・義肢等補装具費支給要綱に定める完成用部品の価格等の一部改正について(◆平成26年04月21日基発第421002号)

添付一覧

添付画像はありません

○義肢等補装具の支給について

(平成18年6月1日)

(基発第0601001号)

(都道府県労働局長あて厚生労働省労働基準局長通知)

改正　平成19年 2月 6日基発　第0206001号

同　20年 3月31日同　　第0331005号

同　21年 3月31日同　　第0331025号

同　21年 9月 4日同0904第 2号

同　22年 4月28日同0428第 4号

同　22年10月22日同1022第 8号

同　22年12月27日同1227第 1号

同　23年 7月26日同0726第 2号

同　24年 4月 6日同0406第 4号

同　25年 5月16日同0516第 2号

同　25年 7月31日同0731第 6号

同　25年11月 5日同1105第 1号

同　26年 3月31日同0331第 17号

同　26年 4月21日同0421第 2号

(公印省略)

義肢等補装具の支給については、昭和56年2月6日付け基発第69号「労働福祉事業実施要綱の全面改正について」の別添「労働福祉事業実施要綱」により実施してきたところであるが、今般、別添のとおり「義肢等補装具費支給要綱」を定めたので、事務処理に遺漏なきを期されたい。

別添

義肢等補装具費支給要綱

1　趣旨

業務災害又は通勤災害により傷病を被った者にあっては、両上下肢の亡失、機能障害等により義肢その他の補装具等(以下「義肢等補装具」という。)を必要とすることがあることにかんがみ、これらの者の社会復帰の促進を図るため、労働者災害補償保険法(昭和22年法律第50号。以下「労災保険法」という。)第29条第1項の社会復帰促進等事業として義肢等補装具の購入又は修理に要した費用を支給する。

2　支給種目

義肢等補装具の購入に要した費用(以下「購入費用」という。)として支給できる種目は、次のとおりである。

なお、①―2の筋電電動義手は、「義肢等補装具支給要綱の改正等について」(平成20年3月31日付け基発第0331005号)の記の第1の2に示す特別種目として購入費用を支給するものとする。

①　義肢

①―2　筋電電動義手

②　上肢装具及び下肢装具

③　体幹装具

④　座位保持装置

⑤　盲人安全つえ

⑥　義眼

⑦　眼鏡(コンタクトレンズを含む)

⑧　点字器

⑨　補聴器

⑩　人工喉頭

⑪　車椅子

⑫　電動車椅子

⑬　歩行車

⑭　収尿器

⑮　ストマ用装具

⑯　歩行補助つえ

⑰　かつら

⑱　浣腸器付排便剤

⑲　床ずれ防止用敷ふとん

⑳　介助用リフター

((21))　フローテーションパッド(車椅子及び電動車椅子用に限る。以下同じ。)

((22))　ギャッチベッド

((23))　重度障害者用意思伝達装置

3　支給基準

(1)　対象者及び範囲

ア　購入費用を支給する対象者及び範囲は、別表1に定めるところによる。

イ　別表1の「障害(補償)給付を受けると見込まれる者」とは、障害(補償)給付の請求から支給決定まで相当期間を要する場合において、当該請求の時点で義肢等補装具の支給要件を満たすことが明らかである者をいう。

ウ　次の者は、別表1において「障害(補償)給付を受けた者」とみなして取り扱う。

(ア)　労働者災害補償保険法の一部を改正する法律(昭和35年法律第29号)の規定による改正前の労災保険法の規定による打切補償費を受けた者で傷病が治ゆし、義肢等補装具を必要とする程度の障害を残したもの

(イ)　労働者災害補償保険法の一部を改正する法律(昭和40年法律第130号)の規定による改正前の労災保険法の障害補償費等の支給を受けた者

(ウ)　時効により障害(補償)給付の支給を受けることができない者

(エ)　労災保険法に規定する第三者行為による災害について損害賠償を受けたため障害(補償)給付を受けることができない者

(2)　型式及び価格等

購入費用の支給の対象となる型式及び価格等の基準は、別表2に定めるところによる。

(3)　耐用年数が経過する前の購入費用の再支給

ア　事業場の所在地を管轄する都道府県労働局長(以下「所轄局長」という。)は、本要綱に定める耐用年数を経過する前に使用不能となった義肢等補装具を有する者から、義肢等補装具の購入に要する費用の支給申請があった場合、申請者の職業、作業態様、日常の使用状況、障害の状態等を勘案の上、通常の使用状態においてき損し(本人の故意による事故によって生じた場合を除く。)、修理不能となったものと認められるものに限って購入費用を支給できる。

なお、修理不能とは、修理により義肢等補装具の本来の機能を復元することができない場合をいう。

また、修理不能に該当しない義肢等補装具であっても、当該義肢等補装具の修理に要する費用が、別表2の支給基準に定める価格を超えるものと認められる場合は、当該義肢等補装具の購入費用を支給して差し支えないものとする。

イ　「義肢」、「上肢装具及び下肢装具」、「盲人安全つえ」、「義眼」、「車椅子」及び「歩行補助つえ」について、業務上の事由又は通勤によりき損し、かつ、修理不能又は使用不能となったときは、当該義肢等補装具(以下「旧使用の義肢等補装具」という。)が社会復帰促進等事業として購入費用を支給された義肢等補装具であるか否かは問わず、新たに購入費用を支給する。

なお、旧使用の義肢等補装具が社会復帰促進等事業により購入費用を支給されたものでない場合には、上記の事由により購入費用を支給した義肢等補装具が、その後別表2に定める耐用年数を超えたときであっても、新たに社会復帰促進等事業により義肢等補装具の購入費用の支給は行わない。

4　修理基準

(1)　義肢等補装具の修理に要した費用(以下「修理費用」という。)を支給できる種目は、次のとおりである。

①　義肢

①―2　筋電電動義手

②　上肢装具及び下肢装具

③　体幹装具

④　座位保持装置

⑤　盲人安全つえ

⑥　眼鏡(コンタクトレンズを除く)

⑦　補聴器

⑧　人工喉頭

⑨　車椅子

⑩　電動車椅子

⑪　歩行車

⑫　収尿器

⑬　歩行補助つえ

⑭　介助用リフター

⑮　フローテーションパッド

⑯　重度障害者用意思伝達装置

(2)　修理の要件

修理費用は、社会復帰促進等事業として購入費用が支給された(1)に掲げる義肢等補装具が、通常の使用状態においてき損した場合又は経年により劣化した場合等に支給する。

ただし、次に掲げる場合は、修理費用を支給しない。

ア　本人の故意による事故によって生じたき損の場合

イ　修理により義肢等補装具の本来の機能を復元することができない場合

(3)　修理の範囲

ア　修理は、別表3に基づき行う。

なお、別表3の種目欄、名称欄、型式欄又は修理部位欄に定められていないものに係る修理が必要な場合には、他の類似種目の修理部位等を参考とし、又はそれらの個々について原価計算による見積り若しくは市場価格に基づき適正な額を決定し、修理に要する費用として支給することができる。

イ　修理は、修理を要する義肢等補装具の本来の機能を復元するための一切の修理とし、耐用年数の範囲内において回数に制限を付さない。

5　基準外支給

所轄局長は、やむを得ない事情により必要があると認めるときは、別途定めるところにより、2の支給種目の範囲内において、3の支給基準及び4の修理基準並びに8の支給の手続に基づかない購入費用又は修理費用の支給をすることができる。ただし、本要綱に定める支給基準及び修理基準並びに支給の手続では必要最小限の目的すら達せられない場合に限り認められるものである。

6　研究用支給

適正な支給の研究を実施するため、必要に応じ研究用支給を行うことができる。

なお、研究用支給の支給基準等については、別途定める。

7　海外支給

本要綱に定める「義肢」又は「車椅子」の支給対象者であって、海外に居住しているものについて、所轄局長は、別途定めるところにより、当該者が海外の居住地で購入した「義肢」又は「車椅子」の費用を支給することができる。

8　支給の手続

(1)　申請

義肢等補装具の購入又は修理に要する費用の支給を受けようとする者(以下「申請者」という。)は、「義肢等補装具購入・修理費用支給申請書」(様式第1号(1)。以下「申請書」という。)を所轄局長に提出する。

なお、別表1の1―(2)のイの片側上肢切断者に係る筋電電動義手の購入費用の支給申請において、就労状況を要件とするものにあっては、申請書に「就労状況等に関する申立書」(様式第1号(2))を添付する。

また、介助用リフターの購入又は修理に要する費用の支給申請にあっては、申請書に「介護人等の状況報告書」(様式第1号(3))を添付する。

(2)　障害の確認

所轄局長は、申請者の障害について、社会復帰促進等事業原票又は労災行政情報管理システム等(以下「原票等」という。)により確認を行う。

なお、原票等により、確認できない場合は、申請者の居住地の市町村が設置する福祉事務所(社会福祉法(昭和26年法律第45号)に定める福祉に関する事務所をいう。以下同じ。)等に照会し確認を行う。

(3)　耐用年数の確認

社会復帰促進等事業により、義肢等補装具の購入費用の支給を受け、その後、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(平成17年法律第123号)に基づき、補装具費の支給を受けた者に係るその後の耐用年数の経過の確認は、次により行う。

ア　所轄局長は、身体障害者手帳等により耐用年数の確認が容易に可能な場合、当該手帳により必要事項を確認し、申請書記事欄に耐用年数経過確認済の記載を行う。

イ　アにより確認ができなかった場合は、申請者の居住地の市町村が設置する福祉事務所等に照会し確認を行う。

(4)　承認等

ア　所轄局長は、申請者が3の支給基準又は4の修理基準の要件を満たすものであるか否かを判断の上、承認・不承認の決定(以下「承認決定等」という。)を行い、その旨を「義肢等補装具購入・修理費用支給承認決定通知書」(様式第2号(1))又は「義肢等補装具購入・修理費用不承認決定通知書」(様式第2号(2))により通知するものとする。

また、承認決定等については、処分性が認められるため、行政事件訴訟法(昭和37年法律第139号)、行政不服審査法(昭和37年法律第160号)、行政手続法(平成5年法律第88号)の適用がある。

このため、所轄局長は、次のとおり事務を行うこととする。

(ア)　義肢等補装具費支給の承認決定等は、行政不服審査法第2条に規定する行政処分であるものとして、審査請求の対象として取り扱うこと。

(イ)　義肢等補装具費支給の承認決定等に関する審査は、当該決定をした所轄局長の上級庁である厚生労働大臣が行うこと。

なお、再審査請求は行うことができないものであること。

(ウ)　承認決定等を行う際は、その相手方に対し、「義肢等補装具購入・修理費用支給承認決定通知書」(様式第2号(1))又は「義肢等補装具購入・修理費用不承認決定通知書」(様式第2号(2))をもって、行政不服審査法に基づく審査請求及び行政事件訴訟法に基づく取消訴訟の提起ができる旨の教示を行うこと。その際は、不服申立て手続の有無に関係なく、取消訴訟の提起が可能であることに留意すること。

(エ)　義肢等補装具費支給の申請を不承認とする場合には、「義肢等補装具購入・修理費用不承認決定通知書」(様式第2号(2))に当該決定の理由を付記する、又は、理由を明記した別紙を添付して通知すること。

イ　筋電電動義手のうち、別表1の1―(2)のアの両上肢切断者に係る筋電電動義手については9の「両上肢切断者に係る筋電電動義手の適合判定結果報告書」、片側上肢切断者に係る筋電電動義手については8の「就労状況等に関する申立書」及び9の「片側上肢切断者に係る筋電電動義手の装着訓練等及び適合判定結果報告書」に基づき、また、10の症状照会が必要な義肢等補装具については症状照会の結果に基づき、3の支給基準又は4の修理基準の要件を満たすものか判断する。

また、10の症状照会が必要な義肢等補装具については、申請者に対し、当該義肢等補装具に係る「義肢等補装具購入・修理費用支給承認決定通知書」を交付する際に、併せて、「症状照会に対する回答書」(様式第18号(1)～(4))を添付する。

(5)　発注

承認を受けた申請者は、速やかに義肢等補装具の製作又は修理等を行う業者(以下「義肢等補装具業者)という。)に「義肢等補装具購入・修理費用支給承認決定通知書」を提示し、別表2及び別表3に定める範囲内において、義肢等補装具の購入又は修理に係る発注を行う。

なお、10の症状照会が必要な義肢等補装具については、「義肢等補装具購入・修理費用支給承認決定通知書」に「症状照会に対する回答書」(様式第18号(1)～(4))を添付して提示する。

また、当該発注を取りやめた場合は、申請者が所轄局長に対し、その旨を直ちに報告する。

(6)　引渡し

ア　義肢等補装具業者は、義肢等補装具の引渡しの際、申請者から義肢等補装具の購入費用又は修理費用の支払を受けて、申請者に領収書を発行する。

この際、「義肢等補装具購入・修理費用内訳書」(様式第8号(2)～(4))(義肢、装具の製作又は修理を行った場合に限る。)、義肢採型指導医が交付した「証明書」(様式第7号)(11の採型指導を行った場合に限る。)を申請者に渡す。

