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○医療機器の保険適用について

(令和元年6月28日)

(保医発0628第5号)

(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)

(公印省略)

標記について、別紙のとおり令和元年7月1日から新たに保険適用とするので通知する。

本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。

(別紙)

1.医科

新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年7月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

22400BZX00342000

トップシリンジポンプ TOP―8200

トップシリンジポンプ TOP―8200C

4996404155124

株式会社 トップ

注入ポンプ(Ⅱ―2)

224AIBZX00021000

ビデオ喉頭鏡 KING VISION

ディスプレイ

4562131451114

センチュリーメディカル株式会社

内視鏡

ブレードアダプタ サイズ1/2

4562131451138

ブレードアダプタ サイズ3

4562131451121

227AHBZX00026000

ジェントルスティム

ジェントルスティム

4580040531017

カレイド株式会社

低周波治療器

23100BZX00107000

フィジオ ラジオスティム プロ

フィジオ ラジオスティム プロ

4580518840023

アイソン株式会社

高周波治療器

231AFBZX00050000

パルモニ KM―350/C

パルスオキシメータ

4582105370838

日本精密測器株式会社

パルスオキシメータ

30100BZX00023000

Quanta Cyber Ho 100W レーザ

Quanta Cyber Ho 100W レーザ

4582323371969

エダップテクノメド株式会社

レーザー手術装置(Ⅰ)

Quanta Cyber Ho 100W レーザ

4582323371969

レーザー手術装置(Ⅲ)

30100BZX00016000

Elekta Unity MR リニアックシステム

Elekta Unity MR リニアックシステム

4582359885850

エレクタ株式会社

治療用粒子加速装置(Ⅱ)

301ABBZX00001000

超音波診断装置 Aplio a CUS―AA000

超音波診断装置 Aplio a CUS―AA000

キヤノンメンディカルシステムズ株式会社

超音波検査装置(Ⅱ)

301ABBZX00003000

FWUシリーズ

タブレット表示器

4547410415377

富士フイルム株式会社

超音波検査装置(Ⅰ)

FWT C5―2 コンベックスプローブ

(手持型体外式超音波診断用プローブ)

4547410415384

301ABBZX00007000

超音波診断装置 ARIETTA750

超音波診断装置 ARIETTA750

4562122959841

4562122959858

4562122959865

4562122959872

株式会社日立製作所

超音波検査装置(Ⅱ)

301ADBZI00001000

ウルトラプロ S100

UltraPro S100

ガデリウス・メディカル株式会社

筋電計(Ⅱ)

UltraPro S100

誘発反応測定装置

UltraPro S100

視覚誘発電位検査装置

301ADBZI00006000

プランメカ Viso

プランメカ Viso

4580046571116

株式会社MICメディカル

CT撮影装置

301ADBZX00009000

心電計 ECG―3150

心電計 ECG―3150

4931921009857

日本光電工業株式会社

心電計(Ⅱ)

301AGBZX00006000

PENTAX Medical ビデオ気管支スコープ EB11―J10

EB11―J10

4961333245789

HOYA株式会社

内視鏡

301AIBZX00002000

ウルトラソン

ウルトラソン

株式会社日本メディックス

超音波治療器

ウルトラソン

超音波骨折治療器

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)

保険適用開始年月日:令和元年7月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

21400BZZ00218000

ベセルフューザー

ベセルフューザー

4548263191036

4548263191043

オーベクス株式会社

携帯型注入ポンプ

ベセルフューザー

4548263191036

4548263191043

注入ポンプ(Ⅲ)

ベセルフューザー

4548263191036

4548263191043

精密持続点滴装置

ベセルフューザー

4548263191036

4548263191043

麻酔用精密持続注入器

218AHBZX00013000

脳波計 EEG―1200シリーズ ニューロファックス

脳波計 EEG―1200シリーズ ニューロファックス EEG―1274

4931921010075

日本光電工業株式会社

脳波計

脳波計 EEG―1200シリーズ ニューロファックス EEG―1278

4931921010082

脳波計 EEG―1200シリーズ ニューロファックス EEG―1284

4931921010099

脳波計 EEG―1200シリーズ ニューロファックス EEG―1274

4931921010075

終夜睡眠診断装置(Ⅱ)

脳波計 EEG―1200シリーズ ニューロファックス EEG―1278

4931921010082

脳波計 EEG―1200シリーズ ニューロファックス EEG―1284

4931921010099

22300BZX00123000

VISICOIL マーカ プレロード

VISICOIL マーカ プレロード

4571206278105

4571206278112

4571206278129

4571206278136

4571206278143

4561206278150

4571206278167

4571206278174

セティ株式会社

経皮病変識別マーカ

22400BZX00342000

トップシリンジポンプ TOP―8200

トップシリンジポンプ TOP―8200C

4996404155124

株式会社トップ

精密持続点滴装置

22500BZX00363000

テクニス トーリック ワンピース

別表1のとおり


エイエムオー・ジャパン株式会社

後房レンズ

22600BZX00220000

白内障手術装置 CENTURION VISION SYSTEM

白内障手術装置 CENTURION VISION SYSTEM

0380657530571

日本アルコン株式会社

超音波白内障手術装置

22600BZX00508000

テクニス トーリック オプティブルー

別表2のとおり


エイエムオー・ジャパン株式会社

後房レンズ

227AKBZX00031000

パルスフロー

パルスフロー ロイヤルブルー×ホワイト

4589898180859

株式会社 歯愛メディカル

パルスオキシメータ

パルスフロー ロイヤルブルー×ブルー

4589898180866

パルスフロー ロイヤルブルー×ワイン

4589898180873

パルスフロー ロイヤルブルー×ブラック

4589898180880

パルスフロー ラズベリー×ホワイト

4589898180897

パルスフロー ラズベリー×ピンク

4589898180903

パルスフロー ラズベリー×ブラウン

4589898180910

パルスフロー ラズベリー×ブラック

4589898180927

22900BZX00325000

Makoシステム

Mako 3.1 ロボティックアーム

7613327395280

日本ストライカー株式会社

手術用ロボット手術ユニット(Ⅱ)

Mako Knee シャーププローブ

0848486002701

Mako Knee ブラントプローブ

0848486002695

Mako Knee プラナープローブ

0848486031794

Mako Knee エンドエフェクターアレイ

0848486002671

Mako レジストレーションツール

0848486029777

Mako Knee フェモラルアレイ

0848486015916

Mako Knee ティビア アレイ

0848486015923

Mako VIZADISC Knee プロシージャー トラッキング キット 滅菌済

0848486001414

Mako Knee チェックポイントスクリュー 大腿骨

0848486029487

229AABZX00112000

眼撮影装置 Eidon

Eidon FA

4582291717165

株式会社キーラー・アンド・ワイナー

眼底カメラ(Ⅲ)

229AHBZX00008000

オキシジェン ステーション 5L

オキシジェン ステーション 5L

4906938983810

ダイキン工業株式会社

酸素供給装置(Ⅰ)

新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年7月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

226AABZX00125000

オキシアリザーバN

オキシアリザーバN

4987494311910

株式会社ジェイ・エム・エス

127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ①貯血槽

¥9,420

オキシアリザーバN

4987494311927

127 人工心肺回路 (6)個別機能品 ②カーディオトミーリザーバー

¥28,600

22900BZX00096000

アンテアウルWR

アンテアウルWR

4987892060090

テルモ株式会社

007 血管内超音波プローブ (1)標準 ②細径

¥89,500

22900BZX00352000

Initia トータルニーシステム PS

別表3のとおり


京セラ株式会社

058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置換用材料(間接固定型) ア 標準型

¥241,000

I―TIBIA TRAY C―2

4547898359675

058 人工膝関節用材料 (2)脛骨側材料 ②全置換用材料(間接固定型)

¥143,000

I―TIBIA TRAY C―3

4547898359682

I―TIBIA TRAY C―4

4547898359699

I―TIBIA TRAY C―5

4547898359705

I―TIBIA TRAY C―6

4547898359712

I―TIBIA TRAY C―7

4547898359729

I―TIBIA TRAY C―8

4547898359736

I―TIBIA TRAY C―9

4547898359743

I―TIBIA TRAY C―10

4547898359750

I―TIBIA TRAY C―11

4547898359767

I―PATELLA 26MM

4547898359606

058 人工膝関節用材料 (3)膝蓋骨材料 ①膝蓋骨置換用材料(Ⅰ)

¥33,500

I―PATELLA 29MM

4547898359613

I―PATELLA 32MM

4547898359620

I―PATELLA 35MM

4547898359637

I―PATELLA 38MM

4547898359644

I―PATELLA 41MM

4547898359651

I―PATELLA 44MM

4547898359668

別表4のとおり


058 人工膝関節用材料 (4)インサート(Ⅰ)

¥51,600

22900BZX00353000

Initia トータルニーシステム CR

別表5のとおり


京セラ株式会社

058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置換用材料(間接固定型) ア 標準型

¥241,000

別表6のとおり


058 人工膝関節用材料 (4)インサート(Ⅰ)

¥51,600

23000BZX00172000

パラコスR ボーンセメント

パラコスR ボーンセメント

4589731381023

アクアメッドジャパン株式会社

079 骨セメント (2)人工関節固定用

1g当たり¥302

23000BZX00320000

RX―PTAバルーンカテーテル Type―B

RX―PTATPB23―20

4987458529535

ニプロ株式会社

133 血管内手術用カテーテル (3)PTAバルーンカテーテル ①一般型 イ 特殊型

¥60,500

RX―PTATPB34―20

4987458529542

RX―PTATPB45―20

4987458529559

RX―PTATPB56―20

4987458529566

23000BZX00348000

マイクロカテーテルPX

BISHOP

4545428038571

4545428038588

4545428038595

4545428038601

4545428038618

株式会社パイオラックスメディカルデバイス

010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ①選択的アプローチ型 ア ブレードあり

¥39,500

BISHOP HF

4545428038038

4545428038045

4545428038052

010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ②造影能強化型

¥30,800

23100BZX00050000

メディキットガイディングシースキット

別表7のとおり


東郷メディキット株式会社

002 ダイレーター

¥2,440

別表8のとおり


009 血管造影用カテーテル (1)一般用

¥2,000

別表9のとおり


132 ガイディングカテーテル (2)脳血管用 ①標準型

¥22,000

別表10のとおり


132 ガイディングカテーテル (3)その他血管用

¥20,400

23100BZX00062000

スーパーフィクソーブEX

別表11のとおり


帝人メディカルテクノロジー株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (1)スクリュー ②頭蓋・顎・顔面・小骨用

¥32,700

スーパーフィクソーブEX

4550052870008

4907077870009

4550052870015

4907077870016

4550052870022

4907077870023

4550052870039

4907077870030

4550052870046

4907077870047

4550052870053

4907077870054

080 合成吸収性骨片接合材料 (3)ストレートプレート

¥37,900

別表12のとおり


080 合成吸収性骨片接合材料 (4)その他のプレート

¥53,600

23100BZX00095000

PCI ガイドワイヤーHN

MINAMO 190cm Straight

4547327130745

朝日インテック株式会社

013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (1)一般用

¥13,300

MINAMO 190cm Pre―shape

4547327130752

MINAMO 300cm Straight

4547327130776

MINAMO 300cm Pre―shape

4547327130783

23100BZX00105000

ダイレクトCSカニューレ

ダイレクトCSカニューレ

4545499070081

秋田住友ベーク株式会社

126 体外循環用カニューレ (1)成人用 ②心筋保護用カニューレ ウ レトロ

¥19,100

ダイレクトCSカニューレ

4545499070074

126 体外循環用カニューレ (2)小児用 ②心筋保護用カニューレ ウ レトロ

¥19,700

30100BZX00001000

JEIL ニューロシステム 0.3 (滅菌)

別表13のとおり


株式会社プロシード

060 固定用内副子(スクリュー) (6)その他のスクリュー ①標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用)

¥3,010

ストレートプレート

4562199890337

4562199890368

4562199890344

4562199890375

4562199890351

061 固定用内副子(プレート) (9)その他のプレート ①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型

¥12,000

ボックスプレート

4562199890382

4562199890399

ダブルY型プレート

4562199890405

4562199890412

ギャッププレート

4562199890481

061 固定用内副子(プレート) (9)その他のプレート ①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ii メッシュ型

¥64,200

バーホール

4562199890429

4562199890450

4562199890436

4562199890467

4562199890443

4562199890474

061 固定用内副子(プレート) (9)その他のプレート ①標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型

¥14,400

30100BZX00002000

Medtronic Attesta MRIシリーズ

Attesta SR MRI SureScan(ATSR01)

0763000231446

日本メドトロニック株式会社

112 ペースメーカー (1)シングルチャンバ ①標準型

¥606,000

Sphera SR MRI SureScan(SPSR01)

0763000231477

Attesta DR MRI SureScan(ATDR01)

0763000231415

112 ペースメーカー (4)デュアルチャンバ(Ⅳ型)

¥831,000

Attesta S DR MRI SureScan(ATDRS1)

0763000231439

Sphera DR MRI SureScan(SPDR01)

0763000231453

30100BZX00003000

ガイディングカテーテル HA3

ASAHI CoKatte

4547327133333

朝日インテック株式会社

132 ガイディングカテーテル (1)冠動脈用

¥12,400

30100BZX00004000

CREO AMP スタビライゼーション システム

別表14のとおり


グローバスメディカル株式会社

064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ロッド

¥35,900

別表15のとおり


064 脊椎固定用材料 (3)椎体フック

¥66,500

別表16のとおり


064 脊椎固定用材料 (5)脊椎スクリュー(可動型)

¥97,100

QUAD ダブル スクリュー ヘッド

0889095313970

0889095313987

064 脊椎固定用材料 (7)脊椎コネクター

¥41,400

30100BZX00007000

LargeコンプレッションスクリューFT

別表17のとおり


Arthrex Japan合同会社

060 固定用内副子(スクリュー) (6)その他のスクリュー ②特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 ii 一般用

