添付一覧
2．歯科
新たな保険適用区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日：平成25年2月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
224ACBZX00072000 |
トロフィーパン スマート オシリス |
トロフィーパン スマート オシリス |
|
株式会社エム・ディ・インスツルメンツ |
歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置 |
224ACBZX00072000 |
パノラマ断層撮影装置 |
||||
224ADBZX00172000 |
コンピュレイ アルティメットプラス |
コンピュレイ アルティメットプラス |
|
トロフィー・ラジオロジー・ジャパン株式会社 |
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置 |
224ALBZX00015000 |
アイペックスⅡ |
アイペックスⅡ(セット) |
4560264534414 |
株式会社ナカニシ |
歯科用根管長測定器 |
新たな保険適用区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日：平成25年2月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
222ACBZX00056A04 |
スナイパーCD |
スナイパーCD |
4560230201821 |
ハイデンタル・ジャパン株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
222ACBZX00056A04 |
スナイパーCD |
4560230201821 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金床用 |
1g￥28 |
||
222AKBZX00026000 |
ルクサコア Z―デュアル |
ルクサコア Z―デュアル オートミックス リフィル A3 |
4547937433434 |
株式会社ヨシダ |
052 複合レジン 築造用(硬化後フィラー60％以上) |
1g￥268 |
ルクサコア Z―デュアル オートミックス リフィル Blue |
4547937433427 |
|||||
ルクサコア Z―デュアル オートミックス リフィル Light―opaque |
4547937433410 |
|||||
224ACBZX00060000 |
ドリームキャストⅢ |
ドリームキャストⅢショット |
4560230202194 |
ハイデンタル・ジャパン株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
ドリームキャストⅢインゴット |
4560230202125 |
|||||
224ACBZX00060000 |
ドリームキャストⅢショット |
4560230202194 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金床用 |
1g￥28 |
||
ドリームキャストⅢインゴット |
4560230202125 |
|||||
224ACBZX00060A01 |
キャストロイⅡ |
キャストロイⅡショット |
4560230202804 |
ハイデンタル・ジャパン株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
キャストロイⅡインゴット |
4560230202811 |
|||||
224ACBZX00060A01 |
キャストロイⅡショット |
4560230202804 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金床用 |
1g￥28 |
||
キャストロイⅡインゴット |
4560230202811 |
|||||
224ACBZX00060A02 |
スーパーキャストⅡ |
スーパーキャストⅡショット |
4560230202835 |
ハイデンタル・ジャパン株式会社 |
020 歯科鋳造用コバルトクロム合金 鉤・バー用 |
1g￥25 |
スーパーキャストⅡインゴット |
4560230202842 |
|||||
224ACBZX00060A02 |
スーパーキャストⅡショット |
4560230202835 |
025 歯科鋳造用コバルトクロム合金床用 |
1g￥28 |
||
スーパーキャストⅡインゴット |
4560230202842 |
|||||
224ACBZX00061000 |
デントクラフト ファインフィル |
デントクラフト ファインフィル シリンジキット |
4547937433052 |
株式会社ヨシダ |
049 歯科充填用材料Ⅰ |
1g￥704 |
デントクラフト ファインフィル シリンジ A1 |
4547937433069 |
|||||
デントクラフト ファインフィル シリンジ A2 |
4547937433076 |
|||||
デントクラフト ファインフィル シリンジ A3 |
4547937433083 |
|||||
デントクラフト ファインフィル シリンジ A3.5 |
4547937433090 |
|||||
デントクラフト ファインフィル シリンジ A4 |
4547937433106 |
|||||
デントクラフト ファインフィル シリンジ B1 |
4547937433113 |
|||||
デントクラフト ファインフィル シリンジ B2 |
4547937433120 |
|||||
デントクラフト ファインフィル シリンジ C2 |
4547937433137 |
|||||
デントクラフト ファインフィル シリンジ A20 |
4547937433144 |
|||||
デントクラフト ファインフィル シリンジ A30 |
4547937433151 |
|||||
デントクラフト ファインフィル シリンジI |
4547937433168 |
|||||
デントクラフト ファインフィル シリンジ P |
4547937433175 |
|||||
デントクラフト ファインフィル シリンジ E |
4547937433182 |
|||||
224ADBZX00204000 |
デイモン3 MX |
別表29のとおり |
|
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
004 ダイレクトボンド用ブラケット |
1個￥286 |
224ADBZX00206000 |
デイモン3 |
別表30のとおり |
|
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
004 ダイレクトボンド用ブラケット |
1個￥286 |
224ADBZX00217000 |
リンガル アプライアンス システム |
別表31のとおり |
|
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
004 ダイレクトボンド用ブラケット |
1個￥286 |
224ADBZX00217000 |
別表32のとおり |
|
005 チューブ |
1個￥422 |
||
224ADBZX00218000 |
オーソスシステム |
別表33のとおり |
|
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
