添付一覧
○医療機器の保険適用について
(平成30年10月31日)
(保医発1031第1号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり平成30年11月1日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成30年11月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
229AIBZI00002000 |
ブラッダースキャン BVI 6100 |
ブラッダースキャンシステム |
10879123004854 |
カスク株式会社 |
超音波検査装置(Ⅴ) |
23000BZI00027000 |
タンゴ Reflexオフサルミックレーザー |
Tango Reflex |
9342395000298 |
エレックス株式会社 |
眼科用レーザ手術装置 |
23000BZX00022000 |
S レーザー |
S レーザー |
4987094681215 |
昭和薬品化工株式会社 |
レーザー手術装置(Ⅶ) |
23000BZX00295000 |
BFD Clinical―Lab レーザー血流計 |
BFD Clinical―Lab レーザー血流計 |
4589929990044 |
コスモテック株式会社 |
体液量等測定装置(Ⅴ) |
230ABBZX00102000 |
EVIS LUCERA ELITE 十二指腸ビデオスコープ OLYMPUS TJF―Q290V |
EVIS LUCERA ELITE 十二指腸ビデオスコープ OLYMPUS TJF―Q290V |
4953170405570 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
230ACBZX00020000 |
ジラフ Blue Spot PTライト |
Giraffe Blue Spot PT Lite |
なし |
GEヘルスケア・ジャパン株式会社 |
黄疸光線治療器 |
230ADBZX00086000 |
EXCELLUS X線骨密度測定装置 |
EXCELLUS X線骨密度測定装置 |
4580062950605 |
グローバルマイクロニクス株式会社 |
X線骨密度測定装置(Ⅱ) |
230ADBZX00091000 |
生体情報モニタ SVM―7200シリーズ |
SVM―7230 |
4931921005859 |
日本光電工業株式会社 |
モニタ |
SVM―7250 |
4931921005866 |
||||
SVM―7260 |
4931921005873 |
||||
230ADBZX00092000 |
筋電図・誘発電位検査装置 MEB―9000シリーズ |
筋電図・誘発電位検査装置 MEB―9000シリーズ |
4931921005422 |
日本光電工業株式会社 |
誘発反応測定装置 |
筋電図・誘発電位検査装置 MEB―9000シリーズ |
4931921005422 |
筋電図(Ⅱ) |
|||
筋電図・誘発電位検査装置 MEB―9000シリーズ |
4931921005422 |
網膜電位測定装置 |
|||
230AFBZX00071000 |
パルサー 70(CAP700) |
パルサー 70 (CAP700) |
4571134954119 |
チェスト株式会社 |
排痰補助装置 |
230AOBZX00005000 |
PEL スコープ |
インターラミナースコープ 15° 長さ90mm 外径8.4mm(製品番号：99―A) |
4582110666834 |
株式会社TKB |
内視鏡 |
インターラミナースコープ 15° 長さ74mm 外径10.0mm(製品番号：99―B) |
4582110662553 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成30年11月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
220ADBZX00044000 |
SN関節鏡／ENTスコープ |
HDビデオスコープ：4.0mm 30°160mm(オートクレーブ対応) |
4580387585100 |
スミス・アンド・ネフュー株式会社 |
内視鏡 |
ビデオ型スコープ：2.7mm 70°70mm |
4580387589726 |
||||
ビデオ型スコープ：1.9mm 30°62mm |
4580387588514 |
||||
ビデオ型スコープ：2.7mm 30°120mm |
4580387582789 |
||||
ダイレクト型スコープ：4.0mm 30°160mm(ライトポスト視野同方向) |
4580387587340 |
||||
ダイレクト型スコープ：2.7mm 70°70mm |
4580387589719 |
||||
22100BZX00880000 |
トップ輸液ポンプ TOP―2300 |
トップ輸液ポンプ TOP―2300MT―クリア |
4996404124588 |
株式会社トップ |
注入ポンプ(Ⅲ) |
トップ輸液ポンプ TOP―2300MT―クリア |
4996404124588 |
精密持続点滴装置 |
|||
22500BZX00310000 |
PillCam COLON2 カプセル内視鏡システム |
RAPID FOR PILLCAMソフトウェア R8.3W10 |
7290101364979 |
コヴィディエンジャパン株式会社 |
内視鏡 |
RAPID FOR PILLCAMソフトウェア R8.3BW10 |
7290101364986 |
||||
22600BZX00005000 |
セーフテック輸液ポンプ |
輸液ポンプ FP―N15 |
4987458566172 |
ノーリツプレシジョン株式会社 |
精密持続点滴装置 |
輸液ポンプ FP―N11―OP |
4987458566066 |
||||
輸液ポンプ FP―N15 |
4987458566172 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
|||
輸液ポンプ FP―N11―OP |
4987458566066 |
||||
輸液ポンプ FP―N15 |
4987458566172 |
麻酔用精密持続注入器 |
|||
輸液ポンプ FP―N11―OP |
4987458566066 |
||||
22600BZX00107000 |
エースメディカル インフューザー |
オートフューザー PCA |
8806139619272 8806139319234 8806139620308 8806139620360 8806139620377 8806139620384 |
日本メディカルネクスト株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
オートフューザー PCA |
8806139619272 8806139319234 8806139620308 8806139620360 8806139620377 8806139620384 |
精密持続点滴装置 |
|||
オートフューザー PCA |
8806139619272 8806139319234 8806139620308 8806139620360 8806139620377 8806139620384 |
麻酔用精密持続注入器 |
|||
227ADBZX00190000 |