¥30,300

30100BZX00009000

血管処置用バルーンカテーテル7

別表18のとおり


朝日インテック株式会社

130 心臓手術用カテーテル (1)経皮的冠動脈形成術用カテーテル ①一般型

¥45,400

30100BZX00010000

レジェンド ライナー

別表19のとおり


株式会社日本エム・ディ・エム

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ライナー ア 標準型

¥47,100

30100BZX00011000

ラミナエイドシステム

別表20のとおり


株式会社アムテック

064 脊椎固定用材料 (2)脊椎プレート ①標準型

¥38,600

M2 スクリュー

4580102113205

4580102113212

4580102113229

4580102113489

4580102113496

4580102113502

064 脊椎固定用材料 (4)脊椎スクリュー(固定型)

¥63,400

M2.4 スクリュー

4580102113236

4580102113243

4580102113250

4580102113519

セルフドリリングスクリュー

4580102117708

4580102117715

4580102113588

30100BZX00012000

ファーメットプレートシステム

別表21のとおり


株式会社ACTYPower

060 固定用内副子(スクリュー) (1)一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥5,890

別表22のとおり


061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥76,000

30100BZX00030000

Camber Laminoplasty システム

Camber C―C プレート 8mm(滅菌)

0887517995704

ニューベイシブジャパン株式会社

064 脊椎固定用材料 (2)脊椎プレート ①標準型

¥38,600

Camber C―C プレート 10mm(滅菌)

0887517995711

Camber C―C プレート 12mm(滅菌)

0887517995728

Camber C―C プレート 14mm(滅菌)

0887517995735

Camber Large Lamina C―C プレート 8mm(滅菌)

0887517995742

Camber Large Lamina C―C プレート 10mm(滅菌)

0887517995759

Camber Large Lamina C―C プレート 12mm(滅菌)

0887517995766

Camber Large Lamina C―C プレート 14mm(滅菌)

0887517995773

Camber M―L プレート 8mm(滅菌)

0887517995780

Camber M―L プレート 10mm(滅菌)

0887517995797

Camber M―L プレート 12mm(滅菌)

0887517995803

Camber M―L プレート 14mm(滅菌)

0887517995810

Camber Large Lamina M―L プレート 8mm(滅菌)

0887517995827

Camber Large Lamina M―L プレート 10mm(滅菌)

0887517995834

Camber Large Lamina M―L プレート 12mm(滅菌)

0887517995841

Camber Large Lamina M―L プレート 14mm(滅菌)

0887517995858

Camber ヒンジプレート(滅菌)

0887517995940

Camber 2.6mm x 5mm スクリュー(滅菌)

0887517995605

064 脊椎固定用材料 (4)脊椎スクリュー(固定型)

¥63,400

Camber 2.6mm x 6mm スクリュー(滅菌)

0887517995612

Camber 2.6mm x 7mm スクリュー(滅菌)

0887517995629

Camber 2.6mm x 8mm スクリュー(滅菌)

0887517995636

Camber 2.6mm x 9mm スクリュー(滅菌)

0887517995681

Camber 3.0mm x 5mm スクリュー(滅菌)

0887517995643

Camber 3.0mm x 6mm スクリュー(滅菌)

0887517995650

Camber 3.0mm x 7mm スクリュー(滅菌)

0887517995667

Camber 3.0mm x 8mm スクリュー(滅菌)

0887517995674

Camber 3.0mm x 9mm スクリュー(滅菌)

0887517995698

30100BZX00031000

TensionLocシステム

TensionLoc カラー&プラグ 7mm

0888867265813

Arthrex Japan合同会社

060 固定用内副子(スクリュー) (6)その他のスクリュー ②特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i 特殊固定用アンカー

¥34,100

TensionLoc カラー&プラグ 10mm

0888867265820

TensionLoc カラー&プラグ 12mm

0888867265837

301ADBZX00007000

気道用ガイドワイヤ

MTN―BM―89/18―A

6902284021037

スーガン株式会社

197 ガイドワイヤー

¥2,020

MTN―BM―89/18―A―J

6902284021044

MTN―BM―63/18―A―S

6902284021013

MTN―BM―63/18―A―J―S

6902284021020

301ADBZX00008000

腎瘻用アクセスシース

別表23のとおり


株式会社アダチ

135 尿路拡張用カテーテル (2)腎瘻用

¥41,500

301ADBZX00012000

エンドビブ バルーンGチューブ

別表24のとおり


ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

037 交換用胃瘻カテーテル (1)胃留置型 ②バルーン型

¥7,340

301ADBZX00014000

バードダイレータ

バードダイレータ

4987664108753

4987664108760

株式会社メディコン

002 ダイレーター

¥2,440

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)

保険適用開始年月日:令和元年7月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

16100BZZ01433000

JMSエキステンションチューブ

JMSエキステンションチューブ

4987494306527

4987494306534

4987494306541

4987494306558

4987494306565

4987494306572

4987494306589

4987494306596

株式会社ジェイ・エム・エス

002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,490

JMSエキステンションチューブ

4987494306527

4987494306534

4987494306541

4987494306558

4987494306565

4987494306572

4987494306589

4987494306596

005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,490

20500BZZ00648000

ラジフォーカスイントロデューサーⅡH

ラジフォーカスイントロデューサーⅡH

4987892118296

テルモ株式会社

001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2)蛇行血管用

¥3,040

20600BZZ00666000

ネオフィックス

ネオフィックス

4548366756644

4548366756651

4548366756668

4548366756675

4548366756682

4548366756699

4548366756705

4548366756712

グンゼ株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (1)スクリュー ②頭蓋・顎・顔面・小骨用

¥32,700

ネオフィックス

4548366756415

4548366756422

4548366756439

4548366756446

4548366756453

4548366756460

4548366756477

080 合成吸収性骨片接合材料 (3)ストレートプレート

¥37,900

ネオフィックス

4548366756538

4548366756545

4548366756552

4548366756569

4548366756576

4548366756583

4548366756590

4548366756606

4548366756613

4548366756620

4548366756637

4548366756507

4548366756514

4548366756521

4548366756484

4548366756491

080 合成吸収性骨片接合材料 (4)その他のプレート

¥53,600

20800BZZ00234000

レティナ

レティナ 11X34

4987720111345

株式会社 高研

003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (3)保持用気管切開チューブ

¥6,100

レティナ 11X36

4987720111369

レティナ 11X38

4987720111383

レティナ 11X40

4987720111406

レティナ 13X34

4987720113349

レティナ 13X36

4987720113363

レティナ 13X38

4987720113387

レティナ 13X40

4987720113400

レティナ 11X34

4987720111345

038 気管切開後留置用チューブ (3)保持用気管切開チューブ

¥6,100

レティナ 11X36

4987720111369

レティナ 11X38

4987720111383

レティナ 11X40

4987720111406

レティナ 13X34

4987720113349

レティナ 13X36

4987720113363

レティナ 13X38

4987720113387

レティナ 13X40

4987720113400

レティナ 11X34

4987720111345

009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (3)保持用気管切開チューブ

¥6,100

レティナ 11X36

4987720111369

レティナ 11X38

4987720111383

レティナ 11X40

4987720111406

レティナ 13X34

4987720113349

レティナ 13X36

4987720113363

レティナ 13X38

4987720113387

レティナ 13X40

4987720113400

20900BZY00728000

バードシルバーTSCトレイ

556014LRWS

4987664107091

株式会社メディコン

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿システム

¥1,690

556016LRWS

4987664107107

5530014LWS

4987664107114

5530016LWS

4987664107121

5550014LWS

4987664107138

5550016LWS

4987664107145

556014LRTWS

4987664107237

5530014LTWS

4987664107244

556014LRWS

4987664107091

039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿システム

¥1,690

556016LRWS

4987664107107

5530014LWS

4987664107114

5530016LWS

4987664107121

5550014LWS

4987664107138

5550016LWS

4987664107145

556014LRTWS

4987664107237

5530014LTWS

4987664107244

556014LRWS

4987664107091

010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿システム

¥1,690

556016LRWS

4987664107107

5530014LWS

4987664107114

5530016LWS

4987664107121

5550014LWS

4987664107138

5550016LWS

4987664107145

556014LRTWS

4987664107237

5530014LTWS

4987664107244

20900BZY01023000

バードI.C.フォーリートレイB

9960012LRS

4987664108098

株式会社メディコン

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2)2管一般(Ⅱ) ②閉鎖式導尿システム

¥633

9960014LRS

4987664108104

9960016LRS

4987664108111

9960018LRS

4987664108128

9930012LS

4987664108135

9930014LS

4987664108142

9930016LS

4987664108159

9930018LS

4987664108166

9950014LS

4987664108173

9950016LS

4987664108180

9960012LRS

4987664108098

039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2)2管一般(Ⅱ) ②閉鎖式導尿システム

¥633

9960014LRS

4987664108104

9960016LRS

4987664108111

9960018LRS

4987664108128

9930012LS

4987664108135

9930014LS

4987664108142

9930016LS

4987664108159

9930018LS

4987664108166

9950014LS

4987664108173

9950016LS

4987664108180

9960012LRS

4987664108098

010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2)2管一般(Ⅱ) ②閉鎖式導尿システム

¥633

9960014LRS

4987664108104

9960016LRS

4987664108111

9960018LRS

4987664108128

9930012LS

4987664108135

9930014LS

4987664108142

9930016LS

4987664108159

9930018LS

4987664108166

9950014LS

4987664108173

9950016LS

4987664108180

20900BZY01024000

バードI.C.シルバーフォーリートレイB

別表25のとおり


株式会社メディコン

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿システム

¥1,690

別表26のとおり


039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿システム

¥1,690

別表27のとおり


010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿システム

¥1,690

21200BZY00110000

バードシルバールブリシルフォーリートレイ

6610J12CS

4987664108302

株式会社メディコン

004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿システム

¥1,690

6610J14CS

4987664108319

6610J16CS

4987664108326

6610J18CS

4987664108333

66300J14S

4987664108340

66300J16S

4987664107008

29000J14S

4987664107152

29000J16S

4987664107169

29030J14S

4987664107176

29030J16S

4987664107183

6610J12CS

4987664108302

039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿システム

¥1,690

6610J14CS

4987664108319

6610J16CS

4987664108326

6610J18CS

4987664108333

66300J14S

4987664108340

66300J16S

4987664107008

29000J14S

4987664107152

29000J16S

4987664107169

29030J14S

4987664107176

29030J16S

4987664107183

6610J12CS

4987664108302

010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (3)2管一般(Ⅲ) ②閉鎖式導尿システム

¥1,690

6610J14CS

4987664108319

6610J16CS

4987664108326

6610J18CS

4987664108333

66300J14S

4987664108340

66300J16S

4987664107008

29000J14S

4987664107152

29000J16S

4987664107169

29030J14S

4987664107176

29030J16S

4987664107183

21400BZY00166000

アーレンボーンプラグキット

アーレンボーンプラグ

0889024432970

0889024432987

0889024432994

0889024433007

0889024433014

0889024433021

ジンマー・バイオメット合同会社

059 オプション部品 (1)人工関節用部品 ①一般オプション部品

¥19,600

21400BZZ00218000

ベセルフューザー

ベセルフューザー

4548263191036

4548263191043

オーベクス株式会社

007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (2)標準型

¥3,210

ベセルフューザー

4548263191036

4548263191043

019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (2)標準型

¥3,210

ベセルフューザー

4548263191036

4548263191043

008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (2)標準型

¥3,210

21400BZZ00376000

ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH

ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH

4544043115087

4544043115094

株式会社グッドマン

132 ガイディングカテーテル (1)冠動脈用

¥12,400

21400BZZ00426000

眼科キット

眼科キット

4533473772335

4533473772663

日本メディカルプロダクツ株式会社

020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型

¥89

21500BZY00336000

クックガイドワイヤー(ヘパリンなし)

標準Jカーブガイドワイヤ

0827002005174

Cook Japan株式会社

012 血管造影用ガイドワイヤー (1)交換用

¥2,640

Amplatz型エクストラスティッフガイドワイヤ

0827002034600

0827002035621

0827002035652

0827002034600

Amplatz型エクストラスティッフウィスカーガイドワイヤ

0827002075153

標準ストレートガイドワイヤ

0827002006386

0827002006645

0827002006508

0827002006850

197 ガイドワイヤー

¥2,020

標準Jカーブガイドワイヤ

0827002004887

0827002005297

0827002005273

0827002005112

0827002005075

0827002005099

0827002005525

0827002005419

Bentson型脳血管用ガイドワイヤ

0827002006911

Amplatz型エクストラスティッフガイドワイヤ

0827002042377

0827002032033

21500BZZ00502000

脳外科キット

脳外科キット

4533473775077

4533473775480

4533473775602

日本メディカルプロダクツ株式会社

020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型

¥89

21500BZZ00503000

心臓外科キット

心臓外科キット

4533473775121

日本メディカルプロダクツ株式会社

020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型

¥89

21500BZZ00504000

外科キット

外科キット

4533473774476

4533473774506

日本メディカルプロダクツ株式会社

020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型

¥89

21500BZZ00505000

整形外科キット

整形外科キット

4533473774452

4533473774681

4533473774704

日本メディカルプロダクツ株式会社

020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1)標準型

¥89

21700BZY00247000

腸骨動脈用スマートステント

別表28のとおり


Cardinal Health Japan合同会社

133 血管内手術用カテーテル (2)末梢血管用ステントセット ①一般型

¥179,000

21700BZZ00471000

マイクロカテーテル2

ブレイクスルー3F M00139450120

4560249952035

株式会社ハイレックスコーポレーション

010 血管造影用マイクロカテーテル (1)オーバーザワイヤー ①選択的アプローチ型 ア ブレードあり

¥39,500

ブレイクスルー3F M00139450130

4560249952042

ブレイクスルー3F M00139450140

4560249952059

ブレイクスルー3F M00139450150

4560249952066

ブレイクスルー3F M00139450160

4560249952073

ブレイクスルー3F M00139450170

4560249952080

21800BZZ10063000

スーパーフィクソーブMX40

スーパーフィクソーブMX40

4987482313698

帝人メディカルテクノロジー株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (9)シート・メッシュ型(15cm2以上25cm2未満)

