添付一覧
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成27年5月1日
承認番号又は認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
15700BZZ00620000 |
ソラシック―UK―カテーテル |
ソラシック―UK―カテーテル 直線型 |
4987458404900 4987458404917 4987458404924 4987458404931 4987458404948 4987458404955 4987458404962 4987458404979 4987458404986 4987458404993 4987458405006 4987458405013 4987458405020 4987458405037 4987458405549 4987458405556 4987458405563 4987458405570 |
ニプロ株式会社 |
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ① 胸腔用 イ 抗血栓性 |
￥3,280 |
16000BZZ01070000 |
UK―カテーテルキット |
UK―カテーテルキット (シングルルーメン) |
4987458403149 4987458403156 4987458403163 4987458403170 4987458403187 4987458403194 4987458403200 4987458403217 4987458403224 4987458403231 4987458403248 4987458403255 4987458403262 4987458403279 4987458403286 4987458403378 4987458403385 4987458403392 4987458403408 4987458403415 4987458403422 4987458403439 4987458403446 4987458403453 4987458403460 |
ニプロ株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル(2)抗血栓性型 |
￥2,250 |
UK―カテーテルキット (ダブルルーメン) |
4987458403293 4987458403309 4987458403316 4987458403323 |
|||||
16000BZZ01070000 |
UK―カテーテルキット |
UK―カテーテルキット (ダブルルーメン) |
4987458403330 4987458403347 4987458403354 4987458403361 |
ニプロ株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル (2) 抗血栓性型 |
￥2,250 |
16100BZZ00048000 |
針付ステンレス製縫合糸 |
ステンレスワイヤー |
4946585280979 4946585287244 4946585264146 4946585280955 4946585287374 4946585280955 4946585280948 4946585280931 4946585276743 4946585279522 4946585291111 4946585280887 4946585288715 4946585280962 4946585289590 4946585284014 4946585075261 |
株式会社河野製作所 |
075 固定用金属線 (1) 金属線 ① ワイヤー |
1cm当たり￥17 |
16100BZZ00178000 |
メディキットカテーテルイントロジューサー |
メディキットカテーテルイントロジューサー |
4543527236126 4543527236133 4543527236140 4543527236157 4543527236164 4543527236171 4543527236188 4543527236195 4543527236201 4543527236218 |
東郷メディキット株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 |
￥3,660 |
16100BZZ00178000 |
メディキットカテーテルイントロジューサー |
4543527236027 4543527236034 4543527236041 4543527236058 4543527236065 4543527236072 4543527236089 4543527236096 4543527236102 4543527236119 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (3) 選択的導入用 (ガイディングカテーテルを兼ねるもの) |
￥16,600 |
||
16100BZZ00636000 |
ヘパリン人工肺回路 |
52003499 |
4987488060367 |
川澄化学工業株式会社 |
27 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
52003500 |
4987488060374 |
|||||
52003502 |
4987488060602 |
|||||
16100BZZ00783000 |
ベスキチンW |
ベスキチンW |
4987458408007 4987458408014 4987458408021 4987458408038 |
ニプロ株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材(1)真皮に至る損傷用 |
1cm2当たり￥7 |
ベスキチンW(SP) |
4987458408045 4987458408052 4987458408069 4987458408076 |
|||||
16100BZZ00783000 |
ベスキチンW |
4987458408007 4987458408014 4987458408021 4987458408038 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材(1)真皮に至る損傷用 |
1cm2当たり￥7 |
||
ベスキチンW(SP) |
4987458408045 4987458408052 4987458408069 4.98746E＋12 |
|||||
16100BZZ01089000 |
メディキット血管造影カテーテル |
メディキット血管造影カテーテル |
4543527172622 4543527172882 4543527172929 4543527172936 4543527172943 4543527173094 4543527173100 4543527173520 4543527173889 4543527174398 |
東郷メディキット株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
16100BZZ01734000 |
ブラッドアクセス UK―カテーテル |
ブラッドアクセス UK―カテーテル 輸液用OBTカテーテル |
4987458403859 4987458403866 |
ニプロ株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル(2)抗血栓性型 |
￥2,250 |
16100BZZ01734000 |
ブラッドアクセス UK―カテーテル ダブルルーメン(コアクシャル型)用インナーカテーテル |
4987458403835 4987458403842 |
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル(1)シングルルーメン②交換用 |
￥2,060 |
||
16100BZZ01735000 |
ブラッドアクセス UK―カテーテルキット |
ブラッドアクセス UK・Ⅱ・カテーテルキット (シングルルーメン) |
4987458403569 4987458403576 |
ニプロ株式会社 |