004 ダイレクトボンド用ブラケット |
1個￥286 |
224ADBZX00221000 |
オーソス チタニウム システム |
別表34のとおり |
|
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
004 ダイレクトボンド用ブラケット |
1個￥286 |
224ADBZX00221000 |
別表35のとおり |
|
005 チューブ |
1個￥422 |
||
224ADBZX00235000 |
ナイタイコイルスプリング |
NITIコイルスプリング オープン 010×030 PK3 |
4560248612169 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
039 超弾性コイルスプリング |
1個￥450 |
NITIコイルスプリング オープン 012×030 PK3 |
4560248612176 |
|||||
NITIコイルスプリング オープン 014×036 PK3 |
4560248612183 |
|||||
NITIコイルスプリング クローズ ライト PK10 |
4560248612251 |
|||||
NITIコイルスプリング クローズ ミディアム PK10 |
4560248612268 |
|||||
NITIコイルスプリング クローズ ヘビー PK10 |
4560248612275 |
|||||
224ADBZX00237000 |
ピアレス チューブ |
別表36のとおり |
|
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
005 チューブ |
1個￥422 |
224ADBZX00238000 |
アクセントチューブ |
別表37のとおり |
|
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
005 チューブ |
1個￥422 |
224ADBZX00239000 |
マイクロ チューブ |
別表38のとおり |
|
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
005 チューブ |
1個￥422 |
224ADBZX00240000 |
プリモーラー チューブ |
U5R SWS プリモーラー チューブ． 022G／O―7T， 1A |
4560248620591 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
005 チューブ |
1個￥422 |
U5L SWS プリモーラー チューブ． 022G／O―7T， 1A |
4560248620607 |
|||||
L5R SWS プリモーラー チューブ． 022G／O―17T， 3A |
4560248620690 |
|||||
L5L SWS プリモーラー チューブ． 022G／O―17T， 3A |
4560248620706 |
|||||
L5R BIOS プリモーラー チューブ． 018G／O―17T， 3A |
4560248623363 |
|||||
L5L BIOS プリモーラー チューブ． 018G／O―17T， 3A |
4560248623370 |
|||||
U5L ORTHOS プリモーラー チューブ G―OFF18―8／4 |
4560248639975 |
|||||
L5L ORTHOS プリモーラー チューブ G―OFF18―9／3 |
4560248640100 |
|||||
224ADBZX00257000 |
バンド |
別表39のとおり |
|
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
002 歯科矯正用帯環 犬歯用及び臼歯用 |
1個￥182 |
224ADBZX00265000 |
テンプボンド |
オートミックスシリンジ |
4560248566271 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
048 歯科用合着・接着材料Ⅲ(粉末・液) |
1g￥23 |
チューブ |
4560248566424 |
|||||
224ADBZX00266000 |
テンプボンド NE |
テンプボンド NE |
4560248566431 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
048 歯科用合着・接着材料Ⅲ(粉末・液) |
1g￥23 |
テンプボンド NE オートミックスシリンジ |
4560248566288 |
|||||
224ADBZX00267000 |
ブルーグルー |
ブルーグルー シリンジ |
4560248669071 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
037 ダイレクトボンド用ボンディング材 |
1g￥834 |
ブルーグルー ユニドース |
4560248669088 |
|||||
224ADBZX00269000 |
エンライトLV |
エンライト LV ユニドース リフィール 0.2g×20 |
4560248665233 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
037 ダイレクトボンド用ボンディング材 |
1g￥834 |
224ADBZX00270000 |
エンライト |
エンライト ユニドース リフィール 0.2g×20 |
4560248665028 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
037 ダイレクトボンド用ボンディング材 |
1g￥834 |
エンライト シリンジ リフィール 4g |
4560248665035 |
|||||
224ADBZX00271000 |
グリーングルー |
グリーングルー シリンジ リフィール |
4560248669620 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
037 ダイレクトボンド用ボンディング材 |
1g￥834 |
グリーングルー ユニドース リフィール |
4560248669637 |
|||||
224ADBZX00272000 |
オプチバンド ウルトラ |
オプチバンド ウルトラ 5シリンジ キット トゥースカラー |
4560248675584 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
037 ダイレクトボンド用ボンディング材 |
1g￥834 |
オプチバンド ウルトラ 10シリンジ キット トゥースカラー |
4560248675591 |
|||||
オプチバンド ウルトラ 5シリンジ キット ブルーカラー |
4560248675607 |
|||||
オプチバンド ウルトラ 10シリンジ キット ブルーカラー |
4560248675614 |
|||||
224ADBZX00275000 |
プレミス フロアブル |
アソートキット |
4560248564772 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
049 歯科充填用材料Ⅰ |
1g￥704 |
シリンジキット A1 |
4560248564789 |
|||||