¥66,900

219AABZX00039000

ニプロ輸液セット

ST ユエキセット STA―216WR00LB Z

4987458076640

ニプロ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,490

ST ユエキセット STP―216WR00LB

4987458076657

ST ユエキセット STA―226WR00LB Z

4987458076664

ST ユエキセット STP―226WR00LB

4987458076671

ST ユエキセット STA―216WR00LB Z

4987458076640

005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,490

ST ユエキセット STP―216WR00LB

4987458076657

ST ユエキセット STA―226WR00LB Z

4987458076664

ST ユエキセット STP―226WR00LB

4987458076671

219ADBZX00124000

セイフアクセス 輸液セット

Z―セイフアクセスユエキセット

4987578890836

4987578890843

日本コヴィディエン株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,490

220AABZX00305000

プラネクタ輸液セット 側注用

プラネクタ輸液セット 側注用

4987494301829

株式会社ジェイ・エム・エス

002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,490

プラネクタ輸液セット 側注用

4987494301829

005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,490

22100BZY00009000

バード インレイオプティマ ステント セット

883600

4987664108418

株式会社メディコン

035 尿管ステントセット (1)一般型 ②異物付着防止型

¥23,400

883622

4987664108425

883624

4987664108432

883626

4987664108449

883628

4987664108456

884424

4987664108463

884426

4987664108470

884600

4987664108487

884622

4987664108494

884624

4987664108500

884626

4987664108517

884628

4987664108524

884724

4987664108531

884726

4987664108548

222AABZX00173000

ニプロフィルターセット

STフィルタ STFGP―20ZRCG―06―B

4987458536939

ニプロ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,490

フィルターセット FI―02ZYGNPC

4987458533419

STフィルター STFG―20BRCG―04

4987458537165

STフィルタ STFGP―20ZRCG―06―B

4987458536939

005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,490

フィルターセット FI―02ZYGNPC

4987458533419

STフィルター STFG―20BRCG―04

4987458537165

22400BZX00378000

ガイディングカテーテルV

ASAHI Hyperion 6Fr

4547327116886

4547327116893

朝日インテック株式会社

132 ガイディングカテーテル (1)冠動脈用

¥12,400

22400BZX00453000

ARROW PIC カテーテルキット HP

アローシングルルーメンPICC ニチノール GW HP BP

0801902146202

0801902146219

0801902146226

テレフレックスメディカルジャパン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (2)末梢留置型中心静脈カテーテル ②特殊型 ア シングルルーメン

¥13,200

アローシングルルーメンPICC ニチノール GW HP

0801902134872

0801902134865

0801902134926

アローダブルルーメンPICC ニチノールGW HP

0801902134896

0801902134889

0801902134933

021 中心静脈用カテーテル (2)末梢留置型中心静脈カテーテル ②特殊型 イ マルチルーメン

¥20,500

アローダブルルーメンPICC ニチノールGW HP BP

0801902146233

0801902146240

0801902146257

アロートリプルルーメンPICC ニチノールGW HP

0801902134919

0801902134902

0801902134940

アロートリプルルーメンPICC ニチノールGW HP BP

0801902146264

0801902146271

0801902146288

22500BZX00194000

SMART CONTROL ステント

別表29のとおり


Cardinal Health Japan合同会社

133 血管内手術用カテーテル (2)末梢血管用ステントセット ①一般型

¥179,000

22500BZX00195000

SMART ステント

別表30のとおり


Cardinal Health Japan合同会社

133 血管内手術用カテーテル (2)末梢血管用ステントセット ①一般型

¥179,000

22500BZX00318000

メラHPエクセランTPC

メラHPエクセランTPC

4544753044905

4544753044912

4544753044998

泉工医科工業株式会社

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1)体外循環型(リザーバー機能あり) ②低体重者・小児用

¥129,000

メラHPエクセランTPC

4544753044929

4544753044936

4544753045001

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3)補助循環・補助呼吸型 ②低体重者・小児用

¥152,000

22500BZX00393000

MILAGRO インターフェアレンススクリュー

MILAGRO BR

4987482546270

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (5)骨・軟部組織固定用アンカー

¥51,400

225AABZX00142000

シュアプラグAD輸液セット

シュアプラグAD輸液セット

4987350977755

4987350977779

4987350977915

4987892118227

4987350977977

テルモ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,490

シュアプラグAD輸液セット

4987350977755

4987350977779

4987350977915

4987892118227

4987350977977

005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,490

225AABZX00143000

シュアプラグAD延長チューブ

シュアプラグAD延長チューブ

4987350977939

4987350977953

4987892118203

4987892118210

テルモ株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,490

シュアプラグAD延長チューブ

4987350977939

4987350977953

4987892118203

4987892118210

005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1)本体

¥1,490

22600BZX00275000

OTB 下肢用骨端プレート

下肢用骨端プレート

4560245678717

4560245678724

オリンパステルモバイオマテリアル株式会社

061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥76,000

22600BZX00524000

AMIS―K セメント ステム

AMIS―K セメント ステム

7630040732284

7630040732291

メダクタジャパン株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ステム(間接固定型)

¥179,000

AMIS―K セメント ステム

7630040732284

7630040732291

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック

¥94,600

22700BZX00061000

VA―LCP クラビクルプレート

VA―LCP Anterior クラビクルプレート

7611819457621

7611819457638

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標準型

¥76,000

22700BZX00401000

CODMAN CERTAS Plus 圧可変式バルブ

Certas Plus Inline Small Inline Valve with Catheter

4987482130271

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1)標準型 ①標準機能 ア 近位カテーテル i 標準型

¥22,000

Certas Plus Inline Small Inline Valve Unitized Catheter

4987482130288

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve with Catheter

4987482130301

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve Unitized Catheter

4987482130318

Certas Plus Right Angle Inline Valve with Catheter

4987482130332

Certas Plus Right Angle Inline Valve Unitized Catheter

4987482130349

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve with Catheter

4987482130363

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve Unitized Catheter

4987482130370

Certas Plus Inline Small Inline Valve

4987482130264

108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1)標準型 ①標準機能 イ リザーバー

¥20,400

Certas Plus Inline Small Inline Valve with Catheter

4987482130271

Certas Plus Inline Small Inline Valve Unitized Catheter

4987482130288

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve

4987482130295

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve with Catheter

4987482130301

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve Unitized Catheter

4987482130318

Certas Plus Right Angle Inline Valve

4987482130325

Certas Plus Right Angle Inline Valve with Catheter

4987482130332

Certas Plus Right Angle Inline Valve Unitized Catheter

4987482130349

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve

4987482130356

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve with Catheter

4987482130363

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve Unitized Catheter

4987482130370

Certas Plus Inline Small Inline Valve

4987482130264

108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1)標準型 ①標準機能 ウ バルブ ii 流量調節・圧可変式

¥175,000

Certas Plus Inline Small Inline Valve with Catheter

4987482130271

Certas Plus Inline Small Inline Valve Unitized Catheter

4987482130288

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve

4987482130295

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve with Catheter

4987482130301

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve Unitized Catheter

4987482130318

Certas Plus Right Angle Inline Valve

4987482130325

Certas Plus Right Angle Inline Valve with Catheter

4987482130332

Certas Plus Right Angle Inline Valve Unitized Catheter

4987482130349

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve

4987482130356

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve with Catheter

4987482130363

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve Unitized Catheter

4987482130370

Certas Plus Inline Small Inline Valve with Catheter

4987482130271

108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1)標準型 ①標準機能 エ 遠位カテーテル i 標準型

¥30,200

Certas Plus Inline Small Inline Valve Unitized Catheter

4987482130288

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve with Catheter

4987482130301

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve Unitized Catheter

4987482130318

Certas Plus Right Angle Inline Valve with Catheter

4987482130332

Certas Plus Right Angle Inline Valve Unitized Catheter

4987482130349

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve with Catheter

4987482130363

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve Unitized Catheter

4987482130370

Certas Plus Inline Small Inline Valve

4987482130264

108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1)標準型 ①標準機能 オ コネクタ i ストレート

¥7,490

Certas Plus Inline Small Inline Valve with Catheter

4987482130271

Certas Plus Inline Small Inline Valve Unitized Catheter

4987482130288

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve

4987482130295

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve with Catheter

4987482130301

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve Unitized Catheter

4987482130318

Certas Plus Right Angle Inline Valve

4987482130325

Certas Plus Right Angle Inline Valve with Catheter

4987482130332

Certas Plus Right Angle Inline Valve Unitized Catheter

4987482130349

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve

4987482130356

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve with Catheter

4987482130363

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve Unitized Catheter

4987482130370

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve

4987482130295

108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1)標準型 ②特殊機能

¥64,100

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve with Catheter

4987482130301

Certas Plus Inline Small Inline SiphonGuard Valve Unitized Catheter

4987482130318

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve

4987482130356

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve with Catheter

4987482130363

Certas Plus Right Angle Inline SiphonGuard Valve Unitized Catheter

4987482130370

22800BZX00048000

Lyonシステム

Soleilヘッド

4547081141957

4547081141940

4547081141964

帝人ナカシマメディカル株式会社

057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ③大腿骨ステムヘッド ア 大腿骨ステムヘッド(Ⅰ)

¥83,100

22800BZX00234000

アドスプレー

アドスプレー

4987892111990

4987892112003

テルモ株式会社

100 合成吸収性癒着防止材 (2)スプレー型

1mL当たり¥7,130

22900BZX00002000

JLL 大腸用ステント

別表31のとおり


日本ライフライン株式会社

157 消化管用ステントセット (1)カバーなし

¥212,000

23000BZX00053000

EGISビリアリーステント

EGISビリアリーステント

4545499070005

4545499070012

4545499070029

4545499070036

4545499070043

4545499070050

4545499070067

秋田住友ベーク株式会社

034 胆道ステントセット (2)自動装着システム付 ①永久留置型 イ カバーなし

¥216,000

23000BZX00274000

川澄ダックビル胆管ステント

L―0804FV

4987488085032

川澄化学工業株式会社

034 胆道ステントセット (2)自動装着システム付 ①永久留置型 ア カバーあり

¥232,000

L―0806FV

4987488085049

L―0807FV

4987488084837

L―0808FV

4987488085056

L―1004FV

4987488085063

L―1006FV

4987488085070

L―1007FV

4987488084844

L―1008FV

4987488085087

23100BZX00001000

CLC ラミナプラスティ プレートシステム

別表32のとおり


株式会社ACTYPower

064 脊椎固定用材料 (2)脊椎プレート ①標準型

¥38,600

23100BZX00070000

XLEライナー

XLE リップドライナー

4562256850007

4562256850014

4562256850021

4562256850038

4562256850045

4562256850052

4562256850069

4562256850076

4562256850083

4562256850090

4562256850106

4562256850113

4562256850120

4562256850137

イグザクテック株式会社

057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ④ライナー イ 特殊型

¥71,700

XLEエクステンデッドカバレージライナー

4562256850144

4562256850151

新たな保険適用 区分B2(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの(機能区分の定義等の変更を伴う))

保険適用開始年月日:令和元年7月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

23100BZX00057000

DuraGen 人工硬膜

DuraGen 人工硬膜

0381780266993

0381780267013

0381780267037

0381780267051

0381780267075

0381780267006

0381780267020

0381780267044

0381780267068

EPJメディカルサービス株式会社

084 人工硬膜 (2)吸収型

1cm2当たり¥1,270

2.歯科

新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年7月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

301ADBZI00006000

プランメカ Viso

プランメカ Viso

4580046571116

株式会社MICメディカル

歯科CT撮影装置

プランメカ Viso

4580046571116

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

プランメカ Viso

4580046571116

パノラマ断層撮影装置

プランメカ Viso

4580046571116

歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置

301AFBZX00004000

X線CT診断装置Green16

X線CT診断装置Green16

4589481610084

株式会社 RayVision

歯科CT撮影装置

X線CT診断装置Green16 セファロ

4589481610091

X線CT診断装置Green16

4589481610084

歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置

X線CT診断装置Green16 セファロ

4589481610091

X線CT診断装置Green16

4589481610084

パノラマ断層撮影装置

X線CT診断装置Green16 セファロ

4589481610091

新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和元年7月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

22800BZX00035000

FINESIA BLフィクスチャー ファイナタイト

FBL―COVER SCR―S―NP

4547898332951

京セラ株式会社

025 暫間装着体 (2)暫間装着体(Ⅱ)

¥3,540

FBL―COVER SCR―M―NP

4547898332968

FBL―COVER SCR―L―NP

4547898332975

FBL―COVER SCR―S―RP

4547898332982

FBL―COVER SCR―M―RP

4547898332999

FBL―COVER SCR―L―RP

4547898333002

FBL―COVER SCR―S―WP

4547898333019

FBL―COVER SCR―M―WP

4547898333026

FBL―COVER SCR―L―WP

4547898333033

22800BZX00036000

FINESIA BLアバットメント

別表33のとおり


京セラ株式会社

025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)

¥6,090

FBL―SP HEAL CAP

4547898334634

025 暫間装着体 (3)暫間装着体(Ⅲ)

¥5,410

FBL―AB SCR―NP―2L

4547898332838

026 スクリュー

¥2,750

FBL―AB SCR―RP―2L

4547898332876

FBL―AB SCR―WP―2L

4547898332913

FBL―SP AB SCR―1.0―RP

4547898334375

FBL―SP AB SCR―2.0―RP

4547898334382

FBL―SP AB SCR―3.0―RP

4547898334399

FBL―SP AB SCR―4.0―RP

4547898334405

FBL―SP AB SCR―5.0―RP

4547898334412

FBL―SP AB SCR―1.0―WP

4547898334429

FBL―SP AB SCR―2.0―WP

4547898334436

FBL―SP AB SCR―3.0―WP

4547898334443

FBL―SP AB SCR―4.0―WP

4547898334450

FBL―SP AB SCR―5.0―WP

4547898334467

FBL―SP AB―AN SCR―RP

4547898334566

FBL―SP AB―AN SCR―WP

4547898334573

FBL―CYLINDER SCR

4547898334580

別表34のとおり


027 アバットメント (1)アバットメント(Ⅰ)

¥13,800

別表35のとおり


027 アバットメント (4)アバットメント(Ⅳ)