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル(1)シングルルーメン①一般型 |
￥7,830 |
16100BZZ01735000 |
別表10のとおり |
|
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル (2) ダブルルーメン以上 ① 一般型 |
￥15,000 |
||
16200BZZ00768000 |
ベスキチンF |
ベスキチンF (N) |
4987458408106 |
ニプロ株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材(3)筋・骨に至る損傷用 |
1cm2当たり￥25 |
ベスキチンF (D) |
4987458408120 |
|||||
16200BZZ00768000 |
ベスキチンF (N) |
4987458408106 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材(3)筋・骨に至る損傷用 |
1cm2当たり￥25 |
||
ベスキチンF (D) |
4987458408120 |
|||||
20100BZZ00254000 |
ブラッドアクセス UK・Ⅱ・カテーテルキット |
ブラッドアクセス UK―カテーテルキット(シングルルーメン) |
4987458403552 |
ニプロ株式会社 |
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル (1) シングルルーメン ① 一般型 |
￥7,830 |
20100BZZ00254000 |
ブラッドアクセス UK・Ⅱ・カテーテルキットダブルルーメン(コアクシャル型) |
4987458403804 |
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル(2)ダブルルーメン以上 ① 一般型 |
￥15,000 |
||
20400BZZ00800000 |
UKカテーテル セルジンガーキット |
UKカテーテル セルジンガーキット (シングルルーメン) |
4987458403477 4987458403484 4987458403491 4987458403507 |
ニプロ株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル (2) 抗血栓性型 |
￥2,250 |
20400BZZ00944000 |
ソラシック―UK―ソフトカテーテル |
ソラシック―UK―ソフトカテーテル 直線型 |
4987458405044 |
ニプロ株式会社 |
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ① 胸腔用 イ 抗血栓性 |
￥3,280 |
20400BZZ00944000 |
ソラシック―UK―ソフトカテーテル |
ソラシック―UK―ソフトカテーテル 直線型 |
4987458405051 4987458405068 4987458405075 4987458405082 4987458405099 4987458405105 4987458405112 |
ニプロ株式会社 |
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ① 胸腔用 イ 抗血栓性 |
￥3,280 |
20500BZZ00648000 |
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH |
ラジフォーカスイントロデューサーⅡH |
4987350690142 |
テルモ株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用 |
￥2,820 |
20700BZZ00672000 |
ベスキチンW―A |
ベスキチンW―A |
4987458408083 4987458408090 |
ニプロ株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に至る損傷用①標準型 |
1cm2当たり￥10 |
20700BZZ00672000 |
ベスキチンW―A |
4987458408083 4987458408090 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に至る損傷用①標準型 |
1cm2当たり￥10 |
||
21000BZZ00348000 |
グッドテックカテーテル |
グッドテックカテーテル |
4544043097581 4544043097598 |
株式会社グッドマン |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21200BZZ00459000 |
ナデシコ |
ナデシコ |
4987494252138 4987494252169 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21200BZZ00793000 |
シュアプラグ輸液セット |
シュアプラグ輸液セット |
4987350002631 4987350306234 |
テルモ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
21300BZZ00633000 |
グッドテックHTカテーテル |
グッドテックHTカテーテル |
4544043097604 4544043097611 |
株式会社グッドマン |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21400BZY00236000 |
オスピカ SIRIUS |
オスピカSIRIUS |
4560116039128 4560116039135 4560116039142 4560116039159 |
平和物産株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 |
￥92,500 |
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
別表11のとおり |
|
株式会社グッドマン |
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 |
￥16,600 |
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
クーデックシリンジェクター200／300PCA セット |
4560109038985 |
大研医器株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般用 |
￥3,600 |
21400BZZ00497000 |
クーデックシリンジェクター200／300PCA セット |
4560109038985 |
018 携帯型ディスポーザブルPCA用装置 |
￥1,240 |
||
21400BZZ00497000 |
クーデックシリンジェクター200／300PCA セット |
4560109038985 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般型 ① 一般用 |
￥3,420 |
||
21400BZZ00497000 |
クーデックシリンジェクター200／300PCA セット |
4560109038985 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥3,550 |
||
21500BZY00118000 |
NCカスタムパック |
NCカスタムパック(JP7N29R3) |
0643169583894 |
日本メドトロニック株式会社 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
NCカスタムパック(JP7A83R1) |
0643169619302 |
|||||
NCカスタムパック(JP1Z03R10) |
0643169619272 |
|||||
21500BZY00118000 |
NCカスタムパック(JP7N29R3) |
