添付一覧
新たな保険適用 区分B2(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの(機能区分の定義等の変更を伴う)) 保険適用開始年月日：平成30年06月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
23000BZX00050000 |
コンファーム Rx AF |
Confirm Rx |
5415067027320 |
アボットメディカルジャパン株式会社 |
155 植込型心電図記録計 (2) 特殊型 |
￥443,000 |
新たな保険適用 区分C1(新機能)(新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成30年06月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
22900BZX00409000 |
チタンブリッジ |
チタンブリッジ M20 |
4987846201012 |
ノーベルファーマ株式会社 |
199 甲状軟骨固定用器具 |
￥200,000 |
チタンブリッジ M25 |
4987846201029 |
|||||
チタンブリッジ M30 |
4987846201036 |
|||||
チタンブリッジ M35 |
4987846201043 |
|||||
チタンブリッジ M40 |
4987846201050 |
|||||
チタンブリッジ M50 |
4987846201067 |
|||||
チタンブリッジ M60 |
4987846201074 |
|||||
チタンブリッジ S20 |
4987846201081 |
|||||
チタンブリッジ S25 |
4987846201098 |
|||||
チタンブリッジ S30 |
4987846201104 |
|||||
チタンブリッジ S35 |
4987846201111 |
|||||
チタンブリッジ S40 |
4987846201128 |
|||||
チタンブリッジ S50 |
4987846201135 |
|||||
チタンブリッジ S60 |
4987846201142 |
|||||
チタンブリッジ L20 |
4987846201159 |
|||||
チタンブリッジ L25 |
4987846201166 |
|||||
チタンブリッジ L30 |
4987846201173 |
|||||
チタンブリッジ L35 |
4987846201180 |
|||||
チタンブリッジ L40 |
4987846201197 |
|||||
チタンブリッジ L50 |
4987846201203 |
|||||
チタンブリッジ L60 |
4987846201210 |
新たな保険適用 区分C2(新機能・新技術)(新たな機能区分が必要で、技術が評価されていないもの) 保険適用開始年月日：平成30年06月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
22900BZI00017000 |
SpaceOAR システム |
SpaceOAR システム |
0864661000102 |
ヴォーバル・テクノロジーズ株式会社 |
200 放射線治療用合成吸収性材料 |
￥192,000 |
23000BZI00008000 |
BRACAnalysis 診断システム |
BRACAnalysis 診断システム |
― |
アストラゼネカ株式会社 |
― |
― |
2．歯科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成30年06月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
21300BZZ00188000 |
エスレーザー ESPRIT |
エスレーザー ESPRIT |
― |
有限会社エル・アイ・ビー |
レーザー手術装置(Ⅰ) |
21300BZZ00188A01 |
アロウー2001 |
アロウー2001 |
― |
有限会社エル・アイ・ビー |
レーザー手術装置(Ⅰ) |
21400BZY00011000 |
レザックCO2―25 |
レザックCO2―25 |
4548188085571 4548188111348 |
白水貿易株式会社 |
レーザー手術装置(Ⅰ) |
21800BZZ10030000 |
半導体レーザメス P―LASER |
P―LASER |
4580197153223 4580197153230 4580197153247 4580197153254 4580197153261 4580197153278 4580197153285 4580197153292 4580198153308 4580197153315 4580197153322 |
PHC株式会社 |
レーザー手術装置(Ⅰ) |
221AGBZX00099000 |
キャディアックスコンパクト2 |
キャディアックスコンパクト2 |
4548188118224 |
白水貿易株式会社 |
下顎運動路描記装置(接触型) |
22300BZX00313000 |
エスレーザー Smart |
エスレーザー Smart |
― |
有限会社エル・アイ・ビー |
レーザー手術装置(Ⅰ) |
225ALBZX00024000 |
キャディアックス4 |
キャディアックス4 |
4548188170086 |
白水貿易株式会社 |
下顎運動路描記装置(接触型) |
230ACBZX00013000 |
ビスタヴォックスS |
ビスタヴォックスS |
未定 |
株式会社エム・ディ・インスツルメンツ |
歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置 |
230ACBZX00013000 |
ビスタヴォックスS |
ビスタヴォックスS |
未定 |
株式会社エム・ディ・インスツルメンツ |
パノラマ断層撮影装置 |
230ACBZX00013000 |
ビスタヴォックスS |
ビスタヴォックスS |
未定 |
株式会社エム・ディ・インスツルメンツ |
歯科CT撮影装置 |
230ALBZX00012000 |
X―マインド TRIUM |
X―マインド TRIUM |
70006000 |
白水貿易株式会社 |
歯科CT撮影装置 |
230ALBZX00012000 |
X―マインド TRIUM |
X―マインド TRIUM |