¥18,600

FBL―G CYLINDER―ST

4547898334597

029 シリンダー

¥8,110

FBL―G CYLINDER―R

4547898334603

FBL―AB SCR―NP―2L

4547898332838

061 スクリュー

¥2,750

FBL―AB SCR―RP―2L

4547898332876

FBL―AB SCR―WP―2L

4547898332913

FBL―SP AB SCR―1.0―RP

4547898334375

FBL―SP AB SCR―2.0―RP

4547898334382

FBL―SP AB SCR―3.0―RP

4547898334399

FBL―SP AB SCR―4.0―RP

4547898334405

FBL―SP AB SCR―5.0―RP

4547898334412

FBL―SP AB SCR―1.0―WP

4547898334429

FBL―SP AB SCR―2.0―WP

4547898334436

FBL―SP AB SCR―3.0―WP

4547898334443

FBL―SP AB SCR―4.0―WP

4547898334450

FBL―SP AB SCR―5.0―WP

4547898334467

FBL―SP AB―AN SCR―RP

4547898334566

FBL―SP AB―AN SCR―WP

4547898334573

FBL―CYLINDER SCR

4547898334580

別表36のとおり


062 アバットメント (1)アバットメント(Ⅰ)

¥13,800

別表37のとおり


062 アバットメント (4)アバットメント(Ⅳ)

¥18,600

FBL―G CYLINDER―ST

4547898334597

064 シリンダー

¥8,110

FBL―G CYLINDER―R

4547898334603

22900BZX00097000

FINESIA BLチタンベースアバットメント

FBL―TI BASE AB―ST―NP

4547898334863

京セラ株式会社

027 アバットメント (1)アバットメント(Ⅰ)

¥13,800

FBL―TI BASE AB―ST―RP

4547898334870

FBL―TI BASE AB―ST―WP

4547898334887

FBL―TI BASE AB―ST―NP

4547898334863

062 アバットメント (1)アバットメント(Ⅰ)

¥13,800

FBL―TI BASE AB―ST―RP

4547898334870

FBL―TI BASE AB―ST―WP

4547898334887

301AGBZX00005000

DSセラミックブラケット

別表38のとおり


デンツプライシロナ株式会社

004 ダイレクトボンド用ブラケット

¥294

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)

保険適用開始年月日:令和元年7月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

21800BZG10016000

3i セルフタッピング インプラントシステム 滅菌品

別表39のとおり


ジンマー・バイオメット・デンタル株式会社

024 インプラント体 (1)標準型(Ⅰ)

¥19,800

223ADBZX00088000

セラミックブラケットM

別表40のとおり


トミー株式会社

004 ダイレクトボンド用ブラケット

¥294

226AABZX00048000

トクヤマ キュアグレース

トクヤマ キュアグレース 5050 セット

4548190213368

4548190213375

4548190213382

株式会社トクヤマデンタル

043 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂(粉末)

1g当たり¥28

トクヤマ キュアグレース 5050 セット

4548190213368

4548190213375

4548190213382

044 義歯床用アクリリック即時硬化樹脂(液)

1mL当たり¥19

新たな保険適用 区分B2(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの(機能区分の定義等の変更を伴う))

保険適用開始年月日:令和元年7月1日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

22800BZX00034000

FINESIA BLフィクスチャー ファイナフィックス

別表41のとおり


京セラ株式会社

024 インプラント体 (3)標準型(Ⅲ)