0643169583894 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
||
NCカスタムパック(JP7A83R1) |
0643169619302 |
|||||
NCカスタムパック(JP1Z03R10) |
0643169619272 |
|||||
21500BZY00158000 |
エドワーズ体外循環カニューレNC |
エドワーズ体外循環カニューレNC |
0690103031195 |
エドワーズライフサイエンス株式会社 |
126 体外循環用カニューレ (4) 経皮的挿入用カニューレ |
￥43,200 |
21500BZZ00499000 |
テルモ血管造影キットA |
ラジフォーカスシースイントロデューサーキットⅡH |
4987350362414 4987350689986 4987350690166 |
テルモ株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用 |
￥2,820 |
21500BZZ00499000 |
ラジフォーカスガイドワイヤーM |
4987350690128 4987350362414 4987350689986 4987350690166 4987350690128 4987350362414 4987350689986 4987350690166 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 |
￥2,410 |
||
21500BZZ00621000 |
メディキット血管造影カテーテルMH |
メディキット血管造影カテーテルMH |
4543527161145 4543527161961 4543527168892 4543527169219 4543527170154 4543527170758 4543527171762 4543527176989 4543527178266 4543527178365 |
東郷メディキット株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21600BZY00253000 |
インクァイアリーカテーテル |
インクァイアリーカテーテル |
5414734303491 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型 |
￥204,000 |
21600BZZ00127A01 |
IPTネイルシステム |
TESディスタルスクリュー |
4580280390719 4580280390726 4580280390733 4580280390740 4580280390757 4580280390764 4580280390771 4580280390788 4580280390795 4580280390801 4580280390818 4580280390825 4580280390832 4580280390849 4580280390856 4580280390863 4580280390870 4580280390887 |
株式会社ホムズ技研 |
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ① 標準型 |
￥16,200 |
21600BZZ00215000 |
UTK―Ⅱ ガイドワイヤー |
UTK―Ⅱ ガイドワイヤー |
4987458404863 4987458404870 |
ニプロ株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 |
￥2,410 |
21600BZZ00254000 |
SCVカテーテルキット |
SCVカテーテルキット (ダブルルーメン) |
4987458403002 4987458403019 4987458403026 4987458403033 4987458403040 4987458403057 4987458403064 4987458403071 4987458403088 4987458403095 |
ニプロ株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ②マルチルーメン イ セルジンガー型 |
￥7,190 |
SCVカテーテルキット (トリプルルーメン) |
4987458403101 4987458403118 4987458403125 4987458403132 |
ニプロ株式会社 |
||||
21600BZZ00255000 |
UCVカテーテルキット |
UCVカテーテルキット ダブルルーメン |
4987458405471 |
ニプロ株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ②マルチルーメン イ セルジンガー型 |
￥7,190 |
21600BZZ00261000 |
ウルトラハイフローシース |
ウルトラハイフローシース |
4543527171434 4543527179201 4543527179379 4543527236225 4543527236232 4543527236249 4543527236256 4543527236263 4543527236270 4543527236287 4543527236294 4543527236300 4543527236317 |
東郷メディキット株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 |
￥3,660 |
21700BZZ00471000 |
マイクロカテーテル2 |
ネオマイスターキャス NMC―15020S―N |
4560249951083 |
株式会社ハイレックスコーポレーション |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
ネオセリジエSSNCS―110A―SS―N |
4560249951090 |
|||||
ネオセリジエSSNCS―135A―SS―N |
4560249951106 |
|||||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
キャピオックスカスタムパック |
4987350004031 4987350004130 4987350004413 4987350004239 4987350004291 4987350004635 4987350004598 4987350004956 |
テルモ株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥105,000 |
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987350004031 4987350004116 4987350004130 4987350004413 4987350004239 4987350004291 4987350004673 4987350004611 4987350004697 4987350004574 4987350004635 4987350004598 4987350004772 4987350004956 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987350004413 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし |
￥51,900 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987350004130 4987350004956 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987350004673 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987350004093 4987350004758 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987350004031 4987350004130 4987350004413 4987350004239 4987350004291 4987350004635 4987350004598 4987350004956 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987350004031 4987350004093 4987350004130 4987350004413 4987350004239 4987350004291 4987350004635 4987350004598 4987350004772 4987350004758 4987350004956 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987350004239 4987350004673 4987350004956 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987350004031 4987350004116 4987350004130 4987350004413 4987350004291 4987350004673 4987350004611 4987350004697 4987350004574 4987350004635 4987350004598 4987350004772 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
4987350004031 4987350004116 4987350004130 4987350004413 4987350004239 4987350004291 4987350004673 4987350004611 4987350004635 4987350004598 4987350004871 4987350004772 4987350004956 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
21900BZZ00016000 |
SBAカテーテルキット |
SBAカテーテルキット ダブルルーメン(エンドホール型) |
4987458404238 4987458404245 4987458404252 |
ニプロ株式会社 |
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル(2)ダブルルーメン以上 ① 一般型 |
￥15,000 |
219ADBZX00124000 |
セイフアクセス 輸液セット |
セイフアクセス 輸液セット |
0884521544935 |
日本コヴィディエン株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
22000BZY00010000 |
ハイレゾ バイオニック イヤー システム |
ハイレゾ 90K アドバンテージ，ハイフォーカスミッドスカラ電極 |
4562168933812 |
株式会社日本バイオニクス |
090 人工内耳用材料 (1) 人工内耳用インプラント (電極及び受信―刺激器) |
￥1,620,000 |
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
オキシア人工心肺回路N |
4987494251803 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥132,000 |
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494252152 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494252374 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494251803 4987494252374 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
||
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494251803 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494252374 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
||
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494251803 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22100BZX00947000 |
UKドレーンカテーテル |
UKドレーンカテーテル STDタイプ |
4987458405129 4987458405136 4987458405143 4987458405150 4987458405167 4987458405174 4987458405181 4987458405198 4987458405211 4987458405228 4987458405235 |
ニプロ株式会社 |
029 吸引留置カテーテル (1)能動吸引型 ④ 創部用 ア 軟質型 |
￥5,070 |
UKドレーンカテーテル EMタイプ |
4987458405242 4987458405259 4987458405266 4987458405273 4987458405280 4987458405297 4987458405303 |
|||||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494250509 4987494251834 4987494252275 4987494252350 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥105,000 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494252251 4987494252268 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし) ② 低体重者・小児用 |
￥128,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494250509 4987494251520 4987494251711 4987494252350 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥78,200 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494250509 4987494251261 4987494251575 4987494251681 4987494251711 4987494251728 4987494251834 4987494252022 4987494252251 4987494252268 4987494252275 4987494252350 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494251568 4987494251575 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494252299 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494250509 4987494251834 4987494252251 4987494252268 4987494252275 4987494252282 4987494252350 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494250509 4987494251261 4987494251681 4987494251834 4987494252251 4987494252268 4987494252275 4987494252282 4987494252299 4987494252350 