添付一覧
○医療機器の保険適用について
(平成29年9月29日)
(保医発0929第9号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり平成29年10月1日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。
(別紙)
1.医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年10月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
228ADBZX00017000 |
パルスオキシメータ コネクト シリーズ |
コネクト 3240 |
4562170730546 |
スター・プロダクト株式会社 |
パルスオキシメータ |
22900BZI00024000 |
レスメド AirMini |
レスメド AirMini |
4560348416490 |
レスメド株式会社 |
在宅人工呼吸器(Ⅲ) |
22900BZX00255000 |
インテリス |
コントローラ 97745 |
0763000043087 |
日本メドトロニック株式会社 |
脳深部刺激・脊髄刺激・迷走神経刺激装置送信器 |
22900BZX00263000 |
TVCイメージングシステム TVC―MC10 |
Makoto IVUS+NIRS イメージングシステム |
0857595006432 |
株式会社グッドマン |
超音波検査装置(Ⅳ) |
229ADBZX00099000 |
パルスオキシメータ CMS50D |
CMS50D |
4580171531108 |
スター・プロダクト株式会社 |
パルスオキシメータ |
229ADBZX00100000 |
パルスオキシメータ CMS50L |
CMS50L |
4580171531115 |
スター・プロダクト株式会社 |
パルスオキシメータ |
229ADBZX00101000 |
パルスオキシメータ CMS50DL |
CMS50DL |
4580171531122 |
スター・プロダクト株式会社 |
パルスオキシメータ |
229ADBZX00102000 |
長時間心電図記録器 RAC―5000 シリーズ |
長時間心電図記録器 RAC―5000 シリーズ RAC―5103 |
4931921001325 |
日本光電工業株式会社 |
ホルタ心電計 |
長時間心電図記録器 RAC―5000 シリーズ RAC―5203 |
4931921001349 |
||||
229AFBZX00055000 |
テンタクルズNEO |
テンタクルズNEO |
4545499067258 |
秋田住友ベーク株式会社 |
心臓固定用圧子 |
229AIBZX00033000 |
EXCEL Glanz X2(エクセル グランツ エックス2) |
EXCEL Glanz X2(エクセル グランツ エックス2) NI―LFX009A |
4582376172896 |
株式会社日本医広 |
低周波治療器 |
EXCEL Glanz X2(エクセル グランツ エックス2) NI―LFX009 |
4582376172902 |
||||
229AIBZX00033000 |
EXCEL Glanz X2(エクセル グランツ エックス2) NI―LFX009A |
4582376172896 |
光線治療器(Ⅱ) |
||
EXCEL Glanz X2(エクセル グランツ エックス2) NI―LFX009 |
4582376172902 |
||||
229AIBZX00034000 |
バイタルスティム プラス |
バイタルスティム プラス |
4573218940384 |
インターリハ株式会社 |
低周波治療器 |
229AIBZX00034000 |
バイタルスティム プラス |
4573218940384 |
筋電計(Ⅰ) |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成29年10月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
20600BZZ01302000 |
ベセルフューザー |
ベセルフューザー |
4548263110297 4548263110303 4548263110310 4548263110327 4548263110334 4548263110341 4548263110358 |
オーベクス株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
20600BZZ01302000 |
ベセルフューザー |
4548263110297 4548263110303 4548263110310 4548263110327 4548263110334 4548263110341 4548263110358 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
||
20600BZZ01302000 |
ベセルフューザー |
4548263110297 4548263110303 4548263110310 4548263110327 4548263110334 4548263110341 4548263110358 |
精密持続点滴装置 |
||
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
クーデックバルーンジェクター PCA セット |
4560109039500 |
大研医器株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター PCA セット |
4560109039500 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
||
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター PCA セット |
4560109039500 |
携帯型注入ポンプ |
||
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター PCA セット |
4560109039500 |
精密持続点滴装置 |
||
219ABBZX00238000 |
i―Lab カートシステム |
Polaris Mobile 100V |
8714729842521 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅳ) |
219ABBZX00239000 |
i―Lab インストールシステム |
Polaris Integrated 100V |
8714729842514 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅳ) |
224ABBZX00053000 |
血管撮影システム Trinias |
別表1のとおり |
|
株式会社島津製作所 |
診断用X線装置 |
224ABBZX00053000 |
別表1のとおり |
|
デジタル撮影装置 |
||
224ABBZX00075000 |
デジタル撮影装置 DAR―9500f |
DAR―9500f |
4540217045341 4540217058808 4540217045358 4540217058815 4540217053391 4540217058839 4540217058846 |
株式会社島津製作所 |
デジタル撮影装置 |
22500BZX00348000 |
アバンシィ プリロード1P |
別表2のとおり |
|
興和株式会社 |
挿入器付後房レンズ |
22700BZX00031000 |
EVA眼科手術システム |
EVA超音波ハンドピース |
4580151304654 |
アールイーメディカル株式会社 |
超音波白内障手術装置 |
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年10月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
20700BZY00365000 |
ディスポーザブルドレナージカテーテルセット |
NSL2―0828H |
4560113564876 |
スーガン株式会社 |
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (1) 腎瘻用カテーテル ④ カテーテルステント型 |
¥10,000 |
21000BZZ00570A01 |
CAPDカテーテル |
メディテック CAPD カテーテル |
4544050109420 |
富士システムズ株式会社 |
052 腹膜透析用カテーテル (1) 長期留置型 ② 逆U字型 |
¥110,000 |
21500BZY00256000 |
スケータードレナージカテーテルセット |
756014020 |
5706025019571 |
スーガン株式会社 |
025 套管針カテーテル (1) シングルルーメン ① 標準型 |
¥1,980 |
756014025 |
0848782001293 |
|||||
756016025 |
0848782001309 |
|||||
756514020 |
5706025019496 |
|||||
756514025 |
0886333006250 |
|||||
756516025 |
0848782001330 |
|||||
21500BZY00256000 |
別表3のとおり |
|
025 套管針カテーテル (1) シングルルーメン ② 細径穿刺針型 |
¥5,160 |
||
224AIBZX00020000 |
ウィングニードル |
ウィングニードル |
4931325214017 4931325214024 |
栃木精工株式会社 |
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (2) 付属品 ① フーバー針 |
¥411 |
22800BZX00017000 |
Guidezilla Peripheral エクステンショヨンカテーテル |
Guidezilla Ⅱ PV 6F |
8714729965602 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (16) 狭窄部貫通用カテーテル |
¥47,000 |
Guidezilla Ⅱ PV 6F Long |
8714729965619 |
|||||
Guidezilla Ⅱ PV 7F |
8714729965626 |
|||||
Guidezilla Ⅱ PV 8F |
8714729965633 |
|||||
22900BZI00025000 |
CASPIAN スパイナルシステム |
ストレートロッド |
888857015961 888857016029 888857015947 |
ヴォーパル・テクノロジーズ株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド |
¥35,900 |
コンタードロッド |
888857153816 888857153823 888857153830 |
|||||
トランジションロッド |
888857015985 888857016005 888857050849 888857050856 |
|||||
プリベントロッド |
888857016043 888857016081 888857016050 888857016098 888857016067 888857016104 888857016074 888857016111 |
|||||
22900BZI00025000 |
Occipital プレート |
888857015923 888857015930 888857015916 |
064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎プレート(S) ① 標準型 |
¥38,400 |
||
22900BZI00025000 |
Posterior サービカルフック |
888857016326 888857016340 888857016357 888857016364 888857016371 888857016449 888857016463 888857016487 888857016500 888857016524 888857016456 |
064 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック |
¥68,900 |
||
Posterior クローズドサービカルフック |
888857016388 888857016395 888857016401 888857016418 |
|||||
Posterior アングルドサービカルフック |
888857016425 888857016432 |
|||||
22900BZI00025000 |
別表4のとおり |
|
064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) |
¥63,400 |
||
22900BZI00025000 |
別表5のとおり |
|
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型) |
¥100,000 |
||
22900BZI00025000 |
ラテラルオフセットコネクター |
888857016241 |
064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎コネクター |
¥44,000 |
||
アキシャルロッドコネクター |
888857016555 888857016579 |
|||||
アンカーコネクター |
888857015879 888857015886 |
|||||
22900BZI00025000 |
トランスバースコネクター |
888857016203 888857016234 888857016289 888857016319 |
064 脊椎固定用材料 (9) トランスバース固定器 |
¥65,500 |
||
パラレルロッドコネクター |
888857016548 888857016562 888857052249 888857052256 |
|||||
22900BZI00026000 |
CASPIAN コバルトクロムロッド |
ヘックスエンドストレートロッド(Dual) |
888857018047 888857018061 888857018085 888857018108 888857018122 888857018139 |
ヴォーパル・テクノロジーズ株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド |
¥35,900 |
トランジションロッド |
888857017927 888857017934 888857054618 888857054625 |
|||||
プリベントロッド |
888857017941 888857017965 888857017958 888857017972 |
|||||
22900BZI00027000 |
ALEUTIAN サービカルケージシステム |
別表6のとおり |
|
ヴォーパル・テクノロジーズ株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 |
¥159,000 |
22900BZX00198000 |
TactiCath SE イリゲーションカテーテル |
イリゲーションカテーテル |
5415067027689 5415067027696 5415067027702 5415067027634 5415067027641 5415067027658 5415067027665 5415067027672 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ⑤ アブレーション機能付き イ 接触情報感知機能付き |
¥388,000 |
22900BZX00210000 |
GraftMax ボタン |
GraftMax ボタン |
0845854042222 |
ジンマー・バイオメット合同会社 |
077 人工靱帯 (2) 固定器具つき |
¥62,600 |
GraftMax ボタン BTB |
0845854042239 |
|||||
22900BZX00253000 |
新大動脈閉塞用バルーンカテーテル |
新大動脈閉塞用バルーンカテーテル |
4545499067265 |
