添付一覧
○医療機器の保険適用について
(平成25年6月27日)
(保医発0627第3号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり平成25年7月1日から新たに保険適用となるので通知する。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日：平成25年7月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
222AABZX00157000 |
汎用超音波画像診断装置 ACUSON セコイア |
汎用超音波画像診断装置 ACUSON セコイア |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
222AABZX00158000 |
汎用超音波画像診断装置 ACUSON サイプレス |
汎用超音波画像診断装置 ACUSON サイプレス |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
222AABZX00159000 |
汎用超音波画像診断装置 ACUSON アンタレス |
汎用超音波画像診断装置 ACUSON アンタレス |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
222AABZX00160000 |
汎用超音波画像診断装置 ソノビスタ X300 |
汎用超音波画像診断装置 ソノビスタ X300 |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
222AABZX00161000 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン X150 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン X150 |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
222AABZX00166000 |
汎用超音波画像診断装置 ソノライン G40 |
汎用超音波画像診断装置 ソノライン G40 |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
222AABZX00168000 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン P10 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン P10 |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅰ) |
222AIBZX00029000 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン S2000 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン S2000 |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
222AIBZX00030000 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン SC2000 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン SC2000 |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
222AIBZX00031000 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン P50 |
汎用超音波画像診断装置 アキュソン P50 |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
222AIBZX00032000 |
汎用超音波画像診断装置 ソノビスタ FX |
汎用超音波画像診断装置 ソノビスタ FX |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
223ABBZX00119000 |
マルチCCDデジタルラジオグラフィNAOMI―2004 |
マルチCCDデジタルラジオグラフィ NAOMI―2004 |
4582384740193 |
株式会社アールエフ |
X線骨密度測定装置(Ⅰ) |
22400BZX00342000 |
トップシリンジポンプTOP―8200 |
トップシリンジポンプTOP―8200―BL |
4996404155025 |
株式会社トップ |
注入ポンプ(Ⅱ) |
トップシリンジポンプTOP―8200―PI |
4996404155032 |
||||
22400BZX00342000 |
トップシリンジポンプTOP―8200―BL |
4996404155025 |
精密持続点滴装置 |
||
トップシリンジポンプTOP―8200―PI |
4996404155032 |
||||
224ACBZX00024000 |
オクトパス Nuvo MICS スタビライザー |
オクトパス Nuvo MICS スタビライザー |
0613994846464 |
日本メドトロニック株式会社 |
心臓固定用圧子 |
224AFBZX00024000 |
FSV セントラルモニタ |
FSV セントラルモニタ |
4942962159500 |
アトムメディカル株式会社 |
モニタ |
液晶ディスプレイ 23型 |
4942962157483 |
||||
スピーカーFSVセントラル・RU―FSV用 |
4942962159654 |
||||
無停電電源装置 |
4942962159616 |
||||
ディスプレイポートケーブル 5m |
4942962159326 |
||||
RDX カートリッジ |
4942962159661 |
||||
22400BZX00460000 |
SNaP 陰圧閉鎖療法システム |
SNaP カートリッジ －125mm Hg |
0815902010480 |
センチュリーメディカル株式会社 |
陰圧創傷治療用カートリッジ |
SNaP カートリッジ －100mm Hg |
0815902010473 |
||||
SNaP カートリッジ －75mm Hg |
0815902010466 |
||||
22500BZX00037000 |
SURESHOT ディスタルターゲティングシステム |
SURESHOT インターフェース |
4571110847923 |
スミス・アンド・ネフューオーソペディックス株式会社 |
位置情報表示装置 |
SURESHOT ターゲター |
4571110847930 |
||||
225AABZX00068000 |
マシモSET iSpO2 パルスオキシメータ |
マシモ SET iSpO2 パルスオキシメータ |
|
マシモジャパン株式会社 |
パスルオキシメータ |
225AABZX00088000 |
ECG レコーダPMP―400 |
ECG レコーダ PMP―400 |
4582244693225 |
パシフィックメディコ株式会社 |
ホルタ心電計 |
225AABZX00089000 |
電子内視鏡 EC―L590ZP |
EC―L590ZP |
4547410245844 |
富士フイルム株式会社 |
内視鏡 |
225ABBZX00103000 |
胆道ビデオスコープ OLYMPUS CHF―Y0008 |
胆道ビデオスコープ OLYMPUS CHF―Y0008 |
4953170918896 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
