(公印省略)

記

1．本製剤の警告に、「慢性疼痛に対しては、本剤は、慢性疼痛の診断、治療に精通した医師のみが処方・使用するとともに、本剤のリスク等についても十分に管理・説明できる医師・医療機関・管理薬剤師のいる薬局のもとでのみ用いること。また、それら薬局においては、調剤前に当該医師・医療機関を確認した上で調剤を行うこと。」と記載されているので、使用に当たっては十分留意すること。

2．本製剤の用法・用量に関連する使用上の注意に、「慢性疼痛において、本剤投与開始後4週間を経過してもなお期待する効果が得られない場合は、他の適切な治療への変更を検討すること。また、定期的に症状及び効果を確認した上で、投与の継続の必要性について検討し、漫然と投与を継続しないこと。」と記載されているので、使用に当たっては十分留意すること。

3．本製剤の使用に当たっての留意事項については、別添のとおり、「オキシコドン塩酸塩水和物徐放製剤の使用に当たっての留意事項について」(令和2年10月29日付け薬生総発1029第1号・薬生薬審発1029第1号・薬生安発第1029第1号・薬生監麻発第1029第1号厚生労働省医薬・生活衛生局総務課長・医薬品審査管理課長・医薬安全対策課長・監視指導・麻薬対策課長通知)により通知されたところであるので、十分留意すること。

○オキシコドン塩酸塩水和物徐放製剤の使用に当たっての留意事項について

(令和2年10月29日)

(／薬生総発1029第1号／薬生薬審発1029第1号／薬生安発1029第1号／薬生監麻発1029第1号／)

(各都道府県・各保健所設置市・各特別区衛生主管部(局)長あて厚生労働省医薬・生活衛生局総務課長、厚生労働省医薬・生活衛生局医薬品審査管理課長、厚生労働省医薬・生活衛生局医薬安全対策課長、厚生労働省医薬・生活衛生局監視指導・麻薬対策課長通知)

(公印省略)

オキシコドン塩酸塩水和物徐放製剤(販売名：オキシコンチンTR錠5mg、同TR錠10mg、同TR錠20mg及び同TR錠40mg。以下「本剤」という。)については、本日、「非オピオイド鎮痛薬又は他のオピオイド鎮痛薬で治療困難な中等度から高度の慢性疼痛における鎮痛」に係る効能・効果(以下「本効能」という。)を追加する承認事項一部変更承認を行ったところですが、承認条件が別紙のとおり付されたことから、その使用に当たっては、下記の点について留意されるよう、貴管下の医療機関及び薬局に対する周知をお願いします。

なお、本通知に示された本剤の適正な使用のための管理については、今後の状況や新たに得られる知見に鑑み、見直す可能性があります。

記

1　本剤の適正使用について

(1)　本剤の効能・効果は、今回の承認事項一部変更承認によって、

「中等度から高度の疼痛を伴う各種癌における鎮痛

非オピオイド鎮痛薬又は他のオピオイド鎮痛薬で治療困難な中等度から高度の慢性疼痛における鎮痛」

となること。

(2)　本剤の使用に当たっては、あらかじめ添付文書の内容を理解し、その注意を遵守すること。

(3)　本剤の適正な使用のための管理の基本は別添のとおりであり、その概要は以下のとおりであること。

慢性疼痛患者への処方・使用に当たっては、以下の手順に従うこと。

①　医師は製造販売業者の提供する講習を受講

②　製造販売業者は講習を修了した医師に対し当該医師専用の確認書を発行

③　医師及び患者は処方時に確認書に署名

④　確認書の一方を医療機関が保管し、もう一方を患者に交付

⑤　薬剤師は患者から麻薬処方せんとともに確認書の提示を受け調剤し、確認書の内容を説明の上、薬局で保管

なお、確認書が確認できない場合には、別添の流れに従い、調剤の可否を判断

なお、癌性疼痛の患者に本剤を処方・使用するに当たっては、医師は講習の受講等は必要なく、確認書も交付されないこと。

(4)　本効能で処方・調剤する際は、別添の流れに従って調剤まで行われるよう留意すること。

(5)　使用実態下において本剤を慢性疼痛患者に投与したときの依存性に関連する有害事象の発現状況等を検討するために、製造販売業者が実施する製造販売後調査等について、貴管下の医療機関(薬局を含む)の協力を求めることとしたこと。

(6)　本剤を処方する場合は、添付文書の使用上の注意等に十分に留意しつつ、本剤が麻薬及び向精神薬取締法(昭和28年法律第14号)上の麻薬であることを踏まえ、適正に処方・説明等を行うこと。特に、慢性疼痛については、原因となる器質的病変、心理的・社会的要因及び依存リスクを含めた包括的な診断を行い、学会のガイドライン等の最新の情報を参考に、本剤の投与の適否を慎重に判断すること。

(7)　慢性疼痛を含む各種疼痛における薬剤の選択については、その適応、製剤学的特徴及び各種ガイドラインを考慮すること。

(8)　本剤には依存や不適正使用を生じる潜在的なリスクがあることから、特に、本剤の慢性疼痛への処方に当たっては、本剤の使用以外に有効な鎮痛の手段がないか、本剤の使用による治療目標の設定が妥当であるか、医師等の指示に従って適切に本剤を使用できる患者であるか、本剤の処方の期間やその患者が本剤を使用開始した後の本剤の有効性・安全性・適正使用の再評価の時期があらかじめ設定されているか等、本剤の安易な使用及び漫然とした投与、並びに不適正使用がなされないよう留意すること。

(9)　製造販売業者に、本剤の出荷状況や使用症例数等の報告を求めることとしたこと。

2　本剤の適正な使用のための管理に関する周知事項について

(1)　本剤については、上記1(3)の管理がなされること。

(2)　上記1(3)①の講習の受講を希望する医師については、製造販売業者への問合せ等をお願いしたいこと。

(3)　薬剤師は本剤を慢性疼痛患者に調剤する場合は、別添の流れに従い、調剤前に、上記1(3)①の講習を修了した医師が発行した確認書を確認すること。

(4)　確認書の発行を確認できないことにより調剤を拒むことについては、薬剤師法(昭和35年法律第146号)第21条(調剤の求めに応じる義務)及び医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行規則(昭和36年厚生省令第1号)第11条の11の「正当な理由」に当たるものと解されること。

確認書を用いた管理体制の全体図

調剤までの流れ

^＊　オキシコンチンTR錠流通管理窓口

^＊＊　複写対応ができない場合には、流通管理窓口にご相談ください

注)　確認書がない場合、処方医への問い合わせ対応が原則必要であるが、「疼痛を伴う各種癌における鎮痛に対して、処方箋を交付されている患者」であることが判断できる場合は、処方医への問い合わせをせずに調剤することを可とする。