アクセシビリティ閲覧支援ツール

添付一覧

添付画像はありません

○医療機器の保険適用について

(平成25年5月31日)

(保医発0531第4号)

(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)

(公印省略)

標記について、別紙のとおり平成25年6月1日から新たに保険適用となるので通知する。

また、決定区分C1とし、暫定価格にて、本通知に掲載したものについては、平成25年6月1日から平成25年6月30日までに行われた療養は、本通知にある暫定価格を適用することとし、平成25年7月1日以降は、新たに設定する機能区分及び保険償還価格が適用されるものであること。

なお、平成25年7月1日以降に適用される機能区分、保険償還価格等詳細については、別途通知する。

(別紙)

1.医科

新たな保険適用区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日:平成25年6月1日

薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

21900BZX00419000

スマートウォッチPMP―300

スマートウォッチPMP―300

4571203650140

パシフィックメディコ株式会社

終夜睡眠診断装置(Ⅱ)

22500BZX00065000

半導体レーザー装置IQ810

半導体レーザー装置IQ810

0851089000807

株式会社トーメーコーポレーション

眼科用光凝固装置

22500BZX00141000

ナイオックス マイノ

ナイオックス マイノ

 

チェスト株式会社

呼気ガス分析装置

22500BZX00181000

メデュマット・トランスポート

メデュマット・トランスポート

4582329169270

株式会社ワコー商事

人工呼吸器

メデュマット・トランスポート CO2

4582329169287

22500BZX00190000

コンパクト生体情報モニタ IntelliVue

コンパクト生体情報モニタ IntelliVue

4562124297699

4562124297705

株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン

モニタ

22500BZX00198000

イーピーワークメイトシステムS

イーピーワークメイトシステムS

 

セント・ジュード・メディカル株式会社

心臓カテーテル検査装置

225AABZX00061000

パルスオキシメータ PULSOX―Lite

パルスオキシメータ PULSOX―Lite

4571237524868

4571237524875

4571237524882

コニカミノルタ株式会社

パスルオキシメータ

225AABZX00062000

パルスオキシメータ PULSOX―1

パルスオキシメータ PULSOX―1

4571237524769

4571237524806

コニカミノルタ株式会社

パスルオキシメータ

225AABZX00062A01

パルスオキシメータ PULSOX―A

パルスオキシメータ PULSOX―A

4571237524790

コニカミノルタ株式会社

パスルオキシメータ

225AABZX00064000

酸素飽和度モニタ PULSOX―2

酸素飽和度モニタ PULSOX―2

4571237524011

コニカミノルタ株式会社

パスルオキシメータ

225AABZX00065000

酸素飽和度モニタ PULSOX―300

酸素飽和度モニタ PULSOX―300

4571237524110

4571237524844

コニカミノルタ株式会社

パスルオキシメータ

225AABZX00065A01

酸素飽和度モニタ PULSOX―Me

酸素飽和度モニタ PULSOX―Me

4571237524233

コニカミノルタ株式会社

パスルオキシメータ

225AABZX00066000

酸素飽和度モニタ PULSOX―300i

酸素飽和度モニタ PULSOX―300i

4571237524127

4571237524851

コニカミノルタ株式会社

パスルオキシメータ

225AABZX00066A01

酸素飽和度モニタ PULSOX―Me300

酸素飽和度モニタ PULSOX―Me300

4571237524240

コニカミノルタ株式会社

パスルオキシメータ

225AABZX00069000

電子内視鏡 EG―580NW2

EG―580NW2

4547410251333

富士フイルム株式会社

内視鏡

225AABZX00074000

カラー超音波診断装置 SONIMAGE 513

カラー超音波診断装置 SONIMAGE 513

4560141929609

コニカミノルタ株式会社

超音波検査装置(Ⅱ)

225AABZX00075000

カラー超音波診断装置 SONIMAGE 613

カラー超音波診断装置 SONIMAGE 613

4560141933415

コニカミノルタ株式会社

超音波検査装置(Ⅱ)

