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新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成30年04月01日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

16000BZY00365000

尿管カテーテル

別表2のとおり

 

Cook Japan株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

21500BZY00312000

クックCVPカテーテルセット

中心静脈カテーテルセット ダブルルーメン

0827002070561

0827002070554

0827002070608

0827002070622

0827002070639

0827002070615

0827002070547

0827002070585

0827002300460

0827002070592

0827002070653

0827002070578

Cook Japan株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

中心静脈カテーテルセット トリプルルーメン

0827002070707

21700BZY00272000

テコフレックスステント

別表3のとおり

 

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

227ABBZX00005000

ソフカール テコフレックスステント

別表4のとおり

 

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

227ABBZX00063000

テコフレックス尿管ステント

別表5のとおり

 

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

230ABBZX00012000

ディスポーザブル採石バスケット V―System(ロングタイプ)

ディスポーザブル採石バスケット V―System(ロングタイプ) FG―V421YR

4953170402708

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

136 胆道結石除去用カテーテルセット (3) 採石用バスケットカテーテル

¥40,000

ディスポーザブル採石バスケット V―System(ロングタイプ) FG―V425YR

4953170402722

16200BZY00071000

アルゴン セントラルカテーテルキット

アルゴン セントラルカテーテルキット

4562100635392

4562100635347

4562100635330

ガデリウス・メディカル株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

16200BZY00071000

アルゴン セントラルカテーテルキット

4562100635385

4562100635354

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

16100BZZ01852000

ウロステントシステム

ウロステントシステム(ダブルピッグテールキット)

4542187002454

クリエートメディック株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

ウロステントシステム(マルチレングスキット)

4542187002539

22800BZX00268000

テルモPICC

テルモPICC(MSTタイプ)

4987892048692

クリエートメディック株式会社

021 中心静脈用カテーテル (2) 末梢留置型中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,670

テルモPICC(セルジンガータイプ)

4987892048654

22800BZX00268000

テルモPICC(MSTタイプ)

4987892051012

021 中心静脈用カテーテル (2) 末梢留置型中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,190

テルモPICC(セルジンガータイプ)

4987892048678

23000BZX00033000

AVALON ダブルルーメンカテーテル

AVALON ダブルルーメンカテーテル

4037691830698

ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社

126 体外循環用カニューレ (2) 小児用 ④ 経皮的挿入用カニューレ イ 先端強化型

¥42,300

22600BZX00042000

HLS カニューレ

BE―PAS 1315―J #BE―HLS Cannula 13F AS

4037691930398

ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社

126 体外循環用カニューレ (2) 小児用 ④ 経皮的挿入用カニューレ イ 先端強化型 生適性

¥45,800

BE―PAS 1315 #BE―HLS Cannula 13F AS

4037691736594

21200BZZ00775000

HYM バルーンカテーテル

G2101

4589929990013

コスモテック株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

G2102

4589929990020

21600BZY00628000

Python スルールーメン カテーテル

A4E01

0607915113407

コスモテック株式会社

133 血管内手術用カテーテル (9) 血栓除去用カテーテル ① バルーン付き ウ ダブルルーメン

¥17,900

A4E02

0607915113414

A4E03

0607915113421

A4E04

0607915113438

A4E05

0607915113445

A4E06

0607915113452

A4E07

0607915113469

A4E08

0607915113476

A4E09

0607915113483

21600BZY00243000

ハイパーフォーム/ハイパーグライド オクリュージョンバルーンカテーテル

ハイパーフォーム/ハイパーグライド オクリュージョンバルーンカテーテル

0836462004207

コヴィディエンジャパン株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ① 標準型

¥102,000

※経過措置対象

21600BZY00243000

ハイパーフォーム/ハイパーグライド オクリュージョンバルーンカテーテル

0836462004115

0836462004122

0836462004146

0836462004177

0836462004184

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

22800BZX00410000

トライステープル2.0 リンフォース

トライステープル 2.0 リンフォース 45AMT

0884521543648

コヴィディエンジャパン株式会社

099 組織代用人工繊維布 (4) 自動縫合器対応用

2枚1組¥17,300

トライステープル 2.0 リンフォース 60AMT

0884521543631

トライステープル 2.0 リンフォース 45AXT

0884521543624

トライステープル 2.0 リンフォース 60AXT

0884521543617

20300BZY00963000

ポルジェス ウレテラスステント

別表6のとおり

 

コロプラスト株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

21000BZY00591000

ポルジェス尿管ステント

別表7のとおり

 

コロプラスト株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

21600BZY00606000

ポルジェス 尿管ステントⅢ

別表8のとおり

 

コロプラスト株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

22400BZX00475000

ボルテック ハイドロコーティング

別表9のとおり

 

コロプラスト株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

22800BZX00411000

ポルジェス 尿管ステントIII バイオソフトデュオ マルチレングス

ポルジェス 尿管ステントIII バイオソフトデュオ マルチレングス

3600040271360

3600040271414

3600040271469

3600040271001

3600040271070

3600040271148

コロプラスト株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

22600BZX00316000

JSピンシステム

別表10のとおり

 

ジェイシード株式会社

076 固定用金属ピン (2) 一般用 ② リング型

¥113,000

※経過措置対象

22900BZX00017000

ATTUNE Revision人工膝関節システム

別表11のとおり

 

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換用材料(間接固定型) ア 標準型

¥241,000

22900BZX00017000

別表12のとおり

 

058 人工膝関節用材料 (5) インサート(Ⅱ)

¥70,700

22900BZX00017000

ATTUNE大腿骨スリーブ

4545652734393

4545652734409

4545652734416

4545652734423

4545652734430

4545652734447

4545652734454

4545652734461

4545652734478

4545652734485

4545652734492

4545652734508

059 オプション部品 (2) 人工膝関節用部品 ② 人工関節用部品(Ⅱ)

¥216,000

20600BZZ01053000

ダイモンガイドワイヤー

別表13のとおり

 