秋田住友ベーク株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ① 標準型 |
¥17,000 |
22900BZX00255000 |
インテリス |
インテリス 97715 |
0763000043124 |
日本メドトロニック株式会社 |
087 植込型脳・脊髄電気刺激装置 (6) 疼痛除去用(16極以上用)充電式・体位変換対応型 ② MRI対応型 |
¥2,120,000 |
22900BZX00257000 |
MAX VPC スクリュー |
別表7のとおり |
|
ジンマー・バイオメット合同会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (6) その他のスクリュー ② 特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 ii 一般用 |
¥30,300 |
22900BZX00258000 |
フローダイレクトマイクロカテーテル |
フローダイレクトマイクロカテーテル |
4545499067364 |
秋田住友ベーク株式会社 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (2) フローダイレクト |
¥66,400 |
22900BZX00260000 |
Virage OCT システム |
Virage OCT 脊椎ロッド |
0889024328433 0889024328440 0889024328457 0889024328471 0889024328488 0889024328495 0889024328501 0889024328525 0889024328549 0889024328563 0889024328587 0889024328594 0889024328600 0889024328617 0889024328631 0889024328655 0889024328624 0889024328693 |
ジンマー・バイオメット合同会社 |
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド |
¥35,900 |
22900BZX00260000 |
Virage OCT 脊椎プレート |
0889024326484 0889024326491 0889024326507 |
064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎プレート(S) ① 標準型 |
¥38,400 |
||
22900BZX00260000 |
Virage OCT 椎体フック |
0889024326828 0889024326842 0889024326866 0889024326903 0889024326880 0889024326927 |
064 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック |
¥68,900 |
||
22900BZX00260000 |
Virage OCT 脊椎スクリュー(固定型) |
0889024326552 0889024326576 0889024326590 0889024326613 0889024326637 0889024326651 0889024326682 0889024326705 0889024326729 0889024326743 0889024326767 0889024326781 |
064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) |
¥63,400 |
||
22900BZX00260000 |
別表8のとおり |
|
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型) |
¥100,000 |
||
22900BZX00260000 |
Virage OCT 脊椎コネクター |
0889024328952 0889024326934 0889024328907 0889024328914 0889024328891 0889024328969 |
064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎コネクター |
¥44,000 |
||
22900BZX00260000 |
Virage OCT トランスバース固定器 |
0889024328839 0889024328846 0889024328853 0889024328860 0889024328877 0889024328747 0889024328754 0889024328761 0889024328778 0889024328785 |
064 脊椎固定用材料 (9) トランスバース固定器 |
¥65,500 |
||
22900BZX00261000 |
Virage OCT CoCr ロッド |
Virage OCT CoCr 脊椎ロッド |
0889024328716 0889024328662 0889024328686 0889024328723 |
ジンマー・バイオメット合同会社 |
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド |
¥35,900 |
22900BZX00264000 |
TVC カテーテル TVC―C195―42 |
DualPro IVUS+NIRS イメージングカテーテル |
0857595006234 |
株式会社グッドマン |
007 血管内超音波プローブ (1) 標準 ② 細径 |
¥100,000 |
22900BZX00271000 |
BC Corkscrew FT アンカー |
別表9のとおり |
|
Arthrex Japan合同会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (5) 骨・軟部組織固定用アンカー |
¥53,000 |
22900BZX00274000 |
BC SwiveLock スクリュー |
BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm w/ Tape Loop 白青 |
888867026841 888867098022 |
Arthrex Japan合同会社 |
077 人工靱帯 (1) 固定器具なし |
¥56,600 |
BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm w/ Tape Loop 白黒 |
888867026858 888867283510 |
|||||
SpeedBridge キット w/ BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm |
888867027312 |
|||||
SpeedBridge キット w/ BioComposite SwiveLockスクリュー SP 5.5mm |
888867027329 |
|||||
BioComposite アキレスSpeedBridge キット |
888867049123 |
|||||
BioComposite InternalBrace キット |
888867020887 |
|||||
22900BZX00274000 |
別表10のとおり |
|
080 合成吸収性骨片接合材料 (5) 骨・軟部組織固定用アンカー |
¥53,000 |
||
22900BZX00279000 |
IFCケージシステム |
別表11のとおり |
|
プロスパー株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 |
¥159,000 |
22900BZX00283000 |
ネオクリップ |
別表12のとおり |
|
United Biomech Japan株式会社 |
074 固定釘 (2) 立体特殊型 |
¥30,100 |
22900BZX00284000 |
BC SwiveLock テノデシススクリュー |
BioComposite SwiveLock テノデシススクリュー Fork 7 x 19.5mm |
0888867020573 0888867283558 |
Arthrex Japan合同会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (5) 骨・軟部組織固定用アンカー |
¥53,000 |
BioComposite SwiveLock テノデシススクリュー Fork 8 x 19.5mm |
0888867020580 0888867283565 |
|||||
BioComposite SwiveLock テノデシススクリュー Fork 9 x 19.5mm |
0888867020597 0888867283572 |
|||||
BioComposite SwiveLock テノデシススクリュー C 6.25 x 19.1mm |
0888867020566 0888867283527 |
|||||
BioComposite SwiveLock テノデシススクリュー C 7 x 19.1mm |
0888867020603 0888867283589 |
|||||
BioComposite SwiveLock テノデシススクリュー C 8 x 19.1mm |
0888867020610 0888867283596 |
|||||
BioComposite SwiveLock テノデシススクリュー C 9 x 19.1mm |
0888867020627 0888867283602 |
|||||
22900BZX00286000 |
エピックビリアリーステント(内視鏡用) |
内視鏡用 Epic Biliary Stent 6 x 40mm |
8714729896852 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 イ カバーなし |
¥221,000 |
内視鏡用 Epic Biliary Stent 6 x 60mm |
8714729896869 |
|||||
内視鏡用 Epic Biliary Stent 6 x 80mm |
8714729896876 |
|||||
内視鏡用 Epic Biliary Stent 6 x 100mm |
8714729896883 |
|||||
内視鏡用 Epic Biliary Stent 8 x 40mm |
8714729896890 |
|||||
内視鏡用 Epic Biliary Stent 8 x 60mm |
8714729896906 |
|||||
内視鏡用 Epic Biliary Stent 8 x 80mm |
8714729896913 |
|||||
内視鏡用 Epic Biliary Stent 8 x 100mm |
8714729896920 |
|||||
内視鏡用 Epic Biliary Stent 10 x 40mm |
8714729896937 |
|||||
内視鏡用 Epic Biliary Stent 10 x 60mm |
8714729896944 |
|||||
内視鏡用 Epic Biliary Stent 10 x 80mm |
8714729896951 |
|||||
内視鏡用 Epic Biliary Stent 10 x 100mm |
8714729896968 |
|||||
229AABZI00012000 |
クレーブ |
別表13のとおり |
|
株式会社コーブリッジ |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
¥1,490 |
229AABZI00012000 |
別表14のとおり |
|
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
¥1,490 |
||
229ABBZX00058000 |
エクストラクションバルーンカテーテル ヒュージュ |
EXH1 |
4545367066659 |
ゼオンメディカル株式会社 |
136 胆道結石除去用カテーテルセット (2) 経内視鏡バルーンカテーテル ② トリプルルーメンの一部 |
※ |
EXH2 |
4545367066666 |
※ 当該製品は、決定機能区分を満たす医療材料の一部であるため当該製品単体では算定できない。
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成29年10月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
15900BZZ00499000 |
ハナコ・ディスポーザブル・リードワイヤー |
F3J―3T―FS―7T―035―1000―ST |
4543043121371 |
ハナコメディカル株式会社 |
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (4) ガイドワイヤー |
¥2,410 |
15900BZZ00499000 |
F3J―3T―FS―7T―035―1000―ST |
4543043121371 |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 (3) ガイドワイヤー |
¥2,410 |
||
20100BZZ01415000 |
メディキットカテーテルイントロジューサーキット |
別表15のとおり |
|
東郷メディキット株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 |
¥3,410 |
20100BZZ01415000 |
メディキットガイドワイヤー |
4543527242424 4543527242431 4543527242448 4543527242455 4543527242462 4543527242479 4543527242486 4543527242493 4543527242509 4543527242516 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 |
¥2,210 |
||
20100BZZ01415000 |
メディキットガイドワイヤー |
4543527119917 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 |
¥3,020 |
||
20100BZZ01855000 |
ハナコ・エクセレントENカテーテル |
OK2M―50―STEX150―1250―2P―SH0 |
4543043122262 |
ハナコメディカル株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
¥2,300 |
IPS―42―MAX―1300―2P―SH0 |
4543043122279 |
|||||
OK2M―42―MAX―1300―2P―SH0 |
4543043122286 |
|||||
GLB―50―STEX―850―2P―SH0 |
4543043122330 |
|||||
GRB―50―STEX―850―2P―SH0 |
4543043122347 |
|||||
622―50―STEX―1000―2P―SH0 |
4543043122460 |
|||||
20300BZZ00452000 |
シュアーフューザーA |
SFS―3.5―15P NCC |
4987458515286 |
ニプロ株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 化学療法用 |
¥3,500 |
20300BZZ00452000 |
SFS―3.5―15P NCC |
4987458515286 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (2) 標準型 |
¥3,420 |
||
20300BZZ00452000 |
SFS―3.5―15P NCC |
4987458515286 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 化学療法用 |
¥3,500 |
||
20300BZZ00452000 |
SFS―3.5―15P NCC |
4987458515286 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (2) 標準型 |
¥3,420 |
||
20300BZZ00452000 |
SFS―3.5―15P NCC |
4987458515286 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 化学療法用 |
