添付一覧
※当該製品は、決定機能区分を満たす医療材料の一部であるため、当該製品単体では算定できない。
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成26年09月01日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
15500BZZ01461000 |
JMS E・D・チューブ |
JMS E・D・チューブ |
4987494247424 4987494247431 4987494247448 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1) 経鼻用 ③ 経腸栄養用 |
￥1,600 |
15500BZZ01461000 |
JMS E・D・チューブ |
4987494247424 4987494247431 4987494247448 |
026 栄養カテーテル (1) 経鼻用 ③ 経腸栄養用 |
￥1,600 |
||
15500BZZ01461000 |
JMS E・D・チューブ |
4987494247424 4987494247431 4987494247448 |
006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1) 経鼻用 ③ 経腸栄養用 |
￥1,600 |
||
15600BZZ00457000 |
ニプロCPチャンバーセット |
CPチヤンバーセット CPC―301FBYC |
4987458557460 |
ニプロ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
15600BZZ00457000 |
CPチヤンバーセット CPC―301FBYC |
4987458557460 |
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
||
16300BZZ02192000 |
ニプロアイセット |
ニプロアイセツト IIS―PS3PNP |
4987458541292 |
ニプロ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
ニプロアイセツト IIS―ZS1P1NP |
4987458541308 |
|||||
ニプロアイセツト IIS―PS1P1NP |
4987458541315 |
|||||
ニプロアイセツト IT―200Y 142 |
4987458661419 |
|||||
ニプロアイセツト IT―50YC1―140―B |
4987458663796 |
|||||
16300BZZ02192000 |
ニプロアイセツト IIS―PS3PNP |
4987458541292 |
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
||
ニプロアイセツト IIS―ZS1P1NP |
4987458541308 |
|||||
ニプロアイセツト IIS―PS1P1NP |
4987458541315 |
|||||
ニプロアイセツト IT―200Y 142 |
4987458661419 |
|||||
ニプロアイセツト IT―50YC1―140―B |
4987458663796 |
|||||
20200BZZ01460000 |
メディキット血管造影キット |
メディキットガイディングカテーテル MH |
4543527192514 4543527217149 |
東郷メディキット株式会社 |
132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用 |
￥22,600 |
20200BZZ01461000 |
メディキットピールオフイントロジューサー |
メディキットピールオフイントロジューサー |
4543527233590 4543527233606 4543527233613 4543527233620 4543527233637 4543527233644 4543527233651 4543527233668 4543527233675 4543527233682 |
東郷メディキット株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 |
￥3,660 |
20300BZZ00510000 |
東洋紡 体外循環用カニューレフレックスメイト |
経皮的挿入用送血カニューレ |
4965838906022 4965838906039 4965838906046 4965838906053 |
東洋紡株式会社 |
126 体外循環用カニューレ (4) 経皮的挿入用カニューレ |
￥43,200 |
20400BZY01237000 |
Bard 電極カテーテル |
Woven／5F／4P／5mm／JOS／120cm |
8714729865629 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型 |
￥66,200 |
Woven／5F／5P／5―5―5―152mm／JOS／120cm |
8714729865636 |
|||||
Woven／6F／5P／5―5―5―152mm／JOS／120cm |
8714729865643 |
|||||
Woven／6F／4P／5mm／JOS／120cm |
8714729865650 |
|||||
Woven／5F／4P／5mm／COU／110cm |
8714729866428 |
|||||
Woven／4F／4P／5mm／JOS／110cm |
8714729867821 |
|||||
Woven／4F／4P／5mm／COU／110cm |
8714729867838 |
|||||
DynamicXT／6F／4P／10mm／LRG／110cm |
8714729866008 |
|||||
DynamicXT／6F／4P／5mm／LRG／110cm |
8714729866923 |
|||||
DynamicXT／6F／4P／1mm／LRG／110cm |
8714729867029 |
|||||
20400BZY01237000 |
Woven／5F／10P／2―8―2mm／CS Small 60／65cm |
8714729866299 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 |
￥92,500 |
||
Woven／6F／10P／5―25―5―225mm／HIS RV／115cm Uni |
8714729868866 |
|||||
DynamicXT／6F／10P／2―5―2mm／LRG／110cm |
8714729866893 |
|||||
DynamicXT／6F／10P／2―6―2mm／LRG／110cm |
8714729866909 |
|||||
DynamicXT／6F／8P／2mm／LRG／110cm |
8714729866947 |
|||||
RADIAXT／6F／8P／2mm／110cm |
8714729867128 |
|||||
RADIAXT／6F／10P／2―5―2mm／／110cm |
8714729867166 |
|||||
DynamicXT／6F／10P／5mm／LRG／110cm |
8714729868378 |
|||||
DynamicXT／6F／10P／2mm／LRG／110cm |
8714729868385 |
|||||
20400BZY01237000 |
Woven／6F／20P／5―42―5mm／K／110cm |
8714729869146 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型 |
￥204,000 |
||
Woven／6F／20P／CS―RA Specials／110cm |
8714729869368 8714729869382 |
|||||
20900BZY00967000 |
バイキング電極カテーテル |
Viking／5F／4P／5mm／HISSER／115cm |
8714729871798 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型 |