光学視管 |
41.1101a |
4580161695315 |
株式会社アダチ |
内視鏡 |
41.1111a |
4580161695322 |
||||
41.1121a |
4580161695339 |
||||
41.1131a |
4580161695346 |
||||
41.1141a |
4580161695353 |
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成30年11月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
22200BZX00848A01 |
Volant PTCAバルーンカテーテル |
Volant PTCAバルーンカテーテル |
4562382436670 4562382436687 4562382436694 4562382436700 4562382436717 4562382436724 4562382436731 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
130 心臓手術用カテーテル (1)経皮的冠動脈形成術用カテーテル ①一般型 |
￥45,400 |
22500BZX00475000 |
トラベキュラーメタル リバースショルダーシステム |
関節窩ヘッド中心型ポストタイプ |
889024489493 889024489516 889024489554 889024489578 |
ジンマー・バイオメット合同会社 |
065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ②関節窩ヘッド イ 部分補正型 |
￥164,000 |
関節窩ヘッド偏心型ポストタイプ |
889024489486 889024489509 889024489523 889024489547 889024489561 889024489585 |
|||||
228AIBZX00025000 |
BLU気管切開チューブ |
ブルーラインウルトラ・カフ付 |
5019315017431 5019315017448 5019315017479 5019315017486 5019315017493 5019315017509 5019315017578 |
スミスメディカル・ジャパン株式会社 |
038 気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥3,730 |
ブルーラインウルトラ・カフ付(孔開き) |
5019315017585 5019315017592 5019315017790 5019315017868 5019315017875 5019315017882 5019315017899 |
|||||
ブルーラインウルトラ・カフ付(二重管) |
5019315028031 5019315028048 5019315028055 5019315028062 5019315028079 5019315028086 5019315028093 |
038 気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし ii 二重管 |
￥6,030 |
|||
ブルーラインウルトラ・カフなし |
5019315028109 5019315028116 5019315028123 5019315028130 5019315028147 5019315028154 5019315028161 |
038 気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ②カフなし気管切開チューブ |
￥4,120 |
|||
ブルーラインウルトラ・カフ付 |
5019315017431 5019315017448 5019315017479 5019315017486 5019315017493 5019315017509 5019315017578 |
030 気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥3,730 |
|||
ブルーラインウルトラ・カフ付(孔開き) |
5019315017585 5019315017592 5019315017790 5019315017868 5019315017875 5019315017882 5019315017899 |
|||||
ブルーラインウルトラ・カフ付(二重管) |
5019315028031 5019315028048 5019315028055 5019315028062 5019315028079 5019315028086 5019315028093 |
030 気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし ii 二重管 |
￥6,030 |
|||
ブルーラインウルトラ・カフなし |
5019315028109 5019315028116 5019315028123 5019315028130 5019315028147 5019315028154 5019315028161 |
030 気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ②カフなし気管切開チューブ |
￥4,120 |
|||
ブルーラインウルトラ・カフ付 |
5019315017431 5019315017448 5019315017479 5019315017486 5019315017493 5019315017509 5019315017578 |
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥3,730 |
|||
ブルーラインウルトラ・カフ付(孔開き) |
5019315017585 5019315017592 5019315017790 5019315017868 5019315017875 5019315017882 5019315017899 |
|||||
ブルーラインウルトラ・カフ付(二重管) |
5019315028031 5019315028048 5019315028055 5019315028062 5019315028079 5019315028086 5019315028093 |
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし ii 二重管 |
￥6,030 |
|||
ブルーラインウルトラ・カフなし |
5019315028109 5019315028116 5019315028123 5019315028130 5019315028147 5019315028154 5019315028161 |
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ②カフなし気管切開チューブ |
￥4,120 |
|||
22900BZX00405000 |
United ヒップシステム |
UCPステム |
4589806987808 4589806987815 4589806987822 4589806987839 4589806987846 4589806987853 4589806987860 4589806987877 4589806987884 4589806987891 4589806987907 4589806987914 4589806987921 4589806987938 4589806987945 |
