添付一覧
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成28年4月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格(円) |
15300BZZ00123000 |
JMS人工心肺回路 |
JMS人工心肺回路 |
4987494264438 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥43,800 |
15300BZZ00123000 |
JMS人工心肺回路 |
4987494264438 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,400 |
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15900BZZ00497000 |
ハナコ・ディスポーザブル・トルクカテーテル |
TRJ―50―T―600―2P―SH0 |
4543043115233 |
ハナコメディカル株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,300 |
MOUR―50―T―700―2P―SH0 |
4543043115257 |
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621―50―T―800―2P―SH0 |
4543043115462 |
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16100BZZ00048000 |
針付ステンレス製縫合糸 |
ステンレスワイヤー |
4946585296789 |
株式会社河野製作所 |
075 固定用金属線 (1) 金属線 ① ワイヤー |
1cm￥当たり￥17 |
16100BZZ00636000 |
ヘパリン人工心肺回路 |
52004105 |
4987488069766 |
川澄化学工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用 |
￥126,000 |
52004106 |
4987488069773 |
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52004109 |
4987488069803 |
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16100BZZ00636000 |
52004110 |
4987488069810 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥98,000 |
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16100BZZ00636000 |
52004106 |
4987488069773 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥74,000 |
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52004110 |
4987488069810 |
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16100BZZ00636000 |
52004105 |
4987488069766 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥133,000 |
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52004106 |
4987488069773 |
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52004109 |
4987488069803 |
|||||
52004110 |
4987488069810 |
|||||
52004111 |
4987488069827 |
|||||
16100BZZ00636000 |
52004110 |
4987488069810 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥30,500 |
||
16100BZZ00636000 |
52004105 |
4987488069766 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,400 |
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52004106 |
4987488069773 |
|||||
52004109 |
4987488069803 |
|||||
52004110 |
4987488069810 |
|||||
52004111 |
4987488069827 |
|||||
16100BZZ00636000 |
52004106 |
4987488069773 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,740 |
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52004110 |
4987488069810 |
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16100BZZ00636000 |
52004105 |
4987488069766 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,300 |
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52004106 |
4987488069773 |
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52004109 |
4987488069803 |
|||||
52004110 |
4987488069810 |
|||||
52004111 |
4987488069827 |
|||||
16100BZZ00636000 |
52004105 |
4987488069766 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,170 |
||
52004106 |
4987488069773 |
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52004109 |
4987488069803 |
|||||
52004110 |
4987488069810 |
|||||
52004111 |
4987488069827 |
|||||
16200BZZ00265000 |
クラウンジュンパッチ |
別表237のとおり |
|
株式会社河野製作所 |
099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 ③ 心血管修復パッチ一般用 |
1cm2当たり￥1,320 |
20100BZZ00880000 |
CAPDバッグフリー交換セット |
CAPDバッグフリー交換セット |
4987494262229 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
001 腹膜透析液交換セット (2) 回路 ① Yセット |
￥873 |
20100BZZ00880000 |
CAPDバッグフリー交換セット |
4987494262229 |
053 腹膜透析液交換セット (2) 回路 ① Yセット |
￥873 |
||
20100BZZ00880000 |
CAPDバッグフリー交換セット |
4987494262229 |
004 腹膜透析液交換セット (2) 回路 ① Yセット |
￥873 |
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20100BZZ01415000 |
メディキットカテーテルイントロジューサーキット |
別表238のとおり |
|
東郷メディキット株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用 |
￥2,600 |
20100BZZ01415000 |
別表239のとおり |
|
001 血管造影用シースイントロデューサーセット(2) 蛇行血管用 |
￥3,410 |
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20100BZZ01855000 |
ハナコ・エクセレントENカテーテル |
MK1J―50―STEX―800―2P―SH0 |
4543043115196 |
ハナコメディカル株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,300 |
JL―60―SNC4.2―SH2 |
4543043115202 |
|||||
A20C―50―STEX―700―2P―SH0 |
4543043115172 |
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KHL1―50―STEX―700―2P―SH0 |
4543043115219 |
|||||
KSF7―50―STEX30―700―2P―SH0 |
4543043115226 |
|||||
BNST―42―MAX―650―2P―SH0―M30 |
4543043115240 |
|||||
MOHC―42―N35―1000―2P―SH6 |
4543043115288 |
