添付一覧
○医療機器の保険適用について
(平成25年7月31日)
(保医発0731第3号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり平成25年8月1日から新たに保険適用となるので通知する。
また、決定区分C1とし、暫定価格にて、本通知に掲載したものについては、平成25年8月1日から平成25年9月30日までに行われた療養は、本通知にある暫定価格を適用することとし、平成25年10月1日以降は、新たに設定する機能区分及び保険償還価格が適用されるものであること。
なお、平成25年10月1日以降に適用される機能区分、保険償還価格等詳細については、別途通知する。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日：平成25年8月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
22000BZX01226000 |
インフィニティ M300 |
インフィニティ M300 |
|
ドレーゲル・メディカル ジャパン株式会社 |
モニタ |
22300BZX00460000 |
Infinity セントラルステーション ICS |
Infinity セントラルステーション ICS |
|
ドレーゲル・メディカル ジャパン株式会社 |
モニタ |
22300BZX00460000 |
体液量等測定装置(Ⅰ) |
||||
224ADBZX00147000 |
ネオパルス |
ネオパルス |
4942962154901 |
アトムメディカル株式会社 |
パスルオキシメータ |
224ADBZX00148000 |
マターナルSIモニタ |
マターナルSIモニタ |
4942962155106 |
アトムメディカル株式会社 |
モニタ |
224AIBZX00067000 |
イメージオックスMRIパルスオキシメータ |
イメージオックスMRIパルスオキシメータ |
|
アイエヌティー株式会社 |
パスルオキシメータ |
22500BZX00215000 |
ラピッドストランド |
別表1のとおり |
|
日本メジフィジックス株式会社 |
組織内照射線源 |
22500BZX00261000 |
コルビス ST |
コルビス ST |
4560342110851 |
中央産業貿易株式会社 |
眼圧計 |
22500BZX00268000 |
REMstar Auto System One 60シリーズ |
REMstar Auto System One |
|
フィリップス・レスピロニクス合同会社 |
在宅人工呼吸器(Ⅲ) |
22500BZX00304000 |
ENDOCAPSULE 小腸用カプセル内視鏡OLYMPUS EC―S10 |
ENDOCAPSULE 小腸用カプセル内視鏡OLYMPUS EC―S10 |
4953170328275 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
22500BZX00305000 |
ハートスタート XL＋ |
ハートスタート XL＋ |
4562124298023 |
株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン |
除細動器 |
22500BZX00305000 |
心電計(Ⅰ) |
||||
22500BZX00305000 |
モニタ |
||||
225AABZX00101000 |
オステオトロンⅤ |
オステオトロンⅤ |
4983087010192 |
伊藤超短波株式会社 |
超音波骨折治療器 |
225AABZX00107000 |
Esaote MR イメージング装置 G―scan Brio |
Esaote MR イメージング装置 G―scan Brio |
|
株式会社メディテックファーイースト |
MRI装置 |
225AABZX00117000 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン X700 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン X700 |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
225AABZX00118000 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン P300 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン P300 |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
225AABZX00120000 |
スペキュラーマイクロスコープ SP―1P |
スペキュラーマイクロスコープ SP―1P |
4562123286908 |
株式会社トプコン |
角膜内皮細胞検査装置 |
225ABBZX00066000 |
日立MRイメージング装置 TRILLIUM OVAL |
TRILLIUM OVAL |
4580292768414 |
株式会社日立メディコ |
MRI装置 |
225ABBZX00085000 |
カーディサニー C330 |
C330 B |
4582306481555 |
フクダエム・イー工業株式会社 |
心電計(Ⅱ) |
C330 BX |
4582306481531 |
||||
C330 W―BX |
4582306481548 |
||||
225ABBZX00108000 |
EVIS EUS 内視鏡用超音波観測装置 OLYMPUS EU―ME2 |
EVIS EUS 内視鏡用超音波観測装置 OLYMPUS EU―ME2 |
4953170343476 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
225ABBZX00109000 |
EVIS EUS 内視鏡用超音波観測装置 OLYMPUS EU―ME2 PREMIER |
EVIS EUS 内視鏡用超音波観測装置 OLYMPUS EU―ME2 PREMIER |
4953170343438 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
225ACBZX00048000 |
オーソスキャン FD |
オーソスキャン FD |
4580100766571 |
ガデリウス・メディカル株式会社 |
診断用X線装置 |
225ACBZX00049000 |
オーソスキャン モービルDI |
オーソスキャン モービルDI |
4580100766588 |
ガデリウス・メディカル株式会社 |
診断用X線装置 |
225AGBZX00044000 |
携帯型X線撮影装置 PX―100CA |
