添付一覧
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成27年10月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
15300BZZ00123000 |
JMS人工心肺回路 |
JMS人工心肺回路 |
4987494053810 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
15900BZZ00497000 |
ハナコ・ディスポーザブル・トルクカテーテル |
NCCE―50―T―700―2P―SH1 |
4543043112829 |
ハナコメディカル株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
GHCA―50―T―800―2P―SH0 |
4543043112881 |
|||||
HKCT―50―T―1000―2P―SH0 |
4543043112898 |
|||||
16100BZZ00048000 |
針付ステンレス製縫合糸 |
ステンレスワイヤー |
4946585293993 4946585293399 4946585294020 4946585294587 4946585294006 4946585294013 |
株式会社河野製作所 |
075 固定用金属線 (1) 金属線 ① ワイヤー |
1cm当たり￥17 |
16100BZZ01316000 |
ハナコ・ディスポーザブルERBDキット |
KIT―ERBD―72―120―RP―SE15 |
4543043112935 |
ハナコメディカル株式会社 |
034 胆道ステントセット (1) 一般型 ② 一時留置型 ア ステント |
￥4,420 |
SET―ERBD―72―180―RP |
4543043112959 |
|||||
ERBD―RP―SE15―72―120―SH10―MK |
4543043112942 |
|||||
16100BZZ01316000 |
KIT―ERBD―72―120―RP―SE15 |
4543043112935 |
034 胆道ステントセット (1) 一般型 ② 一時留置型 イ デリバリーシステム |
￥14,300 |
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SET―ERBD―72―180―RP |
4543043112959 |
|||||
16300BZZ01606000 |
カワスミカーディオプレジオセット |
52004037 |
4987488067731 |
川澄化学工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
52004038 |
4987488067748 |
|||||
52004045 |
4987488067816 |
|||||
16300BZZ01606000 |
52004037 |
4987488067731 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,600 |
||
52004038 |
4987488067748 |
|||||
52004045 |
4987488067816 |
|||||
16300BZZ01606000 |
52004037 |
4987488067731 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
16300BZZ01606000 |
52004037 |
4987488067731 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
||
52004038 |
4987488067748 |
|||||
52004045 |
4987488067816 |
|||||
20100BZZ01855000 |
ハナコ・エクセレントENカテーテル |
CNS1―50―DJ50―700―2P―SH1 |
4543043109317 |
ハナコメディカル株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
CNS1―42―SMAX―700―2P―SH1 |
4543043109324 |
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CNT―42―MAX―700―2P―SH0 |
4543043112812 |
|||||
IT01―42―STEXDJ50―1250―2P―SH0 |
4543043112836 |
|||||
HKCT―42―STEXDJ60―1250―2P―SH0 |
4543043112843 |
|||||
GAGC―35―GMAXH20―700―2P―SH0 |
4543043112850 |
|||||
MS50―35―GMAXS30―1200―2P―SH0 |
4543043112904 |
|||||
511―42―STEXDJ60―1250―2P―SH0 |
4543043112911 |
|||||
TRHL―42―SMAX―700―2P―SH0 |
4543043112966 |
|||||
GAGC―50―STEX―700―2P―SH0 |
4543043112973 |
|||||
GRB―42―SMAX―900―2P―SH0 |
4543043112980 |
|||||
GLB―42―SMAX―900―2P―SH0 |
4543043112997 |
|||||
1CJ―50―DJ50―700―2P―SH1 |
4543043113000 |
|||||
CNS1―42―MAX―700―2P―SH1 |
4543043113017 |
|||||
2CJ―42―MAX―700―2P―SH2 |
4543043113024 |
|||||
HRH―35―GMAXS30―800―2P―SH0 |
4543043113031 |
|||||
C2CT―42―SMAX―700―2P―SH0 |
4543043113048 |
|||||
MIK―42―MAX―800―2P―SH0 |
4543043109768 |
|||||
MIK―42―SMAX―800―2P―SH0 |
4543043109775 |
|||||
20400BZZ00321000 |
ハナコ・EXイントロデューサーセット |
ZS―5―J |
4543043112799 |
ハナコメディカル株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用 |
￥2,820 |
ZS―6―J |
4543043112805 |
|||||
20400BZZ00688000 |
クラウンジュンフェルト |
別表12のとおり |
|
株式会社河野製作所 |
099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 ① 血管用フェルト・ファブリック |
1cm2当たり￥131 |
20400BZZ00688000 |
別表13のとおり |
|
099 組織代用人工繊維布 (5) プレジェット・チューブ |
￥222 |
||
20500BZZ00648000 |
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH |
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH |
4987892046438 |
テルモ株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 |
￥3,660 |
20600BZY01257000 |
メリット血管造影カテーテル |
7745―A0―B |
0884450005910 |
スーガン株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
7529―33―A |
0884450000991 |
|||||
7756―20―A |
0884450122372 |
|||||
21000BZZ00348000 |
グッドテックカテーテル |
グッドテックカテーテル |
4544043107792 4544043107808 4544043107815 4544043107822 4544043107860 4544043107877 4544043107839 4544043107846 4544043107853 4544043107884 |
株式会社グッドマン |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109038893 |