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390―42―MAX―800―2P―SH0 |
4543043115264 |
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330―42―SMAX―1000―2P―SH0 |
4543043115271 |
|||||
ITOA―42―STEXDJ50―1000―2P―SH0 |
4543043115424 |
|||||
GHCAL―35―GMAXH20―850―2P―SH0 |
4543043115455 |
|||||
GEA―42―MAX―1250―2P―SH0 |
4543043115431 |
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1NS2―35―GMAXH20―700―2P―SH1 |
4543043115448 |
|||||
MU1B―42―MAX―700―2P―SH0 |
4543043115479 |
|||||
C2CT―35―GMAXS30―700―2P―SH0 |
4543043115486 |
|||||
20400BZZ00688000 |
クラウンジュンフェルト |
クラウンジュンフェルト プレジェット |
4946585296017 4946585296024 4946585296291 4946585296376 4946585296475 4946585296529 4946585296567 4946585296765 |
株式会社河野製作所 |
099 組織代用人工繊維布 (5) プレジェット・チューブ |
￥222 |
21000BZZ00348000 |
グッドテックカテーテル |
グッドテックカテーテル |
4544043108973 4544043108980 4544043108997 4544043109000 4544043109017 4544043109024 |
株式会社グッドマン |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,300 |
21200BZY00603000 |
ZMR 人工股関節システム |
別表240のとおり |
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ジンマー・バイオメット合同会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型 |
￥314,000 |
21200BZZ00404A01 |
ウロテラルステントⅡ |
ウロテラルステントⅡ |
4544043109314 |
株式会社グッドマン |
035 尿管ステントセット (1) 一般型 ② 異物付着防止型 |
￥23,600 |
21200BZZ00459000 |
ナデシコ |
ナデシコ |
4987494267774 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥41,800 |
21300BZY00264000 |
バイオメット マロリーリビジョン ヘッド／ヒップ ポーラスコーティング システム |
別表241のとおり |
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ジンマー・バイオメット合同会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型 |
￥314,000 |
21300BZY00443000 |
ステイセーフ接続チューブⅡ |
ステイセーフ接続チューブⅡ |
4987707203193 |
フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社 |
051 腹膜透析用接続チューブ |
￥13,000 |
21300BZY00540000 |
バイオメット インパクト |
ステム下部 |
4560138690307 4560138690314 4560138690321 4560138690338 4560138690345 4560138690352 4560138690369 4560138690376 4560138690383 4560138690390 4560138690406 4560138690413 4560138690420 4560138690437 4560138690444 4560138690451 4560138690468 4560138690475 |
ジンマー・バイオメット合同会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型 |
￥314,000 |
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
4544043109208 4544043109215 4544043109222 4544043109260 4544043109277 4544043109284 4544043109291 4544043109253 4544043109246 4544043109239 4544043109307 |
株式会社グッドマン |
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 |
￥14,600 |
21500BZZ00441000 |
テルモ血管造影用カテーテルAC1 |
テルモ血管造影用カテーテルAC1 |
4987892038075 4987892046810 4987892038099 4987892038112 |
テルモ株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,300 |
21500BZZ00499000 |
テルモ血管造影キットA |
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH |
4987350444738 4987892048913 |
テルモ株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用 |
￥2,600 |
21500BZZ00499000 |
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH |
4987350690401 4987892048869 4987892048876 4987892048883 4987892048944 4987892048951 4987892048937 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット(2) 蛇行血管用 |
￥3,410 |
||
21500BZZ00499000 |
テルモ血管造影キットA |
ハートキャス |
4987350690401 4987892048869 4987892048876 |
テルモ株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,300 |
オプチフラッシュ |
4987892048890 4987892048944 4987892048951 4987892048937 |
|||||
21500BZZ00499000 |
ラジフォーカスガイドワイヤーM |
4987350690401 4987892048869 4987892048876 4987892048883 4987892048890 4987892048944 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 |
￥2,210 |
||
21500BZZ00499000 |
ラジフォーカスガイドワイヤーM |
4987350444738 4987892048913 4987892048951 4987892048937 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 |
￥3,020 |
||
21600BZZ00164000 |
人工指関節システム |
骨頭 |
4547081138117 4547081138100 4547081138094 |
帝人ナカシマメディカル株式会社 |
068 人工指関節用材料 (1) 人工手指関節用材料 ② その他の人工手指関節用材料 ア 近位側材料 |
￥108,000 |
21600BZZ00352000 |
JMS CAPD接続チューブ |
JMS CAPD接続チューブ |
4987494265725 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
051 腹膜透析用接続チューブ |
￥13,000 |
21600BZZ00537000 |
ハイドロフィックZ |
バディ |
4545428035303 |
株式会社パイオラックスメディカルデバイス |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥15,000 |
21600BZZ00598000 |
キャリー |
キャリー |
4562150377198 |
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ③ デタッチャブルコイル用 |
￥55,400 |
21700BZY00247000 |
腸骨動脈用スマートステント |
別表242のとおり |
|
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (2) 末梢血管用ステントセット ① 一般型 |
￥188,000 |
21700BZZ00468A01 |
血管造影用ガイドワイヤー |
血管造影用ガイドワイヤー |
4580150700266 |
株式会社ユー・ティー・エム |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥15,000 |
