添付一覧
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成25年7月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
15800BZY00653000 |
輸血フィルターSQ40s |
輸血フィルターSQ40s |
4582102781811 0636207000668 |
ヘモネティクスジャパン合同会社 |
140 輸血用血液フィルター(微小凝集塊除去用) |
￥2,390 |
16100BZY00847000 |
ジンマー寛骨臼用カップ |
骨頭ネック |
4547038225631 0885836071673 0885836071697 0885836071727 0885836071741 |
ジンマー株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド ア 大腿骨ステムヘッド(Ⅰ) |
￥102,000 |
16200BZZ01201000 |
ボーンセラムP |
ボーンセラムP |
4560245670353 4560245670360 4560245670377 4560245670384 4560245670391 4560245670407 |
オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 |
078 人工骨 (1) 汎用型 ① 非吸収型 ア 顆粒・フィラー |
1g当たり￥6,100 |
20200BZZ00672000 |
トリアセテートホローファイバーダイアライザー |
FBA―30S eco |
4987458655142 |
ニプロ株式会社 |
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ④ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2未満)(Ⅳ) |
￥1,710 |
FBA―50S eco |
4987458655166 |
|||||
FBA―70S eco |
4987458655180 |
|||||
FBA―90S eco |
4987458655203 |
|||||
FBA―110S eco |
4987458655227 |
|||||
FBA―130S eco |
4987458655241 |
|||||
FA―30U eco |
4987458655142 |
|||||
FA―50U eco |
4987458655166 |
|||||
FA―70U eco |
4987458655180 |
|||||
FA―90U eco |
4987458655203 |
|||||
FA―110U eco |
4987458655227 |
|||||
FA―130U eco |
4987458655241 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FBA―30S eco |
4987458655142 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ④ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2未満)(Ⅳ) |
￥1,710 |
||
FBA―50S eco |
4987458655166 |
|||||
FBA―70S eco |
4987458655180 |
|||||
FBA―90S eco |
4987458655203 |
|||||
FBA―110S eco |
4987458655227 |
|||||
FBA―130S eco |
4987458655241 |
|||||
FA―30U eco |
4987458655142 |
|||||
FA―50U eco |
4987458655166 |
|||||
FA―70U eco |
4987458655180 |
|||||
FA―90U eco |
4987458655203 |
|||||
FA―110U eco |
4987458655227 |
|||||
FA―130U eco |
4987458655241 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FBA―30 eco |
4987458654664 |
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑤ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2未満)(Ⅴ) |
￥1,800 |
||
FBA―50 eco |
4987458654688 |
|||||
FBA―70 eco |
4987458654701 |
|||||
FBA―90 eco |
4987458654725 |
|||||
FBA―110 eco |
4987458654749 |
|||||
FBA―130 eco |
4987458654763 |
|||||
FA―30F eco |
4987458654664 |
|||||
FA―50F eco |
4987458654688 |
|||||
FA―70F eco |
4987458654701 |
|||||
FA―90F eco |
4987458654725 |
|||||
FA―110F eco |
4987458654749 |
|||||
FA―130F eco |
4987458654763 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FBA―30 eco |
4987458654664 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑤ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2未満)(Ⅴ) |
￥1,800 |
||
FBA―50 eco |
4987458654688 |
|||||
FBA―70 eco |
4987458654701 |
|||||
FBA―90 eco |
4987458654725 |
|||||
FBA―110 eco |
4987458654749 |
|||||
FBA―130 eco |
4987458654763 |
|||||
FA―30F eco |
4987458654664 |
|||||
FA―50F eco |
4987458654688 |
|||||
FA―70F eco |
4987458654701 |
|||||
FA―90F eco |
4987458654725 |
|||||
FA―110F eco |
4987458654749 |
|||||
FA―130F eco |
4987458654763 |
|||||
20900BZY00280000 |
VerSys 人工股関節システム |
VerSysヘッド |
4547038219050 4547038219067 4547038219074 4547038219081 4547038219098 |
ジンマー株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド ア 大腿骨ステムヘッド(Ⅰ) |
￥102,000 |
20900BZY00319000 |
シュナイダーガイディングカテーテル |
ガイダーソフチップ 6F |
4546540687869 4546540687876 |
日本ストライカー株式会社 |
132 ガイディングカテーテル (3) 脳血管用 |
￥24,200 |
ガイダーソフチップ 7F |
4546540687883 |
|||||
ガイダーソフチップ 8F |
4546540687890 |
|||||
ガイダーソフチップ 6F |
4546540687906 |
|||||
ガイダーソフチップ 7F |
4546540687913 |
|||||
ガイダーソフチップ 8F |
4546540687920 |
|||||
ガイダーソフチップ 6F |
4546540687937 |
|||||
ガイダーソフチップ 7F |
4546540687944 |
|||||
ガイダーソフチップ 8F |
4546540687951 |
|||||
20900BZZ00608000 |
メディコール―G アンギオカテーテル |
CXカテーテル |
4560106203485 4560106203898 4560106201900 4560106200835 |
フィルメック株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,880 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
クーデックシリンジェクターPCA セット |
4560109038459 4560109038466 |
大研医器株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般用 |
￥3,500 |
21100BZZ00032000 |
クーデックシリンジェクターPCA セット |
4560109038459 4560109038466 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥3,590 |
||
21100BZZ00032000 |
クーデックシリンジェクターPCA セット |
4560109038459 4560109038466 |
018 携帯型ディスポーザブルPCA用装置 |
￥1,220 |
||
21100BZZ00032000 |
クーデックシリンジェクターPCA セット |
4560109038459 4560109038466 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般型 ① 一般用 |