大研医器株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般用 |
￥3,600 |
クーデックシリンジェクター |
4560109031689 |
|||||
21100BZZ00032000 |
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109038893 |
018 携帯型ディスポーザブルPCA用装置 |
￥1,240 |
||
21100BZZ00032000 |
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109038893 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般型 ① 一般用 |
￥3,420 |
||
21100BZZ00032000 |
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109038893 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥3,550 |
||
クーデックシリンジェクター |
4560109031689 |
|||||
21200BZZ00459000 |
ナデシコ |
ナデシコ |
4987494254880 4987494254897 4987494254903 4987494254910 4987494254927 4987494254934 4987494254941 4987494254958 4987494254965 4987494261703 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21400BZY00050000 |
チタニウムアダプタ (滅菌済) |
チタニウムエクステンダ |
4946685133175 |
株式会社林寺メディノール |
052 腹膜透析用カテーテル (1) 長期留置型 ① ストレート型 |
￥63,400 |
21400BZY00050000 |
チタニウムエクステンダ |
4946685133175 |
052 腹膜透析用カテーテル (1) 長期留置型 ② 逆U字型 |
￥110,000 |
||
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
別表14のとおり |
|
株式会社グッドマン |
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 |
￥16,600 |
21500BZZ00239000 |
アンギオカテーテル |
アンギオカテーテル |
4562150397288 4560155035570 |
株式会社ユー・ティー・エム |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21500BZZ00499000 |
テルモ血管造影キットA |
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH |
4987350690463 |
テルモ株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用 |
￥2,820 |
21500BZZ00499000 |
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH |
4987350673428 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 |
￥3,660 |
||
21500BZZ00499000 |
オプチフラッシュ |
4987350690463 4987350673428 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
||
21500BZZ00499000 |
ラジフォーカス ガイドワイヤーM |
4987350690463 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 |
￥2,410 |
||
21500BZZ00499000 |
ラジフォーカス ガイドワイヤーM |
4987350673428 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 |
￥3,430 |
||
21500BZZ00545000 |
EP 電極カテーテル |
EPstar |
4545985105228 |
日本ライフライン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 |
￥92,500 |
21600BZY00276000 |
エボルブ モジュラー ラジアルヘッド システム |
別表15のとおり |
|
Wright Medical Japan株式会社 |
066 人工肘関節用材料 (3) 橈骨側材料 |
￥220,000 |
21600BZY00633000 |
オリンピア人工肩関節システム |
上腕骨ヘッド スタンダード |
4589945551458 4589945551465 4589945551472 4589945551489 4589945551496 |
Wright Medical Japan株式会社 |
059 オプション部品 (5) 人工肩関節再置換用ステムヘッド |
￥179,000 |
上腕骨ヘッド ＋3mm |
4589945551502 4589945551519 4589945551526 4589945551533 4589945551540 |
|||||
上腕骨ヘッド －3mm |
4589945551557 4589945551564 4589945551571 4589945551588 4589945551595 |
|||||
21600BZY00633000 |
肩甲骨コンポーネント |
4589945551397 4589945551403 4589945551410 4589945551427 4589945551434 4589945551441 |
065 人工肩関節用材料 (1) 肩甲骨側材料 ① 標準型 |
￥129,000 |
||
21600BZY00633000 |
上腕骨ステム スロットなし |
4589945551601 4589945551618 4589945551625 4589945551632 4589945551649 4589945551656 4589945551663 |
065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ① 標準型 |
￥489,000 |
||
上腕骨ステム スロット付 |
4589945551748 4589945551755 4589945551762 4589945551779 |
|||||
上腕骨ステム リビジョン |
4589945551670 4589945551687 4589945551694 4589945551700 4589945551717 4589945551724 4589945551731 |
|||||
21600BZZ00598A01 |
マイクロカテーテル |
マイクロカテーテル |
4571156352399 4571156352405 4571156352412 4571156352429 |
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
￥32,300 |
21700BZZ00003000 |
イディアルボタン |
イディアルボタン |
4545499061997 |
秋田住友ベーク株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ① バンパー型 ア ガイドワイヤーあり |
￥22,100 |
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
キャピオックスカスタムパック |
4987892040337 4987892040412 4987892040498 4987892043093 4987892043116 4987892043291 4987892044397 4987892044717 4987892044694 4987892044779 4987892046094 4987892046230 4987350005816 |
テルモ株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥105,000 |