携帯型X線撮影装置 PX―100CA |
|
株式会社ケンコー・トキナー |
診断用X線装置 |
225AIBZX00027000 |
アプノモニタ7 |
アプノモニタ7 |
|
チェスト株式会社 |
終夜睡眠診断装置(Ⅰ) |
225AIBZX00035000 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン S1000 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン S1000 |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
225AIBZX00036000 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン S3000 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン S3000 |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
225AKBZX00073000 |
KARL STORZテレスコープシステムⅡ |
別表2のとおり |
|
エム・シー・メディカル株式会社 |
内視鏡 |
225AABZI00090000 |
ガリレオス コンフォート プラス |
ガリレオス コンフォート プラス |
4571204922901 |
シロナデンタルシステムズ株式会社 |
CT撮影装置 |
ガリレオス コンフォート ITパッケージ |
4560226268869 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成25年8月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
クーデックシリンジェクターPCA セット |
4560109037995 |
大研医器株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
21100BZZ00032000 |
携帯型注入ポンプ |
||||
21100BZZ00032000 |
精密持続点滴装置 |
||||
21200BZZ00132000 |
EVIS 大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF TYPE Q240Z シリーズ |
EVIS 大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF TYPE Q240ZI |
4953170353437 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
21700BZY00314000 |
パラダイム インスリンポンプ |
パラダイム インスリンポンプ722 |
0643169354951 0643169354968 0643169354975 0643169354982 0643169354999 |
日本メドトロニック株式会社 |
注入ポンプ(Ⅱ) |
パラダイム インスリンポンプ |
0643169355002 0643169355019 0643169355026 0643169355033 |
||||
221ABBZX00091000 |
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIFTYPE Y0009 |
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIFTYPE Y0009 |
4953170353444 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
新たな保険適用区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日：平成25年8月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
21600BZZ00094000 |
TMP マイクロカテーテル |
Carnelian HF(カーネリアン HF) |
4562382430210 4562382430227 4562382430234 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
￥34,300 |
22200BZX00566000 |
メイラコンプレッションヒップスクリュー |
別表3のとおり |
|
メイラ株式会社 |
062 大腿骨外側固定用内副子 (1) つばなしプレート(生体用合金Ⅰ) |
￥55,800 |
22300BZX00055A01 |
ビジョンズPV．014P |
ビジョンズPV．014P(85910P) |
0845225002428 |
ボルケーノ・ジャパン株式会社 |
007 血管内超音波プローブ (2) 標準(Ⅱ) |
￥115,000 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC |
メラエクセライン回路TPC リザーバ |
4544753029223 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ② カーディオトミーリザーバー |
￥32,700 |
22400BZX00511000 |
COOK Lunderquist エクストラスティッフガイドワイヤ |
COOK Lunderquist エクストラスティッフガイドワイヤ |
0827002515246 0827002348479 0827002348493 0827002348509 0827002348431 0827002348448 0827002348455 0827002348462 |
Cook Japan株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥16,300 |
22500BZI00011000 |
パラダイム 2 DR |
パラダイム 2 DR |
4545985341046 4545985341053 |
日本ライフライン株式会社 |
117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器(Ⅴ型) |
￥3,060,000 |
22500BZI00012000 |
パラダイム 2 CRT―D |
パラダイム 2 CRT―D |
4545985341060 4545985341077 |
日本ライフライン株式会社 |
144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器 (1) 単極又は双極用 |
￥4,090,000 |