￥66,200 |
Tango／5F／4P／5mm／JOS／110cm |
8714729872221 |
|||||
Tango／5F／4P／5mm／COU／110cm |
8714729872238 |
|||||
20900BZY00967000 |
Viking／5F／10P／2―8―2mm／CS／65cm |
8714729871644 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 |
￥92,500 |
||
Viking／5F／10P／5―20―5mm／JOS HIS―RV／115cm |
8714729871712 |
|||||
Tango／5F／10P／2―5―2mm／CS／110cm |
8714729872375 |
|||||
Tango／5F／10P／2―8―2mm／CS／110cm |
8714729872382 |
|||||
Viking SP．／5F／10P／5mm／CS／65cm |
8714729872467 |
|||||
Viking SP．／5F／10P／5mm／CS ELMHURST／65cm |
8714729872481 |
|||||
Viking SP．／5F／8P／2mm／HISSER／115cm |
8714729872498 |
|||||
20900BZZ00803A01 |
エクセルメド |
エクセルメド |
4580131265562 4580131265579 4580131265586 4580131265593 |
オーベクス株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 |
￥2,410 |
20900BZZ00803A02 |
イージーワイヤー |
イージーワイヤー |
4580131269058 4580131269065 4580131269072 4580131269089 |
オーベクス株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 |
￥3,430 |
21200BZY00336000 |
シー・エル・エス スクリュー |
別表26のとおり |
|
株式会社イーピーメディック |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 ii 一般用 |
￥40,300 |
21200BZY00488000 |
バードスティーラブル電極カテーテル |
OrbiterST／7F／20P／5mm／SML／95cm |
8714729867548 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型 |
￥204,000 |
OrbiterST／7F／20P／2―7―2mm／SML CST |
8714729867555 |
|||||
OrbiterST／7F／20P／2―20―2―25― |
8714729867569 |
|||||
Radia／7F／20P／2―10―2mm／EXLRG／95cm |
8714729867623 |
|||||
Radia／7F／20P／2mm／MED／95cm |
8714729867630 |
|||||
Radia／7F／20P／5mm／EXLRG／95cm |
8714729867647 |
|||||
Radia／7F／20P／2―7―2mm／MED／95cm |
8714729867654 |
|||||
Radia／7F／20P／2―5―2mm／EXLRG／95cm |
8714729867661 |
|||||
Radia／7F／20P／1―3―1mm／CRISTA(D type)／95 |
|
|||||
Radia／7F／20P／2―8―2―60―2―8―2mm／CS―RA／95cm |
8714729867692 |
|||||
21200BZZ00253000 |
アンギオカテーテルⅡ |
アンギオカテーテルⅡ |
4547327100519 |
朝日インテック株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21200BZZ00570000 |
脳外科キット |
別表27のとおり |
|
株式会社ホギメディカル |
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) |
￥664 |
21200BZZ00570000 |
別表28のとおり |
|
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) |
￥664 |
||
21200BZZ00570000 |
別表29のとおり |
|
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) |
￥2,130 |
||
21200BZZ00793000 |
シュアプラグ輸液セット |
別表30のとおり |
|
テルモ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
21200BZZ00793000 |
別表31のとおり |
|
005在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
||
21300BZY00016000 |
スコーピオン(Ti) |
SCORPION NEO(右鎖骨用) |
4529831013066 4529831013073 4529831013080 4529831013097 4529831013103 4529831013110 |
株式会社アイメディック |
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥80,700 |
SCORPION NEO(左鎖骨用) |
4529831013004 4529831013011 4529831013028 4529831013035 4529831013042 4529831013059 |
|||||
21300BZZ00356000 |
IVRガイドワイヤーⅡ |
別表32のとおり |
|
朝日インテック株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥15,500 |
21300BZZ00633000 |
グッドテックHTカテーテル |
HT4―LRS30B |
4544043096836 |
株式会社グッドマン |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
HT4―S40F |
4544043096829 |
|||||
HT4―RR |
4544043096805 |
|||||
HT5―RR |
4544043096812 |
|||||
21500BZZ00058000 |
ゼメックス IABP バルーン プラス |
BPGL4080SH |
4545367059255 |
ゼオンメディカル株式会社 |
128 バルーンパンピング用バルーンカテーテル (2) 一般用末梢循環温存型 |
￥173,000 |
21500BZZ00239000 |
アンギオカテーテル |
アンギオカテーテル |
4560155051310 4560155035112 4560155035129 4560155035136 4560155035143 4560155035150 4560155035167 4560155035174 4560155035181 4560155035198 4560155035204 4560155035211 4560155035228 4560155035235 4560155035242 4560155035259 4560155035266 |
株式会社ユー・ティー・エム |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,540 |
21600BZZ00094000 |
TMP マイクロカテーテル |
カーネリアン マーベル(Carnelian MARVEL) |
4562382431408 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
