添付一覧
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成26年11月01日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
15600BZZ00792000 |
スーパーキャス |
スーパーキャス |
4543527234849 4543527234887 4543527234894 4543527234900 4543527234917 |
東郷メディキット株式会社 |
020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (1) 標準型 |
￥89 |
16200BZZ01201000 |
ボーンセラムP |
ボーンセラムP |
4560245674573 4560245674580 |
オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
￥37,400 |
20200BZZ00672000 |
トリアセテートホローファイバーダイアライザー |
FA―30D eco |
4987458655401 |
ニプロ株式会社 |
006 在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑤ ホローファイバー型及び積層型(キール型) (膜面積1.5m2未満) (Ⅴ) |
￥1,830 |
FA―50D eco |
4987458655425 |
|||||
FA―70D eco |
4987458655449 |
|||||
FA―90D eco |
4987458655463 |
|||||
FA―110D eco |
4987458655487 |
|||||
FA―130D eco |
4987458655500 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FA―150D eco |
4987458655524 |
006 在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑩ ホローファイバー型及び積層型(キール型) (膜面積1.5m2以上2.0m2未満) (Ⅴ) |
￥1,750 |
||
FA―170D eco |
4987458655548 |
|||||
FA―190D eco |
4987458655562 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FA―210D eco |
4987458655586 |
006 在宅血液透析用特定保険医療材料 (回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑫ ホローファイバー型及び積層型(キール型) (膜面積2.0m2以上) (Ⅴ) |
￥1,830 |
||
FA―230D eco |
4987458655609 |
|||||
FA―250D eco |
4987458655623 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FA―30D eco |
4987458655401 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料 (回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑤ ホローファイバー型及び積層型 (キール型) (膜面積1.5m2未満) (Ⅴ) |
￥1,830 |
||
FA―50D eco |
4987458655425 |
|||||
FA―70D eco |
4987458655449 |
|||||
FA―90D eco |
4987458655463 |
|||||
FA―110D eco |
4987458655487 |
|||||
FA―130D eco |
4987458655500 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FA―150D eco |
4987458655524 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料 (回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑩ ホローファイバー型及び積層型 (キール型) (膜面積1.5m2以上2.0m2未満) (Ⅴ) |
￥1,750 |
||
FA―170D eco |
4987458655548 |
|||||
FA―190D eco |
4987458655562 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FA―210D eco |
4987458655586 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料 (回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑫ ホローファイバー型及び積層型 (キール型) (膜面積2.0m2以上) (Ⅴ) |
￥1,830 |
||
FA―230D eco |
4987458655609 |
|||||
FA―250D eco |
4987458655623 |
|||||
20700BZY00541000 |
メディカット TPN アドミニストレーション セット インテグラーレ |
メディカット TPN アドミニストレーション セット インテグラー |
0884521516680 |
日本コヴィディエン株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
20700BZZ00616000 |
エクステンションワイヤー |
EXTENSION PV |
4547327084482 |
朝日インテック株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥15,500 |
21000BZZ00348000 |
グッドテックカテーテル |
GCS4―MM35A |
4544043096973 |
株式会社グッドマン |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
GCS4―JL35SE |
4544043096959 |
|||||
GCS4―JL40SE |
4544043096966 |
|||||
21300BZY00314000 |
オープニングウェッジオステオトミープレート |
フェモラル OWO プレート 7.5mm |
0888867007499 |
Arthrex Japan株式会社 |
061 固定用内副子 (プレート) (8) 骨端用プレート (生体用合金Ⅱ) |
￥30,800 |
フェモラル OWO プレート 10.0mm |
0888867007536 |
|||||
フェモラル OWO プレート 12.5mm |
0888867007574 |
|||||
フェモラル OWO プレート 15.0mm |
0888867007598 |
|||||
フェモラル OWO プレート 17.5mm |
0888867007611 |
|||||
ティビアル OWO プレート 5.0mm |
0888867008571 |
|||||
ティビアル OWO プレート 7.5mm |
0888867008618 |
|||||
ティビアル OWO プレート 10.0mm |
0888867008656 |
|||||
ティビアル OWO プレート 12.5mm |
0888867008694 |
|||||
ティビアル OWO プレート 15.0mm |
0888867008731 |
|||||
ティビアル OWO プレート 17.5mm |
0888867008779 |
|||||
ティビアル OWO スロープツキプレート 5.0mm |
0888867009394 |
|||||
ティビアル OWO スロープツキプレート 7.5mm |
0888867009431 |
|||||
ティビアル OWO スロープツキプレート 10.0mm |
0888867009479 |
|||||