United Biomech Japan株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック |
￥94,600 |
23000BZI00030000 |
Sorbact コンプレス |
4×6cm 40枚入り |
27392130181283 |
あおライト株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり ￥10 |
7×9cm 40枚入り |
27392130181252 |
|||||
4×6cm 40枚入り |
27392130181283 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり ￥10 |
|||
7×9cm 40枚入り |
27392130181252 |
|||||
4×6cm 40枚入り |
27392130181283 |
012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり ￥10 |
|||
7×9cm 40枚入り |
27392130181252 |
|||||
23000BZI00031000 |
Sorbact スーパーアブソーブ |
10×10cm 10枚入り |
27392130185014 |
あおライト株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり ￥10 |
10×20cm 10枚入り |
27392130185021 |
|||||
20×20cm 10枚入り |
27392130185038 |
|||||
20×30cm 10枚入り |
27392130185045 |
|||||
10×10cm 10枚入り |
27392130185014 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり ￥10 |
|||
10×20cm 10枚入り |
27392130185021 |
|||||
20×20cm 10枚入り |
27392130185038 |
|||||
20×30cm 10枚入り |
27392130185045 |
|||||
10×10cm 10枚入り |
27392130185014 |
012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ①標準型 |
1cm2当たり ￥10 |
|||
10×20cm 10枚入り |
27392130185021 |
|||||
20×20cm 10枚入り |
27392130185038 |
|||||
20×30cm 10枚入り |
27392130185045 |
|||||
23000BZI00032000 |
コングルエント ボーン プレート システム EL |
プレート |
0806378032922 0806378032960 0806378032946 0806378032984 |
日本メディカルネクスト株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ①標準型 |
￥76,000 |
23000BZI00035000 |
Bridgeオクリュージョンバルーンカテーテル |
590―001 |
4560194832178 |
ディーブイエックス株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (6)オクリュージョンカテーテル ①標準型 |
￥21,800 |
23000BZI00036000 |
Sorbact ジェルドレッシング |
7.5×7.5cm／5.3g 10枚入り |
27392130181368 |
あおライト株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ②異形型 |
1g当たり ￥37 |
7.5×7.5cm／15g 10枚入り |
27392130181382 |
|||||
7.5×15cm／10g 10枚入り |
27392130181375 |
|||||
3×15cm／10g 10枚入り |
27392130181399 |
|||||
15×20cm／65g 5枚入り |
27392130181801 |
|||||
20×25cm／90g 5枚入り |
27392130181818 |
|||||
7.5×7.5cm／5.3g 10枚入り |
27392130181368 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ②異形型 |
1g当たり ￥37 |
|||
7.5×7.5cm／15g 10枚入り |
27392130181382 |
|||||
7.5×15cm／10g 10枚入り |
27392130181375 |
|||||
3×15cm／10g 10枚入り |
27392130181399 |
|||||
15×20cm／65g 5枚入り |
27392130181801 |
|||||
20×25cm／90g 5枚入り |
27392130181818 |
|||||
7.5×7.5cm／5.3g 10枚入り |
27392130181368 |
012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2)皮下組織に至る創傷用 ②異形型 |
1g当たり ￥37 |
|||
7.5×7.5cm／15g 10枚入り |
27392130181382 |
|||||
7.5×15cm／10g 10枚入り |
27392130181375 |
|||||
3×15cm／10g 10枚入り |
27392130181399 |
|||||
15×20cm／65g 5枚入り |
27392130181801 |
|||||
20×25cm／90g 5枚入り |
27392130181818 |
|||||
23000BZX00028000 |
ハナコ・FSカテーテル |
1CJ―35―FS―700―2P―SH1 |
4543043126659 |
ハナコメディカル株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1)一般用 |
￥2,000 |
1CJ―42―FS―700―2P―SH1 |
4543043126666 |
|||||
RH―35―FS―800―2P―SH0 |
4543043126673 |
|||||
RH―42―FS―800―2P―SH0 |
4543043126680 |
|||||
C2―35―FS―700―2P―SH0 |
4543043126697 |
|||||
C2―42―FS―700―2P―SH0 |
4543043126703 |
|||||
23000BZX00086000 |
PTCAガイドワイヤー8 |
ASAHI PTCA Guide Wire Conquest Pro |
4547327130837 |
朝日インテック株式会社 |
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (2)複合・高度狭窄部位用 |
