添付一覧
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B1)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成30年06月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
14600BZZ00232000 |
キルシュナー鋼線 |
キルシュナー鋼線ネジ付1cmφ1.2×100mm |
4946329338973 |
ミズホ株式会社 |
076 固定用金属ピン (2) 一般用 ① 標準型 |
￥496 |
キルシュナー鋼線ネジ付1cmφ1.6×100mm |
4946329338980 |
|||||
15700BZZ01125000 |
ニプロセーフレットカテーテルキットPU |
カテーテルキットNUSE―1430―S |
4987458222702 |
ニプロ株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン |
￥1,820 |
カテーテルキットNUSE―1450―S |
4987458222719 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1630―S |
4987458222726 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1650―S |
4987458222733 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1830―S |
4987458222740 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1850―S |
4987458222757 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1616―S |
4987458222856 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1630―0 |
4987458227561 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1650―0 |
4987458227578 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1430―S5 |
4987458227844 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1450―S5 |
4987458227851 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1630―S5 |
4987458227868 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1650―S5 |
4987458227875 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1830―S5 |
4987458227882 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1850―S5 |
4987458227899 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1630―S(1) |
4987458227905 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1650―S(1) |
4987458227912 |
|||||
15700BZZ01125000 |
ニプロセーフレットカテーテルキットPU |
カテーテルキットNUSE―1420―W |
4987458222825 |
ニプロ株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン |
￥7,080 |
カテーテルキットNUSE―1430―W |
4987458222764 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1450―W |
4987458222771 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1620―W |
4987458222832 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1630―W |
4987458222788 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1650―W |
4987458222795 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1820―W |
4987458222849 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1830―W |
4987458222801 |
|||||
カテーテルキットNUSE―1850―W |
4987458222818 |
|||||
16100BZZ01089000 |
メディキット血管造影カテーテル |
別表11のとおり |
東郷メディキット株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,000 |
|
20100BZZ01855000 |
ハナコ・ディスポーザブルENカテーテル |
ITALL―42―SMAX―800―2P―SH0 |
4543043125294 |
ハナコメディカル株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,000 |
SIM3―42―SMAX―800―2P―SH0 |
4543043125300 |
|||||
ITOA―42―SMAX―1000―2P―SH0 |
4543043125317 |
|||||
SIM3―42―SMAX―1000―2P―SH0 |
4543043125324 |
|||||
CERA―42―SMAX―1000―H―SH0 |
4543043125331 |
|||||
371―60―STEX150―1250―2P―SH0 |
4543043125348 |
|||||
20200BZZ00114000 |
メディキットスーパーシース |
別表12のとおり |
東郷メディキット株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 |
￥3,040 |
|
20500BZZ00648000 |
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH |
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH |
4987892104398 4987892104466 |
テルモ株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用 |