ティビアル OWO スロープツキプレート 12.5mm |
0888867009516 |
|||||
ティビアル OWO スロープツキプレート 15.0mm |
0888867009554 |
|||||
ティビアル OWO スロープツキプレート 17.5mm |
0888867009592 |
|||||
21300BZY00357000 |
靭帯固定用ステープル |
リガメントステープル 6＊20mm |
0888867002449 |
Arthrex Japan株式会社 |
074 固定釘 (1) 平面型 |
￥17,200 |
リガメントステープル 8＊20mm |
0888867002494 |
|||||
リガメントステープル 11＊20mm |
0888867002548 |
|||||
リガメントステープル 16＊20mm |
0888867002579 |
|||||
21300BZY00358000 |
靭帯固定用スクリュー |
別表16のとおり |
|
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 iii インターフェアレンス型 |
￥42,400 |
21300BZY00359000 |
靭帯固定用スクリュー(シース付) |
靭帯用スクリュー シース付き 6＊20mm |
0888867014022 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 iii インターフェアレンス型 |
￥42,400 |
靭帯用スクリュー シース付き 7＊20mm |
0888867014640 |
|||||
靭帯用スクリュー シース付き 7＊25mm |
0888867014923 |
|||||
靭帯用スクリュー シース付き 7＊30mm |
0888867015111 |
|||||
靭帯用スクリュー シース付き 7＊15mm |
0888867015210 |
|||||
靭帯用スクリュー シース付き 8＊20mm |
0888867015289 |
|||||
靭帯用スクリュー シース付き 8＊25mm |
0888867015371 |
|||||
靭帯用スクリュー シース付き 8＊30mm |
0888867015401 |
|||||
靭帯用スクリュー シース付き 9＊20mm |
0888867015524 |
|||||
靭帯用スクリュー シース付き 9＊25mm |
0888867015623 |
|||||
靭帯用スクリュー シース付き 9＊30mm |
0888867015685 |
|||||
21300BZY00360000 |
アースレックス ファスタックスーチャーアンカー |
ファスタックスーチャーアンカー ＃2FW 2.4＊11.7mm |
0888867010215 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i スーチャーアンカー型(スクリュー型) |
￥34,000 |
ファスタックスーチャーアンカー ＃2FW 2.8＊11.7mm |
0888867010383 |
|||||
21300BZY00460000 |
アースレックス スーチャーアンカー |
SB ファスタック ＃2―0 FW |
0888867010130 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i スーチャーアンカー型(スクリュー型) |
￥34,000 |
ファスタックスーチャーアンカー FW／HD |
0888867010369 |
|||||
コークスクリューⅡスーチャーアンカー FW |
0888867022492 |
|||||
コークスクリュースーチャーアンカー |
0888867022638 |
|||||
コークスクリュースーチャーアンカー FW |
0888867022652 |
|||||
コークスクリュー FW＃0＊2(青・白)針付 |
0888867022676 |
|||||
コークスクリュースーチャーアンカー |
0888867022805 |
|||||
コークスクリュースーチャーアンカー FW |
0888867022829 0888867023192 |
|||||
コークスクリューFT FW＃2＊3(青・白・白黒) |
0888867023727 |
|||||
コークスクリューFT FW＃2＊2(青・白黒) |
0888867023741 |
|||||
コークスクリューFT FW＃2＊3(青・白・白黒) |
0888867023802 |
|||||
21300BZY00576000 |
トランスフィックス スクリュー |
セミフィックススクリュートランスフィックス用 3.0＊40mm |
0888867013643 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 iii インターフェアレンス型 |
￥42,400 |
セミフィックススクリュートランスフィックス用 3.0＊50mm |
0888867013735 |
|||||
21300BZY00577000 |
ロープロファイル キャンセラススクリュー |
LPFキャンセラススクリュー 6.5＊25mm |
0888867013865 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (1) 一般スクリュー (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥6,160 |
LPFキャンセラススクリュー 6.5＊30mm |
0888867013896 |
|||||
LPFキャンセラススクリュー 6.5＊35mm |
0888867013902 |
|||||
LPFキャンセラススクリュー 6.5＊40mm |
0888867013940 |
|||||
21300BZY00577000 |
スパイクワッシャー 14mm |
0888867013452 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 iv 座金型 |
￥21,500 |
||
スパイクワッシャー 18mm |
0888867013476 |
|||||
スーチャーワッシャー 18mm |
0888867013483 |
|||||
スーチャーワッシャー 14mm |
0888867013513 |
|||||
21500BZZ00239000 |
アンギオカテーテル |
アンギオカテーテル |
4560155035396 4560155035402 4560155035419 4562150397257 4560155042660 |
株式会社ユー・ティー・エム |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21500BZZ00335000 |
メディキットガイディングカテーテル |
メディキットガイディングカテーテル |
4543527188326 4543527103350 4543527102858 4543527129756 4543527115452 4543527178006 4543527178013 4543527178020 4543527178037 4543527178044 4543527178051 4543527178068 4543527177993 4543527180825 4543527160209 4543527102322 4543527102360 4543527184199 4543527188333 |
東郷メディキット株式会社 |
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 |
￥16,600 |
21500BZZ00335000 |
メディキットガイディングカテーテル |
4543527106344 4543527166140 4543527158114 4543527184885 4543527166157 4543527106498 4543527158985 4543527170567 4543527170574 4543527133104 4543527173803 4543527173810 4543527184489 4543527173223 4543527175470 4543527177016 |