225ABBZX00105000 |
外科用X線テレビジョン装置 OPESCOPE ACTENO |
OPESCOPE ACTENO |
4540217042951 4540217042647 4540217042968 4540217042975 4540217042982 4540217042999 4540217043002 4540217043019 4540217043026 4540217043033 4540217043040 4540217043057 4540217043064 |
株式会社島津製作所 |
診断用X線装置 |
OPESCOPE ACTENO |
4540217042951 4540217042647 4540217042968 4540217042975 4540217042982 4540217042999 4540217043002 4540217043019 4540217043026 4540217043033 4540217043040 4540217043057 4540217043064 |
デジタル撮影装置 |
|||
225ABBZX00107000 |
EVIS EUS 内視鏡用超音波観測装置 OLYMPUS EU―ME2 PREMIER PLUS |
EVIS EUS 内視鏡用超音波観測装置 OLYMPUS EU―ME2 PREMIER PLUS |
4953170343391 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
225ACBZX00037000 |
OEC Brivoシリーズ |
OEC Brivoシリーズ |
|
GEヘルスケア・ジャパン株式会社 |
診断用X線装置 |
225ACBZX00037000 |
デジタル撮影装置 |
||||
225ADBZX00070000 |
長時間心電図記録器 RAC―2503 カーディオメモリ |
長時間心電図記録器 RAC―2503 カーディオメモリ |
4931921110560 |
日本光電工業株式会社 |
ホルタ心電計 |
225ADBZX00071000 |
超音波画像診断装置 UF―450AX |
超音波画像診断装置 UF―450AX |
4538612604140 |
フクダ電子株式会社 |
超音波検査装置(Ⅰ) |
225AGBZX00010000 |
アルファスティム M |
アルファスティム M |
4560123242344 |
ジェイ・ワン・プロダクツ株式会社 |
低周波治療器 |
225AHBZX00010000 |
超音波診断装置 A―Scan Plus Connect |
超音波診断装置 A―Scan Plus Connect |
4582279940363 |
カールツァイスメディテック株式会社 |
超音波検査装置(Ⅲ) |
225AIBZX00031000 |
InSight―FD ミニCアームX線診断装置 |
InSight―FD ミニCアーム |
|
東洋メディック株式会社 |
診断用X線装置 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日：平成25年7月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
クーデックシリンジェクターPCA セット |
4560109038459 4560109038466 |
大研医器株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
21100BZZ00032000 |
クーデックシリンジェクターPCA セット |
4560109038459 4560109038466 |
携帯型注入ポンプ |
||
21100BZZ00032000 |
クーデックシリンジェクターPCA セット |
4560109038459 4560109038466 |
精密持続点滴装置 |
||
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
クーデックバルーンジェクター200／300PCAセット |
4560109038282 |
大研医器株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
21400BZZ00497000 |
携帯型注入ポンプ |
||||
21400BZZ00497000 |
精密持続点滴装置 |
||||
22100BZX00365000 |
DIB―PCAシステム |
別表1のとおり |
|
三矢メディカル株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
22200BZX00636000 |
エレクトロサージカルデバイス ARC350 |
ARC350L |
4560261601010 |
株式会社ジェイエスエス |
電気手術器 |
22400BZX00216000 |
CADD―Solis ポンプ |
CADD―Solis ポンプ |
0610586038900 |
スミスメディカル・ジャパン株式会社 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
新たな保険適用区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日：平成25年7月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
20200BZZ00672000 |
トリアセテートホローファイバーダイアライザー |
FBA―150 eco |
4987458654787 |
ニプロ株式会社 |
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑩ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2以上2.0m2未満)(Ⅴ) |
￥1,820 |
FBA―170 eco |
4987458654800 |
|||||
FBA―190 eco |
4987458654824 |
|||||
FA―150F eco |
4987458654787 |
|||||
FA―170F eco |
4987458654800 |
|||||
FA―190F eco |
4987458654824 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FBA―150S eco |
4987458655265 |
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑨ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2以上2.0m2未満)(Ⅳ) |
￥1,700 |
||
FBA―170S eco |
4987458655289 |
|||||
FBA―190S eco |
4987458655302 |
|||||
FA―150U eco |
4987458655265 |
|||||
FA―170U eco |
4987458655289 |
|||||
FA―190U eco |
4987458655302 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FBA―210S eco |
4987458655326 |
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑪ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積2.0m2以上)(Ⅳ) |
￥1,730 |
||
FBA―230S eco |
4987458655340 |
|||||
FBA―250S eco |
