添付一覧
○医療機器の保険適用について
(平成28年2月29日)
(保医発0229第5号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり平成28年3月1日から新たに保険適用となるので通知する。
本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)又は医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すものとする。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成28年3月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
21500BZZ00623000 |
テルフュージョンシリンジポンプTE―331S |
テルフュージョンシリンジポンプTE―331S |
4987350361318 4987350361233 4987350361370 4987350361257 |
テルモ株式会社 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
226AABZI00165000 |
ERT フロースクリーン |
ERT フロースクリーン |
4582319744005 |
エマーゴ・ジャパン株式会社 |
電子スパイロメータ |
226AABZI00165000 |
心電計(Ⅱ) |
||||
226AABZI00166000 |
ERT マスタースコープ CT |
ERT マスタースコープ CT |
4582319744104 4582319744111 4582319744128 4582319744135 |
エマーゴ・ジャパン株式会社 |
電子スパイロメータ |
226AABZI00166000 |
ERT マスタースコープ CT |
4582319744104 4582319744111 4582319744128 4582319744135 |
心電計(Ⅱ) |
||
226AFBZX00030000 |
総合呼吸抵抗測定装置 MostGraph―02 |
総合呼吸抵抗測定装置 MostGraph―02 |
4571134956014 |
チェスト株式会社 |
電子スパイロメータ |
226AFBZX00030000 |
呼吸抵抗計(広域周波数) |
||||
22700BZI00045000 |
インテグラ プロスキャン レーザー光凝固装置 |
Integre Pro Scan |
|
エレックス株式会社 |
眼科用光凝固装置 |
laser photocoagulator |
|
||||
22700BZX00212000 |
アキュフューザー |
別表1のとおり |
|
クリエートメディック株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
22700BZX00212000 |
麻酔用精密持続注入器 |
||||
22700BZX00422000 |
Carestation 600 シリーズ |
Carestation 600 シリーズ |
|
GEヘルスケア・ジャパン株式会社 |
麻酔器(Ⅱ) |
227AABZX00124000 |
パルスオキシメータ SR―700bs |
パルスオキシメータ SR―700bs |
4571237525520 |
コニカミノルタ株式会社 |
パルスオキシメータ |
227ABBZX00040000 |
ビジキューブ |
ビジキューブ |
4987350005694 |
上田日本無線株式会社 |
超音波検査装置(Ⅳ) |
本体ユニット |
4987350005618 |
||||
光学ディスクドライブ |
4987350005670 |
||||
モニタユニット |
4987350005656 |
||||
MDU(モータドライブユニット) |
4987350005632 |
||||
227ADBZX00209000 |
心電計 ECG―2250 |
心電計 ECG―2250 |
4931921129456 |
日本光電工業株式会社 |
心電計(Ⅱ) |
227AHBZX00038000 |
画像診断ワークステーション トリニティ |
画像診断ワークステーション トリニティ |
4571130570856 |
株式会社アムコ |
超音波検査装置(Ⅱ) |
トリニティ PROMAP―2L ソフトウエア 3D セカンドルック プロステート バイオプシー マッピング |
4571130570863 |
||||
トリニティ 経直腸用3Dトランスデューサ |
4571130570870 |
||||
トリニティ 腹部用コンベックストランスデューサ |
4571130570887 |
||||
トリニティ 表在用リニアアレイトランスデューサ |
4571130570894 |
||||
経直腸用3Dトランスデューサ用バイオプシーガイド(リューザブル) |
4571130570900 |
||||
227ALBZX00014000 |
フィジオ アクティブ HV |
フィジオ アクティブ HV |
4562189050468 |
株式会社テクノリンク |
低周波治療器 |
22800BZX00007000 |
ドリームステーション Auto |
ドリームステーション Auto |
|
フィリップス・レスピロニクス合同会社 |
在宅人工呼吸器(Ⅲ) |
22800BZX00007000 |
人工呼吸器 |
||||
22800BZX00031000 |
Signature グレノイド ガイド |
SIGNATURE グレノイド ガイド CT ガイド 骨モデルセット |
4562336061231 |
ジンマー・バイオメット合同会社 |
患者適合型手術支援ガイド |
SIGNATURE グレノイド ガイド CT ガイド未滅菌 |
4562336061217 |
||||
22800BZX00055000 |
サーボベンチレータ SERVO―air |
SERVO―air |
4538612438646 |
フクダ電子株式会社 |
人工呼吸器 |
22800BZX00063000 |
ダイナスコープ8000シリーズ DS―8007システム |
ダイナスコープ8000シリーズ DS―8007システム DS―8007N |
4538612228278 |
フクダ電子株式会社 |
モニタ |
ダイナスコープ8000シリーズ DS―8007システム DS―8007M |
4538612228285 |
||||
22800BZX00063000 |
ダイナスコープ8000シリーズ DS―8007システム DS―8007N |
