添付一覧
○医療機器の保険適用について
(平成24年12月28日)
(保医発1228第2号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
標記について、別紙のとおり平成25年1月1日から新たに保険適用となるので通知する。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日：平成25年1月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
21600BZY00576000 |
ドルニエ コンパクトシグマ |
ドルニエ コンパクトシグマ |
4049957000035 |
ドルニエメドテックジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅰ) |
21600BZY00576000 |
モニタ |
||||
223AABZI00080000 |
コブレーター2 TONSILワンド |
エバック70 エクストラHP |
|
小林メディカル株式会社 |
高周波電流手術器 |
22400BZX00092000 |
生体情報モニタ HBP―2071シリーズ |
生体情報モニタ HBP―2071―NEXT |
4975479696725 |
オムロンヘルスケア株式会社 |
モニタ |
生体情報モニタ HBP―2071―NX |
4975479696718 |
||||
224AABZX00167000 |
アキュソン X700 |
アキュソン X700 |
|
持田シーメンスメディカルシステム株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
224AABZX00174000 |
アーティス Q |
アーティス Q |
|
シーメンス・ジャパン株式会社 |
診断用X線装置 |
224ABBZX00166000 |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF―Y0048―I |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF―Y0048―I |
4953170918766 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
224ABBZX00183000 |
ガストロビデオスコープ OLYMPUS GF TYPE Y0010 |
ガストロビデオスコープ OLYMPUS GF TYPE Y0010 |
4953170918773 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
224ACBZX00012000 |
Ingenuity TF PET／MR装置 |
Ingenuity TF PET／MR |
4562124296159 |
株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン |
ポジトロンCT装置 |
224ACBZX00012000 |
MRI装置 |
||||
224ADBZX00092000 |
超音波画像診断装置 Sparq |
超音波画像診断装置 Sparq |
4562124295619 |
株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン |
超音波検査装置(Ⅱ) |
224ADBZX00135000 |
Philips マイクロドーズマンモグラフィ |
Philips マイクロドーズマンモグラフィ |
4562124296098 |
株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン |
診断用X線装置 |
224ADBZX00146000 |
超音波画像診断装置eZonoシステム |
エゾノ3000基本セット |
4540913084385 |
日本メディカルネクスト株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
224ADBZX00174000 |
送信機 ZS―611P |
送信機 ZS―611P |
4931921109373 |
日本光電工業株式会社 |
パルスオキシメータ |
224ADBZX00174000 |
モニタ |
||||
224AGBZX00114000 |
ケアストリーム DRX―Revolution Mobile X―Ray システム |
DRX―Revolution Mobile X―Ray システム |
0889976253494 0889976253500 0889971019392 |
ケアストリームヘルス株式会社 |
診断用X線装置 |
224AGBZX00114000 |
DRX―Revolution Mobile X―Ray システム |
0889976253494 0889976253500 0889971019392 |
デジタル撮影装置 |
||
224ALBZX00043000 |
オキシリボン S―109 |
オキシリボン S―109 |
4582316590377 |
OXiM株式会社 |
パルスオキシメータ |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成25年1月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
20900BZZ00111000 |
ソリッドファイバカテーテル AS―611 |
ソリッドファイバカテーテル AS―611 |
4526833000032 4526833000803 4526833000971 4526833000988 4526833000995 4526833001060 |
ファイバーテック株式会社 |
内視鏡 |
21900BZX00854000 |
画像診断ワークステーション REGIUS Unitea |
画像診断ワークステーション REGIUS Unitea |
4560141938120 4560141938137 4560141938144 |
コニカミノルタエムジー株式会社 |
X線骨密度測定装置(Ⅰ) |
22000BZX00389000 |
人工呼吸器 HAMILTON―G5 |
人工呼吸器 HAMILTON―G5 |
4931921500149 |
日本光電工業株式会社 |
人工呼吸器 |
223ADBZX00046000 |
超音波画像診断装置SeeMore |
USB 超音波診断 SeeMore GP5.0MHz |
4546364012489 |
株式会社メディコスヒラタ |
超音波検査装置(Ⅰ) |
USB 超音波診断 SeeMore EC7.5MHz |
4546364012496 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore VA7.5MHz |
4546364012502 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore SR7.5MHz |
4546364012519 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore SP7.5MHz |