4987458655364 |
|||||
FA―210U eco |
4987458655326 |
|||||
FA―230U eco |
4987458655340 |
|||||
FA―250U eco |
4987458655364 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FBA―150S eco |
4987458655265 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑨ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2以上2.0m2未満)(Ⅳ) |
￥1,700 |
||
FBA―170S eco |
4987458655289 |
|||||
FBA―190S eco |
4987458655302 |
|||||
FA―150U eco |
4987458655265 |
|||||
FA―170U eco |
4987458655289 |
|||||
FA―190U eco |
4987458655302 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FBA―210S eco |
4987458655326 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑪ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積2.0m2以上)(Ⅳ) |
￥1,730 |
||
FBA―230S eco |
4987458655340 |
|||||
FBA―250S eco |
4987458655364 |
|||||
FA―210U eco |
4987458655326 |
|||||
FA―230U eco |
4987458655340 |
|||||
FA―250U eco |
4987458655364 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FBA―210 eco |
4987458654848 |
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑫ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積2.0m2以上)(Ⅴ) |
￥1,870 |
||
FBA―230 eco |
4987458654862 |
|||||
FBA―250 eco |
4987458654886 |
|||||
FA―210F eco |
4987458654848 |
|||||
FA―230F eco |
4987458654862 |
|||||
FA―250F eco |
4987458654886 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FBA―150 eco |
4987458654787 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑩ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2以上2.0m2未満)(Ⅴ) |
￥1,820 |
||
FBA―170 eco |
4987458654800 |
|||||
FBA―190 eco |
4987458654824 |
|||||
FA―150F eco |
4987458654787 |
|||||
FA―170F eco |
4987458654800 |
|||||
FA―190F eco |
4987458654824 |
|||||
20200BZZ00672000 |
FBA―210 eco |
4987458654848 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑫ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積2.0m2以上)(Ⅴ) |
￥1,870 |
||
FBA―230 eco |
4987458654862 |
|||||
FBA―250 eco |
4987458654886 |
|||||
FA―210F eco |
4987458654848 |
|||||
FA―230F eco |
4987458654862 |
|||||
FA―250F eco |
4987458654886 |
|||||
21500BZY00462000 |
メラ ソフィット クリア |
メラ ソフィット クリア |
4806019601438 4806019601445 4806019601452 4806019601469 4806019601476 4806019601483 4806019601490 4806019601506 4806019601513 4806019601520 4806019601537 4806019601544 4806019601551 4806019601568 |
泉工医科工業株式会社 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ |
￥4,240 |
21500BZY00462000 |
メラ ソフィット クリア |
4806019601360 4806019601377 4806019601384 4806019601391 4806019601407 4806019601414 4806019601421 4806019601643 4806019601650 4806019601667 4806019601674 4806019601681 4806019601698 4806019601704 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,570 |
||
21500BZY00462000 |
メラ ソフィット クリア |
4806019601292 4806019601308 4806019601315 4806019601322 4806019601339 4806019601346 4806019601353 4806019601575 4806019601582 4806019601599 4806019601605 4806019601612 4806019601629 4806019601636 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥3,630 |
||
21600BZY00063000 |
メラ ソフィット(気管切開チューブ) |
メラソフィット(気管切開チューブ) |
4806019602060 |
泉工医科工業株式会社 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,570 |
21600BZY00063000 |
別表2のとおり |
|
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ii 二重管 |
￥6,110 |
||
21600BZY00063000 |
メラ ソフィット(気管切開チューブ) |
4806019602565 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥3,630 |
||
21600BZY00063000 |
別表3のとおり |
|
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし ii 二重管 |
￥6,160 |
||
21600BZY00063000 |
