添付一覧
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成27年02月01日
承認番号または認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
16200BZZ01201000 |
ボーンセラムP |
ボーンセラムP |
4560245675129 4560245675136 |
オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
￥37,400 |
20200BZZ00114000 |
メディキットスーパーシース |
別表11のとおり |
|
東郷メディキット株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用 |
￥2,820 |
20200BZZ00114000 |
メディキットスーパーシース |
4543527235600 4543527235617 4543527235624 4543527235631 4543527235648 4543527235655 4543527235662 4543527235679 4543527235686 4543527235693 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 |
￥3,660 |
||
20200BZZ00929000 |
メラ リザーバ |
メラ リザーバ |
4544753066822 4544753066839 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー |
￥31,400 |
20300BZZ00510000 |
東洋紡 体外循環用カニューレフレックスメイト |
心筋保護液注入カニューレ② |
4965838906237 4965838906244 4965838906251 |
東洋紡株式会社 |
126 体外循環用カニューレ (2) 心筋保護用カニューレ ① ルート |
￥4,180 |
心筋保護液注入カニューレ③ |
4965838906268 4965838906275 4965838906282 |
|||||
心筋保護液注入カニューレ⑤ |
4965838906299 |
|||||
20300BZZ00510000 |
ベントカニューレ 3 |
4965838906206 4965838906213 4965838906220 |
126 体外循環用カニューレ (3) ベントカテーテル ① 一般型 |
￥3,530 |
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20800BZY00193000 |
バイオプレート |
別表12のとおり |
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株式会社ICST |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,300 |
20800BZY00193000 |
Burr Hole Cover―1.5mm―6hole―12mm |
4580198177365 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥16,900 |
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Burr Hole Cover―1.5mm―6hole―18mm |
4580198177372 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Flexible―1.9mm―6hole―12mm |
4580198177433 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Flexible―1.9mm―6hole―18mm |
4580198177440 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Rigid―1.9mm―6hole―12mm |
4580198177457 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Rigid―1.9mm―6hole―18mm |
4580198177464 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Flexible―1.5mm―6hole―12mm |
4580198177471 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Flexible―1.5mm―6hole―18mm |
4580198177488 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Rigid―1.5mm―6hole―12mm |
4580198177495 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Rigid―1.5mm―6hole―18mm |
4580198177501 |
|||||
Burr Hole Cover―1.9mm―6hole―12mm |
4580198177587 |
|||||
Burr Hole Cover―1.9mm―6hole―18mm |
4580198177594 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Rigid―1.5mm―5hole―18mm, for Drain |
4580198177730 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Rigid―1.9mm―5hole―18mm, for Drain |
4580198177747 |
|||||
24mm Access Flexible Burr Hole Cover, 1.5mm |
4580198177761 |
|||||
24mm Burr Hole Cover Flexible |
4580198177778 4580198177785 |
|||||
20800BZZ00585000 |
ファンサックⅢ |
別表13のとおり |
|
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21000BZZ00348000 |
グッドテックカテーテル |
グッドテックカテーテル |
4544043097215 4544043097208 4544043097178 4544043097185 |
株式会社グッドマン |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21200BZZ00218000 |
マイクロメイトガイドワイヤー |
マイクロメイトガイドワイヤー |
4987892027291 4987892027314 4987892027338 4987892027352 4987892027376 4987892027390 4987892027413 4987892027437 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥15,500 |
21200BZZ00459000 |
ナデシコ |
ナデシコ |
4987494250172 4987494250189 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21200BZZ00459000 |
ナデシコ |
4987494250295 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
￥32,300 |
||
21300BZY00646000 |
マックスTL |
スタビライゼーションプレート |
4046963817053 4038653384082 4038653348091 4038653384105 4038653384112 |
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (3) 脊椎プレート (L) |
￥142,000 |
21300BZZ00117000 |
パトリーブ |
パトリーブ |
4987892027833 4987892027857 4987892027871 4987892027895 4987892027918 4987892027932 4987892027956 4987892027970 4987892027994 4987892028014 4987892028038 4987892028052 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型 |
￥117,000 |
21300BZZ00633000 |
グッドテックHTカテーテル |
グッドテックHTカテーテル |
4544043097192 |
株式会社グッドマン |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21400BZY00237000 |