132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用 |
￥22,600 |
||
21500BZZ00335000 |
別表17のとおり |
|
132 ガイディングカテーテル (3) 脳血管用 ① 標準型 |
￥23,400 |
||
21500BZZ00336000 |
メディキットガイディングカテーテル MH |
メディキットガイディングカテーテル MH |
4543527186131 4543527186148 |
東郷メディキット株式会社 |
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 |
￥16,600 |
21500BZZ00336000 |
メディキットガイディングカテーテル MH |
4543527182348 4543527185684 4543527182447 4543527181211 4543527178464 4543527177429 4543527178785 4543527178815 4543527181167 4543527181952 4543527182089 4543527177801 4543527180085 4543527178846 4543527178860 |
132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用 |
￥22,600 |
||
21500BZZ00336000 |
別表18のとおり |
|
132 ガイディングカテーテル (3) 脳血管用 ① 標準型 |
￥23,400 |
||
21600BZY00687000 |
エースクラップS4スパイナルシステム |
別表19のとおり |
|
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー (可動型) |
￥104,000 |
21600BZZ00094000 |
TMP マイクロカテーテル |
カーネリアン マーベル (Carnelian MARVEL) |
4562382431521 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21700BZY00042000 |
キャプシュアーFIX NOVUSリード |
キャプシュアーFIX NOVUSリード |
0681490124799 0681490124812 0681490124867 |
日本メドトロニック株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード ア 標準型 |
￥122,000 |
21700BZY00483000 |
MTWディスポーザブル採石用バスケットカテーテル |
別表20のとおり |
|
株式会社エムディアイジャパン |
136 胆道結石除去用カテーテルセット (3) 採石用バスケットカテーテル |
￥40,000 |
21700BZZ00138000 |
マイクロカテーテル |
BISHOP |
4545428032784 4545428032791 4545428032807 4545428032814 4545428032821 4545428032838 4545428032845 4545428032852 4545428032869 4545428033170 4545428033187 4545428033194 4545428033200 4545428033217 4545428033224 4545428033231 4545428033248 4545428033255 |
株式会社パイオラックスメディカルデバイス |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21700BZZ00231000 |
セラペースト |
セラペースト 3mLセット |
4964336905087 |
日本特殊陶業株式会社 |
078 人工骨 (1) 汎用型 ① 非吸収型 エ 形状賦形型 |
1mL当たり￥17,500 |
セラペースト 6mLセット |
4964336905094 |
|||||
セラペースト 10mLセット |
4964336905100 |
|||||
セラフィット 3mLセット |
4964336905117 |
|||||
セラフィット 6mLセット |
4964336905124 |
|||||
セラフィット 10mLセット |
4964336905131 |
|||||
セラタッチⅡ 3mLセット |
4964336905148 |
|||||
セラタッチⅡ 6mLセット |
4964336905155 |
|||||
セラタッチⅡ 10mLセット |
4964336905162 |
|||||
21700BZZ00231A01 |
プリマフィックス |
プリマフィックス―N 3mLセット |
4964336905056 |
日本特殊陶業株式会社 |
078 人工骨 (1) 汎用型 ① 非吸収型 エ 形状賦形型 |
1mL当たり￥17,500 |
プリマフィックス―N 6mLセット |
4964336905063 |
|||||
プリマフィックス―N 10mLセット |
4964336905070 |
|||||
21800BZZ10062000 |
スーパーフィクソーブ MX30 |
スーパーフィクソーブMX30 |
4907077853620 4907077853637 4907077853644 4907077853651 4907077853668 4907077853675 4907077853682 4907077853699 4907077853705 4907077853712 |
タキロン株式会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (1) スクリュー ② 頭蓋・顎・顔面・小骨用 |
￥33,900 |
21800BZZ10063000 |
スーパーフィクソーブ MX40 |
スーパーフィクソーブMX40 |
4907077853507 4907077853514 4907077853521 |
タキロン株式会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (3) ストレートプレート |
￥38,600 |
21800BZZ10063000 |
スーパーフィクソーブMX40 |
4907077853576 4907077853538 4907077853545 4907077851039 4907077851053 4907077851046 4907077851060 4907077853552 4907077853569 4907077853583 4907077853590 4907077851084 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (4) その他のプレート |
￥54,100 |
||
21800BZZ10063000 |
スーパーフィクソーブMX40 |
4907077853606 4907077853613 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (11) シート・メッシュ型 (Ⅱ) |
￥110,000 |
||
21900BZY00029000 |
アースレックス HTO プレートシステム |
フェモラル OWO チタンプレート 5.0mm |
0888867007635 |
Arthrex Japan株式会社 |
061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥80,700 |
フェモラル OWO チタンプレート 7.5mm |
0888867007642 |
|||||
フェモラル OWO チタンプレート 9.0mm |
0888867007659 |
|||||
フェモラル OWO チタンプレート 10.0mm |
0888867007666 |
|||||
フェモラル OWO チタンプレート 11.0mm |
0888867007673 |
|||||
フェモラル OWO チタンプレート 12.5mm |
0888867007680 |
|||||
フェモラル OWO チタンプレート 15.0mm |