別表4のとおり |
|
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ |
￥4,240 |
||
22100BZX00365000 |
DIB―PCAシステム |
DIB―PCAシステム |
4547317351433 |
三矢メディカル株式会社 |
018 携帯型ディスポーザブルPCA用装置 |
￥1,220 |
222AABZX00087000 |
ソフィットフレックス |
ソフィットフレックス |
4806019605207 4806019605214 4806019605221 4806019605238 4806019605245 4806019605252 4806019605269 4806019605276 4806019605283 4806019605290 4806019605306 4806019605313 4806019605320 4806019605337 |
泉工医科工業株式会社 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥4,570 |
222AABZX00087000 |
ソフィットフレックス |
4806019605061 4806019605078 4806019605085 4806019605092 4806019605108 4806019605115 4806019605122 4806019605139 4806019605146 4806019605153 4806019605160 4806019605177 4806019605184 4806019605191 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥3,630 |
||
222AABZX00087000 |
ソフィットフレックス |
4806019605344 4806019605351 4806019605368 4806019605375 4806019605382 4806019605399 4806019605405 4806019605412 4806019605429 4806019605436 4806019605443 4806019605450 4806019605467 4806019605474 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ |
￥4,240 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC |
メラエクセライン回路TPC 心筋保護用貯液槽 |
4544753028660 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,300 |
22400BZX00080000 |
Associaスパイナルシステム |
別表5のとおり |
|
京セラメディカル株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック |
￥73,700 |
22400BZX00080000 |
ASSOCIA CONNECT―ST |
4547898248047 |
064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎コネクター |
￥46,400 |
||
ASSOCIA CONNECT―OF |
4547898248054 |
|||||
224AABZX00193000 |
ニュートリフロー フィーディング チューブ |
ニュートリフロー フィーディング チューブ |
4987578078524 4987578078548 4987578078562 4987578078586 4987578078609 |
日本コヴィディエン株式会社 |
005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1) 経鼻用 ③ 経腸栄養用 |
￥1,630 |
224AABZX00193000 |
ニュートリフロー フィーディング チューブ |
4987578078524 4987578078548 4987578078562 4987578078586 4987578078609 |
026 栄養カテーテル (1) 経鼻用 ③ 経腸栄養用 |
￥1,630 |
||
22400BZX00284000 |
SternaLock Blu システム |
SternaLock プレートL型100° 4穴 |
4562194961575 |
株式会社メディカルユーアンドエイ |
061 固定用内副子(プレート) (1) ストレートプレート(生体用合金Ⅰ・S) |
￥21,500 |
SternaLock プレートスクエア 4穴 |
4562194961612 |
|||||
22400BZX00284000 |
SternaLock プレートX型 8穴 |
4562194961582 |
061 固定用内副子(プレート) (2) ストレートプレート(生体用合金Ⅰ・L) |
￥30,400 |
||
SternaLock プレートラダー型小 12穴 |
4562194961599 |
|||||
SternaLock プレートラダー型大 12穴 |
4562194961605 |
|||||
SternaLock プレートJL型 8穴 |
4562194961629 |
|||||
22400BZX00413000 |
メドトロニック Reveal XT |
メドトロニック Reveal XT |
0643169292550 |
日本メドトロニック株式会社 |
155 植込型心電図記録計 |
￥415,000 |
22400BZX00460000 |
SNaP 陰圧閉鎖療法システム |
SNaP ドレッシングキット／フォーム(15×15cm) |
0815902010527 |
センチュリーメディカル株式会社 |
159 局所陰圧閉鎖処置用材料 |
1cm2当たり￥25 |
SNaP ドレッシングキット／ガーゼスポンジ(15×15cm) |
0815902010503 |
|||||
22500BZX00123000 |
ロックバンド |
ロックバンドMARK 1 |
4547458364415 |
株式会社秋山製作所 |
075 固定用金属線 (1) 金属線 ③ バンド |
1cm当たり￥232 |
ロックバンドMARK 2 |
4547458364422 |
|||||
ロックバンドMARK 3 |
4547458364439 |
|||||
ロックバンドMARK 4 |
4547458364446 |
|||||
ロックバンドMARK 5 |
4547458364453 |
|||||
ロックバンドMARK 6 |
4547458364460 |
|||||
ロックバンドMARK 7 |
4547458364477 |
|||||
ロックバンドMARK 8 |
4547458364484 |
|||||
ロックバンドMARK 9 |
4547458364491 |
|||||
ロックバンドMARK 10 |
4547458364507 |
|||||
ロックバンドMARK 11 |
4547458364514 |
|||||
ロックバンドMARK 12 |
4547458364521 |
|||||
22500BZX00125000 |
ブレンド―E XL THAライナ |
別表6のとおり |
|
ナカシマメディカル株式会社 |
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ⑤ ライナー(Ⅲ) |
￥73,700 |
22500BZX00131000 |
PROCOTYL((R))―CA―CLASS アセタブラーカップ |
オールポリカップ |