¥23,300

別表1

製品名

製品コード

ZCU150 5.0D

05050474656901

ZCU150 5.5D

05050474656918

ZCU150 6.0D

05050474656925

ZCU150 6.5D

05050474656932

ZCU150 7.0D

05050474656949

ZCU150 7.5D

05050474656956

ZCU150 8.0D

05050474656963

ZCU150 8.5D

05050474656970

ZCU150 9.0D

05050474656987

ZCU150 9.5D

05050474656994

ZCU150 10.0D

05050474657007

ZCU150 10.5D

05050474657014

ZCU150 11.0D

05050474657021

ZCU150 11.5D

05050474657038

ZCU150 12.0D

05050474657045

ZCU150 12.5D

05050474657052

ZCU150 13.0D

05050474657069

ZCU150 13.5D

05050474657076

ZCU150 14.0D

05050474657083

ZCU150 14.5D

05050474657090

ZCU150 15.0D

05050474657106

ZCU150 15.5D

05050474657113

ZCU150 16.0D

05050474657120

ZCU150 16.5D

05050474657137

ZCU150 17.0D

05050474657144

ZCU150 17.5D

05050474657151

ZCU150 18.0D

05050474657168

ZCU150 18.5D

05050474657175

ZCU150 19.0D

05050474657182

ZCU150 19.5D

05050474657199

ZCU150 20.0D

05050474657205

ZCU150 20.5D

05050474657212

ZCU150 21.0D

05050474657229

ZCU150 21.5D

05050474657236

ZCU150 22.0D

05050474657243

ZCU150 22.5D

05050474657250

ZCU150 23.0D

05050474657267

ZCU150 23.5D

05050474657274

ZCU150 24.0D

05050474657281

ZCU150 24.5D

05050474657298

ZCU150 25.0D

05050474657304

ZCU150 25.5D

05050474657311

ZCU150 26.0D

05050474657328

ZCU150 26.5D

05050474657335

ZCU150 27.0D

05050474657342

ZCU150 27.5D

05050474657359

ZCU150 28.0D

05050474657366

ZCU150 28.5D

05050474657373

ZCU150 29.0D

05050474657380

ZCU150 29.5D

05050474657397

ZCU150 30.0D

05050474657403

ZCU150 30.5D

05050474657410

ZCU150 31.0D

05050474657427

ZCU150 31.5D

05050474657434

ZCU150 32.0D

05050474657441

ZCU150 32.5D

05050474657458

ZCU150 33.0D

05050474657465

ZCU150 33.5D

05050474657472

ZCU150 34.0D

05050474657489

ZCU225 5.0D

05050474658080

ZCU225 5.5D

05050474658097

ZCU225 6.0D

05050474658103

ZCU225 6.5D

05050474658110

ZCU225 7.0D

05050474658127

ZCU225 7.5D

05050474658134

ZCU225 8.0D

05050474658141

ZCU225 8.5D

05050474658158

ZCU225 9.0D

05050474658165

ZCU225 9.5D

05050474658172

ZCU225 10.0D

05050474658189

ZCU225 10.5D

05050474658196

ZCU225 11.0D

05050474658202

ZCU225 11.5D

05050474658219

ZCU225 12.0D

05050474658226

ZCU225 12.5D

05050474658233

ZCU225 13.0D

05050474658240

ZCU225 13.5D

05050474658257

ZCU225 14.0D

05050474658264

ZCU225 14.5D

05050474658271

ZCU225 15.0D

05050474658288

ZCU225 15.5D

05050474658295

ZCU225 16.0D

05050474658301

ZCU225 16.5D

05050474658318

ZCU225 17.0D

05050474658325

ZCU225 17.5D

05050474658332

ZCU225 18.0D

05050474658349

ZCU225 18.5D

05050474658356

ZCU225 19.0D

05050474658363

ZCU225 19.5D

05050474658370

ZCU225 20.0D

05050474658387

ZCU225 20.5D

05050474658394

ZCU225 21.0D

05050474658400

ZCU225 21.5D

05050474658417

ZCU225 22.0D

05050474658424

ZCU225 22.5D

05050474658431

ZCU225 23.0D

05050474658448

ZCU225 23.5D

05050474658455

ZCU225 24.0D

05050474658462

ZCU225 24.5D

05050474658479

ZCU225 25.0D

05050474658486

ZCU225 25.5D

05050474658493

ZCU225 26.0D

05050474658509

ZCU225 26.5D

05050474658516

ZCU225 27.0D

05050474658523

ZCU225 27.5D

05050474658530

ZCU225 28.0D

05050474658547

ZCU225 28.5D

05050474658554

ZCU225 29.0D

05050474658561

ZCU225 29.5D

05050474658578

ZCU225 30.0D

05050474658585

ZCU225 30.5D

05050474658592

ZCU225 31.0D

05050474658608

ZCU225 31.5D

05050474658615

ZCU225 32.0D

05050474658622

ZCU225 32.5D

05050474658639

ZCU225 33.0D

05050474658646

ZCU225 33.5D

05050474658653

ZCU225 34.0D

05050474658660

ZCU300 5.0D

05050474659261

ZCU300 5.5D

05050474659278

ZCU300 6.0D

05050474659285

ZCU300 6.5D

05050474659292

ZCU300 7.0D

05050474659308

ZCU300 7.5D

05050474659315

ZCU300 8.0D

05050474659322

ZCU300 8.5D

05050474659339

ZCU300 9.0D

05050474659346

ZCU300 9.5D

05050474659353

ZCU300 10.0D

05050474659360

ZCU300 10.5D

05050474659377

ZCU300 11.0D

05050474659384

ZCU300 11.5D

05050474659391

ZCU300 12.0D

05050474659407

ZCU300 12.5D

05050474659414

ZCU300 13.0D

05050474659421

ZCU300 13.5D

05050474659438

ZCU300 14.0D

05050474659445

ZCU300 14.5D

05050474659452

ZCU300 15.0D

05050474659469

ZCU300 15.5D

05050474659476

ZCU300 16.0D

05050474659483

ZCU300 16.5D

05050474659490

ZCU300 17.0D

05050474659506

ZCU300 17.5D

05050474659513

ZCU300 18.0D

05050474659520

ZCU300 18.5D

05050474659537

ZCU300 19.0D

05050474659544

ZCU300 19.5D

05050474659551

ZCU300 20.0D

05050474659568

ZCU300 20.5D

05050474659575

ZCU300 21.0D

05050474659582

ZCU300 21.5D

05050474659599

ZCU300 22.0D

05050474659605

ZCU300 22.5D

05050474659612

ZCU300 23.0D

05050474659629

ZCU300 23.5D

05050474659636

ZCU300 24.0D

05050474659643

ZCU300 24.5D

05050474659650

ZCU300 25.0D

05050474659667

ZCU300 25.5D

05050474659674

ZCU300 26.0D

05050474659681

ZCU300 26.5D

05050474659698

ZCU300 27.0D

05050474659704

ZCU300 27.5D

05050474659711

ZCU300 28.0D

05050474659728

ZCU300 28.5D

05050474659735

ZCU300 29.0D

05050474659742

ZCU300 29.5D

05050474659759

ZCU300 30.0D

05050474659766

ZCU300 30.5D

05050474659773

ZCU300 31.0D

05050474659780

ZCU300 31.5D

05050474659797

ZCU300 32.0D

05050474659803

ZCU300 32.5D

05050474659810

ZCU300 33.0D

05050474659827

ZCU300 33.5D

05050474659834

ZCU300 34.0D

05050474659841

ZCU400 5.0D

05050474661035

ZCU400 5.5D

05050474661042

ZCU400 6.0D

05050474661059

ZCU400 6.5D

05050474661066

ZCU400 7.0D

05050474661073

ZCU400 7.5D

05050474661080

ZCU400 8.0D

05050474661097

ZCU400 8.5D

05050474661103

ZCU400 9.0D

05050474661110

ZCU400 9.5D

05050474661127

ZCU400 10.0D

05050474661134

ZCU400 10.5D

05050474661141

ZCU400 11.0D

05050474661158

ZCU400 11.5D

05050474661165

ZCU400 12.0D

05050474661172

ZCU400 12.5D

05050474661189

ZCU400 13.0D

05050474661196

ZCU400 13.5D

05050474661202

ZCU400 14.0D

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別表3

製品名

製品コード

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4547898359590

別表4

製品名

製品コード

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4547898358524

I―PS INS T4/5―9MM

4547898358531

I―PS INS T4/5―10MM

4547898358548

I―PS INS T4/5―11MM

4547898358555

I―PS INS T4/5―12MM

4547898358562

I―PS INS T4/5―13MM

4547898358982

I―PS INS T4/5―14MM

4547898358579

I―PS INS T4/5―15MM

4547898358999

I―PS INS T4/5―16MM

4547898359002

I―PS INS T4/5―17MM

4547898358586

I―PS INS T4/5―20MM

4547898358593

I―PS INS T6/7―9MM

4547898358609

I―PS INS T6/7―10MM

4547898358616

I―PS INS T6/7―11MM

4547898358623

I―PS INS T6/7―12MM

4547898358630

I―PS INS T6/7―13MM

4547898359019

I―PS INS T6/7―14MM

4547898358647

I―PS INS T6/7―15MM

4547898359026

I―PS INS T6/7―16MM

4547898359033

I―PS INS T6/7―17MM

4547898358654

I―PS INS T6/7―20MM

4547898358661

I―PS INS T8/9―9MM

4547898358678

I―PS INS T8/9―10MM

4547898358685

I―PS INS T8/9―11MM

4547898358692

I―PS INS T8/9―12MM

4547898358708

I―PS INS T8/9―13MM

4547898359040

I―PS INS T8/9―14MM

4547898358715

I―PS INS T8/9―15MM

4547898359057

I―PS INS T8/9―16MM

4547898359064

I―PS INS T8/9―17MM

4547898358722

I―PS INS T8/9―20MM

4547898358739

I―PS INS T10/11―9MM

4547898358746

I―PS INS T10/11―10MM

4547898358753

I―PS INS T10/11―11MM

4547898358760

I―PS INS T10/11―12MM

4547898358777

I―PS INS T10/11―13MM

4547898359071

I―PS INS T10/11―14MM

4547898358784

I―PS INS T10/11―15MM

4547898359088

I―PS INS T10/11―16MM

4547898359095

I―PS INS T10/11―17MM

4547898358791

I―PS INS T10/11―20MM

4547898358807

PS INS T8/9F10/11―9

4547898358814

PS INS T8/9F10/11―10

4547898358821

PS INS T8/9F10/11―11

4547898358838

PS INS T8/9F10/11―12

4547898358845

PS INS T8/9F10/11―13

4547898359101

PS INS T8/9F10/11―14

4547898358852

PS INS T8/9F10/11―15

4547898359118

PS INS T8/9F10/11―16

4547898359125

PS INS T8/9F10/11―17

4547898358869

PS INS T8/9F10/11―20

4547898358876

PS INS T10/11F8/9―9

4547898358883

PS INS T10/11F8/9―10

4547898358890

PS INS T10/11F8/9―11

4547898358906

PS INS T10/11F8/9―12

4547898358913

PS INS T10/11F8/9―13

4547898359132

PS INS T10/11F8/9―14

4547898358920

PS INS T10/11F8/9―15

4547898359149

PS INS T10/11F8/9―16

4547898359156

PS INS T10/11F8/9―17

4547898358937

PS INS T10/11F8/9―20

4547898358944

別表5

製品名

製品コード

I―CR FEMORAL C―1/L

4547898359163

I―CR FEMORAL C―2/L

4547898359170

I―CR FEMORAL C―3/L

4547898359187

I―CR FEMORAL C―4/L

4547898359194

I―CR FEMORAL C―5/L

4547898359200

I―CR FEMORAL C―6/L

4547898359217

I―CR FEMORAL C―7/L

4547898359224

I―CR FEMORAL C―8/L

4547898359231

I―CR FEMORAL C―9/L

4547898359248

I―CR FEMORAL C―10/L

4547898359255

I―CR FEMORAL C―11/L

4547898359262

I―CR FEMORAL C―1/R

4547898359279

I―CR FEMORAL C―2/R

4547898359286

I―CR FEMORAL C―3/R

4547898359293

I―CR FEMORAL C―4/R

4547898359309

I―CR FEMORAL C―5/R

4547898359316

I―CR FEMORAL C―6/R

4547898359323

I―CR FEMORAL C―7/R

4547898359330

I―CR FEMORAL C―8/R

4547898359347

I―CR FEMORAL C―9/R

4547898359354

I―CR FEMORAL C―10/R

4547898359361

I―CR FEMORAL C―11/R

4547898359378

別表6

製品名

製品コード

I―CR INS T2/3―9MM

4547898357763

I―CR INS T2/3―10MM

4547898357770

I―CR INS T2/3―11MM

4547898357787

I―CR INS T2/3―12MM

4547898357794

I―CR INS T2/3―13MM

4547898358180

I―CR INS T2/3―14MM

4547898357800

I―CR INS T2/3―15MM

4547898358197

I―CR INS T2/3―16MM

4547898358203

I―CR INS T2/3―17MM

4547898357817

I―CR INS T2/3―20MM

4547898358210

I―CR INS T4/5―9MM

4547898357824

I―CR INS T4/5―10MM

4547898357831

I―CR INS T4/5―11MM

4547898357848

I―CR INS T4/5―12MM

4547898357855

I―CR INS T4/5―13MM

4547898358227

I―CR INS T4/5―14MM

4547898357862

I―CR INS T4/5―15MM

4547898358234

I―CR INS T4/5―16MM

4547898358241

I―CR INS T4/5―17MM

4547898357879

I―CR INS T4/5―20MM

4547898358258

I―CR INS T6/7―9MM

4547898357886

I―CR INS T6/7―10MM

4547898357893

I―CR INS T6/7―11MM

4547898357909

I―CR INS T6/7―12MM

4547898357916

I―CR INS T6/7―13MM

4547898358265

I―CR INS T6/7―14MM

4547898357923

I―CR INS T6/7―15MM

4547898358272

I―CR INS T6/7―16MM

4547898358289

I―CR INS T6/7―17MM

4547898357930

I―CR INS T6/7―20MM

4547898358296

I―CR INS T8/9―9MM

4547898357947

I―CR INS T8/9―10MM

4547898357954

I―CR INS T8/9―11MM

4547898357961

I―CR INS T8/9―12MM

4547898357978

I―CR INS T8/9―13MM

4547898358302

I―CR INS T8/9―14MM

4547898357985

I―CR INS T8/9―15MM

4547898358319

I―CR INS T8/9―16MM

4547898358326

I―CR INS T8/9―17MM

4547898357992

I―CR INS T8/9―20MM

4547898358333

I―CR INS T10/11―9MM

4547898358005

I―CR INS T10/11―10MM

4547898358012

I―CR INS T10/11―11MM

4547898358029

I―CR INS T10/11―12MM

4547898358036

I―CR INS T10/11―13MM

4547898358340

I―CR INS T10/11―14MM

4547898358043

I―CR INS T10/11―15MM

4547898358357

I―CR INS T10/11―16MM

4547898358364

I―CR INS T10/11―17MM

4547898358050

I―CR INS T10/11―20MM

4547898358371

CR INS T8/9F10/11―9

4547898358067

CR INS T8/9F10/11―10

4547898358074

CR INS T8/9F10/11―11

4547898358081

CR INS T8/9F10/11―12

4547898358098

CR INS T8/9F10/11―13

4547898358388

CR INS T8/9F10/11―14

4547898358104

CR INS T8/9F10/11―15

4547898358395

CR INS T8/9F10/11―16

4547898358401

CR INS T8/9F10/11―17

4547898358111

CR INS T8/9F10/11―20

4547898358418

CR INS T10/11F8/9―9

4547898358128

CR INS T10/11F8/9―10

4547898358135

CR INS T10/11F8/9―11

4547898358142

CR INS T10/11F8/9―12

4547898358159

CR INS T10/11F8/9―13

4547898358425

CR INS T10/11F8/9―14

4547898358166

CR INS T10/11F8/9―15

4547898358432

CR INS T10/11F8/9―16

4547898358449

CR INS T10/11F8/9―17

4547898358173

CR INS T10/11F8/9―20

4547898358456

別表7

製品名

製品コード

メディキットガイディングシースキット

4543527250177

4543527250184

4543527250191

4543527250207

4543527250214

4543527250221

4543527250238

4543527250245

4543527250252

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4543527250313

4543527250320

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4543527250580

4543527250597

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4543527250627

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4543527250641

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4543527250733

4543527250740

4543527250757

4543527250764

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4543527250788

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4543527250801

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4543527250887

4543527250894

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4543527250955

4543527250962

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4543527251082

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4543527251112

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4543527251143

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4543527251211

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4543527247825

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別表8

製品名

製品コード

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別表9

製品名

製品コード

メディキットガイディングシースキット

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別表10

製品名

製品コード

メディキットガイディングシースキット

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4543527249720

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4543527249751

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4543527249799

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4543527247306

4543527247313

4543527247320

4543527247337

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4543527247528

4543527247535

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4543527247559

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4543527247573

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4543527247610

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4543527247634

4543527247641

4543527247658

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4543527247689

4543527247696

4543527247702

4543527247719

4543527247726

4543527247733

4543527247740

4543527247757

4543527247764

4543527247771

4543527247788

4543527247795

4543527247801

4543527247818

4543527247825

4543527247832

4543527247849

4543527247856

4543527247863

4543527247870

4543527247887

4543527247894

4543527247900

4543527247917

4543527247924

4543527247931

4543527247948

4543527247955

4543527247962

4543527247979

4543527247986

4543527247993

4543527248006

4543527248013

4543527248020

4543527248037

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4543527248051

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4543527248075

4543527248082

4543527248099

4543527248105

4543527248112

4543527248129

4543527248136

4543527248143

4543527248150

4543527248167

4543527248174

4543527248181

4543527248198

4543527248204

4543527248211

4543527248228

4543527248235

4543527248242

4543527248259

4543527248266

4543527248273

4543527248280

4543527248297

4543527248303

4543527248310

4543527248327

4543527248334

4543527248341

4543527248358

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4543527248372

4543527248389

4543527248396

4543527248402

4543527248419

4543527248426

4543527248433

4543527248440

4543527248457

4543527248464

4543527248471

4543527248488

4543527248495

4543527248501

4543527248518

4543527248525

4543527248532

4543527248549

4543527248556

4543527248563

4543527248570

4543527248587

4543527248594

4543527248600

4543527248617

4543527248624

4543527248631

4543527248648

4543527248655

4543527248662

4543527248679

4543527248686

4543527248693

4543527248709

4543527248716

4543527248723

4543527248730

4543527248747

4543527248754

4543527248761

4543527248778

4543527248785

4543527248792

4543527248808

4543527248815

4543527248822

4543527248839

4543527248846

4543527248853

4543527248860

4543527248877

4543527248884

4543527248891

4543527248907

4543527248914

4543527248921

4543527248938

4543527248945

