添付一覧
○医療機器の保険適用について
(平成28年7月29日)
(保医発0729第5号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり平成28年8月1日から新たに保険適用とするので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成28年08月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
221AIBZX00003A01 |
SOMATOM ドライブ |
SOMATOM ドライブ |
|
シーメンスヘルスケア株式会社 |
CT撮影装置 |
226ADBZX00032000 |
東芝スキャナCelesteion PCA―9000A |
東芝スキャナCelesteion PCA―9000A |
|
東芝メディカルシステムズ株式会社 |
ポジトロンCT装置(Ⅱ) |
226AGBZX00026000 |
超音波頸動脈血流モニターHDK―BM001 |
超音波頸動脈血流モニター |
4589607730016 |
橋本電子工業株式会社 |
超音波血流計 |
227ADBZI00208000 |
SonoSite iVizシリーズ |
SonoSite iVizシリーズ |
|
株式会社富士フイルムソノサイト・ジャパン |
超音波検査装置(Ⅱ) |
22800BZX00211000 |
アクロサージ |
ジェネレーターASG―01 |
4987671020031 |
日機装株式会社 |
電気手術器 |
Scissors S09 |
4987671020093 |
||||
Scissors S17 |
4987671020109 |
||||
Tweezers S22 |
4987671020116 |
||||
Probe T17 |
4987671020123 |
||||
Probe G17 |
4987671020130 |
||||
22800BZX00211000 |
ジェネレーターASG―01 |
4987671020031 |
マイクロ波手術器 |
||
Scissors S09 |
4987671020093 |
||||
Scissors S17 |
4987671020109 |
||||
Tweezers S22 |
4987671020116 |
||||
Probe T17 |
4987671020123 |
||||
Probe G17 |
4987671020130 |
||||
22800BZX00211000 |
ジェネレーターASG―01 |
4987671020031 |
高周波電流電気手術器 |
||
Scissors S09 |
4987671020093 |
||||
Scissors S17 |
4987671020109 |
||||
Tweezers S22 |
4987671020116 |
||||
Probe T17 |
4987671020123 |
||||
Probe G17 |
4987671020130 |
||||
22800BZX00241000 |
イエローレーザ光凝固装置 YLC―500 |
イエローレーザ光凝固装置 |
4987669607619 |
株式会社ニデック |
眼科用光凝固装置 |
228AABZX00068000 |
電子内視鏡 EG―L600WR7 |
EG―L600WR7 |
4547410331875 |
富士フイルム株式会社 |
内視鏡 |
228AABZX00069000 |
電子内視鏡 EC―L600ZP7 |
EC―L600ZP7 |
4547410331905 |
富士フイルム株式会社 |
内視鏡 |
228AABZX00070000 |
電子内視鏡 EG―L600ZW7 |
EG―L600ZW7 |
4547410331868 |
富士フイルム株式会社 |
内視鏡 |
228AABZX00071000 |
電子内視鏡 EG―L580RD7 |
EG―L580RD7 |
4547410331882 |
富士フイルム株式会社 |
内視鏡 |
228AABZX00072000 |
電子内視鏡EG―L580NW7 |
EG―L580NW7 |
4547410331899 |
富士フイルム株式会社 |
内視鏡 |
228ABBZX00072000 |
高解像硬性関節鏡 |
高解像光学視管0° φ4mm (WA4KA400) |
4042761083003 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
高解像光学視管30° φ4mm (WA4KA430) |
4042761083010 |
||||
高解像光学視管70° φ4mm (WA4KA470) |
4042761083027 |
||||
228ABBZX00073000 |
高解像硬性鼻咽喉鏡 |
高解像光学視管0° φ4mm (WA4KS400) |
4042761083034 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
高解像光学視管30° φ4mm (WA4KS430) |
4042761083041 |
||||
高解像光学視管45° φ4mm (WA4KS445) |
4042761083065 |
||||
高解像光学視管70° φ4mm (WA4KS470) |
4042761083089 |
||||
228ABBZX00074000 |
内視鏡用超音波観測装置 EU―Y0012 |
内視鏡用超音波観測装置 EU―Y0012 |
4953170912825 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
228ABBZX00075000 |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF―Y0067シリーズ |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF―Y0067―L |
4953170919268 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF―Y0067―I |
4953170919251 |
