

4560222242191

4560222242207

21500BZY00512000

サーマルアーチワイヤー

別表29のとおり


株式会社 JM Ortho

020 超弾性矯正用線(丸型及び角型)

1本当たり¥533

222AKBZX00025000

ゴムメタル

GMR48

4571261439275

株式会社 JM Ortho

018 矯正用線(特殊丸型)

1本当たり¥387

222AKBZX00025000

ゴムメタル

GMT21822UE

4571261441452

株式会社 JM Ortho

019 矯正用線(特殊角型)

1本当たり¥452

223AKBZX00233000

オーソラインアーチワイヤー Ti―Ni ウルトラサーモ

オーソラインアーチワイヤー Ti―Ni ウルトラサーモS E 14x25 上

4548162300089

株式会社 松風

020 超弾性矯正用線(丸型及び角型)

1本当たり¥533

オーソラインアーチワイヤー Ti―Ni ウルトラサーモS E 14x25 下

4548162300096

オーソラインアーチワイヤー Ti―Ni ウルトラサーモS D 14x25 上

4548162300102

オーソラインアーチワイヤー Ti―Ni ウルトラサーモS D 14x25 下

4548162300119

オーソラインアーチワイヤー Ti―Ni ウルトラサーモS E 16x25 上

4548162300126

オーソラインアーチワイヤー Ti―Ni ウルトラサーモS E 16x25 下

4548162300133

オーソラインアーチワイヤー Ti―Ni ウルトラサーモS D 16x25 上

4548162300140

オーソラインアーチワイヤー Ti―Ni ウルトラサーモS D 16x25 下

4548162300157

別表1

製品名

製品コード

MTC―3C

4562110153183

MTC―3C―R

4562110153190

MTC―3C―D

4562110153206

MTC―3C―Z

4562110153213

SG14150T16KK

4562110153220

SG14200T16KK

4562110153237

SG16100T5CUP

4562110153244

SG17150T16KK

4562110153251

SG17200T16KK

4562110153268

SG18150T16SP

4562110153275

SG18200T16SP

4562110153282

SG17150TEMP

4562110153299

SG17180TEMP

4562110153305

SG14150T16KK―D

4562110153312

SG14200T16KK―D

4562110153329

SG16100T5CUP―D

4562110153336

SG17150T16KK―D

4562110153343

SG17200T16KK―D

4562110153350

SG18150T16SP―D

4562110153367

SG18200T16SP―D

4562110153374

FS―5S

4562110153381

FS―5S―D

4562110153398

AC100

4562110153404

別表2

製品名

製品コード

製品コード

製品コード

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566604981

4580566605650

4580566606329

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566604998

4580566605667

4580566606336

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605001

4580566605674

4580566606343

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605018

4580566605681

4580566606350

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605025

4580566605698

4580566606367

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605032

4580566605704

4580566606374

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605049

4580566605711

4580566606381

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605056

4580566605728

4580566606398

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605063

4580566605735

4580566606404

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605070

4580566605742

4580566606411

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605087

4580566605759

4580566606428

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605094

4580566605766

4580566606435

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605100

4580566605773

4580566606442

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605117

4580566605780

4580566606459

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605124

4580566605797

4580566606466

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605131

4580566605803

4580566606473

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605148

4580566605810

4580566606480

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605155

4580566605827

4580566606497

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605162

4580566605834

4580566606503

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605179

4580566605841

4580566606510

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605186

4580566605858

4580566606527

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605193

4580566605865

4580566606534

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605209

4580566605872

4580566606541

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605216

4580566605889

4580566606558

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605223

4580566605896

4580566606565

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605230

4580566605902

4580566606572

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605247

4580566605919

4580566606589

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605254

4580566605926

4580566606596

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605261

4580566605933

4580566606602

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605278

4580566605940

4580566606619

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605285

4580566605957

4580566606626

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605292

4580566605964

4580566606633

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605308

4580566605971

4580566606640

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605315

4580566605988

4580566606657

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605322

4580566605995

4580566606664

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605339

4580566606008

4580566606671

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605346

4580566606015

4580566606688

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605353

4580566606022

4580566606695

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605360

4580566606039

4580566606701

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605377

4580566606046

4580566606718

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605384

4580566606053

4580566606725

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605391

4580566606060

4580566606732

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605407

4580566606077

4580566606749

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605414

4580566606084

4580566606756

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605421

4580566606091

4580566606763

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605438

4580566606107

4580566606770

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605445

4580566606114

4580566606787

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605452

4580566606121

4580566606794

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605469

4580566606138

4580566606800

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605476

4580566606145

4580566606817

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605483

4580566606152

4580566606824

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605490

4580566606169

4580566606831

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605506

4580566606176

4580566606848

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605513

4580566606183

4580566606855

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605520

4580566606190

4580566606862

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605537

4580566606206

4580566606879

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605544

4580566606213

4580566606886

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605551

4580566606220

4580566606893

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605568

4580566606237

4580566606909

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605575

4580566606244

4580566606916

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605582

4580566606251

4580566606923

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605599

4580566606268

4580566606930

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605605

4580566606275

4580566606947

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605612

4580566606282

4580566606954

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605629

4580566606299

4580566606961

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605636

4580566606305

4580566606978

FEM/TIBピンアライメントガイド(Evolution用)

