添付一覧
○医療機器の保険適用について
(令和元年9月30日)
(保医発0930第4号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり令和元年10月1日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：令和元年10月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
22500BZX00483000 |
ベッドサイドモニタ CSM―1000シリーズ ライフスコープ G |
ベッドサイドモニタ CSM―1000シリーズ ライフスコープ G |
4931921112120 4931921112151 |
日本光電工業株式会社 |
非侵襲的血行動態モニタリング装置 |
225ADBZI00146000 |
SonoSite X―Porteシリーズ |
超音波画像診断装置 X―Porte(SonoSite X―Porteシリーズ) |
20817420001821 |
富士フイルムメディカル株式会社 |
超音波検査装置(Ⅰ) |
226AFBZX00083000 |
アクトカルディオグラフ MT―610 |
アクトカルディオグラフ MT―610 |
4580133493079 |
トーイツ株式会社 |
パルスオキシメータ |
228AIBZX00009000 |
タマス(TAMAS) |
タマス(TAMAS) |
― |
株式会社スカイネット |
筋電計(Ⅱ) |
229ADBZX00128000 |
ベッドサイドモニタ CSM―1000シリーズ ライフスコープ G7／G5 |
ベッドサイドモニタ CSM―1000シリーズ ライフスコープ G7／G5 CSM―1501 |
4931921002001 |
日本光電工業株式会社 |
非侵襲的血行動態モニタリング装置 |
ベッドサイドモニタ CSM―1000シリーズ ライフスコープ G7／G5 CSM―1502 |
4931921002049 |
||||
ベッドサイドモニタ CSM―1000シリーズ ライフスコープ G7／G5 CSM―1701 |
4931921004548 |
||||
ベッドサイドモニタ CSM―1000シリーズ ライフスコープ G7／G5 CSM―1702 |
4931921004500 |
||||
23000BZI00002000 |
ZOLL AED 3 BLS 自動体外式除細動器 |
ZOLL AED 3 BLS |
4560233596764 |
旭化成ゾールメディカル株式会社 |
除細動器 |
230ADBZX00104000 |
ベッドサイドモニタ PVM―4000 シリーズ |
PVM―4331 |
4931921006917 4931921008522 |
日本光電工業株式会社 |
非侵襲的血行動態モニタリング装置 |
PVM―4351 |
4931921006924 4931921008539 |
||||
PVM―4361 |
4931921006931 4931921008546 |
||||
PVM―4731 |
4931921006948 4931921008553 |
||||
PVM―4733 |
4931921006955 4931921008560 |
||||
PVM―4751 |
4931921006962 4931921008577 |
||||
PVM―4753 |
4931921006979 4931921008584 |
||||
PVM―4361 |
4931921006986 4931921008591 |
||||
PVM―4763 |
4931921006993 4931921008607 |
||||
30100BZI00008000 |
フュージョン オフサルミックレーザー |
Optimis Fusion |
4573194421075 |
株式会社アンフィ |
眼科用レーザー手術装置 |
Optimis Fusion |
4573194421075 |
眼科用光凝固装置 |
|||
30100BZX00047000 |
テクニス ワンピース SmartLOAD |
別表1のとおり |
エイエムオー・ジャパン株式会社 |
挿入器付後房レンズ |
|
30100BZX00048000 |
テクニス ワンピース VB SmartLOAD |
別表2のとおり |
エイエムオー・ジャパン株式会社 |
挿入器付後房レンズ |
|
301AABZX00024000 |
イトー postim |
イトー postim |
4983087012103 |
伊藤超短波株式会社 |
低周波治療器 |
301AABZX00029000 |
無散瞳眼底カメラ オーロラ |
オーロラ フルセット(60100635) |
4582291717189 |
株式会社キーラー・アンド・ワイナー |
眼底カメラ(Ⅰ) |
オーロラ 眼底カメラセット(60101078) |
4582291717196 |
||||
301ABBZX00013000 |
赤外対応高解像硬性腹腔・胸腔鏡(ショート) |
赤外対応高解像光学視管30°φ10mm(ショート)WA4KT130 |
4042761086196 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
301ABBZX00021000 |
デジタルラジオグラフィー SKR 4000 |
デジタルラジオグラフィー SKR 4000 |
4560141948631 |
コニカミノルタ株式会社 |
デジタル撮影装置 |
301AFBZX00030000 |
硬性手術用ランバースコープ |
硬性手術用ランパースコープ |
4580355610148 |
ニスコ株式会社 |
内視鏡 |
301AFBZX00033000 |
IntraSightイメージングシステム |
IntraSightイメージングシステム |
00845225012878 |
株式会社フィリップス・ジャパン |
超音波検査装置(Ⅳ) |
IntraSightイメージングシステム |
00845225012878 |
電子観血血圧計 |
|||
301AIBZX00009000 |
超音波診断装置 RX70 |
超音波診断装置 RX70 |
4560141948662 |
コニカミノルタ株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
301AKBZX00037000 |
ビデオリノラリンゴスコープSSU |
091330―01 |
04048551417317 |
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株式会社 |
内視鏡 |
091330―06 |
04048551417331 |
||||
301AKBZX00038000 |