4582145442199 4582145442205 4582145442212 4582145442229 4582145442236 4582145442243 4582145442250 4582145442267 4582145442274 4582145442281 4582145442298 4582145442304 |
ライト・メディカル・ジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ③ カップ・ライナー一体型 ア カップ・ライナー一体型(Ⅱ) |
￥87,900 |
22500BZX00153000 |
KCライナーGP |
別表7のとおり |
|
京セラメディカル株式会社 |
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ライナー(Ⅰ) |
￥56,100 |
22500BZX00164000 |
ATTUNE PS FIXED人工膝関節システム |
別表8のとおり |
|
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (5) インサート(Ⅱ) |
￥77,400 |
22500BZX00178000 |
KCメタルヘッド |
910 メタルボール 36：＋0 |
4547898251504 |
京セラメディカル株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド ア 大腿骨ステムヘッド(Ⅰ) |
￥102,000 |
910 メタルボール 36：＋3 |
4547898251511 |
|||||
910 メタルボール 36：＋6 |
4547898251528 |
|||||
910 メタルボール 36：＋9 |
4547898251535 |
|||||
22500BZX00188000 |
MISIL PEEKケージ |
別表9のとおり |
|
京セラメディカル株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 |
￥174,000 |
22500BZX00205000 |
Niti―S 食道用シリコーンカバードステント |
別表10のとおり |
|
センチュリーメディカル株式会社 |
095 食道用ステント |
￥130,000 |
22500BZX00207000 |
NAVID システム |
NAVIシステム LefortⅠ型上顎骨用延長器 |
4562194962763 4562194962770 |
株式会社メディカルユーアンドエイ |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ② 特殊 ア 骨延長用 |
￥118,000 |
NAVIシステム 2D型 頬骨用延長器 |
4562194962787 4562194962794 4562194962800 |
|||||
NAVIシステム 3D型 頬骨用延長器 |
4562194962817 4562194962824 4562194962831 |
|||||
22500BZX00208000 |
PEEK コークスクリュー FTアンカー |
コークスクリュースーチャーアンカーFT 4.5mmPEEK(FW＋TW 1号 各1本／針付) |
8466380107807 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i スーチャーアンカー型(スクリュー型) |
￥34,300 |
コークスクリュースーチャーアンカーFT 4.5mmPEEK(FW＋TW 2号 各1本付) |
8466380096620 |
|||||
コークスクリュースーチャーアンカーFT 5.5mmPEEK(FW＋TW 2号 各1本／針付) |
8466380168136 |
|||||
コークスクリュースーチャーアンカーFT 5.5mmPEEK(FW＋TW 2号 各1本付) |
8466380096521 |
|||||
コークスクリュースーチャーアンカーFT 5.5mmPEEK(FW 2号 3本付／青・白・白黒) |
8466380134674 |
|||||
コークスクリュースーチャーアンカーFT 6.5mmPEEK(FW＋TW 2号 各1本付) |
8466380114591 |
|||||
22500BZX00214000 |
APTUSハンドシステム |
別表11のとおり |
|
株式会社エム・イー・システム |
060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥6,440 |
22500BZX00214000 |
別表12のとおり |
|
061 固定用内副子(プレート) (1) ストレートプレート(生体用合金Ⅰ・S) |
￥21,500 |
||
22500BZX00214000 |
別表13のとおり |
|
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) |
￥84,300 |
||
22500BZX00214000 |
ワッシャー |
4546912015092 4546912015108 |
063 固定用内副子用ワッシャー、ナット類 (1) ワッシャー(Ⅰ) |
￥2,860 |
||
22500BZX00217000 |
Evera ICDシリーズ |
Evera XT ICD VR IS1／DF1 |
0643169218017 |
日本メドトロニック株式会社 |
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器(Ⅲ型) |
￥3,000,000 |
Evera XT ICD VR DF4 |
0643169218024 |
|||||
Evera S ICD VR IS1／DF1 |
0643169218031 |
|||||
Evera S ICD VR DF4 |
0643169218048 |
|||||
22500BZX00217000 |
Evera XT ICD DR IS1／DF1 |
0643169217911 |
117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器(Ⅴ型) |
￥3,060,000 |
||
Evera XT ICD DR IS1／DF4 |
0643169217928 |
|||||
Evera S ICD DR IS1／DF1 |
0643169217935 |
|||||
Evera S ICD DR IS1／DF4 |
0643169217942 |
|||||
22500BZX00218000 |
バスクテックSEALPTFE人工血管Wrapped |
バスクテックSEALPTFE人工血管Wrapped |
4987350874054 4987350874078 4987350874177 4987350874191 4987350874214 4987350874290 4987350874313 4987350874337 4987350874450 4987350874474 4987350873996 4987350874092 4987350874115 4987350874238 4987350874252 4987350874276 4987350874375 4987350874399 4987350874412 |
テルモ株式会社 |
134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 ア 標準型 i 外部サポートあり |
1cm当たり￥3,070 |
22500BZX00218000 |
バスクテックSEALPTFE人工血管Wrapped |
4987350873958 4987350873972 4987350874016 4987350874030 4987350874139 4987350874153 4987350874351 |