4543527248952

4543527248969

4543527248976

4543527248983

4543527248990

4543527249003

4543527249010

4543527249027

4543527249034

4543527249041

4543527249058

4543527249065

4543527251372

4543527251389

4543527251396

4543527251402

4543527251419

4543527251426

4543527251433

4543527251440

4543527251457

4543527251464

4543527251471

4543527251488

4543527251495

4543527251501

4543527251518

4543527251525

4543527251532

4543527251549

4543527251556

4543527251563

4543527247085

4543527247092

4543527247108

4543527247115

4543527247122

4543527247139

4543527247146

4543527247153

4543527247160

4543527247177

4543527247184

4543527247191

4543527247207

4543527247214

4543527247221

4543527247238

4543527247245

4543527247252

4543527247269

4543527247276

別表11

製品名

製品コード

スーパー フィクソーブEX

4550052870213

4907077870214

4550052870220

4907077870221

4550052870237

4907077870238

4550052870244

4907077870245

4550052870251

4907077870252

4550052870268

4907077870269

4550052870275

4907077870276

4550052870282

4907077870283

4550052870299

4907077870290

4550052870305

4907077870306

別表12

製品名

製品コード

スーパー フィクソーブ EX

4550052870183

4907077870184

4550052870152

4907077870153

4550052870169

4907077870160

4550052870176

4907077870177

4550052870145

4907077870146

4550052870060

4907077870061

4550052870077

4907077870078

4550052870084

4907077870085

4550052870091

4907077870092

4550052870107

4907077870108

4550052870114

4907077870115

4550052870121

4907077870122

4550052870138

4907077870139

4550052870190

4907077870191

4550052870206

4907077870207

別表13

製品名

製品コード

製品コード

NF ミッド スクリュー

4562199890498

4562199890610

4562199890504

4562199890627

4562199890511

4562199890634

4562199890528

4562199890641

4562199890535

4562199890658

4562199890542

4562199890665

4562199890559

4562199890672

4562199890566

4562199890689

4562199890573

4562199890696

4562199890580

4562199890702

4562199890597

4562199890719

4562199890603

4562199890726

NL ロープロファイル スクリュー

4562199890733

4562199890856

4562199890740

4562199890863

4562199890757

4562199890870

4562199890764

4562199890887

4562199890771

4562199890894

4562199890788

4562199890900

4562199890795

4562199890917

4562199890801

4562199890924

4562199890818

4562199890931

4562199890825

4562199890948

4562199890832

4562199890955

4562199890849

4562199890962

別表14

製品名

製品コード

製品コード

ラミナ クランプ

0889095026481

0889095026511

0889095026498

0889095026528

0889095026504

0889095026535

オフセット ラミナ クランプ

0889095026542

0889095026603

0889095026559

0889095026610

0889095026566

0889095026627

0889095026573

0889095026634

0889095026580

0889095026641

0889095026597

0889095026658

アングルド ラミナ クランプ

0889095333763

0889095333824

0889095333770

0889095333831

0889095333787

0889095333848

0889095333794

0889095333855

0889095333800

0889095333862

0889095333817

0889095333879

別表15

製品名

製品コード

製品コード

ラミナ クランプ

0889095026481

0889095026511

0889095026498

0889095026528

0889095026504

0889095026535

オフセット ラミナ クランプ

0889095026542

0889095026603

0889095026559

0889095026610

0889095026566

0889095026627

0889095026573

0889095026634

0889095026580

0889095026641

0889095026597

0889095026658

アングルド ラミナ クランプ

0889095333763

0889095333824

0889095333770

0889095333831

0889095333787

0889095333848

0889095333794

0889095333855

0889095333800

0889095333862

0889095333817

0889095333879

別表16

製品名

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

モジュラー スクリュー

0889095014921

0889095015881

0889095016468

0889095017427

0889095014945

0889095015904

0889095016482

0889095017441

0889095014969

0889095015928

0889095016505

0889095017465

0889095014983

0889095015942

0889095016529

0889095017489

0889095015003

0889095015966

0889095016543

0889095017502

0889095015027

0889095015980

0889095016567

0889095017144

0889095015041

0889095015621

0889095016581

0889095017151

0889095015065

0889095015638

0889095016604

0889095017168

0889095015089

0889095015645

0889095016628

0889095017588

0889095015102

0889095016062

0889095016642

0889095017601

0889095015126

0889095016086

0889095016666

0889095017625

0889095015140

0889095016109

0889095016680

0889095017649

0889095015164

0889095016123

0889095016703

0889095017663

0889095015188

0889095016147

0889095016727

0889095017687

0889095015201

0889095016161

0889095016741

0889095017700

0889095015225

0889095016185

0889095016383

0889095017724

0889095014860

0889095016208

0889095016390

0889095017748

0889095014877

0889095016222

0889095016406

0889095017762

0889095014884

0889095016246

0889095016826

0889095017786

0889095015300

0889095016260

0889095016840

0889095017809

0889095015324

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0889095016864

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0889095017847

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0889095017861

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0889095016963

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0889095017021

0889095014563

0889095015508

0889095017984

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0889095017069

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0889095015560

0889095018042

0889095017106

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0889095015584

0889095018066

0889095017120

0889095014662

0889095015607

0889095018080

0889095016765

0889095014686

0889095015249

0889095018103

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0889095014709

0889095015256

0889095018127

0889095016789

0889095014723

0889095015263

0889095018141

0889095017205

0889095014747

0889095015683

0889095018165

0889095017229

0889095014761

0889095015706

0889095018189

0889095017243

0889095014785

0889095015720

0889095018202

0889095017267

0889095014808

0889095015744

0889095018226

0889095017281

0889095014822

0889095015768

0889095018240

0889095017304

0889095014846

0889095015782

0889095018264

0889095017328

0889095014488

0889095015805

0889095017908

0889095017342

0889095014495

0889095015829

0889095017915

0889095017366

0889095014501

0889095015843

0889095017922

0889095017380


0889095015867

0889095016444

0889095017403


モジュラー DOD スクリュー

0889095019100

0889095019780

0889095018943

0889095020762

0889095019124

0889095019421

0889095018967

0889095020786

0889095019148

0889095019438

0889095018981

0889095020809

0889095019162

0889095019445

0889095019001

0889095020823

0889095019186

0889095019865

0889095019025

0889095020847

0889095019209

0889095019889

0889095018660

0889095020861

0889095019223

0889095019902

0889095018677

0889095020885

0889095019247

0889095019926

0889095018684

0889095020908

0889095019261

0889095019940

0889095020243

0889095020922

0889095019285

0889095019964

0889095020267

0889095020564

0889095019308

0889095019988

0889095020281

0889095020571

0889095019322

0889095020007

0889095020304

0889095020588

0889095019346

0889095020021

0889095020328

0889095018349

0889095019360

0889095020045

0889095020342

0889095018363

0889095019384

0889095020069

0889095020366

0889095018387

0889095019407

0889095020083

0889095020380

0889095018400

0889095019049

0889095020106

0889095020403

0889095018424

0889095019056

0889095020120

0889095020427

0889095018448

0889095019063

0889095020144

0889095020441

0889095018462

0889095019483

0889095020168

0889095020465

0889095018486

0889095019506

0889095019803

0889095020489

0889095018509

0889095019520

0889095019810

0889095020502

0889095018523

0889095019544

0889095019827

0889095020526

0889095018547

0889095019568

0889095018721

0889095020540

0889095018561

0889095019582

0889095018745

0889095020182

0889095018585

0889095019605

0889095018769

0889095020199

0889095018608

0889095019629

0889095018783

0889095020205

0889095018622

0889095019643

0889095018806

0889095020625

0889095018646

0889095019667

0889095018820

0889095020649

0889095018288

0889095019681

0889095018844

0889095020663

0889095018295

0889095019704

0889095018868

0889095020687

0889095018301

0889095019728

0889095018882

0889095020700


0889095019742

0889095018905

0889095020724


0889095019766

0889095018929

0889095020748


別表17

製品名

製品コード

5.0 Large Comp FT スクリュー 20mm

0888867262737

5.0 Large Comp FT スクリュー 22mm

0888867262744

5.0 Large Comp FT スクリュー 24mm

0888867262751

5.0 Large Comp FT スクリュー 26mm

0888867262768

5.0 Large Comp FT スクリュー 28mm

0888867262775

5.0 Large Comp FT スクリュー 30mm

0888867262812

5.0 Large Comp FT スクリュー 32mm

0888867263055

5.0 Large Comp FT スクリュー 34mm

0888867263062

5.0 Large Comp FT スクリュー 36mm

0888867263079

5.0 Large Comp FT スクリュー 38mm

0888867263086

5.0 Large Comp FT スクリュー 40mm

0888867262850

5.0 Large Comp FT スクリュー 42mm

0888867263093

5.0 Large Comp FT スクリュー 44mm

0888867263109

5.0 Large Comp FT スクリュー 46mm

0888867263116

5.0 Large Comp FT スクリュー 48mm

0888867263123

5.0 Large Comp FT スクリュー 50mm

0888867262874

5.0 Large Comp FT スクリュー 55mm

0888867263130

5.0 Large Comp FT スクリュー 60mm

0888867263147

5.0 Large Comp FT スクリュー 65mm

0888867263154

5.0 Large Comp FT スクリュー 70mm

0888867263161

5.0 Large Comp FT スクリュー 75mm

0888867263178

5.0 Large Comp FT スクリュー 80mm

0888867263185

5.0 Large Comp FT スクリュー 85mm

0888867263192

5.0 Large Comp FT スクリュー 90mm

0888867263208

7.0 XL Comp FT スクリュー 35mm

0888867264458

7.0 XL Comp FT スクリュー 40mm

0888867263840

7.0 XL Comp FT スクリュー 45mm

0888867263857

7.0 XL Comp FT スクリュー 50mm

0888867264380

7.0 XL Comp FT スクリュー 55mm

0888867263864

7.0 XL Comp FT スクリュー 60mm

0888867263871

7.0 XL Comp FT スクリュー 65mm

0888867263888

7.0 XL Comp FT スクリュー 70mm

0888867263895

7.0 XL Comp FT スクリュー 75mm

0888867263901

7.0 XL Comp FT スクリュー 80mm

0888867264120

7.0 XL Comp FT スクリュー 85mm

0888867264137

7.0 XL Comp FT スクリュー 90mm

0888867264144

7.0 XL Comp FT スクリュー 95mm

0888867264151

7.0 XL Comp FT スクリュー 100mm

0888867264168

7.0 XL Comp FT スクリュー 105mm

0888867264175

7.0 XL Comp FT スクリュー 110mm

0888867264182

7.0 XL Comp FT スクリュー 115mm

0888867264199

7.0 XL Comp FT スクリュー 120mm

0888867264205

7.0 XL Comp FT スクリュー 125mm

0888867264212

7.0 XL Comp FT スクリュー 130mm

0888867264229

7.0 XL Comp FT スクリュー 135mm

0888867264236

7.0 XL Comp FT スクリュー 140mm

0888867264243

別表18

製品名

製品コード

ASAHI Douvan Kamui

4547327123846

4547327123853

4547327123860

4547327123877

4547327123884

4547327123891

4547327123907

4547327123914

4547327123921

4547327123938

4547327123945

4547327123952

4547327123969

4547327123976

4547327123983

4547327123990

4547327124003

4547327124010

4547327124027

4547327124034

4547327124041

4547327124058

4547327124065

4547327124072

別表19

製品名

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

ライナー ニュートラル+1

4546937127206

4546937127282

4546937127367

4546937127442

4546937127527

4546937127213

4546937127299

4546937127374

4546937127459

4546937127534

4546937127220

4546937127305

4546937127381

4546937127466

4546937127541

4546937127237

4546937127312

4546937127398

4546937127473

4546937127558

4546937127244

4546937127329

4546937127404

4546937127480


4546937127251

4546937127336

4546937127411

4546937127497


4546937127268

4546937127343

4546937127428

4546937127503


4546937127275

4546937127350

4546937127435

4546937127510


ライナー フード付+1

4546937127565

4546937127640

4546937127725

4546937127800

4546937127886

4546937127572

4546937127657

4546937127732

4546937127817

4546937127893

4546937127589

4546937127664

4546937127749

4546937127824

4546937127909

4546937127596

4546937127671

4546937127756

4546937127831

4546937127916

4546937127602

4546937127688

4546937127763

4546937127848


4546937127619

4546937127695

4546937127770

4546937127855


4546937127626

4546937127701

4546937127787

4546937127862


4546937127633

4546937127718

4546937127794

4546937127879


ライナー ニュートラル+4

4546937127923

4546937128005

4546937128081

4546937128166

4546937128241

4546937127930

4546937128012

4546937128098

4546937128173

4546937128258

4546937127947

4546937128029

4546937128104

4546937128180

4546937128265

4546937127954

4546937128036

4546937128111

4546937128197

4546937128272

4546937127961

4546937128043

4546937128128

4546937128203


4546937127978

4546937128050

4546937128135

4546937128210


4546937127985

4546937128067

4546937128142

4546937128227


4546937127992

4546937128074

4546937128159

4546937128234


ライナー フェースチェンジング+4

4546937128289

4546937128364

4546937128449

4546937128524

4546937128609

4546937128296

4546937128371

4546937128456

4546937128531

4546937128616

4546937128302

4546937128388

4546937128463

4546937128548

4546937128623

4546937128319

4546937128395

4546937128470

4546937128555

4546937128630

4546937128326

4546937128401

4546937128487

4546937128562


4546937128333

4546937128418

4546937128494

4546937128579


4546937128340

4546937128425

4546937128500

4546937128586


4546937128357

4546937128432

4546937128517

4546937128593


別表20

製品名

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

ラミナエイドプレートA

4580102118101

4580102118132

4580102118163

4580102118194


4580102118118

4580102118149

4580102118170

4580102118200


4580102118125

4580102118156

4580102118187

4580102118217


ラミナエイドプレートB

4580102118224

4580102118309

4580102118385

4580102118460

4580102118545

4580102118231

4580102118316

4580102118392

4580102118477

4580102118552

4580102118248

4580102118323

4580102118408

4580102118484

4580102118569

4580102118255

4580102118330

4580102118415

4580102118491

4580102118576

4580102118262

4580102118347

4580102118422

4580102118507


4580102118279

4580102118354

4580102118439

4580102118514


4580102118286

4580102118361

4580102118446

4580102118521


4580102118293

4580102118378

4580102118453

4580102118538


ラミナエイドプレートC

4580102118583

4580102118668

4580102118743

4580102118170

4580102118255

4580102118590

4580102118675

4580102118101

4580102118187

4580102118262

4580102118606

4580102118682

4580102118118

4580102118194

4580102118279

4580102118613

4580102118699

4580102118125

4580102118200

4580102118286

4580102118620

4580102118705

4580102118132

4580102118217


4580102118637

4580102118712

4580102118149

4580102118224


4580102118644

4580102118729

4580102118156

4580102118231


4580102118651

4580102118736

4580102118163

4580102118248


別表21

製品名

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

2.7mm ロッキングスクリュー

4573399672562

4573399672593

4573399672623

4573399672654

4573399672579

4573399672609

4573399672630

4573399672661

4573399672586

4573399672616

4573399672647

4573399672678

2.7mm コーティカルスクリュー

4573399672685

4573399672715

4573399672746

4573399672777

4573399672692

4573399672722

4573399672753

4573399672784

4573399672708

4573399672739

4573399672760

4573399672791

別表22

製品名

製品コード

製品コード

製品コード

製品コード

外反母趾プレート(1)

4573399672913

4573399672920

4573399672937

4573399672944

外反母趾プレート(2)

4573399672951

4573399672975

4573399672999


4573399672968

4573399672982

4573399673002


外反母趾プレート(3)

4573399673019

4573399673033

4573399673057


4573399673026

4573399673040

4573399673064


外反母趾プレート(4)

4573399673071

4573399673095

4573399673118

4573399673132

4573399673088

4573399673101

4573399673125

4573399673149

外反母趾プレート(5)

4573399673156

4573399673170

4573399673194


4573399673163

4573399673187

4573399673200


外反母趾プレート(6)

4573399673217

4573399673231

4573399673255

4573399673279

4573399673224

4573399673248

4573399673262

4573399673286

外反母趾プレート(7)

4573399673293

4573399673316

4573399673330


4573399673309

4573399673323

4573399673347


外反母趾プレート(8)

4573399673354

4573399673378

4573399673392

4573399673415

4573399673361

4573399673385

4573399673408

4573399673422

別表23

製品名

製品コード

クリアペトラ 腎用アクセスシース(ワンステップダイレーター)