4580566605643

4580566606312


別表3

製品名

製品コード

大腿骨ステム

4562454072980

大腿骨ステム

4562454072997

大腿骨ステム

4562454073000

大腿骨ステム

4562454073017

大腿骨ステム

4562454073024

大腿骨ステム

4562454073031

大腿骨ステム

4562454073048

大腿骨ステム

4562454073055

大腿骨ステム

4562454073062

大腿骨ステム

4562454073079

大腿骨ステム

4562454073086

大腿骨ステム

4562454073093

大腿骨ステム

4562454073109

大腿骨ステム

4562454073116

大腿骨ステム

4562454073123

大腿骨ステム

4562454073130

大腿骨ステム

4562454073147

大腿骨ステム

4562454073154

大腿骨ステム

4562454073161

大腿骨ステム

4562454073178

大腿骨ステム

4562454073185

大腿骨ステム

4562454073192

大腿骨ステム

4562454073208

大腿骨ステム

4562454073215

大腿骨ステム

4562454073222

大腿骨ステム

4562454073239

大腿骨ステム

4562454073246

大腿骨ステム

4562454073253

大腿骨ステム

4562454073260

大腿骨ステム

4562454073277

大腿骨ステム

4562454073284

大腿骨ステム

4562454073291

大腿骨ステム

4562454073307

大腿骨ステム

4562454073314

大腿骨ステム

4562454073321

大腿骨ステム

4562454073338

大腿骨ステム

4562454073345

大腿骨ステム

4562454073352

大腿骨ステム

4562454073369

大腿骨ステム

4562454073376

大腿骨ステム

4562454073383

大腿骨ステム

4562454073390

大腿骨ステム

4562454073406

大腿骨ステム

4562454073413

大腿骨ステム

4562454073420

大腿骨ステム

4562454073437

大腿骨ステム

4562454073444

大腿骨ステム

4562454073451

別表4

製品名

製品コード

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310831

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310848

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310855

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310862

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310879

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310886

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387307954

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387307961

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387307978

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310893

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310909

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310916

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387307985

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387307992

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308005

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308012

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308029

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308036

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308043

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308050

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308067

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308074

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308081

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308098

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308104

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308111

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308128

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308135

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308142

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308159

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308166

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308173

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308180

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308197

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308203

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308210

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308227

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308234

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308241

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308258

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310923

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310930

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310947

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310954

