添付一覧
○医療機器の保険適用について
(平成27年1月30日)
(保医発0130第2号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり平成27年2月1日から新たに保険適用となるので通知する。
本通知別紙中、承認番号または認証番号とは、「薬事法等の一部を改正する法律(平成25年法律第84号)第1条の規定による改正前の薬事法(昭和35年法律第145号)」第14条第1項または「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」第23条の2の5第1項に基づく承認番号または認証番号を指すものとする。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成27年02月01日
承認番号または認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
22300BZX00351000 |
マシモレインボーSET パルス CO オキシメータPronto |
マシモレインボーSET パルス CO オキシメータPronto |
|
マシモジャパン株式会社 |
パルスオキシメータ |
225AGBZX00069000 |
網膜電位計 RETeval レチバル |
RETeval―C |
4582281181341 |
有限会社メイヨー |
視覚誘発電位検査装置 |
22600BZX00424000 |
ポケットLDF |
ポケットLDF |
4987494099689 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
体液量等測定装置(Ⅴ) |
22600BZX00513000 |
乳房用PET PEMGRAPH |
PEMGRAPH |
4909582001015 |
株式会社ウエルネス |
ポジトロンCT装置(Ⅲ) |
22600BZX00514000 |
BARD X―ポートisp |
BARD X―ポートisp |
4987664084927 |
株式会社メディコン |
植込型医薬品注入器 |
22600BZX00520000 |
人工呼吸器 HAMILTON―MR1 |
人工呼吸器 HAMILTON―MR1 |
7630002800761 |
日本光電工業株式会社 |
人工呼吸器 |
22600BZX00521000 |
カーディアックレスキューRQ―5000 |
カーディアックレスキュー |
4545985104962 |
日本ライフライン株式会社 |
除細動器 |
22600BZX00527000 |
セントラルモニタ CNS―6101 |
セントラルモニタ CNS―6101 |
4931921116852 |
日本光電工業株式会社 |
モニタ |
226AABZX00023000 |
超音波骨密度測定装置 CM―200 light |
超音波骨密度測定装置 CM―200 light |
4560161905546 |
古野電気株式会社 |
超音波骨密度測定装置 |
226AABZX00150000 |
MAICO イーロ・スキャン |
MAICO イーロ・スキャン |
4260176120148 |
オーティコン株式会社 |
0AE検査装置 |
226AABZX00180000 |
超音波骨密度測定装置 CM―300 |
超音波骨密度測定装置 CM―300 |
4560161905553 |
古野電気株式会社 |
超音波骨密度測定装置 |
226ABBZX00136000 |
超音波診断装置 Viamo SSA―640A |
超音波診断装置 Viamo SSA―640A |
|
コニカミノルタ株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
226ABBZX00145000 |
診断用X線装置 FUJIFILM DR BENEO―Fx |
FUJIFILM DR BENEO―Fx |
4540217048007 4540217048014 4540217048021 4540217048038 |
株式会社島津製作所 |
診断用X線装置 |
226ABBZX00149000 |
デジタルラジオグラフィ DR―ID 1300 |
デジタルラジオグラフィ DR―ID 1300 |
4547410297935 |
富士フイルム株式会社 |
デジタル撮影装置 |
226ABBZX00150000 |
OES ELITE光学視管 |
OES ELITE光学視管0° φ4mm |
4042761077491 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
OES ELITE光学視管12° φ4mm |
4042761077507 |
||||
OES ELITE光学視管30° φ4mm |
4042761077545 |
||||
OES ELITE光学視管70° φ4mm |
4042761077576 |
||||
OES ELITE光学視管30° φ4mm(広角) |
4042761077569 |
||||
226ABBZX00153000 |
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF―Y0074 |
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF―Y0074 |
4953170919169 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
226ADBZX00207000 |
マシモ ISA サイドストリームガスモジュール |
ISA CO2 モジュール |
|
マシモジャパン株式会社 |
モニタ |
ISA AX＋ モジュール |
|
||||
ISA OR＋ モジュール |
|
||||
226ADBZX00228000 |
Vita Flex CR システム |
Vita Flex CR システム |
0889971069304 |
ケアストリームヘルス株式会社 |
デジタル撮影装置 |
226ADBZX00229000 |
小夏 3SP |
小夏 3SP |
4571470800637 |
株式会社医器研 |
酸素供給装置(Ⅰ) |
226AFBZX00172000 |
オキシスマータ Ⅰ |
オキシスマータ Ⅰ |
4560326880053 |
株式会社ジェイ・シー・ティ |
パルスオキシメータ |
226AGBZX00085000 |
アルカナミラ |
アルカナミラ |
4571321381285 |
アレイ株式会社 |
デジタル撮影装置 |
226AIBZX00059000 |
ソムノスクリーンBTシステム |
ソムノスクリーンBTシステム |
4560165534315 4560165534322 4560165534339 |
株式会社フクダ産業 |
終夜睡眠診断装置(Ⅱ) |
226AIBZX00059000 |
ソムノスクリーンBTシステム |
4560165534315 4560165534322 4560165534339 |
終夜睡眠診断装置(Ⅰ) |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成27年02月01日
承認番号または認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
20700BZZ00556000 |
サーディカポート |
別表1のとおり |
|
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
植込型医薬品注入器 |
21400BZZ00022000 |
涙道ファイバースコープ |
涙道ファイバースコープ |
4526833001428 |
ファイバーテック株式会社 |
内視鏡 |
222AABZX00140000 |
ウロスコープ オムニア Max |
ウロスコープ オムニア Max |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
診断用X線装置 |
22300BZX00360000 |
スポットチェック パルス CO オキシメータ Pronto―7 |
スポットチェック パルス CO オキシメータ Pronto―7 |
|
マシモジャパン株式会社 |
パルスオキシメータ |
224ALBZX00037000 |
メディパルエース |
メディパルエース MD300C1E |
4580307631221 |
株式会社トライアンドイー |
パルスオキシメータ |
225AFBZX00150000 |
プレビット |
プレビット |
4526833001367 |
ファイバーテック株式会社 |
内視鏡 |
22600BZX00197000 |
アバンシィプリセットUV |
別表2のとおり |
|
興和株式会社 |
挿入器付後房レンズ |
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成27年02月01日
承認番号または認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
15000BZZ00232000 |
針付プラスチック製縫合糸 |
針付プラスチック製縫合糸 |
4944287985895 4944287985888 4944287985871 4944287985864 4944287985857 4944287985840 4944287985833 4944287985826 4944287985819 4944287985802 |
松田医科工業株式会社 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ② 特殊 イ スクリュー非使用型 |
￥173,000 |
20100BZZ01618000 |
オーバルエム |
オーバルエム |
4944287986199 4944287986182 4944287986175 4944287986168 4944287986151 4944287986144 4944287986137 4944287986120 4944287986113 4944287986106 |
松田医科工業株式会社 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ② 特殊 イ スクリュー非使用型 |
￥173,000 |
20100BZZ01801000 |
針付ワヨラックス |
針付ワヨラックス |
4944287986090 4944287986083 4944287986076 4944287986069 4944287986052 4944287986045 4944287986038 4944287986021 4944287986014 4944287986007 |
松田医科工業株式会社 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ② 特殊 イ スクリュー非使用型 |
￥173,000 |
20200BZZ01575000 |
針付ナイロン |
針付ナイロン |
4944287985994 4944287985987 4944287985970 4944287985963 4944287985956 4944287985949 4944287985932 4944287985925 4944287985918 4944287985901 |
松田医科工業株式会社 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ② 特殊 イ スクリュー非使用型 |
￥173,000 |
21400BZY00237000 |
オスピカ T0 |
オスピカ T0 |
4560116038688 4560116038695 |
平和物産株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (1) 一時ペーシング型 |
￥20,000 |
22500BZX00096000 |
FlexAbility イリゲーションカテーテル |
イリゲーションカテーテル |
5415067011572 5415067011497 5415067011589 5415067011503 5415067011596 5415067011510 5415067011244 5415067011107 5415067011251 5415067011114 5415067011275 5415067011138 5415067011282 5415067011145 5415067011299 5415067011145 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル (2) イリゲーション型 |
￥175,000 |
22500BZX00507000 |
ミクスフローN |
ミクスフローN |
4987494250769 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥78,200 |
225AIBZI00001000 |
テクネガス発生装置 TECHNEGAS PLUS |
テクネガス発生装置用患者吸入セット |
4571176941016 |
スター・プロダクト株式会社 |
016 テクネシウム99mガス吸入装置用患者吸入セット |
￥6,030 |
22600BZI00021000 |
オーソフィックスHAコーティングピン |
別表3のとおり |
|
日本メディカルネクスト株式会社 |
076 固定用金属ピン (1) 創外固定器用 ① 標準型 |
￥35,900 |
22600BZX00018000 |
ステイセーフ排液専用バッグⅡ |
ステイセーフ排液専用バッグⅡ |
4039361113889 |
フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社 |
001 腹膜透析液交換セット (2) 回路 ① Yセット |
￥875 |
22600BZX00018000 |
ステイセーフ排液専用バッグⅡ |
4039361113889 |
053 腹膜透析液交換セット (2) 回路 ① Yセット |
￥875 |
||
22600BZX00019000 |
ステイセーフキャップⅡ |
ステイセーフキャップⅡ |
4987707201687 |
フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社 |
001 腹膜透析液交換セット (1) 交換キット |
￥544 |
22600BZX00019000 |
ステイセーフキャップⅡ |
4987707201687 |
053 腹膜透析液交換セット (1) 交換キット |
￥544 |
||
22600BZX00370000 |
ZUK Vivacit―E サーフェイス |
別表4のとおり |
|
ジンマー株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (5) インサート (Ⅱ) |
￥73,800 |
22600BZX00455000 |
バード アリスタ AH |
バード アリスタ AH |
4987664101839 4987664101846 4987664101853 |
株式会社メディコン |
151 デンプン由来吸収性局所止血材 |
1g当たり￥12,900 |
22600BZX00472000 |
バイバルコロナリーステント |
Vival コロナリーステント |
0813185003700 0813185003717 0813185003724 0813185003731 0813185003762 0813185003779 0813185003786 0813185003793 0813185003823 0813185003830 0813185003847 0813185003854 |
株式会社グッドマン |
130 心臓手術用カテーテル (3) 冠動脈用ステントセット ① 一般型 |
￥169,000 |
22600BZX00501000 |
パワートリアライシス |
パワートリアライシス |
4987664101754 4987664101761 4987664101778 4987664101785 4987664101792 4987664101808 4987664101815 4987664101822 |
株式会社メディコン |
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル (2) ダブルルーメン以上 ① 一般型 |
￥15,000 |
22600BZX00506000 |
MultiLoc ヒューメラルネイルシステム ロング(滅菌) |
別表5のとおり |
|
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ② 横止め型 |
￥164,000 |
22600BZX00528000 |
センタス OTW QP―L |
Sentus OTW QP L―85 |
4035479126544 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード エ 4極 |
￥139,000 |
22600BZX00529000 |
XIENCE Alpine 薬剤溶出ステント |
別表6のとおり |
|
アボット バスキュラー ジャパン株式会社 |
130 心臓手術用カテーテル (3) 冠動脈用ステントセット ③ 再狭窄抑制型 |
￥261,000 |
22600BZX00531000 |
SAFARI ガイドワイヤ |
Safari TAVR Wire 260cm Small Curve (BX5) |
8714729841500 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 |
￥3,430 |
Safari TAVR Wire 260cm Large Curve (BX5) |
8714729841494 |
|||||
Safari TAVR Wire 300cm Small Curve (BX5) |
8714729841524 |
|||||
Safari TAVR Wire 300cm Large Curve (BX5) |
8714729841517 |
|||||
22600BZX00533000 |
NC イマージ PTCA バルーンカテーテル |
別表7のとおり |
|
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル ① 一般型 |
￥67,300 |
22600BZX00536000 |
アフィノス |
アフィノス(顆粒)G11 |
4560111550116 |
株式会社クラレ |
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ア 顆粒・フィラー |
1g当たり￥13,800 |
アフィノス(顆粒)G12 |
4560111550123 |
|||||
アフィノス(顆粒)G15 |
4560111550130 |
|||||
アフィノス(顆粒)G21 |
4560111550147 |
|||||
アフィノス(顆粒)G22 |
4560111550154 |
|||||
アフィノス(顆粒)G25 |
4560111550161 |
|||||
アフィノス(顆粒)G31 |
4560111550178 |
|||||
アフィノス(顆粒)G32 |
4560111550185 |
|||||
アフィノス(顆粒)G35 |
4560111550192 |
|||||
アフィノス(顆粒)G41 |
4560111550208 |
|||||
アフィノス(顆粒)G42 |
4560111550215 |
|||||
アフィノス(顆粒)G45 |
4560111550222 |
|||||
22600BZX00536000 |
アフィノス(立方体)B01 |
4560111550134 |
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 i 一般型 |
1mL当たり￥15,000 |
||
アフィノス(立方体)B02 |
4560111550321 |
|||||
アフィノス(立方体)B06 |