4580161695643

4580161695735

4580161695827

4580161695919

4580161695650

4580161695742

4580161695834

4580161695926

4580161695667

4580161695759

4580161695841

4580161695933

4580161695674

4580161695766

4580161695858

4580161695940

4580161695681

4580161695773

4580161695865

4580161695957

4580161695698

4580161695780

4580161695872

4580161695964

4580161695704

4580161695797

4580161695889

4580161695971

4580161695711

4580161695803

4580161695896

4580161695988

4580161695728

4580161695810

4580161695902

4580161695995

別表24

製品名

製品コード

ENFit 12Fr Repl G―Tube, Straight Box 5

0813939023862

ENFit 14Fr Repl G―Tube, Straight Box 5

0813939023879

ENFit 16Fr Repl G―Tube, Straight Box 5

0813939023886

ENFit 18Fr Repl G―Tube, Straight Box 5

0813939023893

ENFit 20Fr Repl G―Tube, Straight Box 5

0813939023909

ENFit 22Fr Repl G―Tube, Straight Box 5

0813939023916

ENFit 24Fr Repl G―Tube, Straight Box 5

0813939023923

ENFit 12Fr Repl G―Tube, Right Angle Box 5

0813939024005

ENFit 14Fr Repl G―Tube, Right Angle Box 5

0813939024012

ENFit 16Fr Repl G―Tube, Right Angle Box 5

0813939024029

ENFit 18Fr Repl G―Tube, Right Angle Box 5

0813939024036

ENFit 20Fr Repl G―Tube, Right Angle Box 5

0813939024043

ENFit 22Fr Repl G―Tube, Right Angle Box 5

0813939024050

ENFit 24Fr Repl G―Tube, Right Angle Box 5

0813939024067

ENFit 12Fr Repl G―Tube, Straight

0813939023589

ENFit 14Fr Repl G―Tube, Straight

0813939023596

ENFit 16Fr Repl G―Tube, Straight

0813939023602

ENFit 18Fr Repl G―Tube, Straight

0813939023619

ENFit 20Fr Repl G―Tube, Straight

0813939023626

ENFit 22Fr Repl G―Tube, Straight

0813939023633

ENFit 24Fr Repl G―Tube, Straight

0813939023640

ENFit 12Fr Repl G―Tube, Right Angle

0813939023725

ENFit 14Fr Repl G―Tube, Right Angle

0813939023732

ENFit 16Fr Repl G―Tube, Right Angle

0813939023749

ENFit 18Fr Repl G―Tube, Right Angle

0813939023756

ENFit 20Fr Repl G―Tube, Right Angle

0813939023763

ENFit 22Fr Repl G―Tube, Right Angle

0813939023770

ENFit 24Fr Repl G―Tube, Right Angle

0813939023787

別表25

製品名

製品コード

7760012LRS

4987664108197

7760014LRS

4987664108203

7760016LRS

4987664108210

7760018LRS

4987664108227

7730012LS

4987664108234

7730014LS

4987664108241

7730016LS

4987664108258

7730018LS

4987664108265

7750014LS

4987664108272

7750016LS

4987664108289

7750018LS

4987664108296

900012JS

4987664107015

900014JS

4987664107022

900016JS

4987664107039

900018JS

4987664107046

903012JS

4987664107053

903014JS

4987664107060

903016JS

4987664107077

903018JS

4987664107084

7760012LRTS

4987664107190

7760014LRTS

4987664107206

7760016LRTS

4987664107213

7760018LRTS

4987664107220

7730012LTS

4987664107251

7730014LTS

4987664107268

7730016LTS

4987664107275

別表26

製品名

製品コード

7760012LRS

4987664108197

7760014LRS

4987664108203

7760016LRS

4987664108210

7760018LRS

4987664108227

7730012LS

4987664108234

7730014LS

4987664108241

7730016LS

4987664108258

7730018LS

4987664108265

7750014LS

4987664108272

7750016LS

4987664108289

7750018LS

4987664108296

900012JS

4987664107015

900014JS

4987664107022

900016JS

4987664107039

900018JS

4987664107046

903012JS

4987664107053

903014JS

4987664107060

903016JS

4987664107077

903018JS

4987664107084

7760012LRTS

4987664107190

7760014LRTS

4987664107206

7760016LRTS

4987664107213

7760018LRTS

4987664107220

7730012LTS

4987664107251

7730014LTS

4987664107268

7730016LTS

4987664107275

別表27

製品名

製品コード

7760012LRS

4987664108197

7760014LRS

4987664108203

7760016LRS

4987664108210

7760018LRS

4987664108227

7730012LS

4987664108234

7730014LS

4987664108241

7730016LS

4987664108258

7730018LS

4987664108265

7750014LS

4987664108272

7750016LS

4987664108289

7750018LS

4987664108296

900012JS

4987664107015

900014JS

4987664107022

900016JS

4987664107039

900018JS

4987664107046

903012JS

4987664107053

903014JS

4987664107060

903016JS

4987664107077

903018JS

4987664107084

7760012LRTS

4987664107190

7760014LRTS

4987664107206

7760016LRTS

4987664107213

7760018LRTS

4987664107220

7730012LTS

4987664107251

7730014LTS

4987664107268

7730016LTS

4987664107275

別表28

製品名

製品コード

腸骨動脈用スマートステント

0705032024429

0705032024467

0705032024580

0705032024603

0705032024627

0705032024641

0705032024665

0705032024412

0705032024450

0705032024481

0705032024504

0705032024573

0705032024597

0705032024610

0705032024634

0705032024658

0705032024689

0705032024702

0705032024726

0705032024740

0705032024788

0705032024801

0705032024825

0705032024849

0705032024863

0705032024887

0705032024900

0705032024948

0705032024962

0705032024986

0705032025006

0705032025020

0705032025044

0705032025068

0705032024764

0705032024924

別表29

製品名

製品コード

S.M.A.R.T. CONTROL 腸骨・浅大腿動脈用スマートステント

0705032023507

0705032023521

0705032023545

0705032023569

0705032023583

0705032023606

0705032023637

0705032023668

0705032023804

0705032023828

0705032023842

0705032023866

0705032023880

0705032023903

0705032023934

0705032023965

0705032024085

0705032024108

0705032024122

0705032024146

0705032024160

0705032024184

0705032024207

0705032024238

0705032024269

0705032023491

0705032023514

0705032023538

0705032023552

0705032023576

0705032023590

0705032023620

0705032023651

0705032023798

0705032023811

0705032023835

0705032023859

0705032023873

0705032023897

0705032023927

0705032023958

0705032024078

0705032024092

0705032024115

0705032024139

0705032024153

0705032024177

0705032024191

0705032024221

0705032024252

別表30

製品名

製品コード

S.M.A.R.T. Long 浅大腿動脈用スマートステント

0705032023682

0705032023705

0705032023989

0705032024009

0705032024283

0705032024306

0705032063381

0705032061776

0705032063404

0705032061783

0705032063428

0705032061790

0705032063435

0705032061806

0705032063398

0705032061813

0705032063411

0705032061820

別表31

製品名

製品コード

ジェントリー 大腸用ステント

4545985630447

4545985630454

4545985630461

4545985630478

4545985630485

4545985630492

4545985630508

4545985630515

4545985630522

4545985630539

4545985630546

4545985630553

4545985630560

4545985630577

4545985630584

4545985630591

4545985630607

4545985630614

4545985630621

4545985630638

4545985630645

4545985630652

別表32

製品名

製品コード

コンプレッションプレートダブル

4573399672272

4573399672289

4573399672296

4573399672302

4573399672319

4573399672326

4573399672333

4573399672340

4573399672357

4573399672364

ロッキングシングルプレート(10mm)

4573399672371

ロッキングシングルプレート(12mm)

4573399672388

ロッキングシングルプレート(14mm)

4573399672395

ロッキングシングルプレート(16mm)

4573399672401

ロッキングシングルプレート(18mm)

4573399672418

ロッキングシングルプレート(10mm)

4573399672425

ロッキングシングルプレート(12mm)

4573399672432

ロッキングシングルプレート(14mm)

4573399672449

ロッキングシングルプレート(16mm)

4573399672456

ロッキングシングルプレート(18mm)

4573399672463

ロッキングダブルプレート(10mm)

4573399673439

ロッキングダブルプレート(12mm)

4573399673446

ロッキングダブルプレート(14mm)

4573399673453

ロッキングダブルプレート(16mm)

4573399673460

ロッキングダブルプレート(18mm)

4573399673477

ロッキングダブルプレート(10mm)

4573399673484

ロッキングダブルプレート(12mm)

4573399673491

ロッキングダブルプレート(14mm)

4573399673507

ロッキングダブルプレート(16mm)

4573399673514

ロッキングダブルプレート(18mm)

4573399673521

ロッキングダブルプレート(10mm)

4573399673538

ロッキングダブルプレート(12mm)

4573399673545

ロッキングダブルプレート(14mm)

4573399673552

ロッキングダブルプレート(16mm)

4573399673569

ロッキングダブルプレート(18mm)

4573399673576

ロッキングダブルプレート(10mm)

4573399673583

ロッキングダブルプレート(12mm)

4573399673590

ロッキングダブルプレート(14mm)

4573399673606

ロッキングダブルプレート(16mm)

4573399673613

ロッキングダブルプレート(18mm)