225ABBZX00079000

十二指腸ビデオスコープ OLYMPUS TJF TYPE Y0026

十二指腸ビデオスコープ OLYMPUS TJF TYPE Y0026

4953170918858

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

225ABBZX00083000

大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF TYPE Y0049シリーズ

大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF TYPE Y0049―I

4953170918889

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF TYPE Y0049―L

4953170918872

225ABBZX00086000

デジタルラジオグラフィ CXDI―801G Wireless

デジタルラジオグラフィ CXDI―801G Wireless

 

キヤノン株式会社

デジタル撮影装置

225ABBZX00087000

デジタルラジオグラフィ CXDI―801C Wireless

デジタルラジオグラフィ CXDI―801C Wireless

 

キヤノン株式会社

デジタル撮影装置

225ABBZX00093000

多用途細径ビデオスコープ OLYMPUS CHF―Y0009

多用途細径ビデオスコープ OLYMPUS CHF―Y0009

4953170918865

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

225ADBZX00015000

クリーンサンソ FH―100/5L

クリーンサンソ FH―100/5L

4538612823091

フクダ電子株式会社

酸素供給装置(Ⅰ)

225ADBZX00049000

D―SPECT カーディアック スキャナー システム

D―SPECT カーディアック スキャナー システム

4571146699947

日本バイオセンサーズ株式会社

エミッションCT装置

225ADBZX00056000

SJM 血管内圧測定システム

SJM 血管内圧測定システム

 

セント・ジュード・メディカル株式会社

電子観血血圧計

225AKBZX00030000

3D TIPCAM 1 ビデオテレスコープ

3D TIPCAM 1 ビデオテレスコープ

4582450124285

エム・ジー・メディカル株式会社

内視鏡

製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)

保険適用開始年月日:平成25年6月1日

薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

特定診療報酬算定医療機器の区分

21100BZZ00032000

シリンジェクターⅠ

クーデックシリンジェクターPCAセット

4560109039401

大研医器株式会社

麻酔用精密持続注入器

21100BZZ00032000

携帯型注入ポンプ

21100BZZ00032000

精密持続点滴装置

21400BZZ00497000

クーデックバルーンジェクター

クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット

4560109039456

4560109039487

大研医器株式会社

麻酔用精密持続注入器

21400BZZ00497000

クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット

4560109039456

4560109039487

携帯型注入ポンプ

21400BZZ00497000

クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット

4560109039456

4560109039487

精密持続点滴装置

218ABBZX00186000

EVIS LUCERA 上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF TYPE RQ260Z

EVIS LUCERA 上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF TYPE RQ260Z

4953170352638

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

22100BZX00365000

DIB―PCAシステム

DIB―PCAシステム

4547317653131

三矢メディカル株式会社

携帯型注入ポンプ

221ABBZX00091000

上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF TYPE Y0009

上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF TYPE Y0009

4953170350757

オリンパスメディカルシステムズ株式会社

内視鏡

224AABZX00078000

電子内視鏡EC―L590WM

EC―L590WM識別子「―H―」

4547410250404

富士フイルム株式会社

内視鏡

EC―L590WM識別子「―S―」

4547410253078

224AABZX00109000

ベッドサイド SpO2 モニタリングシステム

ネルコア SPO2 モニター JPN

0884521188689

コヴィディエンジャパン株式会社

パルスオキシメータ

225AABZX00023000

多機能心電計 PC―ECGシリーズ

ECG Explorer 500X2

4571324680187

三栄メディシス株式会社

心電計(Ⅱ)

225AABZX00023000

ベクトル心電計

新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日:平成25年6月1日

薬事法承認番号

販売名

製品名

製品コード

保険適用希望者

決定機能区分

償還価格

(円)

21900BZX01133A01

ヴォルタ 1CR

VOLTA 1CR 65

8031527011622

バイオトロニックジャパン株式会社

118 植込型除細動器用カテーテル電極 (1) 植込型除細動器用カテーテル電極(シングル)