4560111550369 |
|||||
アフィノス(円柱)C01 |
4560111550611 |
|||||
アフィノス(円柱)C02 |
4560111550628 |
|||||
アフィノス(円柱)C03 |
4560111550635 |
|||||
アフィノス(円柱)C04 |
4560111550642 |
|||||
アフィノス(円柱)C05 |
4560111550659 |
|||||
アフィノス(円柱)C06 |
4560111550666 |
|||||
アフィノス(円柱)C07 |
4560111550673 |
|||||
アフィノス(円柱)C08 |
4560111550680 |
|||||
アフィノス(円柱)C09 |
4560111550697 |
|||||
アフィノス(円柱)C10 |
4560111550703 |
|||||
22600BZX00538000 |
COOKニードルズアイスネア |
COOKニードルズアイスネア |
0827002265172 0827002265158 0827002265189 0827002265165 0827002265332 |
Cook Japan株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (8) 血管内異物除去用カテーテル ② 大血管用 |
￥44,900 |
22600BZX00541000 |
プラズマフィット プラス システム |
別表8のとおり |
|
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 |
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形成用カップ (直接固定型) ア 標準型 |
￥135,000 |
22600BZX00541000 |
別表9のとおり |
|
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ライナー イ ライナー (Ⅲ) |
￥70,000 |
||
22600BZX00541000 |
コバルトクロム ヘッド 8／10 32mm S |
4038653304363 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド ア 大腿骨ステムヘッド (Ⅰ) |
￥94,500 |
||
コバルトクロム ヘッド 8／10 32mm M |
4038653304370 |
|||||
コバルトクロム ヘッド 8／10 32mm L |
4038653304387 |
|||||
コバルトクロム ヘッド 8／10 32mm XL |
4038653304394 |
|||||
コバルトクロム ヘッド 8／10 36mm S |
4046963741174 |
|||||
コバルトクロム ヘッド 8／10 36mm M |
4046963741181 |
|||||
コバルトクロム ヘッド 8／10 36mm L |
4046963741198 |
|||||
コバルトクロム ヘッド 8／10 36mm XL |
4046963741204 |
|||||
コバルトクロム ヘッド 12／14 32mm S |
4038653119936 |
|||||
コバルトクロム ヘッド 12／14 32mm M |
4038653119943 |
|||||
コバルトクロム ヘッド 12／14 32mm L |
4038653119950 |
|||||
コバルトクロム ヘッド 12／14 36mm S |
4046963741129 |
|||||
コバルトクロム ヘッド 12／14 36mm M |
4046963741136 |
|||||
コバルトクロム ヘッド 12／14 36mm L |
4046963741143 |
|||||
コバルトクロム ヘッド 12／14 36mm XL |
4046963741150 |
|||||
22600BZX00541000 |
プラズマフィット キャンセラススクリュー 16mm |
4046963977993 |
059 オプション部品 (3) 人工関節固定強化部品 ① 人工関節固定強化部品 (Ⅰ) |
￥12,800 |
||
プラズマフィット キャンセラススクリュー 20mm |
4046963978006 |
|||||
プラズマフィット キャンセラススクリュー 24mm |
4046963978013 |
|||||
プラズマフィット キャンセラススクリュー 28mm |
4046963978020 |
|||||
プラズマフィット キャンセラススクリュー 32mm |
4046963978037 |
|||||
プラズマフィット キャンセラススクリュー 36mm |
4046963978044 |
|||||
プラズマフィット キャンセラススクリュー 40mm |
4046963978051 |
|||||
プラズマフィット キャンセラススクリュー 44mm |
4046963978068 |
|||||
プラズマフィット キャンセラススクリュー 48mm |
4046963977719 |
|||||
プラズマフィット キャンセラススクリュー 52mm |
4046963977726 |
|||||
プラズマフィット キャンセラススクリュー 56mm |
4046963977733 |
|||||
プラズマフィット キャンセラススクリュー 60mm |
4046963977740 |
|||||
プラズマフィット キャンセラススクリュー 64mm |
4046963977757 |
|||||
プラズマフィット キャンセラススクリュー 68mm |
4046963977764 |
|||||
22600BZX00542000 |
AFX イントロデューサーシステム |
AFX イントロデューサーシステム |
0818009011381 |
コスモテック株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (4) 大動脈用ステントグラフト用 |
￥29,400 |
22600BZX00549000 |
RapidSorb システム |
別表10のとおり |
|
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (1) スクリュー ② 頭蓋・顎・顔面・小骨用 |
￥33,900 |
22600BZX00549000 |
ラピッドソーブ1.5 ストレート |
7611819748910 7611819748927 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (3) ストレートプレート |
￥38,600 |
||
ラピッドソーブ1.5 アダプションプレート |
7611819748934 7611819748965 |
|||||
ラピッドソーブ2.0 ストレート |
7611819749351 7611819749368 |
|||||
ラピッドソーブ2.0 アダプションプレート |
7611819749375 7611819749405 |
|||||
22600BZX00549000 |
ラピッドソーブ1.5 オービタルリムプレート |
7611819748989 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (4) その他のプレート |
￥54,100 |
||
ラピッドソーブ1.5 ダブルY型プレート |
7611819749047 |
|||||
ラピッドソーブ1.5 Y型プレート |
7611819749061 |
|||||
ラピッドソーブ1.5 ストラットプレート |
7611819749085 7611819749108 |
|||||
ラピッドソーブ1.5 バーホールカバー |
7611819749122 7611819758704 |
|||||
ラピッドソーブ1.5 オービタルフロア |
7611819749276 7611819749283 7611819749290 |
|||||
ラピッドソーブ1.5 X型プレート |
7611819749337 |
|||||
ラピッドソーブ2.0 オービタルリムプレート |
7611819749429 |
|||||
ラピッドソーブ2.0 L型プレート |
7611819749443 7611819749467 |
|||||
ラピッドソーブ2.0 Y型プレート |
7611819749481 |
|||||
ラピッドソーブ2.0 ストラットプレート |
7611819749504 7611819759107 |
|||||
22600BZX00549000 |
ラピッドソーブ1.5 コンチュアラブルメッシュ |
7611819757950 7611819757974 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (10) シート・メッシュ型 (Ⅰ) |
￥69,000 |
||
ラピッドソーブ2.0 メッシュプレート |
7611819749528 |
|||||
ラピッドソーブ2.0 コンチュアラブルメッシュ |
7611819759169 |
|||||
22600BZX00549000 |
ラピッドソーブ1.5 メッシュプレート |
7611819749146 7611819749177 7611819749184 7611819749207 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (11) シート・メッシュ型 (Ⅱ) |
￥110,000 |
||
ラピッドソーブ1.5 シート |
7611819749238 7611819749252 |
|||||
ラピッドソーブ1.5 コンチュアラブルメッシュ |
7611819757967 7611819758902 |
|||||
ラピッドソーブ1.5 ストレートローメッシュ |
7611819759039 7611819759046 7611819759077 7611819759084 |
|||||
ラピッドソーブ2.0 メッシュプレート |
7611819749542 |
|||||
226AABZX00179000 |
COOK 経鼻胆膵管 ドレナージセット |
経鼻胆管ドレナージセット |
827002214842 |
Cook Japan株式会社 |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用カテーテルセット (4) 経鼻法セット |
￥25,700 |
Liguory型 経鼻胆管ドレナージセット |
827002220829 |
|||||
Liguory型 経鼻胆管ドレナージセット |
827002224230 |
|||||
Liguory型 経鼻胆管ドレナージセット |
827002224254 |
|||||
Liguory型 経鼻胆管ドレナージセット |
827002224247 |
|||||
Nagaraja型 経鼻胆管ドレナージセット |
827002215504 |
|||||
経鼻膵管ドレナージセット |
827002214712 |
|||||
226AFBZX00148000 |
NB―ブレード |
NB―ブレード |
4545428033545 4545428033552 4545428033569 4545428033576 |
株式会社パイオラックスメディカルデバイス |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用カテーテルセット (4) 経鼻法セット |
￥25,700 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成27年02月01日
承認番号または認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
16200BZZ01201000 |
ボーンセラムP |
ボーンセラムP |
4560245675129 4560245675136 |
オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
￥37,400 |
20200BZZ00114000 |
メディキットスーパーシース |
別表11のとおり |
|
東郷メディキット株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用 |
￥2,820 |
20200BZZ00114000 |
メディキットスーパーシース |
4543527235600 4543527235617 4543527235624 4543527235631 4543527235648 4543527235655 4543527235662 4543527235679 4543527235686 4543527235693 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 |
￥3,660 |
||
20200BZZ00929000 |
メラ リザーバ |
メラ リザーバ |
4544753066822 4544753066839 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー |
￥31,400 |
20300BZZ00510000 |
東洋紡 体外循環用カニューレフレックスメイト |
心筋保護液注入カニューレ② |
4965838906237 4965838906244 4965838906251 |
東洋紡株式会社 |
126 体外循環用カニューレ (2) 心筋保護用カニューレ ① ルート |
￥4,180 |
心筋保護液注入カニューレ③ |
4965838906268 4965838906275 4965838906282 |
|||||
心筋保護液注入カニューレ⑤ |
4965838906299 |
|||||
20300BZZ00510000 |
ベントカニューレ 3 |
4965838906206 4965838906213 4965838906220 |
126 体外循環用カニューレ (3) ベントカテーテル ① 一般型 |
￥3,530 |
||
20800BZY00193000 |
バイオプレート |
別表12のとおり |
|
株式会社ICST |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,300 |
20800BZY00193000 |
Burr Hole Cover―1.5mm―6hole―12mm |
4580198177365 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥16,900 |
||
Burr Hole Cover―1.5mm―6hole―18mm |
4580198177372 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Flexible―1.9mm―6hole―12mm |
4580198177433 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Flexible―1.9mm―6hole―18mm |
4580198177440 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Rigid―1.9mm―6hole―12mm |
4580198177457 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Rigid―1.9mm―6hole―18mm |
4580198177464 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Flexible―1.5mm―6hole―12mm |
4580198177471 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Flexible―1.5mm―6hole―18mm |
4580198177488 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Rigid―1.5mm―6hole―12mm |
4580198177495 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Rigid―1.5mm―6hole―18mm |
4580198177501 |
|||||
Burr Hole Cover―1.9mm―6hole―12mm |
4580198177587 |
|||||
Burr Hole Cover―1.9mm―6hole―18mm |
4580198177594 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Rigid―1.5mm―5hole―18mm, for Drain |
4580198177730 |
|||||
Curved Burr Hole Cover―Rigid―1.9mm―5hole―18mm, for Drain |
4580198177747 |
|||||
24mm Access Flexible Burr Hole Cover, 1.5mm |
4580198177761 |
|||||
24mm Burr Hole Cover Flexible |
4580198177778 4580198177785 |
|||||
20800BZZ00585000 |
ファンサックⅢ |
別表13のとおり |
|
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21000BZZ00348000 |
グッドテックカテーテル |
グッドテックカテーテル |
4544043097215 4544043097208 4544043097178 4544043097185 |
株式会社グッドマン |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21200BZZ00218000 |
マイクロメイトガイドワイヤー |
マイクロメイトガイドワイヤー |
4987892027291 4987892027314 4987892027338 4987892027352 4987892027376 4987892027390 4987892027413 4987892027437 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥15,500 |
21200BZZ00459000 |
ナデシコ |
ナデシコ |
4987494250172 4987494250189 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21200BZZ00459000 |
ナデシコ |
4987494250295 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
￥32,300 |
||
21300BZY00646000 |
マックスTL |
スタビライゼーションプレート |
4046963817053 4038653384082 4038653348091 4038653384105 4038653384112 |
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (3) 脊椎プレート (L) |
￥142,000 |
21300BZZ00117000 |
パトリーブ |
パトリーブ |
4987892027833 4987892027857 4987892027871 4987892027895 4987892027918 4987892027932 4987892027956 4987892027970 4987892027994 4987892028014 4987892028038 4987892028052 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型 |
￥117,000 |
21300BZZ00633000 |
グッドテックHTカテーテル |
グッドテックHTカテーテル |