なお、申請者は、義肢等補装具の購入費用又は修理費用につき、労働保険特別会計の官署支出官から支給される金額の受領を義肢等補装具業者に委任すれば、義肢等補装具業者に費用(13の(1)の範囲内の金額に限る。)を支払う必要はない。

イ　申請者は、アにおいて義肢等補装具の購入費用又は修理費用につき、労働保険特別会計の官署支出官から支給される金額の受領を義肢等補装具業者に委任した場合は、義肢等補装具業者に必要事項を記載した「義肢等補装具購入・修理費用請求書」(様式第8号(1))及び「義肢等補装具購入・修理費用支給承認決定通知書」を渡し、申請者に代わり義肢等補装具業者が、所轄局長に当該書類等を提出する。

(7)　差額自己負担

別表2及び別表3に定める種目、名称、型式、基本構造等の要件を満たすものであるが、申請者が希望するデザイン、素材等を選択することにより13の(1)の範囲の金額を超えることとなる場合は、別表2及び別表3に定める価格との差額を申請者が負担することとして、義肢等補装具の購入費用又は修理費用の支給対象とすることは差し支えない。

また、ギャッチベッドに係る購入費用の支給承認を受けた申請者については、別表1に定める電動式ギャッチベッドの支給基準を満たしていない場合であっても、別表2に定める手動式ギャッチベッドの支給価格との差額を申請者が負担することとして、電動式ギャッチベッドの支給対象とすることは差し支えない。

(8)　支給基準等に基づかない製作等

義肢等補装具業者は、申請者の障害の状態等を勘案してやむを得ない事情により、3の支給基準及び4の修理基準に基づかない製作又は修理等を行う必要があると思われる場合、速やかに所轄局長に報告を行う。

9　筋電電動義手の装着訓練、試用装着期間及び適合判定等

(1)　装着訓練、試用装着期間における指導等及び適合判定の依頼

筋電電動義手の支給に当たっては、確実に筋電信号を検出し、的確に訓練を行い、実際に申請者が筋電電動義手を使用可能であるか等を的確に判断する必要があり、次により装着訓練、試用装着期間における指導等(以下「装着訓練等」という。)及び適合判定の実施を依頼する。

ア　所轄局長は、筋電電動義手の購入に要する費用の支給申請を受け付けたときは、申請者に対し、「外科後処置申請書」(「外科後処置の実施について」(昭和56年2月6日付け基発第69号)の別添「外科後処置実施要綱」(以下「外科後処置実施要綱」という。)の様式第1号)を提出させ、外科後処置実施要綱の2の対象者として「外科後処置承認決定通知書」(外科後処置実施要綱の様式第3号(1))を交付するとともに、下記(2)の医療機関のうち申請者が希望する医療機関に対し、両上肢切断者にあっては「両上肢切断者に係る装着訓練及び適合判定の実施依頼書」(様式第3号(1))により装着訓練及び適合判定の実施を依頼し、片側上肢切断者にあっては「片側上肢切断者に係る装着訓練等及び適合判定の実施依頼書」(様式第3号(2))により装着訓練等及び適合判定の実施を依頼する。

イ　両上肢切断者に係る筋電電動義手の装着訓練及び適合判定を実施した医療機関は、申請者に対する筋電電動義手の装着訓練及び適合判定の終了後、速やかに、「両上肢切断者に係る筋電電動義手の適合判定結果報告書」(様式第12号(1))により、所轄局長に対し報告する。

また、片側上肢切断者に係る筋電電動義手の装着訓練等及び適合判定を実施した医療機関は、申請者に対する筋電電動義手の装着訓練等及び適合判定の終了後、速やかに、「片側上肢切断者に係る筋電電動義手の装着訓練等及び適合判定結果報告書」(様式第12号(2))により、所轄局長に対し報告する。

ウ　申請者が筋電電動義手の装着を希望しないことを申し出た場合又は明らかに3の支給基準を満たさないことが判明した場合は、「装着訓練中止報告書」(様式第13号)により、所轄局長に対し報告する。

(2)　装着訓練等及び適合判定を実施する医療機関の届出等

ア　両上肢切断者に係る筋電電動義手の装着訓練及び適合判定を実施する医療機関又は片側上肢切断者に係る筋電電動義手の装着訓練等及び適合判定を実施する医療機関(以下、これらの医療機関を「実施医療機関」という。)は、11(3)において指定する義肢採型指導医であって、次の(ア)又は(イ)の要件に該当する医療機関とし、当該医療機関の所在地を管轄する都道府県労働局長に届出を行う。

(ア)　労災保険法第29条第1項の社会復帰促進等事業として設置された病院

(イ)　社会復帰促進等事業として外科後処置に係る委託契約を締結している病院又は診療所

イ　アの実施医療機関に係る届出を行おうとする医療機関は、当該医療機関の所在地を管轄する都道府県労働局長に「筋電電動義手の装着訓練等及び適合判定実施医療機関に係る届出書」(様式第14号)(以下「届出書」という。)を提出する。

なお、提出後、提出した届出書の内容に変更が生じた場合には、届出書を提出した都道府県労働局長に遅滞なく「筋電電動義手の装着訓練等及び適合判定実施医療機関に係る変更届出書」(様式第15号)(以下「変更届出書」という。)を提出する。

ウ　届出書又は変更届出書の提出があった都道府県労働局長は、速やかに本省に報告を行う。

(3)　筋電電動義手の装着訓練の期間及び片側上肢切断者に係る筋電電動義手の試用装着期間

ア　装着訓練の期間

(ア)　筋電電動義手の装着訓練の期間は、前腕切断者については原則として4週間以内、上腕切断者については原則として6週間以内とする。

(イ)　上記(ア)の装着訓練の期間については、装着訓練を担当する医師が、訓練期間を延長すれば確実に筋電電動義手の使用が可能であると判断する場合は、装着訓練の期間を、原則として最大4週間延長することができ、また、ソケット適合のために日数を要する場合にはさらに最大2週間延長することができる。

イ　片側上肢切断者に係る筋電電動義手の試用装着期間

片側上肢切断者に係る試用装着期間は最大6か月で、担当医師が申請者の義手取扱いの習熟度等を踏まえ、医学的に必要な期間とする。

また、実施医療機関は、試用装着期間において、月に1回程度、申請者に対して指導等を行うものとする。

(4)　能動式義手の装着訓練

ア　能動式義手の装着訓練の期間は、前腕切断者については原則として4週間以内、上腕切断者については原則として6週間以内とする。

イ　上記アの装着訓練の期間については、装着訓練を担当する医師が、訓練期間を延長すれば確実に能動式義手の使用が可能であると判断する場合は、装着訓練の期間を、原則として最大4週間延長することができ、また、ソケット適合のために日数を要する場合にはさらに最大2週間延長することができる。

ウ　能動式義手と筋電電動義手の装着訓練を併せて行う場合の装着訓練の期間は、前腕切断者については原則として8週間以内、上腕切断者については原則として10週間以内とする。

エ　上記ウの装着訓練の期間については、装着訓練を担当する医師が、訓練期間を延長すれば確実に能動式義手及び筋電電動義手の使用が可能であると判断する場合は、装着訓練の期間を、原則として最大4週間延長することができ、また、ソケット適合のために日数を要する場合にはさらに最大2週間延長することができる。

10　症状照会

申請者の身体障害の状態の程度及び当該身体障害の状態に応じた義肢等補装具の必要性を判断するため、症状照会を実施する。

(1)　申請者の症状照会は、次に掲げる種目に対して行う。

下記①については、申請の都度、下記①以外は、原則、新規申請の際に症状照会を行う。

なお、下記③については、薬剤の銘柄又は用量を変更する場合についても症状照会を行う。

①　眼鏡(コンタクトレンズに限る)

②　ストマ用装具

③　浣腸器付排便剤

④　重度障害者用意思伝達装置

(2)　所轄局長は、(1)に掲げる義肢等補装具の購入に要する費用の支給申請を受け付けた場合、申請者の診療担当医療機関に対して、申請者の「症状照会書」(様式第16号)により、症状照会を行う。

なお、(1)①又は③(申請者が薬剤の銘柄又は用量の変更を希望する場合のみ)に係る購入に要する費用の支給申請を受け付けた場合、所轄局長は、診療担当医療機関において検査を受けさせるため、あらかじめ診療担当医療機関に連絡して検査の日時を決定し、その旨を申請者に「検査診断依頼書」(様式第17号)により連絡すること。

(3)　症状照会を受けた医療機関は、申請者の「症状照会に対する回答書」(様式第18号(1)～(4))について所轄局長へ提出する。

11　採型指導

(1)　採型指導は、次に掲げる種目に対して行う。

①　義肢

②　筋電電動義手

③　上肢装具及び下肢装具

④　体幹装具

⑤　座位保持装置

⑥　車椅子

⑦　電動車椅子

(2)　採型指導の依頼

ア　所轄局長は、(1)の義肢等補装具の購入に要する費用の支給申請について承認を行ったときは、労災病院、医療リハビリテーションセンター、総合せき損センター及び労災保険指定医療機関の中から都道府県労働局長が指定した医療機関(以下「義肢採型指導医」という。)のうち、申請者が希望する医療機関に対して、「採型指導依頼書」(様式第5号)により採型指導を依頼する。

なお、採型指導の依頼は、修理費用の支給又は購入費用の再支給の場合においても、必要に応じて行う。

イ　採型指導の依頼を受けた義肢採型指導医は、当該義肢等補装具に関する採型を行うとともに、申請者の希望する義肢等補装具業者に対して採型結果に基づいた指導を行う。

なお、車椅子及び電動車椅子の採型指導に当たっては、申請者の障害に応じて必要な種類、部品及び付属品の選択について指導を行う。

(3)　義肢採型指導医の指定

ア　義肢採型指導医の指定は、医療機関からの申請に基づいて行う。

イ　義肢採型指導医の指定を受けようとする医療機関は、当該医療機関の所在地を管轄する都道府県労働局長に「義肢採型指導委託申請書」(様式第6号)を提出する。

ウ　イの申請書には、当該医療機関の概要を記した書類、当該医療機関の全体の平面図及び配置図、義肢採型指導担当医の医師免許証の写し、略歴及び国立障害者リハビリテーションセンター学院の実施する義肢装具等適合判定医師研修会(以下「研修会」という。)の修了証の写しを添付する。

エ　次の要件を全て満たす医療機関から義肢採型指導医を指定する。

(ア)　労災病院、医療リハビリテーションセンター、総合せき損センター又は労災保険指定医療機関で整形外科診療若しくは主としてリハビリテーション医療を行う医療機関であること。

(イ)　上記(ア)の医療機関において、整形外科又はリハビリテーション医療について2年以上の専門研究の経験を有し、かつ、その期間も含め5年以上の臨床経験を有するものであって、研修会を修了した医師が、実際に義肢装具の採型指導を行うものであること。

(ウ)　本要綱で定める義肢採型指導料の額で義肢採型指導を行うものであること。

オ　都道府県労働局長は、採型指導医の指定をするときは、別紙1の契約書例を参考に当該採型指導医と義肢採型指導に係る委託契約を締結する。

カ　都道府県労働局長は、義肢採型指導医を指定したときは、医療機関名、所在地、郵便番号、電話番号、最寄駅及び義肢採型指導担当医師名を本省あて報告する。

また、その報告事項に変更があった場合も同様とする。

キ　本要綱の実施日以前に義肢採型指導医として指定している医療機関については、本契約を締結しているものとして取り扱う。

(4)　義肢等補装具の製作等に係る検査

義肢等補装具業者は、義肢等補装具を製作又は修理したときは、当該義肢等補装具を(2)イの義肢採型指導医に提示して検査を受けるものとし、当該義肢採型指導医は、検査の結果、当該義肢等補装具が申請者に適合していると認めた場合には、その旨の「証明書」(様式第7号)を義肢等補装具業者に交付する。

12　費用の請求

(1)　義肢等補装具の購入費用又は修理費用を請求しようとする者は、「義肢等補装具購入・修理費用請求書」(様式第8号(1))」及び「義肢等補装具購入・修理費用支給承認決定通知書」を所轄局長に提出する。

(2)　(1)を提出する際には、次のものを添付する。

ア　「義肢等補装具購入・修理費用内訳書」(様式第8号(2)～(4))(義肢、装具に係る購入費用又は修理費用を請求する場合に限る。)

イ　義肢採型指導医が交付した「証明書」(様式第7号)(11の採型指導を行った場合に限る。)

ウ　領収書(申請者が義肢等補装具の購入費用又は修理費用を義肢等補装具業者に支払った場合に限る。)

(3)　義肢採型指導医は、義肢採型指導料を請求しようとするときは、「義肢採型指導料請求書」(様式第9号(1))及び「義肢採型指導料内訳書」(様式第9号(2))を所轄局長に提出する。