カーネリアン SI(Carnelian SI) |
4562382431415 |
|||||
21600BZZ00252A01 |
エンドビブ ボタンⅡ |
エンドビブ ボタンⅡ |
4987578122517 |
日本コヴィディエン株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ① バンパー型 ア ガイドワイヤーあり |
￥22,100 |
21600BZZ00261000 |
ウルトラハイフローシース |
ウルトラハイフローシース |
4543527233699 4543527233705 |
東郷メディキット株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 |
￥3,660 |
21600BZZ00463000 |
金属ステント |
バイルラッシュ |
4545428032760 4545428032777 |
株式会社パイオラックスメディカルデバイス |
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 イ カバーなし |
￥246,000 |
21600BZZ00472000 |
PTAバルーンカテーテル |
PIAL3020 |
4987589766205 |
アルゴキュアシステム株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル ① 一般型 ア 標準型 |
￥50,300 |
PIAL4020 |
4987589766212 |
|||||
PIAL5020 |
4987589766229 |
|||||
PIAL6020 |
4987589766236 |
|||||
PIAL3040 |
4987589766243 |
|||||
PIAL4040 |
4987589766250 |
|||||
PIAL5040 |
4987589766267 |
|||||
PIAL6040 |
4987589766274 |
|||||
PISL3020 |
4987589766304 |
|||||
PISL4020 |
4987589766311 |
|||||
PISL5020 |
4987589766328 |
|||||
PISL6020 |
4987589766335 |
|||||
PISL3040 |
4987589766342 |
|||||
PISL4040 |
4987589766359 |
|||||
PISL5040 |
4987589766366 |
|||||
PISL6040 |
4987589766373 |
|||||
21600BZZ00598000 |
キャリー |
キャリー |
4562150376979 4562150376986 |
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21600BZZ00598000 |
キャリー |
4562150376917 4562150376924 4562150376931 4562150376948 4562150376955 4562150376962 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
￥32,300 |
||
21600BZZ00598000 |
キャリー |
4562150376795 4562150376801 4562150376818 4562150376825 4562150376832 4562150376849 4562150376856 4562150376863 4562150376870 4562150376887 4562150376894 4562150376900 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ③ デタッチャブルコイル用 |
￥58,200 |
||
21600BZZ00598A01 |
マイクロカテーテル |
マイクロカテーテル |
4571156362442 4571156362459 4571156362466 4571156362473 |
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
21600BZZ00598A01 |
マイクロカテーテル |
4580150690802 4580150690819 4580150690826 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ③ デタッチャブルコイル用 |
￥58,200 |
||
21700BZZ00471000 |
マイクロカテーテル2 |
フェンサー FE1419M1―ST90A |
4560249951007 |
株式会社ハイレックスコーポレーション |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥44,000 |
フェンサー FE1419M1―AG90B |
4560249951014 |
|||||
フェンサー FE1419M1―ST150C |
4560249951021 |
|||||
フェンサー FE1419M1―AG150D |
4560249951038 |
|||||
21800BZZ10070000 |
エフエムディ ガイドワイヤー |
ABYSS 16NT―100 PRO |
4987458640285 |
株式会社エフエムディ |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥15,500 |
ABYSS 16NT―150 PRO |
4987458640292 |
|||||
219ADBZX00124000 |
セイフアクセス 輸液セット |
セイフアクセス 輸液セット |
0884521510923 0884521510916 0884521510909 0884521510930 0884521213909 |
日本コヴィディエン株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
220ADBZX00112000 |
シリコーンフォーリーカテーテル |
規格 SB2―12―5 |
4987458254635 |
富士システムズ株式会社 |
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) |
￥664 |
規格 SB2―14―5 |
4987458254642 |
|||||
規格 SB2―16―5 |
4987458254659 |
|||||
規格 SB2―18―5 |
4987458254666 |
|||||
規格 SB2―20―5 |
4987458254673 |
|||||
規格 SB2―22―5 |
4987458254680 |
|||||
規格 SB2―24―5 |
4987458254697 |
|||||
規格 SB2―26―5 |
4987458254703 |
|||||
規格 SB2―14―30 |
4987458254710 |
|||||
規格 SB2―16―30 |
4987458254727 |
|||||
規格 SB2―18―30 |
4987458254734 |
|||||
規格 SB2―20―30 |
4987458254741 |
|||||
規格 SB2―22―30 |
4987458254758 |
|||||
規格 SB2―24―30 |
4987458254765 |
|||||
規格 SB2―26―30 |
4987458254772 |
|||||
220ADBZX00112000 |
規格 SB2―6―1.5 |
4987458254604 |
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) |
￥2,130 |
||
規格 SB2―8―3 |
4987458254611 |
|||||
規格 SB2―10―3 |
4987458254628 |
|||||
規格 SB3―14―30 |
4987458254789 |
|||||
規格 SB3―16―30 |