||||
228ABBZX00076000 |
超音波ガストロビデオスコープ OLYMPUS GF―Y0013―UE |
超音波ガストロビデオスコープ OLYMPUS GF―Y0013―UE |
4953170912924 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
228ACBZX00005000 |
全身用X線CT診断装置 Revolution ACT |
全身用X線CT診断装置 Revolution ACT |
|
GEヘルスケア・ジャパン株式会社 |
CT撮影装置 |
228ACBZX00006000 |
OEC Elite MiniView シリーズ |
OEC Elite MiniView シリーズ |
|
GEヘルスケア・ジャパン株式会社 |
診断用X線装置 |
228ACBZX00006000 |
デジタル撮影装置 |
||||
228ADBZX00081000 |
サイトライト8 |
サイトライト8 |
4987664104106 |
株式会社メディコン |
超音波検査装置(Ⅰ) |
228ADBZX00082000 |
ホルタ記録器デジタルウォーク FM―970 |
ホルタ記録器デジタルウォーク FM―970 |
4538612161834 |
フクダ電子株式会社 |
ホルタ心電計 |
228ADBZX00082000 |
長時間自由行動下血圧計 |
||||
228ADBZX00082000 |
パルスオキシメータ |
||||
228AFBZX00070000 |
AIM ラパロスコープ |
AIM ラパロスコープ 5.4MM 0° |
7613327059342 |
日本ストライカー株式会社 |
内視鏡 |
AIM ラパロスコープ 5.4MM 30° |
7613327059373 |
||||
AIM ラパロスコープ 10MM 0° |
7613327063905 |
||||
AIM ラパロスコープ 10MM 30° |
7613327063912 |
||||
228AGBZX00059000 |
ライカート ORA G3 |
ライカート ORA G3 本体 |
4560155486921 |
アールイーメディカル株式会社 |
眼圧計 |
228AGBZX00060000 |
生体信号測定器 HMC―20 |
HMC―20 |
4560161120468 |
株式会社パラマ・テック |
モニタ |
228AGBZX00064000 |
キーラー アプラネーショントノメーターD―KAT |
キーラー デジタルアプラネーショントノメーター Take Away(T)タイプ |
4560155486952 |
アールイーメディカル株式会社 |
眼圧計 |
キーラー デジタルアプラネーショントノメーター Fixed(R)タイプ |
4560155486969 |
||||
キーラー アプラネーショントノメーター用プリズム |
4560155486976 |
||||
228AHBZX00018000 |
Swept Source OCT PLEX エリート 9000 |
Swept Source OCT PLEX エリート 9000 |
4582279940509 |
カールツァイスメディテック株式会社 |
眼底三次元画像解析装置 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成28年08月01日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
220AIBZX00006000 |
マンモテスト |
マンモテスト |
4560430461797 |
デヴィコア・メディカル・ジャパン株式会社 |
診断用X線装置 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
クーデックシリンジェクターPCA セット |
4560109037827 |
大研医器株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
21100BZZ00032000 |
4560109037834 |
携帯型注入ポンプ |
|||
21100BZZ00032000 |
|
精密持続点滴装置 |
|||
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
クーデックバルーンジェクター PCA セット |
4560109038961 4560109038930 |
大研医器株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
クーデックバルーンジェクター PCA セット(BJフィラー付き) |
4560109039364 4560109039371 |
||||
クーデックバルーンジェクター ポンプセット |
4560109034871 |
||||
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター PCA セット |
4560109038961 4560109038930 |
携帯型注入ポンプ |
||
クーデックバルーンジェクター PCA セット(BJフィラー付き) |
4560109039364 4560109039371 |
||||
クーデックバルーンジェクター ポンプセット |
4560109034871 |
||||
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター PCA セット |
4560109038961 4560109038930 |
精密持続点滴装置 |
||
クーデックバルーンジェクター PCA セット(BJフィラー付き) |
4560109039364 4560109039371 |
||||
クーデックバルーンジェクター ポンプセット |
4560109034871 |
||||
220AKBZX00030000 |
ミニチュアネフロスコープ |
ミニチュアネフロスコープ |
4580473849376 |
エム・シー・メディカル株式会社 |
内視鏡 |
22100BZX01049000 |
da Vinci サージカルシステム |
サージョンコンソール |
