添付一覧
2．歯科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成29年08月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
229AFBZI00041000 |
レイスキャン α シリーズ |
RAYSCAN α―3D |
4580198178546 |
株式会社ICST |
歯科CT撮影装置 |
RAYSCAN α―SM3D |
4580198178553 |
||||
RAYSCAN α―M3DS |
4580198178560 |
||||
RAYSCAN α―M3DL |
4580198178577 |
||||
RAYSCAN α―P |
4580198178584 |
||||
RAYSCAN α―SC |
4580198178591 |
||||
RAYSCAN α―OCL |
4580198178607 |
||||
RAYSCAN α―OCS |
4580198178614 |
||||
229AFBZI00041000 |
RAYSCAN α―3D |
4580198178546 |
デンタルX線撮影装置 |
||
RAYSCAN α―SM3D |
4580198178553 |
||||
RAYSCAN α―M3DS |
4580198178560 |
||||
RAYSCAN α―M3DL |
4580198178577 |
||||
RAYSCAN α―P |
4580198178584 |
||||
RAYSCAN α―SC |
4580198178591 |
||||
RAYSCAN α―OCL |
4580198178607 |
||||
RAYSCAN α―OCS |
4580198178614 |
||||
229AFBZI00041000 |
RAYSCAN α―3D |
4580198178546 |
パノラマ断層撮影装置 |
||
RAYSCAN α―SM3D |
4580198178553 |
||||
RAYSCAN α―M3DS |
4580198178560 |
||||
RAYSCAN α―M3DL |
4580198178577 |
||||
RAYSCAN α―P |
4580198178584 |
||||
RAYSCAN α―SC |
4580198178591 |
||||
RAYSCAN α―OCL |
4580198178607 |
||||
RAYSCAN α―OCS |
4580198178614 |
||||
229AIBZX00026000 |
カボフォーカス |
カボフォーカス |
4560196123854 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置 |
229AIBZX00026000 |
カボフォーカス |
4560196123854 |
デンタルX線撮影装置 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成29年08月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
226AABZI00151000 |
シロナ INTEGO |
INTEGO2／アドバンス／エンド |
4987741900546 |
デンツプライシロナ株式会社 |
歯科用根管長測定器 |
INTEGO2／アドバンス／シビジョン(レディ)／エンド |
4987741900560 |
||||
INTEGO2／アドバンス／シビジョン(スタート／モニター付)／エンド |
4987741900584 |
||||
INTEGO2／アドバンス／シビジョン(スタート)／エンド |
4987741900607 |
||||
INTEGO2／イノベーション／エンド |
4987741900621 |
||||
INTEGO2／イノベーション／シビジョン(レディ)／エンド |
4987741900645 |
||||
INTEGO2／イノベーション／シビジョン(スタート／モニター付)／エンド |
4987741900669 |
||||
INTEGO2／イノベーション／シビジョン(スタート)／エンド |
4987741900683 |
||||
228AABZI00067000 |
シロナ INTEGO pro |
INTEGO Pro2／アドバンス／エンド |
4987741900775 |
デンツプライシロナ株式会社 |
歯科用根管長測定器 |
INTEGO Pro2／アドバンス／エンド／シビジョン(レディ) |
4987741900782 |
||||
INTEGO Pro2／アドバンス／エンド／シビジョン(スタート／モニター付) |
4987741900799 |
||||
INTEGO Pro2／アドバンス／エンド／シビジョン(スタート) |
4987741900805 |
||||
INTEGO Pro2／イノベーション／エンド |
4987741900850 |
||||
INTEGO Pro2／イノベーション／エンド／シビジョン(レディ) |
4987741900867 |
||||
INTEGO Pro2／イノベーション／エンド／シビジョン(スタート／モニター付) |
4987741900874 |
||||
INTEGO Pro2／イノベーション／エンド／シビジョン(スタート) |
4987741900881 |
||||
228AGBZX00087000 |
3D S―Cubic シリーズ |
3D S―Cubic Plus |
4580390790125 |
株式会社アクシオン・ジャパン |
歯科CT撮影装置 |
228AGBZX00087000 |
3D S―Cubic Plus |
4580390790125 |
歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置 |
||
228AGBZX00087000 |
3D S―Cubic Plus |
4580390790125 |
パノラマ断層撮影装置 |
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成29年08月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
22500BZX00234000 |
T3インプラント |
別表21のとおり |
|
ジンマーバイオメット・デンタル株式会社 |
024 インプラント体 (2) 標準型(Ⅱ) |
￥36,100 |
22600BZX00131000 |
T3エクスターナルインプラント |
別表22のとおり |
|
ジンマーバイオメット・デンタル株式会社 |
024 インプラント体 (2) 標準型(Ⅱ) |
￥36,100 |
22600BZX00290000 |
T3 DCDインプラント |
別表23のとおり |
|
ジンマーバイオメット・デンタル株式会社 |
024 インプラント体 (2) 標準型(Ⅱ) |
￥36,100 |
22600BZX00470000 |
T3 DCDエクスターナルインプラント |
別表24のとおり |
|
ジンマーバイオメット・デンタル株式会社 |
024 インプラント体 (2) 標準型(Ⅱ) |
￥36,100 |
22800BZX00431000 |
アンキロス ロケーターアバットメント |
ANK ロケーターアバットメント C／GH 2.0 |
4987741331821 |
デンツプライシロナ株式会社 |
027 アバットメント (4) アバットメント(Ⅳ) |
￥18,600 |
ANK ロケーターアバットメント C／GH 3.0 |
4987741331838 |
|||||
ANK ロケーターアバットメント C／GH 4.0 |
4987741331845 |
|||||
ANK ロケーターアバットメント C／GH 5.0 |
4987741331852 |
|||||
ANK ロケーターアバットメント C／GH 6.0 |
4987741331869 |
|||||
22800BZX00439000 |
アンキロス 6.6 インプラント |
ANK C／Xインプラント A3.5／6.6mm |
4987741327756 |
デンツプライシロナ株式会社 |
024 インプラント体 (3) 標準型(Ⅲ) |
￥23,300 |
ANK C／Xインプラント B4.5／6.6mm |
4987741327763 |
|||||
ANK C／Xインプラント C5.5／6.6mm |
4987741327770 |
|||||
22800BZX00439000 |
ANK C／Xインプラント A3.5／6.6mm (カバースクリュー付) |
4987741327756 |
025 暫間装着体 (2) 暫間装着体(Ⅱ) |
￥3,540 |
||
ANK C／Xインプラント B4.5／6.6mm (カバースクリュー付) |
4987741327763 |
|||||
ANK C／Xインプラント C5.5／6.6mm (カバースクリュー付) |
4987741327770 |
|||||
ANK カバースクリューC／X用、1mm |
4987741331807 |
|||||
ANK カバースクリューC／X用、2mm |