オスピカ TO |
オスピカ TO |
4560116038701 4560116038718 |
平和物産株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型 |
￥66,200 |
21400BZY00400000 |
Bioplate ZIP システム |
BIOPLATE ZipTM Implant, 5 Tab―12mm diam. |
4580198177280 |
株式会社ICST |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 ii クランプ型 |
￥19,200 |
BIOPLATE ZipTM Implant, 5 Tab―16mm diam. |
4580198177297 |
|||||
BIOPLATE ZipTM Implant, 5 Tab―20mm diam. |
4580198177303 |
|||||
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
4544043097277 |
株式会社グッドマン |
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 |
￥16,600 |
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
4544043097222 4544043097239 4544043097246 4544043097253 4544043097260 |
132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用 |
￥22,600 |
||
21500BZY00430000 |
バイオプレート スクリュー |
別表14のとおり |
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株式会社ICST |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー (頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,390 |
21500BZY00462000 |
メラソフィット クリア |
メラソフィット クリア |
4806019611819 4806019611826 4806019611833 4806019611840 4806019611857 4806019611864 4806019611871 |
泉工医科工業株式会社 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,460 |
21500BZY00462000 |
メラソフィット クリア |
4806019611819 4806019611826 4806019611833 4806019611840 4806019611857 4806019611864 4806019611871 |
038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,460 |
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21500BZZ00164A01 |
FINE人工足関節 |
距骨コンポーネント |
4547081124486 |
ナカシマメディカル株式会社 |
067 人工手関節・足関節用材料 (2) 人工足関節用材料 ② 距骨側材料 |
￥294,000 |
21500BZZ00239000 |
アンギオカテーテル |
アンギオカテーテル |
4560155035471 |
株式会社ユー・ティー・エム |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21600BZZ00094000 |
TMP マイクロカテーテル |
カーネリアン マーベル ノンテーパー(Carnelian MARVEL NonTaper) |
4580137879992 4562382431668 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21600BZZ00094000 |
Carnelian HF(カーネリアン HF) |
4562382431651 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
￥32,300 |
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21600BZZ00347000 |
ナデシコキット |
ナデシコキット |
4987494250462 4987494250479 4987494250806 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21600BZZ00432000 |
テルモペリフェラルワイヤー |
テルモペリフェラルワイヤー |
4987350272010 |
テルモ株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥15,500 |
21600BZZ00598A01 |
マイクロカテーテル |
マイクロカテーテル |
4571156362480 |
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21600BZZ00598A01 |
マイクロカテーテル |
4571156352368 4571156352375 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
￥32,300 |
||
21700BZY00090000 |
バイオプレート 滅菌済 |
6 Hole Burr Hole Cover, 18mm (1) 4 Hole Boxcar Plate(2) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(5) |
4580198179369 |
株式会社ICST |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー (頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,390 |
1.9mm diam, Self―Drilling Screw(3) |
4580198179376 |
|||||
2 Hole Strairgt Plate(3) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179383 |
|||||
2 Hole Compression Plate(3) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179390 |
|||||
2 Hole Strairgt Plate, 11mm(3) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179406 |
|||||
1.5mm diam, Self―Drilling Screw(2) |
4580198179413 |
|||||
1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179253 |
|||||
X Strairgt Plate(1) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179260 |
|||||
4 Hole Boxcar Plate(1), 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(4) |
4580198179277 |
|||||
6 Hole Burr Hole Cover, 18mm(1) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179284 |
|||||
2 Hole Strairgt Plate(3) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179291 |
|||||
2 Hole Compression Plate(3) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179307 |
|||||
2 Hole Strairgt Compression Plate, 15mm(1) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(2) |
4580198179314 |
|||||
1.9mm diam, Self―Drilling Screw(2) |
4580198179321 |
|||||
1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179338 |
|||||