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310961

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310978

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308265

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308272

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308289

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310985

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387310992

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387311005

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308296

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308302

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308319

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308326

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308333

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308340

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308357

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308364

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308371

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308388

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308395

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308401

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308418

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308425

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308432

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308449

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308456

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308463

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308470

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308487

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308494

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308500

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308517

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308524

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308531

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308548

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308555

oceanus 14 OTW PTA balloon dilatation catheter

8435387308562

oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314235

oceanus 14 RX PTA balloon dilatation catheter

8435387314242

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別表5

製品名

製品コード

Ti ストレートロッド

4545652773552

Ti ストレートロッド

4545652773668

Ti ストレートロッド

4545652773675

Ti ストレートロッド

4545652773682

Ti ストレートロッド

4545652773811

Ti ストレートロッド

4545652773927

Ti ストレートロッド

4545652773934

Ti ストレートロッド

4545652773941

Ti カーブドロッド

4545652773477

Ti カーブドロッド

4545652773484

Ti カーブドロッド

4545652773491

Ti カーブドロッド

4545652773507

Ti カーブドロッド

4545652773514

Ti カーブドロッド

4545652773521

Ti カーブドロッド

4545652773538

Ti カーブドロッド

4545652773545

Ti カーブドロッド

4545652773569

Ti カーブドロッド

4545652773576

Ti カーブドロッド

4545652773583

Ti カーブドロッド

4545652773590

Ti カーブドロッド

4545652773606

Ti カーブドロッド

4545652773613

Ti カーブドロッド

4545652773620

Ti カーブドロッド

4545652773637

Ti カーブドロッド

4545652773644

Ti カーブドロッド

4545652773651

Ti カーブドロッド

4545652773736

Ti カーブドロッド

4545652773743

Ti カーブドロッド

4545652773750

Ti カーブドロッド

4545652773767

Ti カーブドロッド

4545652773774

Ti カーブドロッド

4545652773781

Ti カーブドロッド

4545652773798

Ti カーブドロッド

4545652773804

Ti カーブドロッド

4545652773828

Ti カーブドロッド

4545652773835

Ti カーブドロッド

4545652773842

Ti カーブドロッド

4545652773859

Ti カーブドロッド

4545652773866

Ti カーブドロッド

4545652773873

Ti カーブドロッド

4545652773880

Ti カーブドロッド

4545652773897

Ti カーブドロッド

4545652773903

Ti カーブドロッド

4545652773910

Ti テーパードロッド

4545652770438

Ti テーパードロッド

4545652770445

Ti テーパードロッド

4545652770452

Ti テーパードロッド

4545652770469

Ti テーパードロッド

4545652770476

Ti テーパードロッド

4545652770483

Ti テーパードロッド

4545652770490

Ti テーパードロッド

4545652770506