4544043097192 |
株式会社グッドマン |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21400BZY00237000 |
オスピカ TO |
オスピカ TO |
4560116038701 4560116038718 |
平和物産株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型 |
￥66,200 |
21400BZY00400000 |
Bioplate ZIP システム |
BIOPLATE ZipTM Implant, 5 Tab―12mm diam. |
4580198177280 |
株式会社ICST |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 ii クランプ型 |
￥19,200 |
BIOPLATE ZipTM Implant, 5 Tab―16mm diam. |
4580198177297 |
|||||
BIOPLATE ZipTM Implant, 5 Tab―20mm diam. |
4580198177303 |
|||||
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
4544043097277 |
株式会社グッドマン |
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 |
￥16,600 |
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
4544043097222 4544043097239 4544043097246 4544043097253 4544043097260 |
132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用 |
￥22,600 |
||
21500BZY00430000 |
バイオプレート スクリュー |
別表14のとおり |
|
株式会社ICST |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー (頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,390 |
21500BZY00462000 |
メラソフィット クリア |
メラソフィット クリア |
4806019611819 4806019611826 4806019611833 4806019611840 4806019611857 4806019611864 4806019611871 |
泉工医科工業株式会社 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,460 |
21500BZY00462000 |
メラソフィット クリア |
4806019611819 4806019611826 4806019611833 4806019611840 4806019611857 4806019611864 4806019611871 |
038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,460 |
||
21500BZZ00164A01 |
FINE人工足関節 |
距骨コンポーネント |
4547081124486 |
ナカシマメディカル株式会社 |
067 人工手関節・足関節用材料 (2) 人工足関節用材料 ② 距骨側材料 |
￥294,000 |
21500BZZ00239000 |
アンギオカテーテル |
アンギオカテーテル |
4560155035471 |
株式会社ユー・ティー・エム |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21600BZZ00094000 |
TMP マイクロカテーテル |
カーネリアン マーベル ノンテーパー(Carnelian MARVEL NonTaper) |
4580137879992 4562382431668 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21600BZZ00094000 |
Carnelian HF(カーネリアン HF) |
4562382431651 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
￥32,300 |
||
21600BZZ00347000 |
ナデシコキット |
ナデシコキット |
4987494250462 4987494250479 4987494250806 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21600BZZ00432000 |
テルモペリフェラルワイヤー |
テルモペリフェラルワイヤー |
4987350272010 |
テルモ株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥15,500 |
21600BZZ00598A01 |
マイクロカテーテル |
マイクロカテーテル |
4571156362480 |
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21600BZZ00598A01 |
マイクロカテーテル |
4571156352368 4571156352375 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
￥32,300 |
||
21700BZY00090000 |
バイオプレート 滅菌済 |
6 Hole Burr Hole Cover, 18mm (1) 4 Hole Boxcar Plate(2) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(5) |
4580198179369 |
株式会社ICST |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー (頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,390 |
1.9mm diam, Self―Drilling Screw(3) |
4580198179376 |
|||||
2 Hole Strairgt Plate(3) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179383 |
|||||
2 Hole Compression Plate(3) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179390 |
|||||
2 Hole Strairgt Plate, 11mm(3) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179406 |
|||||
1.5mm diam, Self―Drilling Screw(2) |
4580198179413 |
|||||
1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179253 |
|||||
X Strairgt Plate(1) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179260 |
|||||
4 Hole Boxcar Plate(1), 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(4) |
4580198179277 |
|||||
6 Hole Burr Hole Cover, 18mm(1) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179284 |
|||||
2 Hole Strairgt Plate(3) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179291 |
|||||
2 Hole Compression Plate(3) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179307 |
|||||
2 Hole Strairgt Compression Plate, 15mm(1) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(2) |
4580198179314 |
|||||
1.9mm diam, Self―Drilling Screw(2) |
4580198179321 |
|||||
1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179338 |
|||||
X Strairgt Plate(1) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179345 |
|||||
4 Hole Boxcar Plate(1), 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(4) |
4580198179352 |
|||||
6 Hole Burr Hole Cover, 18mm(1) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179369 |
|||||
21700BZY00090000 |
6 Hole Burr Hole Cover, 18mm (1) 4 Hole Boxcar Plate(2) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(5) |
4580198179369 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,300 |
||
2 Hole Strairgt Plate(3) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179383 |
|||||
2 Hole Compression Plate(3) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179390 |
|||||
2 Hole Strairgt Plate, 11mm(3) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179406 |
|||||
X Strairgt Plate(1) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179260 |
|||||
4 Hole Boxcar Plate(1) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(4) |
4580198179277 |
|||||
2 Hole Strairgt Plate(3) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179291 |
|||||
2 Hole Compression Plate(3) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179307 |
|||||
2 Hole Strairgt Compression Plate, 15mm(1) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(2) |
4580198179314 |
|||||
X Strairgt Plate(1) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179345 |
|||||
4 Hole Boxcar Plate(1) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(4) |
4580198179352 |
|||||
StrairgtCompressionPlate―1.5mm―2hole―14mm |
4580198179376 |
|||||
XPlate―1.5mm―6hole―17mm |
4580198179383 |
|||||
BoxcarPlate―1.5mm―4hole―10×10mm |
4580198179390 |
|||||
StrairgtCompressionPlate―1.9mm―2hole―15mm |
4580198179413 |
|||||
XPlate―1.9mm―6hole―18mm |
4580198179420 |
|||||
BoxcarPlate―1.5mm―4hole―11x11mm |
4580198179437 |
|||||
21700BZY00090000 |
6 Hole Burr Hole Cover, 18mm (1) 4 Hole Boxcar Plate(2) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(5) |
4580198179369 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥16,900 |
||
6 Hole Burr Hole Cover, 18mm(1) 1.5mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179284 |
|||||
6 Hole Burr Hole Cover, 18mm(1) 1.9mm diam, Self―Drilling Screw(6) |
4580198179369 |
|||||
FlexibleContouredBurrHoleCover―1.5mm―18mm |
4580198179406 |
|||||
FlexibleContouredBurrHoleCover―1.9mm―18mm |
4580198179444 |
|||||
21700BZY00207000 |
バイオプレート メッシュ |
Countersunk BioMesh 2MC―33x48mm |
4580198179253 |
株式会社ICST |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ii メッシュ型 |
￥75,600 |
Countersunk BioMesh 2MC―60x60mm |
4580198179260 |
|||||
Countersunk BioMesh 2MC―85x90mm |
4580198179277 |
|||||
Countersunk BioMesh 2MC―132x134mm |
4580198179284 |
|||||
Countersunk BioMesh 3MC―36x52mm |
4580198179291 |
|||||
Countersunk BioMesh 3MC―65x65mm |
4580198179307 |
|||||
Countersunk BioMesh 3MC―90x92mm |
4580198179314 |
|||||
Countersunk BioMesh 3MC―127x131mm |
4580198179321 |
|||||
Countersunk BioMesh Gap Plate―29x88mm |
4580198179338 |
|||||
Countersunk BioMesh Gap Plate―43x109mm |
4580198179345 |
|||||
BioMesh 2ME―69x79mm |
4580198179352 |
|||||
21800BZZ10008000 |
エフエムディ PTCAガイドワイヤー |
ABYSS DCA LIGHT SUPPORT |
4984758640926 |
株式会社エフエムディ |
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (1) 一般用 |
￥17,100 |
ABYSS DCA |
4987458640933 |
|||||
21900BZX00953000 |
SMAC プラス |
SMAC プラス |
0884521532338 0884521532321 |
日本コヴィディエン株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ② マルチルーメン イ セルジンガー型 |
￥7,190 |
219ADBZX00124000 |
セイフアクセス 輸液セット |
セイフアクセス 輸液セット |
0884521527358 0884521527365 |
日本コヴィディエン株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
22100BZX00238000 |
ディスポーザブル胆管ドレナージステント E640000 |
XB01―725―31 |
4953170374289 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
034 胆道ステントセット (1) 一般型 ② 一時留置型 ア ステント |
￥4,420 |
XB01―725―32 |
4953170374296 |
|||||
XB01―725―33 |
4953170374326 |
|||||
XB01―725―34 |
4953170374302 |
|||||
XB01―725―35 |
4953170374319 |
|||||
22100BZX00787000 |
テンポラリー オクリュージョン バルーンカテーテルⅡ |
セロ |
4544050101332 |
富士システムズ株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型 |
￥117,000 |
22100BZX00940000 |
バイオプレート ロープロファイルプレート |
Low Profile―Straight Plate―1.5mm―2hole―11mm, 1／pkg |
4580198179130 |
株式会社ICST |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,300 |
Low Profile―Straight Plate―1.5mm―2hole―11mm, 5／pkg |
4580198179147 |
|||||
Low Profile―Straight Plate―1.5mm―2hole―14mm |
4580198179154 |
|||||
Low Profile―Straight Plate―1.5mm―4hole―19mm |
4580198179161 |
|||||
Low Profile―Y Plate―1.5mm―5hole―18mm |
4580198179178 |
|||||
Low Profile―X Plate―1.5mm―6hole―17mm |
4580198179185 |
|||||
Low Profile―T Plate―1.5mm―5hole―15mm |
4580198179192 |
|||||
Low Profile―Boxcar―1.5mm―4hole―10x10mm |
4580198179208 |
|||||
Low Profile―Boxcar Plate Narrow―1.5mm―6hole―8x17mm |
4580198179215 |
|||||
Low Profile―Boxcar Plate―1.5mm―8hole―10x24mm |
4580198179222 |
|||||
22100BZX00940000 |
Low Profile―Burr Hole Cover―1.5mm―12mm |
4580198179246 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥16,900 |