(4)　上記9の筋電電動義手の装着訓練等及び適合判定を行った医療機関は、装着訓練等及び適合判定に係る費用を請求しようとするときは、外科後処置実施要綱の5(4)の外科後処置に要した費用として、装着訓練等及び適合判定を依頼した都道府県労働局の労働保険特別会計の官署支出官に請求する。

(5)　上記10の症状照会に対する回答を行った医療機関は、症状回答料を請求しようとするときは、「症状回答料請求書」(様式第19号)を所轄局長に提出する。

(6)　下記15の(3)の旅行の必要性についての意見照会に対する回答を行った義肢採型指導医等が、意見書回答料を請求しようとするときは、「意見書回答料請求書」(様式第22号)を所轄局長に提出する。

13　費用の額

(1)　購入及び修理

ア　義肢等補装具の購入費用又は修理費用の額は、別表2及び別表3に定める価格の100分の104.8に相当する額の範囲内とする。

ただし、次に掲げる購入費用又は修理費用の額については、別表2及び別表3に定める価格の100分の108に相当する額の範囲内とする。

(ア)　別表2の(5)の眼鏡(弱視眼鏡に係るものを除く。)の支給

(イ)　別表2の(5)の歩行補助つえ(松葉づえ、カナディアン・クラッチ、ロフストランド・クラッチ及び多点杖を除く。)の支給

(ウ)　別表2の(5)のかつらの支給

(エ)　別表2の(5)の浣腸器付排便剤の支給

(オ)　別表2の(5)の床ずれ防止用敷ふとんの支給

(カ)　別表2の(5)のフローテーションパッドの支給

(キ)　別表3の(5)の盲人安全つえの項中マグネット付き石突交換

(ク)　別表3の(5)の眼鏡の項中枠交換(弱視眼鏡に係るものを除く。)

(ケ)　別表3の(5)の眼鏡の項中レンズ交換

(コ)　別表3の(5)の補聴器の項中重度難聴用イヤホン交換、眼鏡型平面レンズ交換、骨導式ポケット型レシーバー交換、骨導式ポケット型ヘッドバンド交換、FM型用ワイヤレスマイク充電池交換、FM型用ワイヤレスマイク充電用ACアダプタ交換、FM型用ワイヤレスマイク外部入力コード交換及びイヤホン交換

(サ)　別表3の(5)の人工喉頭の項中気管カニューレ交換及び充電器交換

(シ)　別表3の(5)の車椅子の項中クッション交換、クッション(ポリエステル繊維、ウレタンフォーム等の多層構造のもの及び立体編物構造のもの)交換、クッション(ゲルとウレタンフォームの組合わせのもの)交換、クッション(バルブを開閉するだけで空気量を調整するもの)交換、クッション(特殊な空気室構造のもの)交換、フローテーションパッド交換、背クッション交換、特殊形状クッション(骨盤・大腿部サポート)交換、クッションカバー(防水加工を施したもの)交換、枕(オーダー)交換、リフレクタ(反射器―夜光反射板)交換、テーブル交換、スポークカバー交換、ステッキホルダー(杖たて)交換、栄養パック取付用ガートル架交換、点滴ポール交換及び日よけ(雨よけ)部品交換

(ス)　別表3の(5)の電動車椅子の項中枕(オーダー)交換、バッテリー交換(マイコン内蔵型に係るものを含む。)、外部充電器交換、オイル又はグリス交換、ステッキホルダー(杖たて)交換、栄養パック取付用ガートル架交換、点滴ポール交換、延長式スイッチ交換、レバーノブ各種形状(小ノブ、球ノブ、こけしノブ)交換、レバーノブ各種形状(Uノブ、十字ノブ、ペンノブ、太長ノブ、T字ノブ、極小ノブ)交換、日よけ(雨よけ)部品交換及びテーブル交換

(セ)　別表3の(5)の歩行補助つえの項中凍結路面用滑り止め(非ゴム系)交換

(ソ)　別表3の(5)の収尿器に係る交換

(タ)　別表3の(5)の介助用リフターに係る交換及び修理

(チ)　別表3の(5)のフローテーションパッドに係る交換

(ツ)　別表3の(5)の重度障害者用意思伝達装置の項中本体修理、固定台(アーム式又はテーブル置き式)交換、入力装置固定具交換、呼び鈴交換、呼び鈴分岐装置交換、接点式入力装置(スイッチ)交換、帯電式入力装置(スイッチ)交換、筋電式入力装置(スイッチ)交換、光電式入力装置(スイッチ)交換、呼気式(吸気式)入力装置(スイッチ)交換、圧電素子式入力装置(スイッチ)交換、遠隔制御装置交換、注視点検出ユニット交換、CCDカメラ交換、赤外線照射セット交換及びCCDカメラ用リモコン雲台交換

イ　別表2及び別表3に定める義肢等補装具の価格には荷造運搬料(浣腸器付排便剤を除く。)、使用方法の説明及び指導等の要する費用を含むものとする。

なお、所轄局長は、荷造運搬料を別途請求されたときは、義肢等補装具の製品代が正当と認められる場合に限り、義肢等補装具の製品代と運搬料の合算額が別表2及び別表3に定める価格を超えない範囲で、これを義肢等補装具の価格に含めて支給できる。

(2)　義肢採型指導料

ア　義肢採型指導医が請求できる義肢採型指導料(車椅子及び電動車椅子は除く。)の額は、採型指導に必要な資材費を含み、義肢等補装具を装着する1肢につき、健康保険法(大正11年法律第70号)の規定による診療報酬の算定方法(平成20年厚生労働省告示第59号。以下同じ)の別表第1医科診療報酬点数表に定める治療装具の採型ギプスの点数に労災保険法の規定による療養の給付に要する診療費の算定基準に定める単価を乗じて得た額とする。

なお、次の場合は、各項に掲げる区分を適用する。

(ア)　採寸を行った場合

義肢装具採寸法(1肢につき)

(イ)　手指及び足指切断に係る採型を行った場合

治療装具の採型ギプスの義肢装具採型法(四肢切断の場合)(1肢につき)

(ウ)　硬性以外の体幹装具に係る採型を行った場合

治療装具の採型ギプスの義肢装具採型法(四肢切断の場合)(1肢につき)

(エ)　座位保持装置に係る採型を行った場合

治療装具の採型ギプスの体幹硬性装具採型法

イ　車椅子及び電動車椅子の義肢採型指導料の額は、採型指導に必要な資材費を含み、車椅子又は電動車椅子1台につき、健康保険法の規定による診療報酬の算定方法の別表第1医科診療報酬点数表に定める診療情報提供料(Ⅱ)の点数に労災保険法の規定による療養の給付に要する診療費の算定基準に定める単価を乗じて得た額とする。

ウ　義肢採型指導料は、義肢等補装具の採型に伴う診察料、資材費等一切の費用を含むものとし、初診料等を別途請求することはできない。

(3)　装着訓練料等及び適合判定料

装着訓練等及び適合判定に要する費用は、原則として、外科後処置実施要綱の6の「費用の算定方法」により算定した額とするが、次の場合は、健康保険法の規定による診療報酬の算定方法の別表第1医科診療報酬点数表に定める区分の点数に労災保険法の規定による療養の給付に要する診療費の算定基準に定める単価を乗じて得た額とする。ただし、アについては、「労災診療費算定基準について」(昭和51年1月13日付け基発第72号)において定める点数に労災保険法の規定による療養の給付に要する診療費の算定基準に定める単価を乗じて得た額とし、試用装着期間中、医療機関で申請者に対して行った指導等についても、これと同様に算定した額とする。

ア　筋電電動義手の装着訓練(装着訓練20分当たり1単位とし、1日6単位までとする。)

運動器リハビリテーション料(Ⅰ)

イ　筋電電動義手の適合判定

診療情報提供料(Ⅱ)

ウ　練習用仮義手の処方、採型、装着及び調整等(訓練用仮義手1個につき1回限りとする。)

練習用仮義足又は仮義手の義肢装具採型法(四肢切断の場合)(1肢につき)

エ　練習用仮義手のソケット

別表2に定めるところによる

(4)　症状回答料

症状照会に対する回答に要する費用は、健康保険法の規定による診療報酬の算定方法の別表第1医科診療報酬点数表に定める診療情報提供料(Ⅱ)の点数に労災保険法の規定による療養の給付に要する診療費の算定基準に定める単価を乗じて得た額とする。

なお、検査料に要する費用は、健康保険法の規定による診療報酬の算定方法の別表第1医科診療報酬点数表に定める点数に労災保険法の規定による療養の給付に要する診療費の算定基準に定める単価を乗じて得た額とする。

(5)　意見書回答料

下記15の(3)の旅行の必要性に係る「意見照会に対する回答書」1通につき、7,000円とする。

(6)　端数調整

算定した額に1円未満の端数があるときは、その端数は切り捨てる。

14　費用の支払

(1)　支給決定

義肢等補装具の購入費用及び修理費用、義肢採型指導料、症状回答料並びに意見書回答料に係る請求書が提出されたときは、13の費用の額に定める要件を満たすものであり、かつ、義肢等補装具の購入費用及び修理費用については、別表2及び別表3に定める種目、名称、型式、基本構造等の要件を満たすものであるかを確認の上、義肢等補装具の購入費用及び修理費用については「義肢等補装具購入・修理費用支給決定決議書」により、義肢採型指導料、症状回答料及び意見書回答料については「補装具等支給費支出決定書」(様式第4号)により、それぞれ決裁の事務を行う。

(2)　支出事務

義肢等補装具の購入費用及び修理費用については、外国送金及び義肢等補装具費の現金払(以下「当地払」という。)のものを除き、本省において支出事務を行う。

また、義肢等補装具の購入費用及び修理費用のうち外国送金及び当地払に係るもの、義肢採型指導料、症状回答料並びに意見書回答料を支出するときは、「支出負担行為即支出決定決議書」により、都道府県労働局において決裁の事務を行う。

(3)　支出負担行為の整理区分

支出負担行為等取扱規則第14条の規定による支出負担行為の整理区分は、同規則別表甲号「25　保険金の類」とする。

(4)　支出項目

義肢等補装具の購入費用及び修理費用、義肢採型指導料、症状回答料並びに意見書回答料は、(項)社会復帰促進等事業費(目)補装具等支給費から支出する。

(5)　(2)の決裁に必要な書類

ア　義肢等補装具の購入費用及び修理費用の支出

(ア)　「義肢等補装具購入・修理費用請求書」(様式第8号(1))

(イ)　「義肢等補装具購入・修理費用支給決定決議書」

イ　義肢採型指導に要する費用の支出

(ア)　「義肢採型指導料請求書」(様式第9号(1))

(イ)　「補装具等支給費支出決定書」(様式第4号)

ウ　症状照会に要する費用の支出

(ア)　「症状回答料請求書」(様式第19号)

(イ)　「補装具等支給費支出決定書」(様式第4号)

エ　意見照会に要する費用の支出

(ア)　「意見書回答料請求書」(様式第22号)

(イ)　「補装具等支給費支出決定書」(様式第4号)

(6)　証拠書類の取扱い

14の支払に係る支出計算書の証拠書類は、「厚生労働省の計算証明に関する指定」(平成13年3月23日付け13検第180号)の第2により、12の請求を受けた都道府県労働局で編綴保管する。

15　旅費の支給

(1)　対象者

旅費は、次の者に支給する。

ア　義肢、上肢装具、下肢装具、体幹装具、座位保持装置、車椅子、電動車椅子又はかつらの採型若しくは装着のため旅行する者

イ　筋電電動義手に係る装着訓練、試用装着期間における指導等及び適合判定のため旅行する者

ウ　能動式義手に係る装着訓練のため旅行する者

エ　義眼の装嵌のため旅行する者

オ　眼鏡(コンタクトレンズに限る。)又は浣腸器付排便剤の購入費用の支給に係る検査のため旅行する者

(2)　範囲

旅費は、最も経済的な通常の経路及び方法により旅行した場合の旅費により計算するものとし、その範囲は、日本国内の旅行であって、次のとおりとする。

なお、必要と認められる限り、回数に制限を付さないものとする。

ア　旅費の種類は、鉄道賃、船賃、車賃及び宿泊料とする。

イ　鉄道賃及び船賃については、普通旅客運賃を支給する。また、普通急行列車を運行する線路による旅行で片道50キロメートル以上のものについては急行料金を支給し、特別急行列車を運行する線路による旅行で片道100キロメートル以上のものについては特別急行料金を支給する。

ウ　車賃は、1キロメートルにつき、37円とする。

エ　宿泊料は、地理的事情等により宿泊の必要が認められる場合に限り、1夜につき8,700円の範囲内におけるその実費額(飲酒、遊興費、その他これらに類する費用を除く。)とする。

