・義肢等補装具費支給要綱に定める完成用部品の価格等の一部改正について(◆平成26年04月21日基発第421002号)

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○義肢等補装具費支給要綱に定める完成用部品の価格等の一部改正について

(平成26年4月21日)

(基発0421第2号)

(都道府県労働局長あて厚生労働省労働基準局長通知)

(公印省略)

標記については、平成18年6月1日付け基発0601001号「義肢等補装具の支給について」の別添「義肢等補装具費支給要綱」(以下「要綱」という。)の別表2―2において、完成用部品の価格等を定めているが、今般、障害者に係る補装具に関し、平成26年3月31日付け社会・援護局障害保健福祉部長通達(障発0331第36号「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品の指定について」)により、完成用部品の価格等が改正されたことから、これに伴い要綱の別表2―2に定める完成用部品の価格等を別添のとおり改めることとしたので、事務処理に遺漏なきを期されたい。

なお、改正後の完成用部品の価格等については、平成26年4月1日以降に交付した「義肢等補装具購入・修理費用支給承認決定通知書」に係る義肢等の支給又は修理に適用する。

(別表2―2)

完成用部品

1　殻構造義肢


区分	名称		型式	価格円	使用部品		備考
義手用部品	肩継手		A　隔板式
				32,600	ホスマー	FS―25	肩関節バルクヘッド
				32,600	ホスマー	FS―50	肩関節バルクヘッド
				32,600	ホスマー	FS―75	肩関節バルクヘッド
			B　屈曲・外転式
				46,200	ホスマー	FAJ―100	ショルダージョイント
				29,000	啓愛	KI―H―023―A	肩離断金具
			C　ユニバーサル式
				43,200	ホスマー	USJ―75	ユニバーサル肩ジョイント
				43,200	ホスマー	USJ―100	ユニバーサル肩ジョイント
	肘継手		A　硬性たわみ式
				25,900	ホスマー	HFH―2	メタルフレキシブルヒンジ
				25,900	ホスマー	HFH―4	メタルフレキシブルヒンジ
				25,900	ホスマー	HFH―6	メタルフレキシブルヒンジ
			B　単軸ヒンジ
			1　遊動式
				24,900	ホスマー	SP―75	前腕用筋金　小
				24,900	ホスマー	SP―100	前腕用筋金　中
				27,900	ホスマー	SP―100L	前腕用筋金　大
				9,700	小原	55C―011	鉄肘関節筋金　大
				9,700	小原	55C―012	鉄肘関節筋金　小
				7,400	小原	55C―021	ジュラ肘関節筋金　大
				7,400	小原	55C―022	ジュラ肘関節筋金　小
				7,300	小原	56C―021	ステン肘関節筋金(過伸展止付)
				7,300	小原	56C―022	ステン肘関節筋金(フリージョイント)
				11,900	啓愛	KI―H―027―1	肘継手　鋼
				8,500	啓愛	KI―H―027―2	肘継手　軽合金
				8,100	啓愛	KI―H―030	前腕ステンレス製肘関節
				5,700	東陽	T―851―1	単軸ひじヒンジ継手　軽合金
				5,800	東陽	T―852―1	単軸ひじヒンジ継手　軽合金
			2　手動式
				14,000	小原	56C―031	固定式肘関節筋金　右
				14,000	小原	56C―032	固定式肘関節筋金　左
				14,000	小原	56C―041	止付肘関節筋金　右
				14,000	小原	56C―042	止付肘関節筋金　左
				13,900	啓愛	KI―H―029	前腕止付関節金具　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
			3　能動式
				181,500	オットーボック	16X12	アウトサイドロッキングヒンジ
				112,500	ホスマー	50989	リフトアシスト付ロッキングヒンジ
				169,400	ホスマー	51000	リフトアシスト付ロッキング肘
				35,500	ホスマー	51001	リフトアシスト付フリーヒンジ
				193,600	ホスマー	53887	リフトアシスト付ロッキングヒンジ
				169,400	ホスマー	53888	リフトアシスト付ロッキング肘
				35,500	ホスマー	53889	リフトアシスト付フリーヒンジ
				80,100	ホスマー	E―500	アウトサイドロッキングヒンジ　大
				78,300	ホスマー	E―500A	アウトサイドロッキングヒンジ　大
				75,200	ホスマー	E―600	スタンプアクションロッキングヒンジ　大
				80,100	ホスマー	E―1500	アウトサイドロッキングヒンジ　中
				78,300	ホスマー	E―1500A	アウトサイドロッキングヒンジ　中
				75,000	ホスマー	E―1600	スタンプアクションロッキングヒンジ　小
				80,100	ホスマー	E―2500	アウトサイドロッキングヒンジ　小
				78,300	ホスマー	E―2500A	アウトサイドロッキングヒンジ　小
				51,600	啓愛	KI―H―059―A	ロッキングヒンジ
			C　多軸ヒンジ式
				21,500	ホスマー	PC―50	ポリセントリック肘関節　小
				21,500	ホスマー	PC―75	ポリセントリック肘関節　中
				21,500	ホスマー	PC―100	ポリセントリック肘関節　大
				11,900	小原	55C―031	鉄二重肘関節筋金　大
				11,800	小原	55C―032	鉄二重肘関節筋金　小
				8,900	小原	55C―041	ジュラ二重肘関節筋金　大
				8,900	小原	55C―042	ジュラ二重肘関節筋金　小
				13,200	啓愛	KI―H―024	前腕二重関節金具　鋼
				9,000	啓愛	KI―H―025―1	前腕二重関節関節金具　軽合金
				7,000	東陽	T―850―1	多軸ひじヒンジ継手　軽合金
D　倍動ヒンジ
1　リンク式
			42,600	ホスマー	MA―200	スライディングヒンジ
			12,800	啓愛	KI―H―026―1	倍動肘関節
2　歯車式
			27,100	ホスマー	MA―50	倍動筋金　小
			27,100	ホスマー	MA―75	倍動筋金　中
			27,100	ホスマー	MA―100	倍動筋金　大
E　能動単軸ブロック式
			111,300	ホスマー	50613	ホスマーブロック肘
	117,400	ホスマー	50653	重作業用ブロック肘
	228,700	ホスマー	60149	ダブルギアセクターSST
	323,500	ホスマー	60665	ダブルギアセクター
	117,400	ホスマー	61658	ブロック肘
	83,100	ホスマー	E―50	ホスマー肘　小　外ケーブル式
	80,800	ホスマー	E―50A	ホスマー肘　小　内ケーブル式
	61,500	ホスマー	E―50F	フリクション
	83,900	ホスマー	E―200	ホスマー肘　中　外ケーブル式
	79,900	ホスマー	E―200A	ホスマー肘　中　内ケーブル式
	80,400	ホスマー	E―400	ホスマー肘　大　外ケーブル式
	79,900	ホスマー	E―400A	ホスマー肘　大　内ケーブル式
	36,300	ホスマー	E―460	リフトアシストユニット
	49,500	小原	50C―001	ホスマー型小原肘
F　手動単軸ブロック式
	42,600	オットーボック	12K19＝40	手動単軸ブロック肘継手　小
	33,300	小原	51C―011	セミ付上腕木製幹部　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
	23,800	小原	51C―021	セミなし上腕木製幹部　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
	24,300	佐藤	9―2	木製腕部セミなし　販売中止ただし平成32年度まで修理対応可
G　作業用幹部式
	66,600	啓愛	KI―H―031	上腕幹部　旧(固定金具無)
	66,000	啓愛	KI―H―032	上腕幹部　新(固定金具無)
手継手		A　面摩擦式
			9,900	オットーボック	10V18	面摩擦式　手継手　M12×1.5
			11,200	オットーボック	10V36	面摩擦式　手継手　1／2“―20(インチ)
			17,000	ホスマー	52117	手関節離断用リスト
			17,000	ホスマー	52119	手関節離断用リスト
			20,200	ホスマー	58690	エコノミーリスト
			87,100	ホスマー	59463	重作業用チタンリスト
			66,600	ホスマー	59491	エコノミーリスト　チタン
			14,300	ホスマー	OW―100	OWオーバルリスト　大
			11,200	ホスマー	WE―500	エコノミーリスト　アルミニウム
			17,900	ホスマー	WE―500S	エコノミーリスト　ステンレス
			24,300	ホスマー	WE―500SL	重作業用エコノミーリスト　ステンレス
			7,000	小原	46C―011	リストメタル　大　小原式
			7,000	小原	46C―012	リストメタル　大　ヨーロッパ式
			7,000	小原	46C―013	リストメタル　大　米式
			7,000	小原	46C―021	リストメタル　小　小原式