70006000 |
白水貿易株式会社 |
歯科用パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置 |
230ALBZX00012000 |
X―マインド TRIUM |
X―マインド TRIUM |
70006000 |
白水貿易株式会社 |
パノラマ断層撮影装置 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成30年06月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
21700BZZ00348000 |
ベルレーザー |
ベルレーザー メディカルセット |
4952195081035 4952195250820 |
タカラメディカル株式会社 |
レーザー手術装置(Ⅰ) |
ベルレーザープラス メディカルセット |
4952195268405 |
||||
224AABZI00065000 |
シロナ SINIUS |
6348580 |
4987741903752 |
デンツプライシロナ株式会社 |
歯科用根管長測定器 |
新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成30年06月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
21500BZY00183A01 |
FEED硬質レジン歯 |
別表15のとおり |
株式会社ビーエスエーサクライ |
035 硬質レジン歯 前歯用 |
￥609 |
|
21500BZY00183A01 |
FEED硬質レジン歯 |
別表16のとおり |
株式会社ビーエスエーサクライ |
036 硬質レジン歯 臼歯用 |
￥795 |
|
22500BZX00481000 |
EMINEOシステムアクセサリー |
ABスクリユー EM―NP |
4547898229718 |
京セラ株式会社 |
061 スクリュー |
￥2,750 |
ABスクリユー EM―RP |
4547898229725 |
|||||
ABスクリユー EM―WP |
4547898229732 |
|||||
22500BZX00481000 |
EMINEOシステムアクセサリー |
別表17のとおり |
京セラ株式会社 |
062 アバットメント (1) アバットメント(Ⅰ) |
￥13,800 |
|
229AGBZX00070000 |
セラメックス ST One |
セラメックス ST One A1 |
4987741341073 |
デンツプライシロナ株式会社 |
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合レジン系 |
￥724 |
セラメックス ST One A2 |
4987741341080 |
|||||
セラメックス ST One A3 |
4987741341097 |
|||||
セラメックス ST One A3.5 |
4987741341103 |
|||||
セラメックス ST One A4 |
4987741341110 |
|||||
229AKBZX00082000 |
スーパーセム |
スーパーセム(9g) A1：トランスルーセント |
4560230432751 |
株式会社ビーエスエーサクライ |
046 歯科用合着・接着材料Ⅰ (1) レジン系 ② 自動練和型 |
￥453 |
スーパーセム(9g) A2：ユニバーサル |
4560230432768 |
|||||
スーパーセム(9g) A3：オペーク |
4560230432775 |
|||||
23000BZX00063000 |
BENEfitシステム(スクリューのみ滅菌) |
リンガルシース |
4580261926432 |
安永コンピュータシステム株式会社 |
003 帯環用ブラケット |
￥184 |
23000BZX00063000 |
BENEfitシステム(スクリューのみ滅菌) |
別表18のとおり |
安永コンピュータシステム株式会社 |
005 チューブ |
￥434 |
|
23000BZX00063000 |
BENEfitシステム(スクリューのみ滅菌) |
コイルスプリング |
4580261926326 4580261926333 4580261926340 4580261926357 4580261926364 4580261926371 |
安永コンピュータシステム株式会社 |
039 超弾性コイルスプリング |
￥412 |
23000BZX00063000 |
BENEfitシステム(スクリューのみ滅菌) |
別表19のとおり |
安永コンピュータシステム株式会社 |
040 歯科矯正用アンカースクリュー |
￥3,710 |
|
230AFBZX00005000 |
アルテサーノ デュール |
アルテサーノ デュール A1／M |
4582275815320 |
山八歯材工業株式会社 |
058 CAD／CAM冠用材料 (2) CAD／CAM冠用材料(Ⅱ) |
￥5,230 |
アルテサーノ デュール A2／M |
4582275815337 |
|||||
アルテサーノ デュール A3／M |
4582275815344 |
|||||
アルテサーノ デュール A3.5／M |
4582275815351 |
|||||
アルテサーノ デュール A4／M |
4582275815368 |
|||||
230AGBZX00042000 |
DSエキスパンションスクリュー |
DSエキスパンションスクリュー |
4987741342599 4987741342605 4987741342612 4987741342629 4987741342636 4987741342643 4987741342650 |
デンツプライシロナ株式会社 |
007 スクリュー 床用 |
￥1,240 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成30年06月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
229AGBZX00074000 |
GAC NiTiワイヤー |
別表20のとおり |
デンツプライシロナ株式会社 |
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型) |
￥523 |