Ti テーパードロッド

4545652770513

Ti テーパードロッド

4545652770520

Ti テーパードロッド

4545652770544

Ti テーパードロッド

4545652770551

Ti テーパードロッド

4545652770568

Ti テーパードロッド

4545652770575

Ti テーパードロッド

4545652770582

Ti テーパードロッド

4545652770599

Ti テーパードロッド

4545652770605

Ti テーパードロッド

4545652770612

Ti アジャスタブルロッド

4545652770414

Ti アジャスタブルロッド

4545652770421

Ti アジャスタブルロッド

4545652770537

別表6

製品名

製品コード

SYMPHONY SCRW

4545652771770

4545652771787

4545652771794

4545652771800

4545652771817

4545652771824

4545652771831

4545652771848

4545652771855

4545652771862

4545652771879

4545652771886

4545652771893

4545652771909

4545652771916

4545652771923

4545652771930

4545652771947

4545652771954

4545652771961

4545652771978

4545652771985

4545652771992

4545652772005

4545652772012

4545652772029

4545652772036

4545652772043

4545652772050

4545652772067

4545652772074

4545652772081

4545652772098

4545652772104

4545652772111

4545652772128

4545652772135

4545652772142

4545652772159

4545652772166

4545652772173

4545652772180

4545652772197

4545652772203

SYMPHONY CFX SCRW

4545652772210

4545652772227

4545652772234

4545652772241

4545652772258

4545652772265

4545652772272

4545652772289

4545652772296

4545652772302

4545652772319

4545652772326

4545652772333

4545652772340

4545652772357

4545652772364

4545652772371

4545652772388

4545652772395

4545652772401

4545652772418

4545652772425

4545652772432

4545652772449

4545652772456

4545652772463

4545652772470

4545652772487

4545652772494

4545652772500

4545652772517

4545652772524

4545652772531

4545652772548

4545652772555

4545652772562

4545652772579

4545652772586

4545652772593

SYMPHONY SHAFT SCRW

4545652772609

4545652772616

4545652772623

4545652772630

4545652772647

4545652772654

4545652772661

4545652772678

4545652772685

4545652772692

4545652772708

4545652772715

別表7

製品名

製品コード

ACP ロッキングスクリュー

4589727633495

ACP ロッキングスクリュー

4589727633501

ACP ロッキングスクリュー

4589727633518

ACP ロッキングスクリュー

4589727633525

ACP ロッキングスクリュー

4589727633532

ACP ロッキングスクリュー

4589727633549

ACP ロッキングスクリュー

4589727633556

ACP ロッキングスクリュー

4589727633563

ACP ロッキングスクリュー

4589727633570

ACP ロッキングスクリュー

4589727633587

ACP ロッキングスクリュー

4589727633594

ACP ロッキングスクリュー

4589727633600

ACP ロッキングスクリュー

4589727633617

ACP ロッキングスクリュー

4589727633624

ACP ロッキングスクリュー

4589727633631

ACP ロッキングスクリュー

4589727633648

ACP ロッキングスクリュー

4589727633655

ACP ロッキングスクリュー

4589727633662

ACP ロッキングスクリュー

4589727633679

ACP ロッキングスクリュー

4589727633686

ACP ロッキングスクリュー

4589727633693

ACP ロッキングスクリュー

4589727633709

別表8

製品名

製品コード

A AG V1―SJ

4944287913720

A AG VS2―SJ

4944287913737

A AI VSD―1―SJ

4944287913744

A AI VSD―2―SJ

4944287913751

A AI VSD―3―SJ

4944287913768

A AKD VSD1―SJ

4944287913775

A AKD VSD2―SJ

4944287913782

A CR―VM1―SJ

4944287913799

A DKI M135VF―SJ

4944287913805

A DKI M19F―SJ

4944287913812

A DKI M76F―SJ

4944287913829

A G1 5―0E―SJ

4944287913836

A G1 M96―0SP―SJ

4944287913843

A G1 M9SP―SJ

4944287913850

A GP M115VE―SJ

4944287913867

A GP M616VE―SJ

4944287913874

A GP MP96VSP―SJ

4944287913881

A GS VM1―SJ

4944287913898

A GS VM2―SJ

4944287913904

A HIR V1―SJ

4944287913911

A HIR V2―SJ

4944287913928

A HO M635FB―SJ

4944287913935

A HO M635F―SJ

4944287913942

A HYIK V4F―SJ

4944287913959

A IT V4P―SJ

4944287913966

A IT V5P―SJ

4944287913973

A J 13K5―0VME―SJ

4944287913980

A J 9J6―0VME4―SJ

4944287913997

A JAH P4―SJ

4944287914000

A KCK V2―SJ

4944287914017

A KCK V3―SJ

4944287914024

A KCK V5―SJ

4944287914031

A KHA OV1―SJ

4944287914048

A KI M1164―SJ

4944287914055

A KI M6154―SJ

4944287914062

A KI M6354―SJ

4944287914079

A KIN M635VF1―SJ

4944287914086

A KIN M684VF―SJ

4944287914093

A KIN M724VF―SJ

4944287914109

A KIN M763VF―SJ

4944287914116

A KIS M684VF―SJ

4944287914123

A KJK M135PFR―SJ

4944287914130