134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 ア 標準型 ii 外部サポートなし |
1cm当たり￥2,250 |
||
22500BZX00219000 |
バスクテックTaperflo人工血管Wrapped |
バスクテックTaperflo人工血管Wrapped |
4987350874672 4987350874696 4987350874719 |
テルモ株式会社 |
134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 ア 標準型 ii 外部サポートなし |
1cm当たり￥2,250 |
22500BZX00222000 |
Niti―S 大腸用ステント |
別表14のとおり |
|
センチュリーメディカル株式会社 |
157 消化管用ステントセット |
￥258,000 |
22500BZX00225000 |
ポラリス 5.5 CoCrロッド |
別表15のとおり |
|
バイオメット・ジャパン株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド |
￥45,300 |
22500BZX00226000 |
ST2チタンプレート |
ストレートプレート |
4544607467720 4544607467737 |
株式会社ベアーメディック |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,900 |
三角型プレート |
4544607467744 |
|||||
四角型プレート |
4544607467751 4544607467768 |
|||||
22500BZX00226000 |
別表16のとおり |
|
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ii メッシュ型 |
￥81,900 |
||
22500BZX00226000 |
バーホールプレート |
4544607467775 4544607467782 4544607467799 4544607467805 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥18,200 |
||
22500BZX00227000 |
GMK セメンテッド人工膝関節システム |
GMK 大腿骨コンポーネント CR セメント |
7640159440048 7640159440055 7640159440062 7640159440079 7640159440086 7640159440093 7640159440109 7640159440116 7640159440123 7640159440130 7640159440147 7640159440154 |
メダクタジャパン株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ) |
￥275,000 |
22500BZX00227000 |
GMK 脛骨トレイ セメント |
7640159440857 7640159440864 7640159440871 7640159440888 7640159440895 7640159440901 7640159440918 7640159440925 7640159440932 7640159440949 7640159440956 7640159440963 |
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ) |
￥166,000 |
||
22500BZX00227000 |
GMK インセット パテラ |
7640159441007 7640159441014 7640159441021 7640159441038 |
058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ① 膝蓋骨置換用材料(Ⅰ) |
￥41,700 |
||
GMK リサーフェース パテラ |
7640159441076 7640159441083 7640159441090 |
|||||
22500BZX00227000 |
別表17のとおり |
|
058 人工膝関節用材料 (4) インサート(Ⅰ) |
￥61,300 |
||
22500BZX00227000 |
GMK エクステンションステム |
7640159441137 |
059 オプション部品 (2) 人工膝関節用部品 |
￥65,400 |
||
22500BZX00228000 |
ナカシマ 下肢用骨端プレート(Ti) |
プレート(スプーン型) |
4547081108110 4547081108127 4547081108097 4547081108103 |
ナカシマメディカル株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) |
￥84,300 |
プレート(L型) |
4547081108134 4547081108141 |
|||||
22500BZX00229000 |
GMK セメンテッド人工膝関節システムP．S． |
GMK 大腿骨コンポーネント PS セメント |
7640159441175 7640159441182 7640159441199 7640159441205 7640159441212 7640159441229 7640159441236 7640159441243 7640159441250 7640159441267 7640159441274 7640159441281 |
メダクタジャパン株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ) |
￥275,000 |
22500BZX00229000 |
別表18のとおり |
|
058 人工膝関節用材料 (4) インサート(Ⅰ) |
￥61,300 |
||
22500BZX00230000 |
JOURNEY UNI ティビアルコンポーネント |
JOURNEY UNI ティビアルベースプレート |
4571110859384 4571110859391 4571110859407 4571110859414 4571110859421 4571110859438 4571110859445 4571110859452 4571110859469 4571110859476 4571110859483 4571110859490 |
スミス・アンド・ネフューオーソペディックス株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ④ 片側置換用材料(Ⅱ) |
￥121,000 |
22500BZX00230000 |
別表19のとおり |
|
058 人工膝関節用材料 (4) インサート(Ⅰ) |
￥61,300 |
||
22500BZX00231000 |
TraumaOne システム1 |
別表20のとおり |
|
株式会社メディカルユーアンドエイ |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,610 |
22500BZX00231000 |
42―1005 |
4562194962862 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,900 |
||
42―1006 |
4562194962879 |
|||||
SP―2284 |
4562194962886 |
|||||
42―1004 |
4562194962893 |
|||||
SP―2375 |
4562194962909 |
|||||
SP―2376 |