			6,000	啓愛	KI―H―014	能動手先用手首金具
			4,400	啓愛	KI―H―80	回転木部リスト(ラバー摩擦式)　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
		B　軸摩擦式
			75,000	ホスマー	52371	シーラフレクションリスト
			30,800	ホスマー	61151	フレクッションリスト
			30,800	ホスマー	61152	フレクッションリスト
			37,600	ホスマー	61153	フレクッションリスト
			14,200	ホスマー	OW―75N	WE―オーバルリスト　中
			14,200	ホスマー	OW―100N	WE―オーバルリスト　大
			12,400	ホスマー	WE―200N	WEナイロンフリクションリスト　小
			12,400	ホスマー	WE―300N	WEナイロンフリクションリスト　中
			12,400	ホスマー	WE―500N	WEナイロンフリクションリスト　大
		C　迅速交換式
			128,300	ホスマー	51044	クイックチェンジリスト
			44,900	ホスマー	52128	WDクイックチェンジリスト
			93,200	ホスマー	53896	WDクイックチェンジリスト
			50,100	ホスマー	58150／58151／58152	リスト
			38,500	ホスマー	58297	クイックチェンジリスト
			29,800	ホスマー	FM―100	FMクイックチェンジリスト　鉄
			22,400	ホスマー	WD―400	WDクイックチェンジリスト　アルミニウム
			23,100	啓愛	KI―H―100	脱着リスト
		D　屈曲式
			25,500	オットーボック	10V32／10V34	ボールジョイント
			117,300	オットーボック	10V39	屈曲手継手　回旋・迅速交換式
			140,400	ホスマー	51101	屈曲リスト
			42,600	ホスマー	FW―300	屈曲リスト　中
			42,900	ホスマー	FW―500	屈曲リスト　大
		E　作業用幹部式
			31,400	啓愛	KI―H―033	前腕幹部　旧(固定金具付)
			11,100	啓愛	KI―H―034	前腕幹部　新(固定金具無)
		F　手部コネクタ
			5,700	オットーボック	10A10―40	アタッチメントプレート　販売中止ただし平成28年度まで修理対応可
			6,100	オットーボック	10A10―50	アタッチメントプレート　販売中止ただし平成28年度まで修理対応可
			5,300	オットーボック	10A13―20	リストユニット　販売中止ただし平成28年度まで修理対応可
			5,500	オットーボック	10A13―50	リストプレート　販売中止ただし平成28年度まで修理対応可
			14,200	オットーボック	10A30	アダプター　10V39用
			3,800	オットーボック	10A40	木製リストコネクター
			8,800	オットーボック	10A41	リストユニット
			4,100	オットーボック	10R6	アタッチメントプレート
			4,750	啓愛	KI―H―064	装飾用手部取付金具
手先具		A　能動ハンド
			42,600	オットーボック	8K―20～8K―23	随意開き式
			83,500	オットーボック	8K―24～8K―27	随意閉じ式
			70,200	ホスマー	61063／61064／61065／	グローブ
			70,200	ホスマー	61483／61484／61485／	グローブ
			63,400	ホスマー	71620	CAPPターミナルディバイス
			63,400	ホスマー	71630	CAPPターミナルディバイス
			63,400	ホスマー	71633	CAPPターミナルディバイス
			262,600	ホスマー	APRL	APRLハンド、フック
			177,900	ホスマー	DH	ドーランスハンド
			16,900	啓愛	KI―H―050―1	ピッカーハンド用シャーシ
			37,100	佐藤	7―2	ハンド型能動手掌(グローブなし)
		B　能動フック
			49,400	ホスマー	5	ステンレス
			56,300	ホスマー	5X	ステンレス　ネオブレン
			58,400	ホスマー	5XA	アルミニウム　ネオブレン
			65,400	ホスマー	7	重作業用ステンレス
			48,900	ホスマー	8	ステンレス
			65,100	ホスマー	8X	ステンレス　ネオブレン
			50,200	ホスマー	10P	アルミニウム　プラスチックコート
			51,900	ホスマー	10X	アルミニウム　ネオブレン
			51,900	ホスマー	12P	ステンレス　プラスチックコート
			58,400	ホスマー	88X	アルミニウム　ネオブレン
			53,200	ホスマー	99X	アルミニウム　プラスチックコート
			169,400	ホスマー	50274／50275	ベッカーロックグリップハンド
			169,400	ホスマー	50316／50317	ベッカーインペリアルハンド
			277,100	ホスマー	52431／52432	シーラVOフック
			211,800	ホスマー	52601／52602	APRL　VCフック
			169,400	ホスマー	53818～53829	ベッカーロックグリップハンド
			136,700	ホスマー	55000／55001	ドーランスフック
			261,400	ホスマー	55015／55016	ドーランスフック
			35,700	小原	45C―011	スチールフック　大
			32,600	小原	45C―012	スチールフック　大
			32,600	小原	45C―013	スチールフック　大
			32,100	小原	45C―021	スチールフック　小
			32,100	小原	45C―022	スチールフック　小
			32,100	小原	45C―023	スチールフック　小
			32,100	小原	45C―031	スチールダボ付フック
			32,100	小原	45C―032	スチールダボ付フック
			32,100	小原	45C―033	スチールダボ付フック
			32,600	小原	45C―041	アルミフック
			32,600	小原	45C―042	アルミフック
			32,600	小原	45C―043	アルミフック
			32,100	小原	45C―051	センサー式スチールフック
			32,100	小原	45C―052	センサー式スチールフック
			32,100	小原	45C―053	センサー式スチールフック
			34,100	啓愛	KI―H―012	フック　ステンレス製
			34,100	啓愛	KI―H―013	フック　軽合金製
		C　装飾ハンド
			36,000	オットーボック	8K18～8K19	パッシブハンド
			18,500	オットーボック	8X18	インナーハンド　8E38／8E39用
			22,300	オットーボック	8X24	インナーハンド　8E44用
			50,100	ホスマー	56414～56431	インナーハンド
			50,100	ホスマー	57712～57717
			29,800	ホスマー	50483～50486
			20,400	啓愛	KI―H―050―2	ピッカーハンド用インナー
			72,400	啓愛	KI―H―055RC	リアルカラー　シリコン製　回転木部入　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
			5,550	啓愛	KI―H―1105	アクティブフィンガー　1指用
			11,200	啓愛	KI―H―1106	アクティブフィンガー　2指用
			16,900	啓愛	KI―H―1107	アクティブフィンガー　3指用
			22,600	啓愛	KI―H―1108	アクティブフィンガー　4指用
			28,100	啓愛	KI―H―1109	アクティブフィンガー　5指用
			25,300	啓愛	KI―H―1110	アクティブハンド
			5,900	佐藤	4―8P1	パッシブフィンガー　1本指用
11,700	佐藤		4―8P2	パッシブフィンガー　2本指用
17,600	佐藤		4―8P3	パッシブフィンガー　3本指用
23,500	佐藤		4―8P4	パッシブフィンガー　4本指用
29,400	佐藤		4―8P5	パッシブフィンガー　5本指用
26,500	佐藤		5―8P	パッシブハンドインナーのみ
49,400	佐藤		5―8S	パッシブハンドインナーのみ(手関節掌背屈機能付)
D　装飾手袋(コスメチックグラブ)
	18,800	オットーボック	8S11	電動義手用　成人用
	44,800	オットーボック	8S11N	コスメチックグラブ汚れ防止加工
	20,900	ホスマー	56432～56593	インナーハンド用装飾手袋
	24,800	Centri	APRL―G	APRL用グローブ
	24,800	Centri	DH―G	ドーランス用グローブ
	15,800	啓愛	KI―H―050―3	ピッカーハンド用　装飾用手袋
	118,600	啓愛	KI―H―052―2RC―L	リアルカラー　シリコン製　木部入　ロング製造中止　ただし平成27年度まで修理対応可
	106,200	啓愛	KI―H―052RC―L	リアルカラー　シリコン製　ロング　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	118,600	啓愛	KI―H―055RC―L	リアルカラー　シリコン製　回転木部入　ロング製造中止　ただし平成27年度まで修理対応可
	28,800	啓愛	KI―H―056RC	リアルカラーキャップ