¥3,500 |
||
20300BZZ00452000 |
SFS―3.5―15P NCC |
4987458515286 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (2) 標準型 |
¥3,420 |
||
20600BZZ01230A01 |
ダイモンカテーテル―ET |
ダイモンカテーテル―ET |
4582142520449 4582142520456 4582142521026 4582142521064 4582142521224 4582142521491 4582142521507 4582142522702 4582142523150 4582142523167 4582142523174 4582142523181 4582142523198 |
シルックス株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
¥2,300 |
20600BZZ01231A01 |
ダイモンカテーテル―AT |
別表16のとおり |
|
シルックス株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
¥2,300 |
20600BZZ01234A01 |
ダイモンカテーテル―UT |
別表17のとおり |
|
シルックス株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
¥2,300 |
20600BZZ01302000 |
ベセルフューザー |
ベセルフューザー |
4548263110297 4548263110303 4548263110310 4548263110327 4548263110334 4548263110341 4548263110358 |
オーベクス株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型 |
¥4,450 |
20600BZZ01302000 |
ベセルフューザー |
4548263110297 4548263110303 4548263110310 4548263110327 4548263110334 4548263110341 4548263110358 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型 |
¥4,450 |
||
20600BZZ01302000 |
ベセルフューザー |
4548263110297 4548263110303 4548263110310 4548263110327 4548263110334 4548263110341 4548263110358 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型 |
¥4,450 |
||
20800BZY00487000 |
ガイドワイヤー |
SET18150―J3 |
4543527241694 |
サニックス株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 |
¥2,210 |
SET25150―J3 |
4543527241700 |
|||||
SET32150―J1.5 |
4543527241717 |
|||||
SET32150―J3 |
4543527241724 |
|||||
SET35150―J1.5 |
4543527241731 |
|||||
SET35150―J3 |
4543527241748 |
|||||
SET35150H―J3 |
4543527241755 |
|||||
SET35150―J7.5 |
4543527241762 |
|||||
SET38150―J3 |
4543527241779 |
|||||
SET32150―I |
4543527241786 |
|||||
SET35150―I |
4543527241793 |
|||||
20800BZY00487000 |
SET32180―J3 |
4543527241809 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 |
¥3,020 |
||
SET35180―J1.5 |
4543527241816 |
|||||
SET25200―J3 |
4543527241823 |
|||||
SET25200H―J3 |
4543527241830 |
|||||
SET30200H―J3 |
4543527241847 |
|||||
SET32200―J1.5 |
4543527241854 |
|||||
SET32200―J3 |
4543527241861 |
|||||
SET35200―J3 |
4543527241878 |
|||||
SET38200―J3 |
4543527241885 |
|||||
SET35220H―J3 |
4543527241892 |
|||||
SET35220H―J3MOD |
4543527241908 |
|||||
SET25260―J3 |
4543527241915 |
|||||
SET35260―J3 |
4543527241922 |
|||||
20800BZZ00046000 |
ガイドワイヤー |
ガイドワイヤー |
4547319047143 4547319047150 |
フォルテ グロウ メディカル株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 |
¥2,210 |
20800BZZ00046000 |
ガイドワイヤー |
4547319047167 4547319047181 4547319047174 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 |
¥3,020 |
||
21000BZZ00348000 |
グッドテックカテーテル |
グッドテックカテーテル |
4544043113229 |
株式会社グッドマン |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
¥2,300 |
21000BZZ00570000 |
バクスターカテーテル |
バクスターカテーテル |
4987456509782 4987456509812 4987456509805 |
富士システムズ株式会社 |
052 腹膜透析用カテーテル (1) 長期留置型 ① ストレート型 |
¥63,400 |
21000BZZ00570000 |
バクスターカテーテル |
4987456509799 4987456509775 4987456509744 4987456509751 4987456509768 4987456509720 4987456509737 4987456509706 4987456509713 |
052 腹膜透析用カテーテル (1) 長期留置型 ② 逆U字型 |
¥110,000 |
||
21200BZZ00459000 |
ナデシコ |
ナデシコ |
4987494288557 4987494288571 4987494288595 4987494288601 4987494288618 4987494288625 4987494288632 4987494288656 4987494288663 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
¥41,800 |
21200BZZ00459000 |
ナデシコ |
4987494288656 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
¥15,000 |
||
21200BZZ00750000 |
簡易処置キット |
バルーンカテーテル (シリコーンフォーリーカテーテル) |
4548453243286 4548453266490 4548453266506 4548453266513 4548453266520 4548453266537 4548453266544 4548453266551 4548453243361 4548453243378 4548453243385 4548453243392 4548453243408 4548453243415 4548453243422 |
株式会社ホギメディカル |
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) ① 標準型 |
¥594 |
21200BZZ00750000 |
バルーンカテーテル (シリコーンフォーリーカテーテル) |
4548453243170 4548453243187 4548453243194 4548453243200 4548453243217 4548453243224 4548453243231 4548453243248 4548453243255 4548453243262 4548453243279 4548453243439 4548453243446 4548453243453 4548453243460 4548453243477 4548453243484 4548453243491 |
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) |
¥2,090 |
||
21200BZZ00750000 |
バルーンカテーテル (シリコーンフォーリーカテーテル) |
4548453243507 4548453243514 4548453243521 4548453243538 |
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (6) 圧迫止血 |
¥4,600 |
||
21300BZZ00438000 |
HB―IVRガイドワイヤー |
SUCCEDO |
4562102680420 |
フィルメック株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
¥15,000 |
21300BZZ00633000 |
グッドテックHTカテーテル |
グッドテックHTカテーテル |
4544043113236 4544043113243 |
株式会社グッドマン |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
¥2,300 |
21400BZY00041000 |
エチコン サージカルスティール |
D8846 |
4987482306898 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
075 固定用金属線 (1) 金属線 ① ワイヤー |
1cm当たり¥17 |
D9834 |
4987482306881 |
|||||
21400BZZ00291000 |
チェストウェイ |
プレート |
4562142610098 4562142610135 4562142610173 |
ソルブ株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ② 特殊 イ スクリュー非使用型 |
¥173,000 |
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
4544043113267 4544043113274 |
株式会社グッドマン |
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 |
¥14,600 |
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
クーデックバルーンジェクター PCA セット |
4560109039500 |
大研医器株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型 |
¥4,450 |
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター PCA セット |
4560109039500 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型 |
¥4,450 |
||
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター PCA セット |
4560109039500 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型 |
¥4,450 |
||
21500BZY00257000 |
スケーターイントロデューサーセット |
655506300 |
0886333005079 |
スーガン株式会社 |
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (3) ダイレーター ② シースなし |
¥2,100 |
21500BZY00257000 |
655506300 |
0886333005079 |
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (4) ガイドワイヤー |
¥2,410 |
||
21500BZY00257000 |
655506300 |
0886333005079 |
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (5) 穿刺針 |
¥1,880 |
||
21500BZY00257000 |
655506300 |
0886333005079 |
031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (6) 膀胱瘻用穿孔針 |
¥5,710 |
||
21500BZY00257000 |
655506300 |
0886333005079 |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 (2) ダイレーター ② シースなし |
¥2,100 |
||
21500BZY00257000 |
655506300 |
0886333005079 |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 (3) ガイドワイヤー |
¥2,410 |
||
21500BZY00257000 |
655506300 |
0886333005079 |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 (4) 穿刺針 |
¥1,880 |
||
21600BZZ00094000 |
TMPマイクロカテーテル |
Carnerian MARVEL 1.9/2.4Fr |
4562382435345 4562382434645 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
¥41,800 |
21600BZZ00598000 |
キャリー |
キャリー |
4562150377525 |
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
¥31,400 |
21600BZZ00598000 |
キャリー |
4562150377518 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ③ デタッチャブルコイル用 |
¥55,400 |
||
21800BZZ10109000 |
プラネクタ輸液セット |
プラネクタ輸液セット |
4987494290697 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
¥1,490 |
21800BZZ10109000 |
プラネクタ輸液セット |
4987494290697 |
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
¥1,490 |
||
21800BZZ10116000 |
プラネクタ輸液セット フィルタ付 |
プラネクタ輸液セット フィルタ付 |
4987494286423 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
¥1,490 |
21800BZZ10116000 |
プラネクタ輸液セット フィルタ付 |
4987494286423 |
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