4562194962916 |
|||||
42―1007 |
4562194962923 |
|||||
SP―2630 |
4562194962930 |
|||||
SP―2631 |
4562194962947 |
|||||
43―1005 |
4562194962954 |
|||||
43―1004 |
4562194962961 |
|||||
SP―2703 |
4562194962978 |
|||||
43―1007 |
4562194962985 |
|||||
22500BZX00231000 |
SP―2468 |
4562194962992 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 イ 下顎骨・骨盤再建用 |
￥69,500 |
||
SP―2469 |
4562194963005 |
|||||
SP―2470 |
4562194963012 |
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SP―2467 |
4562194963029 |
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SP―2276 |
4562194963036 |
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SP―2277 |
4562194963043 |
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44―1005 |
4562194963050 |
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44―1023 |
4562194963067 |
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22500BZX00232000 |
TraumaOne システム2 |
01―7123 |
4562194963487 |
株式会社メディカルユーアンドエイ |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,900 |
01―7121 |
4562194963494 |
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SP―2292 |
4562194963500 |
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SP―2566 |
4562194963517 |
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SP―2377 |
4562194963524 |
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44―1024 |
4562194963531 |
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44―1012 |
4562194963548 |
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44―1001 |
4562194963555 |
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22500BZX00237000 |
T2足関節用ネイル |
T2 足関節用 ネイル 左 |
4546540673275 4546540673282 4546540673299 4546540673305 4546540673312 4546540673336 4546540673343 4546540673350 4546540673367 |
日本ストライカー株式会社 |
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ② 横止め型 |
￥164,000 |
T2 足関節用 ネイル 右 |
4546540673374 4546540673381 4546540673398 4546540673404 4546540673411 4546540673428 4546540673435 4546540673442 4546540673459 |
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22500BZX00238000 |
DTS上腕骨近位端用ロッキングプレートシステム |
別表21のとおり |
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株式会社エム・イー・システム |
060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥6,440 |
22500BZX00238000 |
上腕近位部用プレート |
4546912015351 4546912015368 4546912015375 4546912015382 4546912015399 4546912015405 4546912015412 4546912015429 |
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) |
￥84,300 |
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22500BZX00240000 |
テンドリル MRI |
テンドリル MRI |
5414734504683 5414734504621 5414734504638 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード ア 標準型 |
￥132,000 |
22500BZX00240A01 |
テンドリル MRI J |
テンドリル MRI J |
4544881300058 4544881300065 4544881300072 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード ア 標準型 |
￥132,000 |
22500BZX00242000 |
アクセント MRI RF |
アクセント MRI RF |
5414734504157 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
112 ペースメーカー (6) デュアルチャンバ(Ⅳ型) ② MRI対応型 |
￥1,050,000 |
22500BZX00242A01 |
ニュアンス MRI RF |
ニュアンス MRI RF |
5414734504904 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
112 ペースメーカー (6) デュアルチャンバ(Ⅳ型) ② MRI対応型 |
￥1,050,000 |
22500BZX00246000 |
ユニバーサル ニューロ3 |
UN3 セルフドリリングスクリュー |
4546540684912 4546540684547 4546540684929 4546540684554 4546540684936 4546540684561 |
日本ストライカー株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,610 |
UN3 セルフタッピングスクリュー |
4546540684882 4546540684479 4546540684899 4546540684486 4546540684905 |