4538612228278 |
心電計(Ⅱ) |
||
ダイナスコープ8000シリーズ DS―8007システム DS―8007M |
4538612228285 |
||||
22800BZX00064000 |
ダイナスコープ8000シリーズ DS―8400システム |
ダイナスコープ8000シリーズ DS―8400システム DSC―8430 |
4538612228193 |
フクダ電子株式会社 |
モニタ |
22800BZX00064000 |
心電計(Ⅱ) |
||||
22800BZX00067000 |
医用テレメータ WEP―5250 シリーズ |
医用テレメータ WEP―5250 シリーズ |
4931921128299 4931921128312 |
日本光電工業株式会社 |
モニタ |
228AABZX00008000 |
デジタルメディカルスコープ DS―20F |
デジタルメディカルスコープ DS―20F |
4987669607558 |
株式会社ニデック |
眼底カメラ(Ⅰ) |
228AABZX00013000 |
シオス コネクト |
シオス コネクト |
|
シーメンスヘルスケア株式会社 |
診断用X線装置 |
228AABZX00014000 |
シオス セレクト |
シオス セレクト |
|
シーメンスヘルスケア株式会社 |
診断用X線装置 |
228AABZX00015000 |
シオス フュージョン |
シオス フュージョン |
|
シーメンスヘルスケア株式会社 |
診断用X線装置 |
228ABBZX00013000 |
気管支ビデオスコープ OLYMPUS BF―Y0068 |
気管支ビデオスコープ OLYMPUS BF―Y0068 |
4953170912788 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
228ABBZX00014000 |
EVIS LUCERA ELITE 大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF―H290Z シリーズ |
EVIS LUCERA ELITE 大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF―H290ZL |
4953170384141 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
EVIS LUCERA ELITE 大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF―H290ZI |
4953170384172 |
||||
228ADBZX00003000 |
携帯型心電計カーディライト ESP―350 |
携帯型心電計カーディライト ESP―350 |
4538612122224 |
フクダ電子株式会社 |
心電計(Ⅱ) |
228ADBZX00008000 |
エニィパルウォーク ATP―W03 |
エニィパルウォーク ATP―W03 |
4538612823459 |
フクダ電子株式会社 |
パルスオキシメータ |
228ADBZX00011000 |
呼気炭酸ガスモニタ OLG―3800 |
呼気炭酸ガスモニタ OLG―3800 |
4931921128602 |
日本光電工業株式会社 |
モニタ |
228AFBZX00003000 |
パルスフィット MP―1000 |
パルスオキシメータ |
4931140080439 |
日本精密測器株式会社 |
パルスオキシメータ |
228AFBZX00010000 |
OxyCube オキシキューブ |
OxyCube オキシキューブ |
4580295103113 |
株式会社メトラン |
酸素吸入器 |
228AKBZX00005000 |
CMOS フレキシブルビデオスコープ |
CMOS フレキシブルビデオスコープ |
4048551313350 4048551313367 |
カールストルツ・エンドスコピー・ジャパン株式会社 |
内視鏡 |
228AMBZX00001000 |
カスケードエリート |
カスケードエリート |
|
JPクリード株式会社 |
誘発反応測定装置 |
228AMBZX00001000 |
筋電計Ⅱ |
||||
22800BZX00065000 |
BISxモジュール |
BISxモジュール |
4538612228308 |
フクダ電子株式会社 |
脳波計 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成28年3月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
22100BZX00365000 |
DIB―PCAシステム |
別表2のとおり |
|
三矢メディカル株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
22200BZX00741000 |
バイオセンスCARTO 3 |
FG540000KX |
4987482794381 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
心臓カテーテル検査装置 |
BWJCARTO3KSA |
4987482787017 |
||||
BWJCARTO3KXSA |
4987482731607 |
||||
BWJCARTO3KX |
4987482705806 |
||||
KT5400104 |
4987482767439 |
||||
KT5400127 |
4987482793087 |
||||
KT5400134 |
4987482793155 |
||||
KT5400130 |
4987482793094 |
||||
C3V3PASO |
4987482793414 |
||||
BWJC3V31 |
4987482793148 |
||||
BWJC3V31T36 |
4987482793162 |
||||
BWJC3V32 |
4987482793353 |
||||
BWJC3V32T36 |
4987482793360 |
||||
KT560010 |
4987482793117 |
||||
BWJC3RMT1 |
4987482794091 |
||||
KT5400124 |
4987482793100 |
||||
KT5400138 |
4987482747363 |
||||
KT5400136 |
4987482747370 |
||||
KT5400137 |
4987482731591 |
||||
222AKBZX00047000 |