¥1,490 |
||
219AABZX00162000 |
クリニーENBDチューブ |
クリニーENBDチューブ |
4542187188370 4542187205909 |
クリエートメディック株式会社 |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 (6) 経鼻法用カテーテル |
¥7,200 |
219ADBZX00124000 |
セイフアクセス 輸液セット |
Z―セイフアクセスユエキセット |
4987578131946 4987578131953 |
日本コヴィディエン株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
¥1,490 |
22000BZX00050000 |
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン |
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン |
4562382435499 4562382435505 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型 |
¥111,000 |
221ADBZX00077000 |
フルーテッド ラウンド スパイラル ドレーン |
24725 スマートドレーン コアクシャル 24Fr |
4547231127978 |
泉工医科貿易株式会社 |
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ④ 創部用 ア 軟質型 |
¥5,050 |
24726 スマートドレーン コアクシャル 28Fr |
4547231127992 |
|||||
22200BZX00809000 |
アパセラム―L2 |
L2―158―WB―540―12 |
4582428449778 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
¥35,000 |
L2―158―WB―541―14 |
4582428449785 |
|||||
L2―158―WB―542―16 |
4582428449792 |
|||||
22200BZX00810000 |
アパセラム―L3 |
L3―157―VJ―396―08D2 |
4582428449808 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
¥35,000 |
L3―157―VJ―397―10D2 |
4582428449815 |
|||||
L3―157―VJ―398―12D2 |
4582428449822 |
|||||
L3―157―VJ―399―13D2 |
4582428449839 |
|||||
L3―157―VJ―400―14D2 |
4582428449846 |
|||||
L3―157―VJ―401―15D2 |
4582428449853 |
|||||
L3―157―VJ―402―18D2 |
4582428449860 |
|||||
22200BZX00811000 |
アパセラムーL4 |
L4―157―VH―403―08D2 |
4582428449877 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
¥35,000 |
L4―157―VH―404―10D2 |
4582428449884 |
|||||
L4―157―VH―405―12D2 |
4582428449891 |
|||||
L4―157―VH―406―13D2 |
4582428449907 |
|||||
L4―157―VH―407―14D2 |
4582428449914 |
|||||
L4―157―VH―408―15D2 |
4582428449921 |
|||||
L4―157―VH―409―18D2 |
4582428449938 |
|||||
22300BZX00100000 |
EPシリーズ |
6DE11SU2/5―EC |
4543043122422 |
ハナコメディカル株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 |
¥87,800 |
22300BZX00269000 |
Penumbra システム |
再灌流カテーテル 5MAX ACE060 |
0814548017426 |
株式会社メディコスヒラタ |
133 血管内手術用カテーテル (9) 血栓除去用カテーテル ④ 脳血栓除去用 イ 破砕吸引型 |
¥442,000 |
22400BZX00469000 |
COOK Zilver胆管用ステント |
Zilver635 経内視鏡的胆管用 メタリックステントシステム |
0827002238114 0827002238121 0827002238138 0827002238145 0827002238152 0827002238169 |
Cook Japan株式会社 |
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 イ カバーなし |
¥221,000 |
224ADBZX00023000 |
Medi―Globe 結石除去用バルーンセット |
Medi―Globe Stone Extraction Balloon (Short Track) |
4052838013222 |
株式会社メディコスヒラタ |
136 胆道結石除去用カテーテルセット (2) 経内視鏡バルーンカテーテル ② トリプルルーメンの一部 |
※ |
225AABZX00142000 |
シュアプラグAD輸液セット |
シュアプラグAD輸液セット |
4987350972774 4987892095696 4987892095719 4987350972811 |
テルモ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
¥1,490 |
225AABZX00142000 |
シュアプラグAD輸液セット |
4987350972774 4987892095696 4987892095719 4987350972811 |
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
¥1,490 |
||
225AABZX00143000 |
シュアプラグAD延長チューブ |
シュアプラグAD延長チューブ |
4987350972835 4987350972873 4987892096099 |
テルモ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
¥1,490 |
225AABZX00143000 |
シュアプラグAD延長チューブ |
4987350972835 4987350972873 4987892096099 |
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
¥1,490 |
||
22600BZX00535000 |
KKS ネイルシステム |
別表18のとおり |
|
プロスパー株式会社 |
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ① 標準型 |
¥15,500 |
22600BZX00535000 |
別表19のとおり |
|
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型 |
¥33,400 |
||
22700BZX00133000 |
S―ICD リード |
S―ICD EMBLEM Electrode |
0802526597305 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
118 植込型除細動器用カテーテル電極 (4) 植込型除細動器用カテーテル電極(皮下植込式) |
¥870,000 |
22700BZX00168000 |
シンボテックス コンポジット メッシュ |
フラットシート型 丸型 20CM 牽引 糸付 |
0884521593445 |
コヴィディエンジャパン株式会社 |
099 組織代用人工繊維布 (2) ヘルニア修復・胸壁補強用 ③ 腹膜欠損用 |
1cm2当たり¥405 |
フラットシート型 丸型 20CM 牽引 糸無し |
0884521593438 |
|||||
22700BZX00283000 |
HAI腓骨遠位端ロッキングプレートシステム |
腓骨遠位端外側ロッキングプレート 左 |
4560434093048 4560434093055 4560434093062 4560434093079 4560434093086 4560434093093 4560434093109 4560434093116 |
株式会社ホムズ技研 |
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
¥77,500 |
腓骨遠位端外側ロッキングプレート 右 |
4560434093123 4560434093130 4560434093147 4560434093154 4560434093161 4560434093178 4560434093185 4560434093192 |
|||||
22700BZX00329000 |
ダブルルーメンカテーテル RX/OTW |
ASAHI SASUKE |
4547327108553 |
朝日インテック株式会社 |
130 心臓手術用カテーテル (2) 冠動脈狭窄部貫通用カテーテル |
¥42,300 |
22800BZX00008000 |
ハナコ・IRカテーテル |
TGL―42―IR―700―2P―SH0 |
4543043122439 |
ハナコメディカル株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
¥2,300 |
22800BZX00050000 |
ECIF後方固定システム |
ECIF Pシステム横突起フックパラレルブレードS |
4946329319866 |
ミズホ株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック |
¥68,900 |
ECIF Pシステム横突起フックパラレルブレードM |
4946329319873 |
|||||
ECIF Pシステム横突起フックパラレルブレードL |
4946329319880 |
|||||
ECIF Pシステム横突起フックラウンドブレードS |
4946329319897 |
|||||
ECIF Pシステム横突起フックラウンドブレードM |
4946329319903 |
|||||
ECIF Pシステム横突起フックラウンドブレードL |
4946329319910 |
|||||
ECIF PシステムコンプレッションフックS |
4946329319927 |
|||||
ECIF PシステムコンプレッションフックM |
4946329319934 |
|||||
ECIF PシステムコンプレッションフックL |
4946329319941 |
|||||
ECIF PシステムトランスバースフックⅡS(左用) |
4946329319958 |
|||||
ECIF PシステムトランスバースフックⅡM(左用) |
4946329319965 |
|||||
ECIF PシステムトランスバースフックⅡL(左用) |
4946329319972 |
|||||
ECIF PシステムトランスバースフックⅡS(右用) |
4946329319989 |
|||||
ECIF PシステムトランスバースフックⅡM(右用) |
4946329319996 |
|||||
ECIF PシステムトランスバースフックⅡL(右用) |
4946329320008 |
|||||
ECIF PシステムラミナフックⅡ S |
4946329320015 |
|||||
ECIF PシステムラミナフックⅡ M |
4946329320022 |
|||||
ECIF PシステムラミナフックⅡ L |
4946329320039 |
|||||
22800BZX00050000 |
ECIF PシステムドミノコネクターⅡCLストレート |
4946329320046 |
064 脊椎固定用材料 (8) 脊椎コネクター |
¥44,000 |
※ 当該製品は、決定機能区分を満たす医療材料の一部であるため当該製品単体では算定できない。
2.歯科
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:平成29年10月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
22900BZX00130000 |
アブソアンカーⅢ |
別表20のとおり |
|
株式会社松風 |
040 歯科矯正用アンカースクリュー |
1本¥3,710 |
22900BZX00183000 |
プラトンエクスターナルBiO |
エクスターナルBiO PFφ3.5 |
4571271065549 4571271065556 4571271065563 4571271065570 |
株式会社プラトンジャパン |
024 インプラント体 (1) 標準型(Ⅰ) |
¥19,800 |
エクスターナルBiO PFφ4.1 |
4571271065587 4571271065594 4571271065600 4571271065617 |
|||||
エクスターナルBiO PFφ5.0 |
4571271065624 4571271065631 4571271065648 |
|||||
22900BZX00183000 |
キャップEX PFφ3.5 |
4571271065730 |
025 暫間装着体 (2) 暫間装着体(Ⅱ) |
¥3,540 |
||
キャップEX PFφ4.1 |
4571271065754 |
|||||
キャップEX PFφ5.0 |
4571271065747 |
|||||
22900BZX00183000 |
マルチユニットアバットメントEX PFφ3.5 |
4571271065686 |
027 アバットメント (1) アバットメント(Ⅰ) |
¥13,800 |
||
マルチユニットアバットメントEX PFφ4.1 |
4571271065693 |
|||||
マルチユニットアバットメントEX PFφ5.0 |
4571271065709 |
|||||
マルチユニットアバットメントEX PFφ3.5 |
4571271065716 |
|||||
マルチユニットアバットメントEX PFφ4.1 |
4571271065723 |
|||||
22900BZX00183000 |
ヒーリングアバットメントEX PFφ3.5 |
4571271065655 |
025 暫間装着体 (3) 暫間装着体(Ⅲ) |
¥5,410 |
||
ヒーリングアバットメントEX PFφ4.1 |
4571271065662 |
|||||
ヒーリングアバットメントEX PFφ5.0 |
4571271065679 |
|||||
22900BZX00250000 |
EZ―TRACK Lumber PEEK ケージシステム |
TLIF EZ―TRACK ケージ0° |
0840314127785 0840314127792 0840314127808 0840314127815 0840314127822 0840314127839 0840314127846 0840314127853 |
ネクスメッドインターナショナル株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 |
¥159,000 |
OTLIF EZ―TRACK ケージ0° |
0840314122704 0840314122780 0840314122940 |
|||||
22900BZX00268000 |
オッセオスピードEV ワンピースアバットメント |
別表21のとおり |
|
デンツプライシロナ株式会社 |
025 暫間装着体 (1) 暫間装着体(Ⅰ) |
¥6,210 |
22900BZX00268000 |
DA EV ヒールキャップ O3.3 |
4987741336000 |
025 暫間装着体 (3) 暫間装着体(Ⅲ) |
¥5,410 |
||
DA EV ヒールキャップ O4 |
4987741336017 |
|||||
DA EV ヒールキャップ O5 |
4987741336024 |
|||||
DA EV ヒールキャップ O6 |
4987741336031 |
|||||
ユニアバットメント EV ヒールキャップ O4.3 |