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
キャピオックスカスタムパック |
4987892036873 4987892038235 4987892038211 4987892038259 4987892041037 4987892046452 4987892041235 4987892046773 4987892046797 |
テルモ株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥98,000 |
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892038198 4987892038297 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ② 低体重者・小児用 |
￥126,000 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892036897 4987892036910 4987892036972 4987892036934 4987892046834 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用 |
￥144,000 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
キャピオックスカスタムパック |
4987892036897 4987892036910 4987892036972 4987892036934 4987892046834 |
テルモ株式会社 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥74,000 |
21800BZX10056000 |
別表243のとおり |
|
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥133,000 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892038136 4987892036897 4987892036910 4987892036972 4987892036934 4987892046834 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥70,900 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892037092 4987892037078 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥16,200 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892038297 4987892046490 4987892046674 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥27,200 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892038150 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー |
￥30,000 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892036873 4987892038051 4987892038198 4987892038235 4987892038211 4987892038259 4987892038297 4987892041037 4987892046452 4987892041235 4987892046773 4987892046797 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥30,500 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
キャピオックスカスタムパック |
4987892036873 4987892037054 4987892038051 4987892038198 4987892038235 4987892038211 4987892038259 4987892038297 4987892041037 4987892046452 4987892041235 4987892046773 4987892046797 |
テルモ株式会社 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,400 |
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892037092 4987892037078 4987892038297 4987892046735 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,740 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892036873 4987892037139 4987892038136 4987892038051 4987892038174 4987892038198 4987892038235 4987892038211 4987892038259 4987892038297 4987892041037 4987892046452 4987892046490 4987892041235 4987892046735 4987892046674 4987892046797 4987892036972 4987892036934 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,300 |
||
21800BZX10056000 |
別表244のとおり |
|
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,170 |
||
219ADBZX00124000 |
セイフアクセス 輸液セット |
セイフアクセス 輸液セット |
0884521592509 0884525620277 |
日本コヴィディエン株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
オキシア人工心肺回路N |
4987494267279 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥27,200 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494266357 4987494266951 4987494267170 4987494267538 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥98,000 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494266951 4987494267248 4987494267392 4987494267538 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥74,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494266357 4987494266951 4987494267170 4987494267248 4987494267392 4987494267538 4987494267699 4987494267804 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥133,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494227563 4987494266333 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥70,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494267361 4987494268269 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥16,200 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494266951 4987494267392 4987494267507 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥27,200 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494021567 4987494221844 4987494266111 4987494266357 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥43,800 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494227563 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥9,670 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494266364 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー |
￥30,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494266357 4987494266951 4987494267170 4987494267538 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥30,500 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494267361 4987494268269 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥10,800 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494021567 4987494221844 4987494252473 4987494266111 4987494266357 4987494266951 4987494267170 4987494267392 4987494267538 4987494267804 4987494268269 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,400 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494266357 4987494267361 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,740 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494266333 4987494266357 4987494266951 4987494267170 4987494267248 4987494267392 4987494267538 4987494267699 4987494267804 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,300 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494267361 4987494268269 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥13,300 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494084852 4987494266111 4987494266357 4987494266951 4987494267170 4987494267248 4987494267392 4987494267804 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,170 |
||
22200BZX00955000 |
ストリーマー CS |
Streamer ES |
4035479126285 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥15,000 |
Streamer ES―J |
4035479126292 |
|||||
Streamer XT |
4035479126308 |
|||||
Streamer XT―J |
4035479126315 |
|||||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 |
メラエクセライン回路N2 心筋保護回路 |
4544753092883 4544753092999 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥16,200 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路 |
4544753092951 4544753093002 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥27,200 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 心筋保護用貯液槽 |
4544753092999 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥10,800 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 ラインフィルター |
4544753085762 4544753092913 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,400 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 回路洗浄用フィルター |
4544753092883 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,740 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 熱交換器 |
4544753092883 4544753092982 4544753092999 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥13,300 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 |
メラエクセライン回路HP2 メイン回路 |
4544753090865 4544753090896 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥133,000 |
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 血液濃縮回路 |
4544753090872 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥27,200 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 回路洗浄用フィルター |
4544753090896 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,740 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 パラメータセル |
4544753090896 4544753069748 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,300 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 安全弁 |
4544753088107 4544753090896 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,170 |
||
22400BZX00034000 |
ループ・エンド・スクリュー(LES) |
5.0mm LES |
4582144667227 4582144667234 |
メイラ株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (6) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i 特殊固定用アンカー |
￥34,500 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC |
メラエクセライン回路TPC 人工肺 |
4544753092517 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用 |
￥144,000 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 遠心ポンプ |
4544753033145 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし |
￥49,400 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 遠心ポンプ |
4544753092500 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥74,000 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC メイン回路 |
4544753092449 4544753092494 4544753092500 4544753092517 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥130,000 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 心筋保護回路 |
4544753092456 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥16,200 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 血液濃縮回路 |
4544753092449 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥27,200 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 分離体外循環回路 |
4544753092463 4544753092470 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥43,800 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC リザーバ |