	132,700	啓愛	KI―H―056RC―SP	スーパーリアルキャップ
	52,100	啓愛	KI―H―70	肩義手　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	129,000	啓愛	KI―H―70SI	肩義手　シリコン　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	61,200	啓愛	KI―H―70―1	肩義手　(回転付)　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	122,900	啓愛	KI―H―70―1SI	肩義手　(回転付)シリコン　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	12,900	啓愛	KI―H―71	肩部　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	42,900	啓愛	KI―H―71SI	肩部シリコン　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	20,600	啓愛	KI―H―72	上腕部　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	50,600	啓愛	KI―H―72SI	上腕部　シリコン　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	68,100	啓愛	KI―H―73SI	上腕義手　シリコン　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	19,600	啓愛	KI―H―75	前腕部　PVCソケット差込式　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	43,300	啓愛	KI―H―75SI	前腕部　シリコンソケット差込式
	187,900	啓愛	KI―H―052RF	リアルカラー　シリコン製　ファスナー　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	42,600	啓愛	KI―H―072RC	上腕部　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
	35,500	啓愛	KI―H―076RC	製造中止　ただし平成27年度まで修理対応可
	30,400	佐藤	1―OX	肩部のみノーマルグローブXコート加工
	23,800	佐藤	1―52	肩部のみカラーグローブ
	93,700	佐藤	1―92	肩義手回転付カラーグローブ
	87,800	佐藤	1―93	肩義手回転なしカラーグローブ
	51,400	佐藤	2―3	上腕義手(オール塩ビ)
	41,300	佐藤	2―4	上腕義手塩ビ回転なし
	29,000	佐藤	2―52	上腕部のみカラーグローブ
	73,500	佐藤	2―92	上腕義手回転付カラーグローブ
	69,500	佐藤	2―93	上腕義手回転なしカラーグローブ
	45,200	佐藤	2―452	前上腕部のみシルグローブ
	44,700	佐藤	3―2	前腕部付手掌回転付
	52,200	佐藤	3―2X	前腕部付手掌回転付　Xコート加工
	37,600	佐藤	3―3	前腕部付手掌
	42,600	佐藤	3―3X	前腕部付手掌　Xコート加工
	39,100	佐藤	3―452	前腕部のみシルグローブ
	22,300	佐藤	3―52	前腕部のみカラーグローブ
	68,300	佐藤	3―92	前腕部付手掌回転付カラーグローブ
	75,800	佐藤	3―92X	前腕部付手掌回転付(木部) カラーグローブXコート加工
	66,000	佐藤	3―93	前腕部付手掌回転なしカラーグローブ
	68,300	佐藤	3―93X	前腕部付手掌回転なしカラーグローブXコート加工
	227,400	佐藤	370	シリコーン吸着式前腕シルグローブ
	26,900	佐藤	4―1	手袋式(4，5本指)
	33,000	佐藤	4―1X	手袋式(4，5本指)Xコート加工
	19,800	佐藤	4―2	手袋式(2，3本指)
	26,600	佐藤	4―2X	手袋式(2，3本指)Xコート加工
	11,200	佐藤	4―3	手袋式(1本指)
	17,300	佐藤	4―3X	手袋式(1本指)Xコート加工
	25,900	佐藤	4―4	半手部式(4，5本指)
	31,300	佐藤	4―4X	半手部式(4，5本指)Xコート加工
	18,000	佐藤	4―5	半手部式(2，3本指)
	23,500	佐藤	4―5X	半手部式(2，3本指)Xコート加工
	11,200	佐藤	4―6	半手部式(1本指)
	17,300	佐藤	4―6X	半手部式(1本指)Xコート加工
	139,800	佐藤	4―45	全指手袋式シルグローブ (芯、マジック、シリコンインナーソケット)
	50,300	佐藤	4―91	手袋式(4，5本指)カラーグローブ
	56,200	佐藤	4―91X	手袋式(4，5本指)カラーグローブ　Xコート加工
	42,600	佐藤	4―92	手袋式(2，3本指)カラーグローブ
	48,500	佐藤	4―92X	手袋式(2，3本指)カラーグローブ　Xコート加工
	38,100	佐藤	4―93	手袋式(1本指)カラーグローブ
42,600	佐藤	4―93X	手袋式(1本指)カラーグローブ　Xコート加工
49,100	佐藤	4―94	半手部式(4，5本指)カラーグローブ
55,700	佐藤	4―94X	半手部式(4，5本指)カラーグローブ　Xコート加工
43,900	佐藤	4―95	半手部式(2，3本指)カラーグローブ
49,400	佐藤	4―95X	半手部式(2，3本指)カラーグローブ　Xコート加工
38,100	佐藤	4―96	半手部式(1本指)カラーグローブ
42,600	佐藤	4―96X	半手部式(1本指)カラーグローブ　Xコート加工
25,300	佐藤	5―2	回転付手掌
34,400	佐藤	5―2X	回転付手掌　Xコート加工
19,500	佐藤	5―3	回転なし芯入り手掌
28,200	佐藤	5―3X	回転なし芯入り手掌　Xコート加工
16,700	佐藤	5―4	回転なし芯なし手掌
22,800	佐藤	5―4X	回転なし芯なし手掌　Xコート加工
25,400	佐藤	5―5	木部付手掌
33,600	佐藤	5―5X	木部付手掌　Xコート加工
18,800	佐藤	5―8G	パッシブハンドグローブ
26,500	佐藤	5―8GX	パッシブハンドグローブ　Xコート加工
49,300	佐藤	5―9	カラーグローブ
55,600	佐藤	5―9X	カラーグローブ　Xコート加工
126,900	佐藤	5―40	差込式手掌シルグローブ (芯、シリコンインナーソケット)
103,500	佐藤	5―44	シルグローブ(シリコン)芯なし
115,200	佐藤	5―44R	シルグローブ(シリコン)手掌芯入回転付
115,200	佐藤	5―44W	シルグローブ(シリコン)手掌芯入木部付
53,200	佐藤	5―92	回転付(木部付)手掌カラーグローブ
61,300	佐藤	5―92X	回転付(木部付)手掌カラーグローブ　Xコート加工
6,500	佐藤	6―1	差込式(キャップ式)
8,500	佐藤	6―1X	差込式ノーマルキャップ　Xコート加工
15,400	佐藤	6―91	差込式カラーキャップ
18,000	佐藤	6―91X	差込式カラーキャップ　Xコート加工
47,500	佐藤	610	シルフィンガー
15,100	佐藤	7―3	ハンド型能動用グローブ
18,900	RSLスティーパー	CG―SIZE	コスメチックグローブPVC　販売中止ただし平成28年度までは修理対応可
35,300	RSLスティーパー	SG―SIZE	コスメチックグローブ　シリコン
31,700	RSLスティーパー	TG―SIZE	コスメチックグローブPVC／トゥルーフィニッシュ
E　作業用手先具
	22,900	ホスマー	56266／56267	CAPP
	32,000	啓愛	KI―H―037―1	双嘴鈎　アルミ
	34,800	啓愛	KI―H―037―2	双嘴鈎　鋼
	1,850	曲鉤
	4,600	物押さえ
	8,500	鎌持ち金具
	12,600	鍬持ち金具

その他	ケーブルセット		9,500	ホスマー	2250	上腕用ケーブルセット
			9,500	ホスマー	2251	前腕用ケーブルセット
			6,900	ホスマー	50444	フック、ハンド切り替えケーブル
			6,800	ホスマー	50445	フック、ハンド切り替えケーブル
			7,200	ホスマー	50446	フック、ハンド切り替えケーブル
			55,400	ホスマー	52521／52522	ナッジコントロールユニット
			5,900	小原	46C―100	伝導索セット　上腕用　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			5,900	小原	46C―200	伝導索セット　前腕用　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			11,400	近畿	KP1―6
			7,800	啓愛	KI―H―015―1	ケーブルセット　上腕用
			7,800	啓愛	KI―H―015―2	ケーブルセット　前腕用
