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製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)

保険適用開始年月日:平成28年07月01日

承認番号又は認証番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

15700BZY01207000

ジェルコI.V.カテーテルⅡ

ジェルコ(ラジオペーク)

5019315061151

5019315061168

5019315061182

5019315061199

スミスメディカル・ジャパン株式会社

020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1) 標準型

¥89

ジェルコ(クリアタイプ)

5019315061229

5019315061236

5019315061243

5019315061250

ジェルコプラス(ラジオペーク)

5019315061267

5019315061274

5019315061281

5019315061298

5019315061304

5019315061311

5019315061328

5019315061335

15900BZZ00497000

ハナコ・ディスポーザブル・トルクカテーテル

MOUL―50―T―800―2P―SH0

4543043116179

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用カテーテル (1) 一般用

¥2,300

C2―50―T―700―2P―SH0

4543043116230

JC2―50―T―700―2P―SH0

4543043116247

JC3―50―T―700―2P―SH0

4543043116254

MK1A―50―T―800―2P―SH0

4543043116278

MK1B―50―T―800―2P―SH0

4543043116285

621―50―T―400―2P―SH0

4543043116223

SHK2―50―T―700―2P―SH0

4543043116261

RRA―60―T―700―2P―SH0

4543043116292

15900BZZ00499000

ハナコ・ディスポーザブル・リードワイヤー

FA―3T―035―800―TF―SHD

4543043115806

ハナコメディカル株式会社

031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (4) ガイドワイヤー

¥2,410

16000BZZ00855000

ハナコ・ディスポーザブル長針

LNA―20―300―D

4543043115585

ハナコメディカル株式会社

031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (3) ダイレーター ① シースあり

¥2,620

LNA―20―220―D

4543043115561

16000BZZ00978000

ハナコ・ディスポーザブル・カテーテル交換用リードワイヤー

HSS―3J―028―150―920―ST

4543043115554

ハナコメディカル株式会社

031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (4) ガイドワイヤー

¥2,410

16100BZZ00636000

ヘパリン人工心肺回路

52004126

4987488072223

川澄化学工業株式会社

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用

¥126,000

16100BZZ00636000

52004126

4987488072223

125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型

¥74,000

16100BZZ00636000

52004126

4987488072223

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり

¥133,000

16100BZZ00636000

52004126

4987488072223

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター

¥15,400

16100BZZ00636000

52004126

4987488072223

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型

¥12,300

16100BZZ00636000

52004126

4987488072223

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁

¥5,170

16100BZZ01089000

メディキット血管造影カテーテル

別表17のとおり

 

東郷メディキット株式会社

009 血管造影用カテーテル (1) 一般用

¥2,300

16200BZZ01201000

ボーンセラムP

ボーンセラムP

4560245676638

4560245676645

4560245676652

4560245676669

オリンパステルモバイオマテリアル株式会社

078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用

¥35,000

20100BZZ01855000

ハナコ・エクセレントENカテーテル

MUC2―42―MAX―1000―2P―SH0

4543043116186

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用カテーテル (1) 一般用

¥2,300

VS―50―STEX―800―2P―SH0

4543043116216

621―50―STEX―800―2P―SH0

4543043116346

501―50―DJ60―700―2P―SH0

4543043116360

371―42―STEXDJ30―1250―2P―SH0

4543043116353

20200BZZ00035000

ニプロ 補助人工心臓セット

ニプロVADセット

4987458800511

ニプロ株式会社

129 補助人工心臓セット (1) 体外型 ① 成人用

¥3,210,000

ニプロVADセット(N)

4987458800528

20200BZZ00079000

ハイレックスグラフト

ハイレックスグラフト G060S50N―A

4560249951311

株式会社ハイレックスコーポレーション

134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 エ 特殊型 ii 外部サポートなし

1cm¥当たり¥2,230

ハイレックスグラフト G060S30N―A

4560249951328

ハイレックスグラフト G050S50N―A

4560249951335

ハイレックスグラフト G050S40N―A

4560249951342

ハイレックスグラフト G050S30N―A

4560249951359

ハイレックスグラフト G050S20N―A

4560249951366

20500BZZ00648000

ラジフォーカスイントロデューサーⅡH

別表18のとおり

 