4573399673620

別表33

製品名

製品コード

FBL―HEAL AB―2.0―NP

4547898333224

FBL―HEAL AB―3.0―NP

4547898333231

FBL―HEAL AB―4.0―NP

4547898333248

FBL―HEAL AB―5.0―NP

4547898333255

FBL―HEAL AB―6.0―NP

4547898333262

FBL―HEAL AB―2.0―RP

4547898333293

FBL―HEAL AB―3.0―RP

4547898333309

FBL―HEAL AB―4.0―RP

4547898333316

FBL―HEAL AB―5.0―RP

4547898333323

FBL―HEAL AB―6.0―RP

4547898333330

FBL―HEAL AB―2.0―WP

4547898333361

FBL―HEAL AB―3.0―WP

4547898333378

FBL―HEAL AB―4.0―WP

4547898333385

FBL―HEAL AB―5.0―WP

4547898333392

FBL―HEAL AB―6.0―WP

4547898333408

FBL―HEAL AB W―2.0―NP

4547898333439

FBL―HEAL AB W―3.0―NP

4547898333446

FBL―HEAL AB W―4.0―NP

4547898333453

FBL―HEAL AB W―5.0―NP

4547898333460

FBL―HEAL AB W―6.0―NP

4547898333477

FBL―HEAL AB W―2.0―RP

4547898333507

FBL―HEAL AB W―3.0―RP

4547898333514

FBL―HEAL AB W―4.0―RP

4547898333521

FBL―HEAL AB W―5.0―RP

4547898333538

FBL―HEAL AB W―6.0―RP

4547898333545

FBL―HEAL AB W―2.0―WP

4547898333576

FBL―HEAL AB W―3.0―WP

4547898333583

FBL―HEAL AB W―4.0―WP

4547898333590

FBL―HEAL AB W―5.0―WP

4547898333606

FBL―HEAL AB W―6.0―WP

4547898333613

FBL―CUS HEAL AB―NP

4547898333644

FBL―CUS HEAL AB―RP

4547898333651

FBL―CUS HEAL AB―WP

4547898333668

別表34

製品名

製品コード

FBL―POST AB―1.0S―NP

4547898331695

FBL―POST AB―2.0S―NP

4547898331701

FBL―POST AB―3.0S―NP

4547898331718

FBL―POST AB―4.0S―NP

4547898331725

FBL―POST AB―5.0S―NP

4547898331732

FBL―POST AB―1.0M―NP

4547898331749

FBL―POST AB―2.0M―NP

4547898331756

FBL―POST AB―3.0M―NP

4547898331763

FBL―POST AB―4.0M―NP

4547898331770

FBL―POST AB―5.0M―NP

4547898331787

FBL―POST AB―1.0S―RP

4547898331848

FBL―POST AB―2.0S―RP

4547898331855

FBL―POST AB―3.0S―RP

4547898331862

FBL―POST AB―4.0S―RP

4547898331879

FBL―POST AB―5.0S―RP

4547898331886

FBL―POST AB―1.0M―RP

4547898331893

FBL―POST AB―2.0M―RP

4547898331909

FBL―POST AB―3.0M―RP

4547898331916

FBL―POST AB―4.0M―RP

4547898331923

FBL―POST AB―5.0M―RP

4547898331930

FBL―POST AB―1.0S―WP

4547898331992

FBL―POST AB―2.0S―WP

4547898332005

FBL―POST AB―3.0S―WP

4547898332012

FBL―POST AB―4.0S―WP

4547898332029

FBL―POST AB―5.0S―WP

4547898332036

FBL―POST AB―1.0M―WP

4547898332043

FBL―POST AB―2.0M―WP

4547898332050

FBL―POST AB―3.0M―WP

4547898332067

FBL―POST AB―4.0M―WP

4547898332074

FBL―POST AB―5.0M―WP

4547898332081

FBL―POSTAB W―1.0M―RP

4547898332340

FBL―POSTAB W―2.0M―RP

4547898332357

FBL―POSTAB W―3.0M―RP

4547898332364

FBL―POSTAB W―4.0M―RP

4547898332371

FBL―POSTAB W―5.0M―RP

4547898332388

FBL―POSTAB W―1.0M―WP

4547898332494

FBL―POSTAB W―2.0M―WP

4547898332500

FBL―POSTAB W―3.0M―WP

4547898332517

FBL―POSTAB W―4.0M―WP

4547898332524

FBL―POSTAB W―5.0M―WP

4547898332531

FBL―ANGLE AB―1.9―NP

4547898332593

FBL―ANGLE AB―2.9―NP

4547898332609

FBL―ANGLE AB―3.9―NP

4547898332616

FBL―ANGLE AB―4.9―NP

4547898332623

FBL―ANGLE AB―1.9―RP

4547898332630

FBL―ANGLE AB―2.9―RP

4547898332647

FBL―ANGLE AB―3.9―RP

4547898332654

FBL―ANGLE AB―4.9―RP

4547898332661

FBL―ANGLE AB―1.9―WP

4547898332678

FBL―ANGLE AB―2.9―WP

4547898332685

FBL―ANGLE AB―3.9―WP

4547898332692

FBL―ANGLE AB―4.9―WP

4547898332708

FBL―ANGLEAB W―1.9―NP

4547898332715

FBL―ANGLEAB W―2.9―NP

4547898332722

FBL―ANGLEAB W―3.9―NP

4547898332739

FBL―ANGLEAB W―4.9―NP

4547898332746

FBL―ANGLEAB W―1.9―RP

4547898332753

FBL―ANGLEAB W―2.9―RP

4547898332760

FBL―ANGLEAB W―3.9―RP

4547898332777

FBL―ANGLEAB W―4.9―RP

4547898332784

FBL―ANGLEAB W―1.9―WP

4547898332791

FBL―ANGLEAB W―2.9―WP

4547898332807

FBL―ANGLEAB W―3.9―WP

4547898332814

FBL―ANGLEAB W―4.9―WP

4547898332821

FBL―PREP AB―1.0―NP

4547898333675

FBL―PREP AB―2.0―NP

4547898333682

FBL―PREP AB―3.0―NP

4547898333699

FBL―PREP AB―4.0―NP

4547898333705

FBL―PREP AB―5.0―NP

4547898333712

FBL―PREP AB―1.0―RP

4547898333729

FBL―PREP AB―2.0―RP

4547898333736

FBL―PREP AB―3.0―RP

4547898333743

FBL―PREP AB―4.0―RP

4547898333750

FBL―PREP AB―5.0―RP

4547898333767

FBL―PREP AB―1.0―WP

4547898333774

FBL―PREP AB―2.0―WP

4547898333781

FBL―PREP AB―3.0―WP

4547898333798

FBL―PREP AB―4.0―WP

4547898333804

FBL―PREP AB―5.0―WP

4547898333811

FBL―PREP AB W―1.0―NP

4547898333828

FBL―PREP AB W―2.0―NP

4547898333835

FBL―PREP AB W―3.0―NP

4547898333842

FBL―PREP AB W―4.0―NP

4547898333859

FBL―PREP AB W―5.0―NP

4547898333866

FBL―PREP AB W―1.0―RP

4547898333873

FBL―PREP AB W―2.0―RP

4547898333880

FBL―PREP AB W―3.0―RP

4547898333897

FBL―PREP AB W―4.0―RP

4547898333903

FBL―PREP AB W―5.0―RP

4547898333910

FBL―PREP AB W―1.0―WP

4547898333927

FBL―PREP AB W―2.0―WP

4547898333934

FBL―PREP AB W―3.0―WP

4547898333941

FBL―PREP AB W―4.0―WP

4547898333958

FBL―PREP AB W―5.0―WP

4547898333965

別表35

製品名

製品コード

FBL―SP AB―ST―1.0―RP

4547898334276

FBL―SP AB―ST―2.0―RP

4547898334283

FBL―SP AB―ST―3.0―RP

4547898334290

FBL―SP AB―ST―4.0―RP

4547898334306

FBL―SP AB―ST―5.0―RP

4547898334313

FBL―SP AB―ST―1.0―WP

4547898334320

FBL―SP AB―ST―2.0―WP

4547898334337

FBL―SP AB―ST―3.0―WP

4547898334344

FBL―SP AB―ST―4.0―WP

4547898334351

FBL―SP AB―ST―5.0―WP

4547898334368

FBL―SP AB―A17―2.5―RP

4547898334474

FBL―SP AB―A17―3.5―RP

4547898334481

FBL―SP AB―A17―4.5―RP

4547898334498

FBL―SP AB―A17―3.5―WP

4547898334504

FBL―SP AB―A17―4.5―WP

4547898334511

FBL―SP AB―A30―3.5―RP

4547898334528

FBL―SP AB―A30―4.5―RP

4547898334535

FBL―SP AB―A30―3.5―WP

4547898334542

FBL―SP AB―A30―4.5―WP

4547898334559

FBL―CAST ON AB―ST―NP

4547898334924

FBL―CAST ON AB―ST―RP

4547898334931

FBL―CAST ON AB―ST―WP

4547898334948

FBL―CAST ON AB―R―NP

4547898334955

FBL―CAST ON AB―R―RP

4547898334962

FBL―CAST ON AB―R―WP

4547898334979

別表36

製品名

製品コード

FBL―POST AB―1.0S―NP

4547898331695

FBL―POST AB―2.0S―NP

4547898331701

FBL―POST AB―3.0S―NP

4547898331718

FBL―POST AB―4.0S―NP

4547898331725

FBL―POST AB―5.0S―NP

4547898331732

FBL―POST AB―1.0M―NP

4547898331749

FBL―POST AB―2.0M―NP

4547898331756

FBL―POST AB―3.0M―NP

4547898331763

FBL―POST AB―4.0M―NP

4547898331770

FBL―POST AB―5.0M―NP

4547898331787

FBL―POST AB―1.0S―RP

4547898331848

FBL―POST AB―2.0S―RP

4547898331855

FBL―POST AB―3.0S―RP

4547898331862

FBL―POST AB―4.0S―RP

4547898331879

FBL―POST AB―5.0S―RP

4547898331886

FBL―POST AB―1.0M―RP

4547898331893

FBL―POST AB―2.0M―RP

4547898331909

FBL―POST AB―3.0M―RP

4547898331916

FBL―POST AB―4.0M―RP

4547898331923

FBL―POST AB―5.0M―RP

4547898331930

FBL―POST AB―1.0S―WP

4547898331992

FBL―POST AB―2.0S―WP

4547898332005

FBL―POST AB―3.0S―WP

4547898332012

FBL―POST AB―4.0S―WP

4547898332029

FBL―POST AB―5.0S―WP

4547898332036

FBL―POST AB―1.0M―WP

4547898332043

FBL―POST AB―2.0M―WP

4547898332050

FBL―POST AB―3.0M―WP

4547898332067

FBL―POST AB―4.0M―WP

4547898332074

FBL―POST AB―5.0M―WP

4547898332081

FBL―POSTAB W―1.0M―RP

4547898332340

FBL―POSTAB W―2.0M―RP

4547898332357

FBL―POSTAB W―3.0M―RP

4547898332364

FBL―POSTAB W―4.0M―RP

4547898332371

FBL―POSTAB W―5.0M―RP

4547898332388

FBL―POSTAB W―1.0M―WP

4547898332494

FBL―POSTAB W―2.0M―WP

4547898332500

FBL―POSTAB W―3.0M―WP

4547898332517

FBL―POSTAB W―4.0M―WP

4547898332524

FBL―POSTAB W―5.0M―WP

4547898332531

FBL―ANGLE AB―1.9―NP

4547898332593

FBL―ANGLE AB―2.9―NP

4547898332609

FBL―ANGLE AB―3.9―NP

4547898332616

FBL―ANGLE AB―4.9―NP

4547898332623

FBL―ANGLE AB―1.9―RP

4547898332630

FBL―ANGLE AB―2.9―RP

4547898332647

FBL―ANGLE AB―3.9―RP

4547898332654

FBL―ANGLE AB―4.9―RP

4547898332661

FBL―ANGLE AB―1.9―WP

4547898332678

FBL―ANGLE AB―2.9―WP

4547898332685

FBL―ANGLE AB―3.9―WP

4547898332692

FBL―ANGLE AB―4.9―WP

4547898332708

FBL―ANGLEAB W―1.9―NP

4547898332715

FBL―ANGLEAB W―2.9―NP

4547898332722

FBL―ANGLEAB W―3.9―NP

4547898332739

FBL―ANGLEAB W―4.9―NP

4547898332746

FBL―ANGLEAB W―1.9―RP

4547898332753

FBL―ANGLEAB W―2.9―RP

4547898332760

FBL―ANGLEAB W―3.9―RP

4547898332777

FBL―ANGLEAB W―4.9―RP

4547898332784

FBL―ANGLEAB W―1.9―WP

4547898332791

FBL―ANGLEAB W―2.9―WP

4547898332807

FBL―ANGLEAB W―3.9―WP

4547898332814

FBL―ANGLEAB W―4.9―WP

4547898332821

FBL―PREP AB―1.0―NP

4547898333675

FBL―PREP AB―2.0―NP

4547898333682

FBL―PREP AB―3.0―NP

4547898333699

FBL―PREP AB―4.0―NP

4547898333705

FBL―PREP AB―5.0―NP

4547898333712

FBL―PREP AB―1.0―RP

4547898333729

FBL―PREP AB―2.0―RP

4547898333736

FBL―PREP AB―3.0―RP

4547898333743

FBL―PREP AB―4.0―RP

4547898333750

FBL―PREP AB―5.0―RP

4547898333767

FBL―PREP AB―1.0―WP

4547898333774

FBL―PREP AB―2.0―WP

4547898333781

FBL―PREP AB―3.0―WP

4547898333798

FBL―PREP AB―4.0―WP

4547898333804

FBL―PREP AB―5.0―WP

4547898333811

FBL―PREP AB W―1.0―NP

4547898333828

FBL―PREP AB W―2.0―NP

4547898333835

FBL―PREP AB W―3.0―NP

4547898333842

FBL―PREP AB W―4.0―NP

4547898333859

FBL―PREP AB W―5.0―NP

4547898333866

FBL―PREP AB W―1.0―RP

4547898333873

FBL―PREP AB W―2.0―RP

4547898333880

FBL―PREP AB W―3.0―RP

4547898333897

FBL―PREP AB W―4.0―RP

4547898333903

FBL―PREP AB W―5.0―RP

4547898333910

FBL―PREP AB W―1.0―WP

4547898333927

FBL―PREP AB W―2.0―WP

4547898333934

FBL―PREP AB W―3.0―WP

4547898333941

FBL―PREP AB W―4.0―WP

4547898333958

FBL―PREP AB W―5.0―WP

4547898333965

別表37

製品名

製品コード

FBL―SP AB―ST―1.0―RP

4547898334276

FBL―SP AB―ST―2.0―RP

4547898334283

FBL―SP AB―ST―3.0―RP

4547898334290

FBL―SP AB―ST―4.0―RP

4547898334306

FBL―SP AB―ST―5.0―RP

4547898334313

FBL―SP AB―ST―1.0―WP

4547898334320

FBL―SP AB―ST―2.0―WP

4547898334337

FBL―SP AB―ST―3.0―WP

4547898334344

FBL―SP AB―ST―4.0―WP

4547898334351

FBL―SP AB―ST―5.0―WP

4547898334368

FBL―SP AB―A17―2.5―RP

4547898334474

FBL―SP AB―A17―3.5―RP

4547898334481

FBL―SP AB―A17―4.5―RP

4547898334498

FBL―SP AB―A17―3.5―WP

4547898334504

FBL―SP AB―A17―4.5―WP

4547898334511

FBL―SP AB―A30―3.5―RP

4547898334528

FBL―SP AB―A30―4.5―RP

4547898334535

FBL―SP AB―A30―3.5―WP

4547898334542

FBL―SP AB―A30―4.5―WP

4547898334559

FBL―CAST ON AB―ST―NP

4547898334924

FBL―CAST ON AB―ST―RP

4547898334931

FBL―CAST ON AB―ST―WP

4547898334948

FBL―CAST ON AB―R―NP

4547898334955

FBL―CAST ON AB―R―RP

4547898334962

FBL―CAST ON AB―R―WP

4547898334979

別表38

製品名

製品コード

DS セラミックブラケット

4987741348720

4987741348737

4987741348744

4987741348751

4987741348768

4987741348775

4987741348782

4987741348799

4987741348805

4987741348812

4987741348829

4987741348836

4987741348843

4987741348850

4987741348867

4987741348874

4987741348881

4987741348898

4987741348904

4987741348911

4987741348928

4987741348935

4987741348942

4987741348959

4987741348966

4987741348973

4987741348980

4987741348997

4987741349000

4987741349017

4987741349024

4987741349031

4987741349048

4987741349055

4987741349062

4987741349079

4987741349086

4987741349093

4987741349109

4987741349116

4987741349123

4987741349130

4987741349147

4987741349154

4987741349161

4987741349178

4987741349185

4987741349192

4987741349208

4987741349215

4987741349222

4987741349239

4987741349246

4987741349253

4987741349260

4987741349277

4987741349284

4987741349291

別表39

製品名

製品コード

オッセオタイト テーパード インプラント 3.25mm(D)×10mm(L)

4560224391200

オッセオタイト テーパード インプラント 3.25mm(D)×11.5mm(L)

4560224391217

オッセオタイト テーパード インプラント 3.25mm(D)×13mm(L)

4560224391224

オッセオタイト テーパード インプラント 3.25mm(D)×15mm(L)

4560224391231

オッセオタイト テーパード インプラント 3.25mm(D)×8.5mm(L)

4560224391248

オッセオタイト テーパード インプラント 4.0mm(D)×10mm(L)

4560224391255

オッセオタイト テーパード インプラント 4.0mm(D)×11.5mm(L)

4560224391262

オッセオタイト テーパード インプラント 4.0mm(D)×13mm(L)

4560224391279

オッセオタイト テーパード インプラント 4.0mm(D)×15mm(L)

4560224391286

オッセオタイト テーパード インプラント 4.0mm(D)×8.5mm(L)

4560224391293

オッセオタイト テーパード インプラント 5.0mm(D)×10mm(L)

4560224391309

オッセオタイト テーパード インプラント 5.0mm(D)×11.5mm(L)

4560224391316

オッセオタイト テーパード インプラント 5.0mm(D)×13mm(L)

4560224391323

オッセオタイト テーパード インプラント 5.0mm(D)×15mm(L)

4560224391330

オッセオタイト テーパード インプラント 5.0mm(D)×8.5mm(L)

4560224391347

オッセオタイト テーパード インプラント 6.0mm(D)×10mm(L)

4560224391354

オッセオタイト テーパード インプラント 6.0mm(D)×11.5mm(L)

4560224391361

オッセオタイト テーパード インプラント 6.0mm(D)×13mm(L)

4560224391378

オッセオタイト テーパード インプラント 6.0mm(D)×15mm(L)

4560224391385

オッセオタイト テーパード インプラント 6.0mm(D)×8.5mm(L)

4560224392214

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 3.25mm(D)×10mm(L)

4560224391569

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 3.25mm(D)×11.5mm(L)

4560224391576

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 3.25mm(D)×13mm(L)

4560224391583

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 3.25mm(D)×15mm(L)

4560224391590

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 3.25mm(D)×18mm(L)

4560224391606

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 3.25mm(D)×8.5mm(L)

4560224391613

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 5.0mm(D)×7mm(L)

4560224391767

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 5.0mm(D)×10mm(L)

4560224391774

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 5.0mm(D)×11.5mm(L)

4560224391781

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 5.0mm(D)×13mm(L)

4560224391798

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 5.0mm(D)×15mm(L)

4560224391804

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 5.0mm(D)×18mm(L)

4560224391811

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 5.0mm(D)×8.5mm(L)

4560224391828

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 6.0mm(D)×7mm(L)

4560224391835

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 6.0mm(D)×10mm(L)

4560224391842

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 6.0mm(D)×11.5mm(L)

4560224391859

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 6.0mm(D)×13mm(L)

4560224391866

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 6.0mm(D)×15mm(L)

4560224391873

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 6.0mm(D)×18mm(L)

4560224391880

オッセオタイト パラレルウォールド インプラント 6.0mm(D)×8.5mm(L)

4560224391897

別表40

製品名

製品コード

クリスタライン7 ミニ OPA―K

4560222166381

4560222166398

4560222166404

4560222166411

4560222166428

4560222166435

4560222166442

4560222166459

4560222166466

4560222166473

4560222166480

4560222166497

4560222166503

4560222166510

4560222166527

4560222166534

4560222166541

4560222166558

4560222166565

4560222166572

別表41

製品名

製品コード

FBL―AO―37―6ST―RP

4547898329654

FBL―AO―37―8ST―RP

4547898329661

FBL―AO―37―10ST―RP

4547898329678

FBL―AO―37―12ST―RP

4547898329685

FBL―AO―37―14ST―RP

4547898329692

FBL―AO―37―16ST―RP

4547898329708

FBL―AO―42―6ST―RP

4547898329715

FBL―AO―42―8ST―RP

4547898329722

FBL―AO―42―10ST―RP

4547898329739

FBL―AO―42―12ST―RP

4547898329746

FBL―AO―42―14ST―RP

4547898329753

FBL―AO―42―16ST―RP

4547898329760

FBL―AO―47―6ST―WP

4547898329777

FBL―AO―47―8ST―WP

4547898329784

FBL―AO―47―10ST―WP

4547898329791

FBL―AO―47―12ST―WP

4547898329807

FBL―AO―47―14ST―WP

4547898329814

FBL―AO―47―16ST―WP

4547898329821

FBL―AO―52―6ST―WP

4547898329838

FBL―AO―52―8ST―WP

4547898329845

FBL―AO―52―10ST―WP

4547898329852

FBL―AO―52―12ST―WP

4547898329869

FBL―AO―52―14ST―WP

4547898329876

FBL―AO―52―16ST―WP

4547898329883

FBL―AO―32―8TP―NP

4547898329890

FBL―AO―32―10TP―NP

4547898329906

FBL―AO―32―12TP―NP

4547898329913

FBL―AO―32―14TP―NP

4547898329920

FBL―AO―32―16TP―NP

4547898329937

FBL―AO―34―8TP―NP

4547898329944

FBL―AO―34―10TP―NP

4547898329951

FBL―AO―34―12TP―NP

4547898329968

FBL―AO―34―14TP―NP

4547898329975

FBL―AO―34―16TP―NP

4547898329982

FBL―AO―37―8TP―RP

4547898330001

FBL―AO―37―10TP―RP

4547898330018

FBL―AO―37―12TP―RP

4547898330025

FBL―AO―37―14TP―RP

4547898330032

FBL―AO―37―16TP―RP

4547898330049

FBL―AO―42―8TP―RP

4547898330063

FBL―AO―42―10TP―RP

4547898330070

FBL―AO―42―12TP―RP

4547898330087

FBL―AO―42―14TP―RP

4547898330094

FBL―AO―42―16TP―RP

4547898330100

FBL―AO―47―8TP―WP

4547898330124

FBL―AO―47―10TP―WP

4547898330131

FBL―AO―47―12TP―WP

4547898330148

FBL―AO―47―14TP―WP

4547898330155

FBL―AO―47―16TP―WP

4547898330162

FBL―AO―52―8TP―WP

4547898330186

FBL―AO―52―10TP―WP

4547898330193

FBL―AO―52―12TP―WP

4547898330209

FBL―AO―52―14TP―WP

4547898330216

FBL―AO―52―16TP―WP

4547898330223