X Strairgt Plate(1) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179345 |
|||||
4 Hole Boxcar Plate(1), 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(4) |
4580198179352 |
|||||
6 Hole Burr Hole Cover, 18mm(1) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179369 |
|||||
21700BZY00090000 |
6 Hole Burr Hole Cover, 18mm (1) 4 Hole Boxcar Plate(2) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(5) |
4580198179369 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,300 |
||
2 Hole Strairgt Plate(3) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179383 |
|||||
2 Hole Compression Plate(3) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179390 |
|||||
2 Hole Strairgt Plate, 11mm(3) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179406 |
|||||
X Strairgt Plate(1) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179260 |
|||||
4 Hole Boxcar Plate(1) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(4) |
4580198179277 |
|||||
2 Hole Strairgt Plate(3) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179291 |
|||||
2 Hole Compression Plate(3) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179307 |
|||||
2 Hole Strairgt Compression Plate, 15mm(1) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(2) |
4580198179314 |
|||||
X Strairgt Plate(1) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179345 |
|||||
4 Hole Boxcar Plate(1) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(4) |
4580198179352 |
|||||
StrairgtCompressionPlate―1.5mm―2hole―14mm |
4580198179376 |
|||||
XPlate―1.5mm―6hole―17mm |
4580198179383 |
|||||
BoxcarPlate―1.5mm―4hole―10×10mm |
4580198179390 |
|||||
StrairgtCompressionPlate―1.9mm―2hole―15mm |
4580198179413 |
|||||
XPlate―1.9mm―6hole―18mm |
4580198179420 |
|||||
BoxcarPlate―1.5mm―4hole―11x11mm |
4580198179437 |
|||||
21700BZY00090000 |
6 Hole Burr Hole Cover, 18mm (1) 4 Hole Boxcar Plate(2) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(5) |
4580198179369 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥16,900 |
||
6 Hole Burr Hole Cover, 18mm(1) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179284 |
|||||
6 Hole Burr Hole Cover, 18mm(1) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179369 |
|||||
FlexibleContouredBurrHoleCover―1.5mm―18mm |
4580198179406 |
|||||
FlexibleContouredBurrHoleCover―1.9mm―18mm |
4580198179444 |
|||||
21700BZY00207000 |
バイオプレート メッシュ |
Countersunk BioMesh 2MC―33x48mm |
4580198179253 |
株式会社ICST |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ii メッシュ型 |
￥75,600 |
Countersunk BioMesh 2MC―60x60mm |
4580198179260 |
|||||
Countersunk BioMesh 2MC―85x90mm |
4580198179277 |
|||||
Countersunk BioMesh 2MC―132x134mm |
4580198179284 |
|||||
Countersunk BioMesh 3MC―36x52mm |
4580198179291 |
|||||
Countersunk BioMesh 3MC―65x65mm |
4580198179307 |
|||||
Countersunk BioMesh 3MC―90x92mm |
4580198179314 |
|||||
Countersunk BioMesh 3MC―127x131mm |
4580198179321 |
|||||
Countersunk BioMesh Gap Plate―29x88mm |
4580198179338 |
|||||
Countersunk BioMesh Gap Plate―43x109mm |
4580198179345 |
|||||
BioMesh 2ME―69x79mm |
4580198179352 |
|||||
21800BZZ10008000 |
エフエムディ PTCAガイドワイヤー |
ABYSS DCA LIGHT SUPPORT |
4984758640926 |
株式会社エフエムディ |
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (1) 一般用 |
￥17,100 |
ABYSS DCA |
4987458640933 |
|||||
21900BZX00953000 |
SMAC プラス |
SMAC プラス |
0884521532338 0884521532321 |
日本コヴィディエン株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ② マルチルーメン イ セルジンガー型 |
￥7,190 |
219ADBZX00124000 |
セイフアクセス 輸液セット |
セイフアクセス 輸液セット |
0884521527358 0884521527365 |
日本コヴィディエン株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
22100BZX00238000 |
ディスポーザブル胆管ドレナージステント E640000 |
XB01―725―31 |
4953170374289 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
034 胆道ステントセット (1) 一般型 ② 一時留置型 ア ステント |
￥4,420 |
XB01―725―32 |
4953170374296 |
|||||
XB01―725―33 |
4953170374326 |
|||||
XB01―725―34 |
4953170374302 |
|||||
XB01―725―35 |
4953170374319 |
|||||
22100BZX00787000 |
テンポラリー オクリュージョン バルーンカテーテルⅡ |
セロ |
4544050101332 |
富士システムズ株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型 |
￥117,000 |
22100BZX00940000 |
バイオプレート ロープロファイルプレート |
Low Profile―Straight Plate―1.5mm―2hole―11mm, 1／pkg |