テルモ株式会社

001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用

¥2,600

20500BZZ00648000

別表19のとおり

 

001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用

¥3,410

20500BZZ00648000

ラジフォーカスイントロデューサーⅡH

4987350688583

002 ダイレーター

¥2,440

20600BZZ01302000

ベセルフューザー

ベセルフューザー

4548263120166

4548263120173

オーベクス株式会社

007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型

¥4,450

ベセルフューザーPCAセット

4548263160087

4548263160094

20600BZZ01302000

ベセルフューザー

4548263120166

4548263120173

019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型

¥4,450

ベセルフューザーPCAセット

4548263160087

4548263160094

20600BZZ01302000

ベセルフューザー

4548263120166

4548263120173

008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型

¥4,450

ベセルフューザーPCAセット

4548263160087

4548263160094

20800BZY00571000

ミードックス ヘマシールド ウーブングラフト

ヘマシールド ウーブン ファブリック

0384401018803

0384401018810

0384401018827

ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社

099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 ① 血管用フェルト・ファブリック

1cm2当たり¥131

20800BZY00571000

別表20のとおり

 

134 人工血管 (1) 永久留置型 ① 大血管用 ア 分岐なし i 標準型

¥125,000

20800BZY00571000

ヘマシールド プラチナ・ウーブン・ダブルベロア 1分岐管

0384401018537

0384401018544

0384401018551

0384401018568

0384401018575

0384401018582

134 人工血管 (1) 永久留置型 ① 大血管用 イ 1分岐 i 標準型

¥192,000

20800BZY00571000

ヘマシールド プラチナ・ウーブン・ダブルベロア 4分岐(アーチ)

0384401018612

0384401018629

0384401018636

0384401018643

0384401018650

0384401018667

0384401018704

0384401018711

0384401018728

0384401018735

134 人工血管 (1) 永久留置型 ① 大血管用 ウ 2分岐以上 i 標準型

¥287,000

ヘマシールド プラチナ・ウーブン・ダブルベロア 4分岐(TAAA)