||
Low Profile―Burr Hole Cover―1.5mm―18mm |
4580198179239 |
|||||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494248582 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥78,200 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494235490 4987494248582 4987494250158 4987494250455 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494249923 4987494250929 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494250455 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494250257 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494250455 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494249923 4987494250929 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,600 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494248582 4987494250257 4987494250349 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥17,100 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494247271 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494088027 4987494250158 4987494250455 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494249923 4987494250929 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494235490 4987494248582 4987494250158 4987494250455 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22100BZX01011000 |
ストラータNSCシャントシステム |
腰椎カテーテル クローズドエンド ガイドワイヤ付 |
0643169568624 |
日本メドトロニック株式会社 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 ア 近位カテーテル i 標準型 |
￥22,700 |
ストラータ NSC LPバルブ シャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169568631 |
|||||
ストラータ NSC LPバルブ ハーフシャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169569515 |
|||||
22100BZX01011000 |
ストラータ NSC LPバルブ シャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169568631 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 イ リザーバー |
￥21,200 |
||
ストラータ NSC LPバルブ ハーフシャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169569515 |
|||||
22100BZX01011000 |
ストラータ NSC LPバルブ シャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169568631 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 ウ バルブ ii 流量調節・圧可変式 |
￥181,000 |
||
ストラータ NSC LPバルブ ハーフシャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169569515 |
|||||
22100BZX01011000 |
ストラータ NSC LPバルブ シャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169568631 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 エ 遠位カテーテル i 標準型 |
￥30,700 |
||
ストラータ NSC LPバルブ ハーフシャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169569515 |
|||||
22100BZX01011000 |
ストラータ NSC LPバルブ シャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169568631 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 オ コネクタ i ストレート |
￥7,830 |
||
ストラータ NSC LPバルブ ハーフシャントキット ガイドワイヤ付 |
0643169569515 |
|||||
22200BZX00673000 |
アキュイティ スパイラル |
Slit Suture Sleeve (6100) |
0802526463556 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (3) アクセサリー |
￥5,260 |
22200BZX00699000 |
Niti―S 胆管用シリコーンカバードステント |
片側フレアタイプ BS0810FP |
4582140629434 |
センチュリーメディカル株式会社 |
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 ア カバーあり |
￥242,000 |
片側フレアタイプ BS0812FP |
4582140629441 |
|||||
22200BZX00759000 |
Inter Blade Nail システム |
ネイル |
4547081124097 4547081124103 4547081124110 4547081124127 4547081124134 4547081124141 4547081124158 4547081124165 4547081112124 4547081112131 4547081112148 4547081112155 4547081112735 4547081112865 4547081112742 4547081112872 |
ナカシマメディカル株式会社 |
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型 |
￥166,000 |
22200BZX00759000 |
別表15のとおり |
|
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型 |
￥40,200 |
||
22200BZX00810000 |
アパセラム―L3 |
L3―158―ZT―487―8 |
4582428440294 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
￥37,400 |
L3―158―ZT―488―10 |
4582428440300 |
|||||
L3―158―ZT―489―12 |
4582428440317 |
|||||
L3―158―ZT―490―14 |
4582428440324 |
|||||
L3―158―ZT―491―16 |
4582428440331 |
|||||
22200BZX00811000 |
アパセラム―L4 |
L4―158―ZJ―496―226 |
4582428441017 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
￥37,400 |
222AIBZX00007000 |
クリニー交換用胃瘻カテーテル |
クリニー交換用胃瘻カテーテル(JOチューブ胃瘻バルーン型Ⅱ) |
4542187190243 4542187190250 4542187190267 4542187190274 |
クリエートメディック株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ② バルーン型 |
￥8,000 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 |
メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路 |
4544753064682 4544753064903 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 分離体外循環回路 |
4544753065177 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 回路洗浄用フィルター |
4544753064989 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 安全弁 |
4544753065467 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 |
メラエクセライン回路HP2 人工肺 |
4544753063302 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ② 低体重者・小児用 |
￥155,000 |
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ |
4544753063302 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり |
￥70,100 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 補助循環回路 |
4544753063302 4544753063760 |
||||
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥73,600 |
|||||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 リザーバ |
4544753063302 4544753063760 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 血液・薬液フィルタ |
4544753062770 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥17,100 |
||
22300BZX00263000 |
バイオプレート ロープロファイルシステム 滅菌済 |
Low―Profile 2―hole Straight Plate 1.5mm―11mm (3), 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179000 |
株式会社ICST |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー (頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,390 |
Low―Profile 2―hole Straight Plate 1.5mm―14mm (3), 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179017 |
|||||
Low―Profile 6―hole Burr Hole Cover―18mm(1) , 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179024 |
|||||
Low―Profile 6―hole Burr Hole Cover―12mm(1) , 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179031 |
|||||
Low―Profile―X Plate 1.5mm―6 hole―17mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―4mm long (6) |
4580198179048 |
|||||
Low―Profile―Boxcar Plate 1.5mm―4 hole ―10×10mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―4mm long (4) |
4580198179055 |
|||||
Low―Profile―T Plate 1.5mm―5 hole―15mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―4mm long (5) |
4580198179062 |
|||||
Low―Profile―Straight Plate 1.5mm―4 hole ―19mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw― Low―Profile―4mm long (4) |
4580198179079 |
|||||
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―3mm long (2) |
4580198179086 |
|||||
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―4mm long (2) |
4580198179093 |
|||||
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―5mm long (2) |
4580198179109 |
|||||
Low profile―Straight plate―1.5mm―2 hole ―14mm (2), Low profile Self Drilling Screw―4mmlong (4) |
4580198179116 |
|||||
Low profile―Straight plate―1.5mm―2 hole ―14mm (1), Low profile Self Drilling Screw―4mmlong (2) |
4580198179123 |
|||||
22300BZX00263000 |
Low―Profile 2―hole Straight Plate 1.5mm―11mm (3), 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179000 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,300 |
||
Low―Profile 2―hole Straight Plate 1.5mm―14mm (3), 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179017 |
|||||
Low―Profile―X Plate 1.5mm―6 hole―17mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―4mm long (6) |
4580198179048 |
|||||
Low―Profile―Boxcar Plate 1.5mm―4 hole ―10×10mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―4mm long (4) |
4580198179055 |
|||||
Low―Profile―T Plate 1.5mm―5 hole―15mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw―Low―Profile―4mm long (5) |
4580198179062 |
|||||
Low―Profile―Straight Plate 1.5mm―4 hole ―19mm (1), 1.5mm diam. Self―Drilling Screw― Low―Profile―4mm long (4) |
4580198179079 |
|||||
Low profile―Straight plate―1.5mm―2 hole ―14mm (2), Low profile Self Drilling Screw―4mmlong (4) |
4580198179116 |
|||||
Low profile―Straight plate―1.5mm―2 hole ―14mm (1), Low profile Self Drilling Screw―4mmlong (2) |
4580198179123 |
|||||
22300BZX00263000 |
Low―Profile 6―hole Burr Hole Cover―18mm(1) , 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179024 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥16,900 |
||
Low―Profile 6―hole Burr Hole Cover―12mm(1) , 1.5mm diam. Low―Profile Self―Drilling Screw―4mm long (6) |
4580198179031 |
|||||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC |
メラエクセライン回路TPC メイン回路 |
4544753064286 4544753066006 4544753066013 4544753066068 4544753066075 4544753066082 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥132,000 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 血液濃縮回路 |
4544753066068 4544753066075 4544753066082 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 分離体外循環回路 |
4544753064293 4544753066051 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC ラインフィルター |
4544753064293 4544753066051 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥17,100 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753064286 4544753066068 4544753066075 4544753066082 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 安全弁 |