4987741331814 |
|||||
228AFBZX00129000 |
エステセムⅡ |
エステセムⅡ オートミックス セット |
4548190161225 |
株式会社トクヤマデンタル |
046 歯科用合着・接着材料Ⅰ(粉末・液) (1) レジン系 |
1g￥453 |
エステセムⅡ ハンドミックス セット |
4548190161027 |
|||||
エステセムⅡ オートミックス ペースト |
4548190161355 4548190161362 4548190161379 4548190161386 |
|||||
エステセムⅡ ハンドミックス ペースト |
4548190161157 4548190161164 4548190161171 4548190161188 |
|||||
エステセムⅡ イントロセットキャンペーン |
4548190161232 |
|||||
エステセムⅡ ペーストキャンペーン |
4548190161300 |
|||||
229AKBZX00030000 |
フィルテック フィル アンド コア フロー コンポジットレジン |
フィルテック フィル アンド コア フロー コンポジットレジン A1 |
4549395750511 |
スリーエム ジャパン株式会社 |
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合レジン系 |
1g￥724 |
フィルテック フィル アンド コア フロー コンポジットレジン A2 |
4549395750528 |
|||||
フィルテック フィル アンド コア フロー コンポジットレジン A3 |
4549395750535 |
|||||
フィルテック フィル アンド コア フロー コンポジットレジン U |
4549395750542 |
|||||
229AKBZX00030000 |
フィルテック フィル アンド コア フロー コンポジットレジン A1 |
4549395750511 |
052 複合レジン 築造用(硬化後フィラー60％以上) |
1g￥275 |
||
フィルテック フィル アンド コア フロー コンポジットレジン A2 |
4549395750528 |
|||||
フィルテック フィル アンド コア フロー コンポジットレジン A3 |
4549395750535 |
|||||
フィルテック フィル アンド コア フロー コンポジットレジン U |
4549395750542 |
|||||
229AKBZX00036000 |
リライエックス ルーティング プラス |
リライエックス ルーティング プラス トライアルパック (3525TK) |
4549395764853 |
スリーエム ジャパン株式会社 |
046 歯科用合着・接着材料Ⅰ(粉末・液) (1) レジン系 |
1g￥453 |
リライエックス ルーティング プラス スタンダードパック (3525) |
4549395764846 |
|||||
リライエックス ルーティング プラス ジャンボパック (3525JB) |
4549395763474 |
|||||
リライエックス ルーティング プラス オートミックス (3535TK) |
4549395764822 |
|||||
リライエックス ルーティング プラス オートミックス トリプルパック (3535) |
4549395764839 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成29年08月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
227AFBZX00007000 |
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク |
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク 12／A1 |
4571197798422 |
ヘレウス クルツァー ジャパン株式会社 |
058 CAD／CAM冠用材料 |
1個￥3,820 |
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク 12／A2 |
4571197798439 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク 12／A3 |
4571197798446 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク 12／A3.5 |
4571197798453 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク 12／B3 |
4571197798460 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク 12／E |
4571197798477 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク 14L／A1 |
4571197798484 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク 14L／A2 |
4571197798491 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク 14L／A3 |
4571197798507 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク 14L／A3.5 |
4571197798514 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク 14L／B3 |
4571197798521 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク 14L／E |
4571197798538 |
|||||
228AFBZX00046000 |
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス |
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 12／HT A1 |
4571197798545 |
ヘレウス クルツァー ジャパン株式会社 |
058 CAD／CAM冠用材料 |
1個￥3,820 |
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 12／HT A2 |
4571197798552 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 12／HT A3 |
4571197798569 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 12／HT B1 |
4571197798576 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 12／LT A1 |
4571197798583 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 12／LT A2 |
4571197798590 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 12／LT A3 |
4571197798606 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 12／LT A3.5 |
4571197798613 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 14L／HT A1 |
4571197798620 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 14L／HT A2 |
4571197798637 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 14L／HT A3 |
4571197798644 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 14L／HT B1 |
4571197798651 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 14L／LT A1 |
4571197798668 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 14L／LT A2 |
4571197798675 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 14L／LT A3 |
4571197798682 |
|||||
ディーマ ハイブリッドレジン ブランク プラス 14L／LT A3.5 |
4571197798699 |