シルックス株式会社

197 ガイドワイヤー

¥2,020

21000BZY00346000

GTRケーブルグリップシステム

GTRプレート

4547038507461

4547038507478

ジンマー・バイオメット合同会社

075 固定用金属線 (2) 大転子専用締結器

¥122,000

ケーブルレディ インテグラル GTR

4547038507485

4547038507492

4547038543827

4547038543834

21100BZY00312000

M/DN髄内釘システム ネイル

M/DNワッシャー

4547038509588

ジンマー・バイオメット合同会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

21100BZY00314000

M/DN髄内釘システム キャップ/ナット

M/DNコーティカル ナット

4547038509090

ジンマー・バイオメット合同会社

073 髄内釘 (3) ナット

¥19,800

21300BZY00591000

バイオメット BMP CoCrMo トロキャンテリック グリップ システム

BMP トロキャンテリック グリップ

4560138693735

4560138693742

ジンマー・バイオメット合同会社

075 固定用金属線 (2) 大転子専用締結器

¥122,000

21300BZY00669000

バイオメット レトログレード フェモラルネイル システム

チタニウム ワッシャー

4562135131296

ジンマー・バイオメット合同会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

21300BZY00669000

ロッキング T―ナット

4562135131722

073 髄内釘 (3) ナット

¥19,800

21600BZY00413000

マロリーヘッドシステム

フェモラル トロカンター クロウ

4560138684382

4560138684399

ジンマー・バイオメット合同会社

075 固定用金属線 (2) 大転子専用締結器

¥122,000

21800BZY10096000

バルト マジック オクルージョンカテーテル

MAGICB1

4560113563015

スーガン株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ① 標準型

¥102,000

※経過措置対象

MAGICB2

4560113563022

21300BZY00431000

バルト コペルニック

COPERNIC10

4560113562957

スーガン株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

21200BZY00417000

トライジェン

ワッシャー

4562109871715

スミス・アンド・ネフュー株式会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

21200BZY00417000

TRIGEN ステープルロックナット

4562109871715

073 髄内釘 (3) ナット

¥19,800

21600BZY00317000

アコード ケーブル システム

アコード トロカンテリック グリップ

4560112127492

4560112127508

4560112127515

4560112127522

4560112127539

4560112127546

4560112127553

4560112127560

4560112127638

4560112127621

スミス・アンド・ネフュー株式会社

075 固定用金属線 (2) 大転子専用締結器

¥122,000

22100BZX01088000

Eon Mini Dual 8 ニューロスティミュレータ

EON mini IPG

5414734402651

セント・ジュード・メディカル株式会社

087 植込型脳・脊髄電気刺激装置 (1) 疼痛除去用 ④ 16極用・充電式

¥1,870,000

22900BZX00094000

Prodigy MRI Dual 8 ニューロスティミュレータ

Prodigy IPG

5415067017093

セント・ジュード・メディカル株式会社

087 植込型脳・脊髄電気刺激装置 (1) 疼痛除去用 ④ 16極用・充電式

¥1,870,000

22400BZX00318000

THSポリバイオステント

バイオシス HP グリーンステント

4560136524741

4560136524758

4560136524765

4560136524772

4560136524789

4560136524796

4560136524802

4560136524819

4560136524826

4560136524833

タカイ医科工業株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

21500BZZ00076000

テクノウッド 人工心肺回路セット

メイン回路 ②抗血栓性なし イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

テクノウッド株式会社

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用

¥122,000

21300BZZ00117000

パトリーブ

パトリーブ

4987892027833

4987892027857

4987892027871

4987892027895

4987892027918

4987892027932

4987892027956

4987892027970

4987892027994

4987892028014

4987892028038

4987892028052

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

21600BZZ00269000

アテンダント

アテンダント

4987892027611

4987892027635

4987892027659

4987892027673

4987892027697

4987892027710

4987892027734

4987892027758

4987892027772

4987892027796

4987892027819

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ① 標準型

¥102,000

※経過措置対象

21600BZZ00269000

アテンダント

4987892027499

4987892027512

4987892027536

4987892027550

4987892027574

4987892027598

4987892028892

4987892028915

4987892028939

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

21600BZZ00139000

CVレガフォース DX

CVレガフォース DX

4987350065131

4987350065179

4987350065216

4987350065254

4987350065278

4987350065339

4987350065377

4987350065414

4987350065438

4987350065490

4987350065537

テルモ株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

21600BZZ00139000

CVレガフォース DX

4987350065155

4987350065193

4987350065230

4987350065292

4987350065315

4987350065353

4987350065391

4987350065452

4987350065476

4987350065513

4987350065551

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

21600BZZ00331000

CVレガフォース SX

CVレガフォース SX

4987350403339

テルモ株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

21600BZZ00331000

CVレガフォース SX

4987350069979

4987350067111

4987350144195

4987350147158

4987350067012

4987350144171

4987350147110

4987350089199

4987350067036

4987350019776

4987350147134

4987350067159

4987350020635

4987350147196

4987350067050

4987350019950

4987350147172

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

メイン回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

テルモ株式会社

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥133,000

21800BZX10056000

メイン回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用

¥122,000

21800BZX10056000

補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥70,900

22100BZX01019000

CVレガフォース EX

CVレガフォース EX

4987350446251

4987350604194

4987350446237

テルモ株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

22100BZX01019000

別表14のとおり

 

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

22100BZX01109000

キャピオックス経皮カテーテルキット(X)

別表15のとおり

 

テルモ株式会社

126 体外循環用カニューレ (1) 成人用 ④ 経皮的挿入用カニューレ ア 一般型 生適性

¥43,200

22100BZX01109000

キャピオックス経皮カテーテルキット(X)

4987350380494

4987350380517

4987350429391

126 体外循環用カニューレ (2) 小児用 ④ 経皮的挿入用カニューレ ア 一般型 生適性

¥44,000

22500BZX00113000

セプターC

セプターC

4987350609212

4987350609236

4987350609250

4987350609274

4987350879875

4987350879899

4987350879912

4987350879936

テルモ株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

20200BZY00019000

アロー 中心静脈カテーテル セット

アローシングルルーメンカテーテルセット

0801902067319

0801902000682

0801902000774

0801902000781

0801902000798

0801902000811

0801902000828

0801902000873

0801902000712

0801902044372

0801902045539

0801902045546

テレフレックスメディカルジャパン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

20200BZY00019000

別表16のとおり

 

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

20400BZY01091000

尿管ステント

スーパーグライドDDステント

4571149085006

4571149087178

テレフレックスメディカルジャパン株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

スーパーグライドDDテューマーステント

4571149085709

4571149085716

4571149085730

22600BZX00456000

ARROW PICカテーテルキット

アローシングルルーメンPICC

0801902063540

テレフレックスメディカルジャパン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (2) 末梢留置型中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,670

22700BZX00117000

ARROW 中心静脈カテーテルキット HP

アロー 中心静脈カテーテル ハイプレッシャー

0801902106674

テレフレックスメディカルジャパン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

22900BZX00421000

RUSCH 尿管ステント

別表17のとおり

 