オ　定期券及び回数券等、運賃の割引を受けることができる場合の運賃の額は、その実費額を支給する。

カ　旅費の支給について、本要綱の規定により難い事情がある場合には、国家公務員等の旅費に関する法律(昭和25年法律第114号)及び同法の運用の方針に準じ、最も経済的と認められる経路及び方法により旅行した場合における旅費を支給する。

(3)　手続

旅費の支給を受けようとする者は、「義肢等補装具旅費支給申請書」(様式第10号(1))を所轄局長に提出する。

所轄局長は承認の可否の判断の際、当該申請を受けた場合には、対象者等の要件を満たしているか否かを判断の上、承認決定等を行い、その旨を「義肢等補装具旅費支給承認・不承認決定通知書」(様式第10号(2))により通知するものとする。

所轄局長は、承認の可否の判断の際、旅行の必要性について義肢採型指導医等に対して意見を求める必要があると認める場合には、「意見照会書」(様式第20号)により照会を行う。照会を受けた義肢採型指導医等は、「意見照会に対する回答書」(様式第21号)を所轄局長へ提出する。

なお、承認決定等については、処分性が認められるため、行政事件訴訟法等の適用に関しては、8の(4)のアと同様に取り扱うこととする。

(4)　旅費の概算払い

ア　所轄局長は、旅行前に旅費の支給を希望する労働者について、当該労働者の経済的事由により精算払いでは旅行することが困難であると認められる場合に限り、概算払いできる。

イ　旅費の概算払いを受けた者は、旅行期間経過後、「義肢等補装具旅費精算申請書」(様式第11号)を所轄局長に提出し、精算を行う。

ウ　旅費の概算払いを受けた者が、相当期間経過するも旅行せず、又は旅行しないことが確実となったときは、所轄局長は当該者に支給済の旅費を返納させる。

(5)　費用の支払

旅費に要する費用は、(項)社会復帰促進等事業費(目)社会復帰促進等旅費から支出することとし、支給決定及び支出事務を行うに当たっては、(2)に定める要件を満たすものであるかを確認の上、14の(1)及び(2)の義肢採型指導料、症状回答料及び意見書回答料の取扱いに準じて取り扱う。

16　申請者等に対する請求内容の事実確認

所轄局長は、義肢等補装具の購入費用又は修理費用の支給決定を行うに当たり、必要に応じて、「義肢等補装具購入・修理費用請求書」の記載内容(義肢等補装具の種目、型式、個数等)と、義肢等補装具業者から申請者に引き渡された義肢等補装具の内容(種目、型式、個数等)が相違していないかを、申請者及び義肢等補装具業者に事実確認する。

17　義肢等補装具に係る費用の返還

所轄局長は、偽りその他不正の手段により義肢等補装具の購入費用又は修理費用の支給を受けた者があるときは、当該費用の全部を返還させることができる。

18　社会復帰促進等事業原票の記載

所轄局長は、被災労働者ごとに支給状況を明らかにするため社会復帰促進等事業原票に記載を行う。

19　被災労働者に対する周知

労働基準監督署長は、業務災害又は通勤災害により傷病を被った者(以下「被災労働者」という。)の「障害(補償)給付」、「傷病(補償)年金」の支給決定及び治ゆ等の時期をとらえて、義肢等補装具の購入費用又は修理費用の支給対象者となり得る被災労働者に対し、当該費用の支給に関する資料を交付し説明する等により制度の周知を行う。

20　施行期日

(1)　平成25年5月16日付け基発0516第2号による改正後の本要綱は、平成25年5月16日から施行し、改正後の要綱3及び4並びに9の(1)、9の(3)及び9の(4)の義肢等補装具の支給又は修理に係る改正については、施行後の申請に係る義肢等の支給又は修理について適用する。ただし、別表2―2の義肢等の支給又は修理に係るものについては、施行後に支出決定を行うものから適用する。

(2)　平成25年11月5日付け基発1105第1号による改正後の本要綱は、平成25年11月11日から施行する。

なお、施行日前に受け付けた申請書については、改正前の要綱に基づき承認等の事務処理を行い、都道府県労働局において支出事務を行う。

(3)　平成26年3月31日付け基発0331第17号による改正後の本要綱は、平成26年4月1日から施行し、平成26年4月1日以降に交付した「義肢等補装具購入・修理費用支給承認決定通知書」に係る義肢等の支給又は修理に適用する。

(4)　平成26年4月21日付け基発0421第2号による改正後の本要綱は、平成26年4月1日から施行し、平成26年4月1日以降に交付した「義肢等補装具購入・修理費用支給承認決定通知書」に係る義肢等の支給又は修理に適用する。

(別表2―2)