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494250509 4987494251261 4987494251575 4987494252251 4987494252268 4987494252275 4987494252282 4987494252350 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494250509 4987494251261 4987494251575 4987494251681 4987494251711 4987494251728 4987494251834 4987494252022 4987494252275 4987494252282 4987494252350 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494251261 4987494251575 4987494251681 4987494251711 4987494251728 4987494251834 4987494252022 4987494252275 4987494252282 4987494252350 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
221AABZX00110000 |
SealGuard Evac 気管チューブ |
シールガード エバック気管チューブ 経口 |
0840029080115 0840029080122 0840029080139 0840029080146 0840029080153 0840029080160 0884521068264 |
コヴィディエンジャパン株式会社 |
027 気管内チューブ (1) カフあり ① カフ上部吸引機能あり |
￥2,710 |
22200BZX00573000 |
アパセラム―S2 |
S2―005―PM―092―50 |
4582428442199 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
￥37,400 |
S2―005―PM―093―50 |
4582428442205 |
|||||
22200BZX00573000 |
S2―059―SJ―162―0810 |
4582428442090 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 |
￥164,000 |
||
S2―059―SJ―163―0811 |
4582428442106 |
|||||
S2―059―SJ―164―0812 |
4582428442113 |
|||||
S2―059―SJ―165―1010 |
4582428442120 |
|||||
S2―059―SJ―166―1011 |
4582428442137 |
|||||
S2―059―SJ―167―1012 |
4582428442144 |
|||||
S2―158―TR―483―05 |
4582428442151 |
|||||
S2―158―TR―484―07 |
4582428442168 |
|||||
S2―158―TR―485―09 |
4582428442175 |
|||||
S2―158―TR―486―11 |
4582428442182 |
|||||
22200BZX00761000 |
プレシジョン プラス SCS システム |
Precision M8 Adapter ― 15cm |
8714729888734 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
086 脳・脊髄刺激装置用リード及び仙骨神経刺激装置用リード (2) アダプター |
￥34,800 |
Precision M8 Adapter ― 55cm |
8714729888758 |
|||||
Precision M8 Adapter ― 15cm，Trial |
8714729888741 |
|||||
Precision M8 Adapter ― 55cm，Trial |
8714729888765 |
|||||
22200BZX00763000 |
ラセン入気管切開チューブ |
気管切開NEO 固定式 |
4544050101813 |
富士システムズ株式会社 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ |
￥4,200 |
22200BZX00763000 |
気管切開NEO 固定式 |
4544050101813 |
038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ |
￥4,200 |
||
22200BZX00763000 |
気管切開NEO 固定式 |
4544050101813 |
009 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ |
￥4,200 |
||
22200BZX00811000 |
アパセラム―L4 |
L4―157―VG―373―7CS |
4582428442212 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
￥37,400 |
L4―157―VG―374―9CM |
4582428442229 |
|||||
L4―157―VG―375―11CL |
4582428442236 |
|||||
L4―250―TS―157―176 |
4582428442243 |
|||||
L4―250―TS―158―206 |
4582428442250 |
|||||
L4―250―TS―159―247 |
4582428442267 |
|||||
L4―158―ZX―497―08 |
4582428442274 |
|||||
L4―158―ZX―498―10 |
4582428442281 |
|||||
L4―158―ZX―499―12 |
4582428442298 |
|||||
L4―158―ZX―500―15 |
4582428442304 |
|||||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 |
メラエクセライン回路N2 人工肺 |
4544753072533 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型 (リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥105,000 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 メイン回路 |
4544753072359 4544753072533 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥132,000 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路 |
4544753072410 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 分離体外循環回路 |
4544753072601 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 リザーバ |
4544753036900 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー |
￥31,400 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 リザーバ |
4544753072359 4544753072533 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 ラインフィルター |
4544753036900 4544753072533 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥15,800 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 回路洗浄用フィルター |