テレフレックスメディカルジャパン株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

15400BZZ00697000

ニプロバイオラインカテーテルキット

カテーテルキツト NBKP―1430―SOK

4987458227929

ニプロ株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

カテーテルキツト NBKP―14―30

4987458227318

カテーテルキツト NBKP―14―70

4987458227325

カテーテルキツト NBKP―16―30

4987458227332

カテーテルキツト NBKP―16―70

4987458227349

カテーテルキツト NBKP―18―30

4987458227363

カテーテルキツト NBKP―18―70

4987458227370

カテーテルキツト NBKP―1430―5

4987458227493

カテーテルキツト NBKP―1470―5

4987458227509

カテーテルキツト NBKP―1630―5

4987458227516

カテーテルキツト NBKP―1670―5

4987458227523

カテーテルキツト NBKP―1830―5

4987458227530

カテーテルキツト NBKP―1870―5

4987458227547

カテーテルキツト NBKP―14―30

4987458229718

カテーテルキツト NBKP―14―70

4987458229725

カテーテルキツト NBKP―16―30

4987458229732

カテーテルキツト NBKP―16―70

4987458229749

カテーテルキツト NBKP―18―30

4987458229763

カテーテルキツト NBKP―18―70

4987458229770

15400BZZ00697000

カテーテルキツト2ルーメン NBWP―14―30

4987458227417

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

カテーテルキツト2ルーメン NBWP―14―50

4987458227424

カテーテルキツト2ルーメン NBWP―14―70

4987458227431

カテーテルキツト2ルーメン NBWP―16―30

4987458227448

カテーテルキツト2ルーメン NBWP―16―50

4987458227455

カテーテルキツト2ルーメン NBWP―16―70

4987458227462

カテーテルキツト2ルーメン NBWP―18―30

4987458227479

カテーテルキツト2ルーメン NBWP―18―50

4987458227486

カテーテルキツト2ルーメン NBWP―16305

4987458227554

15700BZZ01125000

ニプロセーフレットカテーテルキットPU

別表18のとおり

 

ニプロ株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

15700BZZ01125000

カテーテルキツト NUKP―1430―W

4987458222245

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

カテーテルキツト NUKP―1450―W

4987458222252

カテーテルキツト NUKP―1470―W

4987458222269

カテーテルキツト NUKP―1630―W

4987458222276

カテーテルキツト NUKP―1650―W

4987458222283

カテーテルキツト NUKP―1670―W

4987458222290

カテーテルキツト NUKP―1830―W

4987458222306

カテーテルキツト NUKP―1850―W

4987458222313

カテーテルキツト NUKP―1870―W

4987458222320

カテーテルキツト NUKP―1430―W5

4987458227752

カテーテルキツト NUKP―1450―W5

4987458227769

カテーテルキツト NUKP―1470―W5

4987458227776

カテーテルキツト NUKP―1630―W5

4987458227783

カテーテルキツト NUKP―1650―W5

4987458227790

カテーテルキツト NUKP―1670―W5

4987458227806

カテーテルキツト NUKP―1830―W5

4987458227813

カテーテルキツト NUKP―1850―W5

4987458227820

カテーテルキツト NUKP―1870―W5

4987458227837

15800BZZ00047000

ニプロシリコーンカテーテルキット

カテーテルキツト IVH―16S

4987458229206

ニプロ株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

カテーテルキツト IVH―16SM

4987458229213

カテーテルキツト IVH―18S

4987458229220

カテーテルキツト IVHS―16S

4987458229237

カテーテルキツト IVHS―18S

4987458229244

シリコーンカテーテルキツト IVH―16S

4987458225017

シリコーンカテーテルキツト IVH16SM

4987458225055

シリコーンカテーテルキツト IVH―18S

4987458225116

シリコーンカテーテルキツト IVHS―16S

4987458225215

シリコーンカテーテルキツト IVHS―18S

4987458225222

21300BZZ00541000

ニプロオクルージョンカテーテル

別表19のとおり

 

ニプロ株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ① 標準型

¥102,000

※経過措置対象

21600BZZ00254000

SCVカテーテルキット

SCVカテーテルキット (ダブルルーメン)

4987458403002

4987458403019

4987458403026

4987458403033

4987458403040

4987458403057

4987458403064

4987458403071

4987458403088

4987458403095

ニプロ株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

SCVカテーテルキット (トリプルルーメン)

4987458403101

4987458403118

4987458403125

4987458403132

21600BZZ00255000

UCVカテーテルキット

UCVカテーテルキット ダブルルーメン

4987458405471

ニプロ株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

21800BZZ10038000

マルチハイフローカテーテルキット

別表20のとおり

 

ニプロ株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

22300BZX00010000

バイオキューブ人工心肺回路 BP

ジンコウシンパイカイロ BPR―2000EL

4987458518911

ニプロ株式会社

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥70,900

ジンコウシンパイカイロ BPR―2000

4987458518942

ジンコウシンパイカイロ BPG―2000EL

4987458518973

ジンコウシンパイカイロ BPG―2000

4987458519000

23000BZX00023000

プリズマフレックスHFセット

プリズマフレックス HFセット 20

7332414124649

バクスター株式会社

040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (4) 持続緩徐式血液濾過器 ① 標準型

¥26,500

プリズマフレックス HFセット 1000

7332414124625

プリズマフレックス HFセット 1400

7332414124632

23000BZX00024000

プリズマフレックス セプザイリスセット

プリズマフレックス セプザイリスセット 60

7332414124595

バクスター株式会社

040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (4) 持続緩徐式血液濾過器 ② 特殊型

¥27,400

プリズマフレックス セプザイリスセット 100

7332414124601

プリズマフレックス セプザイリスセット 150

7332414124618

23000BZX00044000

プリズマフレックス PEセット

プリズマフレックス PEセット 1000

7332414124656

バクスター株式会社

044 血漿交換用血漿分離器

¥29,000

プリズマフレックス PEセット 2000

7332414124663

16300BZY00689000

アキュガイド

サートフィックス

4022495020109

4022495082251

4022495085658

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

アキュガイド

4522281506065

4522281513209

4522281515647

アキュガイド カスタムキット

4522281510710

4522281509479

4522281506072

4522281516156

4522281526124

アキュガイド

4522281210627

4522281210634

サートフィックス

4022495044655

16300BZY00689000

別表21のとおり

 

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

21300BZY00652000

ターゴン RF ネイルシステム

ターゴン スレッド付スリーブ

4038653417834

4038653256891

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

073 髄内釘 (3) ナット

¥19,800

22000BZX00270000

ターゴンPH/Hネイルシステム(滅菌)