A KJK M194VMF―SJ

4944287914147

A KJK M763VMF―SJ

4944287914154

A KKRS V4L―SJ

4944287914161

A KKRS V5―SJ

4944287914178

A KSK VM1―SJ

4944287914185

A KSK VM2―SJ

4944287914192

A KUS VM4―SJ

4944287914208

A KYO VM1―SJ

4944287914215

A KYO VM2―SJ

4944287914222

A MCH M723VF―SJ

4944287914239

A MCH M724VF―SJ

4944287914246

A NHO P4P―SJ

4944287914253

A NTS VM1―SJ

4944287914260

A NTS VM2―SJ

4944287914277

A NTS VM3―SJ

4944287914284

A NTS VM4―SJ

4944287914291

A OG M764F―SJ

4944287914307

A OMC K714VMF―SJ

4944287914314

A ONS M174VMF―SJ

4944287914321

A OTK―6―SJ

4944287914338

A OV135AL

4944287914345

A OV135A

4944287914352

A OV174BL

4944287914369

A OV174B

4944287914376

A OV174CL

4944287914383

A OV174C

4944287914390

A OV635AL

4944287914406

A OV635A

4944287914413

A OV684BL

4944287914420

A OV684B

4944287914437

A OV684CL

4944287914444

A OV684C

4944287914451

A OV685BL

4944287914468

A OV685B

4944287914475

A OV685CL

4944287914482

A OV685C

4944287914499

A OV723BL

4944287914505

A OV723B

4944287914512

A OV723CL

4944287914529

A OV723C

4944287914536

A OV724BL

4944287914543

A OV724B

4944287914550

A OV724CL

4944287914567

A OV724C

4944287914574

A OV763BL

4944287914581

A OV763B

4944287914598

A OV763CL

4944287914604

A OV763C

4944287914611

A OV764BL

4944287914628

A OV764B

4944287914635

A OV764CL

4944287914642

A OV764C

4944287914659

A OVM―P3―SJ

4944287914666

A OVM―S1―SJ

4944287914673

A SAC V3PF―SJ

4944287914680

A SAC V4PF―SJ

4944287914697

A SAP V1―SJ

4944287914703

A SAP V2―SJ

4944287914710

A SAP V4―SJ

4944287914727

A SHD M135VMPF―SJ

4944287914734

A SHD VM1―SJ

4944287914741

A SHO M724VF―SJ

4944287914758

A SHW V2―SJ

4944287914765

A SKI M10E―SJ

4944287914772

A SKI M9E―SJ

4944287914789

A SM NWF―SJ

4944287914796

A SNA V1―SJ

4944287914802

A SNM CT19PF―SJ

4944287914819

A SUC M763VM―SJ

4944287914826

A SUC M764VM―SJ

4944287914833

A TD M95VM―SJ

4944287914840

A TEK VL―SJ

4944287914857

A TEK VS―SJ

4944287914864

A TEK VSS―SJ

4944287914871

A TIC―VM4―SJ

4944287914888

A TK V1―SJ

4944287914895

A TOM VM1―SJ

4944287914901

A TOM VM2―SJ

4944287914918

A YKS―1―SJ

4944287914925

別表9

製品名

製品コード

トライデントライナー X3

7613327342260

トライデントライナー X3

7613327342291

トライデントライナー X3

7613327341966

トライデントライナー X3

7613327341881

トライデントライナー X3

7613327341751

トライデントライナー X3

7613327341560

トライデントライナー X3

7613327341768

トライデントライナー X3

7613327341713

トライデントライナー X3

7613327341577

トライデントライナー X3

7613327342130

トライデントライナー X3

7613327296969

トライデントライナー X3

7613327341638

トライデントライナー X3

7613327341782

トライデントライナー X3

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トライデントライナー X3

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トライデントライナー エキセントリック X3

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トライデントライナー エキセントリック X3

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トライデントライナー エキセントリック X3

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トライデントライナー エキセントリック X3

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トライデントライナー エキセントリック X3

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トライデントライナー エキセントリック X3

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トライデントライナー エキセントリック X3

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トライデントライナー エキセントリック X3

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トライデントライナー エキセントリック X3

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別表10

製品名

製品コード

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0680651460998

別表11

製品名

製品コード

コーフロー ENFit*

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0680651460998

別表12

製品名

製品コード

コーフロー ENFit*

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0680651460998

別表13

製品名

製品コード

コーフロー ENFit*

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0680651460998

別表14

製品名

製品コード