			26,200	RSLスティーパー	NCCB／AE	上腕用コントロールケーブル　ナイロン　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			9,200	RSLスティーパー	NCCB／BE	前腕用コントロールケーブル　ナイロン　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			27,600	RSLスティーパー	PCCB／AE	上腕用コントロールケーブル　ペルロン　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			10,300	RSLスティーパー	PCCB／BE	前腕用コントロールケーブル　ペルロン　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			9,600	RSLスティーパー	SCCB／AE	上腕用コントロールケーブル　スチール　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
	ハーネス部部品		5,700	ホスマー	50114	アクシラループパッド
	ハーネス部部品		5,700	ホスマー	50115	アクシラループパッド
	フック用先ゴム		240
	断端袋	A　上腕用				価格は、消臭加工処理を施したものを使用する場合における、年間の上限であること。
			3,200
		B　前腕用
			3,400
	その他の部品		1,700	オットーボック	99B13	プルインチューブ
	電動ハンド		642,500	オットーボック	8E38＝6	DMCハンド　クイックチェンジ
			517,500	オットーボック	8E38＝7	デジタルツインハンド　クイックチェンジ
			1,212,500	オットーボック	8E38＝8	センサーハンドスピード　クイックチェンジ
			802,500	オットーボック	8E38＝9／8E39＝9	バリプラススピード
			1,212,500	オットーボック	8E39＝8	センサーハンドスピード　手離断用
			572,500	オットーボック	8E39＝6	DMCハンド　手離断用
			442,500	オットーボック	8E39＝7	デジタルツインハンド　手離断用
			832,500	オットーボック	8E44＝6	DMCハンド　手部部分切断用
			692,500	オットーボック	8E44＝7	デジタルツインハンド　手部部分切断用
			520,500	モーションコントロール	5010028	MCハンド
			520,500	モーションコントロール	5010022～5010025	MCハンド
			520,500	モーションコントロール	5010029	MCハンド
			432,100	RSLスティーパー	EPP―SIZE	プロポーショナルハンド　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			582,700	RSLスティーパー	ESC―SIZE	スキャンプハンド　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			444,700	RSLスティーパー	ESV―SIZE	サーボハンド　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			388,500	RSLスティーパー	ETH―SIZE	スレッシュホールハンド　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
	電動フック		616,500	オットーボック	8E33＝6	DMCハンド　グライファー　販売中止ただし平成29年度まで修理対応可　代替品 8E33＝9／8E34＝9
			547,700	オットーボック	8E33＝7	デジタルツインハンド　グライファー
			662,500	オットーボック	8E33＝9／8E34＝9	バリプラスグライファー
			872,500	ホスマー	1702001／1702002	電動フック
			556,500	モーションコントロール	5010032／5010033	電動フック　ETD　左
			423,200	RSLスティーパー	EPG―SIZE	パワーグリッパー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
	リストユニット		16,300	オットーボック	10S1	ラミネーションリング　成人用
			133,100	オットーボック	10V38	トランスカーパル用屈曲手継手
			23,900	モーションコントロール	1701007	ラミネーションカラー
			6,800	モーションコントロール	1701008	カップリングピース
			23,900	モーションコントロール	1701042	ラミネーションカラー
			42,600	モーションコントロール	3010429	MCハンド用ショートハンドオプション
			217,800	モーションコントロール	3010439～3010441	MCハンド用屈曲リスト
			62,000	モーションコントロール	3010477	MCコーアクシャルコネクタ
			217,800	モーションコントロール	3010485	MCハンド用屈曲リスト
			32,700	モーションコントロール	1701009	コーアクシャルコネクタ
			152,200	RSLスティーパー	EWD―SIZE	エレクトリックリストディスコネクトユニット販売中止　ただし平成30年度まで修理対応可
			25,000	RSLスティーパー	FRW／S―SIZE	フリクションリストユニットSCAMP用　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
			33,100	RSLスティーパー	FRW―SIZE	フリクションリストユニット　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
	リストユニット用部品		16,300	オットーボック	9E168	手継手部品
			20,500	オットーボック	9E169	コーキシャルプラグ
			13,700	オットーボック	9E397	コアキシャルブッシュ
			133,100	オットーボック	9S266	リストユニット　クイックチェンジ用
			4,550	オットーボック	10S4	カップリングピース
51,800			RSLスティーパー	EWDHP―SIZE	エレクトリックハンドプレート　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
8,400			RSLスティーパー	HCP―SIZE	ハンドコネクションプレート　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
コントローラー		317,500	オットーボック	13E205	リストローテーターコントロール部品
		213,000	モーションコントロール	3010450	MCプロハンドコントローラ
		116,200	モーションコントロール	4010000	リストコントロールファンクション
		320,500	モーションコントロール	5010031	プロコントローラ
コントローラー用部品		3,100	オットーボック	13E184	コーディングプラグ
ローテーター		260,100	オットーボック	10S17	リストローテーター
ローテーター		302,500	モーションコントロール	1701017	リストローテーター
コネクターブロック		12,600	オットーボック	13E190	スイッチブロック
コネクターブロック		10,400	RSLスティーパー	CNBL	コネクタブロック　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
電極		5,900	オットーボック	13E201	電極取付部品　熱可塑性ソケット用
		139,100	オットーボック	13E200＝50／13E200＝60	電極
		186,300	オットーボック	13E202＝50／13E202＝60	電極　吸着ソケット用
		2,850	モーションコントロール	1070224	エレクトロードホック式
		3,550	モーションコントロール	1070225	エレクトロードホック式
		28,400	モーションコントロール	3010090	エレクトロード　標準
		28,400	モーションコントロール	3010091	エレクトロード　大
		35,500	モーションコントロール	3010426	エレクトロードホック式
		71,600	RSLスティーパー	MESS	電極　販売中止　ただし平成30年度まで修理対応可
接続ケーブル	A　電極用
		6,200	オットーボック	13E48＝G	電極用ケーブル
		7,200	オットーボック	13E48＝W	電極用ケーブル
		7,200	オットーボック	13E129＝G	電極用ケーブル
		159,700	モーションコントロール	3010292	MCプリアンプ(2チャンネル)
		28,400	モーションコントロール	3010336	MCプリアンプ延長ケーブル
		96,800	モーションコントロール	3010433	MCプリアンプ(1チャンネル)
		96,800	モーションコントロール	3010435	MCプリアンプ(1チャンネル)
		159,700	モーションコントロール	3010437	MCプリアンプ(2チャンネル)
		159,700	モーションコントロール	3010438	MCプリアンプ(2チャンネル)
		14,000	RSLスティーパー	SECB―SIZE	センサー／電極ケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		14,000	RSLスティーパー	SECB／P	センサー／電極ケーブルプロポーショナル用販売中止　ただし平成30年度まで修理対応可
		27,900	RSLスティーパー	SVCB	シングルサイトボランタリーコントロール販売中止　ただし平成30年度まで修理対応可