ワッシャーリング

4046964221798

ビー・ブラウンエースクラップ株式会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

ワッシャーディスク

4046964221781

フィクセーションディスク

4038653383238

22100BZZ00003000

メディコールオクリュージョンカテーテル

オクリュージョンカテーテルOC25333510「標準型」

4582105800014

フィルメック株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ① 標準型

¥102,000

※経過措置対象

20600BZY00765000

BSCドレナージカテーテル(PF)

別表22のとおり

 

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

21200BZY00481000

MVU パーキュフレックスステント

別表23のとおり

 

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

21200BZY00588000

MVU フレキシマ・ステント

ストレッチVL W/O 4.8/22―30

8714729160786

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

ストレッチVL W/W 4.8/22―30

8714729297727

ストレッチVL 4.8X22―30 W/sensor. 035

8714729297734

ストレッチVL W/O 6/22―30

8714729160809

ストレッチVL W/W 6/22―30

8714729160816

ストレッチVL 6X22―30 W/sensor. 035

8714729297741

ストレッチVL W/O 7/22―30

8714729160823

ストレッチVL W/W 7/22―30

8714729160830

ストレッチVL 7X22―30 W/sensor. 035

8714729297765

ストレッチVL 4.8×22―30 W/ZIP. 035S Stiff

8714729777250

ストレッチVL 6×22―30 W/ZIP. 035S Stiff

8714729776284

ストレッチVL 7×22―30 W/ZIP. 035S Stiff

8714729777267

ストレッチVL 4.8x22―30 W/ZIP. 035S Std

8714729776253

ストレッチVL 6x22―30 W/ZIP. 035S Std

8714729778097

ストレッチVL 7x22―30 W/ZIP. 035S Std

8714729778103

21800BZY10143000

イクアライザー オクリュージョン バルーンカテーテル

Equalizer 20/7/65

8714729402350

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ① 標準型

¥102,000

※経過措置対象

Equalizer 20/7/100

8714729402367

Equalizer 27/7/65

8714729402374

Equalizer 27/7/100

8714729402381

Equalizer 33/7/65

8714729402398

Equalizer 33/7/100

8714729402404

Equalizer 40/7/65

8714729402411

Equalizer 40/7/100

8714729402428

21800BZY10180000

ポラリス ウルトラ

別表24のとおり

 

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

22100BZX00871000

ポラリス ループ 尿管ステント

別表25のとおり

 

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

221ABBZX00025000

ジップワイヤー

ジップワイヤー .035 STR/150 BX5

8714729761761

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

197 ガイドワイヤー

¥2,020

ジップワイヤー .035 ANG/150 BX5

8714729761778

ジップワイヤー .038 STR/150 BX5

8714729755333

ジップワイヤー .038 ANG/150 BX5

8714729761785

ジップワイヤー .035 STR STIFF/150 BX5

8714729755326

ジップワイヤー .035 ANG STIFF/150 BX5

8714729761792

ジップワイヤー .038 STR STIFF/150 BX5

8714729761808

22200BZX00761000

プレシジョン プラス SCS システム

Precision IPG

8714729767688

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

087 植込型脳・脊髄電気刺激装置 (1) 疼痛除去用 ④ 16極用・充電式

¥1,870,000

220ABBZX00117000

ゼブラ ガイドワイヤー

ゼブラウロロジカルガイドワイヤー BX5

8714729191216

8714729191223

8714729191230

8714729191247

8714729191254

8714729191261

8714729155232

8714729191278

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

197 ガイドワイヤー

¥2,020

220ABBZX00118000

スタンダードガイドワイヤー

PTFEコーティングガイドワイヤー

8714729005711

8714729005735

8714729056676

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

197 ガイドワイヤー

¥2,020

220ABBZX00120000

センサーガイドワイヤー

センサー .035 DUAL―FLEX ANG/150 BX5

8714729302612

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

197 ガイドワイヤー

¥2,020

センサー .038 DUAL―FLEX ANG/150 BX5

8714729302629

センサー .035 3cm FLEX STR/150 BX5

8714729302650

センサー .035 3cm FLEX ANG/150 BX5

8714729302667

センサー .035 DUAL―FLEX STR/150 BX5

8714729302681

センサー .038 3cm FLEX STR/150 BX5

8714729257318

センサー .038 3cm FLEX ANG/150 BX5

8714729257325

センサー .038 DUAL―FLEX STR/150 BX5

8714729257349

22700BZX00118000

プレシジョン スペクトラ SCS システム

Precision Spectra Implantable Pulse Generator

8714729821526

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

087 植込型脳・脊髄電気刺激装置 (1) 疼痛除去用 ⑥ 32極用・充電式

¥1,870,000

22800BZX00124000

プレシジョン モンタージュ MRI SCS システム

Precision Montage MRI Implantable Pulse Generator

8714729905943

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

087 植込型脳・脊髄電気刺激装置 (1) 疼痛除去用 ④ 16極用・充電式

¥1,870,000

22900BZX00241000

トリア

別表26のとおり

 

ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ② 異物付着防止型

¥23,400

23000BZX00052000

PROFEMUR((R)) Preserve Classic ステム

別表27のとおり

 

マイクロポート・オーソペディックス・ジャパン株式会社

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型

¥305,000

23000BZX00052000

別表28のとおり

 

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ⑤ 大腿骨ネック

¥94,600

21300BZZ00349000

Pro―FIX髄内釘

Pro―FIXネイル ワッシャー

4946329127430

ミズホ株式会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

22400BZX00263000

上腕骨近位端ネイル

PRHNスパイクワッシャー

4946329193237

ミズホ株式会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

23000BZX00040000

MEDACTAセメントカップ

別表29のとおり

 

メダクタジャパン株式会社

057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ③ カップ・ライナー一体型(間接固定型) ア カップ・ライナー一体型(Ⅱ)

¥75,600

23000BZX00040000

Kerboullケージ

7630040706810

7630040706834

7630040706858

7630040706872

7630040706896

7630040706919

7630040706827

7630040706841

7630040706865

7630040706889

7630040706902

7630040706926

059 オプション部品 (1) 人工関節用部品 ② カップサポート

¥26,200

23000BZX00040000

コーティカルスクリュー

7630040706933

7630040706940

7630040706957

7630040706964

7630040706971

7630040706988

7630040706995

7630040707008

7630040707015

7630040707022

059 オプション部品 (3) 人工関節固定強化部品 ① 人工関節固定強化部品(Ⅰ)