4580198179130 |
株式会社ICST |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,300 |
Low Profile―Straight Plate―1.5mm―2hole―11mm, 5／pkg |
4580198179147 |
|||||
Low Profile―Straight Plate―1.5mm―2hole―14mm |
4580198179154 |
|||||
Low Profile―Straight Plate―1.5mm―4hole―19mm |
4580198179161 |
|||||
Low Profile―Y Plate―1.5mm―5hole―18mm |
4580198179178 |
|||||
Low Profile―X Plate―1.5mm―6hole―17mm |
4580198179185 |
|||||
Low Profile―T Plate―1.5mm―5hole―15mm |
4580198179192 |
|||||
Low Profile―Boxcar―1.5mm―4hole―10x10mm |
4580198179208 |
|||||
Low Profile―Boxcar Plate Narrow―1.5mm―6hole―8x17mm |
4580198179215 |
|||||
Low Profile―Boxcar Plate―1.5mm―8hole―10x24mm |
4580198179222 |
|||||
22100BZX00940000 |
Low Profile―Burr Hole Cover―1.5mm―12mm |
4580198179246 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥16,900 |
||
Low Profile―Burr Hole Cover―1.5mm―18mm |
4580198179239 |
|||||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494248582 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥78,200 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494235490 4987494248582 4987494250158 4987494250455 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494249923 4987494250929 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494250455 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494250257 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494250455 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494249923 4987494250929 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,600 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494248582 4987494250257 4987494250349 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥17,100 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494247271 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494088027 4987494250158 4987494250455 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494249923 4987494250929 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494235490 4987494248582 4987494250158 4987494250455 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22100BZX01011000 |
ストラータNSCシャントシステム |
腰椎カテーテル クローズドエンド ガイドワイヤ付 |
0643169568624 |
日本メドトロニック株式会社 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 ア 近位カテーテル i 標準型 |
￥22,700 |
ストラータ NSC LPバルブ シャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169568631 |
|||||
ストラータ NSC LPバルブ ハーフシャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169569515 |
|||||
22100BZX01011000 |
ストラータ NSC LPバルブ シャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169568631 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 イ リザーバー |
￥21,200 |
||
ストラータ NSC LPバルブ ハーフシャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169569515 |
|||||
22100BZX01011000 |
ストラータ NSC LPバルブ シャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169568631 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 ウ バルブ ii 流量調節・圧可変式 |
￥181,000 |
||
ストラータ NSC LPバルブ ハーフシャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169569515 |
|||||
22100BZX01011000 |
ストラータ NSC LPバルブ シャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169568631 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 エ 遠位カテーテル i 標準型 |
￥30,700 |
||
ストラータ NSC LPバルブ ハーフシャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169569515 |
|||||
22100BZX01011000 |
ストラータ NSC LPバルブ シャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169568631 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 オ コネクタ i ストレート |
￥7,830 |
||
ストラータ NSC LPバルブ ハーフシャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169569515 |
|||||
22200BZX00673000 |
アキュイティ スパイラル |
Slit Suture Sleeve (6100) |
0802526463556 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (3) アクセサリー |
￥5,260 |
22200BZX00699000 |
Niti―S 胆管用シリコーンカバードステント |
片側フレアタイプ BS0810FP |
4582140629434 |
センチュリーメディカル株式会社 |
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 ア カバーあり |
￥242,000 |
片側フレアタイプ BS0812FP |
4582140629441 |
|||||
22200BZX00759000 |
Inter Blade Nail システム |
ネイル |
4547081124097 4547081124103 4547081124110 4547081124127 4547081124134 4547081124141 4547081124158 4547081124165 4547081112124 4547081112131 4547081112148 4547081112155 4547081112735 4547081112865 4547081112742 4547081112872 |