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892044731 4987892044830 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし) ② 低体重者・小児用 |
￥128,000 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892044854 4987892045530 4987892045554 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用 |
￥150,000 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892040337 4987892040450 4987892043116 4987892044779 4987892046094 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし |
￥51,900 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892040337 4987892040412 4987892040450 4987892040498 4987892043093 4987892043116 4987892043291 4987892044397 4987892044717 4987892044694 4987892044731 4987892044779 4987892044830 4987892045639 4987892045615 4987892045653 4987892046094 4987892046230 4987350005816 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892044854 4987892045530 4987892045554 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥73,600 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892040337 4987892044731 4987892046230 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892040351 4987892044410 4987892046193 4987892046216 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892040337 4987892040412 4987892040498 4987892043093 4987892043116 4987892043291 4987892044397 4987892044717 4987892044694 4987892044731 4987892044779 4987892044830 4987892045653 4987892046094 4987892046230 4987350005816 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
21800BZX10056000 |
別表16のとおり |
|
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987892040337 4987892040412 4987892040450 4987892043093 4987892043116 4987892043291 4987892044397 4987892044717 4987892044694 4987892044731 4987892044830 4987892044854 4987892045639 4987892045615 4987892045653 4987892046094 4987892046230 4987350005830 4987350005816 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
21800BZX10056000 |
別表17のとおり |
|
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
21800BZY10100000 |
マイクロネイル |
ネイル |
4589945551786 4589945551793 4589945551809 4589945551816 4589945551823 |
Wright Medical Japan株式会社 |
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ② 横止め型 |
￥164,000 |
21800BZY10100000 |
コーティカル スクリュー |
4589945551908 4589945551915 4589945551922 4589945551939 4589945551946 4589945551953 |
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ① 標準型 |
￥16,200 |
||
バットレス スクリュー |
4589945551830 4589945551847 4589945551854 4589945551861 4589945551878 4589945551885 4589945551892 |
|||||
21800BZY10130000 |
シャルロット スナップオフ スクリュー |
シャルロット スナップオフ スクリュー |
4589945562898 4589945562904 4589945562911 4589945562928 4589945562935 4589945562942 |
Wright Medical Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (1) 一般スクリュー (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥6,160 |
21800BZY10144000 |
シャルロット コンプレッション スクリュー |
別表18のとおり |
|
Wright Medical Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 ii 一般用 |
￥40,300 |
21800BZY10167000 |
シャルロット ステープル |
シャルロット クイック ステープル |
4589945552677 |
Wright Medical Japan株式会社 |
074 固定釘 (1) 平面型 |
￥17,200 |
21800BZY10167000 |
シャルロット コンプレッション ステーブル |
4589945552684 4589945552691 4589945552776 4589945552707 4589945552714 4589945552721 4589945552738 4589945552745 4589945552752 4589945552769 |
074 固定釘 (2) 立体特殊型 |
￥30,200 |
||
21800BZZ10103000 |
PTCAガイドワイヤーPLC |
ATHLETE Passista |
4545985000899 |
日本ライフライン株式会社 |
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (2) 複合・高度狭窄部位用 |
￥20,600 |
21900BZX00785000 |
TOKIBO―Ambuラリンゲルマスク |
TOKIBO―Ambuラリンゲルマスク サクションタイプ サイズ3 |
4580109772733 |
株式会社TKB |
027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし ア 標準型 |
￥645 |
TOKIBO―Ambuラリンゲルマスク サクションタイプ サイズ4 |
4580109772740 |
|||||
TOKIBO―Ambuラリンゲルマスク サクションタイプ サイズ5 |
4580109772757 |
|||||
21900BZX01110000 |
橈骨遠位端用プレート APTUS 2.5 |
別表19のとおり |
|
株式会社エム・イー・システム |
061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥80,700 |
219AABZX00039000 |
