添付一覧
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成27年12月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
15900BZZ00497000 |
ハナコ・ディスポーザブル・トルクカテーテル |
BTBC―50―T―1000―2P―SH0 |
4543043113208 |
ハナコメディカル株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
LFJA―50―T―700―2P―SH0 |
4543043113260 |
|||||
264L―50―T―700―2P―SH0 |
4543043113277 |
|||||
MIK―50―T―800―2P―SH2 |
4543043113314 |
|||||
MIK―50―T―800―2P―SH0 |
4543043113352 |
|||||
15900BZZ01066000 |
SBバック |
SBバック |
4545499062437 4545499062444 4545499062451 4545499062468 4545499062475 4545499062550 4545499062567 4545499062574 4545499062581 4545499062598 4545499062604 4545499062611 4545499062628 4545499062635 4545499062642 4545499062376 4545499062383 4545499062390 4545499062406 |
秋田住友ベーク株式会社 |
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ④ 創部用 ア 軟質型 |
￥5,070 |
15900BZZ01066000 |
SBバック |
4545499062413 4545499062420 4545499062482 4545499062499 4545499062505 4545499062512 4545499062529 4545499062536 4545499062543 4545499062376 4545499062383 4545499062390 4545499062406 |
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ④ 創部用 イ 硬質型 |
￥3,990 |
||
16100BZY01204000 |
メリット血管造影カテーテル ミニキット |
6683―21―B |
0884450019450 |
スーガン株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 |
￥2,410 |
16100BZZ00048000 |
針付ステンレス製縫合糸 |
ステンレスワイヤー |
4946585258138 4946585279546 |
株式会社河野製作所 |
075 固定用金属線 (1) 金属線 ① ワイヤー |
1cm当たり￥17 |
16100BZZ00636000 |
ヘパリン人工心肺回路 |
52004074 |
4987488068295 |
川澄化学工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (1) 体外循環型 (リザーバー機能あり) ① 一般用 |
￥134,000 |
52004075 |
4987488068301 |
|||||
16100BZZ00636000 |
52004074 |
4987488068295 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
52004075 |
4987488068301 |
|||||
16100BZZ00636000 |
52004074 |
4987488068295 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
||
52004075 |
4987488068301 |
|||||
16100BZZ00636000 |
52004074 |
4987488068295 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
16100BZZ00636000 |
52004074 |
4987488068295 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
52004075 |
4987488068301 |
|||||
16100BZZ00636000 |
52004074 |
4987488068295 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
52004075 |
4987488068301 |
|||||
16100BZZ01089000 |
メディキット血管造影カテーテル |
別表17のとおり |
|
東郷メディキット株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
16100BZZ01316000 |
ハナコ・ディスポーザブルERBDキット |
NB―ST―50―2600―SH9―WP―2XMK |
4543043113222 |
ハナコメディカル株式会社 |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用カテーテルセット (4) 経鼻法セットの一部 |
※ |
16100BZZ01316000 |
ERBD―RP―72―220―SH10 |
4543043113321 |
034 胆道ステントセット (1) 一般型 ② 一時留置型 ア ステント |
￥4,420 |
||
SET―ERBD―72―200―RP |
4543043113338 |
|||||
SET―ERBD―72―220―RP |
4543043113345 |
|||||
16100BZZ01316000 |
SET―ERBD―72―200―RP |
4543043113338 |
034 胆道ステントセット (1) 一般型 ② 一時留置型 イ デリバリーシステム |
￥14,300 |
||
SET―ERBD―72―220―RP |
4543043113345 |
|||||
20100BZZ01855000 |
ハナコ・エクセレントENカテーテル |
390―35―GMAXS30―1000―2P―SH0 |
4543043113215 |
ハナコメディカル株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
IC10―42―SMAX―800―2P―SH0 |
4543043113239 |
|||||
NUC2―42―SMAX―700―2P―SH0 |
4543043113246 |
|||||
ITOA―42―STEXDJ50―1250―2P―SH0 |
4543043113253 |
|||||
HSMT―42―SMAX―800―2P―SH0 |
4543043113291 |
|||||
SOOMNI―42―SMAX―700―2P―SH0 |
4543043113307 |
|||||
SURC―50―DJ50―800―2P―SH0 |
4543043113369 |
|||||
20200BZZ01413000 |
トップ内視鏡用穿刺針 |
穿刺針 IFH―SG25G3mm純2200mm(10本入) |
4996404018252 |
株式会社トップ |
097 食道静脈瘤硬化療法用セット (1) 食道静脈瘤硬化療法用穿刺針 |
￥4,340 |
穿刺針 IFH―SG25G4mm純2200mm(10本入) |
4996404018269 |
|||||
穿刺針 IFH―SG25G4mm純1600mm(10本入) |
4996404018276 |
|||||
20300BZZ00452000 |
シュアーフューザーA |
カヘンシキ SMA―246―25(P) |
4987458515392 |
ニプロ株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (2) 化学療法用 |
￥3,610 |
カヘンシキ SMA―123―05(P) |
4987458515408 |
|||||
20300BZZ00452000 |
カヘンシキ SMA―246―25(P) |
4987458515392 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般型 ② 化学療法用 |
￥3,610 |
||
カヘンシキ SMA―123―05(P) |
4987458515408 |
|||||
20300BZZ00452000 |
カヘンシキ SMA―246―25(P) |
4987458515392 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥3,550 |
||
カヘンシキ SMA―123―05(P) |
4987458515408 |
|||||
20400BZY01237000 |
Bard 電極カテーテル |