0888867007697 |
|||||
フェモラル OWO チタンプレート 17.5mm |
0888867007703 |
|||||
219ADBZX00124000 |
セイフアクセス 輸液セット |
セイフアクセス 輸液セット |
0884521510947 0884521510954 0884521516703 0884521516697 0884521516673 |
日本コヴィディエン株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
220ADBZX00115000 |
GB胃瘻バルーンカテーテル |
GB胃瘻バルーンボタン スモール |
4544050100632 4544050100649 4544050100656 |
富士システムズ株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ② バルーン型 |
￥8,000 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494248025 4987494248131 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥105,000 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494246892 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ② 低体重者・小児用 |
￥128,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494248025 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥78,200 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494021598 4987494246892 4987494246953 4987494248025 4987494248131 4987494248193 4987494248766 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494247486 4987494248131 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494248131 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494248025 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー |
￥31,400 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494246892 4987494248131 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494247486 4987494248131 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,600 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494021598 4987494246892 4987494246953 4987494248025 4987494248131 4987494248193 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥18,300 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494021598 4987494247486 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494246953 4987494248025 4987494248131 4987494248193 4987494248766 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494247486 4987494248131 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494021598 4987494246892 4987494246953 4987494248025 4987494248766 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22100BZX01000000 |
X3寛骨臼ライナー |
トライデントライナーX3 ニュートラル |
7613153872146 7613153872160 7613153872368 7613153872382 7613153872566 7613153872580 4546540499035 |
日本ストライカー株式会社 |
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ライナー イ ライナー (Ⅲ) |
￥70,000 |
トライデントライナーX3 10° |
7613153873143 7613153873167 7613153873365 7613153873389 7613153873563 7613153873587 7613153873761 |
|||||
22200BZX00709000 |
balanSys トータルニーシステム CR |
balanSys CR インサート |
7612168131576 7612168131583 7612168131590 7612168131606 |
株式会社マティス |
058 人工膝関節用材料 (4) インサート (Ⅰ) |
￥56,900 |
22200BZX00710000 |
balanSys トータルニーシステム PS コンポーネント |
balanSys PS インサート |
7612168131675 7612168131682 7612168131699 7612168131705 7612168131712 7612168131729 7612168131736 |
株式会社マティス |
058 人工膝関節用材料 (4) インサート (Ⅰ) |
￥56,900 |
22200BZX00810000 |
アパセラム―L3 |
L3―158―ZT―440―8 |
4582428440294 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
￥37,400 |
L3―158―ZT―441―10 |
4582428440300 |
|||||
L3―158―ZT―442―12 |
4582428440317 |
|||||
L3―158―ZT―443―14 |
4582428440324 |
|||||
L3―158―ZT―444―16 |
4582428440331 |
|||||
22200BZX00811000 |
アパセラム―L4 |
別表21のとおり |
|
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
￥37,400 |
22200BZX00812000 |
アパセラム―L5 |
L5―158―CQ―492―13Z |
4582428440348 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓・棘間用 |
￥37,400 |
L5―158―CQ―493―13.5Z |
4582428440355 |
|||||
L5―158―CQ―494―14Z |
4582428440362 |
|||||
22200BZX00838000 |
AXIUM デタッチャブル コイルシステム |
QC―1.5―1―HELIX |
0847536001879 |
コヴィディエンジャパン株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (11) 塞栓用コイル ① コイル エ 水圧式・ワイヤー式デタッチャブル型 |
￥119,000 |