ニプロ輸液セット |
ユエキセット ISA―201E00 D180 Z |
4987458031601 |
ニプロ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
ユエキセット ISA―601E00M180 Z |
4987458035050 |
|||||
ST ユエキセット STA―616VI00 Z |
4987458036057 |
|||||
ST ユエキセット STA―216R00D70 |
4987458036064 |
|||||
ST ユエキセット STA―216R00D70 Z |
4987458036071 |
|||||
ST ユエキセット STA―616VI00 Z |
4987458036965 |
|||||
219AABZX00039000 |
ユエキセット ISA―201E00 D180 Z |
4987458031601 |
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
||
ユエキセット ISA―601E00M180 Z |
4987458035050 |
|||||
ST ユエキセット STA―616VI00 Z |
4987458036057 |
|||||
ST ユエキセット STA―216R00D70 |
4987458036064 |
|||||
ST ユエキセット STA―216R00D70 Z |
4987458036071 |
|||||
ST ユエキセット STA―616VI00 Z |
4987458036965 |
|||||
219ADBZX00124000 |
セイフアクセス 輸液セット |
セイフアクセス 輸液セット |
0884521545185 0884521550530 0884521547431 |
日本コヴィディエン株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
22000BZX00050000 |
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン |
オプティモテンポラリーオクリュージョンバルーン |
4562382432238 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型 |
￥111,000 |
220ADBZX00112000 |
シリコーンフォーリーカテーテル |
シリコーン フォーリーカテーテル |
4544050102278 4544050102285 4544050102292 |
富士システムズ株式会社 |
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定 (Ⅱ) |
￥2,130 |
22100BZX00365000 |
DIB―PCAシステム |
DIB―PCAシステム |
4547317754357 4547317753350 |
三矢メディカル株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般用 |
￥3,600 |
22100BZX00365000 |
DIB―PCAシステム |
4547317754357 4547317753350 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般型 ① 一般用 |
￥3,420 |
||
22100BZX00365000 |
DIB―PCAシステム |
4547317754357 4547317753350 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥3,550 |
||
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
オキシア人工心肺回路N |
4987494250851 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494250868 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥73,600 |
||
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494261611 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
||
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494261611 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,600 |
||
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494261611 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494261611 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494254224 4987494255610 4987494255672 4987494255993 4987494257522 4987494261444 4987494261536 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥105,000 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494261598 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし) ② 低体重者・小児用 |
￥128,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494069668 4987494254224 4987494255610 4987494255672 4987494255993 4987494257522 4987494261444 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥78,200 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494255047 4987494255610 4987494255672 4987494255993 4987494257522 4987494260089 4987494260102 4987494261444 4987494261536 4987494261598 4987494254224 4987494250837 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
22100BZX00959000 |
||||||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494069668 4987494074112 4987494261475 4987494250844 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥73,600 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494255672 4987494261444 4987494261536 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494079551 4987494163694 4987494261604 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494261536 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494254224 4987494255610 4987494255672 4987494255993 4987494257522 4987494261444 4987494261536 4987494261598 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494074112 4987494079551 4987494254224 4987494255610 4987494255672 4987494255993 4987494257522 4987494260089 4987494260102 4987494261444 4987494261536 4987494261598 4987494261604 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494255610 4987494260089 4987494260102 4987494261598 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494069668 4987494245659 4987494254224 4987494255610 4987494255672 4987494255993 4987494261444 4987494261536 4987494261598 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494245659 4987494254224 4987494255047 4987494255610 4987494255672 4987494255993 4987494257522 4987494260089 4987494260102 4987494261444 4987494261536 4987494261598 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