4544753064286 4544753066006 4544753066013 4544753066068 4544753066075 4544753066082 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22400BZX00222000 |
リフィット |
NV―CH―101520(2pc) |
4582428441024 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 ii 蛋白質配合型 |
1mL当たり￥15,300 |
PB―102010(2pc) |
4582428441031 |
|||||
22400BZX00297000 |
LEGION VERILAST PS ニー システム |
LEGION XLPE インサート PS Hi―Flex |
4571110891131 4571110891148 4571110891155 4571110891162 4571110891179 4571110891186 4571110891193 4571110891209 |
スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (4) インサート (Ⅰ) |
￥56,900 |
22400BZX00298000 |
LEGION VERILAST CR ニー システム |
LEGION XLPE インサート CR Deep Flex |
4571110891056 4571110891063 4571110891070 4571110891087 4571110891094 4571110891100 4571110891117 4571110891124 |
スミス・アンド・ネフュー オーソペディックス株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (4) インサート (Ⅰ) |
￥56,900 |
22400BZX00384000 |
メリット ASAP アスピレーションカテーテル |
メリット ASAP アスピレーションカテーテル ASAP100―B |
0884450033005 |
スーガン株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (9) 血栓除去用カテーテル ③ 経皮的血栓除去用 |
￥47,800 |
メリット ASAP アスピレーションカテーテル ASAPLP |
0884450160572 |
|||||
22400BZX00419000 |
トラファイン |
トラファイン (1キット入り) |
4996404201722 |
株式会社トップ |
003 在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チューブ (2) 輪状甲状膜切開チューブ |
￥4,820 |
22400BZX00419000 |
トラファイン (1キット入り) |
4996404201722 |
038 気管切開後留置用チューブ (2) 輪状甲状膜切開チューブ |
￥4,820 |
||
22400BZZ00002000 |
四フッ化エチレン 樹脂製布 |
別表16のとおり |
|
松田医科工業株式会社 |
099 組織代用人工繊維布 (1) 心血管系用 ③ 心血管修復パッチ |
1cm2当たり￥1,490 |
22500BZX00515000 |
インジェニオ MRI |
INGENIO MRI J175 |
0802526563119 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
112 ペースメーカー (1) シングルチャンバ ② MRI対応型 |
￥803,000 |
22500BZX00515000 |
INGENIO MRI J176 |
0802526563126 |
112 ペースメーカー (6) デュアルチャンバ (Ⅳ型) ② MRI対応型 |
￥1,040,000 |
||
INGENIO MRI J177 |
0802526563133 |
|||||
22600BZX00341000 |
アキュイティ X4 |
ACC SUP SUTURE SLEEVE |
0802526571701 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (3) アクセサリー |
￥5,260 |
22600BZX00384000 |
DVR ePAKシステム |
ノンロッキングスクリュー |
4562336086562 4562336086579 4562336086586 4562336086593 4562336086609 4562336086616 4562336086623 4562336086630 4562336086647 4562336086654 4562336086661 4562336086678 4562336086685 4562336086692 |
バイオメット・ジャパン合同会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (1) 一般スクリュー (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥6,160 |
2．歯科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成27年02月01日
承認番号または認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
226AFBZX00104000 |
ヴィンテージ アート LF |
別表17のとおり |
|
株式会社松風 |
広範囲顎骨支持型補綴用陶材 |
226AGBZX00093000 |
DIGIREX PSP デジタル・イメージングプレート・スキャナー |
DIGIREX PSP デジタル・イメージングプレート・スキャナー |
4712914841087 |
株式会社Apixia Japan |
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置 |
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成27年02月01日
承認番号または認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
225AABZX00176000 |
ジーシー MIグレースフィル |
MIグレースフィル A1 |
4548161244841 |
株式会社ジーシーデンタルプロダクツ |
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合レジン系 |
1g￥724 |
MIグレースフィル A2 |
4548161244858 |
|||||
MIグレースフィル A3 |
4548161244865 |
|||||
MIグレースフィル A3.5 |
4548161244872 |
|||||
MIグレースフィル A4 |
4548161244889 |
|||||
MIグレースフィル A5 |
4548161244896 |
|||||
MIグレースフィル B2 |
4548161244902 |
|||||
MIグレースフィル B3 |
4548161244919 |
|||||
MIグレースフィル C2 |
4548161244926 |
|||||
MIグレースフィル C3 |
4548161244933 |
|||||
MIグレースフィル AO1 |
4548161244940 |
|||||
MIグレースフィル AO2 |
4548161244957 |
|||||
MIグレースフィル AO3 |
4548161244964 |
|||||
MIグレースフィル E1 |
4548161244971 |
|||||
MIグレースフィル BW |
4548161244988 |
|||||
225AKBZX00149000 |
ビューティコアキット EX |
ビューティコアキット EX |
4548162152305 |
株式会社松風 |
052 複合レジン 築造用(硬化後フィラー60％以上) |
1g￥275 |
226ACBZX00065000 |
ハイ：リュームⅢ |
ハイ：リュームⅢ(300g包装) |
4560230201609 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
017 歯科鋳造用ニッケルクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
ハイ：リュームⅢ(1kg包装) |
4560230201623 |
|||||
226ACBZX00065000 |
ハイ：リュームⅢ(1kg包装) |
4560230201708 |
022 歯科鋳造用ニッケルクロム合金 床用 |
1g￥39 |
||
226ACBZX00065A01 |
ニュー・ベスト・リューム |
ニュー・ベスト・リューム(300g包装) |
4560230201784 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
017 歯科鋳造用ニッケルクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
ニュー・ベスト・リューム(1kg包装) |
4560230201777 |
|||||
226ACBZX00065A01 |
ニュー・ベスト・リューム(300g包装) |
4560230201784 |
022 歯科鋳造用ニッケルクロム合金 床用 |
1g￥39 |
||
ニュー・ベスト・リューム(1kg包装) |
4560230201777 |
|||||
226ACBZX00069000 |
バイオ・カーボ・樹脂 |
バイオ・カーボ・樹脂 クリアーピンク ＃1 |
4560230250041 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
045 義歯床用熱可塑性樹脂 |
1g￥21 |
バイオ・カーボ・樹脂 ライトピンク ＃2 |
4560230250089 |
|||||
バイオ・カーボ・樹脂 ピンク ＃3 |
4560230250126 |
|||||
バイオ・カーボ・樹脂 ライブピンク ＃7 |
4560230250201 |
|||||
バイオ・カーボ・樹脂 リアルピンク ＃7α |
4560230250287 |
|||||
226ACBZX00069A01 |
ジェット・カーボ・樹脂 |
バイオ・カーボ・樹脂 クリアーピンク ＃1 |
4560230251154 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
045 義歯床用熱可塑性樹脂 |
1g￥21 |
バイオ・カーボ・樹脂 ライトピンク ＃2 |
4560230251161 |
|||||
バイオ・カーボ・樹脂 ピンク ＃3 |
4560230251178 |
|||||
バイオ・カーボ・樹脂 ライブピンク ＃7 |
4560230251260 |
|||||
バイオ・カーボ・樹脂 リアルピンク ＃7α |
4560230251208 |
|||||
226ACBZX00071000 |
ハイポリカーボネート樹脂 |
ハイポリカーボネート樹脂 クリアーピンク ＃1 |
4560230250041 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
045 義歯床用熱可塑性樹脂 |
1g￥21 |
ハイポリカーボネート樹脂 ライトピンク ＃2 |
4560230250089 |
|||||
ハイポリカーボネート樹脂 ピンク ＃3 |
4560230250126 |
|||||
ハイポリカーボネート樹脂 ライブピンク ＃7 |
4560230250201 |
|||||
ハイポリカーボネート樹脂 リアルピンク ＃7α |
4560230250287 |
|||||
226ACBZX00074000 |
ハイコバルト―S(インゴット) |
ハイコバルト―S(インゴット) |
4560230202101 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
226ACBZX00074000 |
ハイコバルト―S(インゴット) |
4560230202101 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 |
1g￥28 |
||
226ACBZX00075000 |
ハイコバルト H(インゴット) |
ハイコバルト H(インゴット) |
4560230202002 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
226ACBZX00075000 |
ハイコバルト H(インゴット) |
4560230202002 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 |
1g￥28 |
||
226ACBZX00075A01 |
シリウスキャスト・インゴット |
シリウスキャスト・インゴット(300g包装) |
4560230202040 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
シリウスキャスト・インゴット(1kg包装) |
4560230202057 |
|||||
226ACBZX00075A01 |
シリウスキャスト・インゴット(300g包装) |
4560230202040 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 |
1g￥28 |
||
シリウスキャスト・インゴット(1kg包装) |
4560230202057 |
|||||
226ACBZX00075A02 |
バイオキャスト(インゴット) |
バイオキャスト(インゴット) |
4560230202255 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
226ACBZX00075A02 |
バイオキャスト(インゴット) |
4560230202255 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 |
1g￥28 |
||
226ACBZX00075A03 |
ハイキャストロイ(インゴット) |
ハイキャストロイ(インゴット) |
4560230202217 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
020 超弾性矯正用線(丸型及び角型) |
1本￥542 |
226ACBZX00075A03 |
ハイキャストロイ(インゴット) |
4560230202217 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 |
1g￥28 |
||
226ACBZX00075A04 |
スナイパーCD |
スナイパーCD |
4560230202026 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
226ACBZX00075A04 |
スナイパーCD |
4560230202026 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 |
1g￥28 |
||
226ACBZX00076000 |
ハイコバルト―H ショット |
ハイコバルト―H ショット |
4560230201807 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
226ACBZX00076000 |
ハイコバルト―H ショット |
4560230201807 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 |
1g￥28 |
||
226ACBZX00076A01 |
バイオキャスト(ショット) |
バイオキャスト(ショット) |
4560230202248 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
226ACBZX00076A01 |
バイオキャスト(ショット) |
4560230202248 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 |
1g￥28 |
||
226ACBZX00076A02 |
ハイキャストロイ(ショット) |
ハイキャストロイ(ショット) |
4560230202200 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
226ACBZX00076A02 |
ハイキャストロイ(ショット) |
4560230202200 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 |
1g￥28 |
||
226ACBZX00076A03 |
デンタロイ(ショット) |
デンタロイ(ショット) |
4560230201937 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
226ACBZX00076A03 |
デンタロイ(ショット) |
4560230201937 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 |
1g￥28 |
||
226ACBZX00077000 |
ハイコバルト―S(ショット) |
ハイコバルト―S(ショット) |
4560230201906 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
226ACBZX00077000 |
ハイコバルト―S(ショット) |
4560230201906 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 |
1g￥28 |
||
226ACBZX00077A01 |
ドリームキャストⅡ(ショット) |
ドリームキャストⅡ(ショット)(300g包装) |
4560230201951 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
ドリームキャストⅡ(ショット)(1kg包装) |
4560230201968 |
|||||
226ACBZX00077A01 |
ドリームキャストⅡ(ショット)(300g包装) |
4560230201951 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金 床用 |
1g￥28 |
||
ドリームキャストⅡ(ショット)(1kg包装) |
4560230201968 |
|||||
226ACBZX00078000 |
ハイクロムソフト―7(インゴット) |
ハイクロムソフト―7(インゴット)(500g包装) |
4560230201005 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
016 歯科鋳造用ニッケルクロム合金 冠用 |
1g￥20 |
ハイクロムソフト―7(インゴット)(1kg包装) |
4560230201029 |
|||||
226ACBZX00079000 |
ハイクロムソフト―7(ショット) |
ハイクロムソフト―7(ショット)(500g包装) |
4560230200909 |
デンケン・ハイデンタル株式会社 |
016 歯科鋳造用ニッケルクロム合金 冠用 |
1g￥20 |
ハイクロムソフト―7(ショット)(1kg包装) |
4560230200916 |
|||||
226AKBZX00162000 |
ツツミダスーパーマイルドDX12 |
ツツミダスーパーマイルドDX12 |
4560229370125 |
堤田貴金属工業株式会社 |
006 歯科鋳造用金銀パラジウム合金(金12％以上 JIS適合品) |