¥926,000

VOLTA 1CR 75

8031527011677

21900BZX01134A01

ヴォルタ 1CT

VOLTA 1CT 65

8031527011721

バイオトロニックジャパン株式会社

118 植込型除細動器用カテーテル電極 (1) 植込型除細動器用カテーテル電極(シングル)

¥926,000

22000BZX01198A01

セレリティー

CELERITY 3D 75

8031527010854

バイオトロニックジャパン株式会社

113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード ア 標準型

¥132,000

CELERITY 3D 85

8031527010892

CELERITY Pilot 75

8031527010939

CELERITY Pilot 85

8031527010977

22200BZX00750A01

ヴォルタ 2CT

VOLTA 2CT 65/16

8031527011776

バイオトロニックジャパン株式会社

118 植込型除細動器用カテーテル電極 (1) 植込型除細動器用カテーテル電極(シングル)

¥926,000

VOLTA 2CT 65/18

8031527011820

VOLTA 2CT 75/18

8031527011875

22200BZX00751A01

ヴォルタ 2CR

VOLTA 2CR 60/16

8031527011929

バイオトロニックジャパン株式会社

118 植込型除細動器用カテーテル電極 (1) 植込型除細動器用カテーテル電極(シングル)

¥926,000

VOLTA 2CR 65/16

8031527011974

VOLTA 2CR 65/18

8031527012025

VOLTA 2CR 75/18

8031527012070

222AABZX00219000

ジェイフィード栄養カテーテル

ジェイフィード栄養カテーテル

4987494076000

4987494076048

4987494076055

4987494076062

4987494076079

4987494076086

4987494076215

4987494076222

4987494076239

4987494076246

4987494076253

4987494076260

4987494076369

4987494076376

4987494076383

株式会社ジェイ・エム・エス

006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1) 経鼻用 ① 一般用

¥175

222AABZX00219000

別表1のとおり

 

006 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル (1) 経鼻用 ② 乳幼児用 イ 非DEHP型

¥140

22300BZX00240A01

ヴォルタ 1CR 60

VOLTA 1CR 60

8031527011578

バイオトロニックジャパン株式会社

118 植込型除細動器用カテーテル電極 (1) 植込型除細動器用カテーテル電極(シングル)

¥926,000

22400BZX00067A01

Makaira PTA カテーテル

Makaira PTAカテーテル

4540778144514

4540778144538

4540778144552

4540778144576

4540778144590

4540778144606

4540778144613

4540778144699

4540778144712

4540778144736

4540778144750

4540778144774

4540778144781

4540778144798

4540778144804

4540778144828

4540778144842

4540778144859

4540778144866

株式会社カネカ

133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル ① 一般型 イ 特殊型

¥81,000

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC

メラエクセライン回路TPC 心筋保護回路

4544753028158

泉工医科工業株式会社

127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路

¥20,600

22400BZX00076000

メラエクセライン回路TPC 熱交換器

4544753028158

4544753028165

127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器

¥16,800

22400BZX00148000

ATTUNE CR FIXED 人工膝関節システム

ATTUNE AOX 膝蓋骨コンポーネント ドームタイプ29MM

4545652346848

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ③ 膝蓋骨置換用材料(Ⅲ)

¥52,700

ATTUNE AOX 膝蓋骨コンポーネント ドームタイプ32MM

4545652346855

ATTUNE AOX 膝蓋骨コンポーネント ドームタイプ35MM

4545652346862

ATTUNE AOX 膝蓋骨コンポーネント ドームタイプ38MM

4545652346879

ATTUNE AOX 膝蓋骨コンポーネント ドームタイプ41MM

4545652346886

ATTUNE AOX 膝蓋骨コンポーネント アナトミックタイプ29MM

4545652346893

ATTUNE AOX 膝蓋骨コンポーネント アナトミックタイプ32MM

4545652346909

ATTUNE AOX 膝蓋骨コンポーネント アナトミックタイプ35MM

4545652346916

ATTUNE AOX 膝蓋骨コンポーネント アナトミックタイプ38MM

4545652346923

ATTUNE AOX 膝蓋骨コンポーネント アナトミックタイプ41MM

4545652346930

22400BZX00148000

別表2のとおり

 