MIC―KEY バルーンボタン

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MICシングルポート Gチューブ

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350770445656

MIC―Gチューブ

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350770442952

350770442969

別表15

製品名

製品コード

MIC―KEY バルーンボタン

350770426976

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350770426990

350770472003

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350770427171

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350770428468

350770428536

350770428543

MICシングルポート Gチューブ

350770445595

350770445601

350770445618

350770445625

350770445632

350770445649

350770445656

MIC―Gチューブ

350770442914

350770442921

350770442938

350770442945

350770442952

350770442969

別表16

製品名

製品コード

MIC TJ

350770445748

350770445755

350770445762

350770445427

350770445786

350770445793

350770445779

350770445809

MICガストロ エンテリックチューブ

350770445816

350770445823

350770445830

350770445847

350770445854

350770445861

350770445878

MICジェジュナル チューブ

350770445663

350770445670

350770445687

350770445694

350770445700

350770445717

350770445724

MIC―KEY GJ

350770470207

350770470238

350770470245

350770470320

350770470351

350770470368

350770470375

350770470382

350770470399

350770470405

350770470412

350770470429

350770470436

350770470450

350770470467

350770470474

350770470481

350770470498

350770470511

350770470528

350770470535

350770470542

350770470559

350770470566

350770441719

350770441726

350770441733

350770440811

350770440828

350770440835

350770440842

350770440859

350770440866

350770440873

350770440880

350770440897

350770440903

350770440910

350770440927

350770440934

350770440941

350770440958

350770440965

350770440972

350770440989

350770440996

350770441009

350770441016

350770441023

350770441030

350770441054

350770441061

350770441078

350770441085

350770441092

350770441108

350770441115

350770441139

350770441146

350770441153

350770441160

350770441177

350770441184

350770441191

350770441214

350770441221

350770441238

350770441245

350770441252

350770441269

350770441276

350770441283

350770441290

350770441429

350770441436

別表17

製品名

製品コード

MIC TJ

350770445748

350770445755

350770445762

350770445427

350770445786

350770445793

350770445779

350770445809

MICガストロ エンテリックチューブ

350770445816

350770445823

350770445830

350770445847

350770445854

350770445861

350770445878

MICジェジュナル チューブ

350770445663

350770445670

350770445687

350770445694

350770445700

350770445717

350770445724

MIC―KEY GJ

350770470207

350770470238

350770470245

350770470320

350770470351

350770470368

350770470375

350770470382

350770470399

350770470405

350770470412

350770470429

350770470436

350770470450

350770470467

350770470474

350770470481

350770470498

350770470511

350770470528

350770470535

350770470542

350770470559

350770470566

350770441719

350770441726

350770441733

350770440811

350770440828

350770440835

350770440842

350770440859

350770440866

350770440873

350770440880

350770440897

350770440903

350770440910

350770440927

350770440934

350770440941

350770440958

350770440965

350770440972

350770440989

350770440996

350770441009

350770441016

350770441023

350770441030

350770441054

350770441061

350770441078

350770441085

350770441092

350770441108

350770441115

350770441139

350770441146

350770441153

350770441160

350770441177

350770441184

350770441191

350770441214

350770441221

350770441238

350770441245

350770441252

350770441269

350770441276

350770441283

350770441290

350770441429

350770441436

別表18

製品名

製品コード

顆部用圧迫スクリューユニット

4560434106106

4560434106113

4560434106120

4560434106137

4560434106144

4560434106151

4560434106168

4560434106175

4560434106182

4560434106199

4560434106205

4560434106212

4560434106229