KARL STORZテレスコープシステムⅠ |
HOPKINS ICGテレスコープ 0° |
4580473845866 |
エム・シー・メディカル株式会社 |
内視鏡 |
HOPKINS ICGテレスコープ 30° |
4580473845873 |
||||
HOPKINS テレスコープ 45 |
4580473846887 |
||||
22400BZX00482000 |
MyKnee カッティングブロック |
別表3のとおり |
|
メダクタジャパン株式会社 |
患者適合型手術支援ガイド |
22700BZX00424000 |
Quanta Litho レーザ |
Quanta Litho レーザ |
4582323370436 |
エダップテクノメド株式会社 |
レーザー手術装置(Ⅰ) |
227AKBZX00086000 |
DCI HOPKINSテレスコープ |
DCI ホプキンステレスコープ |
4580473849529 4580473849536 |
エム・シー・メディカル株式会社 |
内視鏡 |
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成28年3月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
16100BZZ00636000 |
ヘパリン人工心肺回路 |
52004090 |
4987488069551 |
川澄化学工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ② 低体重者・小児用 |
￥143,000 |
16100BZZ00636000 |
52004089 |
4987488069544 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥105,000 |
||
16100BZZ00636000 |
52004089 |
4987488069544 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
21300BZZ00195000 |
マイホームぴこセット |
マイホームぴこセット |
4987350001979 4987350139276 4987350140753 4987350140999 4987350141354 4987350141378 |
テルモ株式会社 |
004 腹膜透析液交換セット (2) 回路 ② APDセット |
￥5,450 |
21500BZZ00093000 |
人工心肺回路 |
52004088 |
4987488069483 |
川澄化学工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥105,000 |
21500BZZ00093000 |
52004088 |
4987488069483 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
21700BZY00477000 |
ソーラー トータルショルダーシステム |
別表4のとおり |
|
日本ストライカー株式会社 |
059 オプション部品 (5) 人工肩関節再置換用ステムヘッド |
￥179,000 |
22400BZX00437000 |
アクティブアーティキュレーション E1 |
メタルライナー |
4562336125209 4562336125216 4562336125223 4562336125230 4562336125247 4562336125254 4562336125261 4562336125278 4562336125285 4562336125292 |
ジンマー・バイオメット合同会社 |
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ⑤ デュアルモビリティ用ライナー |
￥58,200 |
22500BZX00014000 |
エリプス Limited |
エリプス Limited VR |
5414734506052 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器 (Ⅲ型) ② MRI対応型 |
￥3,240,000 |
22500BZX00014000 |
エリプス Limited DR |
5414734505932 |
117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器 (Ⅴ型) ② MRI対応型 |
￥3,300,000 |
||
22500BZX00014A01 |
ニュートリノ ICD Limited |
ニュートリノ ICD Limited VR |
5414734506175 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器 (Ⅲ型) ② MRI対応型 |
￥3,240,000 |
22500BZX00014A01 |
ニュートリノ ICD Limited DR |
5414734506137 |
117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器 (Ⅴ型) ② MRI対応型 |
￥3,300,000 |
||
22500BZX00329000 |
エリプス |
エリプス VR |
5414734507653 5414734507646 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器 (Ⅲ型) ② MRI対応型 |
￥3,240,000 |
22500BZX00329000 |
エリプス DR |
5414734507530 5414734507523 |
117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器 (Ⅴ型) ② MRI対応型 |
￥3,300,000 |
||
22500BZX00329A01 |
ニュートリノ ICD |
ニュートリノ ICD VR |
5414734507813 5414734507806 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器 (Ⅲ型) ② MRI対応型 |
￥3,240,000 |
22500BZX00329A01 |
ニュートリノ ICD DR |
5414734507776 5414734507769 |
117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器 (Ⅴ型) ② MRI対応型 |