4987741336475 |
|||||
ユニアバットメント EV ヒールキャップ O4.3 ショート |
4987741336482 |
|||||
ユニアバットメント EV ヒールキャップ O5.5 |
4987741336499 |
|||||
ユニアバットメント EV ヒールキャップ O5.5 ショート |
4987741336505 |
|||||
22900BZX00268000 |
別表22のとおり |
|
027 アバットメント (1) アバットメント(Ⅰ) |
¥13,800 |
||
22900BZX00268000 |
ボールアバットメント EV 3.6 ― 1mm |
4987741336536 |
027 アバットメント (4) アバットメント(Ⅳ) |
¥18,600 |
||
ボールアバットメント EV 3.6 ― 2mm |
4987741336543 |
|||||
ボールアバットメント EV 3.6 ― 3mm |
4987741336550 |
|||||
ボールアバットメント EV 3.6 ― 4mm |
4987741336567 |
|||||
ボールアバットメント EV 3.6 ― 5mm |
4987741336574 |
|||||
ボールアバットメント EV 3.6 ― 7mm |
4987741336581 |
|||||
ボールアバットメント EV 4.2 ― 1mm |
4987741336598 |
|||||
ボールアバットメント EV 4.2 ― 2mm |
4987741336604 |
|||||
ボールアバットメント EV 4.2 ― 3mm |
4987741336611 |
|||||
ボールアバットメント EV 4.2 ― 4mm |
4987741336628 |
|||||
ボールアバットメント EV 4.2 ― 5mm |
4987741336635 |
|||||
ボールアバットメント EV 4.2 ― 7mm |
4987741336642 |
|||||
ボールアバットメント EV 4.8 ― 1mm |
4987741336659 |
|||||
ボールアバットメント EV 4.8 ― 2mm |
4987741336666 |
|||||
ボールアバットメント EV 4.8 ― 3mm |
4987741336673 |
|||||
ボールアバットメント EV 4.8 ― 4mm |
4987741336680 |
|||||
ボールアバットメント EV 4.8 ― 5mm |
4987741336697 |
|||||
ボールアバットメント EV 4.8 ― 7mm |
4987741336703 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日:平成29年10月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
21000BZY00734000 |
エキスパンションスクリュー |
バラエティクリック エキスパンションスクリュー ミニ |
4582233753145 4582233753152 |
白水貿易株式会社 |
008 スクリュー スケレトン用 |
1個¥2,290 |
バラエティクリック エキスパンションスクリュー マキシィ |
4582233753169 4582233753176 |
|||||
バラエティクリック SP エキスパンションスクリュー ミニ |
4582233753183 4582233753190 |
|||||
バラエティクリック SP エキスパンションスクリュー マキシィ |
4582233753206 4582233753213 |
|||||
221AGBZX00204000 |
インテグラ ファイバーポスト |
インテグラ ファイバーポスト リフィール #4 |
4548188119023 |
白水貿易株式会社 |
059 ファイバーポスト 支台築造用 |
1本¥892 |
インテグラ ファイバーポスト リフィール #4.5 |
4548188119030 |
|||||
インテグラ ファイバーポスト リフィール #5 |
4548188119047 |
|||||
インテグラ ファイバーポスト リフィール #6 |
4548188119054 |
|||||
インテグラ ファイバーポスト リフィール #4 |
4548188165167 |
|||||
インテグラ ファイバーポスト リフィール #4.5 |
4548188165174 |
|||||
インテグラ ファイバーポスト リフィール #5 |
4548188165181 |
|||||
インテグラ ファイバーポスト リフィール #6 |
4548188165198 |
|||||
インテグラ ファイバーポスト リフィール #4 |
4548188193764 |
|||||
インテグラ ファイバーポスト リフィール #4.5 |
4548188193771 |
|||||
インテグラ ファイバーポスト リフィール #5 |
4548188193788 |
|||||
インテグラ ファイバーポスト リフィール #6 |
4548188193795 |
|||||
22500BZX00140000 |
イミディエート・サージカル・アンカーAdvance |
ISAスクリュー φ2.0 頭部十字溝なし |
4571271065761 4571271065778 |
株式会社 プラトンジャパン |
040 歯科矯正用アンカースクリュー |
1本¥3,710 |
225AFBZX00068000 |
エステコア |
エステコア ボンドマー ライトレス 新発売キャンペーン |
4548190345076 |
株式会社トクヤマデンタル |
052 複合レジン 築造用(硬化後フィラー60%以上) |
1g¥275 |
エステコア ボンドマー ライトレス セット |
4548190345083 |
|||||
229AHBZX00018000 |
ブリージョ CAD Sブロック |
別表23のとおり |
|
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
058 CAD/CAM冠用材料 |
1個¥3,820 |
別表1
製品名 |
製品コード |
Trinias |
4540217057818 4540217057825 4540217057832 4540217057849 4540217057856 4540217057863 4540217057870 4540217057887 4540217057894 4540217057900 4540217057917 4540217057924 4540217058372 4540217058389 4540217058396 4540217057931 4540217057948 4540217057955 4540217057962 4540217057979 4540217057986 4540217057993 4540217058006 4540217058013 4540217058020 4540217058037 4540217058044 4540217058402 4540217058419 4540217058426 4540217058051 4540217058068 4540217058075 4540217058082 4540217058099 4540217058105 4540217058112 4540217058129 4540217058136 4540217058143 4540217058150 4540217058167 4540217058433 4540217058440 4540217058457 4540217058174 4540217058181 4540217058198 4540217058204 4540217058211 4540217058228 4540217058235 4540217058242 4540217058259 4540217058266 4540217058273 4540217058280 4540217058464 4540217058471 4540217058488 4540217058297 4540217058303 4540217058310 4540217058327 4540217058495 4540217058334 4540217058341 4540217058358 4540217058365 4540217058501 4540217058570 4540217058587 4540217058594 4540217058822 4540217058600 4540217058617 4540217058624 4540217058631 4540217058518 4540217058525 4540217058648 4540217058655 4540217058662 4540217058679 4540217058686 4540217058693 4540217058709 4540217058716 4540217058532 4540217058549 4540217058723 4540217058730 4540217058747 4540217058754 4540217058556 4540217058761 4540217058778 4540217058785 4540217058792 4540217058563 |
別表2
製品名 |
製品コード |
アバンシィ プリロード1P |
4987646643319 4987646643326 4987646643333 4987646643340 4987646643357 4987646643364 4987646643371 4987646643388 4987646643395 4987646643401 4987646643418 4987646643425 4987646643432 4987646643449 4987646643456 4987646643463 4987646643470 4987646643487 4987646643494 4987646643500 4987646643517 4987646643524 4987646643531 4987646643548 4987646643555 4987646643562 4987646643579 4987646643586 4987646643593 4987646643609 4987646643616 4987646643623 4987646643630 4987646643647 4987646643654 4987646643661 4987646643678 4987646643685 4987646643692 4987646643708 4987646643715 |
別表3
製品名 |
製品コード |
756006020 |
0886333006205 |
756006025 |
0886333000227 |
756007020 |
0886333006212 |
756007025 |
0886333000241 |
756008020 |
0886333000258 |
756008025 |
0886333006243 |
756010020 |
0886333000272 |
756010025 |
0886333006236 |
756012020 |
0886333000296 |
756012025 |
0886333006229 |
756506020 |
0886333006335 |
756506025 |
0886333006359 |
756507020 |
0886333006342 |
756507025 |
0886333006328 |
756508020 |
0886333000357 |
756508025 |
0886333006311 |
756510020 |
0886333000388 |
756510025 |
0848782000395 |
756512020 |
0886333000418 |
756512025 |
0886333006274 |
別表4
製品名 |
製品コード |
Occipital tifix スクリュー |
888857015657 888857015664 888857015671 888857015688 888857015695 888857015701 888857015718 888857015725 888857015732 888857015749 888857015756 888857015763 888857015770 888857015787 888857015794 888857015800 888857015817 888857015824 888857015831 888857015848 888857015855 888857015862 |
Occipital アンカー |
888857015619 888857015626 888857015633 888857015640 |
別表5
製品名 |
製品コード |
MESA Mini 90°スクリュー |
888857012304 888857012359 888857012403 888857012458 888857012533 888857012618 888857012830 888857013011 888857013233 888857013417 888857013493 888857013547 888857013592 888857013646 888857013691 888857013745 888857013820 888857013905 888857014124 888857014308 888857014520 888857014704 888857014780 888857014834 888857012687 888857012755 888857012861 888857012939 888857013974 888857014049 888857014155 888857014223 888857013080 888857013158 888857013264 888857013332 888857014377 888857014445 888857014551 888857014629 888857014872 888857014919 888857014957 888857014995 888857015039 888857015077 888857015114 888857015152 888857015190 888857015237 888857015275 888857015312 888857015350 888857015398 888857015435 888857015473 888857015510 888857015558 |
MESA Mini ロングシャンクスクリュー |
888857012465 888857012540 888857012625 888857012694 888857013028 888857013424 888857013752 888857013837 888857013912 888857013981 888857014315 888857014711 888857012762 888857012878 888857012946 888857013097 888857013165 888857014162 888857013271 888857013349 888857014056 888857014230 888857014384 888857014452 888857014568 888857014636 |
DENALI Mini ポリアキシャルスクリュー |
888857012328 888857012373 888857012427 888857012496 888857012571 888857012656 888857012854 888857013059 888857013257 888857013455 888857013516 888857013561 888857013615 888857013660 888857013714 888857013783 888857013868 888857013943 888857014148 888857014346 888857014544 888857014742 888857014803 888857014858 888857012977 888857013127 888857013196 888857014896 888857014933 888857014971 888857015015 888857015053 888857015091 888857015138 888857015176 888857015213 888857015251 888857015299 888857015336 888857015374 888857015411 888857015459 888857015497 888857015534 888857015572 |