0886874113011 |
インテュイティブサージカル合同会社 |
手術用ロボット手術ユニット |
ペイシェントカート |
0886874113028 |
||||
ビジョンカート |
0886874110614 |
||||
システムケーブル(緑) |
0886874112953 0886874110829 |
||||
システムケーブル(赤) |
0886874112946 0886874110836 |
||||
システムケーブル(青) |
0886874110843 0886874112939 |
||||
カメラ用ドレーブ |
0748426117253 |
||||
インストゥルメントアーム用ドレープ |
0748426117253 |
||||
ペイシェントカートモニタ用ドレープ |
0748426117277 |
||||
カメラアーム用ドレーブ |
0748426117284 |
||||
ビジョンカートモニタ用ドレープ |
0748426117291 |
||||
カメラ用カニューラマウント |
0886874110317 0886874110300 0886874110232 |
||||
22400BZX00387000 |
da Vinci Si サージカルシステム |
サージョンコンソール |
0886874110683 0088687410440 0886874113035 0088687410406 0886874110782 |
インテュイティブサージカル合同会社 |
手術用ロボット手術ユニット |
ペイシェントカート4ARM |
0886874110690 0088687410408 0886874110775 0088687410407 0886874110799 |
||||
ペイシェントカート3ARM |
0886874110713 |
||||
ペイシェントカートUSG |
0886874110737 |
||||
ビジョンカート |
0886874110874 |
||||
システムケーブル |
0886874110867 |
||||
カメラヘッド用ドレーブ |
0748426117314 |
||||
カメラアーム用ドレーブ |
0748426117338 |
||||
モニタ用ドレーブ |
0748426117345 |
||||
224AKBZX00102000 |
パルスオキシメータMD300C634 |
パルスオキシメータMD300C634 |
4589898124884 4589898119460 |
株式会社歯愛メディカル |
パルスオキシメータ |
224AKBZX00144000 |
Flex―Xc フレキシブルビデオスコープ |
Flex―Xc フレキシブルビデオスコープ |
4582450149035 4582450149042 |
エム・シー・メディカル株式会社 |
内視鏡 |
225ACBZX00067000 |
da Vinci シリーズ高周波手術装置 |
インストゥルメントコントロールボックス |
0886874112977 |
インテュイティブサージカル合同会社 |
電気手術器 |
高周波手術装置 |
0886874113097 |
||||
ジャンクションケーブル |
0886874113080 |
||||
コア接続ケーブル |
0886874112991 |
||||
PMED―ジャンクションボックス接続ケーブル |
0886874113134 |
||||
ICB接続ケーブル |
0886874113004 |
||||
225ADBZI00156000 |
sterEOS イメージングシステム |
sterEOS イメージングシステム |
4582323370467 |
エダップテクノメド株式会社 |
診断用X線装置 |
226AGBZI00002000 |
Fuse 1G ガストロスコープ |
FSG250―H7641 |
4580161693748 |
株式会社アダチ |
内視鏡 |
226AGBZI00003000 |
Fuse 1C コロノスコープ |
FSC330―G7520 |
4580161693717 |
株式会社アダチ |
内視鏡 |
FSC330―G7522 |
4580161693724 |
||||
FSC330―G7521 |
4580161693731 |
||||
22700BZX00112000 |
da Vinci Xi サージカルシステム |
サージョンコンソール |
0886874110744 |
インテュイティブサージカル合同会社 |
手術用ロボット手術ユニット |
ペイシェントカート |
0886874110720 |
||||
ビジョンカート |
0886874110898 |
||||
システムケーブル |
0886874110867 |
||||
フットスイッチケーブル |
0886874110355 |
||||
モノポーラコード Xi |
0886874112595 |
||||
バイポーラコード Xi |
0886874112601 |
||||
カラムドレーブ |
0886874112472 |
||||
アームドレーブ |
0886874112199 |
||||
22700BZX00112000 |
サージョンコンソール |
0886874110744 |
|||
ペイシェントカート |
0886874110720 |
||||
ビジョンカート |
0886874110898 |
||||
システムケーブル |
0886874110867 |
||||
フットスイッチケーブル |
0886874110355 |
||||
モノポーラコード Xi |
0886874112595 |
||||
バイポーラコード Xi |
0886874112601 |
||||
カラムドレーブ |
0886874112472 |
||||
アームドレーブ |
0886874112199 |
||||
22700BZX00376000 |
コンパクトintuitiv |
リューザブルパック |
5050474573369 |
エイエムオー・ジャパン株式会社 |
超音波白内障手術装置 |
22800BZI00012000 |
Q―プラス―R |
Q―プラス―R |
4582323370504 |
エダップテクノメド株式会社 |
皮膚レーザー照射装置(Ⅱ) |