QC―1.5―3―HELIX |
0847536001886 |
|||||
QC―1.5―4―HELIX |
0847536001893 |
|||||
QC―2.5―2―HELIX |
0847536001909 |
|||||
QC―2.5―4―HELIX |
0847536001916 |
|||||
QC―2.5―6―HELIX |
0847536001923 |
|||||
QC―2.5―8―HELIX |
0847536001930 |
|||||
QC―2.5―2―3D |
0847536001947 |
|||||
QC―2.5―4―3D |
0847536001954 |
|||||
QC―2.5―6―3D |
0847536001961 |
|||||
QC―2.5―8―3D |
0847536001978 |
|||||
QC―3―10―3D |
0847536001985 |
|||||
QC―3.5―6―3D |
0847536001992 |
|||||
QC―3.5―12―3D |
0847536002005 |
|||||
QC―3.5―15―3D |
0847536002012 |
|||||
QC―4―6―3D |
0836462012547 |
|||||
QC―4―10―3D |
0836462012554 |
|||||
QC―5―8―3D |
0836462012561 |
|||||
QC―6―10―3D |
0836462012578 |
|||||
222AABZX00043000 |
セーフウィングキャス |
セーフウィングキャス |
4987494248223 4987494248230 4987494248247 4987494248254 4987494248261 4987494248278 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
020 プラスチックカニューレ型静脈内留置針 (2) 針刺し事故防止機構付加型 |
￥98 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 |
メラエクセライン回路N2 メイン回路 |
4544753056724 4544753058032 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥132,000 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路 |
4544753056151 4544753057554 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 リザーバ |
4544753057400 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 ラインフィルター |
4544753056724 4544753058032 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥18,300 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 回路洗浄用フィルター |
4544753056724 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753056724 4544753058032 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 安全弁 |
4544753056724 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 |
メラエクセライン回路HP2 人工肺 |
4544753056632 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用 |
￥134,000 |
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 人工肺 |
4544753046237 4544753056625 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用 |
￥150,000 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ |
4544753056625 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり |
￥70,100 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 メイン回路 |
4544753056632 4544753056656 4544753057516 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 補助循環回路 |
4544753046237 4544753056625 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥73,600 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 血液濃縮回路 |
4544753056656 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 分離体外循環回路 |
4544753054034 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 リザーバ |
4544753056656 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 血液・薬液フィルタ |
4544753054034 4544753056632 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥18,300 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 回路洗浄用フィルター |
4544753056632 4544753057516 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 パラメータセル |
4544753046237 4544753056632 4544753056656 4544753057516 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 安全弁 |
4544753056632 4544753056656 4544753056687 4544753057516 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22300BZX00271000 |
レトロボタン |
別表22のとおり |
|
Arthrex Japan株式会社 |
077 人工靱帯 (2) 固定器具つき |
￥106,000 |
22400BZX00045000 |
アースレックス バイオファスタックスーチャーアンカー |
バイオファスタックスーチャーアンカー |
0888867010321 |
Arthrex Japan株式会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (6) スーチャーアンカー |
￥51,200 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC |
メラエクセライン回路TPC 人工肺 |
4544753056816 4544753057004 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用 |
￥150,000 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 遠心ポンプ |
4544753057004 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥78,200 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC メイン回路 |