0384401018766

0384401018773

0384401018780

0384401018797

ヘマシールド プラチナ・ウーブン・ダブルベロア 3分岐管

0384401018742

20800BZY00571000

ヘマシールド プラチナ・ウーブン・ダブルベロア Y字管

0384401018421

0384401018438

0384401018445

0384401018452

0384401018469

0384401018483

0384401018476

0384401018490

0384401018506

0384401018513

0384401018520

134 人工血管 (1) 永久留置型 ① 大血管用 エ 腹大動脈分岐用 i 標準型

¥146,000

20800BZY00571000

ヘマシールド プラチナ・ウーブン・ダブルベロア 直管

0384401018148

0384401018155

0384401018308

0384401018315

0384401018322

134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 ア 標準型 ii 外部サポートなし

1cm¥当たり¥1,950

20800BZY00572000

ミードックス ヘマシールド ニットグラフト

ヘマシールド ニット ファブリック

0384401017899

0384401017912

0384401017929

0384401017936

ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社

099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 ① 血管用フェルト・ファブリック

1cm2当たり¥131

ヘマシールド プラチナ フィネス

0384401017974

0384401017950

20800BZY00572000

ヘマシールド ゴールド・マイクロベル・ダブルベロア 直管

0384401017394

0384401017400

0384401017417

0384401017424

0384401017431

0384401017639

134 人工血管 (1) 永久留置型 ① 大血管用 ア 分岐なし i 標準型

¥125,000

20800BZY00572000

ヘマシールド ゴールド・マイクロベル・ダブルベロア Y字管

0384401017684

0384401017691

0384401017707

0384401017714

0384401017721

0384401017738

0384401017769

0384401017752

0384401017776

0384401017783

0384401017790

0384401017806

134 人工血管 (1) 永久留置型 ① 大血管用 エ 腹大動脈分岐用 i 標準型

¥146,000

20800BZY00572000

ヘマシールド ゴールド・マイクロベル・ダブルベロア 直管

0384401017592

0384401017608

0384401017615

0384401017622

0384401017455

0384401017486

0384401017479

0384401017677

134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 ア 標準型 ii 外部サポートなし

1cm¥当たり¥1,950

ヘマシールド ゴールド・マイクロベル・ダブルベロア h字管

0384401017844

0384401017813

0384401017820

20900BZZ00803000

スワンエクセルワイヤー

スワンエクセルワイヤー

4580131265654

4580131265661

オーベクス株式会社

012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用

¥2,210

20900BZZ00803A01

エクセルメド

エクセルメド

4580131265609

4580131265616

4580131265623

4580131265630

4580131265647

4580131265678

オーベクス株式会社

012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用

¥2,210

20900BZZ00803A01

エクセルメド

4580131265685

4580131265692

4580131265708

012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用

¥3,020

21000BZZ00348000

グッドテックカテーテル

グッドテックカテーテル

4544043110105

4544043110075

4544043110082

4544043110099

株式会社グッドマン

009 血管造影用カテーテル (1) 一般用

¥2,300

21100BZZ00032000

シリンジェクターⅠ

クーデックシリンジェクターPCAセット

4560109037834

大研医器株式会社

007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型

¥4,450

21100BZZ00032000

クーデックシリンジェクターPCAセット

4560109037834

019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型

¥4,450

21100BZZ00032000

クーデックシリンジェクターPCAセット

4560109037834

008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型

¥4,450

21200BZZ00459000

ナデシコ

ナデシコ

4987494271061

株式会社ジェイ・エム・エス

010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型

¥31,400

21300BZZ00273000

イントラフォーカスⅡ

イントラフォーカスⅡ

4987350386434

テルモ株式会社

007 血管内超音波プローブ (1) 標準 ② 細径

¥100,000

21400BZZ00376000

ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH

ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH

4544043110259

4544043110266

4544043110273

4544043110280

株式会社グッドマン

132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用

¥14,600

21400BZZ00376000

ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH

4544043110242

132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用

¥22,000

21400BZZ00497000

クーデックバルーンジェクター

クーデックバルーンジェクターPCAセット

4560109038930

大研医器株式会社

007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型

¥4,450

クーデックバルーンジェクターPCAセット(BJフィラー付き)

4560109039371

21400BZZ00497000

クーデックバルーンジェクターPCAセット

4560109038930

019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型

¥4,450

クーデックバルーンジェクターPCAセット(BJフィラー付き)

4560109039371

21400BZZ00497000

クーデックバルーンジェクターPCAセット

4560109038930

008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型

¥4,450

クーデックバルーンジェクターPCAセット(BJフィラー付き)

4560109039371

21500BZY00256000

スケータードレナージカテーテルセット

別表21のとおり

 

スーガン株式会社

031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (1) 腎瘻用カテーテル ② ピッグテイル型

¥5,830

21500BZY00256000

別表22のとおり

 

031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (2) 膀胱瘻用カテーテル

¥3,800

21500BZY00256000

別表23のとおり

 

031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (5) 穿刺針

¥1,880

21500BZY00256000

別表24のとおり

 

031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (6) 膀胱瘻用穿孔針

¥5,710

21500BZY00336000

クックガイドワイヤー(ヘパリンなし)