4987458254796 |
|||||
規格 SB3―18―30 |
4987458254802 |
|||||
規格 SB3―20―30 |
4987458254819 |
|||||
規格 SB3―22―30 |
4987458254826 |
|||||
規格 SB3―24―30 |
4987458254833 |
|||||
規格 SB3―26―30 |
4987458254840 |
|||||
220ADBZX00112000 |
規格 SB2―12―5 |
4987458254635 |
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) |
￥664 |
||
規格 SB2―14―5 |
4987458254642 |
|||||
規格 SB2―16―5 |
4987458254659 |
|||||
規格 SB2―18―5 |
4987458254666 |
|||||
規格 SB2―20―5 |
4987458254673 |
|||||
規格 SB2―22―5 |
4987458254680 |
|||||
規格 SB2―24―5 |
4987458254697 |
|||||
規格 SB2―26―5 |
4987458254703 |
|||||
規格 SB2―14―30 |
4987458254710 |
|||||
規格 SB2―16―30 |
4987458254727 |
|||||
規格 SB2―18―30 |
4987458254734 |
|||||
規格 SB2―20―30 |
4987458254741 |
|||||
規格 SB2―22―30 |
4987458254758 |
|||||
規格 SB2―24―30 |
4987458254765 |
|||||
規格 SB2―26―30 |
4987458254772 |
|||||
220ADBZX00112000 |
規格 SB2―6―1.5 |
4987458254604 |
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) |
￥2,130 |
||
規格 SB2―8―3 |
4987458254611 |
|||||
規格 SB2―10―3 |
4987458254628 |
|||||
規格 SB3―14―30 |
4987458254789 |
|||||
規格 SB3―16―30 |
4987458254796 |
|||||
規格 SB3―18―30 |
4987458254802 |
|||||
規格 SB3―20―30 |
4987458254819 |
|||||
規格 SB3―22―30 |
4987458254826 |
|||||
規格 SB3―24―30 |
4987458254833 |
|||||
規格 SB3―26―30 |
4987458254840 |
|||||
220ADBZX00112000 |
規格 SB2―12―5 |
4987458254635 |
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (2) 2管一般(Ⅱ) |
￥664 |
||
規格 SB2―14―5 |
4987458254642 |
|||||
規格 SB2―16―5 |
4987458254659 |
|||||
規格 SB2―18―5 |
4987458254666 |
|||||
規格 SB2―20―5 |
4987458254673 |
|||||
規格 SB2―22―5 |
4987458254680 |
|||||
規格 SB2―24―5 |
4987458254697 |
|||||
規格 SB2―26―5 |
4987458254703 |
|||||
規格 SB2―14―30 |
4987458254710 |
|||||
規格 SB2―16―30 |
4987458254727 |
|||||
規格 SB2―18―30 |
4987458254734 |
|||||
規格 SB2―20―30 |
4987458254741 |
|||||
規格 SB2―22―30 |
4987458254758 |
|||||
規格 SB2―24―30 |
4987458254765 |
|||||
規格 SB2―26―30 |
4987458254772 |
|||||
220ADBZX00112000 |
規格 SB2―6―1.5 |
4987458254604 |
010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル (5) 特定(Ⅱ) |
￥2,130 |
||
規格 SB2―8―3 |
4987458254611 |
|||||
規格 SB2―10―3 |
4987458254628 |
|||||
規格 SB3―14―30 |
4987458254789 |
|||||
規格 SB3―16―30 |
4987458254796 |
|||||
規格 SB3―18―30 |
4987458254802 |
|||||
規格 SB3―20―30 |
4987458254819 |
|||||
規格 SB3―22―30 |
4987458254826 |
|||||
規格 SB3―24―30 |
4987458254833 |
|||||
規格 SB3―26―30 |
4987458254840 |
|||||
22100BZX00001000 |
ウォールフレックスビリアリー ノンカバード ステント |
ウォールフレックス ビリアリー RX UNCOVERED 8×120 |
8714729848363 |
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 イ カバーなし |
￥246,000 |
ウォールフレックス ビリアリー RX UNCOVERED 10×120 |
8714729848370 |
|||||
ウォールフレックス ビリアリー RX UNCOVERED 8×40 |
8714729767022 |
|||||
ウォールフレックス ビリアリー RX UNCOVERED 8×60 |
8714729767039 |
|||||
ウォールフレックス ビリアリー RX UNCOVERED 8×80 |
8714729767046 |
|||||
ウォールフレックス ビリアリー RX UNCOVERED 8×100 |
8714729767053 |
|||||
ウォールフレックス ビリアリー RX UNCOVERED 10×40 |
8714729767060 |
|||||
ウォールフレックス ビリアリー RX UNCOVERED 10×60 |
8714729767077 |
|||||
ウォールフレックス ビリアリー RX UNCOVERED 10×80 |
8714729767084 |
|||||
ウォールフレックス ビリアリー RX UNCOVERED 10×100 |
8714729767091 |
|||||
22100BZX00879000 |
HANAROSTENT 胆管用カバー |
別表33のとおり |
|
エム・シー・メディカル株式会社 |
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 ア カバーあり |
￥242,000 |
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
オキシア人工心肺回路N |
4987494246496 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥78,200 |
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494246977 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥132,000 |
||
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494246977 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥18,300 |
||