￥2,310 |
20800BZY00520000 |
サーモダイリューション・カテーテル・2000 |
サーモダイリューション・カテーテル・2000 (TD2704NXW) |
8888893020334 |
日本バイオセンサーズ株式会社 |
005 サーモダイリューション用カテーテル (1) 一般型 ① 標準型 ア 標準型 |
￥11,100 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109039555 4560109039562 4560109037926 |
大研医器株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型 |
￥4,430 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109039555 4560109039562 4560109037926 |
大研医器株式会社 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型 |
￥4,430 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109039555 4560109039562 4560109037926 |
大研医器株式会社 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型 |
￥4,430 |
21200BZZ00334000 |
トータルスパインシステム |
トータルスパインシステム プレート1椎間用 Extra Large |
4946329331790 |
ミズホ株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎プレート ① 標準型 |
￥38,600 |
トータルスパインシステム プレート1椎間用 Large |
4946329331806 |
|||||
トータルスパインシステム プレート1椎間用 Medium |
4946329331813 |
|||||
トータルスパインシステム プレート1椎間用 Small |
4946329331820 |
|||||
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
4544043113922 |
株式会社グッドマン |
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 |
￥12,400 |
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
4544043113939 4544043113946 4544043113953 4544043113960 |
株式会社グッドマン |
132 ガイディングカテーテル (3) その他血管用 |
￥20,400 |
21500BZY00127000 |
ナミック アンギオグラフィック ガイドワイヤーN |
ナミック アンギオグラフィック ガイドワイヤーN 97000109 GW2560S LLT |
4987458498091 |
ニプロ株式会社 |
197 ガイドワイヤー |
￥2,020 |
21500BZZ00562000 |
セフィオフロー輸液セット |
セフィオフローSISA―52―RFR―12―CP―H |
4996404532925 |
株式会社トップ |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
21500BZZ00562000 |
セフィオフロー輸液セット |
セフィオフローSISA―52―RFR―12―CP―H |
4996404532925 |
株式会社トップ |
調005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
21600BZZ00039000 |
FINE人工指関節 |
骨頭 |
4547081179646 |
帝人ナカシマメディカル株式会社 |
068 人工指関節用材料 (1) 人工手指関節用材料 ② その他の人工手指関節用材料 ア 近位側材料 |
￥106,000 |
21600BZZ00598000 |
キャリー |
キャリー |
4562150377631 |
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥39,500 |
21600BZZ00598A01 |
マイクロカテーテル |
TR2720S050―J1 |
4580150691076 |
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥39,500 |
TR2720S050―J2 |
4580150691083 |
|||||
TR2720S050―J3 |
4580150691090 |
|||||
TR2720S050―J1H |
4580150691106 |
|||||
TR2720S050―J2H |
4580150691113 |
|||||
TR2720S050―J3H |
4580150691120 |
|||||
21900BZX01110000 |
橈骨遠位端用プレートAPTUS 2.5 |
尺骨短縮術用プレート |
4546912021185 |
株式会社エム・イー・システム |
061 固定用内副子(プレート) (1) ストレートプレート(生体用合金Ⅰ・S) |
￥19,200 |
219AABZX00039000 |
ニプロ輸液セット |
ISA―200G00D40 Z |
4987458034381 |
ニプロ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
219AABZX00039000 |
ニプロ輸液セット |
ISA―200G00D40 Z |
4987458034381 |
ニプロ株式会社 |
調005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
221ADBZX00081000 |
JPタイプ ドレーン |
フラットプラス4／4 針なし 3×7 |
4547231129064 |
泉工医科貿易株式会社 |
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ④ 創部用 ア 軟質型 |
￥4,570 |
フラットプラス4／4 針付 3×7 |
4547231129078 |
|||||
フラットプラス4／4 針なし 4×10 |
4547231129088 |
|||||
フラットプラス4／4 針付 4×10 |
4547231129095 |
|||||
22100BZX00947000 |
UKドレーンカテーテル |
UKドレーンカテーテル UC―0811―DCNP |
4987458405662 |
ニプロ株式会社 |
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ④ 創部用 ア 軟質型 |
￥4,570 |
222AABZX00173000 |
ニプロフィルターセット |
STフィルタSTFGP―20ZPI―03―B |
4987458536922 |