DENALI Mini クローズドポリアキシャルスクリュー |
888857012335 888857012380 888857012434 888857012502 888857012588 888857012663 888857012731 888857012809 888857012915 888857012984 888857013066 888857013134 888857013202 888857013318 888857013387 888857013462 888857013622 888857013677 888857013721 888857013790 888857013875 888857013950 888857014025 888857014094 888857014209 888857014278 888857014353 888857014421 888857014490 888857014605 888857014674 888857014759 888857014902 888857014940 888857014988 888857015022 888857015060 888857015107 888857015145 888857015183 888857015220 888857015268 888857015305 888857015343 888857015381 888857015428 888857015466 888857015503 888857013523 888857013578 888857014810 888857014865 888857015541 888857015589 |
DENALI Mini ロングシャンクスクリュー |
888857012519 888857012595 888857012670 888857012748 888857012816 888857012922 888857012991 888857013073 888857013141 888857013219 888857013325 888857013394 888857013479 888857013806 888857013882 888857013967 888857014032 888857014100 888857014216 888857014285 888857014360 888857014438 888857014506 888857014612 888857014681 888857014766 |
別表6
製品名 |
製品コード |
頸椎ケージ パラレル |
888857089979 888857090005 888857090036 888857090067 888857090098 888857090128 888857090159 888857090180 888857090210 888857090241 888857090272 888857090425 888857090456 888857090487 888857090517 888857090548 888857090579 888857090609 888857090630 888857090661 888857090692 888857090722 |
頸椎ケージ コンベックス |
888857089955 888857089986 888857090012 888857090043 888857090074 888857090104 888857090135 888857090166 888857090197 888857090227 888857090258 888857090401 888857090432 888857090463 888857090494 888857090524 888857090555 888857090586 888857090616 888857090647 888857090678 888857090708 |
頸椎ケージ ロードティック |
888857089962 888857089993 888857090029 888857090050 888857090081 888857090111 888857090142 888857090173 888857090203 888857090234 888857090265 888857090418 888857090449 888857090470 888857090500 888857090531 888857090562 888857090593 888857090623 888857090654 888857090685 888857090715 888857092276 888857092283 888857092290 888857092306 888857092313 888857092320 888857092337 888857092344 888857092351 888857092368 888857092375 |
別表7
製品名 |
製品コード |
MAX VPC スクリュー |
0880304813809 0880304813816 0880304813823 0880304813830 0880304813847 0880304813854 0880304813861 0880304813878 0880304813885 0880304813892 0880304813908 0880304813915 0880304813922 0880304813939 0880304813946 0880304813953 0880304813960 0880304813977 0880304813984 0880304813991 0880304814004 0880304814011 0880304814028 0880304814035 0880304814042 0880304814059 0880304814066 0880304814073 0880304814080 0880304814097 0880304814103 0880304814110 0880304814127 0880304814134 0880304814141 0880304814158 0880304814165 0880304814172 0880304814189 |
別表8
製品名 |
製品コード |
Virage OCT 脊椎スクリュー(可動型) |
0889024326965 0889024326989 0889024327009 0889024327023 0889024327047 0889024327061 0889024327085 0889024327108 0889024327122 0889024327146 0889024327160 0889024327184 0889024327207 0889024327399 0889024327412 0889024327436 0889024327450 0889024327474 0889024327498 0889024327511 0889024327535 0889024327559 0889024327573 0889024327597 0889024327610 0889024327634 0889024328198 0889024328204 0889024328211 0889024328228 0889024328235 0889024328242 0889024328273 0889024328280 0889024328297 0889024328303 0889024328310 0889024328327 0889024327801 0889024327825 0889024327849 0889024327863 0889024327887 0889024327900 0889024327924 0889024327948 0889024327962 0889024327986 0889024327993 0889024328013 0889024328037 0889024328051 0889024328075 0889024328099 0889024328112 0889024328136 0889024328150 0889024328174 |
別表9
製品名 |
製品コード |
BioComposite Corkscrew FT アンカー 4.5mm (FW+TW 2号 各1本付) |
888867023376 888867282391 |
BioComposite Corkscrew FT アンカー 4.5mm (FW+TW 2号 各1本付 TigerTail) |
888867096844 888867096851 |
BioComposite Corkscrew FT アンカー 4.5mm (FW+TW 2号 各1本/針付) |
888867096875 888867096882 |
BioComposite Corkscrew FT アンカー 4.5mm (FW+TW 1号 各1本/針付) |
888867131521 888867288690 |
BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (FW 2号 3本付/青・白・白黒) |
888867023369 888867096790 |
BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (FW+TW 2号 各1本付 TigerTail) |
888867023390 888867096837 |
BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (FW+TW 2号 各1本付) |
888867023352 888867096783 |
BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (FW+TW 2号 各1本/針付) |
888867023406 888867096868 |
BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (1号2本/針付)DX用 |
888867264366 888867264373 |
BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (SutureTape 2本付/白青・白黒) |
888867251267 888867264595 |
BioComposite Corkscrew FT アンカー 6.5mm (FW+TW 2号 各1本付) |
888867023383 888867096820 |
別表10
製品名 |
製品コード |
BioComposite SwiveLockスクリュー C 3.5mm |
888867026957 888867283626 |
BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm |
888867026827 888867097988 |
BioComposite SwiveLockスクリュー SP 4.75mm |
888867026865 888867098039 |
BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm Double Loaded (CL-FW+TW 2号 各1本付) |
888867097995 888867098008 |
BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm Double Loaded (FW+TW 2号 各1本付 TigerTail) |
888867251236 888867264571 |
BioComposite SwiveLockスクリュー C 5.5mm Double Loaded (FW+TW 2号 各1本付 TigerTail) |
888867251069 888867264557 |
BioComposite SwiveLockスクリュー C 5.5mm |
888867026728 888867097919 |
BioComposite SwiveLockスクリュー SP 5.5mm |
888867026735 888867097926 |
BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm w/ Tape Loop 白青 |
888867026841 888867098022 |
BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm w/ Tape Loop 白黒 |
888867026858 888867283510 |
SpeedBridge キット w/ BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm スクリュー4個を含む |
888867027312 |
SpeedBridge キット w/ BioComposite SwiveLockスクリュー SP 5.5mm スクリュー4個を含む |
888867027329 |
BioComposite アキレスSpeedBridge キット スクリュー4個を含む |
888867049123 |
BioComposite アキレスMidsubstance SpeedBridge キット スクリュー2個を含む |
888867131651 |
BioComposite InternalBrace キット スクリュー2個を含む |
888867020887 |
別表11
製品名 |
製品コード |
ケージAタイプ |
4573198957006 4573198957013 4573198957020 4573198957037 4573198957044 4573198957051 4573198957068 4573198957075 4573198957082 4573198957099 4573198957105 4573198957112 4573198957129 4573198957136 4573198957143 4573198957150 4573198957167 4573198957174 |
ケージBタイプ |
4573198957181 4573198957198 4573198957204 4573198957211 4573198957228 4573198957235 4573198957242 4573198957259 4573198957266 4573198957273 4573198957280 4573198957297 4573198957303 4573198957310 4573198957327 4573198957334 4573198957341 4573198957358 |
別表12
製品名 |
製品コード |
ネオクリップ |
4589806978356 4589806978363 4589806978370 4589806978387 4589806978394 4589806978400 4589806978417 4589806978424 4589806978431 4589806978448 4589806978455 4589806978462 4589806978479 4589806978486 4589806978493 4589806978509 4589806978516 4589806978523 4589806978530 4589806978547 4589806978554 4589806978561 4589806978578 4589806978585 4589806978592 4589806978608 4589806978615 4589806978622 4589806978639 4589806978646 4589806978653 4589806978660 4589806978677 4589806978684 4589806978691 4589806978707 4589806978714 4589806978721 4589806978738 4589806978745 4589806978752 4589806978769 4589806978776 4589806978783 4589806978790 4589806978806 4589806978813 4589806978820 4589806978837 4589806978844 4589806978851 4589806978868 4589806978875 4589806978882 4589806978899 4589806978905 4589806978912 4589806978929 4589806978936 4589806978943 4589806978950 4589806978967 4589806978974 4589806978981 4589806978998 4589806979001 4589806979018 4589806979025 4589806979032 4589806979049 4589806979056 4589806979063 4589806979070 4589806979087 4589806979094 |