ナカシマメディカル株式会社 |
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型 |
￥166,000 |
22200BZX00759000 |
別表15のとおり |
|
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型 |
￥40,200 |
||
22200BZX00810000 |
アパセラム―L3 |
L3―158―ZT―487―8 |
4582428440294 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
￥37,400 |
L3―158―ZT―488―10 |
4582428440300 |
|||||
L3―158―ZT―489―12 |
4582428440317 |
|||||
L3―158―ZT―490―14 |
4582428440324 |
|||||
L3―158―ZT―491―16 |
4582428440331 |
|||||
22200BZX00811000 |
アパセラム―L4 |
L4―158―ZJ―496―226 |
4582428441017 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
￥37,400 |
222AIBZX00007000 |
クリニー交換用胃瘻カテーテル |
クリニー交換用胃瘻カテーテル(JOチューブ胃瘻バルーン型Ⅱ) |
4542187190243 4542187190250 4542187190267 4542187190274 |
クリエートメディック株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ② バルーン型 |
￥8,000 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 |
メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路 |
4544753064682 4544753064903 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 分離体外循環回路 |
4544753065177 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 回路洗浄用フィルター |
4544753064989 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 安全弁 |
4544753065467 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 |
メラエクセライン回路HP2 人工肺 |
4544753063302 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ② 低体重者・小児用 |
￥155,000 |
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ |
4544753063302 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり |
￥70,100 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 補助循環回路 |
4544753063302 4544753063760 |
||||
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥73,600 |
|||||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 リザーバ |
4544753063302 4544753063760 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 血液・薬液フィルタ |
4544753062770 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥17,100 |
||
22300BZX00263000 |
バイオプレート ロープロファイルシステム 滅菌済 |
Low―Profile 2―hole Straight Plate 1.5mm―11mm (3), 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179000 |
株式会社ICST |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー (頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,390 |
Low―Profile 2―hole Straight Plate 1.5mm―14mm (3), 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179017 |
|||||
Low―Profile 6―hole Burr Hole Cover―18mm(1) , 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179024 |
|||||
Low―Profile 6―hole Burr Hole Cover―12mm(1) , 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179031 |
|||||
Low―Profile―X Plate 1.5mm―6 hole―17mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―4mm long (6) |
4580198179048 |
|||||
Low―Profile―Boxcar Plate 1.5mm―4 hole ―10×10mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―4mm long (4) |
4580198179055 |
|||||
Low―Profile―T Plate 1.5mm―5 hole―15mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―4mm long (5) |
4580198179062 |
|||||
Low―Profile―Straight Plate 1.5mm―4 hole ―19mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw― Low―Profile―4mm long (4) |
4580198179079 |
|||||
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―3mm long (2) |
4580198179086 |
|||||
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―4mm long (2) |
4580198179093 |
|||||
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―5mm long (2) |
4580198179109 |
|||||
Low profile―Straight plate―1.5mm―2 hole ―14mm (2), Low profile Self Drilling Screw―4mmlong (4) |
4580198179116 |
|||||
Low profile―Straight plate―1.5mm―2 hole ―14mm (1), Low profile Self Drilling Screw―4mmlong (2) |
4580198179123 |
|||||
22300BZX00263000 |
Low―Profile 2―hole Straight Plate 1.5mm―11mm (3), 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179000 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,300 |
||
Low―Profile 2―hole Straight Plate 1.5mm―14mm (3), 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179017 |
|||||
Low―Profile―X Plate 1.5mm―6 hole―17mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―4mm long (6) |
4580198179048 |
|||||