1g￥1,190 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成27年02月01日
承認番号または認証番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
21200BZZ00319000 |
セルフライゲーションブラケット |
ミニクリッピー |
4560222163748 4560222163755 4560222163762 4560222163779 4560222163786 4560222163793 4560222163809 4560222163816 4560222163823 4560222163830 4560222163847 4560222163854 |
トミー株式会社 |
004 ダイレクトボンド用ブラケット |
1個￥294 |
218ADBZX00023000 |
セルフライゲーションセラミックブラケット |
別表18のとおり |
|
トミー株式会社 |
004 ダイレクトボンド用ブラケット |
1個￥294 |
22600BZX00184000 |
D―PAS JP スクリュー |
D―PAS JP スクリュー Type―A φ1.4×6mm |
4963931355365 |
株式会社YDM |
040 歯科矯正用アンカースクリュー |
1本￥3,710 |
D―PAS JP スクリュー Type―A φ1.4×8mm |
4963931355372 |
|||||
D―PAS JP スクリュー Type―A φ1.6×6mm |
4963931355402 |
|||||
D―PAS JP スクリュー Type―A φ1.6×8mm |
4963931355419 |
|||||
D―PAS JP スクリュー Type―F φ2.0×12mm |
4963931355440 |
別表1
製品名 |
製品コード |
サーディカポート |
4987892028076 4987892028090 4987892028113 4987892028137 4987892028151 4987892028175 4987892028199 4987892028212 4987892028236 4987892028250 4987892028274 4987892028298 4987892028311 4987892028335 4987892028359 4987892028373 4987892028397 4987892028410 4987892028434 4987892028458 4987892028472 4987892028496 4987892028519 4987892028533 4987892028557 4987892028571 4987892028595 4987892028618 4987892028632 4987892028656 4987892028670 4987892028694 4987350894991 4987350894939 4987350894878 4987350894816 4987350894779 4987350894717 4987350894656 4987350894571 4987350894519 4987350894472 4987350894410 4987350894373 4987350894298 4987350894212 4987350894151 4987350894090 4987350894052 4987350667779 4987350660558 4987350660473 4987350659774 4987350659736 4987350659651 4987350597274 4987350597212 4987350593078 4987350583215 4987350582737 4987350581617 4987350581419 |
別表2
製品名 |
製品コード |
アバンシィプリセットUV |
4987646639312 4987646639336 4987646639350 4987646639374 4987646639398 4987646639404 4987646639411 4987646639428 4987646639435 4987646639442 4987646639459 4987646639466 4987646639473 4987646639480 4987646639497 4987646639503 4987646639510 4987646639527 4987646639534 4987646639541 4987646639558 4987646639565 4987646639572 4987646639589 4987646639596 4987646639602 4987646639619 4987646639626 4987646639633 4987646639640 4987646639657 4987646639664 4987646639671 4987646639688 4987646639695 4987646639701 4987646639718 |
別表3
製品名 |
製品コード |
オステオタイトコーティカルスクリュー |
8032568861924 8032568861931 8032568861719 8032568861825 8032568861849 8032568862044 8032568861948 8032568861665 8032568861955 8032568861740 8032568861962 8032568861863 8032568862051 8032568861672 8032568861832 8032568861689 8032568861856 8032568861696 8032568861757 8032568862068 8032568861726 8032568861870 8032568861733 8032568861764 8032568862075 8032568861979 8032568861986 8032568861993 8032568861801 8032568861818 8032568861702 8032568862228 8032568862235 |
オステオタイトセルフドリリングスクリュー |
8032568862006 8032568862037 8032568862013 8032568862020 8032568861887 8032568861894 8032568861900 8032568861917 |
エクスカリバーオステオタイトボーンスクリュー |
8032568862082 8032568862150 8032568862099 8032568862167 8032568862105 8032568862174 8032568862112 8032568862181 8032568862129 8032568862198 8032568862136 8032568862204 8032568862143 8032568862211 |
別表4
製品名 |
製品コード |
ZUK Vivacit―E サーフェイス |
4547038231205 4547038231212 4547038231229 4547038231236 4547038231243 4547038231250 4547038231267 4547038231274 4547038231281 4547038231298 4547038231304 4547038231311 4547038231328 4547038231335 4547038231342 4547038231359 4547038231366 4547038231373 4547038231380 4547038231397 4547038231403 4547038231410 4547038231427 4547038231434 4547038231441 4547038231458 4547038231465 4547038231472 4547038231489 4547038231496 4547038231502 4547038231519 4547038231526 4547038231533 4547038231540 4547038231557 |
別表5
製品名 |
製品コード |
MultiLoc ヒューメラルネイル ロング |
7611819500778 7611819500785 7611819500792 7611819501102 7611819431102 7611819501119 7611819501126 7611819501133 7611819501140 7611819501157 7611819501164 7611819501171 7611819501188 7611819501195 7611819431201 7611819501201 7611819501218 7611819501225 7611819501232 7611819501249 7611819516502 7611819516519 7611819516526 7611819516533 7611819516540 7611819516557 7611819516564 7611819516571 7611819516588 7611819516595 7611819516601 7611819516618 7611819516625 7611819516632 7611819516649 7611819516656 7611819516663 7611819516670 7611819516687 7611819516694 |
別表6
製品名 |
製品コード |
XIENCE Alpine |
8717648199141 8717648199158 8717648199165 8717648199172 8717648199189 8717648199196 8717648199202 8717648199219 8717648199233 8717648199240 8717648199257 8717648199264 8717648199271 8717648199288 8717648199295 8717648199301 8717648199325 8717648199332 8717648199349 8717648199356 8717648199363 8717648199370 8717648199387 8717648199394 8717648199417 8717648199424 8717648199431 8717648199448 8717648199455 8717648199462 8717648199479 8717648199486 8717648199509 8717648199516 8717648199523 8717648199530 8717648199547 8717648199554 8717648199561 8717648199578 |
別表7
製品名 |
製品コード |
NC Emerge MR 2.00／6mm |
8714729846116 |
NC Emerge MR 2.25／6mm |
8714729846123 |
NC Emerge MR 2.50／6mm |
8714729846130 |
NC Emerge MR 2.75／6mm |
8714729846147 |
NC Emerge MR 3.00／6mm |
8714729846154 |
NC Emerge MR 3.25／6mm |
8714729846161 |
NC Emerge MR 3.50／6mm |
8714729846178 |
NC Emerge MR 3.75／6mm |
8714729846185 |
NC Emerge MR 4.00／6mm |
8714729846192 |
NC Emerge MR 4.50／6mm |
8714729846208 |
NC Emerge MR 5.00／6mm |
8714729846215 |
NC Emerge MR 2.00／8mm |
8714729846222 |
NC Emerge MR 2.25／8mm |
8714729846239 |
NC Emerge MR 2.50／8mm |
8714729846246 |
NC Emerge MR 2.75／8mm |
8714729846253 |
NC Emerge MR 3.00／8mm |
8714729846260 |
NC Emerge MR 3.25／8mm |
8714729846277 |
NC Emerge MR 3.50／8mm |
8714729846284 |
NC Emerge MR 3.75／8mm |
8714729846291 |
NC Emerge MR 4.00／8mm |
8714729846307 |
NC Emerge MR 4.50／8mm |
8714729846314 |
NC Emerge MR 5.00／8mm |
8714729846321 |
NC Emerge MR 5.50／8mm |
8714729846338 |
NC Emerge MR 6.00／8mm |
8714729846345 |
NC Emerge MR 2.00／12mm |
8714729846352 |
NC Emerge MR 2.25／12mm |
8714729846369 |
NC Emerge MR 2.50／12mm |
8714729846376 |
NC Emerge MR 2.75／12mm |
8714729846383 |
NC Emerge MR 3.00／12mm |
8714729846390 |
NC Emerge MR 3.25／12mm |
8714729846406 |
NC Emerge MR 3.50／12mm |
8714729846413 |
NC Emerge MR 3.75／12mm |
8714729846420 |
NC Emerge MR 4.00／12mm |
8714729846437 |
NC Emerge MR 4.50／12mm |
8714729846444 |
NC Emerge MR 5.00／12mm |
8714729846451 |
NC Emerge MR 5.50／12mm |
8714729846468 |
NC Emerge MR 6.00／12mm |
8714729846475 |
NC Emerge MR 2.00／15mm |
8714729846482 |
NC Emerge MR 2.25／15mm |
8714729846499 |
NC Emerge MR 2.50／15mm |
8714729846505 |
NC Emerge MR 2.75／15mm |
8714729846512 |
NC Emerge MR 3.00／15mm |
8714729846529 |
NC Emerge MR 3.25／15mm |
8714729846536 |
NC Emerge MR 3.50／15mm |
8714729846543 |
NC Emerge MR 3.75／15mm |
8714729846550 |
NC Emerge MR 4.00／15mm |
8714729846567 |
NC Emerge MR 4.50／15mm |
8714729846574 |
NC Emerge MR 5.00／15mm |
8714729846581 |
NC Emerge MR 5.50／15mm |
8714729846598 |
NC Emerge MR 6.00／15mm |
8714729846604 |
NC Emerge MR 2.00／20mm |
8714729846611 |
NC Emerge MR 2.25／20mm |
8714729846628 |
NC Emerge MR 2.50／20mm |
8714729846635 |
NC Emerge MR 2.75／20mm |
8714729846642 |
NC Emerge MR 3.00／20mm |
8714729846659 |
NC Emerge MR 3.25／20mm |
8714729846666 |
NC Emerge MR 3.50／20mm |
8714729846673 |
NC Emerge MR 3.75／20mm |
8714729846680 |
NC Emerge MR 4.00／20mm |
8714729846697 |
NC Emerge MR 4.50／20mm |
8714729846703 |
NC Emerge MR 5.00／20mm |
8714729846710 |
NC Emerge MR 5.50／20mm |
8714729846727 |
NC Emerge MR 6.00／20mm |
8714729846734 |
NC Emerge MR 2.00／30mm |
8714729846741 |
NC Emerge MR 2.25／30mm |
8714729846758 |
NC Emerge MR 2.50／30mm |
8714729846765 |
NC Emerge MR 2.75／30mm |
8714729846772 |
NC Emerge MR 3.00／30mm |
8714729846789 |
NC Emerge MR 3.25／30mm |
8714729846796 |
NC Emerge MR 3.50／30mm |
8714729846802 |
NC Emerge MR 3.75／30mm |
8714729846819 |
NC Emerge MR 4.00／30mm |
8714729846826 |
NC Emerge MR 2.00／6mm |
8714729846833 |
NC Emerge MR 2.25／6mm |
8714729846840 |
NC Emerge MR 2.50／6mm |
8714729846857 |
NC Emerge MR 2.75／6mm |
8714729846864 |
NC Emerge MR 3.00／6mm |
8714729846871 |
NC Emerge MR 3.25／6mm |
8714729846888 |
NC Emerge MR 3.50／6mm |
8714729846895 |
NC Emerge MR 3.75／6mm |
8714729846901 |
NC Emerge MR 4.00／6mm |
8714729846918 |
NC Emerge MR 4.50／6mm |
8714729846925 |
NC Emerge MR 5.00／6mm |
8714729846932 |
NC Emerge MR 2.00／8mm |
8714729846949 |
NC Emerge MR 2.25／8mm |
8714729846956 |
NC Emerge MR 2.50／8mm |
8714729846963 |
NC Emerge MR 2.75／8mm |
8714729846970 |
NC Emerge MR 3.00／8mm |
8714729846987 |
NC Emerge MR 3.25／8mm |
8714729846994 |
NC Emerge MR 3.50／8mm |
8714729847007 |
NC Emerge MR 3.75／8mm |
8714729847014 |
NC Emerge MR 4.00／8mm |
8714729847021 |
NC Emerge MR 4.50／8mm |
8714729847038 |
NC Emerge MR 5.00／8mm |
8714729847045 |
NC Emerge MR 5.50／8mm |
8714729847052 |
NC Emerge MR 6.00／8mm |
8714729847069 |
NC Emerge MR 2.00／12mm |
8714729847076 |
NC Emerge MR 2.25／12mm |
8714729847083 |
NC Emerge MR 2.50／12mm |
8714729847090 |
NC Emerge MR 2.75／12mm |
8714729847106 |
NC Emerge MR 3.00／12mm |
8714729847113 |