￥3,330 |
||
21100BZZ00509A01 |
VT PTA バルーンカテーテル |
VT PTA バルーンカテーテル |
4580137879480 4580137879497 4580137879510 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル ① 一般型 ア 標準型 |
￥54,100 |
21100BZZ00562000 |
ガイドワイヤーⅣ |
ASAHI SION |
4547327095891 |
朝日インテック株式会社 |
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (2) 複合・高度狭窄部位用 |
￥22,500 |
ASAHI SION blue |
4547327095907 |
|||||
21200BZZ00459000 |
ナデシコ |
ナデシコ |
4987494193745 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥46,400 |
21300BZY00535000 |
BSC 脳血管拡張用バルーンカテーテル(OTW) |
別表22のとおり |
|
日本ストライカー株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (1) 経皮的脳血管形成術用カテーテル ① 先端閉鎖型 |
￥144,000 |
21300BZZ00616000 |
ファンサックⅣ |
ファンサックⅣ |
4543334181800 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,880 |
21400BZY00082000 |
ガイダーソフチップ ガイディングカテーテル |
ガイダーソフチップ 5F |
4546540687968 4546540687975 |
日本ストライカー株式会社 |
132 ガイディングカテーテル (3) 脳血管用 |
￥24,200 |
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
PF6―YS40H |
4544043095440 |
株式会社グッドテック |
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 |
￥19,000 |
PF7―AL1B |
4544043095457 |
|||||
PF7―AL1BSH |
4544043095464 |
|||||
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
クーデックバルーンジェクター200／300PCAセット |
4560109038282 |
大研医器株式会社 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥3,590 |
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター200／300PCAセット |
4560109038282 |
018 携帯型ディスポーザブルPCA用装置 |
￥1,220 |
||
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター200／300PCAセット |
4560109038282 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般型 ① 一般用 |
￥3,330 |
||
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター200／300PCAセット |
4560109038282 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般用 |
￥3,500 |
||
21500BZZ00239000 |
アンギオカテーテル |
アンギオカテーテル |
4562150361111 |
株式会社ユー・ティー・エム |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,880 |
21500BZZ00278000 |
チタン製ケーブル |
別表23のとおり |
|
松田医科工業株式会社 |
075 固定用金属線 (1) 金属線 ② クーブル |
￥51,800 |
21500BZZ00473000 |
スーパーフィクソーブ30 |
スーパーフィクソーブ30 |
4907077826372 4907077826389 4907077826396 4907077826402 4907077826419 4907077826426 4907077826433 4907077826440 4907077826457 4907077826464 4907077826471 |
タキロン株式会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (2) 中空スクリュー |
￥75,700 |
21600BZY00063000 |
メラ ソフィット(気管切開チューブ) |
メラ ソフィット(気管切開チューブ) |
4806019603241 4806019603258 4806019603098 4806019603104 4806019603111 4806019603265 4806019603272 4806019603289 4806019603296 4806019603302 |
泉工医科工業株式会社 |
038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ii 二重管 |
￥6,110 |
21600BZY00063000 |
メラ ソフィット(気管切開チューブ) |
4806019603142 4806019603159 4806019603166 4806019603173 4806019603180 4806019603197 4806019603203 4806019603210 4806019603227 4806019603234 |
038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし ii 二重管 |
￥6,160 |
||
21600BZY00063000 |
メラ ソフィット(気管切開チューブ) |
4806019603319 4806019603326 4806019603333 4806019603340 4806019603357 4806019603364 4806019603371 4806019603388 4806019603395 4806019603401 |
038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ |
￥4,240 |
||
21600BZZ00347000 |
ナデシコキット |
ナデシコキット |
4987494178148 4987494178162 4987494202294 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥46,400 |
21600BZZ00395000 |
EP カテーテル |
Chrono―Cath Arma |
4545985600655 |
日本ライフライン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 |
￥101,000 |
21600BZZ00598000 |
キャリー |
キャリー |
4562150375842 |
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥46,400 |
21700BZY00186000 |
ゲートウェイ モノレール PTA ダイラテーションカテーテル |
別表24のとおり |
|
日本ストライカー株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (1) 経皮的脳血管形成術用カテーテル ① 先端閉鎖型 |
￥144,000 |
21700BZZ00468000 |
キャリー |
キャリー |
4562150387999 4562150388002 |
株式会社ユー・ティー・エム |
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 |
￥2,670 |
21700BZZ00468A01 |
血管造影用ガイドワイヤー |
血管造影用ガイドワイヤー |
4580150700075 4580150700082 |
株式会社ユー・ティー・エム |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 |
￥3,880 |
21700BZZ00471000 |
マイクロカテーテル2 |
コイリングサポート KCS―130 |
4560249950895 |
株式会社ハイレックスコーポレーション |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ③ デタッチャブルコイル用 |
￥59,600 |
21800BZY10033000 |
MOSS MIAMI Expedium システム |
ラテラルコネクター |
4545652700152 4545652700169 4545652700176 4545652700183 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎コネクター |
￥46,400 |
21800BZZ10017000 |
TMP ロックバルーンカテーテルセット |
シース・ダイレーター |
4562382430166 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (1) 一般用 |
