添付一覧
○医療機器の保険適用について
(平成25年3月29日)
(保医発0329第5号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
(公印省略)
標記について、別紙のとおり平成25年4月1日から新たに保険適用となるので通知する。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日：平成25年4月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
224AABZI00197000 |
オキシメトリーモジュール |
オキシメトリーモジュール |
|
フィリップス・レスピロニクス合同会社 |
パルスオキシメータ |
224ABBZX00026000 |
EVIS EXERA Ⅲ大腸ビデオスコープOLYMPUS CF―H190シリーズ |
EVIS EXERA Ⅲ大腸ビデオスコープOLYMPUS CF―H190シリーズ |
4953170918841 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
224ABBZX00163000 |
デジタル眼底カメラCR―2 Plus AF |
デジタル眼底カメラCR―2 Plus AF |
|
キヤノン株式会社 |
眼底カメラ(Ⅲ) |
224AFBZX00164000 |
Wプローブ |
Wプローブ |
4562316020180 |
フタバメディカル株式会社 |
RI動態機能検査装置 |
224AIBZX00073000 |
クリニカルDTS |
クリニカルDTS |
4562203592141 4562203592158 |
酒井医療株式会社 |
筋電計(Ⅰ) |
22500BZX00024000 |
BiPAP autoSV Advanced System One シリーズ |
BiPAP autoSV Advanced System One |
|
フィリップス・レスピロニクス合同会社 |
人工呼吸器 |
22500BZX00024000 |
在宅人工呼吸器(Ⅰ) |
||||
22500BZX00024000 |
在宅人工呼吸器(Ⅲ) |
||||
225AABZX00023000 |
他機能心電計PC―ECGシリーズ |
ECG Explorer 500X1 |
4571324680149 |
三栄メディシス株式会社 |
心電計(Ⅱ) |
225AABZX00023000 |
ベクトル心電計 |
||||
225ABBZX00013000 |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF―H170シリーズ |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF―H170L |
4953170334191 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF―H1701 |
4953170334207 |
||||
225ABBZX00014000 |
腎盂尿管ファイバースコープ URF―Y0003 |
腎盂尿管ファイバースコープ URF―Y0003 |
4953170918834 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
225ABBZX00044000 |
上部消化管汎用ビデオスコープOLYMPUS GIF―H170 |
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF―H170 |
4953170334092 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
225ABBZX00045000 |
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF―XP170N |
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF―XP170N |
4953170334122 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
225ABBZX00061000 |
一般撮影用デジタルラジオグラフィ装置 DXR―3000PC |
DXR―3000PC |
4580292761965 |
株式会社日立メディコ |
デジタル撮影装置 |
225ACBZX00001000 |
東芝スキャナ Aquilion PRIME TSX―303A |
東芝スキャナ Aquilion PRIME TSX―303A |
|
東芝メディカルシステムズ株式会社 |
CT撮影装置 |
225ACBZX00006000 |
多目的X線撮影システム Discovery |
多目的X線撮影システム Discovery |
|
GEヘルスケア・ジャパン株式会社 |
診断用X線装置 |
225ACBZX00008000 |
ハイチャージ181―P |
ハイチャージ181―P |
4582387910104 |
株式会社サンメディカル |
低周波治療器 |
225ADBZX00023000 |
シチズン血中酸素飽和度計PMZ501P |
シチズン血中酸素飽和度計PMZ501P |
4562191601887 |
アドバンスドメディカル株式会社 |
パルスオキシメータ |
225ADBZX00031000 |
ダイナスコープ8000シリーズ DS―8900システム |
ダイナスコープ8000シリーズ DS―8900システム 型式：DS―8900 |
4538612227424 |
フクダ電子株式会社 |
モニタ |
225AFBZX00011000 |
ダブリン3シリーズX |
3 Series |
|
キャンデラ株式会社 |
光線治療器(Ⅱ) |
225AFBZX00017000 |
ジェイトラック |
ジェイトラック |
|
株式会社ジェイメック |
光線治療器(Ⅱ) |
225AGBZX00013000 |
携帯型X線撮影装置 PX―20BT |
携帯型X線撮影装置 PX―20BT |
|
株式会社ケンコー・トキナー |
診断用X線装置 |
225AIBZX00005000 |
乳房用X線撮影装置 Pinkview―AT |
乳房用X線撮影装置 Pinkview―AT |
4560449510011 |
Jpiジャパン株式会社 |
診断用X線装置 |
225AIBZX00006000 |
回診用X線撮影装置 AceMobil―240 |
回診用X線撮影装置 AceMobil―240 |
4560449510028 |
Jpiジャパン株式会社 |
診断用X線装置 |
225AOBZ100002000 |
R．Wolfリジッドスコープセット |
別表1のとおり |
|
ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社 |
内視鏡 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成25年4月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109038794 4560109038473 |