完成用部品

1　殻構造義肢


区分	名称		型式	価格円	使用部品		備考
義手用部品	肩継手		A　隔板式
				32,600	ホスマー	FS―25	肩関節バルクヘッド
				32,600	ホスマー	FS―50	肩関節バルクヘッド
				32,600	ホスマー	FS―75	肩関節バルクヘッド
			B　屈曲・外転式
				46,200	ホスマー	FAJ―100	ショルダージョイント
				29,000	啓愛	KI―H―023―A	肩離断金具
			C　ユニバーサル式
				43,200	ホスマー	USJ―75	ユニバーサル肩ジョイント
				43,200	ホスマー	USJ―100	ユニバーサル肩ジョイント
	肘継手		A　硬性たわみ式
				25,900	ホスマー	HFH―2	メタルフレキシブルヒンジ
				25,900	ホスマー	HFH―4	メタルフレキシブルヒンジ
				25,900	ホスマー	HFH―6	メタルフレキシブルヒンジ
			B　単軸ヒンジ
			1　遊動式
				24,900	ホスマー	SP―75	前腕用筋金　小
				24,900	ホスマー	SP―100	前腕用筋金　中
				27,900	ホスマー	SP―100L	前腕用筋金　大
				9,700	小原	55C―011	鉄肘関節筋金　大
				9,700	小原	55C―012	鉄肘関節筋金　小
				7,400	小原	55C―021	ジュラ肘関節筋金　大
				7,400	小原	55C―022	ジュラ肘関節筋金　小
				7,300	小原	56C―021	ステン肘関節筋金(過伸展止付)
				7,300	小原	56C―022	ステン肘関節筋金(フリージョイント)
				11,900	啓愛	KI―H―027―1	肘継手　鋼
				8,500	啓愛	KI―H―027―2	肘継手　軽合金
				8,100	啓愛	KI―H―030	前腕ステンレス製肘関節
				5,700	東陽	T―851―1	単軸ひじヒンジ継手　軽合金
				5,800	東陽	T―852―1	単軸ひじヒンジ継手　軽合金
			2　手動式
				14,000	小原	56C―031	固定式肘関節筋金　右
				14,000	小原	56C―032	固定式肘関節筋金　左
				14,000	小原	56C―041	止付肘関節筋金　右
				14,000	小原	56C―042	止付肘関節筋金　左
				13,900	啓愛	KI―H―029	前腕止付関節金具　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
			3　能動式
				181,500	オットーボック	16X12	アウトサイドロッキングヒンジ
				112,500	ホスマー	50989	リフトアシスト付ロッキングヒンジ
				169,400	ホスマー	51000	リフトアシスト付ロッキング肘
				35,500	ホスマー	51001	リフトアシスト付フリーヒンジ
				193,600	ホスマー	53887	リフトアシスト付ロッキングヒンジ
				169,400	ホスマー	53888	リフトアシスト付ロッキング肘
				35,500	ホスマー	53889	リフトアシスト付フリーヒンジ
				80,100	ホスマー	E―500	アウトサイドロッキングヒンジ　大
				78,300	ホスマー	E―500A	アウトサイドロッキングヒンジ　大
				75,200	ホスマー	E―600	スタンプアクションロッキングヒンジ　大
				80,100	ホスマー	E―1500	アウトサイドロッキングヒンジ　中
				78,300	ホスマー	E―1500A	アウトサイドロッキングヒンジ　中
				75,000	ホスマー	E―1600	スタンプアクションロッキングヒンジ　小
				80,100	ホスマー	E―2500	アウトサイドロッキングヒンジ　小
				78,300	ホスマー	E―2500A	アウトサイドロッキングヒンジ　小
				51,600	啓愛	KI―H―059―A	ロッキングヒンジ
			C　多軸ヒンジ式
				21,500	ホスマー	PC―50	ポリセントリック肘関節　小
				21,500	ホスマー	PC―75	ポリセントリック肘関節　中
				21,500	ホスマー	PC―100	ポリセントリック肘関節　大
				11,900	小原	55C―031	鉄二重肘関節筋金　大
				11,800	小原	55C―032	鉄二重肘関節筋金　小
				8,900	小原	55C―041	ジュラ二重肘関節筋金　大
				8,900	小原	55C―042	ジュラ二重肘関節筋金　小
				13,200	啓愛	KI―H―024	前腕二重関節金具　鋼
				9,000	啓愛	KI―H―025―1	前腕二重関節関節金具　軽合金
				7,000	東陽	T―850―1	多軸ひじヒンジ継手　軽合金
D　倍動ヒンジ
1　リンク式
			42,600	ホスマー	MA―200	スライディングヒンジ
			12,800	啓愛	KI―H―026―1	倍動肘関節
2　歯車式
			27,100	ホスマー	MA―50	倍動筋金　小
			27,100	ホスマー	MA―75	倍動筋金　中
			27,100	ホスマー	MA―100	倍動筋金　大
E　能動単軸ブロック式
			111,300	ホスマー	50613	ホスマーブロック肘
	117,400	ホスマー	50653	重作業用ブロック肘
	228,700	ホスマー	60149	ダブルギアセクターSST
	323,500	ホスマー	60665	ダブルギアセクター
	117,400	ホスマー	61658	ブロック肘
	83,100	ホスマー	E―50	ホスマー肘　小　外ケーブル式
	80,800	ホスマー	E―50A	ホスマー肘　小　内ケーブル式
	61,500	ホスマー	E―50F	フリクション
	83,900	ホスマー	E―200	ホスマー肘　中　外ケーブル式
	79,900	ホスマー	E―200A	ホスマー肘　中　内ケーブル式
	80,400	ホスマー	E―400	ホスマー肘　大　外ケーブル式
	79,900	ホスマー	E―400A	ホスマー肘　大　内ケーブル式
	36,300	ホスマー	E―460	リフトアシストユニット
	49,500	小原	50C―001	ホスマー型小原肘
F　手動単軸ブロック式
	42,600	オットーボック	12K19＝40	手動単軸ブロック肘継手　小
	33,300	小原	51C―011	セミ付上腕木製幹部　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
	23,800	小原	51C―021	セミなし上腕木製幹部　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
	24,300	佐藤	9―2	木製腕部セミなし　販売中止ただし平成32年度まで修理対応可
G　作業用幹部式
	66,600	啓愛	KI―H―031	上腕幹部　旧　(固定金具無)
	66,000	啓愛	KI―H―032	上腕幹部　新　(固定金具無)
手継手		A　面摩擦式
			9,900	オットーボック	10V18	面摩擦式　手継手　M12×1.5
			11,200	オットーボック	10V36	面摩擦式　手継手　1／2“―20(インチ)
			17,000	ホスマー	52117	手関節離断用リスト
			17,000	ホスマー	52119	手関節離断用リスト
			20,200	ホスマー	58690	エコノミーリスト
			87,100	ホスマー	59463	重作業用チタンリスト
			66,600	ホスマー	59491	エコノミーリスト　チタン
			14,300	ホスマー	OW―100	OWオーバルリスト　大
			11,200	ホスマー	WE―500	エコノミーリスト　アルミニウム
			17,900	ホスマー	WE―500S	エコノミーリスト　ステンレス
			24,300	ホスマー	WE―500SL	重作業用エコノミーリスト　ステンレス
			7,000	小原	46C―011	リストメタル　大　小原式
			7,000	小原	46C―012	リストメタル　大　ヨーロッパ式
			7,000	小原	46C―013	リストメタル　大　米式
			7,000	小原	46C―021	リストメタル　小　小原式
			6,000	啓愛	KI―H―014	能動手先用手首金具
			4,400	啓愛	KI―H―80	回転木部リスト(ラバー摩擦式)　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
		B　軸摩擦式
			75,000	ホスマー	52371	シーラフレクションリスト
			30,800	ホスマー	61151	フレクッションリスト
			30,800	ホスマー	61152	フレクッションリスト
			37,600	ホスマー	61153	フレクッションリスト
			14,200	ホスマー	OW―75N	WE―オーバルリスト　中
			14,200	ホスマー	OW―100N	WE―オーバルリスト　大
			12,400	ホスマー	WE―200N	WEナイロンフリクションリスト　小
			12,400	ホスマー	WE―300N	WEナイロンフリクションリスト　中
			12,400	ホスマー	WE―500N	WEナイロンフリクションリスト　大
		C　迅速交換式
			128,300	ホスマー	51044	クイックチェンジリスト
			44,900	ホスマー	52128	WDクイックチェンジリスト
			93,200	ホスマー	53896	WDクイックチェンジリスト
			50,100	ホスマー	58150／58151／58152	リスト
			38,500	ホスマー	58297	クイックチェンジリスト
			29,800	ホスマー	FM―100	FMクイックチェンジリスト　鉄
			22,400	ホスマー	WD―400	WDクイックチェンジリスト　アルミニウム
			23,100	啓愛	KI―H―100	脱着リスト
		D　屈曲式
			25,500	オットーボック	10V32／10V34	ボールジョイント
			117,300	オットーボック	10V39	屈曲手継手　回旋・迅速交換式
			140,400	ホスマー	51101	屈曲リスト
			42,600	ホスマー	FW―300	屈曲リスト　中
			42,900	ホスマー	FW―500	屈曲リスト　大
		E　作業用幹部式
			31,400	啓愛	KI―H―033	前腕幹部　旧　(固定金具付)
			11,100	啓愛	KI―H―034	前腕幹部　新　(固定金具無)
		F　手部コネクタ
			5,700	オットーボック	10A10―40	アタッチメントプレート　販売中止ただし平成28年度まで修理対応可
			6,100	オットーボック	10A10―50	アタッチメントプレート　販売中止ただし平成28年度まで修理対応可
			5,300	オットーボック	10A13―20	リストユニット　販売中止ただし平成28年度まで修理対応可
			5,500	オットーボック	10A13―50	リストプレート　販売中止ただし平成28年度まで修理対応可
			14,200	オットーボック	10A30	アダプター　10V39用
			3,800	オットーボック	10A40	木製リストコネクター
			8,800	オットーボック	10A41	リストユニット
			4,100	オットーボック	10R6	アタッチメントプレート
			4,750	啓愛	KI―H―064	装飾用手部取付金具
手先具		A　能動ハンド
			42,600	オットーボック	8K―20～8K―23	随意開き式
			83,500	オットーボック	8K―24～8K―27	随意閉じ式
			70,200	ホスマー	61063／61064／61065／	グローブ
			70,200	ホスマー	61483／61484／61485／	グローブ
			63,400	ホスマー	71620	CAPPターミナルディバイス
			63,400	ホスマー	71630	CAPPターミナルディバイス
			63,400	ホスマー	71633	CAPPターミナルディバイス
			262,600	ホスマー	APRL	APRLハンド、フック
			177,900	ホスマー	DH	ドーランスハンド
			16,900	啓愛	KI―H―050―1	ピッカーハンド用シャーシ
			37,100	佐藤	7―2	ハンド型能動手掌(グローブなし)
		B　能動フック
			49,400	ホスマー	5	ステンレス
			56,300	ホスマー	5X	ステンレス　ネオブレン
			58,400	ホスマー	5XA	アルミニウム　ネオブレン
			65,400	ホスマー	7	重作業用ステンレス
			48,900	ホスマー	8	ステンレス
			65,100	ホスマー	8X	ステンレス　ネオブレン
			50,200	ホスマー	10P	アルミニウム　プラスチックコート
			51,900	ホスマー	10X	アルミニウム　ネオブレン
			51,900	ホスマー	12P	ステンレス　プラスチックコート
			58,400	ホスマー	88X	アルミニウム　ネオブレン
			53,200	ホスマー	99X	アルミニウム　プラスチックコート
			169,400	ホスマー	50274／50275	ベッカーロックグリップハンド
			169,400	ホスマー	50316／50317	ベッカーインペリアルハンド
			277,100	ホスマー	52431／52432	シーラVOフック
			211,800	ホスマー	52601／52602	APRL　VCフック
			169,400	ホスマー	53818～53829	ベッカーロックグリップハンド
			136,700	ホスマー	55000／55001	ドーランスフック
			261,400	ホスマー	55015／55016	ドーランスフック
			35,700	小原	45C―011	スチールフック　大
			32,600	小原	45C―012	スチールフック　大
			32,600	小原	45C―013	スチールフック　大
			32,100	小原	45C―021	スチールフック　小
			32,100	小原	45C―022	スチールフック　小
			32,100	小原	45C―023	スチールフック　小
			32,100	小原	45C―031	スチールダボ付フック
			32,100	小原	45C―032	スチールダボ付フック
			32,100	小原	45C―033	スチールダボ付フック
			32,600	小原	45C―041	アルミフック
			32,600	小原	45C―042	アルミフック
			32,600	小原	45C―043	アルミフック
			32,100	小原	45C―051	センサー式スチールフック
			32,100	小原	45C―052	センサー式スチールフック
			32,100	小原	45C―053	センサー式スチールフック
			34,100	啓愛	KI―H―012	フック　ステンレス製
			34,100	啓愛	KI―H―013	フック　軽合金製
		C　装飾ハンド
			36,000	オットーボック	8K18～8K19	パッシブハンド
			18,500	オットーボック	8X18	インナーハンド　8E38／8E39用
			22,300	オットーボック	8X24	インナーハンド　8E44用
			50,100	ホスマー	56414～56431	インナーハンド
			50,100	ホスマー	57712～57717
			29,800	ホスマー	50483～50486
			20,400	啓愛	KI―H―050―2	ピッカーハンド用インナー
			72,400	啓愛	KI―H―055RC	リアルカラー　シリコン製　回転木部入　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
			5,550	啓愛	KI―H―1105	アクティブフィンガー　1指用
			11,200	啓愛	KI―H―1106	アクティブフィンガー　2指用
			16,900	啓愛	KI―H―1107	アクティブフィンガー　3指用
			22,600	啓愛	KI―H―1108	アクティブフィンガー　4指用
			28,100	啓愛	KI―H―1109	アクティブフィンガー　5指用
			25,300	啓愛	KI―H―1110	アクティブハンド
			5,900	佐藤	4―8P1	パッシブフィンガー　1本指用
11,700	佐藤		4―8P2	パッシブフィンガー　2本指用
17,600	佐藤		4―8P3	パッシブフィンガー　3本指用
23,500	佐藤		4―8P4	パッシブフィンガー　4本指用
29,400	佐藤		4―8P5	パッシブフィンガー　5本指用
26,500	佐藤		5―8P	パッシブハンドインナーのみ
49,400	佐藤		5―8S	パッシブハンドインナーのみ(手関節掌背屈機能付)
D　装飾手袋
(コスメチックグラブ)	18,800	オットーボック	8S11	電動義手用　成人用
	44,800	オットーボック	8S11N	コスメチックグラブ汚れ防止加工
	20,900	ホスマー	56432～56593	インナーハンド用装飾手袋
	24,800	Centri	APRL―G	APRL用グローブ
	24,800	Centri	DH―G	ドーランス用グローブ
	15,800	啓愛	KI―H―050―3	ピッカーハンド用　装飾用手袋
	118,600	啓愛	KI―H―052―2RC―L	リアルカラー　シリコン製　木部入　ロング製造中止　ただし平成27年度まで修理対応可
	106,200	啓愛	KI―H―052RC―L	リアルカラー　シリコン製　ロング　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	118,600	啓愛	KI―H―055RC―L	リアルカラー　シリコン製　回転木部入　ロング製造中止　ただし平成27年度まで修理対応可
	28,800	啓愛	KI―H―056RC	リアルカラーキャップ
	132,700	啓愛	KI―H―056RC―SP	スーパーリアルキャップ
	52,100	啓愛	KI―H―70	肩義手　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	129,000	啓愛	KI―H―70SI	肩義手　シリコン　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	61,200	啓愛	KI―H―70―1	肩義手　(回転付)　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	122,900	啓愛	KI―H―70―1SI	肩義手　(回転付)シリコン　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	12,900	啓愛	KI―H―71	肩部　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	42,900	啓愛	KI―H―71SI	肩部シリコン　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	20,600	啓愛	KI―H―72	上腕部　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	50,600	啓愛	KI―H―72SI	上腕部　シリコン　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	68,100	啓愛	KI―H―73SI	上腕義手　シリコン　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	19,600	啓愛	KI―H―75	前腕部　PVCソケット差込式　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	43,300	啓愛	KI―H―75SI	前腕部　シリコンソケット差込式