22500BZI00013000 |
パラダイム 2 VR |
パラダイム 2 VR |
4545985341084 4545985341091 |
日本ライフライン株式会社 |
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器(Ⅲ型) |
￥3,000,000 |
22500BZI00016000 |
HLS UNI エボリューション |
フェモラル 厚さ3mm、サイズ0 |
4562339471020 |
バイオジェネシス株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ⑤ 片側置換用材料(Ⅱ) |
￥162,000 |
フェモラル 厚さ3mm、サイズ1 |
4562339471037 |
|||||
フェモラル 厚さ3mm、サイズ2 |
4562339471044 |
|||||
フェモラル 厚さ3mm、サイズ3 |
4562339471051 |
|||||
フェモラル 厚さ3mm、サイズ4 |
4562339471068 |
|||||
フェモラル 厚さ5mm、サイズ0 |
4562339471075 |
|||||
フェモラル 厚さ5mm、サイズ1 |
4562339471082 |
|||||
フェモラル 厚さ5mm、サイズ2 |
4562339471099 |
|||||
フェモラル 厚さ5mm、サイズ3 |
4562339471105 |
|||||
フェモラル 厚さ5mm、サイズ4 |
4562339471112 |
|||||
22500BZI00016000 |
ティビアル 厚さ9mm、サイズ1 |
4562339471129 |
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ④ 片側置換用材料(Ⅱ) |
￥121,000 |
||
ティビアル 厚さ9mm、サイズ2 |
4562339471136 |
|||||
ティビアル 厚さ9mm、サイズ3 |
4562339471143 |
|||||
ティビアル 厚さ9mm、サイズ4 |
4562339471150 |
|||||
ティビアル 厚さ9mm、サイズ5 |
4562339471167 |
|||||
ティビアル 厚さ11mm、サイズ1 |
4562339471174 |
|||||
ティビアル 厚さ11mm、サイズ2 |
4562339471181 |
|||||
ティビアル 厚さ11mm、サイズ3 |
4562339471198 |
|||||
ティビアル 厚さ11mm、サイズ4 |
4562339471204 |
|||||
ティビアル 厚さ11mm、サイズ5 |
4562339471211 |
|||||
ティビアル 厚さ13mm、サイズ1 |
4562339471228 |
|||||
ティビアル 厚さ13mm、サイズ2 |
4562339471235 |
|||||
ティビアル 厚さ13mm、サイズ3 |
4562339471242 |
|||||
ティビアル 厚さ13mm、サイズ4 |
4562339471259 |
|||||
ティビアル 厚さ13mm、サイズ5 |
4562339471266 |
|||||
22500BZX00114000 |
MultiLoc ヒューメラルネイルシステム(滅菌) |
MultiLoc ヒューメラルネイル |
7611819431027 7611819431034 7611819431041 7611819431058 |
シンセス株式会社 |
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ② 横止め型 |
￥164,000 |
22500BZX00169000 |
アデランテイントロデューサー |
アデランテイントロデューサー |
0885672100018 0885672100025 0885672100032 0885672100049 0885672100056 0885672100063 0885672100070 0885672100087 0885672100094 0885672100100 0885672100117 0885672100124 0885672100131 |
日本ライフライン株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 |
￥3,860 |
22500BZX00201000 |
CHANGEA HIPステム |
CHANGEAステム＃01 |
4547898252051 |
京セラメディカル株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(Ⅰ) ア 標準型 |
￥507,000 |
CHANGEAステム＃02 |
4547898252068 |
|||||
CHANGEAステム＃03 |
4547898252075 |
|||||
CHANGEAステム＃04 |
4547898252082 |
|||||
CHANGEAステム＃05 |
4547898252099 |
|||||
CHANGEAステム＃06 |
4547898252105 |
|||||
CHANGEAステム＃07 |
4547898252112 |
|||||
CHANGEAステム＃08 |
4547898252129 |
|||||
CHANGEAステム＃09 |
4547898252136 |
|||||
CHANGEAステム＃10 |
4547898252143 |
|||||
22500BZX00213000 |
ビゴン アンビリカル カテーテル PVC |
ビゴン アンビリカル カテーテル PVC |
4571360982399 4571360982405 4571360982412 4571360982429 4571360982436 4571360982443 |
株式会社ビゴン・ジャポン |
021 中心静脈用カテーテル (1) 標準型 ① シングルルーメン ア スルーザカニューラ型 |
￥1,670 |
22500BZX00221000 |
サージメッシュXB |
別表4のとおり |
|
株式会社ジェイエスエス |
099 組織代用人工繊維布 (2) ヘルニア修復・胸壁補強用 ③ 腹膜欠損用 |
1cm2当たり￥394 |
22500BZX00239000 |
PEPAヘモダイアフィルターGDF |
GDF―15 |
4987671011664 |
日機装株式会社 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (5) ヘモダイアフィルター |
￥2,790 |
GDF―18 |
4987671011671 |
|||||
GDF―21 |
4987671011688 |
|||||
22500BZX00241000 |
アクセント MRI |
アクセント MRI |