大研医器株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
21100BZZ00032000 |
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109038794 4560109038473 |
携帯型注入ポンプ |
||
21100BZZ00032000 |
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109038794 4560109038473 |
精密持続点滴装置 |
||
21400BZY00223000 |
マスタースクリーン IOS |
マスタースクリーン IOS |
4560165526372 |
株式会社フクダ産業 |
呼吸抵抗計(広域周波数) |
219ADBZX00115000 |
ダイレクトピュー MAX CR システム |
ダイレクトピュー MAX CR システム |
0889971154055 |
ケアストリームヘルス株式会社 |
デジタル撮影装置 |
22100BZX00365000 |
DIB―PCAシステム |
DIB―PCAシステム |
4547317753343 |
三矢メディカル株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
222AIBZX00035000 |
デジタルラジオグラフィー AeroDR SYSTEM |
デジタルラジオグラフィー AeroDR SYSTEM |
4560141938656 |
コニカミノルタエムジー株式会社 |
デジタル撮影装置 |
223ADBZX00046000 |
超音波画像診断装置SeeMore |
USB 超音波診断 SeeMore 腹部用 3.5MHz(UBモデル) |
4546364012632 |
株式会社メディコスヒラタ |
超音波検査装置(Ⅰ) |
USB 超音波診断 SeeMore 腹部用(小体格者用)5.0MHz(UBモデル) |
4546364012649 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore 体腔内用7.5MHz(UBモデル) |
4546364012656 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore 血管用7.5MHz(UBモデル) |
4546364012663 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore EC7.5MHz(UBモデル) |
4546364012670 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore GP3.5MHz(UBモデル) |
4546364012687 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore GP5.0MHz(UBモデル) |
4546364012694 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore NV12.0MHz(UBモデル) |
4546364012700 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore SP7.5MHz(UBモデル) |
4546364012717 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore SR7.5MHz(UBモデル) |
4546364012724 |
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日：平成25年4月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
21600BZZ00031A01 |
ダイモンTステントセット |
TSO705 |
4582142520012 |
シルックス株式会社 |
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ② 一時留置型 |
￥50,400 |
TS0707 |
4582142520029 |
|||||
TS0709 |
4582142520036 |
|||||
TS0710 |
4582142520043 |
|||||
TS0712 |
4582142520050 |
|||||
TS0715 |
4582142520067 |
|||||
TS0805 |
4582142520074 |
|||||
TS0807 |
4582142520081 |
|||||
TS0809 |
4582142520098 |
|||||
TS0810 |
4582142520005 |
|||||
TS0812 |
4582142520104 |
|||||
TS0815 |
4582142520111 |
|||||
TS1005 |
4582142520128 |
|||||
TS1007 |
4582142520135 |
|||||
TS1009 |
4582142520142 |
|||||
TS1010 |
4582142520159 |
|||||
TS1012 |
4582142520166 |
|||||
TS1015 |
4582142520173 |
|||||
21600BZZ00294000 |
OXIAカスタムセット |
OXIAカスタムセット |
4987494026364 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥113,000 |
22100BZX00818000 |
リジェノス |
別表2のとおり |
|
株式会社クラレ |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑦ 肋骨・胸骨・四肢骨用 |
￥31,100 |
223AIBZX00036000 |
シデン ガイドワイヤー |
GPガイドワイヤー |
4580100766236 4580100766243 4580100766250 4580100766267 |
ガデリウス・メディカル株式会社 |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用カテーテルセット (4) 経鼻法セットの一部 |
※ |
223AIBZX00036000 |
GPガイドワイヤー |
4580100766236 4580100766243 4580100766250 4580100766267 |
033 経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用カテーテルセット (5) 追加・交換用セットの一部 |
※ |
||
223AIBZX00036000 |
GPガイドワイヤー |
4580100766236 4580100766243 4580100766250 4580100766267 |
034 胆道ステントセット (1) 一般型 ② 一時留置型 イデリバリーシステムの一部 |