Woven／5F／4P／5mm／JOS／120cm |
8714729904359 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型 |
￥66,200 |
Woven／5F／5P／5―5―5―152mm／JOS／120cm |
8714729904342 |
|||||
Woven／6F／5P／5―5―5―152mm／JOS／120cm |
8714729904465 |
|||||
Woven／6F／4P／5mm／JOS／120cm |
8714729904472 |
|||||
Woven／5F／4P／5mm／COU／110cm |
8714729899334 |
|||||
Woven／4F／4P／5mm／JOS／110cm |
8714729900917 |
|||||
Woven／4F／4P／5mm／COU／110cm |
8714729900924 |
|||||
DynamicXT／6F／4P／10mm／LRG／110cm |
8714729877479 |
|||||
DynamicXT／6F／4P／5mm／LRG／110cm |
8714729877646 |
|||||
DynamicXT／6F／4P／1mm／LRG／110cm |
8714729877745 |
|||||
20400BZY01237000 |
Bard 電極カテーテル |
Woven／5F／10P／2―8―2mm／CS Small 60／65cm |
8714729899204 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 |
￥92,500 |
Woven／6F／10P／5―25―5―225mm／HISRV／115cm Uni |
8714729901600 |
|||||
DynamicXT／6F／10P／2―5―2mm／LRG／110cm |
8714729877615 |
|||||
DynamicXT／6F／10P／2―6―2mm／LRG／110cm |
8714729877622 |
|||||
DynamicXT／6F／8P／2mm／LRG／110cm |
8714729877660 |
|||||
20400BZY01237000 |
Bard 電極カテーテル |
DynamicXT／6F／10P／5mm／LRG／110cm |
8714729879879 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 |
￥92,500 |
DynamicXT／6F／10P／2mm／LRG／110cm |
8714729879886 |
|||||
20400BZY01237000 |
Woven／6F／20P／5―42―5mm／K／110cm |
8714729901884 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型 |
￥204,000 |
||
Woven／6F／20P／CS―RA Specials／110cm |
8714729902102 8714729902126 |
|||||
20400BZZ00688000 |
クラウンジュンフェルト |
クラウンジュンフェルト |
4946585232589 4946585257421 4946585242403 4946585236556 4946585258077 4946585159510 |
株式会社河野製作所 |
099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 ① 血管用フェルト・ファブリック |
1cm2当たり￥131 |
20400BZZ00688000 |
クラウンジュンフェルト プレジェット |
4946585241611 4946585234019 4946585155857 4946585127069 4946585240973 4946585125485 4946585125409 4946585153228 4946585295089 4946585242458 4946585220487 4946585218842 4946585242465 4946585242380 4946585289767 4946585242472 4946585159497 |
099 組織代用人工繊維布 (5) プレジェット・チューブ |
￥222 |
||
20600BZY01257000 |
メリット血管造影カテーテル |
7533―B0―B |
4582111526557 |
スーガン株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
7602―41―B |
0884450080436 |
|||||
7673―11―B |
0884450002117 |
|||||
20600BZY01257000 |
1624―E420M |
4582111526571 |
009 血管造影用カテーテル (5) サイジング機能付加型 |
￥4,210 |
||
1623―F720M |
4582111526564 |
|||||
20600BZZ00206000 |
ハナコ・ドレナージキット |
KIT―PTCD―SIR |
4543043113284 |
ハナコメディカル株式会社 |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用カテーテルセット (2) ツーステップ法・内外瘻法セット |
￥17,300 |
20800BZZ00046000 |
ガイドワイヤー |
FGW25―AG20 |
4547319284845 |
フォルテグロウメディカル株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 |
￥3,430 |
20800BZZ00046000 |
ガイドワイヤー |
APT―1618010TS |
4547319802292 |
フォルテグロウメディカル株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥15,500 |
JAG1801―3TS |
4547319620766 |
|||||
FGW16―ST18S30MI |
4547319286856 |
|||||
20900BZY00967000 |
バイキング電極カテーテル |
Viking／5F／4P／5mm／HISSER／115cm |
8714729878995 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型 |
￥66,200 |
Tango／5F／4P／5mm／JOS／110cm |
8714729879428 |
|||||
Tango／5F／4P／5mm／COU／110cm |
8714729879435 |
|||||
20900BZY00967000 |
Viking／5F／10P／2―8―2mm／CS／65cm |
8714729878841 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 |
￥92,500 |
||
Viking／5F／10P／5―20―5mm／JOSHIS―RV／115cm |
8714729878919 |
|||||
Tango／5F／10P／2―5―2mm／CS／110cm |
8714729879572 |
|||||
Tango／5F／10P／2―8―2mm／CS／110cm |
8714729879589 |
|||||
Viking SP.／5F／10P／5mm／CS／65cm |
8714729879800 |
|||||
Viking SP.／5F／10P／5mm／CSELMHURST／65cm |
8714729879824 |
|||||
20900BZY00967000 |
バイキング電極カテーテル |
Viking SP.／5F／8P／2mm／HISSER／115cm |
8714729879831 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 |
￥92,500 |
20900BZZ00715000 |
マイクロカテーテル |
マイクロカテーテル (SNX マイクロカテーテル) |
4542187195118 |
クリエートメディック株式会社 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21000BZZ00218000 |
APD回路 PD―Mini |
APD回路 PD―Mini |
4987494262212 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
001 腹膜透析液交換セット (2) 回路 ② APDセット |
￥5,450 |
21000BZZ00218000 |
APD回路 PD―Mini |
4987494262212 |
053 腹膜透析液交換セット (2) 回路 ② APDセット |
￥5,450 |
||
21000BZZ00218000 |
APD回路 PD―Mini |
4987494262212 |
004 腹膜透析液交換セット (2) 回路 ② APDセット |
￥5,450 |
||