ハイワイヤー ハイドロフィリック ガイドワイヤー

0827002363342

0827002362833

0827002362796

0827002362826

0827002362918

0827002362864

0827002362901

0827002363243

0827002363250

0827002362772

0827002362819

0827002362840

0827002363007

0827002362932

Cook Japan株式会社

033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 (3) ガイドワイヤー

¥2,410

21500BZZ00093000

人工心肺回路

52004125

4987488072209

川澄化学工業株式会社

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし

¥130,000

21500BZZ00093000

52004125

4987488072209

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター

¥15,400

21500BZZ00093000

52004125

4987488072209

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター

¥4,740

21500BZZ00545000

EP 電極カテーテル

EPstar

4545985105426

日本ライフライン株式会社

114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型

¥191,000

21600BZZ00094000

TMP マイクロカテーテル

Prominent NEO2

4562382434171

株式会社東海メディカルプロダクツ

010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり

¥41,800

21600BZZ00094000

Carnelian SI

4562382434263

010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ③ デタッチャブルコイル用

¥55,400

21600BZZ00536000

パイオラックス親水性ガイドワイヤーLZ

Pathcourse

4545428033262

株式会社パイオラックスメディカルデバイス

033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用材料 (3) ガイドワイヤー

¥2,410

21600BZZ00598A01

マイクロカテーテル

マイクロカテーテル

4571156352450

4571156352467

株式会社ユー・ティー・エム

010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり

¥41,800

21600BZZ00598A01

マイクロカテーテル

4571156352474

010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型

¥31,400

21700BZZ00011000

ニプロ ヘパリンコーティング補助人工心臓セット

ニプロ VAD セット H

4987458800535

ニプロ株式会社

129 補助人工心臓セット (1) 体外型 ① 成人用

¥3,210,000

ニプロ VAD セット H―(N)

4987458800542

21700BZZ00138000

マイクロカテーテル

LIGHTHOUSE

4545428035112

4545428035136

4545428035150

株式会社パイオラックスメディカルデバイス

010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり

¥41,800

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

キャピオックスカスタムパック

4987350868299

4987350868275

4987892054297

4987892054310

4987892055430

4987892054457

4987892054433

4987892054730

4987892054372

4987892055010

4987892054976

4987892054990

4987892054952

4987892054938

4987892054891

4987892054853

テルモ株式会社

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用

¥98,000

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892054839

4987892055379

4987892055355

4987892055331

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用

¥144,000

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987350868299

4987350868275

4987892055430

4987892054839

4987892054730

4987892055393

4987892055379

4987892055355

4987892055331

4987892055010

4987892054990

4987892054938

125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり

¥68,600

21800BZX10056000

別表25のとおり

 

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり

¥133,000

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892054839

4987892055393

4987892055416

4987892055379

4987892055355

4987892055331

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり

¥70,900

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892054198

4987892055317

127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路

¥16,200

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892054013

4987892055430

4987892054372

4987892055294

4987892054853

4987892054877

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路

¥27,200

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892054150

4987892055256

4987892055270

127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路

¥43,800

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987350868299

4987350868275

4987892054297

4987892054310

4987892055430

4987892054457

4987892054433

4987892054730

4987892054372

4987892055010

4987892054976

4987892055034

4987892054990

4987892054952

4987892054938

4987892054891

4987892054853

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー

¥30,500

21800BZX10056000

別表26のとおり

 

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター

¥15,400

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892054013

4987892054198

4987892054297

4987892054310

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター

¥4,740

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987350868299

4987892054297

4987892054310

4987892055430

4987892054457

4987892054433

4987892055010

4987892054976

4987892055034

4987892055119

4987892055096

4987892055072

4987892055171

4987892055157

4987892055133

4987892054990

4987892054952

4987892054938

4987892054891

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型

¥12,300

21800BZX10056000

キャピオックスカスタムパック

4987892054198

4987892055317

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥13,300

21800BZX10056000

別表27のとおり

 