221ADBZX00031000 |
胃瘻バルーンカテーテル |
別表20のとおり |
|
富士システムズ株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ② バルーン型 |
￥8,000 |
22200BZX00840000 |
DARCO((R)) ロッキング プレート システム |
別表21のとおり |
|
Wright Medical Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (1) 一般スクリュー (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥6,160 |
22200BZX00840000 |
別表22のとおり |
|
061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥80,700 |
||
222AABZX00173000 |
ニプロフィルターセット |
ST フィルター STFGP―20ZPH―02 |
4987458536571 |
ニプロ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
ST フィルター STFGP―20BPH―01 |
4987458536588 |
|||||
222AABZX00173000 |
ST フィルター STFGP―20ZPH―02 |
4987458536571 |
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
||
ST フィルター STFGP―20BPH―01 |
4987458536588 |
|||||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 |
メラエクセライン回路N2 遠心ポンプ |
4544753018739 |
泉工医科工業株式会社 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし |
￥51,900 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 心筋保護回路 |
4544753084666 4544753085496 4544753085601 4544753085618 4544753085649 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路 |
4544753084383 4544753085441 4544753085519 4544753085526 4544753085533 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 分離体外循環回路 |
4544753085502 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 心筋保護用貯液槽 |
4544753085601 4544753085618 4544753085649 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,600 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 ラインフィルター |
4544753085502 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 回路洗浄用フィルター |
4544753085601 4544753085618 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753061773 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 熱交換器 |
4544753084666 4544753085496 4544753085601 4544753085618 4544753085649 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 安全弁 |
4544753018739 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22300BZX00100000 |
EPシリーズ |
5DE05YU5／5iEC |
4543043113055 |
ハナコメディカル株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型 |
￥66,200 |
5DE05YU5／5iLC |
4543043113062 |
|||||
5DE05HU5／5iLC |
4543043113079 |
|||||
22300BZX00100000 |
4DE10YN2／2iLC |
4543043113086 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 |
￥92,500 |
||
22300BZX00100000 |
5DE20YN2／5iEC |
4543043113093 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型 |
￥204,000 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 |
メラエクセライン回路HP2 人工肺 |
4544753019088 4544753081580 4544753081948 4544753084604 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用 |
￥150,000 |
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ |
4544753053013 4544753081948 4544753084604 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり |
￥70,100 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ |
4544753019088 4544753081580 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥78,200 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 メイン回路 |
4544753019088 4544753053013 4544753078108 4544753080927 4544753081467 4544753081474 4544753081566 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 補助循環回路 |
4544753081382 4544753081580 4544753081948 4544753084604 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥73,600 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 分離体外循環回路 |