		27,200	RSLスティーパー	S2CB	シングルサイト2レベルコントロール　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
	B　バッテリー用
		12,400	オットーボック	13E51＝1	バッテリー用ケーブル
		6,800	オットーボック	13E51＝2	バッテリー用ケーブル
		9,700	オットーボック	13E188	バッテリー用ケーブル
		17,300	モーションコントロール	3010309	バッテリーホルダーケーブル
		23,600	モーションコントロール	3010462	内蔵型バッテリー用ケーブル
	C　その他
		11,200	オットーボック	13E50	コネクションケーブル
		10,400	オットーボック	13E97	コネクションケーブル　スイッチ付
		10,300	オットーボック	13E99	コネクションケーブル
		710	オットーボック	13E121	コネクションブロック
		62,900	モーションコントロール	3010254	MCフルバージョンメインケーブル
		51,700	モーションコントロール	3010295	MCメインケーブル
		51,700	モーションコントロール	3010331	MCメインケーブル　ロング
		29,800	モーションコントロール	3010336	MCプリアンプ延長ケーブル
		12,000	RSLスティーパー	2WECB	2WAYエルボウケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		24,000	RSLスティーパー	4WECB	4WAYエルボウケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		14,000	RSLスティーパー	HCCB	ハンドコネクタケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		12,500	RSLスティーパー	SCCB	スキャンプコネクターケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		16,900	RSLスティーパー	PLCB	パワーリンクケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		10,900	RSLスティーパー	TDCB	トランスデューサーケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		5,850	RSLスティーパー	ICCB	インターコネクションケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
エルボーユニット		652,500	オットーボック	12K44	能動単軸ブロック式肘継手　筋電義手用
		1,012,500	ホスマー	57431	NY外骨格用電動肘
		1,012,500	ホスマー	57432	NY外骨格用電動肘
		246,000	RSLスティーパー	EEL	エレクトリックエルボウロックユニット　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		150,900	RSLスティーパー	ELB―SIZE	エルボウユニット　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
エルボーユニット用部品		64,400	RSLスティーパー	SVIL	サーボインターロックシステム　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		48,000	RSLスティーパー	FOFM	フォアフォーム　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		20,500	RSLスティーパー	EELC	エレクトリックエルボウロックコントロールパッケージ販売中止　ただし平成30年度まで修理対応可
		9,500	RSLスティーパー	LRRG	ラテラルリング　パラレル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		10,600	RSLスティーパー	LRRG／5	ラテラルリング　テイパー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
バッテリー		72,600	オットーボック	757B20	バッテリー　リチウムイオン　7.2V　750Ah
		72,600	オットーボック	757B21	バッテリー　リチウムイオン　小型　7.2V　700Ah
		42,600	オットーボック	757B15	バッテリー　ニッケル水素　6V　650Ah
		42,600	モーションコントロール	3010306	MC外付け型リチウムイオンバッテリー
		47,500	モーションコントロール	3010464	MC内蔵型リチウムイオンバッテリーショート
		47,500	モーションコントロール	3010465	MC内蔵型リチウムイオンバッテリーロング
		25,600	RSLスティーパー	NCBA	ニッケルカドミウムバッテリー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		46,300	RSLスティーパー	LTBA	リチウムバッテリー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		34,600	RSLスティーパー	HABA	ハーフサイズバッテリー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
バッテリーボックス		5,800	オットーボック	757Z103	バッテリーボックス　757B8／757B15用
		8,400	オットーボック	757Z149	バッテリーボックス　757B13用
		17,400	オットーボック	757Z184＝1	バッテリーボックス　757B20用
		17,400	オットーボック	757Z190＝1	バッテリーボックス　757B21用
		2,850	モーションコントロール	1100132	アクセスカバー
		27,300	モーションコントロール	3010315	MCバッテリーホルダー
		14,400	RSLスティーパー	BAHD	バッテリーホルダー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		16,700	RSLスティーパー	BACP	バッテリークリップ　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		14,900	RSLスティーパー	BACP／H	ハーフサイズバッテリーホールダー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
スイッチ		38,800	オットーボック	9X14	ハーネススイッチ
		41,700	オットーボック	9X18	ケーブルプルスイッチ
		6,100	オットーボック	9X24	ロッカースイッチ
		52,800	オットーボック	9X25	ロッカースイッチ
		229,900	モーションコントロール	3010151	MCフォースセンサー
		102,900	モーションコントロール	3010254	MCフルバージョンメインケーブル
		102,900	モーションコントロール	3010262	MCスイッチ
		17,600	RSLスティーパー	SWCB	ON／OFFスイッチ＆ケーブル　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		22,400	RSLスティーパー	TSSS	タッチセンサー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		26,400	RSLスティーパー	PSSS	プルスイッチ　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		26,400	RSLスティーパー	SVTD	サーボトランスデューサー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		29,200	RSLスティーパー	SVTD／H	サーボトランスデューサーハーネス取付用　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
スイッチ用部品		14,900	RSLスティーパー	SVLV	サーボトランスデューサー　レバー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
スイッチ用部品		8,400	RSLスティーパー	SVMK	サーボトランスデューサー　マウンティングキット販売中止　ただし平成30年度まで修理対応可
充電器		48,600	オットーボック	757L13	充電器　757B13用
		50,400	オットーボック	757L14	充電器　757B8／757B15用
		81,100	オットーボック	757L20	充電器　757B20／757B21用
		2,850	モーションコントロール	1362022	MCカーアダプタ
		5,700	モーションコントロール	1390024	モーションコントロールA／Cアダプタ(110V)
		66,000	モーションコントロール	3010291	MCバッテリーチャージャー