¥11,800

22700BZX00192000

フックピンシステム

フックピン

4580295120516

4580295120523

4580295120530

メディカルトラスト株式会社

076 固定用金属ピン (2) 一般用 ② リング型

¥113,000

※経過措置対象

20800BZY00236000

血管閉塞用カテーテル

血管閉塞用カテーテル 「特殊 iii」

4571191910547

レメイト・バスキュラー合同会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

228AKBZX00051000

レメイト CIイリゲーション・オクルージョンカテーテル

レメイト CIイリゲーション・オクルージョンカテーテル「標準型」

4571191913104

4571191913111

4571191913128

4571191913135

レメイト・バスキュラー合同会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ① 標準型

¥102,000

※経過措置対象

21200BZY00214000

AI―ワイヤリングシステム

別表30のとおり

 

株式会社AimedicMMT

076 固定用金属ピン (2) 一般用 ② リング型

¥113,000

※経過措置対象

22800BZX00201000

AI―ワイヤリングシステム ゼロ

別表31のとおり

 

株式会社AimedicMMT

076 固定用金属ピン (2) 一般用 ② リング型

¥113,000

※経過措置対象

23000BZX00039000

Basket プレートシステム2

別表32のとおり

 

株式会社アムテック

064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎プレート ② バスケット型

¥42,000

23000BZX00039000

M2スクリュー

4580102113489

4580102113496

4580102113502

064 脊椎固定用材料 (4) 脊椎スクリュー(固定型)

¥63,400

M2.4スクリュー

4580102113519

セルフドリリングスクリュー

4580102113588

22600BZX00233000

トゥリアス ヒューメラルネイルシステム

ワッシャー

4549612019117

4549612019124

株式会社エム・イー・システム

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

22400BZX00126000

ロゴス

ロゴス

4540778136427

4540778136434

4540778136441

4540778145771

4540778145788

4540778145795

4540778158061

4540778158078

4540778158085

4540778158092

4540778158108

4540778158115

株式会社カネカ

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

22400BZX00421000

カネカ オクリュージョンカテーテル NE―N1

カネカ オクリュージョンカテーテル NE―N1

4540778141278

株式会社カネカ

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

22600BZX00034000

カネカ アシストバルーンカテーテル NE―N3

カネカ アシストバルーンカテーテル NE―N3

4540778143456

4540778143463

4540778143517

4540778143524

株式会社カネカ

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

230ABBZX00011000

カネカ胆管拡張バルーン REN 0.035

カネカ胆管拡張バルーン REN 0.035

4540778172203

4540778172210

4540778172227

4540778172234

4540778172241

4540778172258

4540778172265

4540778172272

4540778172289

4540778172296

株式会社カネカ

136 胆道結石除去用カテーテルセット (2) 経内視鏡バルーンカテーテル ③ 十二指腸乳頭拡張機能付き

¥64,500

21200BZZ00404A01

ウロテラルステントⅡ

別表33のとおり

 

株式会社グッドマン

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

15300BZZ00123000

JMS人工心肺回路

JMS人工心肺回路

承認番号単位の収載

株式会社ジェイ・エム・エス

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥133,000

15300BZZ00123000

JMS人工心肺回路

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥70,900

22100BZX00900000

オキシア人工心肺回路N

オキシア人工心肺回路N

承認番号単位の収載

株式会社ジェイ・エム・エス

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥133,000

22100BZX00900000

オキシア人工心肺回路N

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用

¥122,000

22100BZX00900000

オキシア人工心肺回路N

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

70,900円

22100BZX00900000

オキシア人工心肺回路N

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用

¥39,700

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

オキシア人工心肺回路

承認番号単位の収載

株式会社ジェイ・エム・エス

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

133,000円

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用

¥122,000

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

70,900円

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用

39,700円

22900BZX00065000

アジャスタブルテンションバンドピンシステム

ピン

4560373244013

4560373244020

4560373244037

4560373244044

株式会社トータルメディカルサプライ

076 固定用金属ピン (2) 一般用 ② リング型

¥113,000

※経過措置対象

22800BZX00090000

ロゴススイッチ

LOGOSSWITCH

4545428035693

株式会社パイオラックスメディカルデバイス

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

229AFBZX00023000

エンドセレクター

EndoSelector

4545428038014

4545428038021

株式会社パイオラックスメディカルデバイス

033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 (4) 経鼻法用ワイヤー

¥18,500

22500BZX00213000

ビゴン アンビリカル カテーテル PVC

ビゴン アンビリカル カテーテル PVC

4571360982399

4571360982405

4571360982412

4571360982429

4571360982436

4571360982443

株式会社ビゴン・ジャポン

021 中心静脈用カテーテル (2) 末梢留置型中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,670

22900BZX00147000

STRピンシステム

別表37のとおり

 

株式会社ベアーメディック

076 固定用金属ピン (2) 一般用 ② リング型

¥113,000

※経過措置対象

20800BZZ00107000

中心静脈キット

中心静脈カテーテル (血管留置カテーテルキット)

4548453241770

4548453241794

株式会社ホギメディカル

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

21200BZZ00554000

一般外科キット

中心静脈カテーテル (血管留置カテーテルキット)

4548453241770

4548453241794

株式会社ホギメディカル

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

21200BZZ00555000

婦人科キット

中心静脈カテーテル (血管留置カテーテルキット)

4548453241770

4548453241794

株式会社ホギメディカル

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

21200BZZ00567000

泌尿器科キット

中心静脈カテーテル (血管留置カテーテルキット)

4548453241770

4548453241794

株式会社ホギメディカル

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

21200BZZ00569000

整形外科キット

中心静脈カテーテル (血管留置カテーテルキット)

4548453241770

4548453241794

株式会社ホギメディカル

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

21200BZZ00570000

脳外科キット

中心静脈カテーテル (血管留置カテーテルキット)

4548453241770

4548453241794

株式会社ホギメディカル

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

21200BZZ00680000

形成外科キット

中心静脈カテーテル (血管留置カテーテルキット)

4548453241770

4548453241794

株式会社ホギメディカル

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

21300BZZ00137000

口腔外科キット

中心静脈カテーテル (血管留置カテーテルキット)

4548453241770

4548453241794

株式会社ホギメディカル

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

21400BZZ00388000

耳鼻咽喉科キット

中心静脈カテーテル (血管留置カテーテルキット)

4548453241770

4548453241794

株式会社ホギメディカル

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

21900BZZ00005000

胸部外科キット

中心静脈カテーテル (血管留置カテーテルキット)

4548453241770

4548453241794

株式会社ホギメディカル

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

22500BZX00063000

CSPワイヤリングシステム(Ti)

2.0CSピン(R)Ti・2穴

4580118209855

4580118209862

4580118209879

4580118209886

4580118209893

4580118209909

4580118209916

株式会社ホムズ技研

076 固定用金属ピン (2) 一般用 ② リング型

¥113,000

※経過措置対象

3.0CSピン(R)Ti・2穴

4580118209923

4580118209930

4580118209947

4580118209954

4580118209961

4580118209978

4580118209985

22500BZX00064000

CSPワイヤリングシステム(SUS)