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UN3 エマージェンシースクリュー |
4546540684943 |
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22500BZX00246000 |
UN3 ストレートプレート |
4546540684677 4546540684660 4546540684851 4546540684721 4546540684844 4546540684653 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,900 |
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UN3 ボックスプレート |
4546540684684 4546540684714 4546540684707 4546540684691 |
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UN3 ダブルYプレート |
4546540684783 |
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UN3 エックスプレート |
4546540684837 |
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22500BZX00246000 |
UN3 ギャッププレート |
4546540684790 4546540684820 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ii メッシュ型 |
￥81,900 |
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22500BZX00246000 |
UN3 バーホールカバードレナージ用 |
4546540684806 4546540684813 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥18,200 |
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22500BZX00247000 |
ユニバーサル ニューロ3プラス |
UN3 メッシュプレート ラウンド |
4546540684608 4546540684615 4546540684639 |
日本ストライカー株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ii メッシュ型 |
￥81,900 |
UN3 メッシュプレート 三角形 |
4546540684585 4546540684592 |
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UN3 メッシュプレート ラウンドカーブ |
4546540684578 |
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UN3 メッシュプレート 扇形 |
4546540684622 4546540684646 |
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22500BZX00247000 |
UN3 バーホールカバー |
4546540684738 4546540684745 4546540684752 4546540684769 4546540684776 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥18,200 |
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225ABBZX00097000 |
ネフロマックスバルーンカテーテル |
ネフロマックスバルーンカテーテル |
8714729077589 8714729834540 8714729834526 8714729834533 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
135 尿路拡張用カテーテル (2) 腎瘻用 |
￥43,100 |
225ACBZX00022000 |
ネフロストミーキット |
ネフロストミーキット(ピッグテール型) |
4542187002874 4542187002881 4542187002898 |
クリエートメディック株式会社 |
031 腎瘻又は膀胱瘻用カテーテル及びカテーテルセット (1) 腎瘻用カテーテル ② ピッグテイル型 |
￥5,710 |
225ACBZX00022000 |
ネフロストミーキット(マレコット型) |
4542187002843 4542187002850 4542187002867 |
031 腎瘻又は膀胱瘻用カテーテル及びカテーテルセット (1) 腎瘻用カテーテル ③ マレコ型 |
￥6,220 |
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225ACBZX00022000 |
ネフロストミーキット(腎盂バルーン型) |
4542187064568 4542187064575 |
031 腎瘻又は膀胱瘻用カテーテル及びカテーテルセット (1) 腎瘻用カテーテル ⑤ 腎盂バルーン型 |
￥2,410 |
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ネフロストミーキット(腎盂バルーン型交換キット) |
4542187130614 4542187130621 |
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225ACBZX00022000 |
ネフロストミーキット(ピッグテール型) |
4542187002874 4542187002881 4542187002898 |
031 腎瘻又は膀胱瘻用カテーテル及びカテーテルセット (3) 造設用セット |
￥17,700 |
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ネフロストミーキット(マレコット型) |
4542187002843 4542187002850 4542187002867 |
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ネフロストミーキット(腎盂バルーン型) |
4542187064568 4542187064575 |
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225ACBZX00022000 |
ネフロストミーキット(腎盂バルーン型交換キット) |
4542187130614 4542187130621 |
031 腎瘻又は膀胱瘻用カテーテル及びカテーテルセット (4) 交換用セット |
￥9,370 |
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225AFBZX00060000 |
BD ネクシーバ ディフュージックス |
BD ネクシーバ ディフュージックス |
0382903836918 0382903835904 0382903836925 0382903835911 0382903836932 0382903835928 0382903836949 0382903835935 0382903836956 0382903835942 |
日本ベクトン・ティッキンソン株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,880 |