NC Emerge MR 3.25／12mm |
8714729847120 |
NC Emerge MR 3.50／12mm |
8714729847137 |
NC Emerge MR 3.75／12mm |
8714729847144 |
NC Emerge MR 4.00／12mm |
8714729847151 |
NC Emerge MR 4.50／12mm |
8714729847168 |
NC Emerge MR 5.00／12mm |
8714729847175 |
NC Emerge MR 5.50／12mm |
8714729847182 |
NC Emerge MR 6.00／12mm |
8714729847199 |
NC Emerge MR 2.00／15mm |
8714729847205 |
NC Emerge MR 2.25／15mm |
8714729847212 |
NC Emerge MR 2.50／15mm |
8714729847229 |
NC Emerge MR 2.75／15mm |
8714729847236 |
NC Emerge MR 3.00／15mm |
8714729847243 |
NC Emerge MR 3.25／15mm |
8714729847250 |
NC Emerge MR 3.50／15mm |
8714729847267 |
NC Emerge MR 3.75／15mm |
8714729847274 |
NC Emerge MR 4.00／15mm |
8714729847281 |
NC Emerge MR 4.50／15mm |
8714729847298 |
NC Emerge MR 5.00／15mm |
8714729847304 |
NC Emerge MR 5.50／15mm |
8714729847311 |
NC Emerge MR 6.00／15mm |
8714729847328 |
NC Emerge MR 2.00／20mm |
8714729847335 |
NC Emerge MR 2.25／20mm |
8714729847342 |
NC Emerge MR 2.50／20mm |
8714729847359 |
NC Emerge MR 2.75／20mm |
8714729847366 |
NC Emerge MR 3.00／20mm |
8714729847373 |
NC Emerge MR 3.25／20mm |
8714729847380 |
NC Emerge MR 3.50／20mm |
8714729847397 |
NC Emerge MR 3.75／20mm |
8714729847403 |
NC Emerge MR 4.00／20mm |
8714729847410 |
NC Emerge MR 4.50／20mm |
8714729847427 |
NC Emerge MR 5.00／20mm |
8714729847434 |
NC Emerge MR 5.50／20mm |
8714729847441 |
NC Emerge MR 6.00／20mm |
8714729847458 |
NC Emerge MR 2.00／30mm |
8714729847465 |
NC Emerge MR 2.25／30mm |
8714729847472 |
NC Emerge MR 2.50／30mm |
8714729847489 |
NC Emerge MR 2.75／30mm |
8714729847496 |
NC Emerge MR 3.00／30mm |
8714729847502 |
NC Emerge MR 3.25／30mm |
8714729847519 |
NC Emerge MR 3.50／30mm |
8714729847526 |
NC Emerge MR 3.75／30mm |
8714729847533 |
NC Emerge MR 4.00／30mm |
8714729847540 |
NC Emerge OTW 2.00／6mm |
8714729857815 |
NC Emerge OTW 2.25／6mm |
8714729857822 |
NC Emerge OTW 2.50／6mm |
8714729857839 |
NC Emerge OTW 2.75／6mm |
8714729857846 |
NC Emerge OTW 3.00／6mm |
8714729857853 |
NC Emerge OTW 3.25／6mm |
8714729857860 |
NC Emerge OTW 3.50／6mm |
8714729857877 |
NC Emerge OTW 3.75／6mm |
8714729857884 |
NC Emerge OTW 4.00／6mm |
8714729857891 |
NC Emerge OTW 4.50／6mm |
8714729857907 |
NC Emerge OTW 5.00／6mm |
8714729857914 |
NC Emerge OTW 2.00／8mm |
8714729857921 |
NC Emerge OTW 2.25／8mm |
8714729857938 |
NC Emerge OTW 2.50／8mm |
8714729857945 |
NC Emerge OTW 2.75／8mm |
8714729857952 |
NC Emerge OTW 3.00／8mm |
8714729857969 |
NC Emerge OTW 3.25／8mm |
8714729857976 |
NC Emerge OTW 3.50／8mm |
8714729857983 |
NC Emerge OTW 3.75／8mm |
8714729857990 |
NC Emerge OTW 4.00／8mm |
8714729858003 |
NC Emerge OTW 4.50／8mm |
8714729858010 |
NC Emerge OTW 5.00／8mm |
8714729858027 |
NC Emerge OTW 5.50／8mm |
8714729858034 |
NC Emerge OTW 6.00／8mm |
8714729858041 |
NC Emerge OTW 2.00／12mm |
8714729858058 |
NC Emerge OTW 2.25／12mm |
8714729858065 |
NC Emerge OTW 2.50／12mm |
8714729858072 |
NC Emerge OTW 2.75／12mm |
8714729858089 |
NC Emerge OTW 3.00／12mm |
8714729858096 |
NC Emerge OTW 3.25／12mm |
8714729858102 |
NC Emerge OTW 3.50／12mm |
8714729858119 |
NC Emerge OTW 3.75／12mm |
8714729858126 |
NC Emerge OTW 4.00／12mm |
8714729858133 |
NC Emerge OTW 4.50／12mm |
8714729858140 |
NC Emerge OTW 5.00／12mm |
8714729858157 |
NC Emerge OTW 5.50／12mm |
8714729858164 |
NC Emerge OTW 6.00／12mm |
8714729858171 |
NC Emerge OTW 2.00／15mm |
8714729858188 |
NC Emerge OTW 2.25／15mm |
8714729858195 |
NC Emerge OTW 2.50／15mm |
8714729858201 |
NC Emerge OTW 2.75／15mm |
8714729858218 |
NC Emerge OTW 3.00／15mm |
8714729858225 |
NC Emerge OTW 3.25／15mm |
8714729858232 |
NC Emerge OTW 3.50／15mm |
8714729858249 |
NC Emerge OTW 3.75／15mm |
8714729858256 |
NC Emerge OTW 4.00／15mm |
8714729858263 |
NC Emerge OTW 4.50／15mm |
8714729858270 |
NC Emerge OTW 5.00／15mm |
8714729858287 |
NC Emerge OTW 5.50／15mm |
8714729858294 |
NC Emerge OTW 6.00／15mm |
8714729858300 |
NC Emerge OTW 2.00／20mm |
8714729858317 |
NC Emerge OTW 2.25／20mm |
8714729858324 |
NC Emerge OTW 2.50／20mm |
8714729858331 |
NC Emerge OTW 2.75／20mm |
8714729858348 |
NC Emerge OTW 3.00／20mm |
8714729858355 |
NC Emerge OTW 3.25／20mm |
8714729858362 |
NC Emerge OTW 3.50／20mm |
8714729858379 |
NC Emerge OTW 3.75／20mm |
8714729858386 |
NC Emerge OTW 4.00／20mm |
8714729858393 |
NC Emerge OTW 4.50／20mm |
8714729858409 |
NC Emerge OTW 5.00／20mm |
8714729858416 |
NC Emerge OTW 5.50／20mm |
8714729858423 |
NC Emerge OTW 6.00／20mm |
8714729858430 |
NC Emerge OTW 2.00／30mm |
8714729858447 |
NC Emerge OTW 2.25／30mm |
8714729858454 |
NC Emerge OTW 2.50／30mm |
8714729858461 |
NC Emerge OTW 2.75／30mm |
8714729858478 |
NC Emerge OTW 3.00／30mm |
8714729858485 |
NC Emerge OTW 3.25／30mm |
8714729858492 |
NC Emerge OTW 3.50／30mm |
8714729858508 |
NC Emerge OTW 3.75／30mm |
8714729858515 |
NC Emerge OTW 4.00／30mm |
8714729858522 |
別表8
製品名 |
製品コード |
プラズマフィットプラス ノンホール 40mm |
4046964053931 |
プラズマフィットプラス ノンホール 42mm |
4046964053948 |
プラズマフィットプラス ノンホール 44mm |
4046964053955 |
プラズマフィットプラス ノンホール 46mm |
4046964053962 |
プラズマフィットプラス ノンホール 48mm |
4046964053979 |
プラズマフィットプラス ノンホール 50mm |
4046964053986 |
プラズマフィットプラス ノンホール 52mm |
4046964053993 |
プラズマフィットプラス ノンホール 54mm |
4046964054006 |
プラズマフィットプラス ノンホール 56mm |
4046964054013 |
プラズマフィットプラス ノンホール 58mm |
4046964054020 |
プラズマフィットプラス ノンホール 60mm |
4046964054037 |
プラズマフィットプラス ノンホール 62mm |
4046964054044 |
プラズマフィットプラス ノンホール 64mm |
4046964054051 |
プラズマフィットプラス ノンホール 66mm |
4046964054068 |
プラズマフィットプラス ノンホール 68mm |
4046964054075 |
プラズマフィットプラス ノンホール 70mm |
4046964054082 |
プラズマフィットプラス 3ホール 40mm |
4046964054099 |
プラズマフィットプラス 3ホール 42mm |
4046964054105 |
プラズマフィットプラス 3ホール 44mm |
4046964054112 |
プラズマフィットプラス 3ホール 46mm |
4046964054129 |
プラズマフィットプラス 3ホール 48mm |
4046964054136 |
プラズマフィットプラス 3ホール 50mm |
4046964054143 |
プラズマフィットプラス 3ホール 52mm |
4046964054150 |
プラズマフィットプラス 3ホール 54mm |
4046964054167 |
プラズマフィットプラス 3ホール 56mm |
4046964054174 |
プラズマフィットプラス 3ホール 58mm |
4046964054181 |
プラズマフィットプラス 3ホール 60mm |
4046964052972 |
プラズマフィットプラス 3ホール 62mm |
4046964052989 |
プラズマフィットプラス 3ホール 64mm |
4046964052996 |
プラズマフィットプラス 3ホール 66mm |
4046964054198 |
プラズマフィットプラス 3ホール 68mm |
4046964054204 |
プラズマフィットプラス 3ホール 70mm |
4046964054211 |
プラズマフィットプラス 5ホール 40mm |
4046964054228 |
プラズマフィットプラス 5ホール 42mm |
4046964054235 |
プラズマフィットプラス 5ホール 44mm |
4046964054242 |
プラズマフィットプラス 7ホール 46mm |
4046964054259 |
プラズマフィットプラス 7ホール 48mm |
4046964054266 |
プラズマフィットプラス 7ホール 50mm |
4046964054273 |
プラズマフィットプラス 7ホール 52mm |
4046964054280 |
プラズマフィットプラス 7ホール 54mm |
4046964054297 |
プラズマフィットプラス 7ホール 56mm |
4046964054303 |
プラズマフィットプラス 7ホール 58mm |
4046964054310 |
プラズマフィットプラス 7ホール 60mm |
4046964054327 |
プラズマフィットプラス 7ホール 62mm |
4046964054334 |
プラズマフィットプラス 7ホール 64mm |
4046964054341 |
プラズマフィットプラス 7ホール 66mm |
4046964054358 |
プラズマフィットプラス 7ホール 68mm |
4046964054365 |
プラズマフィットプラス 7ホール 70mm |
4046964054372 |
別表9
製品名 |
製品コード |
バイタレンライナー 22mm |
4046963958961 4046963973346 4046963973353 |
バイタレンライナー 28mm |
4046963973360 4046963973377 4046963973384 4046964649523 4046964649530 4046964649547 4046964649554 |
バイタレンライナー 32mm |
4046963973407 4046963973421 4046963973445 4046963973469 4046963973483 4046963973506 4046963973520 |
バイタレンライナー 36mm |
4046963958978 4046963958985 4046963973575 4046963973582 4046963973599 |
バイタレンライナー ポステリアウォール 22mm |
4046963973827 4046963973834 4046963973841 |
バイタレンライナー ポステリアウォール 28mm |
4046963973858 4046963972486 4046963973865 4046964649561 4046964649578 4046964649585 4046964649592 |
バイタレンライナー ポステリアウォール 32mm |
4046963973872 4046963973889 4046963973896 4046963973902 4046963973919 4046963973926 4046963973933 |
バイタレンライナー ポステリアウォール 36mm |
4046963960407 4046963973964 4046963973971 4046963973988 4046963973995 |
バイタレンライナー フェイスリフト 22mm |
4046963974152 4046963974169 4046963974176 |
バイタレンライナー フェイスリフト 28mm |
4046963974183 4046963974190 4046963974206 |
バイタレンライナー フェイスリフト 32mm |
4046963974213 4046963974220 4046963974237 4046963974244 4046963974251 4046963974268 4046963974275 |
別表10
製品名 |
製品コード |
ラピッドソーブ コーテックススクリュー 径1.5mm |
7611819748354 7611819748361 7611819748378 7611819748385 7611819748392 7611819748415 7611819748422 7611819748439 7611819748446 7611819748453 7611819748477 7611819748484 |
ラピッドソーブ コーテックススクリュー 径2.0mm |
7611819748613 7611819748620 7611819748637 7611819748651 7611819748668 7611819748675 7611819748699 7611819748705 |
ラピッドソーブ エマージェンシースクリュー 径2.5mm |
7611819748859 7611819748873 7611819748897 |
別表11
製品名 |
製品コード |
メディキットスーパーシース |
4543527235402 4543527235419 4543527235426 4543527235433 4543527235440 4543527235457 4543527235464 4543527235471 4543527235488 4543527235495 4543527235501 4543527235518 4543527235525 4543527235532 4543527235549 4543527235556 4543527235563 4543527235570 4543527235587 4543527235594 |
別表12
製品名 |
製品コード |
Straight Plate―1.5mm―2hole―11mmLong, 5pcs. |
4580198177310 |
Straight Plate―1.5mm―4hole―19mm long |
4580198177327 |
Y―Plate―1.5mm―5hole―18mm long |
4580198177334 |
X―Plate―1.5mm―6hole―17mm long |
4580198177341 |
T―Plate―1.5mm―5hole―15mm long |
4580198177358 |
Boxcar Plate―1.5mm―4hole―10×10mm |
4580198177389 |
Boxcar Plate―1.5mm―6hole―8×17mm |
4580198177396 |
Boxcar Plate―1.5mm―8hole―10×24mm |
4580198177402 |