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494246977 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494246977 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494071319 4987494246236 4987494246472 4987494247004 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥105,000 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494245796 4987494245970 4987494246069 4987494246199 4987494246236 4987494246472 4987494246748 4987494247004 4987494247288 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494071401 4987494246076 4987494246236 4987494247004 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494246069 4987494246236 4987494246748 4987494247004 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494245796 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494246236 4987494247288 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494245970 4987494246236 4987494246472 4987494247004 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494071401 4987494246076 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,600 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494071319 4987494245970 4987494246069 4987494246199 4987494246236 4987494246472 4987494246748 4987494247004 4987494247288 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥18,300 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494071319 4987494071401 4987494245970 4987494246076 4987494246199 4987494247288 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494245796 4987494245970 4987494246199 4987494246236 4987494246472 4987494246748 4987494247004 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494071401 4987494246076 4987494246236 4987494247004 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494245796 4987494245970 4987494246199 4987494246236 4987494246434 4987494246748 4987494247004 4987494247257 4987494247288 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22100BZX01019000 |
CVレガフォース EX |
CVレガフォース EX |
4987350990853 4987350609052 4987350990792 4987350990778 4987350990839 4987350446350 |
テルモ株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ② マルチルーメン イ セルジンガー型 |
￥7,190 |
22200BZX00568000 |
アパセラム―B5 |
B5―004―JJ―372―35 |
4582428439175 |
HOYA Technosurgical株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑥ 骨盤用 イ その他 |
￥177,000 |
22200BZX00931000 |
マキシフラックス |
MFX―30M eco |
4987458658006 |
ニプロ株式会社 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (5) ヘモダイアフィルター |
￥2,860 |
MFX―30E eco |
4987458658020 |
|||||
MFX―30S eco |
4987458658044 |
|||||
MFX―30U eco |
4987458658068 |
|||||
222AABZX00034000 |
バイオキューブ静脈リザーバー |
BC―VR1(E) |
4987458519406 |
ニプロ株式会社 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
222AABZX00094000 |
クリニー トラキオストミーチューブ |
クリニー トラキオストミーチューブ(トラキード カフ付き・上部吸引なし) |
4987350508690 4987350508713 4987350508737 4987350508751 4987350508775 4987350508799 4987350508812 4987350508836 |
クリエートメディック株式会社 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管内切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥3,730 |
222AABZX00094000 |
クリニー トラキオストミーチューブ(トラキード カフなし) |
4987350508850 4987350508874 4987350508898 4987350508911 4987350508935 4987350508959 4987350508973 4987350508997 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管内切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ |
￥4,200 |
||
222AABZX00094000 |
クリニー トラキオストミーチューブ(トラキード カフ付き・上部吸引なし) |
4987350508690 4987350508713 4987350508737 4987350508751 4987350508775 4987350508799 4987350508812 4987350508836 |
038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥3,730 |
||
222AABZX00094000 |
クリニー トラキオストミーチューブ(トラキード カフなし) |
4987350508850 4987350508874 4987350508898 4987350508911 4987350508935 4987350508959 4987350508973 4987350508997 |