4544753053754 4544753056205 4544753056816 4544753056960 4544753057769 4544753057790 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥132,000 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 補助循環回路 |
4544753057004 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性なし |
￥41,000 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 心筋保護回路 |
4544753057776 4544753057790 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 血液濃縮回路 |
4544753057769 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 分離体外循環回路 |
4544753056823 4544753057783 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC リザーバ |
4544753056816 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC ラインフィルター |
4544753056205 4544753056816 4544753056823 4544753056960 4544753057769 4544753057790 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥18,300 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 回路洗浄用フィルター |
4544753056960 4544753057790 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753056816 4544753056960 4544753057004 4544753057790 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 熱交換器 |
4544753056823 4544753056960 4544753057776 4544753057783 4544753057790 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 安全弁 |
4544753056816 4544753057769 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22400BZX00146000 |
Ti スウィヴロックSPアンカー |
4.75×24.5mm |
0888867026940 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 iii インターフェアレンス型 |
￥42,400 |
5.5×24.5mm |
0888867026810 |
|||||
22400BZX00151000 |
ガイディングカテーテルNV |
ASAHI FUBUKI |
4547327105798 4547327105804 4547327105811 4547327105828 4547327105835 4547327105842 4547327105859 4547327105866 4547327105873 4547327105880 4547327105897 4547327105903 4547327105910 4547327105927 4547327105934 4547327105941 |
朝日インテック株式会社 |
132 ガイディングカテーテル (3) 脳血管用 ① 標準型 |
￥23,400 |
22400BZX00239000 |
タイトロープ |
ABS ボタン |
0888867019621 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 ii スーチャーアンカー型(その他) |
￥35,200 |
ABS オブロングボタン |
0888867019645 |
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ABS ボタンエクステンダー |
0888867019812 |
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22400BZX00239000 |
タイトロープ ABS アタッチャブルループ |
0888867019713 |
077 人工靱帯 (1) 固定器具なし |
￥95,500 |
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タイトロープ ABS |
0888867019706 |
|||||
22400BZX00239000 |
ACL タイトロープ |
0888867019614 |
077 人工靱帯 (2) 固定器具つき |
￥106,000 |
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ACL タイトロープRT |
0888867019553 |
|||||
ACL タイトロープBTB |
0888867019515 |
|||||
ACL タイトロープRT |
0888867095533 |
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ACL タイトロープBTB |
0888867095366 |
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22400BZX00259000 |
HTO プレートシステム |
別表23のとおり |
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Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (1) 一般スクリュー (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥6,160 |
22400BZX00259000 |
ティビアル OWO チタンプレート AP スローブツキ 5.0mm |
0888867009615 |
061 固定用内副子 (プレート) (7) 骨端用プレート (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥80,700 |
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ティビアル OWO チタンプレート AP スローブツキ 7.5mm |
0888867009622 |
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ティビアル OWO チタンプレート AP スローブツキ 9.0mm |
0888867009639 |
|||||
ティビアル OWO チタンプレート AP スローブツキ 10.0mm |
0888867009646 |
|||||
ティビアル OWO チタンプレート AP スローブツキ 11.0mm |
0888867009653 |
|||||
ティビアル OWO チタンプレート AP スローブツキ 12.5mm |
0888867009660 |
|||||
ティビアル OWO チタンプレート AP スローブツキ 15.0mm |
0888867009677 |
|||||
ティビアル OWO チタンプレート AP スローブツキ 17.5mm |
0888867009684 |
|||||
ティビアル OWO チタンプレート 3.0mm |
0888867009691 |
|||||
ティビアル OWO チタンプレート 5.0mm |