5414734504164 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
112 ペースメーカー (1) シングルチャンバ ② MRI対応型 |
￥781,000 |
22500BZX00241000 |
|
アクセント MRI |
5414734504171 |
|
112 ペースメーカー (6) デュアルチャンバ(Ⅳ型) ② MRI対応型 |
￥1,050,000 |
22500BZX00241A01 |
ニュアンス MRI |
ニュアンス MRI |
5414734504928 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
112 ペースメーカー (6) デュアルチャンバ(Ⅳ型) ② MRI対応型 |
￥1,050,000 |
22500BZX00241A01 |
|
ニュアンス MRI |
5414734504911 |
|
112 ペースメーカー (1) シングルチャンバ ② MRI対応型 |
￥781,000 |
22500BZX00242000 |
アクセント MRI RF |
アクセント MRI RF |
5414734504140 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
112 ペースメーカー (1) シングルチャンバ ② MRI対応型 |
￥781,000 |
22500BZX00242A01 |
ニュアンス MRI RF |
ニュアンス MRI RF |
5414734504898 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
112 ペースメーカー (1) シングルチャンバ ② MRI対応型 |
￥781,000 |
22500BZX00250000 |
SUPERNAIL GT システム |
別表5のとおり |
|
日本リマ株式会社 |
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型 |
￥171,000 |
22500BZX00250000 |
別表6のとおり |
|
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ① 標準型 |
￥16,900 |
||
22500BZX00250000 |
別表7のとおり |
|
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型 |
￥42,600 |
||
22500BZX00257000 |
rHead ラディアルヘッド バイポーラ インプラント |
rHead Recon バイポーラヘッド |
4560245670667 4560245670674 4560245670681 |
オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 |
066 人工肘関節用材料 (3) 橈骨側材料 |
￥214,000 |
rHead Recon バイポーラステム |
4560245670698 4560245670704 4560245670711 |
|||||
rHead Recon バイポーラステム |
4560245670728 |
|||||
rHead Recon バイポーラロングカラーステム |
4560245670735 4560245670742 4560245670759 4560245670766 |
|||||
22500BZX00265000 |
Pagoda スパイナル システム |
別表8のとおり |
|
株式会社日本エム・ディ・エム |
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド |
￥45,300 |
22500BZX00265000 |
別表9のとおり |
|
064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) |
￥75,500 |
||
22500BZX00265000 |
別表10のとおり |
|
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型) |
￥103,000 |
||
22500BZX00265000 |
オフセットコネクター |
4546937089719 4546937089726 |
064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎コネクター |
￥46,400 |
||
22500BZX00265000 |
トランスバース コネクター |
4546937089733 4546937089740 4546937089757 4546937089764 |
064 脊椎固定用材料 (8) トランスバース固定器 |
￥66,500 |
||
22500BZX00266000 |
NUVASIVE コバルトクロムロッド 5.5mm |
別表11のとおり |
|
ニューベイシブジャパン株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド |
￥45,300 |
22500BZX00274000 |
オプティクロス超音波イメージングカテーテル |
OptiCross 40MHz Imaging Catheter |
8714729842248 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
007 血管内超音波プローブ (2) 標準(Ⅱ) |
￥115,000 |
22500BZX00275000 |
ソリア JT |
Soria JT 53 |
4035479132606 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード ア 標準型 |
￥132,000 |
22500BZX00278000 |
リゾリュートインテグリティSVコロナリーステントシステム |
リゾリュートインテグリティ SV |
0643169313927 0643169313934 0643169313941 0643169313958 0643169313965 0643169313972 0643169313989 |
日本メドトロニック株式会社 |
130 心臓手術用カテーテル (3) 冠動脈用ステントセット ③ 再狭窄抑制型 |
￥295,000 |
22500BZX00280000 |
MOJ2 システム |
別表12のとおり |
|
シンセス株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,900 |
22500BZX00282000 |
ハイテクニーⅡ脛骨ベースプレート |
脛骨コンポーネント・ベースプレート |