4544753081924 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 リザーバ |
4544753019088 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 リザーバ |
4544753019088 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 血液・薬液フィルタ |
4544753019088 4544753053013 4544753080927 4544753081474 4544753081566 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
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22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 回路洗浄用フィルター |
4544753019088 4544753053013 4544753078108 4544753080927 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
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22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 パラメータセル |
4544753019088 4544753053013 4544753078108 4544753080927 4544753081467 4544753081474 4544753081566 4544753081580 4544753081948 4544753084604 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
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22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 安全弁 |
4544753019088 4544753053013 4544753080927 4544753081351 4544753081467 4544753081474 4544753081566 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC |
メラエクセライン回路TPC 人工肺 |
4544753076159 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ② 低体重者・小児用 |
￥155,000 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 遠心ポンプ |
4544753076159 4544753076180 4544753086066 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし |
￥51,900 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC メイン回路 |
4544753076043 4544753076005 4544753076142 4544753076180 4544753086004 4544753086011 4544753086028 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥132,000 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 補助循環回路 |
4544753076159 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性なし |
￥41,000 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 心筋保護回路 |
4544753086035 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 血液濃縮回路 |
4544753086042 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 分離体外循環回路 |
4544753076050 4544753076173 4544753086059 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 心筋保護用貯液槽 |
4544753086035 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,600 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC ラインフィルター |
4544753076043 4544753076005 4544753076128 4544753076142 4544753076173 4544753076180 4544753086004 4544753086011 4544753086028 4544753086059 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 回路洗浄用フィルター |
4544753076043 4544753076180 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753076005 4544753076043 4544753076142 4544753076159 4544753076180 4544753086004 4544753086011 4544753086028 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 熱交換器 |
4544753086035 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 安全弁 |
4544753076005 4544753076043 4544753076180 4544753086004 4544753086011 4544753086028 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
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22400BZX00227000 |
バリアックスエルボーシステム |
バリアックス上腕骨遠位ロッキングプレート |
7613252713449 7613252713487 7613252713517 7613252713531 7613252713555 7613252713562 7613252713609 7613252713616 7613252713661 7613252713678 7613252713708 7613252713784 |
日本ストライカー株式会社 |
061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥80,700 |
バリアックス肘頭ロッキングプレート |
7613252713746 7613252713753 |
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22500BZX00459000 |
ジンマー デルタセラミックオプションヘッド |
デルタセラミックオプションヘッド |
4547038236743 0885836161145 0885836161138 4547038236750 4547038236767 4547038236774 4547038236781 4547038236798 |
ジンマー株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド イ 大腿骨ステムヘッド (Ⅱ) |
￥119,000 |
22500BZX00560000 |
Wright スモールスクリューシステム |
別表23のとおり |
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Wright Medical Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (4) 中空スクリュー (生体用合金Ⅰ・S) |