4560434106236

4560434106243

4560434106250

4560434106267

4560434106274

4560434106281

4560434106298

4560434106304

4560434106311

4560434106328

4560434106335

4560434106342

4560434106359

4560434106366

4560434106373

4560434106380

4560434106397

4560434106403

4560434106410

4560434106427

4560434106434

4560434106441

4560434106458

4560434106465

4560434106472

4560434106489

4560434106496

4560434106502

4560434106519

4560434106526

4560434106533

4560434106540

4560434106557

4560434106564

4560434106571

4560434106588

4560434106595

4560434106601

4560434106618

4560434106625

4560434106632

4560434106649

4560434106656

4560434106663

4560434106670

4560434106687

4560434106694

4560434106700

4560434106717

4560434106724

4560434106731

4560434106748

4560434106755

4560434106762

4560434106779

4560434106786

4560434106793

4560434106809

4560434106816

4560434106823

4560434106830

4560434106847

4560434106854

4560434106861

4560434106878

4560434106885

4560434106892

4560434106908

4560434106915

4560434106922

4560434106939

4560434106946

4560434106953

4560434106960

4560434106977

4560434106984

4560434106991

4560434107004

4560434107011

4560434107028

4560434107035

4560434107042

4560434107059

4560434107066

4560434107073

4560434107080

4560434107097

4560434107103

4560434107110

4560434107127

4560434107134

4560434107141

4560434107158

4560434107165

4560434107172

4560434107189

4560434107196

4560434107202

4560434107219

4560434107226

4560434107233

4560434107240

4560434107257

4560434107264

4560434107271

4560434107288

4560434107295

4560434107301

4560434107318

4560434107325

4560434107332

4560434107349

4560434107356

4560434107363

4560434107370

4560434107387

4560434107394

別表19

製品名

製品コード

ワッシャーセット

4560434106106

4560434106113

4560434106120

4560434106137

4560434106144

4560434106151

4560434106168

4560434106175

4560434106182

4560434106199

4560434106205

4560434106212

4560434106229

4560434106236

4560434106243

4560434106250

4560434106267

4560434106274

4560434106281

4560434106298

4560434106304

4560434106311

4560434106328

4560434106335

4560434106342

4560434106359

4560434106366

4560434106373

4560434106380

4560434106397

4560434106403

4560434106410

4560434106427

4560434106434

4560434106441

4560434106458

4560434106465

4560434106472

4560434106489

4560434106496

4560434106502

4560434106519

4560434106526

4560434106533

4560434106540

4560434106557

4560434106564

4560434106571

4560434106588

4560434106595

4560434106601

4560434106618

4560434106625

4560434106632

4560434106649

4560434106656

4560434106663

4560434106670

4560434106687

4560434106694

4560434106700

4560434106717

4560434106724

4560434106731

4560434106748

4560434106755

4560434106762

4560434106779

4560434106786

4560434106793

4560434106809

4560434106816

4560434106823

4560434106830

4560434106847

4560434106854

4560434106861

4560434106878

4560434106885

4560434106892

4560434106908

4560434106915

4560434106922

4560434106939

4560434106946

4560434106953

4560434106960

4560434106977

4560434106984

4560434106991

4560434107004

4560434107011

4560434107028

4560434107035

4560434107042

4560434107059

4560434107066

4560434107073

4560434107080

4560434107097

4560434107103

4560434107110

4560434107127

4560434107134

4560434107141

4560434107158

4560434107165

4560434107172

4560434107189

4560434107196

4560434107202

4560434107219

4560434107226

4560434107233

4560434107240

4560434107257

4560434107264

4560434107271

4560434107288

4560434107295

4560434107301

4560434107318

4560434107325

4560434107332

4560434107349

4560434107356

4560434107363

4560434107370

4560434107387

4560434107394

別表20

製品名

製品コード

TANK ToP ケージ

4580657338078

TANK ToP ケージ

4580657338191

TANK ToP ケージ

4580657338207