	187,900	啓愛	KI―H―052RF	リアルカラー　シリコン製　ファスナー　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	42,600	啓愛	KI―H―072RC	上腕部　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	35,500	啓愛	KI―H―076RC	製造中止　ただし平成27年度まで修理対応可
	30,400	佐藤	1―OX	肩部のみノーマルグローブXコート加工
	23,800	佐藤	1―52	肩部のみカラーグローブ
	93,700	佐藤	1―92	肩義手回転付カラーグローブ
	87,800	佐藤	1―93	肩義手回転なしカラーグローブ
	51,400	佐藤	2―3	上腕義手(オール塩ビ)
	41,300	佐藤	2―4	上腕義手塩ビ回転なし
	29,000	佐藤	2―52	上腕部のみカラーグローブ
	73,500	佐藤	2―92	上腕義手回転付カラーグローブ
	69,500	佐藤	2―93	上腕義手回転なしカラーグローブ
	45,200	佐藤	2―452	前上腕部のみシルグローブ
	44,700	佐藤	3―2	前腕部付手掌回転付
	52,200	佐藤	3―2X	前腕部付手掌回転付　Xコート加工
	37,600	佐藤	3―3	前腕部付手掌
	42,600	佐藤	3―3X	前腕部付手掌　Xコート加工
	39,100	佐藤	3―452	前腕部のみシルグローブ
	22,300	佐藤	3―52	前腕部のみカラーグローブ
	68,300	佐藤	3―92	前腕部付手掌回転付カラーグローブ
	75,800	佐藤	3―92X	前腕部付手掌回転付(木部)
				カラーグローブXコート加工
	66,000	佐藤	3―93	前腕部付手掌回転なしカラーグローブ
	68,300	佐藤	3―93X	前腕部付手掌回転なし
				カラーグローブXコート加工
	227,400	佐藤	370	シリコーン吸着式前腕シルグローブ
	26,900	佐藤	4―1	手袋式(4,5本指)
	33,000	佐藤	4―1X	手袋式(4,5本指)Xコート加工
	19,800	佐藤	4―2	手袋式(2,3本指)
	26,600	佐藤	4―2X	手袋式(2,3本指)Xコート加工
	11,200	佐藤	4―3	手袋式(1本指)
	17,300	佐藤	4―3X	手袋式(1本指)Xコート加工
	25,900	佐藤	4―4	半手部式(4,5本指)
	31,300	佐藤	4―4X	半手部式(4,5本指)Xコート加工
	18,000	佐藤	4―5	半手部式(2,3本指)
	23,500	佐藤	4―5X	半手部式(2,3本指)Xコート加工
	11,200	佐藤	4―6	半手部式(1本指)
	17,300	佐藤	4―6X	半手部式(1本指)Xコート加工
	139,800	佐藤	4―45	全指手袋式シルグローブ (芯、マジック、シリコンインナーソケット)
	50,300	佐藤	4―91	手袋式(4,5本指)カラーグローブ
	56,200	佐藤	4―91X	手袋式(4,5本指)カラーグローブ　Xコート加工
	42,600	佐藤	4―92	手袋式(2,3本指)カラーグローブ
48,500	佐藤	4―92X	手袋式(2,3本指)カラーグローブ　Xコート加工
38,100	佐藤	4―93	手袋式(1本指)カラーグローブ
42,600	佐藤	4―93X	手袋式(1本指)カラーグローブ　Xコート加工
49,100	佐藤	4―94	半手部式(4,5本指)カラーグローブ
55,700	佐藤	4―94X	半手部式(4,5本指)カラーグローブ　Xコート加工
43,900	佐藤	4―95	半手部式(2,3本指)カラーグローブ
49,400	佐藤	4―95X	半手部式(2,3本指)カラーグローブ　Xコート加工
38,100	佐藤	4―96	半手部式(1本指)カラーグローブ
42,600	佐藤	4―96X	半手部式(1本指)カラーグローブ　Xコート加工
25,300	佐藤	5―2	回転付手掌
34,400	佐藤	5―2X	回転付手掌　Xコート加工
19,500	佐藤	5―3	回転なし芯入り手掌
28,200	佐藤	5―3X	回転なし芯入り手掌　Xコート加工
16,700	佐藤	5―4	回転なし芯なし手掌
22,800	佐藤	5―4X	回転なし芯なし手掌　Xコート加工
25,400	佐藤	5―5	木部付手掌
33,600	佐藤	5―5X	木部付手掌　Xコート加工
18,800	佐藤	5―8G	パッシブハンドグローブ
26,500	佐藤	5―8GX	パッシブハンドグローブ　Xコート加工
49,300	佐藤	5―9	カラーグローブ
55,600	佐藤	5―9X	カラーグローブ　Xコート加工
126,900	佐藤	5―40	差込式手掌シルグローブ (芯、シリコンインナーソケット)
103,500	佐藤	5―44	シルグローブ(シリコン)芯なし
115,200	佐藤	5―44R	シルグローブ(シリコン)手掌芯入回転付
115,200	佐藤	5―44W	シルグローブ(シリコン)手掌芯入木部付
53,200	佐藤	5―92	回転付(木部付)手掌カラーグローブ
61,300	佐藤	5―92X	回転付(木部付)手掌カラーグローブ　Xコート加工
6,500	佐藤	6―1	差込式(キャップ式)
8,500	佐藤	6―1X	差込式ノーマルキャップ　Xコート加工
15,400	佐藤	6―91	差込式カラーキャップ
18,000	佐藤	6―91X	差込式カラーキャップ　Xコート加工
47,500	佐藤	610	シルフィンガー
15,100	佐藤	7―3	ハンド型能動用グローブ
18,900	RSLスティーパー	CG―SIZE	コスメチックグローブPVC　販売中止ただし平成28年度までは修理対応可
35,300	RSLスティーパー	SG―SIZE	コスメチックグローブ　シリコン
31,700	RSLスティーパー	TG―SIZE	コスメチックグローブPVC／トゥルーフィニッシュ
E　作業用手先具
	22,900	ホスマー	56266／56267	CAPP
	32,000	啓愛	KI―H―037―1	双嘴鈎　アルミ
	34,800	啓愛	KI―H―037―2	双嘴鈎　鋼
	1,850	曲鉤
	4,600	物押さえ
	8,500	鎌持ち金具
	12,600	鍬持ち金具
その他	ケーブルセット		9,500	ホスマー	2250	上腕用ケーブルセット
			9,500	ホスマー	2251	前腕用ケーブルセット
			6,900	ホスマー	50444	フック、ハンド切り替えケーブル
			6,800	ホスマー	50445	フック、ハンド切り替えケーブル
			7,200	ホスマー	50446	フック、ハンド切り替えケーブル
			55,400	ホスマー	52521／52522	ナッジコントロールユニット
			5,900	小原	46C―100	伝導索セット　上腕用　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			5,900	小原	46C―200	伝導索セット　前腕用　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			11,400	近畿	KP1―6
			7,800	啓愛	KI―H―015―1	ケーブルセット　上腕用
			7,800	啓愛	KI―H―015―2	ケーブルセット　前腕用
			26,200	RSLスティーパー	NCCB／AE	上腕用コントロールケーブル　ナイロン　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			9,200	RSLスティーパー	NCCB／BE	前腕用コントロールケーブル　ナイロン　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			27,600	RSLスティーパー	PCCB／AE	上腕用コントロールケーブル　ペルロン　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			10,300	RSLスティーパー	PCCB／BE	前腕用コントロールケーブル　ペルロン　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			9,600	RSLスティーパー	SCCB／AE	上腕用コントロールケーブル　スチール　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
	ハーネス部部品		5,700	ホスマー	50114	アクシラループパッド
	ハーネス部部品		5,700	ホスマー	50115	アクシラループパッド
	フック用先ゴム		240
	断端袋	A　上腕用				価格は、消臭加工処理を施したものを使用する場合における、年間の上限であること。
			3,200			価格は、消臭加工処理を施したものを使用する場合における、年間の上限であること。
		B　前腕用
			3,400
	その他の部品		1,700	オットーボック	99B13	プルインチューブ
	電動ハンド		642,500	オットーボック	8E38＝6	DMCハンド　クイックチェンジ
			517,500	オットーボック	8E38＝7	デジタルツインハンド　クイックチェンジ
			1,212,500	オットーボック	8E38＝8	センサーハンドスピード　クイックチェンジ
			802,500	オットーボック	8E38＝9／8E39＝9	バリプラススピード
			1,212,500	オットーボック	8E39＝8	センサーハンドスピード　手離断用
			572,500	オットーボック	8E39＝6	DMCハンド　手離断用
			442,500	オットーボック	8E39＝7	デジタルツインハンド　手離断用
			832,500	オットーボック	8E44＝6	DMCハンド　手部部分切断用
			692,500	オットーボック	8E44＝7	デジタルツインハンド　手部部分切断用
			520,500	モーションコントロール	5010028	MCハンド
			520,500	モーションコントロール	5010022～5010025	MCハンド
			520,500	モーションコントロール	5010029	MCハンド
			432,100	RSLスティーパー	EPP―SIZE	プロポーショナルハンド　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			582,700	RSLスティーパー	ESC―SIZE	スキャンプハンド　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			444,700	RSLスティーパー	ESV―SIZE	サーボハンド　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			388,500	RSLスティーパー	ETH―SIZE	スレッシュホールハンド　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
	電動フック		616,500	オットーボック	8E33＝6	DMCハンド　グライファー　販売中止ただし平成29年度まで修理対応可　代替品　8E33＝9／8E34＝9
			547,700	オットーボック	8E33＝7	デジタルツインハンド　グライファー
			662,500	オットーボック	8E33＝9／8E34＝9	バリプラスグライファー
			872,500	ホスマー	1702001／1702002	電動フック
			556,500	モーションコントロール	5010032／5010033	電動フック　ETD　左
			423,200	RSLスティーパー	EPG―SIZE	パワーグリッパー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
	リストユニット		16,300	オットーボック	10S1	ラミネーションリング　成人用
			133,100	オットーボック	10V38	トランスカーパル用屈曲手継手
			23,900	モーションコントロール	1701007	ラミネーションカラー
			6,800	モーションコントロール	1701008	カップリングピース
			23,900	モーションコントロール	1701042	ラミネーションカラー
			42,600	モーションコントロール	3010429	MCハンド用ショートハンドオプション
			217,800	モーションコントロール	3010439～3010441	MCハンド用屈曲リスト
			62,000	モーションコントロール	3010477	MCコーアクシャルコネクタ
			217,800	モーションコントロール	3010485	MCハンド用屈曲リスト
			32,700	モーションコントロール	1701009	コーアクシャルコネクタ
			152,200	RSLスティーパー	EWD―SIZE	エレクトリックリストディスコネクトユニット販売中止　ただし平成30年度まで修理対応可
			25,000	RSLスティーパー	FRW／S―SIZE	フリクションリストユニットSCAMP用　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			33,100	RSLスティーパー	FRW―SIZE	フリクションリストユニット　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
	リストユニット用部品		16,300	オットーボック	9E168	手継手部品
			20,500	オットーボック	9E169	コーキシャルプラグ
			13,700	オットーボック	9E397	コアキシャルブッシュ
			133,100	オットーボック	9S266	リストユニット　クイックチェンジ用
			4,550	オットーボック	10S4	カップリングピース
51,800			RSLスティーパー	EWDHP―SIZE	エレクトリックハンドプレート　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
8,400			RSLスティーパー	HCP―SIZE	ハンドコネクションプレート　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
コントローラー		317,500	オットーボック	13E205	リストローテーターコントロール部品
		213,000	モーションコントロール	3010450	MCプロハンドコントローラ
		116,200	モーションコントロール	4010000	リストコントロールファンクション
		320,500	モーションコントロール	5010031	プロコントローラ
コントローラー用部品		3,100	オットーボック	13E184	コーディングプラグ
ローテーター		260,100	オットーボック	10S17	リストローテーター
ローテーター		302,500	モーションコントロール	1701017	リストローテーター
コネクターブロック		12,600	オットーボック	13E190	スイッチブロック
コネクターブロック		10,400	RSLスティーパー	CNBL	コネクタブロック　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
電極		5,900	オットーボック	13E201	電極取付部品　熱可塑性ソケット用
		139,100	オットーボック	13E200＝50／13E200＝60	電極
		186,300	オットーボック	13E202＝50／13E202＝60	電極　吸着ソケット用
		2,850	モーションコントロール	1070224	エレクトロードホック式
		3,550	モーションコントロール	1070225	エレクトロードホック式
		28,400	モーションコントロール	3010090	エレクトロード　標準
		28,400	モーションコントロール	3010091	エレクトロード　大
		35,500	モーションコントロール	3010426	エレクトロードホック式
		71,600	RSLスティーパー	MESS	電極　販売中止　ただし平成30年度まで修理対応可
接続ケーブル	A　電極用
		6,200	オットーボック	13E48＝G	電極用ケーブル
		7,200	オットーボック	13E48＝W	電極用ケーブル
		7,200	オットーボック	13E129＝G	電極用ケーブル
		159,700	モーションコントロール	3010292	MCプリアンプ(2チャンネル)
		28,400	モーションコントロール	3010336	MCプリアンプ延長ケーブル
		96,800	モーションコントロール	3010433	MCプリアンプ(1チャンネル)
		96,800	モーションコントロール	3010435	MCプリアンプ(1チャンネル)
		159,700	モーションコントロール	3010437	MCプリアンプ(2チャンネル)
		159,700	モーションコントロール	3010438	MCプリアンプ(2チャンネル)
		14,000	RSLスティーパー	SECB―SIZE	センサー／電極ケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		14,000	RSLスティーパー	SECB／P	センサー／電極ケーブルプロポーショナル用販売中止　ただし平成30年度まで修理対応可
		27,900	RSLスティーパー	SVCB	シングルサイトボランタリーコントロール販売中止　ただし平成30年度まで修理対応可
		27,200	RSLスティーパー	S2CB	シングルサイト2レベルコントロール　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
	B　バッテリー用
		12,400	オットーボック	13E51＝1	バッテリー用ケーブル
		6,800	オットーボック	13E51＝2	バッテリー用ケーブル
		9,700	オットーボック	13E188	バッテリー用ケーブル
		17,300	モーションコントロール	3010309	バッテリーホルダーケーブル
		23,600	モーションコントロール	3010462	内蔵型バッテリー用ケーブル