058 人工膝関節用材料 (5) インサート(Ⅱ)

¥77,400

22400BZX00218A01

セレリティー 2D

CELERITY 2D 75

8031527010762

バイオトロニックジャパン株式会社

113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード ア 標準型

¥132,000

CELERITY 2D 85

8031527010816

22400BZX00516000

カワスミNajuta胸部ステントグラフトシステム

Najuta S

4987488021313

川澄化学工業株式会社

146 大動脈用ステントグラフト (3) 胸部大動脈用ステントグラフト(メイン部分)

¥1,620,000

22400BZX00516000

Najuta E

4987488021320

146 大動脈用ステントグラフト (4) 胸部大動脈用ステントグラフト(補助部分)

¥286,000

22400BZZ00001000

ポリエステル製布

別表3のとおり

 

松田医科工業株式会社

099 組織代用人工繊維布 (5) プレジェット・チューブ

¥216

22400BZZ00002000

四フッ化エチレン 樹脂製布

別表4のとおり

 

松田医科工業株式会社

099 組織代用人工繊維布 (5) プレジェット・チューブ

¥216

224AABZX00164000

Mallinckrodt気管チューブ

別表5のとおり

 

コヴィディエンジャパン株式会社

027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし ア 標準型

¥694

22500BZI00010000

コングルエント ボーン プレート システム LE

LPL ラテラルフイブラプレート

4540913088406

4540913088413

4540913088420

4540913088437

4540913088444

日本メディカルネクスト株式会社

061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ)

¥84,300

ロッキングラテラルフィブラプレート

4540913088451

4540913088468

4540913088475

LPLメディアルティビアプレート

4540913088482

4540913088499

LPLアンテリアティビアプレート

4540913088505

4540913088512

ロッキングカルカニアルプレート

4540913088529

4540913088536

4540913088543

4540913088550

4540913088567

4540913088574

22500BZX00038000

リストレーション 寛骨臼ウェッジオーギュメント

リストレーション 寛骨臼ウェッジオーギュメント

4546540692719

4546540692726

4546540692733

4546540692740

4546540692757

4546540692764

4546540692771

4546540692788

4546540692795

4546540692801

4546540692818

4546540692825

4546540692832

4546540692849

4546540692856

4546540692863

4546540692870

4546540692887

日本ストライカー株式会社

078 人工骨 (3) 特殊型

¥195,000

22500BZX00067000

MF創外固定用ピン

別表6のとおり

 

風間精機株式会社

076 固定用金属ピン (1) 創外固定器用 ① 標準型

¥41,000

22500BZX00067000

別表7のとおり

 

076 固定用金属ピン (1) 創外固定器用 ② 抗緊張ピン ア 一般型

¥14,000

22500BZX00067000

ワイヤー②オリーブワイヤー

4560151939353

4560151939360

4560151939377

4560151939384

4560151939391

4560151939407

4560151939414

4560151939421

4560151939438

4560151939445

4560151939452

4560151939469

4560151939476

4560151939483

076 固定用金属ピン (1) 創外固定器用 ② 抗緊張ピン イ 特殊型

¥28,000

22500BZX00099000

コーンスクリューシステム

コーン・スクリュー

4560289001465

4560289001472

4560289001489

4560289001496

4560289001502

4560289001519

4560289001526

4560289001533

4560289001540

4560289001557

4560289001564

4560289001571

4560289001588

4560289001595

KiSCO株式会社

060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 イ 圧迫調整固定用・両端ねじ型 i 大腿骨頸部用

¥108,000

22500BZX00134000

VERTEX SELECT Tapered ロッド Ti

3.5/4.75 420MM TIテーパードロッド

0643169340008

メドトロニックソファモアダネック株式会社

064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド

¥45,300

3.5/5.5 420MM TIテーパードロッド

0643169340015

22500BZX00135000

VERTEX SELECT Tapered ロッド CCM

3.5/4.75 420MM CCMテーパードロッド

0643169340046

メドトロニックソファモアダネック株式会社

064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド

¥45,300

3.5/5.5 420MM CCMテーパードロッド

0643169340053

22500BZX00148000

Ardis PEEK ケージ

別表8のとおり

 