￥3,010 |
21800BZZ10017000 |
TMP ロックバルーンカテーテル |
4580137875529 |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型 |
￥123,000 |
||
21800BZZ10045000 |
骨補填材オスフェリオン60 |
オスフェリオン60 |
4560245670650 |
オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 |
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ア 顆粒・フィラー |
1g当たり￥14,300 |
21900BZX00931000 |
サンエープレートシステム |
0014―0037 |
4580236884088 |
サンエー精工株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,610 |
22100BZX00264000 |
MANTIS スパインシステム |
別表25のとおり |
|
日本ストライカー株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型) |
￥103,000 |
22100BZX00365000 |
DIB―PCAシステム |
別表26のとおり |
|
三矢メディカル株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般用 |
￥3,500 |
22100BZX00365000 |
別表27のとおり |
|
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般型 ① 一般用 |
￥3,330 |
||
22100BZX00365000 |
別表28のとおり |
|
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥3,590 |
||
22100BZX00818000 |
リジェノス |
リジェノス(顆粒)SS1 |
4560111561143 |
株式会社クラレ |
078 人工骨 (1) 汎用型 ① 非吸収型 ア 顆粒・フィラー |
1g当たり￥6,100 |
リジェノス(顆粒)SS2 |
4560111561150 |
|||||
リジェノス(顆粒)SS3 |
4560111561167 |
|||||
リジェノス(顆粒)SL1 |
4560111561174 |
|||||
リジェノス(顆粒)SL2 |
4560111561181 |
|||||
リジェノス(顆粒)SL3 |
4560111561198 |
|||||
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
オキシア人工心肺回路N |
4987494221820 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥30,900 |
22100BZX00900000 |
オキシア人工心肺回路N |
4987494172146 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494181315 4987494191109 4987494191963 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥113,000 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494181315 4987494191963 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥83,400 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494181315 4987494191109 4987494191963 4987494220038 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥157,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494191109 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥30,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494181315 4987494191109 4987494191963 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥35,100 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494181315 4987494191109 4987494191963 4987494220038 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥18,400 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494079971 4987494220038 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494084203 4987494181315 4987494191109 4987494191963 4987494220038 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル |
￥13,500 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494181315 4987494191109 4987494191963 4987494220038 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,840 |
||
22200BZX00621000 |
SCS セルフコンプレッションスクリュー |
2.5／2.8 テーパードスクリュー |
4580118208445 4580118208452 4580118208469 4580118208476 4580118208483 4580118208490 4580118208506 |
株式会社ホムズ技研 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 ii 一般用 |
￥41,100 |
4.5／4.7 テーパードスクリュー |
4580118208513 4580118208520 4580118208537 4580118208544 4580118208551 4580118208568 4580118208575 4580118208582 |
|||||
22200BZX00699000 |
Niti―S 胆管用シリコーンカバードステント |
両側フレアタイプ BS0608FW |
4582140607487 |
センチュリーメディカル株式会社 |
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 ア カバーあり |
￥239,000 |
両側フレアタイプ BS0806HW |
4582140606367 |
|||||
22200BZX00722000 |
CPS エイム SL |
CPS エイム SL |
5415067005717 5415067005731 5415067005755 5415067005724 5415067005748 5415067005762 5415067005779 5415067005786 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (3) 選択的導入用(ガイディングカテーテルを兼ねるもの) |
￥16,900 |
22200BZX00722A01 |
CPS エイム SLJ |
CPS エイム SLJ |
4544881300089 4544881300096 4544881300102 4544881300119 4544881300126 4544881300133 4544881300140 4544881300157 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (3) 選択的導入用(ガイディングカテーテルを兼ねるもの) |
￥16,900 |
22200BZX00723000 |
CPS ダイレクト SL Ⅱ |
CPS ダイレクト SL Ⅱ |
5414734218252 5414734218313 5415067004178 5415067004185 5415067004192 5415067004208 5415067004215 5415067004222 5415067004239 5415067004246 5415067004253 5415067004260 5415067004277 5415067004284 5415067004291 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (3) 選択的導入用(ガイディングカテーテルを兼ねるもの) |
￥16,900 |
22200BZX00723A01 |
CPS ダイレクト SL ⅡJ |
CPS ダイレクト SL ⅡJ |
4544881300294 4544881300300 4544881300164 4544881300171 4544881300188 4544881300195 4544881300201 4544881300218 4544881300225 4544881300232 4544881300249 4544881300256 4544881300263 4544881300270 4544881300287 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (3) 選択的導入用(ガイディングカテーテルを兼ねるもの) |