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁

¥5,170

21800BZZ10008000

エフエムディ PTCAガイドワイヤー

ABYSS DCA Light Support 300

4987458640902

株式会社エフエムディ

013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (1) 一般用

¥15,400

21800BZZ10062000

スーパーフィクソーブMX30

スーパーフィクソーブMX30

4907077851305

タキロン株式会社

080 合成吸収性骨片接合材料 (1) スクリュー ② 頭蓋・顎・顔面・小骨用

¥33,700

21900BZX00953000

SMACプラス

SMACプラス

0884521702656

0884521702601

0884521702618

0884521702625

0884521702632

0884521702649

日本コヴィディエン株式会社

021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ② マルチルーメン イ セルジンガー型

¥7,190

219ADBZX00124000

セイフアクセス 輸液セット

セイフアクセス 輸液セット

0884521700362

0884521700379

0884521663407

0884521705985

0884521705992

0884521706005

0884521705954

0884521706012

0884521705961

0884521705978

日本コヴィディエン株式会社

002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体

¥1,490

22100BZX00249000

AO Synapse システム (滅菌)

シナプス ストレートロッド

7611819955738

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド

¥42,600

テーパーロッド

7611819328754

7611819328761

7611819328778

7611819365094

7611819328785

22100BZX00365000

DIB―PCAシステム

DIB―PCAシステム

4547317656262

4547317556104

三矢メディカル株式会社

007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型

¥4,450

22100BZX00365000

DIB―PCAシステム

4547317656262

4547317556104

019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型

¥4,450

22100BZX00365000

DIB―PCAシステム

4547317656262

4547317556104

008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (3) PCA型

¥4,450

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

オキシア人工心肺回路

4987494271054

株式会社ジェイ・エム・エス

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用

¥98,000

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494275724

4987494275755

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ② 低体重者・小児用

¥126,000

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494255658

4987494271054

125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型

¥74,000

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494251032

4987494271054

4987494275724

4987494275755

4987494275779

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり

¥133,000

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494255658

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり

¥70,900

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494270231

127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路

¥16,200

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494275724

4987494275755

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路

¥27,200

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494270248

127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路

¥43,800

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494271054

4987494275724

4987494275755

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー

¥30,500

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494269358

4987494270231

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽

¥10,800

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494271054

4987494275724

4987494275755

4987494275779

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター

¥15,400

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494271054

4987494275724

4987494275755

4987494275779

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型

¥12,300

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494270231

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥13,300

22100BZX00959000

オキシア人工心肺回路

4987494271054

4987494275779

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁

¥5,170

22200BZX00152000

模型人工肺 QUADROX―i

BO―VKMO 70000

4058863003245

ゲディンゲグループ・ジャパン株式会社

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用

¥126,000

BO―VKMO 70000―J

4037691998657

BO―VKMO 71000

4058863003269

BO―VKMO 71000―J

4037691997858

BO―VKMO 50000

4058863003665

BO―VKMO 51000

4058863003698

BO―VKMO 51000―J

4037691998671

22200BZX00152000

HMO 70000

4037691971032

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用

¥98,000

HMO 70000―J

4037691990781

HMO 71000

4037691972374

HMO 71000―J

4037691996059

HMO 50000

4037691984995

HMO 50000―J

4037691997520

HMO 51000

4037691997070

HMO 51000―J

4037691990804

22200BZX00152000

HMO 71000

4037691972374

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター

¥15,400

HMO 71000―J

4037691996059

BO―VKMO 71000

4058863003269

BO―VKMO 71000―J

4037691997858

HMO 51000

4037691997070

HMO 51000―J

4037691990804

BO―VKMO 51000

4058863003698

BO―VKMO 51000―J

4037691998671

22200BZX00699000

Niti―S胆管用シリコーンカバードステント

BS1207FW 両側フレアタイプ

4582140629755

センチュリーメディカル株式会社

034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 ア カバーあり

¥239,000

22200BZX00811000

アパセラム―L4

別表28のとおり

 

HOYA Technosurgical株式会社

078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用

¥35,000

22200BZX00860000

アパセラム―G

G―L1―1020―0.5 (0.25G*2)