ニプロ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
STフィルタSTFGP―20ZRCG―05―B |
4987458536939 |
|||||
STフィルタSTFGP―20ZPI―04―B |
4987458536946 |
|||||
STフィルタSTFGP―20ZRCG―04 |
4987458536953 |
|||||
STフィルタSTFGP―20ZPH―03―B |
4987458536960 |
|||||
STフィルタSTFGP―20BPH―04―B |
4987458536977 |
|||||
222AABZX00173000 |
ニプロフィルターセット |
STフィルタSTFGP―20ZPI―03―B |
4987458536922 |
ニプロ株式会社 |
調005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
STフィルタSTFGP―20ZRCG―05―B |
4987458536939 |
|||||
STフィルタSTFGP―20ZPI―04―B |
4987458536946 |
|||||
STフィルタSTFGP―20ZRCG―04 |
4987458536953 |
|||||
STフィルタSTFGP―20ZPH―03―B |
4987458536960 |
|||||
STフィルタSTFGP―20BPH―04―B |
4987458536977 |
|||||
22400BZX00338000 |
MRP―TITAN人工股関節システム |
ネック、PS―Neck、スタンダード |
4051308013205 4051308013212 4051308013229 |
株式会社ピーター・ブレーム・ジャパン |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ⑤ 大腿骨ネック |
￥94,600 |
ネック、PS―Neck、オフセット |
4051308013236 4051308013243 4051308013250 |
|||||
225AABZX00142000 |
シュアプラグAD輸液セット |
シュアプラグAD輸液セット |
4987892103858 4987350973818 4987892104442 |
テルモ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
225AABZX00142000 |
シュアプラグAD輸液セット |
シュアプラグAD輸液セット |
4987892103858 4987350973818 4987892104442 |
テルモ株式会社 |
調005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
225AABZX00143000 |
シュアプラグAD延長チューブ |
シュアプラグAD延長チューブ |
4987350973757 4987350973573 |
テルモ株式会社 |
調005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
225AABZX00143000 |
シュアプラグAD延長チューブ |
シュアプラグAD延長チューブ |
4987350973757 4987350973573 |
テルモ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
22600BZX00536000 |
アフィノス |
クラント(顆粒)CG22 |
4560111552158 |
株式会社クラレ |
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ア 顆粒・フィラー |
￥13,300 |
クラント(顆粒)CG25 |
4560111552165 |
|||||
クラント(顆粒)CG32 |
4560111552189 |
|||||
クラント(顆粒)CG35 |
4560111552196 |
|||||
22600BZX00536000 |
アフィノス |
アフィノス(台形柱)S01 |
4560111550819 |
株式会社クラレ |
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 i 一般型 |
￥14,400 |
アフィノス(台形柱)S02 |
4560111550826 |
|||||
アフィノス(台形柱)S03 |
4560111550833 |
|||||
アフィノス(台形柱)S04 |
4560111550840 |
|||||
クラント(立方体)CB01 |
4560111552318 |
|||||
クラント(直方体)CB03 |
4560111552332 |
|||||
22700BZX00028000 |
ゴアキュシールバスキュラーグラフト |
ゴアキュシールバスキュラーグラフト |
4993024010758 4993024010772 4993024010789 |
日本ゴア株式会社 |
134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 イ セルフシーリング ii ヘパリン使用型 |
￥4,160 |
22800BZI00003000 |
Zurpazスティーラブルシース |
Zurpaz 8.5F Medium Curl, Symmetric |
5391526210031 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (5) 遠位端可動型 |
￥125,000 |
Zurpaz 8.5F Medium Curl, Asymmetric |
5391526210048 |
|||||
Zurpaz 8.5F Medium Curl, Symmetric |
5391526210055 |
|||||
Zurpaz 8.5F Medium Curl, Asymmetric |
5391526210062 |
|||||
22800BZX00216000 |
LIFESTENT SOLO バスキュラーステントシステム |
別表13のとおり |
株式会社メディコン |
133 血管内手術用カテーテル (2) 末梢血管用ステントセット ① 一般型 |
￥179,000 |
|
229AABZX00057000 |
GFドレナージカテーテルセット |
GFドレナージカテーテルセット |
4547319080966 |
フォルテグロウメディカル株式会社 |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 (5) 経鼻法用カテーテル |
￥7,200 |
22900BZX00164000 |
GFステントセット |
GFステントセット |
4547319081154 |
フォルテグロウメディカル株式会社 |
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ② 一時留置型 |
￥44,800 |
22900BZX00147000 |
STRピンシステム |
別表14のとおり |
株式会社ベアーメディック |
076 固定用金属ピン (2) 一般用 ② リング型 |
￥21,000 |