シリンジキット A2 |
4560248564796 |
|||||
シリンジキット A3 |
4560248564802 |
|||||
シリンジキット A3.5 |
4560248564819 |
|||||
シリンジキット B1 |
4560248564826 |
|||||
シリンジキット B2 |
4560248564871 |
|||||
シリンジキット C2 |
4560248564833 |
|||||
シリンジキット UO |
4560248564840 |
|||||
シリンジキット XL1 |
4560248564857 |
|||||
シリンジキット XL2 |
4560248564864 |
|||||
224ADBZX00276000 |
プレミス |
別表40のとおり |
|
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
049 歯科充填用材料Ⅰ |
1g￥704 |
224ADBZX00278000 |
ハーキュライトXRV |
別表41のとおり |
|
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
049 歯科充填用材料Ⅰ |
1g￥704 |
224ADBZX00279000 |
ハーキュライト ウルトラ |
ハーキュライト ウルトラ エナメル A1 |
4560248569630 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
049 歯科充填用材料Ⅰ |
1g￥704 |
ハーキュライト ウルトラ エナメル A2 |
4560248569647 |
|||||
ハーキュライト ウルトラ エナメル A3 |
4560248569654 |
|||||
ハーキュライト ウルトラ エナメル A3.5 |
4560248569661 |
|||||
ハーキュライト ウルトラ エナメル A4 |
4560248569678 |
|||||
ハーキュライト ウルトラ エナメル B1 |
4560248569685 |
|||||
ハーキュライト ウルトラ エナメル B2 |
4560248569692 |
|||||
ハーキュライト ウルトラ エナメル C1 |
4560248569708 |
|||||
ハーキュライト ウルトラ エナメル C2 |
4560248569715 |
|||||
ハーキュライト ウルトラ エナメル C3 |
4560248569722 |
|||||
ハーキュライト ウルトラ エナメル D2 |
4560248569739 |
|||||
ハーキュライト ウルトラ デンチン A2 |
4560248569746 |
|||||
ハーキュライト ウルトラ デンチン A3 |
4560248569753 |
|||||
ハーキュライト ウルトラ ライトインサイザル |
4560248569760 |
|||||
224ADBZX00280000 |
スーパーコア |
スーパーコア A1 |
4560248570469 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
049 歯科充填用材料Ⅰ |
1g￥704 |
スーパーコア A2 |
4560248570476 |
|||||
スーパーコア A3 |
4560248570483 |
|||||
スーパーコア A4 |
4560248570490 |
|||||
スーパーコア A3.5 |
4560248570506 |
|||||
スーパーコア B1 |
4560248570513 |
|||||
スーパーコア B2 |
4560248570520 |
|||||
スーパーコア B3 |
4560248570537 |
|||||
スーパーコア B4 |
4560248570544 |
|||||
スーパーコア C1 |
4560248570551 |
|||||
スーパーコア C2 |
4560248570568 |
|||||
スーパーコア C3 |
4560248570575 |
|||||
スーパーコア C4 |
4560248570582 |
|||||
スーパーコア D2 |
4560248570599 |
|||||
スーパーコア D3 |
4560248570605 |
|||||
スーパーコア D4 |
4560248570612 |
|||||
スーパーコア インサイザル |
4560248570629 |
|||||
スーパーコア ユニバーサルオペーク |
4560248570636 |
|||||
224ADBZX00283000 |
マックスセム エリート |
マックスセム エリート イントロキット |
4560248569197 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
046 歯科用合着・接着材料Ⅰ(粉末・液) |
1g￥441 |
マックスセム エリート リフィル クリアー |
4560248566776 |
|||||
マックスセム エリート リフィル ホワイト |
4560248566783 |
|||||
マックスセム エリート リフィル ホワイトオペーク |
4560248566790 |
|||||
マックスセム エリート リフィル イエロー |
4560248566806 |
|||||
マックスセム エリート リフィル ブラウン |
4560248566813 |
|||||
224ADBZX00285000 |
エヌ・エックス・スリー |
イントロプラストライアルキット |
4560248566158 |
カボデンタルシステムズジャパン株式会社 |
046 歯科用合着・接着材料Ⅰ(粉末・液) |
1g￥441 |
デュアルキュアシリンジ クリア |
4560248566165 |
|||||
デュアルキュアシリンジ ホワイト |
4560248566172 |
|||||
デュアルキュアシリンジ イエロー |
4560248566189 |
|||||
デュアルキュアシリンジ ブリーチ |
4560248566196 |
|||||
デュアルキュアシリンジ ホワイトオペーク |
4560248566202 |
|||||
ライトキュアシリンジ クリア |
4560248566219 |
|||||
ライトキュアシリンジ ホワイト |
4560248566226 |
|||||
ライトキュアシリンジ イエロー |
4560248566233 |
|||||
ライトキュアシリンジ ブリーチ |
4560248566240 |
|||||
ライトキュアシリンジ ホワイトオペーク |
4560248566257 |
|||||
ライトキュアキット |
4560248566417 |
|||||
224AKBZX00106000 |
ソリデックス ハーデュラ |
別表42のとおり |
|
株式会社松風 |
040 歯冠用光重合硬質レジン |
1g￥694 |
224AKBZX00141000 |
ソリデックス ハーデュラ セット |
ソリデックス ハーデュラ セット イントロ A2 |
4548162137333 |
株式会社松風 |
040 歯冠用光重合硬質レジン |
1g￥694 |
ソリデックス ハーデュラ セット イントロ A3 |
4548162137340 |
|||||
ソリデックス ハーデュラ セット スタンダード |
4548162137319 |
|||||
ソリデックス ハーデュラ セット スターター |
4548162137326 |