21000BZZ00348000 |
グッドテックカテーテル |
グッドテックカテーテル |
4544043108225 4544043108218 |
株式会社グッドマン |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21100BZZ00483000 |
J Graft シールド |
J Graft シールド |
4545985544089 4545985544096 4545985544102 4545985544119 4545985544126 4545985544133 |
日本ライフライン株式会社 |
134 人工血管 (1) 永久留置型 ① 大血管用 ウ 2分岐以上 i 標準型 |
￥294,000 |
21200BZY00488000 |
バードスティーラブル電極カテーテル |
OrbiterST／7F／20P／5mm／SML／95cm |
8714729877806 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型 |
￥204,000 |
OrbiterST／7F／20P／2―7―2mm／SMLCST 130／95 |
8714729877813 |
|||||
OrbiterST／7F／20P／2―20―2―25―2mm／CST 166／95 |
8714729877837 |
|||||
Radia／7F／20P／2―10―2mm／EXLRG／95cm |
8714729877882 |
|||||
Radia／7F／20P／2mm／MED／95cm |
8714729877899 |
|||||
Radia／7F／20P／5mm／EXLRG／95cm |
8714729877905 |
|||||
Radia／7F／20P／2―7―2mm／MED／95cm |
8714729877912 |
|||||
Radia／7F／20P／2―5―2mm／EXLRG／95cm |
8714729877929 |
|||||
Radia／7F／20P／1―3―1mm／CRISTA(Dtype)／95 |
8714729877943 |
|||||
Radia／7F／20P／2―8―2―60―2―8―2mm／CS―RA／95cm |
8714729877950 |
|||||
21200BZZ00404000 |
ウロテラルステント |
ウロテラルステント |
4544043108294 |
株式会社グッドマン |
035 尿管ステントセット (2) 外瘻用 ① 腎盂留置型 イ 異物付着防止型 |
￥47,800 |
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
4544043108232 4544043108263 4544043108270 4544043108249 4544043108256 |
株式会社グッドマン |
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 |
￥16,600 |
21500BZZ00239000 |
アンギオカテーテル |
アンギオカテーテル |
4560155035587 4560155035594 4560155035600 |
株式会社ユー・ティー・エム |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21500BZZ00358000 |
人工心肺用回路セット (非生物) |
人工心肺用回路セット (非生物) |
4562112324369 |
平和物産株式会社 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥132,000 |
21500BZZ00358000 |
人工心肺用回路セット (非生物) |
4562112324369 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
21500BZZ00358000 |
人工心肺用回路セット (非生物) |
4562112324369 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
||
21500BZZ00358000 |
人工心肺用回路セット (非生物) |
4562112324369 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
21500BZZ00358000 |
人工心肺用回路セット (非生物) |
4562112324369 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
21500BZZ00499000 |
テルモ血管造影キットA |
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH |
4987350865847 4987350690449 4987350471093 4987350676443 |
テルモ株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用 |
￥2,820 |
21500BZZ00499000 |
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH |
4987350676467 4987350676429 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 |
￥3,660 |
||
21500BZZ00499000 |
オプチフラッシュ |
4987350865847 4987350690449 4987350471093 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
||
テルモ血管造影用カテーテルAC1 |
4987350676467 |
|||||
21500BZZ00499000 |
ラジフォーカス ガイドワイヤーM |
4987350865847 4987350471093 4987350965752 4987350676443 4987350676429 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 |
￥2,410 |
||
21500BZZ00621000 |
メディキット血管造影カテーテルMH |
別表18のとおり |
|
東郷メディキット株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21600BZZ00269000 |
アテンダント |
アテンダント |
4987892028892 4987892028915 4987892028939 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型 |
￥111,000 |
21700BZY00167000 |
Niti―S 胆管用 ステント アンカバード |
BD0805S |
4582140629656 |
センチュリーメディカル株式会社 |
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 イ カバーなし |
￥221,000 |
BD0806S |
4582140629663 |
|||||
BD0807S |
4582140629670 |
|||||
BD0808S |
4582140629687 |
|||||
BD1005S |
4582140629694 |
|||||
BD1006S |
4582140629700 |
|||||
BD1007S |
4582140629717 |
|||||
BD1008S |
4582140629724 |
|||||
TD0805S |
4582140629571 |
|||||
TD0806S |
4582140629588 |
|||||
TD0807S |
4582140629595 |
|||||
TD0808S |
4582140629601 |
|||||
TD1005S |
4582140629618 |
|||||
|
|
TD1006S |
4582140629625 |
|
|
|
TD1007S |
4582140629632 |
|||||
TD1008S |
4582140629649 |
|||||
21700BZZ00468A01 |
血管造影用ガイドワイヤー |
血管造影用ガイドワイヤー |
4580150700211 4580150700228 4580150700235 4580150700242 |
株式会社ユー・ティー・エム |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 |
￥3,430 |
21700BZZ00468A01 |
血管造影用ガイドワイヤー |
4580150700150 4580150700167 4580150700174 4580150700181 4580150700198 4580150700204 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥15,500 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