ビデオ食道鏡SSU |
091370―01 |
04048551417324 |
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株式会社 |
内視鏡 |
091370―06 |
04048551417348 |
||||
301AKBZX00039000 |
フレキシブルインチュベーションビデオエンドスコープSSU |
091251―01 |
04048551422717 |
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株式会社 |
内視鏡 |
091251―06 |
04048551422731 |
||||
091261―01 |
04048551422724 |
||||
091261―06 |
04048551422694 |
||||
091361―01 |
04048551422533 |
||||
091361―06 |
04048551422519 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：令和元年10月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
20600BZZ01302000 |
べセルフューザー |
べセルフューザー |
4548263110419 4548263110426 4548263110433 4548263110440 4548263160193 4548263160209 4548263160216 4548263160223 4548263110402 4548263160230 4548263160247 4548263160254 4548263160261 |
オーベクス株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
べセルフューザー |
4548263110419 4548263110426 4548263110433 4548263110440 4548263160193 4548263160209 4548263160216 4548263160223 4548263110402 4548263160230 4548263160247 4548263160254 4548263160261 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
|||
べセルフューザー |
4548263110419 4548263110426 4548263110433 4548263110440 4548263160193 4548263160209 4548263160216 4548263160223 4548263110402 4548263160230 4548263160247 4548263160254 4548263160261 |
精密持続点滴装置 |
|||
べセルフューザー |
4548263110419 4548263110426 4548263110433 4548263110440 4548263160193 4548263160209 4548263160216 4548263160223 4548263110402 4548263160230 4548263160247 4548263160254 4548263160261 |
麻酔用精密持続注入器 |
|||
20800BZY00959000 |
ICP エクスプレス |
ICPエクスプレス |
0886704042375 |
Integra Japan株式会社 |
頭蓋内圧計 |
ICPエクスプレスケーブル |
0886704042368 |
||||
20900BZZ00772000 |
P―U セルサイトポート |
P―U セルサイトポート EV |
4960685218717 |
東レ株式会社 |
植込型医薬品注入器 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
クーデックシリンジェクター ポンプセット |
4560109037223 4560109037308 |
大研医器株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
クーデックシリンジェクター PCAセット |
4560109036639 4560109036691 4560109036783 |
||||
クーデックシリンジェクター ポンプセット |
4560109037223 4560109037308 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
|||
クーデックシリンジェクター PCAセット |
4560109036639 4560109036691 4560109036783 |
||||
クーデックシリンジェクター ポンプセット |
4560109037223 4560109037308 |
携帯型注入ポンプ |
|||
クーデックシリンジェクター PCAセット |
4560109036639 4560109036691 4560109036783 |
||||
クーデックシリンジェクター ポンプセット |
4560109037223 4560109037308 |
精密持続点滴装置 |
|||
クーデックシリンジェクター PCAセット |
4560109036639 4560109036691 4560109036783 |
||||
21400BZZ00218000 |
べセルフューザー |
べセルフューザー |
4548263191050 |
オーベクス株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
べセルフューザー |
4548263191050 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
|||
べセルフューザー |
4548263191050 |
精密持続点滴装置 |
|||
べセルフューザー |
4548263191050 |
麻酔用精密持続注入器 |
|||
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
クーデックバルーンジェクター ポンプセット(BJフィラー付き) |
4560109036158 4560109036165 4560109036172 4560109036189 |
大研医器株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
クーデックバルーンジェクター ポンプセット |
4560109033843 |
||||