※ |
||
223AIBZX00036000 |
GPガイドワイヤー |
4580100766236 4580100766243 4580100766250 4580100766267 |
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ② 一時留置型の一部 |
※ |
||
22400BZX00148000 |
ATTUNE CR FIXED人工膝関節システム |
別表3のとおり |
|
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ) |
￥275,000 |
22400BZX00148000 |
ATTUNE FIXED 脛骨トレイ |
4545652356304 4545652356311 4545652356328 4545652356335 4545652356342 4545652356359 4545652356366 4545652356373 4545652356380 4545652356397 |
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ) |
￥166,000 |
||
22400BZX00324A01 |
レジスタ ガイドワイヤー8 |
Duello |
4544881154323 4544881154327 4544881154590 |
アボット バスキュラー ジャパン株式会社 |
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (2) 複合・高度狭窄部位用 |
￥22,500 |
22400BZX00355000 |
コンテグラ肺動脈用弁付きコンデュイット |
コンテグラ肺動脈用弁付きコンデュイット |
0643169278196 0643169278219 0643169278233 0643169278257 0643169278271 0643169278295 0643169278202 0643169278226 0643169278240 0643169278264 0643169278288 0643169278301 |
日本メドトロニック株式会社 |
121 弁付きグラフト(生体弁) |
￥788,000 |
22400BZX00425000 |
MBT モジュラーシステム |
脛骨スリーブ(セメントレス固定用) 29MM |
4545652281712 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
059 オプション部品 (2) 人工膝関節用部品 |
￥65,400 |
脛骨スリーブ(セメントレス固定用) 37MM |
4545652281729 |
|||||
脛骨スリーブ(セメントレス固定用) 45MM |
4545652246551 |
|||||
脛骨スリーブ(セメントレス固定用) 53MM |
4545652281736 |
|||||
脛骨スリーブ(セメントレス固定用) 61MM |
4545652281743 |
|||||
22400BZX00483000 |
CENTERPIECE OD プレートシステム |
別表4のとおり |
|
メドトロニックソファモアダネック株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎プレート(S) |
￥40,000 |
22400BZX00483000 |
センターピーススクリュー 2.6×5MM |
0643169311411 |
064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) |
￥75,500 |
||
センターピーススクリュー 2.6×7MM |
0643169311404 |
|||||
センターピーススクリュー 2.6×9MM |
0643169311398 |
|||||
センターピーススクリュー 2.6×11MM |
0643169311381 |
|||||
センターピーススクリュー 3.0×5MM |
0643169311374 |
|||||
センターピーススクリュー 3.0×7MM |
0643169311367 |
|||||
センターピーススクリュー 3.0×9MM |
0643169311350 |
|||||
センターピーススクリュー 3.0×11MM |
0643169311343 |
|||||
22400BZX00490000 |
アフィクサス ヒップフラクチャー ネイル |
別表5のとおり |
|
バイオメット・ジャパン株式会社 |
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型 |
￥171,000 |
22400BZX00490000 |
別表6のとおり |
|
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ① 標準型 |
￥16,900 |
||
22400BZX00490000 |
別表7のとおり |
|
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型 |
￥42,600 |
||
22500BZI00004000 |
NEOGEN ネイルシステム |
ネイル |
4560439400018 4560439400025 4560439400032 4560439400049 4560439400056 4560439400063 4560439400070 4560439400087 4560439400094 |
ネオメディカル株式会社 |
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型 |
￥171,000 |
セットスクリュー |
4560439400100 |
|||||
キャップ |
4560439400315 4560439400322 |
|||||
22500BZI00004000 |
ロッキングスクリュー |
4560439400216 4560439400223 4560439400230 4560439400247 4560439400254 4560439400261 4560439400278 4560439400285 4560439400292 4560439400308 |
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ① 標準型 |
￥16,900 |
||
22500BZI00004000 |
ラグスクリュー |
4560439400117 4560439400124 4560439400131 4560439400148 4560439400155 4560439400162 4560439400179 4560439400186 4560439400193 4560439400209 |
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型 |
￥42,600 |
||
22500BZX00034000 |
メイラロッキングプレートシステム |
別表8のとおり |
|