￥16,900 |
22200BZX00830000 |
タイレーンメッシュ |
別表29のとおり |
|
株式会社メディカルリーダース |
099 組織代用人工繊維布 (2) ヘルニア修復・胸壁補強用 ② 形状付加型 |
￥19,100 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 |
メラエクセライン回路N2 人工肺 |
4544753028462 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型 ① 一般用 |
￥154,000 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 遠心ポンプ |
4544753028509 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし |
￥54,600 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 メイン回路 |
4544753028684 4544753028509 4544753022620 4544753028714 4544753028462 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥136,000 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 心筋保護回路 |
4544753028769 4544753028691 4544753019811 4544753028370 4544753028707 4544753028479 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥20,600 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 血液濃縮回路 |
4544753028714 4544753028462 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥30,900 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 リザーバ |
4544753028783 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 リザーバ |
4544753028462 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥35,100 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 心筋保護用貯液槽 |
4544753028769 4544753028707 4544753028127 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,300 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 ラインフィルター |
4544753028509 4544753028714 4544753028462 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥18,400 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 回路洗浄用フィルター |
4544753022620 4544753028691 4544753019811 4544753028707 4544753028134 4544753028486 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,900 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753028684 4544753028509 4544753022620 4544753028462 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル |
￥13,500 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 熱交換器 |
4544753028769 4544753028691 4544753019811 4544753028370 4544753028707 4544753028127 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥16,800 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 安全弁 |
4544753028684 4544753028509 4544753022620 4544753028714 4544753028462 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,840 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 |
メラエクセライン回路HP2 人工肺 |
4544753022859 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ② 低体重者・小児用 |
￥142,000 |
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 人工肺 |
4544753028547 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型 ① 一般用 |
￥154,000 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ |
4544753028745 4544753028318 4544753028325 4544753028547 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用型 |
￥83,400 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 メイン回路 |
4544753022859 4544753028745 4544753028318 4544753028325 4544753019491 4544753027991 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥157,000 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 補助循環回路 |
4544753028547 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥76,800 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 血液濃縮回路 |
4544753027991 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥30,900 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 分離体外循環回路 |
4544753028585 4544753028448 4544753028561 4544753028752 4544753028608 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥47,100 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 血液・薬液フィルタ |
4544753022859 4544753028745 4544753028318 4544753028325 4544753019491 4544753027991 4544753028608 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥18,400 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 回路洗浄用フィルター |
4544753027991 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,900 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 パラメータセル |
4544753022859 4544753028745 4544753028318 4544753028325 4544753027991 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル |
￥13,500 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 熱交換器 |
4544753028448 4544753028561 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥16,800 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 安全弁 |