4547081108325 4547081108332 4547081108349 4547081108356 4547081108363 4547081108370 4547081108387 4547081108394 |
ナカシマメディカル株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ① 全置換用材料(Ⅰ) ア 標準型 |
￥179,000 |
22500BZX00285000 |
オステオメドCMFⅡ プレートシステム |
オートドライブスクリューφ1.2×3mm，クロスヘッド |
4582240602887 |
株式会社ユニメディック |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,610 |
オートドライブスクリューφ1.2×4mm，クロスヘッド |
4582240602894 |
|||||
オートドライブスクリューφ1.2×5mm，クロスヘッド |
4582240602900 |
|||||
チタンセーフティスクリューφ2.3×4mm，クロスヘッド |
4582240602917 |
|||||
チタンセーフティスクリューφ2.3×6mm，クロスヘッド |
4582240602924 |
|||||
22500BZX00285000 |
マイクロオステオフォームメッシュプレート40×40×0.3mm，φ1.2用 |
4582240602849 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ii メッシュ型 |
￥81,900 |
||
マイクロオステオフォームメッシュプレート90×90×0.3mm，φ1.2用 |
4582240602856 |
|||||
メッシュプレート76×76x0.25mm，φ1.6用 |
4582240602863 |
|||||
ミニオステオフォームメッシュプレート90×90×0.6mm，φ2.0用 |
4582240602870 |
|||||
22500BZX00285000 |
マイクロ バーホールカバープレート 小，φ1.2用 |
4582240602788 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥18,200 |
||
マイクロ バーホールカバープレート 中，φ1.2用 |
4582240602795 |
|||||
マイクロ バーホールカバープレート 大，φ1.2用 |
4582240602801 |
|||||
バーホールカバープレート 小 ロングアーム，φ1.6用 |
4582240602818 |
|||||
バーホールカバープレート 大 ドレーンホール付き，φ1.6用 |
4582240602825 |
|||||
バーホールカバープレート 中 Vカット，φ1.6用 |
4582240602832 |
|||||
22500BZX00285000 |
別表13のとおり |
|
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用i ストレート型・異形型 |
￥13,900 |
||
22500BZX00287000 |
リノックス スマート Pro S |
Linox Smart ProMRI S65 |
4035479118150 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
118 植込型除細動器用カテーテル電極 (1) 植込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
￥926,000 |
Linox Smart ProMRI S75 |
4035479118167 |
|||||
22500BZX00288000 |
リノックス スマート Pro SD |
Linox Smart ProMRI SD 65／16 |
4035479118181 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
118 植込型除細動器用カテーテル電極 (1) 植込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
￥926,000 |
Linox Smart ProMRI SD 65／18 |
4035479118198 |
|||||
Linox Smart ProMRI SD 75／18 |
4035479118204 |
|||||
22500BZX00289000 |
リノックス スマート Pro S DX |
Linox Smart ProMRI S DX 65／15 |
4035479118396 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
118 植込型除細動器用カテーテル電極 (1) 植込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
￥926,000 |
Linox Smart ProMRI S DX 65／17 |
4035479118402 |
|||||
22500BZX00291000 |
コロックス Pro OTW BP |
Corox ProMRI OTW 75―BP |
4035479122935 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード ア 標準型 |
￥132,000 |
Corox ProMRI OTW 85―BP |
4035479122942 |
|||||
Corox ProMRI OTW―S 75―BP |
4035479122959 |
|||||
Corox ProMRI OTW―S 85―BP |
4035479122966 |
|||||
Corox ProMRI OTW―L 75―BP |
4035479122980 |
|||||
Corox ProMRI OTW―L 85―BP |
4035479122973 |
|||||
22500BZX00295A01 |
プロテゴ Pro SD |
Protego ProMRI SD 65／16 |
4035479136147 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
118 植込型除細動器用カテーテル電極 (1) 植込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
￥926,000 |
Protego ProMRI SD 65／18 |
4035479136154 |
|||||
Protego ProMRI SD 75／18 |
4035479136161 |
|||||
22500BZX00298000 |