0888867009707 |
|||||
ティビアル OWO チタンプレート 7.5mm |
0888867009714 |
|||||
ティビアル OWO チタンプレート 9.0mm |
0888867009721 |
|||||
ティビアル OWO チタンプレート 10.0mm |
0888867009738 |
|||||
ティビアル OWO チタンプレート 11.0mm |
0888867009745 |
|||||
ティビアル OWO チタンプレート 12.5mm |
0888867009752 |
|||||
ティビアル OWO チタンプレート 15.0mm |
0888867009769 |
|||||
ティビアル OWO チタンプレート 17.5mm |
0888867009776 |
|||||
22400BZX00296000 |
スモール アンカー |
Micro コークスクリューFT 2.2mmx4mm |
0888867008519 0888867008526 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i スーチャーアンカー型(スクリュー型) |
￥34,000 |
Mini コークスクリューFT 2.7mmx7mm |
0888867008533 |
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コークスクリューFT 3.5mmx10mm |
0888867022607 |
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22400BZX00382000 |
PEEK スウィヴロックスクリュー |
PEEK スウィヴロック C 3.5mm Vented |
0888867026971 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 iii インターフェアレンス型 |
￥42,400 |
PEEK スウィヴロック C 4.75mm Vented |
0888867026919 |
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PEEK スウィヴロック C 5.5mm Vented |
0888867026797 |
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PEEK スウィヴロック SP 4.75mm Vented |
0888867026926 |
|||||
PEEK スウィヴロック SP 5.5mm Vented |
0888867026803 |
|||||
PEEK スウィヴロック 5.5mm Open Eyelet |
0888867026780 |
|||||
22400BZX00447000 |
PEEK スーチャータック |
スーチャータック 2mm PEEK(FW 1号 1本付) |
0888867024113 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i スーチャーアンカー型(スクリュー型) |
￥34,000 |
スーチャータック 2.4mm PEEK(FW 2号 1本付) |
0888867024120 |
|||||
スーチャータック 3mm PEEK(FW 2号 1本付) |
0888867024168 |
|||||
スーチャータック 3mm PEEK(FW＋TW 2号 各1本付) |
0888867024182 |
|||||
22400BZX00465000 |
PEEK テノデシススクリュー |
PEEK テノデシススクリュー 3x8mm |
0888867018662 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 iii インターフェアレンス型 |
￥42,400 |
PEEK テノデシススクリュー 5.5x8mm |
0888867020504 |
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PEEK テノデシススクリュー 5.5x10mm |
0888867020511 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー 5.5x12mm |
0888867020528 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー 4x10mm |
0888867018747 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー 4.75x15mm |
0888867018785 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー 5.5x15mm |
0888867018877 |
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PEEK テノデシススクリュー 6.25x15mm |
0888867018914 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー 7x10mm |
0888867020757 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー 8x12mm |
0888867020931 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー 7x23mm |
0888867018983 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー 8x23mm |
0888867019041 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー 9x23mm |
0888867019850 |
|||||
22400BZX00505000 |
スーチャーボタン |
スーチャーボタン 3.5mm |
0888867048973 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 ii スーチャーアンカー型(その他) |
￥35,200 |
スーチャーボタン 12mm |
0888867049055 |
|||||
スーチャーボタン 14mm |
0888867019638 |
|||||
Dog Bone ボタン |
0888867026599 |
|||||
22400BZX00505000 |
スーチャーボタンテープ 白青・幅 2mm・長さ 204mm |
0888867041769 |
077 人工靱帯 (1) 固定器具なし |
￥95,500 |
||
スーチャーボタンテープ ループ 白青・幅 2mm・長さ 204mm |
0888867041912 |
|||||
スーチャーボタンテープ 白黒・幅 2mm・長さ 204mm |
0888867041776 |
|||||
スーチャーボタンテープ ループ 白黒・幅 2mm・長さ 204mm |
0888867041929 |
|||||
スーチャーボタンテープ 白青・幅 2mm・長さ 915mm |
0888867041738 |
|||||
22500BZX00158000 |
Cobalt HV ボーンセメント |
COBALT HV ボーンセメント |
4562336082281 |
バイオメット・ジャパン合同会社 |
079 骨セメント (2) 人工関節固定用 |
1g当たり￥480 |
22500BZX00184000 |
PEEK スウィヴロック テノデシススクリュー |
PEEK スウィヴロック テノデシススクリュー 7x19.5mm |
0888867020641 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 iii インターフェアレンス型 |
￥42,400 |
PEEK スウィヴロック テノデシススクリュー 8x19.5mm |
0888867020658 |
|||||
PEEK スウィヴロック テノデシススクリュー 9x19.5mm |