4544753072489 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753072359 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 熱交換器 |
4544753072601 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 安全弁 |
4544753072359 4544753072533 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 |
メラエクセライン回路HP2 人工肺 |
4544753068390 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用 |
￥150,000 |
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 メイン回路 |
4544753069991 4544753074537 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 補助循環回路 |
4544753068390 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥73,600 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 血液濃縮回路 |
4544753069991 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 パラメータセル |
4544753069991 4544753074537 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 安全弁 |
4544753074537 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC |
メラエクセライン回路TPC 遠心ポンプ |
4544753071611 |
泉工医科工業株式会社 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥78,200 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC メイン回路 |
4544753071611 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥132,000 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 分離体外循環回路 |
4544753071697 4544753071741 4544753071758 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC リザーバ |
4544753071611 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 回路洗浄用フィルター |
4544753071611 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753071611 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
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22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 安全弁 |
4544753071611 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
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22400BZX00222000 |
リフィット |
PB―101520(2pc) |
4582428442311 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ii 蛋白質配合型 |
1mL当たり￥15,300 |
22400BZX00451000 |
PercSys 尿路結石異物除去用カテーテル |
Accordion Stone Management System |
4562132654200 |
タカイ医科工業株式会社 |
137 腎・尿管結石除去用カテーテルセット |
￥34,500 |
CoAx Stone Control Device 10mm |
4562132654217 |
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CoAx Stone Control Device 15mm |
4562132654224 |
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22400BZX00505000 |
スーチャーボタン |
Dog Bone ボタン |
0888867200333 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 ii スーチャーアンカー型(その他) |
￥35,200 |
22500BZX00022000 |
滅菌済LEGACY CLOSEDスパイナルシステム |
LEGACY CLOSED OBLS 15D 6.5X30 |
0643169573499 |
メドトロニックソファモアダネック株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー (固定型) |
￥71,500 |
LEGACY CLOSED OBLS 15D 6.5X35 |
0643169573505 |
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LEGACY CLOSED OBLS 15D 6.5X40 |
0643169573512 |
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LEGACY CLOSED OBLS 15D 6.5X45 |
0643169573529 |
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LEGACY CLOSED OBLS 15D 6.5X50 |
0643169573536 |
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22500BZX00106000 |
神経再生誘導チューブ ナーブリッジ |
神経再生誘導チューブ ナーブリッジ |
4987274116025 4987274116032 4987274116049 4987274116056 4987274116063 4987274116070 4987274116087 4987274116094 |
東洋紡株式会社 |
178 神経再生誘導材 |
￥399,000 |
22500BZX00229000 |
GMK セメンテッド人工膝関節システム P.S. |
GMK 大腿骨コンポーネント PS セメント |
7640142743651 7640142743668 7640142743675 7640142743682 7640142743699 7640142743705 7640142743712 7640142743729 7640142743736 7640142743743 7640142743750 7640142743767 7640142743774 7640142743781 |
メダクタジャパン株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換用材料 (間接固定型) ア 標準型 |
￥257,000 |
22500BZX00270000 |