	C　その他
		11,200	オットーボック	13E50	コネクションケーブル
		10,400	オットーボック	13E97	コネクションケーブル　スイッチ付
		10,300	オットーボック	13E99	コネクションケーブル
		710	オットーボック	13E121	コネクションブロック
		62,900	モーションコントロール	3010254	MCフルバージョンメインケーブル
		51,700	モーションコントロール	3010295	MCメインケーブル
		51,700	モーションコントロール	3010331	MCメインケーブル　ロング
		29,800	モーションコントロール	3010336	MCプリアンプ延長ケーブル
		12,000	RSLスティーパー	2WECB	2WAYエルボウケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		24,000	RSLスティーパー	4WECB	4WAYエルボウケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		14,000	RSLスティーパー	HCCB	ハンドコネクタケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		12,500	RSLスティーパー	SCCB	スキャンプコネクターケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		16,900	RSLスティーパー	PLCB	パワーリンクケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		10,900	RSLスティーパー	TDCB	トランスデューサーケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		5,850	RSLスティーパー	ICCB	インターコネクションケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
エルボーユニット		652,500	オットーボック	12K44	能動単軸ブロック式肘継手　筋電義手用
		1,012,500	ホスマー	57431	NY外骨格用電動肘
		1,012,500	ホスマー	57432	NY外骨格用電動肘
		246,000	RSLスティーパー	EEL	エレクトリックエルボウロックユニット　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		150,900	RSLスティーパー	ELB―SIZE	エルボウユニット　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
エルボーユニット用部品		64,400	RSLスティーパー	SVIL	サーボインターロックシステム　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		48,000	RSLスティーパー	FOFM	フォアフォーム　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		20,500	RSLスティーパー	EELC	エレクトリックエルボウロックコントロールパッケージ販売中止　ただし平成30年度まで修理対応可
		9,500	RSLスティーパー	LRRG	ラテラルリング　パラレル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		10,600	RSLスティーパー	LRRG／5	ラテラルリング　テイパー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
バッテリー		72,600	オットーボック	757B20	バッテリー　リチウムイオン　7.2V　750Ah
		72,600	オットーボック	757B21	バッテリー　リチウムイオン　小型　7.2V　700Ah
		42,600	オットーボック	757B15	バッテリー　ニッケル水素　6V　650Ah
		42,600	モーションコントロール	3010306	MC外付け型リチウムイオンバッテリー
		47,500	モーションコントロール	3010464	MC内蔵型リチウムイオンバッテリーショート
		47,500	モーションコントロール	3010465	MC内蔵型リチウムイオンバッテリーロング
		25,600	RSLスティーパー	NCBA	ニッケルカドミウムバッテリー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		46,300	RSLスティーパー	LTBA	リチウムバッテリー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		34,600	RSLスティーパー	HABA	ハーフサイズバッテリー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
バッテリーボックス		5,800	オットーボック	757Z103	バッテリーボックス　757B8／757B15用
		8,400	オットーボック	757Z149	バッテリーボックス　757B13用
		17,400	オットーボック	757Z184＝1	バッテリーボックス　757B20用
		17,400	オットーボック	757Z190＝1	バッテリーボックス　757B21用
		2,850	モーションコントロール	1100132	アクセスカバー
		27,300	モーションコントロール	3010315	MCバッテリーホルダー
		14,400	RSLスティーパー	BAHD	バッテリーホルダー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		16,700	RSLスティーパー	BACP	バッテリークリップ　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		14,900	RSLスティーパー	BACP／H	ハーフサイズバッテリーホールダー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
スイッチ		38,800	オットーボック	9X14	ハーネススイッチ
		41,700	オットーボック	9X18	ケーブルプルスイッチ
		6,100	オットーボック	9X24	ロッカースイッチ
		52,800	オットーボック	9X25	ロッカースイッチ
		229,900	モーションコントロール	3010151	MCフォースセンサー
		102,900	モーションコントロール	3010254	MCフルバージョンメインケーブル
		102,900	モーションコントロール	3010262	MCスイッチ
		17,600	RSLスティーパー	SWCB	ON／OFFスイッチ＆ケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		22,400	RSLスティーパー	TSSS	タッチセンサー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		26,400	RSLスティーパー	PSSS	プルスイッチ　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		26,400	RSLスティーパー	SVTD	サーボトランスデューサー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		29,200	RSLスティーパー	SVTD／H	サーボトランスデューサーハーネス取付用　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
スイッチ用部品		14,900	RSLスティーパー	SVLV	サーボトランスデューサー　レバー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
スイッチ用部品		8,400	RSLスティーパー	SVMK	サーボトランスデューサー　マウンティングキット販売中止　ただし平成30年度まで修理対応可
充電器		48,600	オットーボック	757L13	充電器　757B13用
		50,400	オットーボック	757L14	充電器　757B8／757B15用
		81,100	オットーボック	757L20	充電器　757B20／757B21用
		2,850	モーションコントロール	1362022	MCカーアダプタ
		5,700	モーションコントロール	1390024	モーションコントロールA／Cアダプタ(110V)
		66,000	モーションコントロール	3010291	MCバッテリーチャージャー
		64,900	RSLスティーパー	HABC	HABA用チャージャー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		72,900	RSLスティーパー	LTBC	LTBA用チャージャー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		51,800	RSLスティーパー	NCBC	NCBA用チャージャー　　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
ライナーロックアダプタ			42,600	オットーボック	14A1	ライナーロックアダプター　義手用
			27,700	カスケイド	IRS―200―AK	ICE―AT(ラチェット)
			32,700	カスケイド	IRS―600―AK	ICE―ATC(クラッチロック)
			25,800	カスケイド	IRS―150―AK	ICE―ATS(スモール)
			41,900	カスケイド	IRS―650―AKL	ICE―ATCM(モジュラー)
			38,100	オズール	L―721000	アイスロック721
ライナー		A　ピンアタッチメントなし
			9,000	オズール	I―610―size	ICEROSS　パッド
			17,300	オズール	DIS―SIZE	DISTAL CUP
			54,100	ダウ	DCLC―SIZE	クールライナー
			67,100	メディ	M893―SIZE	センシティブ
		B　ピンアタッチメントあり
			116,600	オズール	I―813―size	ICEROSS　アッパーX
			68,000	オズール	ICE―SIZE	ICEROSS　オリジナルカバー　無し
			67,100	メディ	M893―SIZE	センシティブ
			75,500	オットーボック	14Y1	アームライナー　義手用ライナー
			87,800	オズール	I―5406―size	ICEROSS　コンフォート　ロッキングライナー
義足用部品	股継手		A　ヒンジ継手
			1　伸展制限付
			遊動式	9,200	小原	31B―021	一本式股関節金具(米式)
			2　伸展制限付
			外転式	14,500	小原	31B―011	蝶番式股関節金具(土井式)
			B　カナディアン式
				38,900	ホスマー	CHJ―100	カナディアンヒップジョイント
				46,800	ホスマー	NHJ―100	ノースウエスタンヒップジョイント
				18,400	小原	30B―021	カナディアンヒップジョイント
				24,700	啓愛	KI―BU―B21	股継手離断金具(カナディアン式)
				46,900	啓愛	KI―BU―B106A	股継手離断金具(ノースウエスタン式)
	膝継手		A　ヒンジ継手
			1　大腿遊動式
				15,200	小原	28B―011	鉄大腿用筋金　中曲　大
				15,200	小原	28B―012	鉄大腿用筋金　中曲　中
				15,200	小原	28B―013	鉄大腿用筋金　中曲　小
				15,100	小原	28B―021	鉄大腿用筋金　大曲　大
				15,100	小原	28B―022	鉄大腿用筋金　大曲　中
				15,100	小原	28B―023	鉄大腿用筋金　大曲　小
				12,100	小原	29B―011	ジュラ大腿用筋金　中曲　大
				12,100	小原	29B―012	ジュラ大腿用筋金　中曲　中
				17,100	小原	29B―021	ハガネ大腿用筋金　中曲　大
				17,100	小原	29B―022	ハガネ大腿用筋金　中曲　中
				14,500	啓愛	KI―AT―01	大腿筋金　軽合金
				18,500	啓愛	KI―SG―A2	大腿筋金　鋼
			2　下腿遊動式
				19,300	小原	22B―011	鉄下腿筋金　大
				19,300	小原	22B―012	鉄下腿筋金　中
				19,300	小原	22B―013	鉄下腿筋金　小
				19,300	小原	22B―021	ハガネ下腿用筋金　大
				19,300	小原	22B―022	ハガネ下腿用筋金　中
				11,900	小原	23B―001	ジュラ下腿筋金　大
				11,900	小原	23B―002	ジュラ下腿筋金　中
				14,300	小原	24B―001	樹脂用下腿筋金
				15,900	小原	25B―001	ベアリング入下腿筋金
				15,000	小原	26B―011	木製下腿筋金　大　右
				15,000	小原	26B―012	木製下腿筋金　大　左
				15,000	小原	26B―021	革ソケット用下腿筋金
				13,800	啓愛	KI―AT―02―L	革ソケット用下腿筋金　軽合金　大
				18,600	啓愛	KI―SG―A6	下腿筋金　鋼
				16,200	啓愛	KI―SG―A9	木部下腿筋金　鋼
				17,300	啓愛	KI―SG―A10	木部下腿筋金　軽合金
			3　横引き固定式
				23,400	小原	27B―011	義足用横引筋金・通しピン式　大
				23,400	小原	27B―012	義足用横引筋金・通しピン式　中
				24,100	小原	27B―021	義足用ハガネ横引筋金・一本ネジ式　大
				23,900	啓愛	KI―SG―A18	大腿用横引筋金
			4　前止め固定式
				51,400	小原	32B―011	アルミ組立義足　鉄筋金　大
				51,400	小原	32B―012	アルミ組立義足　鉄筋金　中
				51,400	小原	32B―013	アルミ組立義足　ジュラ筋金
				52,500	小原	32B―014	アルミ組立義足　ハガネ筋金
				54,500	小原	32B―021	アルミ組立義足・下腿部桐品ジュラ筋金　大
				54,500	小原	32B―022	アルミ組立義足・下腿部桐品ハガネ筋金　大
				66,000	啓愛	KI―BU―B19―1	大腿義足半製品・軽合金筋金付　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
				66,600	啓愛	KI―BU―B19―2	大腿義足半製品・ハガネ筋金付　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
				66,000	啓愛	KI―BU―B19―N1	桐大腿義足　軽合金
				68,600	啓愛	KI―BU―B19―N2	桐大腿義足　鋼
			B　鉄脚
				42,800	小原	32B―031	鉄脚　大
			C　ブロック継手
			1　遊動式
				58,700	オットーボック	3P19	単軸膝ブロック　二組の定摩擦機構　大
				64,700	フィラワー	V―100	バリゲード
49,600				小原	34B―011	小原木製遊動膝ブロック完成品　大　右　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
49,600				小原	34B―012	小原木製遊動膝ブロック完成品　大　左　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
47,200				小原	34B―020	小原木製遊動膝ブロック未完成品　大　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
66,000				啓愛	KI―BU―B103	大腿義足　遊動
2　固定・遊動切替式
			66,000	オットーボック	3P4	単軸膝ブロック　マニュアルロック機構
			58,000	小原	34B―031	小原固定遊動切替式膝ブロック完成品　大　右製造中止　ただし平成26年度まで修理対応可
			58,000	小原	34B―032	小原固定遊動切替式膝ブロック完成品　大　左製造中止　ただし平成26年度まで修理対応可
			55,400	小原	34B―041	小原固定遊動切替式膝ブロック未加工品　大　右製造中止　ただし平成26年度まで修理対応可
			55,400	小原	34B―042	小原固定遊動切替式膝ブロック未加工品　大　左製造中止　ただし平成26年度まで修理対応可
			68,600	啓愛	KI―BU―B102	大腿義足　固定
3　安全膝
	66,000	オットーボック	3P23	単軸膝ブロック安全膝“ユーパ”
足部		A　固定足部
			7,500	小原	42B―030	固定木足　大、中
			8,300	啓愛	KI―SG―C1	固定木部
		B　単軸足部
			34,700	オットーボック	1H31	単軸足部(22～29cm)
			30,500	オットーボック	1H37	単軸足部指付(21～28cm)
			12,000	小原	38B―010	普通遊動木足
			12,000	小原	38B―020	樹脂用遊動木足
			15,000	小原	42B―020	米式遊動木足　製造中止
						ただし平成26年度まで修理対応可
			13,900	啓愛	KI―SG―A24	組立遊動木部
			12,800	啓愛	KI―SG―A24―S	組立遊動木部　小　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
			11,300	啓愛	KI―SG―A28	リアル組立木部
			21,200	啓愛	KI―SG―M50	モードリアル足関節足部
			31,100	啓愛	KI―SG―M50―N	エナジーリアル足部　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
			20,900	啓愛	KI―SG―M51	モールドベアリング足関節足部
			31,100	啓愛	KI―SG―M51―N	エナジーベア足部　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
		C　多軸足部
			221,900	カレッジパークインダストリー	CPI―01	カレッジパークフット
			245,300	カレッジパークインダストリー	CPI―02	ベンチャーフット
			103,400	カレッジパークインダストリー	CPI―03	トリビュートフット
		D　SACH足部