4546364012526 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore PI7.5MHz |
4546364012533 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore NV12.0MHz |
4546364012540 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore 腹部用 3.5MHz用プローブ |
4546364011277 4546364011697 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore 腹部用(小体格者用)5.0MHz用プローブ |
4546364011284 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore 体腔内用 7.5MHz用プローブ |
4546364011291 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore 血管用 7.5MHz用プローブ |
4546364011307 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore GP5.0MHz用プローブ |
4546364012557 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore EC7.5MHz用プローブ |
4546364012564 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore VA7.5MHz用プローブ |
4546364012571 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore SR7.5MHz用プローブ |
4546364012588 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore SP7.5MHz用プローブ |
4546364012595 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore PI7.5MHz用プローブ |
4546364012601 |
||||
USB 超音波診断 SeeMore NV12.0MHz用プローブ |
4546364012618 |
新たな保険適用区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日：平成25年1月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
21600BZZ00279000 |
ライズ ハーフピン |
別表1のとおり |
|
日本ライズ・メディカル有限会社 |
076 固定用金属ピン (1) 創外固定器用 ① 標準型 |
￥41,000 |
21800BZZ10130000 |
フィルトライザーNF |
フィルトライザーNF―1.0H |
4960685100524 |
東レ株式会社 |
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ④ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2未満)(Ⅳ) |
￥1,710 |
フィルトライザーNF―1.3H |
4960685100531 |
|||||
21800BZZ10130000 |
フィルトライザーNF―1.6H |
4960685100548 |
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑨ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2以上2.0m2未満)(Ⅳ) |
￥1,700 |
||
フィルトライザーNF―1.8H |
4960685100555 |
|||||
21800BZZ10130000 |
フィルトライザーNF―2.1H |
4960685100562 |
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。) (1) ダイアライザー ⑪ ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積2.0m2以上)(Ⅳ) |
￥1,730 |
||
22400BZI00015000 |
マイトロフロー |
マイトロフロー |
4545985510459 4545985510466 4545985510473 4545985510480 4545985510497 |
日本ライフライン株式会社 |
120 生体弁 (2) 異種心膜弁(Ⅰ) |
￥907,000 |
22400BZI00016000 |
メドエル人工内耳CONCERTO |
インプラントCONCERTO |
4582290233185 4582290233192 4582290233208 4582290233215 4582290233222 4582290233239 4582290233246 4582290233253 4582290233260 4582290233277 4582290233284 4582290233291 |
メドエルジャパン株式会社 |
090 人工内耳用材料 (1) 人工内耳用インプラント(電極及び受信―刺激器) |
￥1,580,000 |
22400BZI00018000 |
クイック―クロス サポートカテーテル |
Quick―Cross 518―032 |
4560194831133 |
ディーブイエックス株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (16) 狭窄部貫通用カテーテル |
￥49,200 |
Quick―Cross 518―065 |
4560194831140 |
|||||
Quick―Cross 518―033 |
4560194831157 |
|||||
Quick―Cross 518―034 |
4560194831164 |
|||||
Quick―Cross 518―035 |
4560194831171 |
|||||
22400BZX00418000 |
模型人工肺 QUADROX―i 新生児・小児用 |
BO―VKMO 10000U―J |
4037691854281 |
マッケ・ジャパン株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ② 低体重者・小児用 |
￥142,000 |
BO―VKMO 30000U―J |
4037691854304 |
|||||
BO―VKMO 10000―J |
4037691836454 |
|||||
BO―VKMO 30000―J |
4037691836478 |
|||||
22400BZX00418000 |
HMO 10000U―J |
4037691852324 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ② 低体重者・小児用 |
￥132,000 |
||
HMO 30000U―J |