		64,900	RSLスティーパー	HABC	HABA用チャージャー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		72,900	RSLスティーパー	LTBC	LTBA用チャージャー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
		51,800	RSLスティーパー	NCBC	NCBA用チャージャー　販売中止ただし平成30年度まで修理対応可
ライナーロックアダプタ			42,600	オットーボック	14A1	ライナーロックアダプター　義手用
			27,700	カスケイド	IRS―200―AK	ICE―AT(ラチェット)
			32,700	カスケイド	IRS―600―AK	ICE―ATC(クラッチロック)
			25,800	カスケイド	IRS―150―AK	ICE―ATS(スモール)
			41,900	カスケイド	IRS―650―AKL	ICE―ATCM(モジュラー)
			38,100	オズール	L―721000	アイスロック721
ライナー		A　ピンアタッチメントなし
			9,000	オズール	I―610―size	ICEROSS　パッド
			17,300	オズール	DIS―SIZE	DISTAL CUP
			54,100	ダウ	DCLC―SIZE	クールライナー
			67,100	メディ	M893―SIZE	センシティブ
		B　ピンアタッチメントあり
			116,600	オズール	I―813―size	ICEROSS　アッパーX
			68,000	オズール	ICE―SIZE	ICEROSS　オリジナルカバー　無し
			67,100	メディ	M893―SIZE	センシティブ
			75,500	オットーボック	14Y1	アームライナー　義手用ライナー
			87,800	オズール	I―5406―size	ICEROSS　コンフォート　ロッキングライナー
義足用部品	股継手		A　ヒンジ継手
			1　伸展制限付
			遊動式	9,200	小原	31B―021	一本式股関節金具(米式)
			2　伸展制限付
			外転式	14,500	小原	31B―011	蝶番式股関節金具(土井式)
			B　カナディアン式
				38,900	ホスマー	CHJ―100	カナディアンヒップジョイント
				46,800	ホスマー	NHJ―100	ノースウエスタンヒップジョイント
				18,400	小原	30B―021	カナディアンヒップジョイント
				24,700	啓愛	KI―BU―B21	股継手離断金具(カナディアン式)
				46,900	啓愛	KI―BU―B106A	股継手離断金具(ノースウエスタン式)
	膝継手		A　ヒンジ継手
			1　大腿遊動式
				15,200	小原	28B―011	鉄大腿用筋金　中曲　大
				15,200	小原	28B―012	鉄大腿用筋金　中曲　中
				15,200	小原	28B―013	鉄大腿用筋金　中曲　小
				15,100	小原	28B―021	鉄大腿用筋金　大曲　大
				15,100	小原	28B―022	鉄大腿用筋金　大曲　中
				15,100	小原	28B―023	鉄大腿用筋金　大曲　小
				12,100	小原	29B―011	ジュラ大腿用筋金　中曲　大
				12,100	小原	29B―012	ジュラ大腿用筋金　中曲　中
				17,100	小原	29B―021	ハガネ大腿用筋金　中曲　大
				17,100	小原	29B―022	ハガネ大腿用筋金　中曲　中
				14,500	啓愛	KI―AT―01	大腿筋金　軽合金
				18,500	啓愛	KI―SG―A2	大腿筋金　鋼
			2　下腿遊動式
				19,300	小原	22B―011	鉄下腿筋金　大
				19,300	小原	22B―012	鉄下腿筋金　中
				19,300	小原	22B―013	鉄下腿筋金　小
				19,300	小原	22B―021	ハガネ下腿用筋金　大
				19,300	小原	22B―022	ハガネ下腿用筋金　中
				11,900	小原	23B―001	ジュラ下腿筋金　大
				11,900	小原	23B―002	ジュラ下腿筋金　中
				14,300	小原	24B―001	樹脂用下腿筋金
				15,900	小原	25B―001	ベアリング入下腿筋金
				15,000	小原	26B―011	木製下腿筋金　大　右
				15,000	小原	26B―012	木製下腿筋金　大　左
				15,000	小原	26B―021	革ソケット用下腿筋金
				13,800	啓愛	KI―AT―02―L	革ソケット用下腿筋金　軽合金　大
				18,600	啓愛	KI―SG―A6	下腿筋金　鋼
				16,200	啓愛	KI―SG―A9	木部下腿筋金　鋼
				17,300	啓愛	KI―SG―A10	木部下腿筋金　軽合金
			3　横引き固定式
				23,400	小原	27B―011	義足用横引筋金・通しピン式　大
				23,400	小原	27B―012	義足用横引筋金・通しピン式　中
				24,100	小原	27B―021	義足用ハガネ横引筋金・一本ネジ式　大
				23,900	啓愛	KI―SG―A18	大腿用横引筋金
			4　前止め固定式
				51,400	小原	32B―011	アルミ組立義足　鉄筋金　大
				51,400	小原	32B―012	アルミ組立義足　鉄筋金　中
				51,400	小原	32B―013	アルミ組立義足　ジュラ筋金
				52,500	小原	32B―014	アルミ組立義足　ハガネ筋金
				54,500	小原	32B―021	アルミ組立義足・下腿部桐品ジュラ筋金　大
				54,500	小原	32B―022	アルミ組立義足・下腿部桐品ハガネ筋金　大
				66,000	啓愛	KI―BU―B19―1	大腿義足半製品・軽合金筋金付　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
				66,600	啓愛	KI―BU―B19―2	大腿義足半製品・ハガネ筋金付　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
				66,000	啓愛	KI―BU―B19―N1	桐大腿義足　軽合金
				68,600	啓愛	KI―BU―B19―N2	桐大腿義足　鋼
			B　鉄脚
				42,800	小原	32B―031	鉄脚　大
			C　ブロック継手
			1　遊動式
				58,700	オットーボック	3P19	単軸膝ブロック　二組の定摩擦機構　大
				64,700	フィラワー	V―100	バリゲード
49,600				小原	34B―011	小原木製遊動膝ブロック完成品　大　右　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
49,600				小原	34B―012	小原木製遊動膝ブロック完成品　大　左　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
47,200				小原	34B―020	小原木製遊動膝ブロック未完成品　大　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
66,000				啓愛	KI―BU―B103	大腿義足　遊動
2　固定・遊動切替式
			66,000	オットーボック	3P4	単軸膝ブロック　マニュアルロック機構
			58,000	小原	34B―031	小原固定遊動切替式膝ブロック完成品　大　右製造中止　ただし平成26年度まで修理対応可
			58,000	小原	34B―032	小原固定遊動切替式膝ブロック完成品　大　左製造中止　ただし平成26年度まで修理対応可
			55,400	小原	34B―041	小原固定遊動切替式膝ブロック未加工品　大　右製造中止　ただし平成26年度まで修理対応可
			55,400	小原	34B―042	小原固定遊動切替式膝ブロック未加工品　大　左製造中止　ただし平成26年度まで修理対応可
			68,600	啓愛	KI―BU―B102	大腿義足　固定
3　安全膝
	66,000	オットーボック	3P23	単軸膝ブロック安全膝“ユーパ”
足部		A　固定足部
			7,500	小原	42B―030	固定木足　大、中
			8,300	啓愛	KI―SG―C1	固定木部
		B　単軸足部
			34,700	オットーボック	1H31	単軸足部(22～29cm)
			30,500	オットーボック	1H37	単軸足部指付(21～28cm)
			12,000	小原	38B―010	普通遊動木足
			12,000	小原	38B―020	樹脂用遊動木足
			15,000	小原	42B―020	米式遊動木足　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			13,900	啓愛	KI―SG―A24	組立遊動木部
			12,800	啓愛	KI―SG―A24―S	組立遊動木部　小　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
			11,300	啓愛	KI―SG―A28	リアル組立木部
			21,200	啓愛	KI―SG―M50	モードリアル足関節足部
			31,100	啓愛	KI―SG―M50―N	エナジーリアル足部　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
			20,900	啓愛	KI―SG―M51	モールドベアリング足関節足部