Low―Profile―Boxcar Plate 1.5mm―4 hole ―10×10mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―4mm long (4) |
4580198179055 |
|||||
Low―Profile―T Plate 1.5mm―5 hole―15mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―4mm long (5) |
4580198179062 |
|||||
Low―Profile―Straight Plate 1.5mm―4 hole ―19mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw― Low―Profile―4mm long (4) |
4580198179079 |
|||||
Low profile―Straight plate―1.5mm―2 hole ―14mm (2), Low profile Self Drilling Screw―4mmlong (4) |
4580198179116 |
|||||
Low profile―Straight plate―1.5mm―2 hole ―14mm (1), Low profile Self Drilling Screw―4mmlong (2) |
4580198179123 |
|||||
22300BZX00263000 |
Low―Profile 6―hole Burr Hole Cover―18mm(1) , 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179024 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥16,900 |
||
Low―Profile 6―hole Burr Hole Cover―12mm(1) , 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179031 |
|||||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC |
メラエクセライン回路TPC メイン回路 |
4544753064286 4544753066006 4544753066013 4544753066068 4544753066075 4544753066082 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥132,000 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 血液濃縮回路 |
4544753066068 4544753066075 4544753066082 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 分離体外循環回路 |
4544753064293 4544753066051 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC ラインフィルター |
4544753064293 4544753066051 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥17,100 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753064286 4544753066068 4544753066075 4544753066082 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 安全弁 |
4544753064286 4544753066006 4544753066013 4544753066068 4544753066075 4544753066082 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22400BZX00222000 |
リフィット |
NV―CH―101520(2pc) |
4582428441024 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ii 蛋白質配合型 |
1mL当たり￥15,300 |
PB―102010(2pc) |
4582428441031 |
|||||
22400BZX00297000 |
LEGION VERILAST PS ニー システム |
LEGION XLPE インサート PS Hi―Flex |
4571110891131 4571110891148 4571110891155 4571110891162 4571110891179 4571110891186 4571110891193 4571110891209 |
スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (4) インサート (Ⅰ) |
￥56,900 |
22400BZX00298000 |
LEGION VERILAST CR ニー システム |
LEGION XLPE インサート CR Deep Flex |
4571110891056 4571110891063 4571110891070 4571110891087 4571110891094 4571110891100 4571110891117 4571110891124 |
スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (4) インサート (Ⅰ) |
￥56,900 |
22400BZX00384000 |
メリット ASAP アスピレーションカテーテル |
メリット ASAP アスピレーションカテーテル ASAP100―B |
0884450033005 |
スーガン株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (9) 血栓除去用カテーテル ③ 経皮的血栓除去用 |
￥47,800 |
メリット ASAP アスピレーションカテーテル ASAPLP |
0884450160572 |
|||||
22400BZX00419000 |
トラファイン |
トラファイン (1キット入り) |
4996404201722 |
株式会社トップ |
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (2) 輪状甲状膜切開チューブ |
￥4,820 |
22400BZX00419000 |
トラファイン (1キット入り) |
4996404201722 |
038 気管切開後留置用チューブ (2) 輪状甲状膜切開チューブ |
￥4,820 |
||
22400BZZ00002000 |
四フッ化エチレン 樹脂製布 |
別表16のとおり |
|
松田医科工業株式会社 |
099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 ③ 心血管修復パッチ |
1cm2当たり￥1,490 |
22500BZX00515000 |
インジェニオ MRI |
INGENIO MRI J175 |
0802526563119 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
112 ペースメーカー (1) シングルチャンバ ② MRI対応型 |
￥803,000 |
22500BZX00515000 |
INGENIO MRI J176 |
0802526563126 |
112 ペースメーカー (6) デュアルチャンバ (Ⅳ型) ② MRI対応型 |
￥1,040,000 |
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INGENIO MRI J177 |
0802526563133 |
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22600BZX00341000 |
アキュイティ X4 |
ACC SUP SUTURE SLEEVE |
0802526571701 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (3) アクセサリー |
￥5,260 |
22600BZX00384000 |
DVR ePAKシステム |
ノンロッキングスクリュー |
4562336086562 4562336086579 4562336086586 4562336086593 4562336086609 4562336086616 4562336086623 4562336086630 4562336086647 4562336086654 4562336086661 4562336086678 4562336086685 4562336086692 |
バイオメット・ジャパン合同会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (1) 一般スクリュー (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥6,160 |