4037691852362 |
|||||
HMO 10000―J |
4037691836331 |
|||||
HMO 30000―J |
4037691836379 |
|||||
22400BZX00418000 |
HMO 11000U―J |
4037691852348 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィルター |
￥18,400 |
||
HMO 31000U―J |
4037691852386 |
|||||
HMO 11000―J |
4037691836355 |
|||||
HMO 31000―J |
4037691836393 |
|||||
BO―VKMO 11000 U―J |
4037691854298 |
|||||
BO―VKMO 31000 U―J |
4037691854311 |
|||||
BO―VKMO 11000―J |
4037691836461 |
|||||
BO―VKMO 31000―J |
4037691836485 |
|||||
22400BZX00420000 |
ウルトラプロ メッシュ |
UMS3 |
4987482330497 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
099 組織代用人工繊維布 (2) ヘルニア修復・胸壁補強用 ① 一般 |
1cm2当たり￥72 |
UMR3 |
4987482330480 |
|||||
UMM3 |
4987482330473 |
|||||
UML1 |
4987482330503 |
|||||
22400BZX00421000 |
カネカオクリュージョンカテーテル NE―N1 |
カネカオクリュージョンカテーテル NE―N1 |
4540778136410 4540778141094 4540778141100 4540778141117 4540778141278 4540778141360 |
株式会社カネカ |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型 |
￥123,000 |
22400BZX00423000 |
ナカシマTHAカップ |
別表2のとおり |
|
ナカシマメディカル株式会社 |
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形成用カップ(Ⅰ) ア 標準型 |
￥145,000 |
22400BZX00423000 |
別表3のとおり |
|
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ライナー(Ⅰ) |
￥56,100 |
||
22400BZX00425000 |
MBT モジュラーシステム |
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE1 |
4545652154511 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ② 全置換用材料(Ⅱ) |
￥166,000 |
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE1.5 |
4545652154528 |
|||||
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE2 |
4545652154535 |
|||||
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE2.5 |
4545652154542 |
|||||
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE3 |
4545652154559 |
|||||
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE4 |
4545652154566 |
|||||
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE5 |
4545652154573 |
|||||
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE6 |
4545652154580 |
|||||
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE7 |
4545652154597 |
|||||
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE2＋15MM |
4545652281255 |
|||||
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE2＋25MM |
4545652281262 |
|||||
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE3＋15MM |
4545652281279 |
|||||
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE3＋25MM |
4545652281286 |
|||||
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE4＋15MM |
4545652281293 |
|||||
MBT リビジョン脛骨トレイ(セメント固定用)SIZE4＋25MM |
4545652281309 |
|||||
22400BZX00425000 |
別表4のとおり |
|
058 人工膝関節用材料 (4) インサート(Ⅰ) |
￥61,300 |
||
22400BZX00425000 |
別表5のとおり |
|
059 オプション部品 (2) 人工膝関節用部品 |
￥65,400 |
||
22400BZX00426000 |
アコレードⅡ |
別表6のとおり |
|
日本ストライカー株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(Ⅰ)ア 標準型 |
￥507,000 |
22400BZX00431000 |
LBCランバーバイティングケージ |
LBC |
4560374660331 4560374660348 4560374660355 4560374660362 4560374660379 4560374660386 4560374660393 4560374660409 4560374660416 4560374660423 4560374660430 4560374660447 4560374660454 4560374660461 4560374660478 4560374660485 4560374660492 4560374660508 |
昭和医科工業株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 |
￥174,000 |
22400BZX00432000 |
OIC PEEK S インターボディケージ |
別表7のとおり |
|