038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ |
￥4,200 |
||
222AABZX00094000 |
クリニー トラキオストミーチューブ(トラキード カフ付き・上部吸引なし) |
4987350508690 4987350508713 4987350508737 4987350508751 4987350508775 4987350508799 4987350508812 4987350508836 |
009 在宅寝たきり患者処置用気管内切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥3,730 |
||
222AABZX00094000 |
クリニー トラキオストミーチューブ(トラキード カフなし) |
4987350508850 4987350508874 4987350508898 4987350508911 4987350508935 4987350508959 4987350508973 4987350508997 |
009 在宅寝たきり患者処置用気管内切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ |
￥4,200 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 |
メラエクセライン回路N2 リザーバ |
4544753049290 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 安全弁 |
4544753050395 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 熱交換器 |
4544753049276 4544753049290 4544753049474 4544753050531 4544753050609 4544753051217 4544753051507 4544753051606 4544753052566 4544753053624 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 心筋保護用貯液槽 |
4544753049276 4544753051217 4544753051507 4544753051606 4544753052566 4544753053624 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,600 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 ラインフィルター |
4544753050395 4544753055031 4544753055048 4544753055055 4544753055062 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥18,300 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 リザーバ |
4544753050609 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 リザーバ |
4544753050395 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー |
￥31,400 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 人工肺 |
4544753050395 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用 |
￥150,000 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 心筋保護回路 |
4544753049276 4544753049290 4544753049474 4544753051217 4544753051507 4544753051606 4544753052566 4544753053624 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路 |
4544753046442 4544753048231 4544753051262 4544753055185 4544753055192 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 メイン回路 |
4544753050395 4544753050609 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥132,000 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 回路洗浄用フィルター |
4544753046398 4544753049276 4544753050609 4544753051507 4544753051606 4544753053624 4544753055000 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753050395 4544753050609 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22300BZX00100000 |
EPシリーズ |
4F―05SU5／5―SDAY |
4543043110344 |
ハナコメディカル株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型 |
￥66,200 |
22300BZX00100000 |
5DE10SN5／5bCS2 |
4543043110337 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 |
￥92,500 |
||
5DE15HU5W5―TY |
4543043110320 |
|||||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 |
メラエクセライン回路HP2 人工肺 |
4544753048828 4544753048880 4544753051156 4544753052276 4544753054249 4544753054263 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用 |
￥150,000 |
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ |
4544753048828 4544753051026 4544753051156 4544753054249 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり |
￥70,100 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ |
4544753054263 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥78,200 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 メイン回路 |
4544753037105 4544753048699 4544753048705 4544753048880 4544753051026 4544753052139 4544753052252 4544753052276 4544753052849 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥146,000 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 補助循環回路 |