メイラ株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥6,440 |
22500BZX00034000 |
エレファンプレート |
4582144661249 4582144661256 |
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) |
￥84,300 |
||
Meira ST Locking Calcaneal Plate |
4582144661263 4582144661270 4582144661287 4582144661294 4582144661300 4582144661317 |
|||||
22500BZX00035000 |
ソフィサ シャントシステム |
別表9のとおり |
|
株式会社佐多商会 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 ア 近位カテーテル i 標準型 |
￥22,700 |
22500BZX00035000 |
別表10のとおり |
|
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 イ リザーバー一 |
￥21,400 |
||
22500BZX00035000 |
別表11のとおり |
|
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 ウ バルブ ii 流量調節・圧可変式 |
￥181,000 |
||
22500BZX00035000 |
腹腔／心房カテーテル |
3760124130010 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 エ 遠位カテーテル i 標準型 |
￥30,400 |
||
L―Pカテーテル |
3760124130300 |
|||||
ソフィーミニシャントキット(フラットボトムタイプ) |
3760124131222 |
|||||
ソフィーミニシャントキット(バーホールタイプ) |
3760124131246 |
|||||
ポラリスシャントキットレザボワー体型(フラットボトムタイプ) |
3760124131314 |
|||||
ポラリスシャントキットレザボワー体型(バーホールタイプ) |
3760124131338 |
|||||
22500BZX00035000 |
別表12のとおり |
|
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 オ コネクタ i ストレート |
￥7,900 |
||
22500BZX00035000 |
サイフォンXアンチサイフォンデバイス |
3760124131697 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ② 特殊機能 |
￥67,600 |
||
ポラリスバルブ サイフォンX一体型(30、70、110、150、200) |
3760124131703 |
|||||
ポラリス低圧バルブ サイフォンX一体型(10、40、80、110、140) |
3760124131734 |
|||||
ポラリスバルブ サイフォンX・レザボワ一体型(フラットボトムタイプ) |
3760124131710 |
|||||
ポラリス低圧バルブ サイフォンX・レザボワ一体型(フラットボトムタイプ) |
3760124131741 |
|||||
ポラリスバルブ サイフォンX・レザボワ一体型(バーホールタイプ) |
3760124131727 |
|||||
22500BZX00040000 |
COOK Evolution食道用ステントシステム |
COOK Evolution食道用ステントシステム |
0827002480308 0827002480315 0827002480322 0827002480339 0827002511811 0827002511828 0827002511835 0827002522251 0827002522275 0827002522268 |
Cook Japan株式会社 |
095 食道用ステント |
￥130,000 |
22500BZX00041000 |
AO MatrixMANDIBLE Reconstruction システム |
コンディラー ヘッド |
7611819874145 |
シンセス株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ウ 人工顎関節用 |
￥113,000 |
22500BZX00043000 |
MectaLIF Transforaminalケージ |
別表13のとおり |
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メダクタジャパン株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 |
￥174,000 |
22500BZX00044000 |
イレスト 5 CRT―D |
Ilesto 5 HF―T |
4035479125066 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器 (1) 単極又は双極用 |
￥4,090,000 |
Ilesto 5 HF―T DF4 |
4035479125080 |
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22500BZX00047000 |
rHead ラディアルヘッド インプラント |
rHead ヘッド2 |
4560245670070 |
オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 |
066 人工肘関節用材料 (3) 橈骨側材料 |
￥214,000 |
rHead ヘッド3 |
4560245670087 |
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rHead ヘッド4 |
4560245670094 |
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rHead ステム1 |
4560245670100 |
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rHead ステム2 |
4560245670117 |
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rHead ステム3 |
4560245670124 |
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rHead ステム4 |
4560245670131 |
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rHead ロングカラーステム1 |
4560245670148 |
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rHead ロングカラーステム2 |