￥3,300,000 |
||
22700BZX00252000 |
Freezor 冷凍アブレーションカテーテルシリーズ |
Freezor 冷凍アブレーションカテーテルS カーブ／ 赤 |
0643169437913 |
日本メドトロニック株式会社 |
123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル (3) 冷凍アブレーション用 ② 補完型 |
￥157,000 |
Freezor 冷凍アブレーションカテーテルM カーブ／ 青 |
0643169437906 |
|||||
Freezor 冷凍アブレーションカテーテルL カーブ／ オレンジ |
0643169437890 |
|||||
Freezor Xtra 冷凍アブレーションカテーテルS カーブ／ 赤 |
0643169437876 |
|||||
Freezor Xtra 冷凍アブレーションカテーテルM カーブ／ 青 |
0643169437869 |
|||||
Freezor Xtra 冷凍アブレーションカテーテルL カーブ／ オレンジ |
0643169437852 |
|||||
22700BZX00325000 |
カラベル マイクロカテーテル |
ASAHI Caravel MC |
4547327108942 4547327108935 |
朝日インテック株式会社 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
22700BZX00412000 |
キャニュレイテッドスクリュー システム インプラント TAN(滅菌) |
別表5のとおり |
|
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (5) 中空スクリュー(生体用合金Ⅰ・L) |
￥25,400 |
22700BZX00416000 |
タークロス |
別表6のとおり |
|
テルモ株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル ① 一般型 イ 特殊型 |
￥72,500 |
22700BZX00418000 |
クロスペリオRX |
別表7のとおり |
|
株式会社カネカ |
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル ① 一般型 イ 特殊型 |
￥72,500 |
227ADBZX00194000 |
LMA ユニーク |
LMA ユニーク |
5060112310263 5060112310270 5060112310287 5060112310294 5060112310300 5060112310317 5060112310324 |
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 |
027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし ア 標準型 |
￥645 |
227ADBZX00195000 |
LMA ファーストラック SU |
LMA ファーストラック SU |
5060112310522 5060112310539 5060112310546 |
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 |
027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし ア 標準型 |
￥645 |
227ADBZX00196000 |
Dr.Brain LMA スプリーム |
LMA スプリーム |
5060112310775 5060112310782 5060112310799 5060112310805 5060112310812 5060112310829 5060112310836 |
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 |
027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし ア 標準型 |
￥645 |
227ADBZX00197000 |
LMA フレキシブル SU |
LMA フレキシブル SU |
5060112310218 5060112310225 5060112310232 5060112310249 5060112310256 |
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 |
027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし ア 標準型 |
￥645 |
227ADBZX00198000 |
LMA ファーストラック ETT SU |
LMA ファーストラック ETT SU |
5060112310577 |
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 |
027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし ア 標準型 |
￥645 |
227AMBZX00009000 |
ビゴン アーテリアル リーダーキャス |
アーテリアル リーダーキャス |
3660812000383 3660812000390 3660812000406 3660812000413 |
株式会社ビゴン・ジャポン |
003 動脈圧測定用カテーテル (2) 末梢動脈圧測定用カテーテル |
￥2,110 |
22800BZI00002000 |
コーラ 250 |
KORA 250 SR |
4545985341381 |
日本ライフライン株式会社 |
112 ペースメーカー (1) シングルチャンバ ② MRI対応型 |
￥803,000 |
22800BZI00002000 |
KORA 250 DR |
4545985341398 |
112 ペースメーカー (6) デュアルチャンバ (Ⅳ型) ② MRI対応型 |
￥1,040,000 |
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22800BZI00003000 |
Zurpaz スティーラブルシース |
Zurpaz 8.5F Medium Curl, Symmetric |
5391526210079 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (5) 遠位端可動型 |