4544753048828 4544753051156 4544753051194 4544753051569 4544753054249 4544753054263 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥73,600 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 心筋保護回路 |
4544753037105 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 血液濃縮回路 |
4544753037105 4544753048699 4544753048705 4544753051026 4544753052849 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥29,400 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 分離体外循環回路 |
4544753051033 4544753052481 4544753053167 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥45,700 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 リザーバ |
4544753052276 4544753052405 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 リザーバ |
4544753051194 4544753051569 4544753053167 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー |
￥31,400 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 リザーバ |
4544753048880 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 心筋保護用貯液槽 |
4544753037105 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,600 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 血液・薬液フィルタ |
4544753051026 4544753052139 4544753052276 4544753052849 4544753053167 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥18,300 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 回路洗浄用フィルター |
4544753019088 4544753048699 4544753048705 4544753051026 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 パラメータセル |
4544753037105 4544753048699 4544753048705 4544753048828 4544753048880 4544753051026 4544753051156 4544753052139 4544753052252 4544753052849 4544753054249 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 熱交換器 |
4544753037105 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 安全弁 |
4544753037105 4544753048699 4544753048705 4544753048880 4544753051026 4544753052139 4544753052252 4544753052849 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22300BZX00366000 |
Target デタッチャブル コイル |
Target デタッチャブル コイル |
7613252600312 7613252600299 7613252600305 7613252600336 7613252600329 7613252600343 7613252600350 7613252600367 7613252600374 7613252600381 7613252600398 7613252600404 7613252600411 7613252600428 7613252600435 7613252600442 |
日本ストライカー株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (11) 塞栓用コイル ① コイル ウ 電気式デタッチャブル型 |
￥125,000 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC |
メラエクセライン回路TPC 人工肺 |
4544753051880 4544753053839 4544753053846 4544753053853 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環・補助呼吸型 ① 一般用 |
￥150,000 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 遠心ポンプ |
4544753050951 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし |
￥51,900 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC メイン回路 |
4544753049252 4544753050586 4544753050593 4544753051842 4544753051880 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥132,000 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 補助循環回路 |
4544753053839 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性なし |
￥41,000 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 心筋保護回路 |
4544753049207 4544753050616 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥18,300 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC リザーバ |
4544753049207 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC リザーバ |
4544753051880 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥32,600 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC ラインフィルター |
4544753049252 4544753051842 4544753051880 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥18,300 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 回路洗浄用フィルター |