￥17,800 |
ASAHI PTCA Guide Wire Conquest Pro12 |
4547327130844 |
|||||
ASAHI PTCA Guide Wire Conquest Pro8―20 |
4547327130851 |
|||||
ASAHI PTCA Guide Wire Conquest Pro40 |
4547327130868 |
|||||
ASAHI PTCA Guide Wire ASAHI SION |
4547327130882 |
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ASAHI PTCA Guide Wire ASAHI SION 190cm |
4547327130899 |
|||||
ASAHI PTCA Guide Wire ASAHI ULTIMATEbros 3 |
4547327130905 |
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ASAHI PTCA Guide Wire ASAHI Gaia First pre―shape |
4547327130912 |
|||||
ASAHI PTCA Guide Wire ASAHI Gaia First Straight |
4547327130929 |
|||||
ASAHI PTCA Guide Wire ASAHI Gaia Second pre―shape |
4547327130936 |
|||||
ASAHI PTCA Guide Wire ASAHI Gaia Second Straight |
4547327130943 |
|||||
ASAHI PTCA Guide Wire ASAHI Gaia Third pre―shape 190cm |
4547327130950 |
|||||
ASAHI PTCA Guide Wire ASAHI Gaia Third Straight 190cm |
4547327130967 |
|||||
ASAHI PTCA Guide Wire ASAHI Miracle Neo3 pre―shape 190cm |
4547327130974 |
|||||
ASAHI PTCA Guide Wire ASAHI Miracle Neo3 Straight 190cm |
4547327130981 |
|||||
ASAHI PTCA Guide Wire Marker X |
4547327130875 |
|||||
23000BZX00110000 |
ミサゴ2 |
別表1のとおり |
テルモ株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (2)末梢血管用ステントセット ①一般型 |
￥179,000 |
|
23000BZX00147000 |
PTCAガイドワイヤー9 |
ASAHI PTCA Guide Wire ASAHI SUOH |
4547327130998 |
朝日インテック株式会社 |
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (2)複合・高度狭窄部位用 |
￥17,800 |
ASAHI PTCA Guide Wire ASAHI SUOH 03 190cm Pre―shape |
4547327131001 |
|||||
ASAHI PTCA Guide Wire ASAHI SUOH 03 190cm Straight |
4547327131018 |
|||||
23000BZX00150000 |
ニューロガイドワイヤー3 |
ASAHI CHIKAI 200cm |
4547327131025 |
朝日インテック株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2)微細血管用 |
￥14,200 |
ASAHI CHIKAI 300cm |
4547327131032 |
|||||
ASAHI CHIKAI 315 EXC |
4547327131049 |
|||||
ASAHI CHIKAI 200cm Round curve |
4547327131056 |
|||||
ASAHI CHIKAI 300cm Round curve |
4547327131063 |
|||||
23000BZX00151000 |
ペリフェラルガイドワイヤー2 |
X―terme PV |
4547327131070 |
朝日インテック株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2)微細血管用 |
￥14,200 |
ASAHI Peripheral Guide Wire Cruise |
4547327131087 |
|||||
ASAHI Peripheral Guide Wire Cruise 235cm |
4547327131094 |
|||||
ASAHI Peripheral Guide Wire Cruise 300cm |
4547327131100 |
|||||
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 straight 200cm |
4547327131117 |
|||||
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 pre―shape 200cm |
4547327131124 |
|||||
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 straight 235cm |
4547327131131 |
|||||
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 pre―shape 235cm |
4547327131148 |
|||||
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 straight 300cm |
4547327131155 |
|||||
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 14 pre―shape 300cm |
4547327131162 |
|||||
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 straight 200cm |
4547327131179 |
|||||
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 pre―shape 200cm |
4547327131186 |
|||||
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 straight 235cm |
4547327131193 |
|||||
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 pre―shape 235cm |
4547327131209 |
|||||
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 straight 300cm |