			31,100	啓愛	KI―SG―M51―N	エナジーベア足部　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
		C　多軸足部
			221,900	カレッジパークインダストリー	CPI―01	カレッジパークフット
			245,300	カレッジパークインダストリー	CPI―02	ベンチャーフット
			103,400	カレッジパークインダストリー	CPI―03	トリビュートフット
		D　SACH足部
			36,400	オットーボック	1D10	ダイナミックフット　男性用　指股付　22～30cm
			36,400	オットーボック	1D11	ダイナミックフット　女性用　指股付　22～28cm
			181,500	オットーボック	1E80	ショパール　フットカバー付　22～31cm
			18,500	オットーボック	1S49	SACHフット　指付　21～28cm
			12,400	オットーボック	1S66	SACHフット　指付　差高18mm　22～30cm
			18,500	オットーボック	1S70	SACHフット　指なし　22～29cm　販売中止ただし平成29年度まで修理対応可　代替品　1S66
			59,400	オハイオ	CC2L	カーボンコピー2ライト
			62,000	オハイオ	IMP―SIZE	インパルス
			49,500	マインド	SCF185	カーボンライトフット
			49,500	マインド	SCF195	カーボンライトフット
			50,100	マインド	SFH110	シアトルフット
			50,100	マインド	SFH120	シアトルフット
			50,100	マインド	SLF135	シアトルフット
			63,400	ラポック	M1180	J―Foot L
			97,200	ラポック	X1170	J―Foot Exo
			112,500	ラポック	X1172	J―Foot Plus Exo　＊24、25cmのみの展開
			13,800	小原	41B―010	小原式SACHフット　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			14,900	小原	41B―020	小原指付ベタSACH　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			14,800	小原	42B―010	ベルト付鉄弘SACH　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			16,700	啓愛	KI―SG―M52	モールドSACHフット
			29,000	啓愛	KI―SG―M52―N	エナジーSACH足部　製造中止ただし平成27年度まで修理対応可
			21,400	高崎	TG―3001	SACH足ジュラコンキール(耐水性)
			42,600	SAFE	Ⅰ	4Cサッチ足部　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			42,600	SAFE	Ⅰ　Symes	4Cサッチ足部　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
			42,600	SAFE	Ⅱ	4Cサッチ足部
			43,500	SAFE	Ⅱ　Symes	4Cサッチ足部
		E　ドリンガー足部
			5,100	小原	42B―040	ドーリンゲル部　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
		F　装飾足袋
			22,800	佐藤	8―1	足袋式(4・5指)
			18,300	佐藤	8―2	足袋式(3指以下)
			133,400	佐藤	8―40	シルソックスシリコーン　装飾足袋
			175,400	佐藤	820	抗菌インソール入りシルソックス
足部調整用部品	バンパー		1,400	カレッジパークインダストリー	FB CPI―01	カレッジパークフット用フロントバンパー
			1,400	カレッジパークインダストリー	HB CPI―01	カレッジパークフット用ヒールバンパー
			1,000	カレッジパークインダストリー	MP CPI―01	カレッジパークフット用ミッドスタンスパッド
			1,000	カレッジパークインダストリー	AB CPI―01	カレッジパークフット用アンクルブッシュ
			900	カレッジパークインダストリー	AB CPI―02	ベンチャーフット・トリビュートフット用アンクルブッシュ
			1,700	カレッジパークインダストリー	FHB CPI―02	ベンチャーフット・トリビュートフット用バンパー
その他	吸着バルブ		16,300	オットーボック	21Y12	バルブ真空成型用　ネジ式吸着バルブ
			12,700	オットーボック	21Y13	バルブラミネーション用ネジ式吸着バルブ
			11,600	オットーボック	21Y14	プッシュバルブ
			9,600	オットーボック	21Y21	クリックバルブ
			7,800	オットーボック	21Y97	バルブ二重ソケット用　PVCチューブ付
			6,100	オットーボック	21Y105	バルブ平ゴム　側面取付用
			6,100	オットーボック	4R140	ワンウェイバルブ
			13,600	オズール	L―551002	アイスロック551(下腿用)
			10,500	オズール	L―552000	アイスロック552(大腿用)
			13,900	オズール	L―641000	アイスロック641　バルブ式ロック
			6,900	セントリー	CTFV―CFS	CTFV―CFSバルブ
			8,500	ラポック	M0255	ラミネーション用吸着バルブ・リングセット
			18,500	ラポック	MO257	吸着バルブ(大腿吸着用低圧自動開放／閉鎖設定可能)
			22,700	ラポック	MO258	フレキシブルソケット用バルブ
			4,950	ラポック	M0262	下腿用バルブ(貼付式)
			6,100	小原	37B―011	大腿吸着バルブ　引く式
			6,100	小原	37B―021	大腿吸着バルブ　押す式
			6,000	啓愛	KI―BU―V1	ブラックバルブ　押式
			6,000	啓愛	KI―BU―V2	ゴールドバルブ　引張
			14,200	ESP	LYN―PA0002	リンバルブ(挟み込み式)
			9,100	トゥルーライフ	P12―310―1000	グリーンバルブ　プラスティック
			9,100	トゥルーライフ	P12―310―2000	グリーンバルブ　プラスティック　調節式
			9,100	トゥルーライフ	P12―320―1000	グリーンバルブ　ステンレス　販売中止ただし平成26年度まで修理対応可
			6,700	トゥルーライフ	P12―320―2000	グリーンバルブ　ステンレス　調節式
	懸垂ベルト	A　股・大腿用
			18,700	オットーボック	21B37	大腿用サスペンションスリーブ
			13,900	レイブン	AKS	大腿義足懸垂用ベルト
		B　下腿用
			10,800	アルプス	SLE	イージースリーブサスペンション
			36,600	オズール	F―2011―size	ICEROSS　スリーブ
			27,400	オズール	FLX／END―SIZE	アイスフレックス　エンデュランス
			17,000	オズール	FLX／BAL―SIZE	アイスフレックス　バランス
			7,400	オットーボック	9101	下腿用サスペンションスリーブ
			12,400	オットーボック	453A2	デルマプロテクション　ニースリーブ
			13,000	オットーボック	453A4	デルマプロフレックスニースリーブ　ショート
			31,200	オットーボック	454A7	ハーモニー　ニースリーブ
			1,200	オットーボック	454A11	ゲイター(インナースリーブ)
			22,700	オハイオ	ALS―SIZE	アルファスピリットサクションシール (吸着スリーブ)
			20,300	シリポス	18181～18194	デュラゲルサスペンションスリーブ
			21,300	ストレイフェネダー	3S10	コンテックススリーブ
			14,200	ダウ	DGSLEV	Gスリーブ
			6,100	ラポック	M1600	スリップシース(スリーブ保護)
			9,200	ラポック	M1601	i―Sleeve STD(薄型・高伸性・抗菌防臭フィルム加工ネオプレン)
			8,100	ラポック	M1602	i―Sleeve μ(極薄・透湿性)
			4,450	レイブン	NKS	ネオプレーン膝スリーブ
			5,500	レイブン	RKS	ラテックス膝スリーブ
	KBMウェッジ		7,200	フィラワー	1540	KBMウェッジ
	断端袋	A　大腿用
			5,300			価格は、消臭加工処理を施したものを使用する場合における、年間の上限であること。
		B　下腿用
			5,600
	ライナーロックアダプタ		9,500	オズール	L―19200size	アイスロック　ラチェット式ピン
			38,400	オズール	L―211000	アイスロック211　クラッチロック
			6,900	オズール	L―29200size	アイスロック　クラッチ式ピン
			29,300	オズール	L―621000	アイスロック621　ラチェット式ロック
			27,600	オズール	L―631000	アイスロック631　ヒモ式ロック
			38,100	オズール	L―651000	アイスロック651　スムースロック
			38,100	オズール	L―721000	アイスロック721　ラチェット式ロック
			46,200	オットーボック	6A30＝20	シャトルロック　プラスチック　ソケット直付用
			35,500	オットーボック	6A30＝10	軽量シャトルロック