4582428446142

HOYA Technosurgical株式会社

078 人工骨 (1) 汎用型 ① 非吸収型 ア 顆粒・フィラー

1g¥当たり¥6,270

222AIBZX00045000

VHK 静脈ハードシェルリザーバ新生児・小児用

BO―VHK 11000

4037691665726

ゲディンゲグループ・ジャパン株式会社

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー

¥30,500

BO―VHK 31000

4037691665733

22300BZX00049000

メラエクセライン回路N2

メラエクセライン回路N2 人工肺

4544753101295

4544753101493

4544753101523

泉工医科工業株式会社

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用

¥126,000

22300BZX00049000

メラエクセライン回路N2 人工肺

4544753101516

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用

¥98,000

22300BZX00049000

メラエクセライン回路N2 遠心ポンプ

4544753101523

125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし

¥49,400

22300BZX00049000

メラエクセライン回路N2 遠心ポンプ

4544753101295

125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型

¥74,000

22300BZX00049000

別表29のとおり

 

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし

¥130,000

22300BZX00049000

別表30のとおり

 

127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路

¥16,200

22300BZX00049000

別表31のとおり

 

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路

¥27,200

22300BZX00049000

メラエクセライン回路N2 分離体外循環回路

4544753101219

4544753101257

4544753101080

4544753101738

4544753101882

4544753101912

4544753101950

4544753100502

4544753100588

4544753098151

4544753100809

4544753100908

4544753100939

4544753101011

4544753100847

4544753096409

4544753098151

127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路

¥43,800

22300BZX00049000

メラエクセライン回路N2 リザーバ

4544753100861

4544753097970

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽

¥9,670

22300BZX00049000

メラエクセライン回路N2 リザーバ

4544753101516

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー

¥30,500

22300BZX00049000

別表32のとおり

 

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽

¥10,800

22300BZX00049000

別表33のとおり

 

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター

¥15,400

22300BZX00049000

別表34のとおり

 

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター

¥4,740

22300BZX00049000

メラエクセライン回路N2 血液学的パラメーター測定用セル

4544753102001

4544753102018

4544753101288

4544753101295

4544753101493

4544753101516

4544753101523

4544753100250

4544753100267

4544753022620

4544753079082

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型

¥12,300

22300BZX00049000

別表35のとおり

 

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥13,300

22300BZX00049000

別表36のとおり

 

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁

¥5,170

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2

メラエクセライン回路HP2 人工肺

4544753101349

泉工医科工業株式会社

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用

¥126,000

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 人工肺

4544753101189

4544753054256

4544753088107

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用

¥144,000

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ

4544753088107

125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり

¥68,600

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ

4544753100854

4544753062626

4544753101189

4544753054256

125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型

¥74,000

22300BZX00251000

別表37のとおり

 