4544753051842 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,830 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753049252 4544753050586 4544753050593 4544753051842 4544753051880 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル ア 標準型 |
￥12,900 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 熱交換器 |
4544753049207 4544753050616 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥14,900 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 安全弁 |
4544753049252 4544753050586 4544753050593 4544753051842 4544753051880 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,480 |
||
22500BZX00002000 |
MEDACTA 大腿骨ステムヘッド CoCr |
MEDACTA 大腿骨ステムヘッド CoCr |
7640142748137 7640142748144 7640142748151 7640142748168 |
メダクタジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド ア 大腿骨ステムヘッド(Ⅰ) |
￥94,500 |
MEDACTA 大腿骨ステムヘッド CoCr(スリーブ付) |
7640142748175 |
|||||
22500BZX00056000 |
NSE PTAバルーンカテーテル GDM01 |
NSE PTAバルーンカテーテル(RX) |
4543660019747 4543660019754 4543660019761 4543660019778 4543660019785 |
株式会社グッドマン |
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル ⑤ スリッピング防止型 |
￥111,000 |
22500BZX00207000 |
NAVID システム |
NAVIDシステム Lefort Ⅰ型上顎骨用延長器A |
4562194964958 4562194964965 |
株式会社メディカルユーアンドエイ |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ② 特殊 ア 骨延長用 |
￥119,000 |
NAVIDシステム 2D型頬骨用延長器 |
4562194964972 |
|||||
NAVIDシステム 3D型頬骨用延長器 |
4562194964989 |
|||||
NAVIDシステム 2D型頬骨用延長器A |
4562194973431 4562194973448 4562194973455 4562194973462 |
|||||
NAVIDシステム 3D型頬骨用延長器A |
4562194973479 4562194973486 4562194973493 4562194973509 |
|||||
22500BZX00227000 |
GMK セメンテッド人工膝関節システム |
GMK 脛骨トレイ セメント T3I4 |
7640159446149 7640159446156 |
メダクタジャパン株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料(間接固定型) |
￥154,000 |
GMK 脛骨トレイ セメント T4I3 |
7640159446163 7640159446170 |
|||||
22500BZX00227000 |
GMK エクステンションステム |
7640159446194 |
059 オプション部品 (2) 人工膝関節用部品 |
￥67,200 |
||
22500BZX00512000 |
IBIS スパイナル システム |
別表34のとおり |
|
株式会社日本エム・ディ・エム |
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型) |
￥104,000 |
22500BZX00563000 |
twinSys セメント ステム |
twinSys セメント ステム |
7612168131873 7612168131880 7612168131897 7612168131958 7612168131965 7612168131972 |
株式会社マティス |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ② 大腿骨ステム(間接固定型) |
￥329,000 |
225AABZX00142000 |
シュアプラグAD輸液セット |
別表35のとおり |
|
テルモ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
225AABZX00142000 |
別表36のとおり |
|
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
||
225AABZX00143000 |
シュアプラグAD延長チューブ |
別表37のとおり |
|
テルモ株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
225AABZX00143000 |
別表38のとおり |
|
005 在宅中心静脈栄養用輸液セット (1) 本体 |
￥1,880 |
||
225ADBZX00139000 |
クロッサー用サポートカテーテル |
SD110 |
4987664100344 |
株式会社メディコン |
132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用 |
￥22,600 |
SD110A |
4987664100351 |
|||||
SD110T |
4987664100368 |
|||||
SD110AT |
4987664100375 |
|||||
SD70 |
4987664101686 |
|||||
SD70A |
4987664101693 |
|||||
SD70T |
4987664101709 |
|||||
SD70AT |
4987664101716 |
|||||
22600BZX00107000 |
エースメディカル インフューザー |
オートセレクター PCA接続型 |
4540913092335 4540913092342 4540913092359 4540913092366 4540913092373 |
日本メディカルネクスト株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般用 |
￥3,600 |
22600BZX00107000 |
オートセレクター PCA接続型 |
4540913092335 4540913092342 4540913092359 4540913092366 4540913092373 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般型 ① 一般用 |
￥3,420 |
||
22600BZX00107000 |
オートセレクター PCA接続型 |
4540913092335 4540913092342 4540913092359 4540913092366 4540913092373 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥3,550 |
||
22600BZX00236000 |
IBIS スパイナル システム(未滅菌) |
ストレートバレットチップ ロッド |
4546937102654 |
株式会社日本エム・ディ・エム |
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド |
￥44,300 |