￥18,200 |
22500BZX00560000 |
別表24のとおり |
|
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 ii 一般用 |
￥40,300 |
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22500BZX00560000 |
DART―FIRE ワッシャー |
4589945553872 4589945553865 |
063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー (Ⅰ) |
￥2,740 |
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DARCO ワッシャー |
4589945555890 4589945555906 |
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22600BZX00173000 |
PRO―TOE VOハンマートウ インプラントシスム |
PRO―TOE VOハンマートウ インプラントシステム |
4589945556231 4589945556248 4589945556194 4589945556200 4589945556217 4589945556224 4589945556255 4589945556262 4589945556279 4589945556286 |
Wright Medical Japan株式会社 |
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ① 一般型 |
￥208,000 |
22600BZX00236000 |
IBIS スパイナル システム (未滅菌) |
カーブドバレットチップ ロッド |
4546937110642 4546937110659 |
株式会社日本エム・ディ・エム |
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド |
￥44,300 |
ストレートバレットチップ ロッド |
4546937110666 4546937110673 4546937110680 4546937110697 4546937110703 4546937110710 4546937110727 4546937110734 4546937110741 4546937110758 4546937110765 4546937110772 4546937110789 4546937110796 |
|||||
22600BZX00271000 |
SABER PTAカテーテル |
SABERX |
4987482649292 4987482649308 4987482649315 4987482649353 4987482649360 4987482649377 4987482649384 4987482649391 4987482649407 4987482649414 4987482649421 4987482649438 4987482649445 4987482649452 4987482649469 4987482649476 4987482649483 4987482649490 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル ① 一般型 ア 標準型 |
￥50,300 |
22600BZX00275000 |
OTB 下肢用骨端プレート |
キャニュレイテッドロッキングスクリュー L14mm |
4560245676133 |
オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (5) 中空スクリュー (生体用合金Ⅰ・L) |
￥25,400 |
22600BZX00351000 |
スーパーポア EX |
XH―7100 |
4582428442809 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑦ 肋骨・胸骨・四肢骨用 |
￥30,300 |
22600BZX00473000 |
イペリア 7 ICD ProMRI |
Iperia 7 VR―T DX DF―1 ProMRI |
4035479129477 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器 (Ⅲ型) ② MRI対応型 |
￥3,240,000 |
Iperia 7 VR―T DF4 ProMRI |
4035479129453 |
|||||
226ABBZX00068000 |
ウロパス尿管アクセスシース |
61024BX ウロパスアクセスシース、 6―10Fr、24cm |
0821925035317 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
135 尿路拡張用カテーテル (1) 尿管用 |
￥43,300 |
61038BX ウロパスアクセスシース、 6―10Fr、38cm |
0821925035324 |
|||||
61046BX ウロパスアクセスシース、 6―10Fr、46cm |
0821925035331 |
|||||
61124BX ウロパスアクセスシース、 6―11Fr、24cm |
0821925035355 |
|||||
61138BX ウロパスアクセスシース、 6―11Fr、38cm |
0821925035362 |
|||||
61146BX ウロパスアクセスシース、 6―11Fr、46cm |
0821925035379 |
|||||
61224BX ウロパスアクセスシース、 6―12Fr、24cm |
0821925035393 |
|||||
61238BX ウロパスアクセスシース、 6―12Fr、38cm |
0821925035409 |
|||||
61246BX ウロパスアクセスシース、 6―12Fr、46cm |
0821925035416 |
|||||
61254BX ウロパスアクセスシース、 6―12Fr、54cm |
0821925035423 |
|||||
61324BX ウロパスアクセスシース、 6―13Fr、24cm |
0821925035430 |
|||||
61338BX ウロパスアクセスシース、 6―13Fr、38cm |
0821925035447 |
|||||
61346BX ウロパスアクセスシース、 6―13Fr、46cm |
0821925035454 |
|||||
226AFBZX00148000 |
NB―ブレード |
NB―ブレード |
4545428034214 4545428034221 4545428034238 4545428034771 4545428034788 |
株式会社パイオラックスメディカルデバイス |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用カテーテルセット (4) 経鼻法セット |
￥25,700 |
22700BZI00019000 |
CROWN／PRT生体弁 |
CROWN PRT |
0896208000504 0896208000511 0896208000528 0896208000535 0896208000542 |
日本ライフライン株式会社 |
120 生体弁 (3) 異種心膜弁 (Ⅱ) |
￥953,000 |
22700BZX00188000 |
セイフアクセス 輸液セット P |
セイフアクセス 輸液セット P |
0884521552565 0884521553210 0884521553227 0884521553234 0884521553241 0884521553258 0884521553265 0884521553272 0884521553289 0884521553296 0884521553302 0884521553319 0884521553326 0884521553333 0884521553340 0884521553357 0884521556877 |
日本コヴィディエン株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
227ADBZX00024000 |
スタンダードバルーンGチューブ |
バルーンGチューブストレート型12F |
0813939020243 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ② バルーン型 |
￥8,000 |
バルーンGチューブ直角型12F |
0813939020007 |