ジンマー株式会社

078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用

¥174,000

22500BZX00152000

SQRUM HAシエル

別表9のとおり

 

京セラメディカル株式会社

057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形成用カップ(Ⅰ) ア 標準型

¥145,000

22500BZX00164000

ATTUNE PS FIXED人工膝関節システム

別表10のとおり

 

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ)

¥275,000

22500BZX00184000

PEEK スウィヴロックテノデシススクリュー

PEEK スウィヴロックテノデシススクリュー7×19.5mm

8466380175219

Arthrex Japan株式会社

060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 iii インターフェアレンス型

¥45,800

PEEK スウィヴロックテノデシススクリュー8×19.5mm

8466380175226

PEEK スウィヴロックテノデシススクリュー9×19.5mm

8466380175233

22500BZX00189000

ZYSTON ストレートスペーサー

別表11のとおり

 

バイオメット・ジャパン株式会社

078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用

¥174,000

22500BZX00193000

HEALICOIL スーチャーアンカー

HEALICOIL PK 4.5スーチャーアンカーULTRABRAID 2本 青 青白

4580387581607

スミス・アンド・ネフューエンドスコピー株式会社

060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i スーチャーアンカー型(スクリュー型)

¥34,300

HEALICOIL PK 5.5スーチャーアンカーULTRABRAID 2本 青 青白

4580387581591

HEALICOIL PK 5.5スーチャーアンカーULTRABRAID 3本

4580387581614

22500BZX00194000

SMART CONTROL ステント

別表12のとおり

 

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

133 血管内手術用カテーテル (2) 末梢血管用ステントセット ① 一般型

¥210,000

22500BZX00195000

SMART ステント

S.M.A.R.T. LONG浅大腿動脈用スマートステント

4987482729574

4987482729581

4987482729598

4987482729604

4987482729703

4987482729710

ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社

133 血管内手術用カテーテル (2) 末梢血管用ステントセット ① 一般型

¥210,000

22500BZX00197000

CoRoent XL PEEKケージシステム

別表13のとおり

 

ニューベイシブジャパン株式会社

078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用

¥174,000

22500BZX00199000

Synapse4.0システム(滅菌)

テーパーロッド

7611819477766

7611819477773

7611819477780

7611819477797

7611819477803

シンセス株式会社

064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロッド

¥45,300

ストレートロッド

7611819477834

7611819477841

7611819477858

7611819477865

カーブドロッド

7611819477872

7611819477889

プリベンドロッド

7611819478121

プレートロッド

7611819478114

22500BZX00199000

後頭骨プレート

7611819478053

7611819478060

7611819478077

7611819478084

064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎プレート(S)

¥40,000

22500BZX00199000

別表14のとおり

 

064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スクリュー(可動型)

¥103,000

22500BZX00199000

シナプス4.0オフセットコネクター

7611819477896

7611819477902

7611819477919

7611819477926

7611819477933

7611819477940

064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎コネクター

¥46,400

パラレルコネクタースモール

7611819477957

7611819477964

7611819477971

7611819477988

パラレルコネクターラージ

7611819478015

7611819478022

7611819478039

7611819478046

後頭骨クランプ

7611819478091

7611819478107

22500BZX00199000

シナプス4.0トランスバースコネクター

7611819477995

7611819478008

064 脊椎固定用材料 (8) トランスバース固定器

¥66,500

シナプストップローディングトランスバース

7611819476806

7611819476813

7611819476820

7611819476837

7611819476868

7611819476875

7611819476882

7611819476899

22500BZX00204000

シュナイダーケージ

シュナイダーケージ

7611814679707

7611814679714

7611814679721

7611814679738

7611814679745

7611814679653

7611814679660

7611814679677

7611814679684

7611814679691

ジンマー株式会社

059 オプション部品 (1) 人工股関節用部品 ② カップサポート

¥25,500