別表13
製品名 |
製品コード |
IA―C2005 |
4987350007414 |
IA―C2008 |
4987350007438 |
IA―C2202 |
4987350007452 |
IA―C3250 |
4987350007476 |
IA―C3301 |
4987350007513 |
IA―C3302 |
4987350007537 |
IA―C3322 |
4987350007551 |
IA―C3331 |
4987350007575 |
IA―C3332 |
4987350007599 |
IA―C3338 |
4987350007612 |
IA―C3340 |
4987350007636 |
IA―C3390 |
4987350007650 |
IA―C3391 |
4987350007674 |
IA―C3405 |
4987350007698 |
IA―C3410 |
4987350007711 |
IA―C3417 |
4987350007735 |
IA―C3439 |
4987350007759 |
IA―C3440 |
4987350007773 |
IA―C42031 |
4987350007797 |
IA―C42032 |
4987350007810 |
IA―C4207 |
4987350007834 |
IA―C4283 |
4987350007858 |
IA―CT3306 |
4987350007896 |
IA―CU1296 |
4987350007919 |
IA―CU9014B |
4987350007933 |
別表14
製品名 |
製品コード |
IA―C2005 |
4987350007414 |
IA―C2008 |
4987350007438 |
IA―C2202 |
4987350007452 |
IA―C3250 |
4987350007476 |
IA―C3301 |
4987350007513 |
IA―C3302 |
4987350007537 |
IA―C3322 |
4987350007551 |
IA―C3331 |
4987350007575 |
IA―C3332 |
4987350007599 |
IA―C3338 |
4987350007612 |
IA―C3340 |
4987350007636 |
IA―C3390 |
4987350007650 |
IA―C3391 |
4987350007674 |
IA―C3405 |
4987350007698 |
IA―C3410 |
4987350007711 |
IA―C3417 |
4987350007735 |
IA―C3439 |
4987350007759 |
IA―C3440 |
4987350007773 |
IA―C42031 |
4987350007797 |
IA―C42032 |
4987350007810 |
IA―C4207 |
4987350007834 |
IA―C4283 |
4987350007858 |
IA―CT3306 |
4987350007896 |
IA―CU1296 |
4987350007919 |
IA―CU9014B |
4987350007933 |
別表15
製品名 |
製品コード |
メディキットスーパーシース |
4543527242127 4543527242134 4543527242141 4543527242158 4543527242165 4543527242172 4543527242189 4543527242196 4543527242202 4543527242219 4543527242226 4543527242233 4543527242240 4543527242257 4543527242264 4543527242271 4543527242288 4543527242295 4543527242301 4543527242318 4543527047272 4543527047883 4543527048002 4543527117050 4543527117067 4543527118286 4543527118705 4543527118712 4543527119917 4543527121156 4543527121453 4543527121460 4543527121675 4543527122436 4543527122443 4543527124874 4543527127509 4543527130998 4543527131001 4543527242325 4543527242332 4543527242349 4543527242356 4543527242363 4543527242370 4543527242387 4543527242394 4543527242400 4543527242417 4543527242424 4543527242431 4543527242448 4543527242455 4543527242462 4543527242479 4543527242486 4543527242493 4543527242509 4543527242516 |
別表16
製品名 |
製品コード |
ダイモンカテーテル―AT |
4582142520180 4582142520197 4582142520203 4582142520210 4582142520227 4582142520241 4582142520258 4582142520265 4582142520272 4582142520296 4582142520302 4582142520319 4582142520333 4582142520357 4582142520364 4582142520371 4582142520395 4582142520401 4582142520418 4582142520425 4582142520432 4582142520487 4582142520494 4582142520500 4582142520517 4582142520524 4582142520531 4582142520548 4582142520562 4582142520579 4582142520593 4582142520609 4582142520616 4582142520623 4582142520630 4582142520647 4582142520661 4582142520678 4582142520685 4582142520708 4582142520715 4582142520722 4582142520739 4582142520746 4582142520753 4582142520760 4582142520777 4582142520784 4582142520791 4582142520845 4582142520852 4582142520883 4582142520890 4582142520906 4582142520920 4582142520968 4582142520975 4582142520982 4582142520999 4582142521002 4582142521019 4582142521033 4582142521040 4582142521057 4582142521071 4582142521088 4582142521095 4582142521101 4582142521118 4582142521132 4582142521149 4582142521156 4582142521163 4582142521170 4582142521187 4582142521194 4582142521217 4582142521231 4582142521293 4582142521309 4582142521316 4582142521330 4582142521354 4582142521361 4582142521385 4582142521392 4582142521408 4582142521415 4582142521439 4582142521446 4582142521514 4582142521521 4582142521538 4582142521552 4582142521569 4582142521569 4582142521583 4582142521590 4582142521613 4582142521620 4582142521637 4582142521644 4582142521699 4582142521804 4582142521835 4582142521866 4582142521873 4582142521880 4582142521897 4582142521903 4582142521910 4582142521927 4582142521934 4582142521941 4582142521958 4582142521965 4582142521996 4582142522009 4582142522016 4582142522030 4582142522061 4582142522078 4582142522092 4582142522108 4582142522122 4582142522153 4582142522160 4582142522184 4582142522184 4582142522207 4582142522665 4582142522672 4582142522757 4582142522764 4582142522771 4582142522795 4582142522818 4582142522825 4582142522849 4582142522856 4582142522863 4582142522870 4582142522887 4582142522894 4582142522900 4582142522917 4582142522931 4582142522955 4582142522726 4582142522733 4582142522962 4582142522979 4582142522986 4582142522993 4582142523006 4582142523013 4582142523020 4582142523037 4582142523044 4582142523051 |
別表17
製品名 |
製品コード |
ダイモンカテーテル―UT |
4582142520234 4582142520289 4582142520326 4582142520340 4582142520388 4582142520463 4582142520470 4582142520586 4582142520654 4582142520692 4582142520807 4582142520814 4582142520821 4582142520838 4582142520869 4582142520876 4582142520913 4582142520937 4582142520944 4582142520951 4582142521125 4582142521200 4582142521248 4582142521255 4582142521262 4582142521279 4582142521286 4582142521323 4582142521347 4582142521378 4582142521422 4582142521453 4582142521460 4582142521477 4582142521484 4582142521545 4582142521606 4582142521651 4582142521668 4582142521675 4582142521682 4582142521705 4582142521729 4582142521736 4582142521743 4582142521750 4582142521767 4582142521774 4582142521781 4582142521798 4582142521811 4582142521828 4582142521842 4582142521859 4582142521972 4582142521989 4582142522023 4582142522047 4582142522054 4582142522085 4582142522115 4582142522139 4582142522146 4582142522177 4582142522719 4582142522788 4582142522801 4582142522832 4582142522924 4582142522948 4582142523068 4582142523075 4582142523082 4582142523099 4582142523105 4582142523112 4582142523129 4582142523136 4582142523143 |
別表18
製品名 |
製品コード |
ロッキングスクリュー |
4573198954364 4573198954371 4573198954388 4573198954395 4573198954401 4573198954418 4573198954425 4573198954432 4573198954449 4573198954456 4573198954463 4573198954470 4573198954487 4573198954494 4573198954500 4573198954517 4573198954524 4573198954531 4573198954548 4573198954555 4573198954562 4573198954579 4573198954586 4573198954593 4573198954609 4573198954616 4573198954623 4573198954630 |
別表19
製品名 |
製品コード |
サブピンAタイプ |
4573198953800 4573198953817 4573198953824 4573198953831 4573198953848 4573198953855 4573198953862 4573198953879 4573198953886 4573198953893 4573198953909 4573198953916 4573198953923 4573198953930 4573198953947 4573198953954 4573198953961 4573198953978 4573198953985 4573198953992 4573198954005 4573198954012 4573198954029 4573198954036 4573198954043 4573198954050 4573198954067 4573198954074 4573198954081 4573198954098 4573198954104 4573198954111 4573198954128 4573198954135 4573198954142 4573198954159 4573198954166 4573198954173 4573198954180 4573198954197 4573198954203 4573198954210 4573198954227 4573198954234 4573198954241 4573198954258 4573198954265 4573198954272 4573198954289 4573198954296 4573198954302 4573198954319 4573198954326 4573198954333 4573198954340 4573198954357 |
別表20
製品名 |
製品コード |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 13シリーズ 5mm |
4548162246202 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 13シリーズ 6mm |
4548162246219 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 13シリーズ 7mm |