4544753022859 4544753028745 4544753028318 4544753028325 4544753019491 4544753028431 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,840 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC |
メラエクセライン回路TPC 人工肺 |
4544753028622 4544753028288 4544753023009 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型 ① 一般用 |
￥154,000 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC メイン回路 |
4544753028080 4544753028622 4544753028288 4544753028738 4544753028639 4544753023009 4544753028523 4544753028530 4544753028646 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ② 抗血栓性なし |
￥136,000 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 心筋保護回路 |
4544753028660 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥20,600 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 分離体外循環回路 |
4544753028646 4544753028677 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥47,100 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC リザーバ |
4544753028622 4544753028288 4544753023009 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥35,100 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC ラインフィルター |
4544753028080 4544753028622 4544753028288 4544753028639 4544753023009 4544753028523 4544753028530 4544753028646 4544753028677 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥18,400 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 回路洗浄用フィルター |
4544753028523 4544753028530 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,900 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753028080 4544753028288 4544753028738 4544753028639 4544753023009 4544753028530 4544753028646 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル |
￥13,500 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 熱交換器 |
4544753028660 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥16,800 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC 安全弁 |
4544753028080 4544753028622 4544753028288 4544753028738 4544753028639 4544753028523 4544753028530 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,840 |
||
22400BZX00080000 |
Associaスパイナルシステム |
ASSOCIA MPS―C 4.5―25 |
4547898247781 |
京セラメディカル株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) |
￥75,500 |
ASSOCIA MPS―C 4.5―30 |
4547898247798 |
|||||
ASSOCIA MPS―C 4.5―35 |
4547898247804 |
|||||
ASSOCIA MPS―C 4.5―40 |
4547898247811 |
|||||
ASSOCIA MPS―C 4.5―45 |
4547898247828 |
|||||
22400BZX00080000 |
ASSOCIA PPS―C 4.5―25 |
4547898247736 |
064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型) |
￥103,000 |
||
ASSOCIA PPS―C 4.5―30 |
4547898247743 |
|||||
ASSOCIA PPS―C 4.5―35 |
4547898247750 |
|||||
ASSOCIA PPS―C 4.5―40 |
4547898247767 |
|||||
ASSOCIA PPS―C 4.5―45 |
4547898247774 |
|||||
22400BZX00142000 |
DYNASTY((R))BIOFOAM アセタブラーカップシステム |
別表30のとおり |
|
ライト・メディカル・ジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形成用カップ(Ⅰ) イ 特殊型(Ⅰ) |
￥180,000 |
22400BZX00318000 |
THSポリバイオステント |
バイオシス グリーン ステント |
4560136524840 4560136524857 4560136524864 |
タカイ医科工業株式会社 |
035 尿管ステントセット (1) 一般型 ① 標準型 |
￥21,300 |
22400BZX00318000 |
バイオシス HP グリーン ステント |
4560136524741 4560136524758 4560136524765 4560136524772 4560136524789 4560136524796 4560136524802 4560136524819 4560136524826 4560136524833 |
035 尿管ステントセット (1) 一般型 ② 異物付着防止型 |
￥26,100 |
||
22400BZX00364000 |
CBK人工膝関節システム |
脛骨コンポーネント・ポリエチレンプレート |
4547081107991 4547081108004 4547081108011 4547081108028 4547081108035 4547081108042 4547081108059 4547081108066 4547081108073 4547081108080 |
ナカシマメディカル株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (4) インサート(Ⅰ) |
￥61,300 |
224AABZX00164000 |
Mallinckrodt 気管チューブ |
別表31のとおり |
|
コヴィディエンジャパン株式会社 |
027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし ア 標準型 |
￥694 |
22500BZX00148000 |
Ardis PEEK ケージ |
別表32のとおり |
|
ジンマー株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 |
￥174,000 |
22500BZX00166000 |
トランセンド マイクロガイドワイヤー |
トランセンド 010 |
4546540690418 |
日本ストライカー株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥10,300 |
トランセンド EX |
4546540690425 |
|||||
トランセンド EX ソフチップ |
4546540690432 |
|||||
トランセンド EX フロッピー |
4546540690449 |
|||||
トランセンド EX プラチナチップ |
4546540690456 |
|||||
トランセンド 300 エクストラサポート |
4546540690463 |
|||||
トランセンド 300 フロッピー |
4546540690470 |
|||||
22500BZX00167000 |
レネゲード マイクロカテーテル |
ニューロ レネゲード ハイフロー マイクロカテーテル |
4546540698063 4546540698070 4546540698087 4546540717719 |
日本ストライカー株式会社 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ② 造影能強化型 |
￥34,300 |
22500BZX00167000 |
レネゲード 18 2 マーカー |
4546540688309 4546540688316 |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ③ デタッチャブルコイル用 |
￥59,600 |