0888867020665 |
|||||
22500BZX00208000 |
PEEK コークスクリュー FT アンカー |
コークスクリュースーチャーアンカー FT 4.5mm PEEK (FW＋TW 1 号 各 1 本／針付) |
0888867023611 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i スーチャーアンカー型(スクリュー型) |
￥34,000 |
コークスクリュースーチャーアンカー FT 4.5mm PEEK (FW＋TW 2 号 各 1 本付) |
0888867023666 |
|||||
コークスクリュースーチャーアンカー FT 5.5mm PEEK (FW＋TW 2 号 各 1 本／針付) |
0888867023598 |
|||||
コークスクリュースーチャーアンカー FT 5.5mm PEEK (FW＋TW 2 号 各 1 本付) |
0888867023628 |
|||||
コークスクリュースーチャーアンカー FT 5.5mm PEEK (FW 2 号 3 本付／青・白・白黒) |
0888867023642 |
|||||
コークスクリュースーチャーアンカー FT 6.5mm PEEK (FW＋TW 2 号 各 1 本付) |
0888867023673 |
|||||
22500BZX00423000 |
メサ Small スパイナル システム |
パラレルロッドコネクター |
4580473843961 |
エム・シー・メディカル株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (8) トランスバース固定器 |
￥68,400 |
22500BZX00458000 |
ウルトラフレックスメッシュプレート |
別表24のとおり |
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株式会社ネクスト21 |
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ii メッシュ型 |
￥75,600 |
22500BZX00458000 |
別表25のとおり |
|
061 固定用内副子 (プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥16,900 |
||
22500BZX00475000 |
トラベキュラーメタル リバースショルダーシステム |
TMリバースベースプレート |
4547038236859 4547038236880 4547038236897 4547038236903 4547038236910 4547038236927 4547038236866 4547038236873 |
ジンマー株式会社 |
065 人工肩関節用材料 (3) リバース型 ⑤ ベースプレート イ 特殊型 |
￥184,000 |
22500BZX00496000 |
タイトロープ Syndesmosis キット |
丸ボタン 6.5mm |
0888867049086 0888867054141 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 ii スーチャーアンカー型(その他) |
￥35,200 |
22500BZX00496000 |
LP スクリュー 3.5mm |
0888867054141 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (1) 一般スクリュー (生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥6,160 |
||
22500BZX00496000 |
Knothless タイトロープ Syndesmosis |
0888867049086 |
077 人工靱帯 (2) 固定器具つき |
￥106,000 |
||
タイトロープ Syndesmosis |
0888867054141 |
|||||
22500BZX00521000 |
GuideLiner カテーテル |
GuideLiner カテーテル |
4545985411206 4545985411213 4545985411220 4545985411237 |
日本ライフライン株式会社 |
130 心臓手術用カテーテル (2) 冠動脈狭窄部貫通用カテーテル |
￥43,400 |
22500BZX00561000 |
エベレスト スパイナル システム |
ロッドコネクター デュアルラディアス |
4582450140759 |
エム・シー・メディカル株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (8) トランスバース固定器 |
￥68,400 |
ロッドコネクター ウェディングバンド |
4580141660180 |
|||||
22600BZX00080000 |
Cobalt G―HV ボーンセメント |
COBALT G―HV ボーンセメント |
4562336082298 |
バイオメット・ジャパン合同会社 |
079 骨セメント (2) 人工関節固定用 |
1g当たり￥480 |
22600BZX00099000 |
ミニタイトロープ |
ミニタイトロープ キット |
0888867048805 |
Arthrex Japan株式会社 |
077 人工靱帯 (2) 固定器具つき |
￥106,000 |
ミニタイトロープ ドライバー キット |
0888867048874 |
|||||
ミニタイトロープ キット 1.1mm (2個入) |
0888867048881 |
|||||
ミニタイトロープ キット 1.1mm (1個入) |
0888867048966 |
|||||
22600BZX00099000 |
ミニタイトロープ キット |
0888867048805 |
060 固定用内副子 (スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 ii スーチャーアンカー型(その他) |
￥35,200 |
||
ミニタイトロープ ドライバー キット |
0888867048874 |
|||||
ミニタイトロープ キット 1.1mm (2個入) |
0888867048881 |
|||||
ミニタイトロープ キット 1.1mm (1個入) |
0888867048966 |
|||||
22600BZX00203000 |
VEPTRⅡ システム |
別表26のとおり |
|
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
152 胸郭変形矯正用材料 (1) 肋骨間用 |
￥1,550,000 |
22600BZX00203000 |
別表27のとおり |
|
152 胸郭変形矯正用材料 (2) 肋骨腰椎間用 |
￥1,510,000 |
||
22600BZX00203000 |
別表28のとおり |
|
152 胸郭変形矯正用材料 (3) 肋骨腸骨間用 |
￥1,540,000 |
||
22600BZX00203000 |
スタガードコネクター |
7611819352926 7611819352933 7611819352940 |
152 胸郭変形矯正用材料 (5) 部品連結用 ① 縦型 |
￥185,000 |
||
22600BZX00203000 |
トランスバースクレードル |
7611819352780 |
152 胸郭変形矯正用材料 (5) 部品連結用 ② 横型 |
￥185,000 |
||
コネクター |
7611819352797 7611819352803 7611819352810 7611819352865 7611819352827 7611819352834 7611819352841 |
|||||
トランスバースバー |
7611819352957 7611819352964 7611819352971 7611819352988 |
|||||
22600BZX00351000 |
スーパーポア EX |
別表29のとおり |
|
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 i 一般型 |
1mL当たり￥15,000 |