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり

¥133,000

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 補助循環回路

4544753097413

4544753100403

4544753100427

4544753100434

4544753101189

4544753101196

4544753101202

4544753054256

4544753088107

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり

¥70,900

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 心筋保護回路

4544753098540

127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路

¥16,200

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 血液濃縮回路

4544753100410

4544753098540

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路

¥27,200

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 分離体外循環回路

4544753101356

4544753101455

4544753101998

4544753100670

4544753100687

4544753100694

4544753098502

4544753094900

4544753098557

127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路

¥43,800

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 リザーバ

4544753100281

4544753097413

4544753097437

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽

¥9,670

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 リザーバ

4544753101530

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー

¥30,000

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 血液・薬液フィルタ

4544753101332

4544753101349

4544753101356

4544753101554

4544753101561

4544753100281

4544753062626

4544753101455

4544753100694

4544753078092

4544753098526

4544753098533

4544753098502

4544753094900

4544753098625

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター

¥15,400

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 回路洗浄用フィルター

4544753101318

4544753101325

4544753101554

4544753101561

4544753100281

4544753078092

4544753098526

4544753098533

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター

¥4,740

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 パラメータセル

4544753101530

4544753101318

4544753101325

4544753101332

4544753101349

4544753101554

4544753101561

4544753100281

4544753100717

4544753100724

4544753100854

4544753062626

4544753094894

4544753078092

4544753098526

4544753098533

4544753098540

4544753098625

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型

¥12,300

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 熱交換器

4544753098540

4544753098557

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥13,300

22300BZX00251000

メラエクセライン回路HP2 安全弁

4544753101530

4544753101318

4544753101325

4544753101332

4544753101349

4544753101554

4544753101561

4544753100717

4544753100724

4544753100854

4544753062626

4544753094894

4544753078092

4544753098519

4544753098540

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁

¥5,170

224ADBZX00001000

メリットミニアクセスキット

MAK401―D

0884450008782

スーガン株式会社

001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用

¥2,600

S―MAK401―C

0884450012611

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC

メラエクセライン回路TPC 人工肺

4544753034777

泉工医科工業株式会社

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用

¥126,000

22400BZX00076000

別表38のとおり

 

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用

¥144,000

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC 人工肺

4544753036597

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ② 低体重者・小児用

¥152,000

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC 遠心ポンプ

4544753037433

4544753053778

125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり

¥68,600

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC 遠心ポンプ

4544753068192

4544753091718

4544753091725

4544753031332

4544753071079

4544753038188

4544753092340

4544753092357

4544753035941

4544753092395

4544753066037

4544753064439

4544753092500

4544753053877

4544753057813

4544753071611

4544753075275

4544753057004

4544753075886

125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型

¥74,000

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC カニューレ

4544753091718

4544753091725

126 体外循環用カニューレ (1) 成人用 ③ ベントカテーテル ア 一般型

¥3,450

22400BZX00076000

別表39のとおり

 

127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり

¥133,000

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC 補助循環回路

4544753036597

4544753034913

4544753053839

4544753057004

4544753053778

4544753034500

4544753046213

4544753091701

4544753075886

4544753071512

127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり

¥70,900

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC 心筋保護回路

4544753057790

4544753092395

4544753096324

127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路

¥16,200

22400BZX00076000

別表40のとおり

 

127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路

¥27,200

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC 分離体外循環回路

4544753036580

4544753049269

4544753037433

4544753028646

4544753096201

4544753096300

4544753096317

127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路

¥43,800

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC リザーバ

4544753034500

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽

¥9,670

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC リザーバ

4544753049269

4544753096287

4544753036306

4544753037341

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー

¥30,000

22400BZX00076000

別表41のとおり

 

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー

¥30,500

22400BZX00076000

別表42のとおり

 

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター

¥15,400

22400BZX00076000

別表43のとおり

 

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター

¥4,740

22400BZX00076000

別表44のとおり

 

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型

¥12,300

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC 熱交換器

4544753057790

4544753050609

4544753096324

4544753096355

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥13,300

22400BZX00076000

別表45のとおり

 

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁

¥5,170

22400BZX00294000

Penumbra PC400 コイルシステム

別表46のとおり

 