4548162246226 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 13シリーズ 8mm |
4548162246233 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 13シリーズ 10mm |
4548162246240 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 13シリーズ 12mm |
4548162246257 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 14シリーズ 5mm |
4548162246264 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 14シリーズ 6mm |
4548162246271 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 14シリーズ 7mm |
4548162246288 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 14シリーズ 8mm |
4548162246295 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 14シリーズ 10mm |
4548162246301 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 14シリーズ 12mm |
4548162246318 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 15シリーズ 5mm |
4548162246325 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 15シリーズ 6mm |
4548162246332 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 15シリーズ 7mm |
4548162246349 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 15シリーズ 8mm |
4548162246356 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 15シリーズ 10mm |
4548162246363 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 15シリーズ 12mm |
4548162246370 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 16シリーズ 5mm |
4548162246387 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 16シリーズ 6mm |
4548162246394 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 16シリーズ 7mm |
4548162246400 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 16シリーズ 8mm |
4548162246417 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 16シリーズ 10mm |
4548162246424 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ 16シリーズ 12mm |
4548162246431 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ L 20シリーズ 5mm |
4548162246448 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ L 20シリーズ 6mm |
4548162246455 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ L 20シリーズ 7mm |
4548162246462 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ L 20シリーズ 8mm |
4548162246479 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ L 20シリーズ 10mm |
4548162246486 |
アブソアンカーⅢ スモールヘッドタイプ L 20シリーズ 12mm |
4548162246493 |
アブソアンカーⅢ フィクセイションヘッドタイプ 17シリーズ 6mm |
4548162246509 |
アブソアンカーⅢ フィクセイションヘッドタイプ 17シリーズ 7mm |
4548162246516 |
アブソアンカーⅢ フィクセイションヘッドタイプ 17シリーズ 8mm |
4548162246523 |
アブソアンカーⅢ フィクセイションヘッドタイプ 17シリーズ 9mm |
4548162246530 |
アブソアンカーⅢ フィクセイションヘッドタイプ 17シリーズ 10mm |
4548162248381 |
アブソアンカーⅢ フィクセイションヘッドタイプ 18シリーズ 6mm |
4548162246547 |
アブソアンカーⅢ フィクセイションヘッドタイプ 18シリーズ 7mm |
4548162246554 |
アブソアンカーⅢ フィクセイションヘッドタイプ 18シリーズ 8mm |
4548162246561 |
アブソアンカーⅢ フィクセイションヘッドタイプ 18シリーズ 9mm |
4548162246578 |
アブソアンカーⅢ フィクセイションヘッドタイプ 18シリーズ 10mm |
4548162248398 |
別表21
製品名 |
製品コード |
ヒーリングアバットメントユニ EV 3.0 ― 2mm |
4987741336277 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 3.0 ― 3mm |
4987741336284 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 3.0 ― 4mm |
4987741336291 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 3.0 ― 6mm |
4987741336307 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 3.6 ― 2mm |
4987741336314 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 3.6 ― 3mm |
4987741336321 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 3.6 ― 4mm |
4987741336338 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 3.6 ― 6mm |
4987741336345 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 4.2 ― 2mm |
4987741336352 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 4.2 ― 3mm |
4987741336369 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 4.2 ― 4mm |
4987741336376 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 4.2 ― 6mm |
4987741336383 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 4.8 ― 2mm |
4987741336390 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 4.8 ― 3mm |
4987741336406 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 4.8 ― 4mm |
4987741336413 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 4.8 ― 6mm |
4987741336420 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 5.4 ― 2mm |
4987741336437 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 5.4 ― 3mm |
4987741336444 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 5.4 ― 4mm |
4987741336451 |
ヒーリングアバットメントユニ EV 5.4 ― 6mm |
4987741336468 |
別表22
製品名 |
製品コード |
ダイレクトアバットメント EV 3.0 φ3.3 ― 1mm |
4987741335799 |
ダイレクトアバットメント EV 3.0 φ3.3 ― 2mm |
4987741335805 |
ダイレクトアバットメント EV 3.0 φ3.3 ― 3mm |
4987741335812 |
ダイレクトアバットメント EV 3.6 φ4 ― 1mm |
4987741335829 |
ダイレクトアバットメント EV 3.6 φ4 ― 2mm |
4987741335836 |
ダイレクトアバットメント EV 3.6 φ4 ― 3mm |
4987741335843 |
ダイレクトアバットメント EV 4.2 φ5 ― 1mm |
4987741335850 |
ダイレクトアバットメント EV 4.2 φ5 ― 2mm |
4987741335867 |
ダイレクトアバットメント EV 4.2 φ5 ― 3mm |
4987741335874 |
ダイレクトアバットメント EV 4.2 φ6 ― 1mm |
4987741335881 |
ダイレクトアバットメント EV 4.2 φ6 ― 2mm |
4987741335898 |
ダイレクトアバットメント EV 4.2 φ6 ― 3mm |
4987741335904 |
ダイレクトアバットメント EV 4.8 φ5 ― 1mm |
4987741335911 |
ダイレクトアバットメント EV 4.8 φ5 ― 2mm |
4987741335928 |
ダイレクトアバットメント EV 4.8 φ5 ― 3mm |
4987741335935 |
ダイレクトアバットメント EV 4.8 φ6 ― 1mm |
4987741335942 |
ダイレクトアバットメント EV 4.8 φ6 ― 2mm |
4987741335959 |
ダイレクトアバットメント EV 4.8 φ6 ― 3mm |
4987741335966 |
ダイレクトアバットメント EV 5.4 φ6 ― 1mm |
4987741335973 |
ダイレクトアバットメント EV 5.4 φ6 ― 2mm |
4987741335980 |
ダイレクトアバットメント EV 5.4 φ6 ― 3mm |
4987741335997 |
ユニアバットメント EV 3.0 ― 2mm |
4987741336086 |
ユニアバットメント EV 3.0 ― 3mm |
4987741336093 |
ユニアバットメント EV 3.0 ― 5mm |
4987741336109 |
ユニアバットメント EV 3.6 ― 1mm |
4987741336116 |
ユニアバットメント EV 3.6 ― 2mm |
4987741336123 |
ユニアバットメント EV 3.6 ― 3mm |
4987741336130 |
ユニアバットメント EV 3.6 ― 5mm |
4987741336147 |
ユニアバットメント EV 4.2 ― 1mm |
4987741336154 |
ユニアバットメント EV 4.2 ― 2mm |
4987741336161 |
ユニアバットメント EV 4.2 ― 3mm |
4987741336178 |
ユニアバットメント EV 4.2 ― 5mm |
4987741336185 |
ユニアバットメント EV 4.8 ― 1mm |
4987741336192 |
ユニアバットメント EV 4.8 ― 2mm |
4987741336208 |
ユニアバットメント EV 4.8 ― 3mm |
4987741336215 |
ユニアバットメント EV 4.8 ― 5mm |
4987741336222 |
ユニアバットメント EV 5.4 ― 1mm |
4987741336239 |
ユニアバットメント EV 5.4 ― 2mm |
4987741336246 |
ユニアバットメント EV 5.4 ― 3mm |
4987741336253 |
ユニアバットメント EV 5.4 ― 5mm |
4987741336260 |
別表23
製品名 |
製品コード |
ブリージョ CAD Sブロック Sサイズ(12mm) A1(5個入) |
4560230249694 |
ブリージョ CAD Sブロック Sサイズ(12mm) A2(5個入) |
4560230249700 |
ブリージョ CAD Sブロック Sサイズ(12mm) A3(5個入) |
4560230249724 |
ブリージョ CAD Sブロック Sサイズ(12mm) A3.5(5個入) |
4560230249748 |
ブリージョ CAD Sブロック Mサイズ(14mm) A1(5個入) |
4560230249755 |
ブリージョ CAD Sブロック Mサイズ(14mm) A2(5個入) |
4560230249762 |
ブリージョ CAD Sブロック Mサイズ(14mm) A3(5個入) |
4560230249786 |
ブリージョ CAD Sブロック Mサイズ(14mm) A3.5(5個入) |
4560230249809 |
ブリージョ CAD Sブロック Sサイズ(12mm) A1(30個入) |
4560230249816 |
ブリージョ CAD Sブロック Sサイズ(12mm) A2(30個入) |
4560230249823 |
ブリージョ CAD Sブロック Sサイズ(12mm) A3(30個入) |
4560230249830 |
ブリージョ CAD Sブロック Sサイズ(12mm) A3.5(30個入) |
4560230249847 |
ブリージョ CAD Sブロック Mサイズ(14mm) A1(30個入) |
4560230249854 |
ブリージョ CAD Sブロック Mサイズ(14mm) A2(30個入) |
4560230249861 |
ブリージョ CAD Sブロック Mサイズ(14mm) A3(30個入) |
4560230249878 |
ブリージョ CAD Sブロック Mサイズ(14mm) A3.5(30個入) |
4560230249885 |
ブリージョ CAD Sブロック Sサイズ(12mm) A1(100個入) |
4560230249601 |
ブリージョ CAD Sブロック Sサイズ(12mm) A2(100個入) |
4560230249618 |
ブリージョ CAD Sブロック Sサイズ(12mm) A3(100個入) |
4560230249625 |
ブリージョ CAD Sブロック Sサイズ(12mm)A3.5(100個入) |
4560230249632 |
ブリージョ CAD Sブロック Mサイズ(14mm) A1(100個入) |
4560230249649 |
ブリージョ CAD Sブロック Mサイズ(14mm) A2(100個入) |
4560230249656 |
ブリージョ CAD Sブロック Mサイズ(14mm) A3(100個入) |
4560230249663 |
ブリージョ CAD Sブロック Mサイズ(14mm)A3.5(100個入) |
4560230249670 |