キャピオックスカスタムパック |
4987892029011 4987892029059 4987892029196 4987892029233 4987892029219 4987892030390 |
テルモ株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥105,000 |
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892030376 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用 |
￥150,000 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892030376 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし |
￥51,900 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892029011 4987892029059 4987892029073 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
キャピオックスカスタムパック |
4987892029097 4987892029196 4987892029233 4987892029219 4987892028830 4987350006134 4987892030390 |
テルモ株式会社 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892030376 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥73,600 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987350006134 4987350643414 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892029011 4987892029059 4987892029196 4987892029233 4987892029219 4987892030390 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892029011 4987892029059 4987892029196 4987892029233 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
キャピオックスカスタムパック |
4987892029219 4987892030390 |
テルモ株式会社 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892029011 4987892029196 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892029011 4987892029059 4987892029073 4987892029097 4987892029196 4987892029233 4987892029219 4987892028830 4987350006134 4987892030390 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892029011 4987892029059 4987892029073 4987892029097 4987892029196 4987892029233 4987892029219 4987892028830 4987892028878 4987350006134 4987892030390 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
21800BZZ10063000 |
スーパーフィクソーブMX40 |
スーパーフィクソーブMX40 |
4907077853729 |
タキロン株式会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (3) ストレートプレート |
￥38,600 |
21800BZZ10063000 |
スーパーフィクソーブMX40 |
4907077851183 4907077851190 4907077851206 4907077851213 4907077851220 4907077851237 4907077851244 4907077851251 4907077853736 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (4) その他のプレート |
￥54,100 |
||
21800BZZ10063000 |
スーパーフィクソーブMX40 |
4907077851176 4907077851152 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (10) シート・メッシュ型 (Ⅰ) |
￥69,000 |
||
21800BZZ10063000 |
スーパーフィクソーブMX40 |
4907077851169 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (11) シート・メッシュ型 (Ⅱ) |
￥110,000 |
||
219AABZX00039000 |
ニプロ輸液セット |
エコセット ISE―200 P |
4987458036002 |
ニプロ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
219AABZX00039000 |
エコセット ISE―200 P |
4987458036002 |
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
||
219AABZX00275000 |
JMS親水性フォーリーカテーテル |
JMS親水性フォーリーカテーテル |
4987494254590 4987494254606 4987494254613 4987494254620 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般 (Ⅱ) |
￥664 |
219AABZX00275000 |
JMS親水性フォーリーカテーテル |
JMS親水性フォーリーカテーテル |
4987494254637 4987494254644 4987494254651 4987494254668 4987494254675 4987494254682 4987494254699 4987494256013 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般 (Ⅱ) |
￥664 |
219AABZX00275000 |
JMS親水性フォーリーカテーテル |
4987494254576 4987494254583 4987494254705 4987494254712 4987494254729 4987494254736 4987494254743 4987494254750 4987494254767 4987494254774 4987494254781 |
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定 (Ⅱ) |
￥2,130 |
||
219AABZX00275000 |
JMS親水性フォーリーカテーテル |
4987494254590 4987494254606 4987494254613 4987494254620 4987494254637 4987494254644 4987494254651 4987494254668 4987494254675 4987494254682 4987494254699 4987494256013 |
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般 (Ⅱ) |
￥664 |
||
219AABZX00275000 |
JMS親水性フォーリーカテーテル |
4987494254576 4987494254583 4987494254705 4987494254712 4987494254729 4987494254736 4987494254743 4987494254750 4987494254767 4987494254774 4987494254781 |
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定 (Ⅱ) |
￥2,130 |
||
22000BZX00050000 |
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン |
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン |
4562382432917 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型 |
￥111,000 |
22000BZX01455000 |
ミチビキ |
MH2711A―E |
4543043113376 |
ハナコメディカル株式会社 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
￥32,300 |
22000BZX01455000 |
ミチビキ |
MH2713A―E |
4543043113383 |
ハナコメディカル株式会社 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
￥32,300 |
MH2715A―E |
4543043113390 |
|||||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494261840 4987494262359 4987494262533 4987494262656 4987494262717 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥105,000 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494055562 4987494261840 4987494262359 4987494262533 4987494262656 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥78,200 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494070176 4987494192915 4987494233571 4987494261840 4987494262151 4987494262359 4987494262533 4987494262656 4987494262717 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494254224 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥132,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494055562 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥73,600 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494055562 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494262533 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー |
￥31,400 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494261840 4987494262359 4987494262533 4987494262656 4987494262717 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494192915 4987494233571 4987494261840 4987494262359 4987494262533 4987494262656 4987494262717 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494070176 4987494192915 4987494233571 4987494262151 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494262359 4987494262533 4987494262656 4987494262717 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494070176 4987494192915 4987494233571 4987494252299 4987494261840 4987494262151 4987494262359 4987494262533 4987494262656 4987494262717 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22200BZX00631000 |
JPロッキングプレートシステム |
別表19のとおり |
|
ミズホ株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (1) 一般スクリュー (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥6,160 |
22200BZX00631000 |
OWL2ロッキングプレート外側15°左用 |
4946329263930 |
061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥80,700 |
||
OWL2ロッキングプレート外側15°右用 |
4946329263947 |
|||||
OWL2ロッキングプレート外側20°左用 |
4946329263954 |
|||||
OWL2ロッキングプレート外側20°右用 |
4946329263961 |
|||||
222AABZX00173000 |
ニプロフィルターセット |
ST フィルター STFG―20BPI―04 |
4987458536601 |
ニプロ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
222AABZX00173000 |
ST フィルター STFG―20BPI―04 |
4987458536601 |
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
||
22300BZI00027000 |
ソーリン弁形成リング MEMO 3D |
MEMO 3D |
8022057013095 8022057013101 8022057013118 8022057013125 8022057013132 8022057013149 8022057013156 8022057013163 |
日本ライフライン株式会社 |
122 人工弁輪 (1) 僧帽弁用 |
￥273,000 |
MEMO 3D ReChord |
8022057015051 8022057015068 8022057015075 8022057015082 8022057015099 8022057015105 8022057015112 8022057015129 |
|||||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 |
メラエクセライン回路N2 心筋保護回路 |
4544753085762 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路 |
4544753085779 4544753085847 4544753085854 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
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22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 心筋保護用貯液槽 |
4544753085762 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,600 |
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22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 ラインフィルター |
4544753085922 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
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22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 熱交換器 |
4544753085762 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
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22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 |
メラエクセライン回路HP2 人工肺 |
4544753087810 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用 |
￥150,000 |