			36,400	オットーボック	1D10	ダイナミックフット　男性用　指股付　22～30cm
			36,400	オットーボック	1D11	ダイナミックフット　女性用　指股付　22～28cm
			181,500	オットーボック	1E80	ショパール　フットカバー付　22～31cm
			18,500	オットーボック	1S49	SACHフット　指付　21～28cm
			12,400	オットーボック	1S66	SACHフット　指付　差高18mm　22～30cm
			18,500	オットーボック	1S70	SACHフット　指なし　22～29cm　販売中止ただし平成29年度まで修理対応可　代替品　1S66
			59,400	オハイオ	CC2L	カーボンコピー2ライト
			62,000	オハイオ	IMP―SIZE	インパルス
			49,500	マインド	SCF185	カーボンライトフット
			49,500	マインド	SCF195	カーボンライトフット
			50,100	マインド	SFH110	シアトルフット
			50,100	マインド	SFH120	シアトルフット
			50,100	マインド	SLF135	シアトルフット
			63,400	ラポック	M1180	J―Foot L
			97,200	ラポック	X1170	J―Foot Exo
			112,500	ラポック	X1172	J―Foot Plus Exo　＊24、25cmのみの展開
			13,800	小原	41B―010	小原式SACHフット　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			14,900	小原	41B―020	小原指付ベタSACH　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			14,800	小原	42B―010	ベルト付鉄弘SACH　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			16,700	啓愛	KI―SG―M52	モールドSACHフット
			29,000	啓愛	KI―SG―M52―N	エナジーSACH足部　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
			21,400	高崎	TG―3001	SACH足ジュラコンキール(耐水性)
			42,600	SAFE	Ⅰ	4Cサッチ足部　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			42,600	SAFE	Ⅰ　Symes	4Cサッチ足部　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			42,600	SAFE	Ⅱ	4Cサッチ足部
			43,500	SAFE	Ⅱ　Symes	4Cサッチ足部
		E　ドリンガー足部
			5,100	小原	42B―040	ドーリンゲル部　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
		F　装飾足袋
			22,800	佐藤	8―1	足袋式(4・5指)
			18,300	佐藤	8―2	足袋式(3指以下)
			133,400	佐藤	8―40	シルソックスシリコーン　装飾足袋
			175,400	佐藤	820	抗菌インソール入りシルソックス
足部調整用部品	バンパー		1,400	カレッジパークインダストリー	FB CPI―01	カレッジパークフット用フロントバンパー
			1,400	カレッジパークインダストリー	HB CPI―01	カレッジパークフット用ヒールバンパー
			1,000	カレッジパークインダストリー	MP CPI―01	カレッジパークフット用ミッドスタンスパッド
			1,000	カレッジパークインダストリー	AB CPI―01	カレッジパークフット用アンクルブッシュ
			900	カレッジパークインダストリー	AB CPI―02	ベンチャーフット・トリビュートフット用アンクルブッシュ
			1,700	カレッジパークインダストリー	FHB CPI―02	ベンチャーフット・トリビュートフット用バンパー
その他	吸着バルブ		16,300	オットーボック	21Y12	バルブ真空成型用　ネジ式吸着バルブ
			12,700	オットーボック	21Y13	バルブラミネーション用ネジ式吸着バルブ
			11,600	オットーボック	21Y14	プッシュバルブ
			9,600	オットーボック	21Y21	クリックバルブ
			7,800	オットーボック	21Y97	バルブ二重ソケット用　PVCチューブ付
			6,100	オットーボック	21Y105	バルブ平ゴム　側面取付用
			6,100	オットーボック	4R140	ワンウェイバルブ
			13,600	オズール	L―551002	アイスロック551(下腿用)
			10,500	オズール	L―552000	アイスロック552(大腿用)
			13,900	オズール	L―641000	アイスロック641　バルブ式ロック
			6,900	セントリー	CTFV―CFS	CTFV―CFSバルブ
			8,500	ラポック	M0255	ラミネーション用吸着バルブ・リングセット
			18,500	ラポック	MO257	吸着バルブ(大腿吸着用低圧自動開放／閉鎖設定可能)
			22,700	ラポック	MO258	フレキシブルソケット用バルブ
			4,950	ラポック	M0262	下腿用バルブ(貼付式)
			6,100	小原	37B―011	大腿吸着バルブ　引く式
			6,100	小原	37B―021	大腿吸着バルブ　押す式
			6,000	啓愛	KI―BU―V1	ブラックバルブ　押式
			6,000	啓愛	KI―BU―V2	ゴールドバルブ　引張
			14,200	ESP	LYN―PA0002	リンバルブ(挟み込み式)
			9,100	トゥルーライフ	P12―310―1000	グリーンバルブ　プラスティック
			9,100	トゥルーライフ	P12―310―2000	グリーンバルブ　プラスティック　調節式
			9,100	トゥルーライフ	P12―320―1000	グリーンバルブ　ステンレス　販売中止ただし平成26年度まで修理対応可
			6,700	トゥルーライフ	P12―320―2000	グリーンバルブ　ステンレス　調節式
	懸垂ベルト	A　股・大腿用
			18,700	オットーボック	21B37	大腿用サスペンションスリーブ
			13,900	レイブン	AKS	大腿義足懸垂用ベルト
		B　下腿用
			10,800	アルプス	SLE	イージースリーブサスペンション
			36,600	オズール	F―2011―size	ICEROSS　スリーブ
			27,400	オズール	FLX／END―SIZE	アイスフレックス　エンデュランス
			17,000	オズール	FLX／BAL―SIZE	アイスフレックス　バランス
			7,400	オットーボック	9101	下腿用サスペンションスリーブ
			12,400	オットーボック	453A2	デルマプロテクション　ニースリーブ
			13,000	オットーボック	453A4	デルマプロフレックスニースリーブ　ショート
			31,200	オットーボック	454A7	ハーモニー　ニースリーブ
			1,200	オットーボック	454A11	ゲイター(インナースリーブ)
			22,700	オハイオ	ALS―SIZE	アルファスピリットサクションシール (吸着スリーブ)
			20,300	シリポス	18181～18194	デュラゲルサスペンションスリーブ
			21,300	ストレイフェネダー	3S10	コンテックススリーブ
			14,200	ダウ	DGSLEV	Gスリーブ
			6,100	ラポック	M1600	スリップシース(スリーブ保護)
			9,200	ラポック	M1601	i―Sleeve STD(薄型・高伸性・抗菌防臭フィルム加工ネオプレン)
			8,100	ラポック	M1602	i―Sleeve μ(極薄・透湿性)
			4,450	レイブン	NKS	ネオプレーン膝スリーブ
			5,500	レイブン	RKS	ラテックス膝スリーブ
	KBMウェッジ		7,200	フィラワー	1540	KBMウェッジ
	断端袋	A　大腿用
			5,300			価格は、消臭加工処理を施したものを使用する場合における、年間の上限であること。
		B　下腿用				価格は、消臭加工処理を施したものを使用する場合における、年間の上限であること。
			5,600
	ライナーロックアダプタ		9,500	オズール	L―19200size	アイスロック　ラチェット式ピン
			38,400	オズール	L―211000	アイスロック211　クラッチロック
			6,900	オズール	L―29200size	アイスロック　クラッチ式ピン
			29,300	オズール	L―621000	アイスロック621　ラチェット式ロック
			27,600	オズール	L―631000	アイスロック631　ヒモ式ロック
			38,100	オズール	L―651000	アイスロック651　スムースロック
			38,100	オズール	L―721000	アイスロック721　ラチェット式ロック
			46,200	オットーボック	6A30＝20	シャトルロック　プラスチック　ソケット直付用
			35,500	オットーボック	6A30＝10	軽量シャトルロック
			27,700	カスケイド	IRS―200―AK	ICE―AT(ラチェット)
			32,700	カスケイド	IRS―600―AK	ICE―ATC(クラッチロック)
			41,900	カスケイド	IRS―650―AKL	ICE―ATCM(モジュラー)
			25,800	カスケイド	IRS―150―AK	ICE―ATS(スモール)
47,500			カスケイド	IRS―600―AKT	アルミボディ　クラッチロック
26,700			トゥルーライフ	P―35501	マスターロック
22,400			フィラワー	125234	3Sシャトルロック　レギュラー
22,400			フィラワー	125236	3Sシャトルロック　小
25,600			マインド	SIS740	ロックデバイス
ライナー	A　ピンアタッチメントなし
		35,800	アルプス	ELFR20	イージーライナー生地付
		35,600	アルプス	ELFR24	イージーライナー生地付
		35,900	アルプス	ELFR28	イージーライナー生地付
		29,800	アルプス	ELPX20	イージーライナー
		30,200	アルプス	ELPX24	イージーライナー
		29,400	アルプス	ELPX28	イージーライナー
		76,500	オズール	COM／L―SIZE	ICEROSS　コンフォート　クッションライナー
		17,300	オズール	DIS―SIZE	ディスタルカップ
		106,600	オズール	I―3663―size	ICEROSS　シールイン　X5
		121,900	オズール	I―3664―size	ICEROSS　シールイン　X5　ウェーブ
		106,300	オズール	I―4613―size	ICEROSS　デルモシールイン・ライナー
		9,000	オズール	I―610―size	ICEROSS　パッド
		112,700	オズール	I―7532―size	ICEROSS　トランスフェモラルシールイン
		112,700	オズール	I―7632―size	ICEROSS　トランスフェモラルシールイン　コニカル
		89,900	オズール	I―CL43―size	ICEROSS　デルモクッションライナー
		104,900	オズール	I―CW43―size	ICEROSS　デルモクッションライナーウェーブ
		139,000	オズール	I―CT62―size	ICEROSS　アクティバ
		105,100	オズール	I―CL63―size	ICEROSS　シナジークッション
		121,000	オズール	I―CW63―size	ICEROSS　シナジークッションウェーブ
		116,200	オットーボック	6Y400	カスタムライナー
		30,500	オットーボック	6Y510	プロファイルライナー
		28,800	オットーボック	6Y92	コポリマーライナー
		41,100	オットーボック	6Y93＝C	バランスクッションライナー　コポリマー
		5,200	オハイオ	ALA―VM	アルファ　ボリュームマネージメントパッド
		66,000	オハイオ	ALC―SIZE	アルファスピリットクッションライナー
		66,000	オハイオ	H350―SIZE	アルファ　ハイブリッド　クッションライナー
		36,200	シリポス	18241～18248	デュラゲルライナー
		54,100	ダウ	DCLC―SIZE	クールライナー
		66,000	フリーダムイノベーションズ	FPL3C―size
		67,100	メディ	M893―SIZE	センシティブ
		67,100	メディ	MC99―SIZE	プロテクトケア
		44,900	啓愛	KI―PURE	ポリマーゲルライナー　ピンなし
		112,700	オズール	I―TF673―size	ICEROSS　トランスフェモラルシールインX5
	B　ピンアタッチメントあり
		87,800	オズール	I―5406―size	ICEROSS　コンフォート　ロッキングライナー
		68,000	オズール	ICE―size	ICEROSS　オリジナル　カバー無し
		80,200	オズール	I―0124―size	ICEROSS　オリジナルカバーマトリクス有
		222,200	オズール	I―1033―size	ICEROSS　スポーツ
		104,900	オズール	I―4313―size	ICEROSS　デルモウェーブ
		91,100	オズール	I―4013―size	ICEROSS　デルモ　ロッキングライナー
		104,900	オズール	I―4913―size	ICEROSSデルモTTコニカル
		101,000	オズール	I―5303―size	ICEROSSコンフォートウェーブ
		116,600	オズール	I―6003―size	ICEROSS　シナジー
		136,100	オズール	I―6303―size	ICEROSS　シナジー　ウェーブ
		112,700	オズール	I―7132―size	ICEROSS　トランスフェモラル　コニカル
		112,700	オズール	I―7032―size	ICEROSS　トランスフェモラル
		66,000	オットーボック	6Y70	シリコーンジェルライナー　下腿用
		72,600	オットーボック	6Y75	シリコーンジェルライナー　下腿用　抗菌加工
		77,400	オットーボック	6Y80	TF　アダプトライナー　大腿用
		77,400	オットーボック	6Y85	TFアダプトライナー　抗菌加工
		28,800	オットーボック	6Y90	コポリマーライナー
		67,700	オハイオ	H352―SIZE	アルファ　ハイブリッド　ロッキングライナー
		41,800	シリポス	18201～18208	デュラゲルライナー　ピンつき(ポリマーゲルライナー)
		58,000	ダウ	DCLP―SIZE	クール　ロックライナー
		67,800	フリーダムイノベーションズ	FPL3P―size
		65,900	マインド	SIS710
		67,100	メディ	M892―SIZE	リラックスライナー
		67,100	メディ	M893―SIZE	センシティブ
		67,100	メディ	MC99―SIZE	プロテクトケア
		49,100	啓愛	KI―PURE＋P	ポリマーゲルライナー　ピンつき
その他の部品	A　ベルト付先ゴム
		2,450	小原	42B―100	ベルト付足先ゴム　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
		2,400	啓愛	KI―SG―C9	ベルト付足先ゴム
	B　SACH用アンクルブロック
		5,100	オットーボック	2K34	SACHフット用　アンクルブロック
		22,000	オハイオ	CC2―EK	CC2L　殻構造アンクルキット
		12,700	マインド	SAB310	ライトフット用　アンクルブロック
		11,400	マインド	SAB320	SACH用　アンクルブロック
		9,700	マインド	SLC300	ラミネートコア
		19,000	ラポック	X1370	脱着装置付　アンクルブロック
		1,650	その他のアンクルブロック
	C　リアルソックス
		48,200	ダウ	DSST―BK	ダウスキン指又付(下腿用)
		36,400	佐藤	8―3	下腿リアルカバー
		36,400	佐藤	8―4	下腿リアルカバー(指なしタイプ)
		14,300	佐藤	8―5	足先リアルソックス
		58,000	RSLスティーパー	SKY―SIZE	スキナジー
	D　先ゴム
		710
	E　踵ゴム
		300
	F　スプリングゴム
		210
	G　前止金具
		2,150	小原	33B―110	レール
		6,400	小原	33B―120	前留金具
		7,700	啓愛	KI―S―B2	前止一式
	H　サイム用ボルト
		42,600	オットーボック	SL＝LR―XOC	XOカプラー
		9,700	マインド	SSY300	サイムアダプター
		3,700	啓愛	AI―7―2	サイム受皿
	I　ラミネーションポスト
		5,400	フィラワー	125256	ラミネーションポスト
		5,400	フィラワー	125272	ラミネーションポスト
	J　フットカバー
		18,400	カレッジパークインダストリー	FS―01	フットシェル
		14,900	オットーボック	2C5	フットシェル　修理交換用
		7,500	オルソヨーロッパ	N―100F	カンタム足・フットシェル　販売中止ただし平成26年度まで修理対応可
	K　スペクトラソックス
		2,600	カレッジパークインダストリー	FTS―167	スペクトラソック・カレッジパークフット用
		4,250	カレッジパークインダストリー	VSS	スペクトラソック・ベンチャーフット・トリビュートフット用
		2,500	オットーボック	SL＝SPECTRA―SOCK	スペクトラソックス
	L　除圧パッド
		16,300	オズール	K―190100	プレッシャーパッドセット　No1　大
	M　その他
		1,200	オットーボック	2Z22	SACHフット用ボルト
(注) 1　手部義手の手先具については、芯入りの場合は一本につき　570円、マジック取付けの場合は一か所に付き1,700円増しとすること。 2　手指義手の手先具については、一本当たりの価格であること。 3　装飾足袋について、マジック取り付けの場合は一か所に付き1,700円増しとすること。 4　使用部品欄の「企業名　番号～番号」で範囲表記したものについては、各部品が同一価格のものであること。 5　断端袋については、年間の上限額の範囲内である限り、必要な枚数を交付することができるものであること。

＜ページ移動＞

添付一覧

添付一覧