クーデックバルーンジェクター PCAセット(BJフィラー付き) |
4560109035427 4560109035434 4560109035441 4560109035458 4560109035465 4560109035472 4560109035489 4560109035496 |
||||
クーデックバルーンジェクター PCAセット |
4560109039975 4560109039999 4560109039982 |
||||
クーデックバルーンジェクター ポンプセット(BJフィラー付き) |
4560109036158 4560109036165 4560109036172 4560109036189 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
|||
クーデックバルーンジェクター ポンプセット |
4560109033843 |
||||
クーデックバルーンジェクター PCAセット(BJフィラー付き) |
4560109035427 4560109035434 4560109035441 4560109035458 4560109035465 4560109035472 4560109035489 4560109035496 |
||||
クーデックバルーンジェクター PCAセット |
4560109039975 4560109039999 4560109039982 |
||||
クーデックバルーンジェクター ポンプセット(BJフィラー付き) |
4560109036158 4560109036165 4560109036172 4560109036189 |
携帯型注入ポンプ |
|||
クーデックバルーンジェクター ポンプセット |
4560109033843 |
||||
クーデックバルーンジェクター PCAセット(BJフィラー付き) |
4560109035427 4560109035434 4560109035441 4560109035458 4560109035465 4560109035472 4560109035489 4560109035496 |
||||
クーデックバルーンジェクター PCAセット |
4560109039975 4560109039999 4560109039982 |
||||
クーデックバルーンジェクター ポンプセット(BJフィラー付き) |
4560109036158 4560109036165 4560109036172 4560109036189 |
精密持続点滴装置 |
|||
クーデックバルーンジェクター ポンプセット |
4560109033843 |
||||
クーデックバルーンジェクター PCAセット(BJフィラー付き) |
4560109035427 4560109035434 4560109035441 4560109035458 4560109035465 4560109035472 4560109035489 4560109035496 |
||||
クーデックバルーンジェクター PCAセット |
4560109039975 4560109039999 4560109039982 |
||||
21700BZZ00348000 |
ベルレーザー |
ベルレーザーエス デンタルセット 15W |
4952195367450 |
タカラメディカル株式会社 |
レーザー手術装置(Ⅶ) |
ベルレーザーエス メディカルセット |
4952195367467 |
||||
221AGBZX00097000 |
ほっとパルⅡ |
ほっとパルⅡ |
4571134954270 |
チェスト株式会社 |
パルスオキシメータ |
22500BZX00078000 |
テルモ インプランタブルポートセット |
テルモ インプランタブルポートセット |
4987892118579 4987892118609 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
植込型医薬品注入器 |
22500BZX00363000 |
テクニス トーリック ワンピース |
別表3のとおり |
エイエムオー・ジャパン株式会社 |
後房レンズ |
|
22600BZX00508000 |
テクニス トーリック オプティブルー |
別表4のとおり |
エイエムオー・ジャパン株式会社 |
後房レンズ |
|
226ACBZI00009000 |
スパイダーフラッシュ t |
スパイダーフラッシュ t |
08031527018058 |
日本マイクロポートCRM株式会社 |
リアルタイム解析型心電図記録計 |
スパイダーフラッシュ t |
08031527018058 |
ホルタ心電計 |
|||
229AIBZX00015000 |
眼科用超音波画像診断装置 VuPad |
眼科用超音波画像診断装置 VuPad |
4571150810048 |
株式会社モリア・ジャパン |
超音波検査装置(Ⅰ) |
23000BZX00163000 |
DirectLink ICP モジュール |
DirectLink ICP モジュール |
0886704078664 |
Integra Japan株式会社 |
頭蓋内圧計 |
マイクロセンサーエクステンションケーブル |
0886704075649 |
||||
患者モニターケーブル 10 pin |
0886704075694 |
||||
患者モニターケーブル 12 pin |
0886704075717 |
||||
23000BZX00234000 |
Clareon 眼内レンズ AutonoMe オートプリロードデリバリーシステム |
別表5のとおり |
日本アルコン株式会社 |
挿入器付後房レンズ |
|
230ALBZX00040000 |
超音波血流計 Bidop 7 |
Bidop 7 |
4562256950653 |
株式会社Hadeco |
超音波血流計 |
30100BZX00094000 |
JLL オンコロジーRFA システム |
arfa アクティブ電極 |
4545985630393 4545985630409 4545985630416 4545985630423 4545985630430 |
日本ライフライン株式会社 |
ラジオ波手術器 |
arfa ジェネレータセット |
4545985630294 |
||||
arfa ポンプセット |
4545985630300 |
||||
arfa 操作パネル |
4545985630324 |
||||
arfa 操作パネルケーブル 1M |
4545985630331 |
||||
arfa 操作パネルケーブル 10M |
4545985630348 |
||||
arfa AC 電源コード |
4545985630317 |
||||
arfa ポンプケーブル |
4545985630355 |