4560245670155 |
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rHead ロングカラーステム3 |
4560245670162 |
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rHead ロングカラーステム4 |
4560245670179 |
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22500BZX00048000 |
エヴィアーTシリーズ Pro |
Evia DR―T Pro |
4035479115210 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
112 ペースメーカー (6) デュァルチャンバ(Ⅳ型) ② MRI対応型 |
￥1,050,000 |
Estella DR―T Pro |
4035479118822 |
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22500BZX00049000 |
エヴィアシリーズ Pro |
Evia DR Pro |
4035479115203 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
112 ペースメーカー (6) デュアルチャンバ(Ⅳ型) ② MRI対応型 |
￥1,050,000 |
Estella DR Pro |
4035479118808 |
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22500BZX00050000 |
ソリア S |
Solia S 45 |
4035479118259 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード ア 標準型 |
￥132,000 |
Solia S 53 |
4035479118266 |
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Solia S 60 |
4035479118273 |
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22500BZX00051000 |
ソリア T |
Solia T 53 |
4035479118280 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード ア 標準型 |
￥132,000 |
Solia T 60 |
4035479118297 |
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22500BZX00054000 |
MOJ システム |
別表14のとおり |
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シンセス株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,610 |
22500BZX00054000 |
別表15のとおり |
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061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,900 |
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22500BZX00055000 |
EIVS PEEK ケージ |
別表16のとおり |
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昭和医科工業株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 |
￥174,000 |
22500BZX00056000 |
NSE PTAバルーンカテーテル GDM01 |
別表17のとおり |
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株式会社グッドマン |
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル ⑤ スリッピング防止型 |
￥115,000 |
22500BZX00057000 |
ファーストビュー |
ファーストビュー |
4987350879998 |
テルモ株式会社 |
149 血管内光断層撮影用カテーテル |
￥146,000 |
22500BZX00059000 |
PCF Hipシステム |
別表18のとおり |
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ナカシマメディカル株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(Ⅰ) ア 標準型 |
￥507,000 |
22500BZX00060000 |
Quadra―H セメントレス ステム |
別表19のとおり |
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メダクタジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(Ⅰ) ア 標準型 |
￥507,000 |
22500BZX00061000 |
メイラロッキングスクリュー |
別表20のとおり |
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メイラ株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) ① 標準型 |
￥6,440 |
22500BZX00062000 |
PROFEMUR((R)) AMステム |
別表21のとおり |
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ライト・メディカル・ジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(Ⅰ) ア 標準型 |
￥507,000 |
22500BZX00072000 |
XIENCE PRIME SV 薬剤溶出ステント |
XIENCE PRIME |
8717648176906 8717648176913 8717648176920 8717648176937 8717648176944 8717648176951 |
アボット バスキュラー ジャパン株式会社 |
130 心臓手術用カテーテル (3) 冠動脈用ステントセット ③ 再狭窄抑制型 |
￥295,000 |
22500BZX00072000 |
イレスト 5 ICD |
Ilesto 5 VR―T |
4035479125387 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器(Ⅲ型) |