アキュイティ カットアウェイ ガイディングカテーテル |
ACUITY Cut―Away |
0802526478581 0802526478628 0802526478666 0802526478703 0802526478741 0802526478789 0802526478826 0802526478604 0802526478642 0802526478680 0802526478727 0802526478765 0802526478802 0802526478840 0802526478864 0802526478901 0802526478888 0802526478925 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (3) 選択的導入用(ガイディングカテーテルを兼ねるもの) |
￥16,900 |
22500BZX00300000 |
EP診断カテーテル |
CMAP 5F5C555―R |
4562316510407 |
センチュリーメディカル株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型 |
￥72,800 |
CMAP 5F5J555―R |
4562316510414 |
|||||
CMAP 5F5HIS555―R |
4562316510421 |
|||||
CMAP 5F5RVA555―R |
4562316510438 |
|||||
CMAP 5S5D555―R |
4562316510445 |
|||||
CMAP 5F4C555―R |
4562316510452 |
|||||
CMAP 5F4J555―R |
4562316510469 |
|||||
CMAP 5F4HIS555―R |
4562316510476 |
|||||
CMAP 5F4RVA555―R |
4562316510483 |
|||||
22500BZX00300000 |
別表14のとおり |
|
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 |
￥101,000 |
||
22500BZX00300000 |
別表15のとおり |
|
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型 |
￥219,000 |
||
22500BZX00301000 |
ビジョンズPV．035 |
ビジョンズPV．035(88901) |
0845225002329 |
ボルケーノ・ジャパン株式会社 |
007 血管内超音波プローブ (1) 標準(Ⅰ) |
￥100,000 |
22500BZX00303000 |
カネカマイクロカテーテル C／P―N1 |
カネカマイクロカテーテル C／P―N1 |
4540778144903 4540778144880 4540778144897 4540778144873 |
株式会社カネカ |
130 心臓手術用カテーテル (2) 冠動脈狭窄部貫通用カテーテル |
￥46,500 |
22500BZX00303000 |
|
カネカマイクロカテーテル C／P―N1 |
4540778141193 4540778141179 4540778141186 4540778141162 |
|
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥46,400 |
22500BZX00304000 |
ENDOCAPSULE 小腸用カプセル内視鏡OLYMPUS EC―S10 |
ENDOCAPSULE 小腸用カプセル内視鏡セット |
4953170328275 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
148 カプセル型内視鏡 |
￥77,200 |
22500BZX00305000 |
ハートスタート XL＋ |
除細動DPパッド(DP1) |
4560126547118 |
株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン |
115 体表面ペーシング用電極 |
￥4,280 |
除細動DPパッド(DP5) |
4560126547125 |
|||||
X線透過型除細動パッド(M3718A) |
4560126543486 |
|||||
小児用除細動DPパッド(M3717A) |
4560126543400 |
|||||
小児用X線透過型除細動パッド(M3719A) |
4560126543424 |
|||||
スマートパッドⅡ |
4560126546654 |
|||||
スマートパッドⅢ |
4560126548009 |
|||||
スマートパッドⅢ (5パック)) |
4560126548016 |
|||||
除細動DPパッド(M3713A) |
4560126543394 |
|||||
ハートスタートDPパッド(DP1) |
4560126548351 |
|||||
ハートスタートDPパッド(DP5) |
4560126548344 |
|||||
22500BZX00307000 |
リライアンス 4―フロント G AFx |
RELIANCE 4―FRONT |
0802526553004 0802526553011 0802526553028 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
118 植込型除細動器用カテーテル電極 (1) 植込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
￥926,000 |
22500BZX00308000 |
リライアンス 4―フロント SG AFx |
RELIANCE 4―FRONT |
0802526553035 0802526553042 0802526553059 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
118 植込型除細動器用カテーテル電極 (1) 植込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
￥926,000 |
22500BZX00309000 |
XIENCE Xpedition 薬剤溶出ステント |
別表16のとおり |
|
アボット バスキュラージャパン株式会社 |
130 心臓手術用カテーテル (3) 冠動脈用ステントセット ③ 再狭窄抑制型 |
￥295,000 |
225AIBZX00040000 |
コアキス採石用バスケットカテーテル |
コアキス採石用バスケットカテーテル |
4580100766465 |
ガデリウス・メディカル株式会社 |
136 胆道結石除去用カテーテルセット (3) 採石用バスケットカテーテル |
￥39,400 |