4547327131216 |
|||||
ASAHI Peripheral Guide Wire Gladius 18 pre―shape 300cm |
4547327131223 |
|||||
23000BZX00194000 |
UTF Reduced ステム |
別表2のとおり |
United Biomech Japan株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ⑤大腿骨ネック |
￥94,600 |
|
23000BZX00198000 |
ペリフェラルガイドワイヤー3 |
別表3のとおり |
朝日インテック株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2)微細血管用 |
￥14,200 |
|
23000BZX00199000 |
ニューロガイドワイヤー4 |
ASAHI CHIKAI 10 200cm |
4547327130806 |
朝日インテック株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2)微細血管用 |
￥14,200 |
ASAHI CHIKAI 10 300cm |
4547327130813 |
|||||
ASAHI CHIKAI 008 200cm |
4547327130820 |
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23000BZX00210000 |
MEDACTA 人工肩関節システム |
上腕骨ヘッドコネクター |
7630040713122 |
メダクタジャパン株式会社 |
065 人工肩関節用材料 (3)切換用 |
￥39,700 |
23000BZX00266000 |
COLONIAL サービカル ケージ システム |
別表4のとおり |
グローバスメディカルジャパン合同会社 |
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ア 1椎体用 |
￥154,000 |
|
23000BZX00267000 |
MEDACTA 人工肩関節システム リバース型 |
グレノスフィア |
7630040706544 7630040706551 7630040708135 7630040706568 7630040706575 7630040706582 7630040706599 7630040706605 7630040706612 |
メダクタジャパン株式会社 |
065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ②関節窩ヘッド イ 部分補正型 |
￥164,000 |
グレノイドベースプレート |
7630040706353 7630040706360 7630040706377 7630040706384 7630040706391 7630040706407 7630040706414 7630040706421 7630040706438 |
065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ③ベースプレート ア 標準型 |
￥164,000 |
|||
上腕骨リバース用トレイ |
7630040706179 7630040706186 7630040706193 7630040706209 7630040706216 7630040706223 |
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ②ステムヘッド及びトレイ イ トレイ |
￥50,000 |
|||
上腕骨リバース用PEライナー |
7630040706230 7630040706247 7630040706254 7630040706261 7630040706278 7630040706285 7630040706292 7630040706308 7630040706315 7630040706322 7630040706339 7630040706346 |
065 人工肩関節用材料 (2)上腕骨側材料 ④インサート ア 標準型 |
￥32,500 |
|||
23000BZX00268000 |
UTフィルターA |
AUT―03 eco |
4987458634703 |
ニプロ株式会社 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (4)持続緩徐式血液濾過器 ①標準型 |
￥26,500 |
AUT―07 eco |
4987458634727 |
|||||
AUT―11 eco |
4987458634741 |
|||||
AUT―15 eco |
4987458634765 |
|||||
AUT―21 eco |
4987458634789 |
|||||
23000BZX00269000 |
ペリフェラルガイドワイヤーPS |
ASAHI Gladius MG14 PV 190cm Straight |
4547327124669 |
朝日インテック株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2)微細血管用 |
￥14,200 |
ASAHI Gladius MG14 PV 190cm Pre―shape |
4547327124676 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 PV 235cm Straight |
4547327124683 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 PV 235cm Pre―shape |
4547327124690 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 PV 300cm Straight |
4547327124706 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 PV 300cm Pre―shape |
4547327124713 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 PV ES 190cm Straight |
4547327124720 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 PV ES 190cm Pre―shape |
4547327124737 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 PV ES 235cm Straight |
4547327124744 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 PV ES 235cm Pre―shape |
4547327124751 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 PV ES 300cm Straight |
4547327124768 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 PV ES 300cm Pre―shape |