￥134,000 |
Zurpaz 8.5F Medium Curl, Asymmetric |
5391526210086 |
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22800BZX00009000 |
オステオトランス・プラスIFスクリュー |
オステオトランス・プラスIFスクリュー |
4907077831512 4907077831529 4907077831536 4907077831543 4907077831550 4907077831567 4907077831574 |
タキロン株式会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (5) インターフェランススクリュー |
￥131,000 |
22800BZX00010000 |
アローボーン―β―メディカル |
アローボーン 0G―1 |
4580330288720 4580330288737 4580330288744 4580330288751 4580330288768 |
株式会社ブレーンベース |
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ア 顆粒・フィラー |
1g当たり￥13,800 |
アローボーン 0G―2 |
4580330288775 4580330288782 4580330288799 4580330288805 4580330288812 |
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22800BZX00013000 |
Armada 18 PTAバルーンカテーテル |
別表8のとおり |
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アボット バスキュラー ジャパン株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル ① 一般型 ア 標準型 |
￥50,300 |
22800BZX00016000 |
ProTrack マイクロカテーテル |
ProTrack マイクロカテーテル |
4545985420383 4545985420390 |
日本ライフライン株式会社 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
￥32,300 |
22800BZX00018000 |
クロステラOTW |
クロステラOTW |
4540778160798 4540778160910 4540778161030 4540778161139 4540778161153 4540778161252 4540778161276 4540778161375 4540778161399 4540778161757 4540778161870 4540778161993 4540778162099 4540778162112 4540778162211 4540778162235 4540778162334 4540778162358 |
株式会社カネカ |
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル ① 一般型 ア 標準型 |
￥50,300 |
22800BZX00018000 |
別表9のとおり |
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133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル ① 一般型 イ 特殊型 |
￥72,500 |
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22800BZX00021000 |
Vanguard RP セメントレスシステム |
フェモラル |
4562336051317 4562336051324 4562336051331 4562336051348 4562336051355 4562336051362 4562336051379 4562336051386 4562336051393 4562336051409 4562336051416 4562336051423 4562336051430 4562336051447 4562336051454 4562336051461 4562336051478 4562336051485 |
ジンマー・バイオメット合同会社 |
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ① 全置換用材料(直接固定型) |
￥271,000 |
22800BZX00021000 |
ROCC トレイ |
4562336052024 4562336052031 4562336052048 4562336052055 4562336052062 4562336052079 4562336052086 4562336052093 4562336052109 |
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ① 全置換用材料(直接固定型) ア 標準型 |
￥167,000 |
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RP フィンドトレイ |
4562336050532 4562336050549 4562336050556 4562336050563 4562336050570 4562336050587 4562336050594 4562336050600 4562336050617 |
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22800BZX00021000 |
パテラ |
4562336052116 4562336052123 4562336052130 4562336052147 |
058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ① 膝蓋骨置換用材料 (Ⅰ) |
￥38,400 |
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22800BZX00021000 |
別表10のとおり |
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058 人工膝関節用材料 (4) インサート (Ⅰ) |