別表38のとおり

 

株式会社ホムズ技研

076 固定用金属ピン (2) 一般用 ② リング型

¥113,000

※経過措置対象

22800BZX00292000

HAI上腕ネイルシステム

上腕N ワッシャー

4560434075846

4560434075853

4560434075860

4560434075877

4560434075884

4560434075891

4560434075907

4560434075914

株式会社ホムズ技研

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

20200BZX00999000

バードブラックステント

277406

4987664029232

株式会社メディコン

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

277407

4987664029249

277408

4987664029256

21200BZY00410000

バード インレイステント トライパック

別表39のとおり

 

株式会社メディコン

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

22100BZY00009000

バード インレイオプティマ ステント セット

別表40のとおり

 

株式会社メディコン

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ② 異物付着防止型

¥23,400

22100BZX00359000

バード インレイステント セット

777400

4987664074584

株式会社メディコン

035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型

¥15,000

777424

4987664072498

777426

4987664072504

777600

4987664074591

777622

4987664072542

777624

4987664072559

777626

4987664072566

777628

4987664072573

777700

4987664074607

777722

4987664072603

777724

4987664072610

777726

4987664072627

777800

4987664074614

21000BZZ00722000

TMPロックバルーンカテーテル

TMPロックバルーンカテーテル

4562382434232

4580137870838

4580137870845

4580137873181

4580137875536

4580137875529

4580137873952

4580137877509

4580137877516

4580137877523

4580137877530

4580137877547

株式会社東海メディカルプロダクツ

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

21800BZZ10017000

TMPロックバルーンカテーテルセット

TMPロックバルーンカテーテル

4562382434232

4580137870838

4580137870845

4580137873181

4580137875536

4580137875529

株式会社東海メディカルプロダクツ

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

22000BZX00050000

オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン

別表43のとおり

 

株式会社東海メディカルプロダクツ

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ① 標準型

¥102,000

※経過措置対象

22600BZX00534000

TMPマイクロバルーンカテーテル

TMPマイクロバルーンカテーテル

4562382431675

4562382431682

4562382431699

4562382431705

4562382431712

4562382435246

4562382435451

4562382435475

4562382433785

4562382433792

4562382433808

4562382433815

4562382433822

4562382435253

4562382435468

4562382435482

4562382435260

4562382435277

株式会社東海メディカルプロダクツ

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

22900BZX00391000

オプティモPPI

オプティモPPI

4562382435840

4562382435857

株式会社東海メディカルプロダクツ

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

22700BZX00282000

ARISTO ネイル システム

ヒューメラル ネイル ワッシャー

4546937106072

株式会社日本エム・ディ・エム

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

22700BZX00259000

AG―PROTEX HIPシステム

910PFXAGHAフルDC 10―11

4547898298110

京セラ株式会社

057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ⑤ 大腿骨ネック

¥94,600

910PFXAGHAフルDC 11―12

4547898298127

910PFXAGHAフルDC 12―13

4547898298134

910PFXAGHAフルDC 13―14

4547898298141

910PFXAGHAフルDC 14―15

4547898298158

910PFXAGHAフルDC 15―16

4547898298165

910PFXAGHAフルDC 16―17

4547898298172

23000BZX00053000

EGISビリアリーステント

別表44のとおり

 

秋田住友ベーク株式会社

034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 ア カバーあり

¥232,000

23000BZX00053000

別表45のとおり

 

034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 イ カバーなし

¥216,000

16100BZZ00636000

ヘパリン人工心肺回路

メイン回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

川澄化学工業株式会社

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥133,000

16100BZZ00636000

補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥70,900

21500BZZ00093000

人工心肺回路

メイン回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

川澄化学工業株式会社

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用

¥122,000

21200BZZ00250000

大動脈閉塞バルーン ブロックバルーン

大動脈閉塞バルーン ブロックバルーン

4544753201599

泉工医科工業株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

22300BZX00049000

メラエクセライン回路N2

メラエクセライン回路N2 メイン回路

承認番号単位の収載

泉工医科工業株式会社

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用

¥122,000

22300BZX00049000

メラエクセライン回路N2 補助循環回路

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用

¥39,700

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2

メラエクセライン回路HP2 メイン回路

承認番号単位の収載

泉工医科工業株式会社

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥133,000

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 補助循環回路

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥70,900

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC

メラエクセライン回路TPC メイン回路

承認番号単位の収載

泉工医科工業株式会社

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥133,000

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC 補助循環回路

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥70,900

22600BZX00394000

ツークシステム

別表46のとおり

 

ネオメディカル株式会社

076 固定用金属ピン (2) 一般用 ② リング型

¥113,000

※経過措置対象

20600BZZ00371A01

マルチホールネイルシステム

ワッシャー

4547081552586

帝人ナカシマメディカル株式会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

21400BZZ00498000

スクリューシステム

座金

4547081551077

帝人ナカシマメディカル株式会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

21900BZX00611000

ニューストレートネイルシステム

座金

4547081036178

4547081036284

帝人ナカシマメディカル株式会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

22100BZX00207000

大転子グリップ

プレート

4547081049734

4547081049741

4547081049758

4547081049871

4547081049888

4547081049895

帝人ナカシマメディカル株式会社

075 固定用金属線 (2) 大転子専用締結器

¥122,000

22100BZX00254000

マルチホールネイルシステム(γ線滅菌)

座金

4547081051065

4547081051072

帝人ナカシマメディカル株式会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

15900BZZ01740000

フィルトライザーBK

フィルトライザーBK―0.8U

4960685106014

東レ株式会社

011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑨ S型(膜面積1.5m2未満)

¥1,610

フィルトライザーBK―1.0U

4960685106038

フィルトライザーBK―1.3U

4960685106069

フィルトライザーBK―1.0P

4960685108018

フィルトライザーBK―1.3P

4960685108032

フィルトライザーBK―1.0F

4960685110011

フィルトライザーBK―1.3F

4960685110042

15900BZZ01740000

フィルトライザーBK―1.6U

4960685106083

011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑩ S型(膜面積1.5m2以上)

¥1,630

フィルトライザーBK―1.8U

4960685106113

フィルトライザーBK―2.1U

4960685106137

フィルトライザーBK―1.6P

4960685108056

フィルトライザーBK―1.8P

4960685108087

フィルトライザーBK―2.1P

4960685108100

フィルトライザーBK―1.6F

4960685110073

フィルトライザーBK―1.8F

4960685110103

フィルトライザーBK―2.1F

4960685110127

20700BZZ00293000

フィルトライザーBG

フィルトライザーBG―1.0U

4960685112015

東レ株式会社

011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑨ S型(膜面積1.5m2未満)