4547327124775 |
|||||
ASAHI Gladius MG18 PV ES 190cm Straight |
4547327124782 |
|||||
ASAHI Gladius MG18 PV ES 190cm Pre―shape |
4547327124799 |
|||||
ASAHI Gladius MG18 PV ES 235cm Straight |
4547327124805 |
|||||
ASAHI Gladius MG18 PV ES 235cm Pre―shape |
4547327124812 |
|||||
ASAHI Gladius MG18 PV ES 300cm Straight |
4547327124829 |
|||||
ASAHI Gladius MG18 PV ES 300cm Pre―shape |
4547327124836 |
|||||
23000BZX00271000 |
PTCAガイドワイヤーPS |
ASAHI Gladius MG14 190cm Straight |
4547327123686 |
朝日インテック株式会社 |
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (2)複合・高度狭窄部位用 |
￥17,800 |
ASAHI Gladius MG14 190cm Pre―shape |
4547327123693 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 300cm Straight |
4547327123709 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 300cm Pre―shape |
4547327123716 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 ES 190cm Straight |
4547327123723 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 ES 190cm Pre―shape |
4547327123730 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 ES 300cm Straight |
4547327123747 |
|||||
ASAHI Gladius MG14 FS 300cm Pre―shape |
4547327123754 |
|||||
23000BZX00274000 |
川澄ダックビル胆管ステント |
L―0804FV |
4987488022617 |
川澄化学工業株式会社 |
034 胆道ステントセット (2)自動装着システム付 ①永久留置型 ア カバーあり |
￥232,000 |
L―0806FV |
4987488022624 |
|||||
L―0808FV |
4987488022631 |
|||||
L―1004FV |
4987488022648 |
|||||
L―1006FV |
4987488022655 |
|||||
L―1008FV |
4987488022662 |
|||||
23000BZX00280000 |
ペースメーカ リードアダプタ |
LEAD APAPTER UNI―POLAR 6MM TO IS1 6161 |
0885672008277 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカ用リード (2)アダプター |
￥26,600 |
LD ADAPTER BI―POLAR TWO 5 MM TOIS―1 6162 |
0885672008284 |
|||||
23000BZX00282000 |
プロマス エリート ステントシステム |
別表5のとおり |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
130 心臓手術用カテーテル (3)冠動脈用ステントセット ③再狭窄抑制型 |
￥193,000 |
|
23000BZX00284000 |
JSスーチャーワイヤー |
JSスーチャーワイヤー |
4589907291019 4589907291026 |
ジェイシード株式会社 |
075 固定用金属線 (1)金属線 ①ワイヤー |
1cm当たり ￥16 |
23000BZX00288000 |
エキノックス ケージグレノイド |
ケージグレノイド |
4560408529689 4560408529696 4560408529702 4560408529719 4560408529726 4560408529733 |
イグザクテック株式会社 |
065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ①グレノイドコンポーネント イ 特殊型 |
￥141,000 |
ポステリアオーギュメント ケージグレノイド |
4560408529740 4560408529757 4560408529764 4560408529771 4560408529788 4560408529795 4560408529801 4560408529818 |
|||||
23000BZX00289000 |
ダイレクト インジェクト |
ダイレクト インジェクト |
7613327123371 7613327123265 7613327123272 |
日本ストライカー株式会社 |
078 人工骨 (1)汎用型 ①非吸収型 エ 形状賦形型 |
1mL当たり ￥15,500 |
230ADBZX00051000 |
クリスタル気管切開チューブ |
Crystal 気管切開チューブ2重管 |
6943830465117 6943830465124 6943830465131 6943830465148 6943830465155 6943830465162 6943830465179 6943830465186 |
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ii 二重管 |
￥5,870 |
Crystal 気管切開チューブ2重管 |
6943830465117 6943830465124 6943830465131 6943830465148 6943830465155 6943830465162 6943830465179 6943830465186 |
038 気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ii 二重管 |
￥5,870 |
|||
Crystal 気管切開チューブ2重管 |
6943830465117 6943830465124 6943830465131 6943830465148 6943830465155 6943830465162 6943830465179 6943830465186 |
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1)一般型 ①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ii 二重管 |
￥5,870 |