￥56,900 |
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22800BZX00021000 |
延長用ステム |
4562336052154 4560229903989 4562336052161 4562336052178 4560229912134 4562336052185 4562336052192 4562336052208 4562336052215 4562336052222 4562336052239 4562336052246 4562336052253 |
059 オプション部品 (2) 人工膝関節用部品 ① 人工関節用部品 (Ⅰ) |
￥67,200 |
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22800BZX00024000 |
JLLスティーラブルシース |
JLLスティーラブルシース |
4545985105402 |
日本ライフライン株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (5) 遠位端可動型 |
￥134,000 |
22800BZX00026000 |
Mecta―C TiPEEK Cervical ケージ |
別表11のとおり |
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メダクタジャパン株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 |
￥164,000 |
22800BZX00027000 |
MectaLIF―TiPEEK Posterior ケージ |
別表12のとおり |
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メダクタジャパン株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 |
￥164,000 |
22800BZX00028000 |
TriFit TS Hip ステム |
別表13のとおり |
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コリン・ジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(直接固定型) ア 標準型 |
￥424,000 |
22800BZX00032000 |
Vanguard PSRP 人工膝関節システム |
別表14のとおり |
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ジンマー・バイオメット合同会社 |
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換用材料(間接固定型) ア 標準型 |
￥257,000 |
22800BZX00032000 |
トレイ |
4562336050624 4562336050631 4562336050648 4562336050655 4562336050662 4562336050679 4562336050686 4562336050693 4562336050709 |
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料(間接固定型) |
￥154,000 |
||
22800BZX00032000 |
別表15のとおり |
|
058 人工膝関節用材料 (4) インサート (Ⅰ) |
￥56,900 |
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22800BZX00066000 |
イノーバ バスキュラーステント |
別表16のとおり |
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ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (2) 末梢血管用ステントセット ① 一般型 |
￥188,000 |
22800BZX00048000 |
Lyonシステム |
Lyonステム |
4547081134089 4547081134096 4547081134102 4547081134119 4547081134126 4547081134133 4547081134140 |
帝人ナカシマメディカル株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ② 大腿骨ステム(間接固定型) |
￥329,000 |
22800BZX00048000 |
Soleilヘッド |
4547081134164 4547081134157 4547081134171 4547081134195 4547081134188 4547081134201 4547081134218 4547081134232 4547081134225 4547081134249 4547081135086 4547081135079 4547081135093 4547081135109 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド ア 大腿骨ステムヘッド (Ⅰ) |
￥94,500 |
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228AABZX00007000 |
COOKミニバスケット |
ミニバスケット |
0827002216181 |
Cook Japan株式会社 |
136 胆道結石除去用カテーテルセット (3) 採石用バスケットカテーテル |
￥40,000 |
228AABZX00009000 |
Fusion エクストラクションバスケットカテーテル |
フュージョンエクストラクションバスケット |
0827002319059 |
Cook Japan株式会社 |
136 胆道結石除去用カテーテルセット (3) 採石用バスケットカテーテル |
￥40,000 |
228AABZX00010000 |
COOKメモリーソフトワイヤバスケット |
メモリー7Fr ソフトワイヤバスケット |
0827002215252 0827002220195 0827002215627 0827002215443 0827002219137 |
Cook Japan株式会社 |
136 胆道結石除去用カテーテルセット (3) 採石用バスケットカテーテル |
￥40,000 |