サピエン XT |
サピエン XT |
0690103194425 0690103194432 0690103194463 |
エドワーズライフサイエンス株式会社 |
182 バルーン拡張型人工生体弁セット |
￥4,650,000 |
22500BZX00347000 |
カネカPTCAカテーテルCO―R6 |
カネカPTCAカテーテルCO―R6 |
4540778146570 4540778146587 |
株式会社カネカ |
130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル ① 一般型 |
￥67,300 |
22500BZX00387000 |
GTS フェモラルヒップシステム |
GTSフェモラルヒップシステム |
4562336081413 4562336081437 4562336081451 4562336081406 4562336081420 4562336081444 |
バイオメット・ジャパン合同会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム (直接固定型) ア 標準型 |
￥424,000 |
22500BZX00408000 |
GMK セメンテッド人工膝関節 モービル |
GMK 脛骨 トレイ セメント モバイルタイプ |
7630030819551 7630030819575 7630030819599 7630030819612 7630030819636 7630030819650 7630030819568 7630030819582 7630030819605 7630030819629 7630030819643 7630030819667 |
メダクタジャパン株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料 (間接固定型) |
￥154,000 |
22500BZX00408000 |
別表12のとおり |
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058 人工膝関節用材料 (4) インサート (Ⅰ) |
￥56,900 |
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22500BZX00458000 |
ウルトラフレックスメッシュプレート |
スクリュー |
4560348396617 4560348396624 4560348396631 |
株式会社ネクスト21 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー (頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,390 |
22500BZX00513000 |
Nucleus 6 人工内耳システム サウンドプロセッサ |
アクアプラス(Aqua＋)送信コイル(人工内耳用ヘッドセット・人工内耳用ヘッドセット送信用ケーブル一体型) |
9321502033336 9321502033343 9321502026895 9321502026901 |
株式会社日本コクレア |
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ② 送信コイル |
￥11,000 |
22500BZX00513000 |
アクアプラス(Aqua＋)送信コイル(人工内耳用ヘッドセット・人工内耳用ヘッドセット送信用ケーブル一体型) |
9321502033336 9321502033343 9321502026895 9321502026901 |
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ③ 送信ケーブル |
￥2,750 |
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22600BZX00317000 |
AORFIX AAA ステントグラフトシステム |
別表13のとおり |
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株式会社メディコスヒラタ |
146 大動脈用ステントグラフト (1) 腹部大動脈用ステントグラフト (メイン部分) ① 標準型 |
￥1,310,000 |
22600BZX00317000 |
別表14のとおり |
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146 大動脈用ステントグラフト (2) 腹部大動脈用ステントグラフト (補助部分) |
￥294,000 |
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22600BZX00322000 |
イフォリア 7 ICD ProMRI |
Iforia 7 VR―T DF4 ProMRI |
4035479127169 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器 (Ⅲ型) ② MRI対応型 |
￥3,240,000 |
22600BZX00531000 |
SAFARI ガイドワイヤ |
Safari 2 275cm Large Curve (Box 5) |
8714729887577 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 |
￥3,430 |
Safari 2 275cm Small Curve (Box 5) |
8714729887591 |
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Safari 2 275cm Extra Small Curve (Box 5) |
8714729887614 |
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Safari 2 275cm Large Curve (Single) |
8714729887645 |
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Safari 2 275cm Small Curve (Single) |
8714729887652 |
|||||
Safari 2 275cm Extra Small Curve (Single) |
8714729887638 |
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22600BZX00536000 |
アフィノス |
アフィノス(直方体)B03 |
4560111550338 |
株式会社クラレ |
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 i 一般型 |
1mL当たり￥15,000 |
アフィノス(直方体)B05 |
4560111550352 |
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アフィノス(直方体)B07 |
4560111550376 |
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アフィノス(直方体)B10 |
4560111550406 |
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アフィノス(台形柱)S01 |
4560111550819 |
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アフィノス(台形柱)S02 |
4560111550826 |
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アフィノス(台形柱)S03 |
4560111550833 |
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アフィノス(台形柱)S04 |
4560111550840 |