株式会社メディコスヒラタ

133 血管内手術用カテーテル (11) 塞栓用コイル ① コイル エ 水圧式・ワイヤー式デタッチャブル型

¥111,000

22400BZX00418000

模型人工肺 QUADROX―i 新生児・小児用

BO―VKMO 11000 U―J

4037691854298

ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ② 低体重者・小児用

¥132,000

BO―VKMO 31000 U―J

4037691854311

BO―VKMO 11000 J

4037691836461

BO―VKMO 31000 J

4037691836485

BO―VKMO 30000

4037691736457

BO―VKMO 31000―J

4037691736747

BO―VKMO 10000

4037691736754

BO―VKMO 11000―J

4037691736761

22400BZX00418000

HMO 11000 U―J

4037691852348

124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ② 低体重者・小児用

¥126,000

HMO 31000 U―J

4037691852386

HMO 11000 J

4037691836355

HMO 31000 J

4037691836393

HMO 30000

4037691508955

HMO 31000

4037691549071

HMO 10000

4037691504568

HMO 11000

4037691537344

22400BZX00418000

HMO 31000

4037691549071

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター

¥15,400

HMO 11000

4037691537344

BO―VKMO 31000―J

4037691736747

BO―VKMO 11000―J

4037691736761

22500BZX00207000

NAVID システム

NAVIDシステム 1D型頬骨用延長器

4562195877875

4562195877882

4562195877899

4562195877905

株式会社メディカルユーアンドエイ

061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ② 特殊 ア 骨延長用

¥118,000

225AIBZX00044000

マッケハードシェルリザーバー

BO―VHK 71000

4037691838663

ゲティンゲグループ・ジャパン株式会社

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー

¥30,500

22600BZX00135000

プロヴォックスVega

別表47のとおり

 

株式会社アトスメディカルジャパン

093 人工喉頭 (1) 音声回復用人工補装具 ② 長期留置型

¥44,600

22600BZX00160000

オブリークロッキングヒップスクリューシステム

別表48のとおり

 

HOYA Technosurgical株式会社

060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ① 標準型

¥5,970

22600BZX00198000

Lorenz Sterile Trac プレーティングシステム

ハイトルク クロスドライブ セルフ ドリリング スクリュー

4562195877790

4562195877806

4562195877813

株式会社メディカルユーアンドエイ

060 固定用内副子(スクリュー) (6) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎

¥3,170

22600BZX00384000

DVR ePAKシステム

別表49のとおり

 

ジンマー・バイオメット合同会社

061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ① 標準型

¥77,500

22700BZX00224000

アルチマスター

アルチマスター

4987892047077

4987892047091

4987892047114

4987892047138

4987892047152

4987892047176

4987892047190

4987892047213

テルモ株式会社

130 心臓手術用カテーテル (3) 冠動脈用ステントセット ③ 再狭窄抑制型

¥226,000

22700BZX00078000

テルモマイクロカテーテル

プログレートλ

4987892032417

4987892032431

4987892032455

4987892032479

4987892032493

4987892032516

4987892032530

4987892032578

4987892032431

テルモ・クリニカルサプライ株式会社

010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり

¥41,800

22800BZX00008000

ハナコ・IRカテーテル

MOUL―42―IR―800―2P―SH0

4543043116162

ハナコメディカル株式会社

009 血管造影用カテーテル (1) 一般用

¥2,300

630―42―IR―800―2P―SH0

4543043116209

BAGM―42―IR―800―2P―SH0

4543043116391

CA1―42―IR―700―2P―SH1

4543043116377

TRL―42―IR―800―2P―SH1

4543043116384

22800BZX00052000

シルバーラセン入気管切開チューブ

別表50のとおり

 

富士システムズ株式会社

003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ

¥4,120

22800BZX00052000

別表51のとおり

 

038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ

¥4,120

22800BZX00052000

別表52のとおり

 

009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ

¥4,120

22800BZX00087000

RELINE スパイナルシステム

RELINE Xコネクター 5.5mm LPアジャスタブル 35―42mm

0887517534682

ニューベイシブジャパン株式会社

064 脊椎固定用材料 (9) トランスバース固定器

¥65,500

RELINE Xコネクター 5.5/6.0mm LPアジャスタブル 35―42mm

0887517534743

RELINE Xコネクター 6.0mm LPアジャスタブル 35―42mm

0887517535054

22500BZX00403000

アテイン パフォーマリード

アテイン パフォーマリード

0643169275478

0643169275485

日本メドトロニック株式会社

113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード エ 4極

¥139,000

22500BZX00404000

アテイン パフォーマストレートリード

アテイン パフォーマストレートリード

0643169275492

0643169275508

日本メドトロニック株式会社

113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード エ 4極

¥139,000

22700BZX00071000

アテイン パフォーマSリード

アテイン パフォーマSリード

0643169531161

0643169531178

日本メドトロニック株式会社

113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード エ 4極

¥139,000