4544753092500 4544753092517 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥30,500 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 心筋保護用貯液槽 |
4544753092456 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥10,800 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC ラインフィルター |
4544753092449 4544753092463 4544753092470 4544753092494 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,400 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 回路洗浄用フィルター |
4544753092449 4544753092456 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,740 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753092494 4544753092500 4544753092517 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,300 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 熱交換器 |
4544753092456 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥13,300 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 安全弁 |
4544753092500 4544753092517 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,170 |
||
22400BZX00227000 |
バリアックスエルボ―システム |
バリアックス上腕骨遠位ロッキングプレート |
7613327082302 7613327082371 7613327082319 7613327082388 7613327082845 7613327082876 7613327082944 7613327082913 7613327082401 7613327082920 7613327082975 7613327082432 |
日本ストライカー株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥77,500 |
バリアックス肘頭ロッキングプレート |
7613327088373 7613327088397 |
|||||
22400BZX00477000 |
BIOTRONIK アクセサリ |
固定スリーブ EFH―16 |
4035479144821 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (3) アクセサリー |
￥4,610 |
固定スリーブ EFH―20 |
4035479144838 |
|||||
固定スリーブ EFH―25 |
4035479144852 |
|||||
固定スリーブ EFH―28 |
4035479144883 |
|||||
シーリングキャップ BK―IS |
4035479144753 |
|||||
シーリングキャップ BK―N |
4035479144777 |
|||||
22400BZX00505000 |
スーチャーボタン |
ABS Fast ボタン 11mm |
0888867157729 |
Arthrex Japan合同会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (6) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i 特殊固定用アンカー |
￥34,500 |
ABS Fast ボタン 14mm |
0888867157736 |
|||||
ABS Fast ボタン 20mm |
0888867240582 |
|||||
22500BZX00180000 |
メピレックス ボーダー Ⅱ |
メピレックス ボーダー Ⅱ |
7323190103737 |
メンリッケヘルスケア株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型 |
1cm2当たり￥10 |
22500BZX00180000 |
メピレックス ボーダー Ⅱ |
7323190103737 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型 |
1cm2当たり￥10 |
||
22500BZX00180000 |
メピレックス ボーダー Ⅱ |
7323190103737 |
012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型 |
1cm2当たり￥10 |
||
22500BZX00226000 |
ST2チタンプレート |
51018―ST |
4544607459121 |
株式会社ベアーメディック |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥12,700 |
30004―ST |
4544607459138 |
|||||
31014―ST |
4544607459145 |
|||||
22500BZX00226000 |
56464―ST |
4544607459275 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ii メッシュ型 |
￥69,500 |
||
40676―SA―ST |
4544607459282 |
|||||
50566R―4―ST |
4544607459299 |
|||||
50566L―4―ST |
4544607459305 |
|||||
50566R―5―ST |
4544607459312 |
|||||
50566L―5―ST |
4544607459329 |
|||||
50566R―6―ST |
4544607459336 |
|||||
50566L―6―ST |
4544607459343 |
|||||
40565R―ST |
4544607459350 |
|||||
40565L―ST |
4544607459367 |
|||||
22500BZX00226000 |
50854B―ST |
4544607459152 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥15,500 |
||
40854B―ST |
4544607459169 |
|||||
30854B―ST |
4544607459176 |
|||||
51056B―ST |
4544607459183 |
|||||
41056B―ST |
4544607459190 |
|||||
31056B―ST |
4544607459206 |
|||||
50254B―ST |
4544607459213 |
|||||
40254B―ST |
4544607459220 |
|||||
30254B―ST |
4544607459237 |
|||||
52056B―ST |
4544607459244 |
|||||
42056B―ST |
4544607459251 |
|||||
32056B―ST |
4544607459268 |
|||||
22500BZX00443000 |
AxSOS Ti Tibiaロッキングプレートシステム |
別表246のとおり |
|
日本ストライカー株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥77,500 |
225AABZX00142000 |
シュアプラグAD輸液セット |
別表247のとおり |
|
テルモ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
225AABZX00142000 |
別表248のとおり |
|
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
||
225AABZX00143000 |
シュアプラグAD延長チューブ |
別表249のとおり |
|
テルモ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
225AABZX00143000 |
別表250のとおり |
|
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,490 |
||
225ACBZX00007000 |
ジェイフィード ペグロック |
ジェイフィード ペグロック |
4542187190311 4542187190328 4542187190335 4542187190342 4542187190359 |
クリエートメディック株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ② バルーン型 |
￥7,430 |
22600BZX00505000 |
ALPS フット＆アンクル システム |
別表251のとおり |
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ジンマー・バイオメット合同会社 |
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥77,500 |