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 人工肺 |
4544753087889 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ② 低体重者・小児用 |
￥155,000 |
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22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ |
4544753087971 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり |
￥70,100 |
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22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ |
4544753087780 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥78,200 |
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22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 メイン回路 |
4544753087780 4544753087865 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
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22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 補助循環回路 |
4544753087810 4544753087889 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥73,600 |
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22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 リザーバ |
4544753087889 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
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22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 リザーバ |
4544753087780 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
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22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 血液・薬液フィルタ |
4544753087865 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
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22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 パラメータセル |
4544753087780 4544753087865 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
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22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 安全弁 |
4544753087780 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC |
メラエクセライン回路TPC メイン回路 |
4544753086141 4544753086202 4544753086219 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥132,000 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC リザーバ |
4544753086202 4544753086219 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 回路洗浄用フィルター |
4544753086202 4544753086219 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753086141 4544753086202 4544753086219 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 安全弁 |
4544753086141 4544753086202 4544753086219 4544753086233 4544753086257 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
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22400BZX00239000 |
タイトロープ |
FiberTag 2号 1本入 ST ニードル付 |
0888867202887 |
ArthrexJapan合同会社 |
077 人工靱帯 (1) 固定器具なし |
￥75,400 |
224AABZX00179000 |
セイフアクセス 輸液セット F |
セイフアクセス 輸液セット F |
0884521581657 0884521581664 0884521581671 0884521581732 0884521581688 0884521581695 0884521581701 |
フォルテグロウメディカル株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
22500BZX00450000 |
Libra Single8 ニューロスティミュレータ |
8―Channel Adapter |
5415067016706 5415067016683 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
086 脳・脊髄刺激装置用リード及び仙骨神経刺激装置用リード (2) アダプター |
￥34,800 |
22600BZX00384000 |
DVR ePAKシステム |
DVR ePAKシステム |
4562336126800 4562336126817 4562336126824 4562336126831 4562336126848 |
バイオメット・ジャパン合同会社 |
061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥80,700 |
22600BZX00501000 |
パワートリアライシス |
パワートリアライシス (12Fr) |
4987664102713 4987664102720 4987664102737 4987664102744 4987664102751 4987664102768 |
株式会社メディコン |
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル (2) ダブルルーメン以上 ① 一般型 |
￥15,000 |
22600BZX00502000 |
シルバーウェイ ガイドワイヤー |
ASAHI Silverway |
4547327108874 4547327108881 4547327108898 4547327108904 4547327108911 4547327108928 |
朝日インテック株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 |
￥3,430 |
226AFBZX00144000 |
クリオドレーンバック クローバーシステム |
クリオドレーンバック クローバーシステム |
4545499062352 4545499062369 |
秋田住友ベーク株式会社 |
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ④ 創部用 ア 軟質型 |
￥5,070 |
22700BZX00180000 |
Sサービカルスパイナルシステム |
別表20のとおり |
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株式会社ロバート・リード商会 |
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー (可動型) |
￥104,000 |