¥1,610

フィルトライザーBG―1.3U

4960685112039

フィルトライザーBG―1.0PQ

4960685188218

フィルトライザーBG―1.3PQ

4960685188317

20700BZZ00293000

フィルトライザーBG―1.6U

4960685112053

011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑩ S型(膜面積1.5m2以上)

¥1,630

フィルトライザーBG―1.8U

4960685112077

フィルトライザーBG―2.1U

4960685112091

フィルトライザーBG―1.6PQ

4960685188416

フィルトライザーBG―1.8PQ

4960685188515

フィルトライザーBG―2.1PQ

4960685188713

21800BZZ10130000

フィルトライザーNF

フィルトライザーNF―1.0H

4960685100524

東レ株式会社

011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑨ S型(膜面積1.5m2未満)

¥1,610

フィルトライザーNF―1.3H

4960685100531

フィルトライザーNF―0.8U

4960685196114

フィルトライザーNF―1.0U

4960685196213

フィルトライザーNF―1.3U

4960685196312

21800BZZ10130000

フィルトライザーNF―1.6H

4960685100548

011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑩ S型(膜面積1.5m2以上)

¥1,630

フィルトライザーNF―1.8H

4960685100555

フィルトライザーNF―2.1H

4960685100562

フィルトライザーNF―1.6U

4960685196411

フィルトライザーNF―1.8U

4960685196510

フィルトライザーNF―2.1U

4960685196718

22200BZX00871000

トレライトNV

トレライトNV―10U

4960685100081

東レ株式会社

011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ① Ⅰa型(膜面積1.5m2未満)

¥1,510

トレライトNV―13U

4960685100098

トレライトNV―13UL

4960685100784

トレライトNV―10S

4960685100265

トレライトNV―13S

4960685100272

トレライトNV―13SL

4960685100777

22200BZX00871000

トレライトNV―15U

4960685100494

011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ② Ⅰa型(膜面積1.5m2以上)

¥1,520

トレライトNV―16U

4960685100104

トレライトNV―18U

4960685100111

トレライトNV―21U

4960685100128

トレライトNV―26U

4960685100753

トレライトNV―15S

4960685100487

トレライトNV―16S

4960685100289

トレライトNV―18S

4960685100296

トレライトNV―21S

4960685100302

トレライトNV―26S

4960685100746

22200BZX00871000

トレライトNV―10X

4960685100135

011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑤ Ⅱa型(膜面積1.5m2未満)

¥1,440

トレライトNV―13X

4960685100142

22200BZX00871000

トレライトNV―15X

4960685100500

011 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑥ Ⅱa型(膜面積1.5m2以上)

¥1,540

トレライトNV―16X

4960685100159

トレライトNV―18X

4960685100166

トレライトNV―21X

4960685100173

トレライトNV―26X

4960685100760

16300BZZ02288000

メディキット血管留置カテーテルキット

別表47のとおり

 

東郷メディキット株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

16300BZZ02288000

別表48のとおり

 

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

21600BZZ00024000

メディキットオクリュージョンバルーンカテーテル

別表49のとおり

 

東郷メディキット株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

22700BZX00109000

PICC キット Ⅱ

1930―18GS

4965838907111

東洋紡株式会社

021 中心静脈用カテーテル (2) 末梢留置型中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,670

1940―18GS

4965838907128

1930―23GS

4965838907135

1940―23GS

4965838907142

22700BZX00109000

1945―18WGS

4965838907159

021 中心静脈用カテーテル (2) 末梢留置型中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,190

1945―23WGS

4965838907166

20200BZZ00123000

CV カテーテル キット

CV カテーテル キット

4987578001157

4987578001133

4987578001171

4987578001195

4987578001218

4987578001232

4987578001256

4987578001270

4987578001294

4987578001317

4987578001331

4987578001355

4987578001386

日本コヴィディエン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

20200BZZ00123000

CVカテーテルキット

4987578113782

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

CVカテーテル キット ダブル W/I

4987578002888

CVカテーテルキット

4987578113805

CVカテーテル キット ダブル W/I

4987578002901

CVカテーテルキット

4987578113829

CVカテーテル キット ダブル W/I

4987578002949

CV カテーテル キット WP

4987578002963

CVカテーテル キット ダブル W/I

4987578027300

CV カテーテル キット WP

4987578027324

4987578027348

CVカテーテル キット ダブル W/I

4987578002581

CV カテーテル キット WP

4987578002604

CVカテーテル キット ダブル W/I

4987578002628

CV カテーテル キット WP

4987578002642

CVカテーテル キット ダブル W/I

4987578002666

CV カテーテル キット WP

4987578002680

4987578002703

4987578002727

20200BZZ00124000

CV カテーテル セルジンガー キット

CVセルジンガー キット

4987578001522

4987578001546

4987578001560

4987578001584

4987578001607

4987578001645

4987578001669

4987578001706

日本コヴィディエン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

20200BZZ00124000

CV セルジンガー キット トリプル

4987578029793

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

CVセルジンガー キット ダブル

4987578003014

CV セルジンガー キット トリプル

4987578003335

CVセルジンガー キット ダブル

4987578003038

CV セルジンガー キット トリプル

4987578029779

CVセルジンガー キット ダブル

4987578003052

4987578003076

4987578003090

4987578003113

4987578003137

4987578003151

4987578003175

4987578003199

4987578003212

4987578003236

20600BZZ01052000

マイクロニードル セルジンガー キット

マイクロニードル セルジンガー キット

4987578045076

4987578047193

0884521141189

0884521205553

日本コヴィディエン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

20600BZZ01052000

別表50のとおり

 

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

20700BZZ01224000

PI カテーテル キット

PIカテーテル キット

4987578074717

4987578074694

4987578049593

4987578049616

日本コヴィディエン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (2) 末梢留置型中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,670

21500BZZ00133000

アンビリカル ベッセル カテーテル

アンビリカルカテーテル シングルルーメン

4987578103912

4987578097761

4987578097747

日本コヴィディエン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (2) 末梢留置型中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,670

21900BZZ00025000

UA―CV カテーテル キット

UA―SMAC

4987578119548

4987578120087

日本コヴィディエン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

UA―CVカテーテルキット

4987578120049

UAセーフガイド

4987578119609

4987578120063

4987578119586

21900BZX00862000

PICC キット

PICCキット

4987578116042

4987578116066

4987578125471

4987578116035

日本コヴィディエン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (2) 末梢留置型中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,670