￥3,000,000 |
Ilesto 5 VR―T DX |
4035479125523 |
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22500BZX00072000 |
Ilesto 5 DR―T |
4035479125226 |
117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器(Ⅴ型) |
￥3,060,000 |
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22500BZX00073000 |
イレスト 5 ICD DF4 |
Ilesto 5 VR―T DF4 |
4035479125400 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器(Ⅲ型) |
￥3,000,000 |
22500BZX00073000 |
Ilesto 5 DR―T DF4 |
4035479125240 |
117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器(Ⅴ型) |
￥3,060,000 |
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225ABBZX00002000 |
DIB腎盂バルーンカテーテル |
DIB腎盂バルーンカテーテル |
4582143742017 4582143742024 4582143742031 4582143742048 4582143742055 4582143742062 4582143742079 4582143742086 4582143742093 4582143742102 4582143742116 4582143742123 4582143742130 4582143742147 4582143742154 4582143742161 4582143742178 4582143742185 |
株式会社塚田メディカル・リサーチ |
031 腎瘻又は膀胱瘻用カテーテル及びカテーテルセット (1) 腎瘻用カテーテル ⑤ 腎盂バルーン型 |
￥2,410 |
225ACBZX00004000 |
膀胱瘻バルーンカテーテル |
膀胱瘻バルーンカテーテル(FS タイプ) |
4542187118988 4542187118995 4542187119008 4542187119015 4542187119022 |
クリエートメディック株式会社 |
031 腎瘻又は膀胱瘻用カテーテル及びカテーテルセット (2) 膀胱瘻用カテーテル |
￥3,710 |
膀胱瘻バルーンカテーテル(FM タイプ) |
4542187119039 4542187119046 4542187119053 4542187119060 4542187119077 4542187157840 4542187157857 |
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膀胱瘻バルーンカテーテル(FL タイプ) |
4542187110937 4542187110944 4542187110951 4542187110968 4542187110975 |
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225ACBZX00005000 |
バルーンボタン ガイドワイヤーセット |
別表22のとおり |
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クリエートメディック株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ② バルーン型 |
￥8,200 |
225ACBZX00007000 |
ジェイフィード ペグロック |
別表23のとおり |
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クリエートメディック株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル (1) 胃留置型 ② バルーン型 |
￥8,200 |
225ADBZX00012000 |
バード アクアガイド デュアル尿管アクセスシース |
バード アクアガイド デュアル尿管アクセスシース |
4987664099778 4987664099785 4987664099792 4987664099808 |
株式会社メディコン |
135 尿路拡張用カテーテル (1) 尿管用 |
￥43,200 |
225ADBZX00021000 |
コーケンマイスターブレス |
コーケンマイスターブレス 6×9 |
4987720032305 |
株式会社高研 |
003 在宅寢たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,570 |
コーケンマイスターブレス 7×10.5 |
4987720032312 |
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コーケンマイスターブレス 7.5×11 |
4987720032329 |
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コーケンマイスターブレス 8×11.5 |
4987720032336 |
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コーケンマイスターブレス 8.5×12 |
4987720032343 |
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コーケンマイスターブレス 9×12.5 |
4987720032350 |
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コーケンマイスターブレス 10×13.5 |
4987720032367 |
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225ADBZX00021000 |
コーケンマイスターブレス 6×9 |
4987720032305 |
038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,570 |
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コーケンマイスターブレス 7×10.5 |
4987720032312 |
|||||
コーケンマイスターブレス 7.5×11 |
4987720032329 |
|||||
コーケンマイスターブレス 8×11.5 |
4987720032336 |
|||||
コーケンマイスターブレス 8.5×12 |
4987720032343 |
|||||
コーケンマイスターブレス 9×12.5 |
4987720032350 |
|||||
コーケンマイスターブレス 10×13.5 |
4987720032367 |