Checkered Plate―1.5mm―48hole―32×44mm |
4580198177419 |
Bio―100 Straight Plate―1.9mm―2hole―15mm long, 5pcs. |
4580198177426 |
Straight Plate―1.5mm―2hole―11mm long |
4580198177518 |
Bio―100 Straight Plate―1.9mm―2hole―15mm long |
4580198177525 |
Straight Plate―1.9mm―2hole―12mm long, 5pcs. |
4580198177532 |
Straight Plate―1.9mm―4hole―20mm long |
4580198177549 |
Y―Plate―1.9mm―5hole―19mm long |
4580198177556 |
X―Plate―1.9mm―6hole―18mm long |
4580198177563 |
T―Plate―1.9mm―5hole―16mm long |
4580198177570 |
Boxcar Plate―1.9mm―4hole―11×11mm |
4580198177600 |
Boxcar Plate―1.9mm―6hole―9×18mm |
4580198177617 |
Boxcar Plate―1.9mm―8hole―11×25mm |
4580198177624 |
Straight Plate―1.9mm―2hole―12mm long |
4580198177631 |
Straight Plate―16hole―63mm |
4580198177648 |
Straight Plate―1.5mm―2hole―14mm long |
4580198177655 |
Boxcar Plate―1.5mm―4hole―14×14mm |
4580198177662 |
Boxcar Plate―1.9mm―4hole―15×15mm |
4580198177679 |
Straight Plate |
4580198177686 4580198177693 4580198177709 4580198177716 |
Straight Plate―1.9mm―16hole―86mm |
4580198177723 |
Triangle Plate |
4580198177754 |
別表13
製品名 |
製品コード |
ファンサックⅢ |
4987892004230 4987892004254 4987892004278 4987892004292 4987892004315 4987892004339 4987892004353 4987892004377 4987892004391 4987892004414 4987892004438 4987892004452 4987892004476 4987892004490 4987892004513 4987892004537 4987892004551 4987892004575 4987892004599 4987892004612 4987892004636 4987892004650 4987892004674 4987892004698 4987892004711 4987892004735 4987892004759 4987892004773 4987892004797 4987892004810 4987892004834 4987892004858 4987892004872 4987892004896 4987892004919 4987892004933 4987892004957 4987892004971 4987892004995 4987892005015 4987892005039 4987892005053 4987892005077 4987892005091 4987892005114 4987892005138 4987892005152 4987892005176 4987892005190 4987892005213 4987892005237 4987892005251 4987892005275 4987892005299 4987892005312 4987892005336 4987892005350 4987892005374 4987892005398 4987892005411 4987892005435 4987892005459 4987892005473 4987892005497 4987892005510 4987892005534 4987892005558 4987892005572 4987892005596 4987892005619 4987892005633 4987892005657 4987892005671 4987892005695 4987892005718 4987892005732 4987892005756 4987892005770 4987892005794 4987892005817 4987892005831 4987892005855 4987892005879 4987892005893 4987892005916 4987892005930 4987892005954 4987892005978 4987892005992 4987892006012 4987892006036 4987892006050 4987892006074 4987892006098 4987892006111 4987892006135 4987892006159 4987892006173 4987892006197 4987892006210 4987892006234 4987892006258 4987892006272 4987892006296 4987892006319 4987892006333 4987892006357 4987892006371 4987892006395 4987892006418 4987892006432 |
別表14
製品名 |
製品コード |
1.5mm diam. Screw―3mm long |
4580198179451 |
1.5mm diam. Screw―4mm long |
4580198179468 |
1.5mm diam. Screw―5mm long |
4580198179475 |
1.5mm diam. Screw―6mm long |
4580198179482 |
1.5mm diam. Screw―8mm long |
4580198179499 |
1.5mm diam. Screw―10mm long |
4580198179505 |
1.8mm diam. Emergency Screw―6mm long |
4580198179512 |
Bio―100 Screw―1.9mm diam.―4.5mm long |
4580198179567 |
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―3mm long |
4580198179574 |
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―4mm long |
4580198179581 |
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―5mm long |
4580198179598 |
1.9mm diam. Self―Drilling Screw―3mm long |
4580198179604 |
1.9mm diam. Self―Drilling Screw―4mm long |
4580198179611 |
1.9mm diam. Self―Drilling Screw―5mm long |
4580198179628 |
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―3mm long |
4580198179635 |
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―4mm long |
4580198179642 |
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―5mm long |
4580198179659 |
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―6mm long |
4580198179666 |
1.9mm diam. Self―Drilling Screw―3mm long |
4580198179673 |
1.9mm diam. Self―Drilling Screw―4mm long |
4580198179680 |
1.9mm diam. Self―Drilling Screw―5mm long |
4580198179697 |
1.9mm diam. Self―Drilling Screw―6mm long |
4580198179604 |
1.5mm diam. Screw―3mm long |
4580198179710 |
1.5mm diam. Screw―4mm long |
4580198179727 |
1.5mm diam. Screw―5mm long |
4580198179734 |
1.5mm diam. Screw―6mm long |
4580198179741 |
1.5mm diam. Screw―8mm long |
4580198179758 |
1.5mm diam. Screw―10mm long |
4580198179765 |
1.8mm diam. Emergency Screw―6mm long |
4580198179772 |
Bio―100 Screw―1.9mm diam.―4.5mm long |
4580198179789 |
1.9mm diam. Screw―3mm long |
4580198179796 |
1.9mm diam. Screw―4mm long |
4580198179802 |
1.9mm diam. Screw―5mm long |
4580198179819 |
1.9mm diam. Screw―6mm long |
4580198179826 |
1.9mm diam. Screw―8mm long |
4580198179833 |
1.9mm diam. Screw―10mm long |
4580198179840 |
2.3mm diam. Emergency Screw―5mm long |
4580198179857 |
1.9mm diam. Screw―3mm long |
4580198179864 |
1.9mm diam. Screw―4mm long |
4580198179871 |
1.9mm diam. Screw―5mm long |
4580198179888 |
1.9mm diam. Screw―6mm long |
4580198179895 |
1.9mm diam. Screw―8mm long |
4580198179901 |
1.9mm diam. Screw―10mm long |
4580198179918 |
2.3mm diam. Emergency Screw―5mm long |
4580198179956 |
1.5mm diam. Screw―4.5mm long |
4580198179963 |
|
4580198179970 |
1.8mm diam. Emergency Screw―4mm long |
4580198179987 |
2.3mm diam. Emergency Screw―4mm long |
4580198179994 |
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―low profile―3mm long―5ea／pack |
4580198177204 |
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―low profile―4mm long―5ea／pack |
4580198177211 |
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―low profile―5mm long―5ea／pack |
4580198177228 |
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―low profile―3mm long (1ea／pkg) |
4580198177235 |
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―low profile―4mm long (1ea／pkg) |
4580198177242 |
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―low profile―5mm long (1ea／pkg) |
4580198177259 |
1.5mm diam. Self―Drilling Screw―low profile―4mm long (50ea／pkg) |
4580198177266 |
1.8mm diam. Emergency Screw―4mm long |
4580198177273 |
別表15
製品名 |
製品コード |
ラグスクリュー |
4547081124226 4547081124233 4547081124240 4547081124257 4547081124264 4547081124271 4547081124288 4547081124295 4547081124301 4547081124318 4547081124325 4547081124332 4547081124349 4547081124356 4547081124363 4547081124370 4547081124387 4547081124394 4547081124400 4547081124417 4547081124424 4547081124431 4547081124448 4547081124455 |
別表16
製品名 |
製品コード |
四フッ化エチレン 樹脂製布 |
4944287985307 4944287985314 4944287985321 4944287985338 4944287985345 4944287985352 4944287985369 4944287985376 4944287985383 4944287985390 4944287985406 4944287985413 4944287985420 4944287985437 4944287985444 4944287985451 4944287985468 4944287985475 4944287985482 4944287985499 4944287985505 4944287985512 4944287985529 4944287985536 4944287985543 4944287985550 4944287985567 4944287985574 4944287985581 4944287985598 4944287985604 4944287985611 4944287985628 4944287985635 4944287985642 4944287985659 4944287985666 4944287985673 4944287985680 4944287985697 4944287985703 4944287985710 4944287985727 4944287985734 4944287985741 4944287985758 4944287985765 4944287985772 4944287985789 4944287985796 |
別表17
製品名 |
製品コード |
ヴィンテージ アート LF 3G P(ピンク) |
4548162156297 |
ヴィンテージ アート LF 3G Y(イエロー) |
4548162156303 |
ヴィンテージ アート LF 3G Bl(ブルー) |
4548162156310 |
ヴィンテージ アート LF 3G O(オレンジ) |
4548162156327 |
ヴィンテージ アート LF 3G V(バイオレット) |
4548162156334 |
ヴィンテージ アート LF 3G Gr(グリーン) |
4548162156341 |
ヴィンテージ アート LF 3G B(ブラック) |
4548162156358 |
ヴィンテージ アート LF 3G W(ホワイト) |
4548162156365 |
ヴィンテージ アート LF 3G DR―Br(ダークレッドブラウン) |
4548162156372 |
ヴィンテージ アート LF 3G Br(ブラウン) |
4548162156389 |
ヴィンテージ アート LF 3G O―Br(オレンジブラウン) |
4548162156396 |
ヴィンテージ アート LF 3G B―Br(ブラックブラウン) |
4548162156402 |
ヴィンテージ アート LF 3G K(カーキ) |
4548162156419 |
ヴィンテージ アート LF 3G G(グレー) |
4548162156426 |
ヴィンテージ アート LF 3G Bl―G(ブルーグレー) |
4548162156433 |
ヴィンテージ アート LF 3G CY(コーンイエロー) |
4548162156440 |
ヴィンテージ アート LF 3G RP(ローズピンク) |
4548162156457 |
ヴィンテージ アート LF 3G WR(ワインレッド) |
4548162156464 |
ヴィンテージ アート LF 3G Vn(バニラ) |
4548162156471 |
ヴィンテージ アート LF 3G AS(Aシェード) |
4548162156488 |
ヴィンテージ アート LF 3G BS(Bシェード) |
4548162156495 |
ヴィンテージ アート LF 3G CS(Cシェード) |
4548162156501 |
ヴィンテージ アート LF 3G DS(Dシェード) |
4548162156518 |
ヴィンテージ アート LF 5G GP(グレージングペースト) |
4548162156525 |
ヴィンテージ アート LF エフェクトセット |
4548162156549 |
別表18
製品名 |
製品コード |
クリッピーC キット |
4560222163281 4560222163298 4560222163304 4560222163311 4560222163328 4560222163335 4560222163342 4560222163359 |
クリッピーC 上顎 |
4560222163366 4560222163373 4560222163380 4560222163397 |
クリッピーC 下顎 |
4560222163403 4560222163410 |
クリッピーC 上顎 |
4560222163427 4560222163434 4560222163441 4560222163458 4560222163465 4560222163472 4560222163489 4560222163496 4560222163502 4560222163519 4560222163526 4560222163533 |
クリッピーC 下顎 |
4560222163540 4560222163557 4560222163564 4560222163571 4560222163588 4560222163595 4560222163601 4560222163618 |
クリッピーC 上顎 |
4560222163625 4560222163632 4560222163649 4560222163656 4560222163663 4560222163670 4560222163687 4560222163694 4560222163700 4560222163717 4560222163724 4560222163731 |