Z―PICCキット シングルセルジンガー

0884521722647

PICCキット

4987578125495

4987578116059

Z―PICCキット シングルセルジンガー

0884521722654

21900BZX00862000

PICCキット

4987578116097

4987578125518

4987578116073

021 中心静脈用カテーテル (2) 末梢留置型中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,190

Z―PICCキット ダブルセルジンガー

0884521722661

21900BZX00953000

SMAC プラス

別表51のとおり

 

日本コヴィディエン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

21900BZX00953000

別表52のとおり

 

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 イ マルチルーメン

¥7,080

20600BZY00135000

ドールマイルズ・ケーブルシステム(ステンレス製 未滅菌)

ドールマイルズケーブルグリップ ステンレス

4546540007681

4546540007698

日本ストライカー株式会社

075 固定用金属線 (2) 大転子専用締結器

¥122,000

ドールマイルズ ステンレス ケーブルグリップ

4546540007704

21300BZY00378000

T2ロッキングネイルシステム

T2顆部スクリュー用ナット

4546540202109

日本ストライカー株式会社

073 髄内釘 (3) ナット

¥19,800

21300BZY00579000

T2ロッキングネイルシステム 上腕骨用

T2ワッシャー

4546540201164

4546540201171

日本ストライカー株式会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

T2ワッシャー スーチャーホール付

4546540515407

4546540515438

4546540515445

22200BZX00599000

Merciバルーン付ガイディングカテーテル

Merciバルーン付ガイディングカテーテル 8F

4546540722928

日本ストライカー株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

Merciバルーン付ガイディングカテーテル 9F

4546540722935

22400BZX00274000

ドールマイルズ ケーブルシステム

ドールマイルズケーブルグリップ バイタリウム

4546540322074

4546540322081

4546540322104

日本ストライカー株式会社

075 固定用金属線 (2) 大転子専用締結器

¥122,000

ドールマイルズグリップセット

4546540321947

4546540321961

4546540321978

ドールマイルズ 大転子グリップ

4546540568083

4546540568090

4546540568137

ドールマイルズグリッププレート バイタリウム

4546540568106

4546540568113

4546540568120

4546540568144

4546540568151

4546540568168

22600BZX00355000

トランスフォーム オクリュージョン バルーンカテーテル

別表53のとおり

 

日本ストライカー株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

22800BZX00357000

FlowGate2バルーン付ガイディングカテーテル

FlowGate2バルーン付ガイディングカテーテル

0815742004854

0815742004953

日本ストライカー株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

21200BZG00026000

アキュメッド ボーンスクリュー

コーティカルスクリューヨウワッシャー

0806378106265

日本メディカルネクスト株式会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

21200BZG00038000

アキュメッド ネイル

ワッシャー

4540913037732

4540913037725

日本メディカルネクスト株式会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

21200BZG00034000

アキュメッド テンションバンド

テンションバンドピン

4540913090690

4540913090706

4540913090713

4540913067074

4540913067081

4540913067098

日本メディカルネクスト株式会社

076 固定用金属ピン (2) 一般用 ② リング型

¥113,000

※経過措置対象

22700BZI00044000

アキュメッド ネイル UE

ワッシャー

0806378036357

日本メディカルネクスト株式会社

063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー

¥18,200

※経過措置対象

20600BZY01169000

CBカスタムパック

メイン回路 ①抗血栓性あり イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

日本メドトロニック株式会社

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥133,000

20600BZY01169000

補助循環回路 ①抗血栓性あり イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥70,900

21500BZY00118000

NCカスタムパック

メイン回路 ②抗血栓性なし イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

日本メドトロニック株式会社

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用

¥122,000

21500BZY00118000

補助循環回路 ②抗血栓性なし イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用

¥39,700

21500BZZ00308000

輸液用 OBT カテーテル

輸液用 OBT カテーテル

4987578097679

コヴィディエンジャパン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 中心静脈カテーテル ① 標準型 ア シングルルーメン

¥1,820

22800BZX00194000

BioMedicus NextGen カニューレ(ノンコート)

小児用動脈カニューレ

0643169769151

0643169769144

0643169769137

0643169769120

0643169769113

0643169769106

0643169769090

0643169769083

日本メドトロニック株式会社

126 体外循環用カニューレ (2) 小児用 ④ 経皮的挿入用カニューレ イ 先端強化型

¥42,300

小児用動脈カニューレセット

0643169771055

0643169771062

0643169771079

0643169771086

0643169771093

0643169771109

0643169771116

0643169771123

23000BZX00027000

Medtronic Azure MRIシリーズ

Azure XT DR MRI SureScan (W2DR01)

0763000050610

日本メドトロニック株式会社

112 ペースメーカ (4) デュアルチャンバ(Ⅳ型)

¥831,000

23000BZX00027000

Azure XT SR MRI SureScan (W2SR01)

0763000060305

112 ペースメーカ (1) シングルチャンバ ① 標準型

¥606,000

22100BZX00787000

テンポラリー オクリュージョン バルーンカテーテルⅡ

セロ

4544050087810

4544050087827

4544050094597

4544050101080

4544050101097

4544050101332

富士システムズ株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

22100BZX00830000

テンポラリー オクリュージョン バルーンカテーテルⅢ

オクリュージョンバルーンカテーテル

4544050087285

富士システムズ株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型

¥109,000

22100BZX00867000

テンポラリー オクリュージョン バルーンカテーテルⅠ

SPFカテーテル

4544050080644

富士システムズ株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ① 標準型

¥102,000

※経過措置対象

政宗

4544050080842

4544050080859

オニマサムネ

4544050093040

22600BZX00045000

BAソフトバルーンカテーテル

スーパー政宗ストレートタイプ

4544050101370

富士システムズ株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ① 標準型

¥102,000

※経過措置対象

22900BZX00083000

BAソフトバルーンカテーテルⅢ

政宗 ストレートタイプ

4544050108362

富士システムズ株式会社

133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ① 標準型

¥102,000

※経過措置対象

16300BZZ00027000

人工心肺用回路セット

メイン回路 ①抗血栓性あり イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

平和物産株式会社

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥133,000

16300BZZ00027000

補助循環回路 ①抗血栓性あり イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり イ 小児用

¥70,900

21500BZZ00358000

人工心肺用回路セット(非生物)

メイン回路 ②抗血栓性なし イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

平和物産株式会社

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用

¥122,000

21500BZZ00358000

補助循環回路 ②抗血栓性なし イ 小児用 小児用(6.5mm以下)

承認番号単位の収載

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性なし イ 小児用

¥39,700