			27,700	カスケイド	IRS―200―AK	ICE―AT(ラチェット)
			32,700	カスケイド	IRS―600―AK	ICE―ATC(クラッチロック)
			41,900	カスケイド	IRS―650―AKL	ICE―ATCM(モジュラー)
			25,800	カスケイド	IRS―150―AK	ICE―ATS(スモール)
47,500			カスケイド	IRS―600―AKT	アルミボディ　クラッチロック
26,700			トゥルーライフ	P―35501	マスターロック
22,400			フィラワー	125234	3Sシャトルロック　レギュラー
22,400			フィラワー	125236	3Sシャトルロック　小
25,600			マインド	SIS740	ロックデバイス
ライナー	A　ピンアタッチメントなし
		35,800	アルプス	ELFR20	イージーライナー生地付
		35,600	アルプス	ELFR24	イージーライナー生地付
		35,900	アルプス	ELFR28	イージーライナー生地付
		29,800	アルプス	ELPX20	イージーライナー
		30,200	アルプス	ELPX24	イージーライナー
		29,400	アルプス	ELPX28	イージーライナー
		76,500	オズール	COM／L―SIZE	ICEROSS　コンフォート　クッションライナー
		17,300	オズール	DIS―SIZE	ディスタルカップ
		106,600	オズール	I―3663―size	ICEROSS　シールイン　X5
		121,900	オズール	I―3664―size	ICEROSS　シールイン　X5　ウェーブ
		106,300	オズール	I―4613―size	ICEROSS　デルモシールイン・ライナー
		9,000	オズール	I―610―size	ICEROSS　パッド
		112,700	オズール	I―7532―size	ICEROSS　トランスフェモラル　シールイン
		112,700	オズール	I―7632―size	ICEROSS　トランスフェモラル　シールイン　コニカル
		89,900	オズール	I―CL43―size	ICEROSS　デルモクッションライナー
		104,900	オズール	I―CW43―size	ICEROSS　デルモクッションライナーウェーブ
		139,000	オズール	I―CT62―size	ICEROSS　アクティバ
		105,100	オズール	I―CL63―size	ICEROSS　シナジークッション
		121,000	オズール	I―CW63―size	ICEROSS　シナジークッションウェーブ
		116,200	オットーボック	6Y400	カスタムライナー
		30,500	オットーボック	6Y510	プロファイルライナー
		28,800	オットーボック	6Y92	コポリマーライナー
		41,100	オットーボック	6Y93＝C	バランスクッションライナー　コポリマー
		5,200	オハイオ	ALA―VM	アルファ　ボリュームマネージメントパッド
		66,000	オハイオ	ALC―SIZE	アルファスピリットクッションライナー
		66,000	オハイオ	H350―SIZE	アルファ　ハイブリッドクッションライナー
		36,200	シリポス	18241～18248	デュラゲルライナー
		54,100	ダウ	DCLC―SIZE	クールライナー
		66,000	フリーダムイノベーションズ	FPL3C―size
		67,100	メディ	M893―SIZE	センシティブ
		67,100	メディ	MC99―SIZE	プロテクトケア
		44,900	啓愛	KI―PURE	ポリマーゲルライナー　ピンなし
		112,700	オズール	I―TF673―size	ICEROSS　トランスフェモラルシールインX5
	B　ピンアタッチメントあり
		87,800	オズール	I―5406―size	ICEROSS　コンフォート　ロッキングライナー
		68,000	オズール	ICE―size	ICEROSS　オリジナル　カバー無し
		80,200	オズール	I―0124―size	ICEROSS　オリジナルカバーマトリクス有
		222,200	オズール	I―1033―size	ICEROSS　スポーツ
		104,900	オズール	I―4313―size	ICEROSS　デルモウェーブ
		91,100	オズール	I―4013―size	ICEROSS　デルモ　ロッキングライナー
		104,900	オズール	I―4913―size	ICEROSSデルモTTコニカル
		101,000	オズール	I―5303―size	ICEROSSコンフォートウェーブ
		116,600	オズール	I―6003―size	ICEROSS　シナジー
		136,100	オズール	I―6303―size	ICEROSS　シナジー　ウェーブ
		112,700	オズール	I―7132―size	ICEROSS　トランスフェモラル　コニカル
		112,700	オズール	I―7032―size	ICEROSS　トランスフェモラル
		66,000	オットーボック	6Y70	シリコーンジェルライナー　下腿用
		72,600	オットーボック	6Y75	シリコーンジェルライナー　下腿用　抗菌加工
		77,400	オットーボック	6Y80	TF　アダプトライナー　大腿用
		77,400	オットーボック	6Y85	TFアダプトライナー　抗菌加工
		28,800	オットーボック	6Y90	コポリマーライナー
		67,700	オハイオ	H352―SIZE	アルファ　ハイブリッド　ロッキングライナー
		41,800	シリポス	18201～18208	デュラゲルライナー　ピンつき(ポリマーゲルライナー)
		58,000	ダウ	DCLP―SIZE	クール　ロックライナー
		67,800	フリーダムイノベーションズ	FPL3P―size
		65,900	マインド	SIS710
		67,100	メディ	M892―SIZE	リラックスライナー
		67,100	メディ	M893―SIZE	センシティブ
		67,100	メディ	MC99―SIZE	プロテクトケア
		49,100	啓愛	KI―PURE+P	ポリマーゲルライナー　ピンつき
その他の部品	A　ベルト付先ゴム
		2,450	小原	42B―100	ベルト付足先ゴム　製造中止ただし平成26年度まで修理対応可
		2,400	啓愛	KI―SG―C9	ベルト付足先ゴム
	B　SACH用アンクルブロック
		5,100	オットーボック	2K34	SACHフット用　アンクルブロック
		22,000	オハイオ	CC2―EK	CC2L　殻構造アンクルキット
		12,700	マインド	SAB310	ライトフット用　アンクルブロック
		11,400	マインド	SAB320	SACH用　アンクルブロック
		9,700	マインド	SLC300	ラミネートコア
		19,000	ラポック	X1370	脱着装置付　アンクルブロック
		1,650	その他のアンクルブロック
	C　リアルソックス
		48,200	ダウ	DSST―BK	ダウスキン指又付(下腿用)
		36,400	佐藤	8―3	下腿リアルカバー
		36,400	佐藤	8―4	下腿リアルカバー(指なしタイプ)
		14,300	佐藤	8―5	足先リアルソックス
		58,000	RSLスティーパー	SKY―SIZE	スキナジー
	D　先ゴム
		710
	E　踵ゴム
		300
	F　スプリングゴム
		210
	G　前止金具
		2,150	小原	33B―110	レール
		6,400	小原	33B―120	前留金具
		7,700	啓愛	KI―S―B2	前止一式
	H　サイム用ボルト
		42,600	オットーボック	SL＝LR―XOC	XOカプラー
		9,700	マインド	SSY300	サイムアダプター
		3,700	啓愛	AI―7―2	サイム受皿
	I　ラミネーションポスト
		5,400	フィラワー	125256	ラミネーションポスト
		5,400	フィラワー	125272	ラミネーションポスト
	J　フットカバー
		18,400	カレッジパークインダストリー	FS―01	フットシェル
		14,900	オットーボック	2C5	フットシェル　修理交換用
		7,500	オルソヨーロッパ	N―100F	カンタム足・フットシェル　販売中止ただし平成26年度まで修理対応可
	K　スペクトラソックス
		2,600	カレッジパークインダストリー	FTS―167	スペクトラソック・カレッジパークフット用
		4,250	カレッジパークインダストリー	VSS	スペクトラソック・ベンチャーフット・トリビュートフット用
		2,500	オットーボック	SL＝SPECTRA―SOCK	スペクトラソックス
	L　除圧パッド
		16,300	オズール	K―190100	プレッシャーパッドセット　No1　大
	M　その他
		1,200	オットーボック	2Z22	SACHフット用ボルト
(注) 1　手部義手の手先具については、芯入りの場合は一本につき　570円、マジック取付けの場合は一か所に付き1,700円増しとすること。 2　手指義手の手先具については、一本当たりの価格であること。 3　装飾足袋について、マジック取り付けの場合は一か所に付き1,700円増しとすること。 4　使用部品欄の「企業名　番号～番号」で範囲表記したものについては、各部品が同一価格のものであること。 5　断端袋については、年間の上限額の範囲内である限り、必要な枚数を交付することができるものであること。

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