TANK ToP ケージ

4580657338214

TANK ToP ケージ

4580657338085

TANK ToP ケージ

4580657338221

TANK ToP ケージ

4580657338238

TANK ToP ケージ

4580657338245

TANK ToP ケージ

4580657338092

TANK ToP ケージ

4580657338252

TANK ToP ケージ

4580657338269

TANK ToP ケージ

4580657338276

TANK ToP ケージ

4580657338108

TANK ToP ケージ

4580657338283

TANK ToP ケージ

4580657338290

TANK ToP ケージ

4580657338306

TANK ToP ケージ

4580657338115

TANK ToP ケージ

4580657338313

TANK ToP ケージ

4580657338320

TANK ToP ケージ

4580657338337

TANK ToP ケージ

4580657338122

TANK ToP ケージ

4580657338344

TANK ToP ケージ

4580657338351

TANK ToP ケージ

4580657338368

TANK ToP ケージ

4580657338139

TANK ToP ケージ

4580657338375

TANK ToP ケージ

4580657338382

TANK ToP ケージ

4580657338399

別表21

製品名

製品コード

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4547898250712

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4547898250767

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4547898250798

アクアラSQ HO 40―66

4547898250804

別表22

製品名

製品コード

Woven EndoBridgeデバイス

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4987892122286

4987892122293

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4987892122613

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4987892122378

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4987892122422

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4987892122552

4987892122569

4987892122576

別表23

製品名

製品コード

ポリルミエール Std.

4560222167920

4560222167937

4560222167944

4560222167951

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4560222168019

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ポリルミエール F―R

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4560222168118

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4560222168156

4560222168163

4560222168170

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4560222168231

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4560222168279

4560222168286

4560222168293

4560222168309

4560222168316

4560222168323

4560222168330

4560222168347

4560222168354

別表24

製品名

製品コード

マルミブロック3 Sサイズ 単色 A1 5個

4580493196849

マルミブロック3 Sサイズ 単色 A2 5個

4580493196856

マルミブロック3 Sサイズ 単色 A3 5個

4580493196863

マルミブロック3 Sサイズ 単色 A3.5 5個

4580493196870

マルミブロック3 Sサイズ 単色 A4 5個

4580493196887

マルミブロック3 Sサイズ 単色 B1 5個

4580493196894

マルミブロック3 Sサイズ 単色 B2 5個

4580493196900

マルミブロック3 Sサイズ 単色 B3 5個

4580493196917

マルミブロック3 Sサイズ 単色 B4 5個

4580493196924

マルミブロック3 Sサイズ 単色 C1 5個

4580493196931

マルミブロック3 Sサイズ 単色 C2 5個

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マルミブロック3 Sサイズ 単色 C3 5個

4580493196955

マルミブロック3 Sサイズ 単色 C4 5個

4580493196962

マルミブロック3 Sサイズ 単色 D2 5個

4580493196979

マルミブロック3 Sサイズ 単色 D3 5個

4580493196986

マルミブロック3 Sサイズ 単色 D4 5個

4580493196993

マルミブロック3 Mサイズ 単色 A1 5個

4580493197006

マルミブロック3 Mサイズ 単色 A2 5個

4580493197013

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マルミブロック2 Mサイズ 単色 B2 5個

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マルミブロック2 Mサイズ 単色 B3 5個

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マルミブロック2 Mサイズ 単色 B4 5個

4580493195804

マルミブロック2 Mサイズ 単色 C1 5個

4580493195811

マルミブロック2 Mサイズ 単色 C2 5個

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マルミブロック2 Mサイズ 単色 C3 5個

4580493195835

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マルミブロック2 Mサイズ 単色 D3 5個

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マルミブロック2 Lサイズ 単色 C4 5個

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マルミブロック2 Lサイズ 単色 D2 5個

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マルミブロック2 Lサイズ 単色 D3 5個

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別表27

製品名

製品コード

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別表28

製品名

製品コード

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A07767

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別表29

製品名

製品コード

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