22600BZX00534000 |
TMPマイクロバルーンカテーテル |
ピナクルブルー(Pinnacle Blue) |
4562382433785 4562382433792 4562382433808 4562382433815 4562382433822 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型 |
￥111,000 |
22600BZX00540000 |
トライアスロン トライタニウム 膝蓋骨コンポーネント |
トライアスロン トライタニウム 膝蓋骨コンポーネント |
7613327013535 7613327013542 7613327013559 7613327013566 7613327013573 7613327013498 7613327013504 7613327013511 7613327013528 |
日本ストライカー株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ② 膝蓋骨置換用材料(Ⅲ) |
￥47,300 |
22800BZX00008000 |
ハナコ・IRカテーテル |
UBH1―42―IR―800―2P―SH0 |
4543043115332 |
ハナコメディカル株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,300 |
SHKT―42―IR―800―2P―SH0 |
4543043115325 |
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SHKN―42―IR―800―2P―SH0 |
4543043115363 |
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RHMS―42―IR―700―2P―SH0 |
4543043115417 |
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NCUA―42―IR―800―2P―SH0 |
4543043115370 |
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MSCT―42―IR―1000―H―SH0 |
4543043115394 |
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MM2C―42―IR―650―2P―SH1 |
4543043115301 |
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MM1C―42―IR―650―2P―SH0 |
4543043115295 |
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MIK3―42―IR―800―2P―SH0 |
4543043115356 |
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JC1―42―IR―700―2P―SH0 |
4543043115400 |
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HK10―42―IR―700―2P―SH0 |
4543043115318 |
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GHCB―42―IR―850―2P―SH0 |
4543043115387 |
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COB―42―IR―850―2P―SH0 |
4543043115349 |
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22400BZX00331000 |
マイクロカテーテルⅤ |
ASAHI Veloute Ultra |
4547327108812 4547327108829 4547327108836 4547327108843 4547327108850 4547327108867 |
朝日インテック株式会社 |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥41,800 |
21900BZX00785000 |
TOKIBO―Ambuラリンゲルマスク |
TOKIBO―Ambuラリンゲルマスク サクションタイプサイズ1 |
4580109773082 |
株式会社TKB |
027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし |
￥587 |
TOKIBO―Ambuラリンゲルマスク サクションタイプサイズ1.5 |
4580109773143 |
|||||
TOKIBO―Ambuラリンゲルマスク サクションタイプサイズ2 |
4580109773150 |
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TOKIBO―Ambuラリンゲルマスク サクションタイプサイズ2.5 |
4580109773167 |
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21100BZZ00299000 |
ブラッド アクセス カテーテル |
ブラッド アクセス カテーテル |
0884521593254 0884521593261 0884521593278 |
日本コヴィディエン株式会社 |
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル (2) ダブルルーメン以上 ① 一般型 |
￥15,000 |
21900BZX00953000 |
SMAC プラス |
SMAC プラス |
0884525617536 |
日本コヴィディエン株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ① シングルルーメン イ セルジンガー型 |
￥1,930 |
22400BZX00294000 |
Penumbra PC400 コイルシステム |
別表279のとおり |
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株式会社メディコスヒラタ |
133 血管内手術用カテーテル (11) 塞栓用コイル ① コイル エ 水圧式・ワイヤー式デタッチャブル型 |
￥111,000 |
20900BZZ00715000 |
マイクロカテーテル |
マイクロカテーテル(リバージュ) |
4542187192025 4542187192360 |
クリエートメディック株式会社 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
￥31,400 |
22200BZX00632000 |
SBフィックス |
SBフィックス7.0 |
4560434074849 4560434074856 4560434074863 4560434074870 4560434074887 4560434074894 4560434074900 4560434074917 4560434074924 4560434074931 4560434074948 4560434074955 4560434074962 4560434074979 4560434074986 4560434074993 4560434075006 |
株式会社ホムズ |
060 固定用内副子(スクリュー) (6) その他のスクリュー ② 特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 i 大腿骨頸部用 |
￥103,000 |
21700BZZ00471000 |
マイクロカテーテル2 |
フェンサー FE1820M1―ST100G |
4560249951199 |
株式会社ハイレックスコーポレーション |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥41,800 |
フェンサー FE1820M1―ST135H |
4560249951205 |
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22000BZX00050000 |
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン |
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン |
4562382433723 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型 |
￥111,000 |
22400BZX00185000 |
Arcos モジュラーフェモラルリビジョンシステム |
別表245のとおり |
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ジンマー・バイオメット合同会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型 |
￥314,000 |
22500BZX00444000 |
AxSOS Ti Femurロッキングプレートシステム |
アクソス ペリプロスセティックロッキングスクリュー |
7613327089110 7613327088991 7613327089011 7613327089035 7613327089059 7613327089073 7613327089080 |
日本ストライカー株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥5,970 |