日本ストライカー株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 |
￥174,000 |
22400BZX00433000 |
OIC PEEK S インターボディケージ プラス |
OIC PEEK S |
4546540591227 4546540591258 4546540591289 4546540591319 4546540591340 4546540591203 4546540591234 4546540591265 4546540591296 4546540591326 4546540591210 4546540591241 4546540591272 4546540591302 4546540591333 |
日本ストライカー株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ア 1椎体用 |
￥174,000 |
22400BZX00434000 |
ミニヒップ ステム |
ミニヒップ ステム(11／13テーパー)サイズ1 |
4560148038014 |
コリン・ジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッドア大腿骨ステムヘッド(Ⅰ) |
￥102,000 |
ミニヒップ ステム(11／13テーパー)サイズ2 |
4560148038021 |
|||||
ミニヒップ ステム(11／13テーパー)サイズ3 |
4560148038038 |
|||||
ミニヒップ ステム(11／13テーパー)サイズ4 |
4560148038045 |
|||||
ミニヒップ ステム(11／13テーパー)サイズ5 |
4560148038052 |
|||||
ミニヒップ ステム(11／13テーパー)サイズ6 |
4560148038069 |
|||||
ミニヒップ ステム(11／13テーパー)サイズ7 |
4560148038076 |
|||||
ミニヒップ ステム(11／13テーパー)サイズ8 |
4560148038083 |
|||||
ミニヒップ ステム(11／13テーパー)サイズ9 |
4560148038090 |
|||||
ミニヒップ ステム(12／14テーパー)サイズ1 |
4560148039011 |
|||||
ミニヒップ ステム(12／14テーパー)サイズ2 |
4560148039028 |
|||||
ミニヒップ ステム(12／14テーパー)サイズ3 |
4560148039035 |
|||||
ミニヒップ ステム(12／14テーパー)サイズ4 |
4560148039042 |
|||||
ミニヒップ ステム(12／14テーパー)サイズ5 |
4560148039059 |
|||||
ミニヒップ ステム(12／14テーパー)サイズ6 |
4560148039066 |
|||||
ミニヒップ ステム(12／14テーパー)サイズ7 |
4560148039073 |
|||||
ミニヒップ ステム(12／14テーパー)サイズ8 |
4560148039080 |
|||||
ミニヒップ ステム(12／14テーパー)サイズ9 |
4560148039097 |
|||||
22400BZX00434000 |
トリニティ モジュラーヘッド(12／14テーパー)28mm SHT(－3.5mm) |
4560148039202 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(Ⅰ) ア 標準型 |
￥507,000 |
||
トリニティ モジュラーヘッド(12／14テーパー)28mm STD(±0mm) |
4560148039219 |
|||||
トリニティ モジュラーヘッド(12／14テーパー)28mm LNG(＋3.5mm) |
4560148039226 |
|||||
トリニティ モジュラーヘッド(12／14テーパー)32mm SHT(－4mm) |
4560148039233 |
|||||
トリニティ モジュラーヘッド(12／14テーパー)32mm STD(±0mm) |
4560148039240 |
|||||
トリニティ モジュラーヘッド(12／14テーパー)32mm LNG(＋4mm) |
4560148039257 |
|||||
トリニティ モジュラーヘッド(12／14テーパー)32mm EX―LNG(＋7mm) |
4560148039264 |
|||||
22400BZX00435000 |
ALLthreadスクリュー ノットレス アンカー |
ALLthreadスクリュー ノットレス アンカー |
4560229907291 4560229970868 |
バイオメット・ジャパン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i スーチャーアンカー型(スクリュー型) |
￥34,300 |
22400BZX00436000 |
マグナム ネイル |
ネイル |
4987755017032 4987755017049 4987755017056 4987755017063 4987755017070 |
株式会社ロバート・リード商会 |
073 髄内釘 (1) 髄内釘 ③ 大腿骨頸部型 |
￥171,000 |
22400BZX00436000 |
遠位スクリュー |
4987755017193 4987755017209 4987755017216 4987755017223 4987755017230 4987755017247 4987755017254 4987755017261 4987755017278 4987755017285 4987755017292 |
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ① 標準型 |
￥19,100 |
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22400BZX00436000 |
ラグスクリュー |
4987755017087 4987755017094 4987755017100 4987755017117 4987755017124 4987755017131 4987755017148 4987755017155 4987755017162 4987755017179 4987755017186 |
073 髄内釘 (2) 横止めスクリュー ② 大腿骨頸部型 |
￥48,300 |
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22400BZX00439000 |
バイアテン |
バイアテン 5cm×7cm |
5708932525152 5708932525169 |
コロプラスト株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型 |
1cm2当たり￥12 |
バイアテン 10cm×10cm |
5708932525183 5708932525190 |
|||||
バイアテン 10cm×20cm |
5708932525213 5708932525220 |
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バイアテン 15cm×15cm |
5708932525244 5708932525251 |
|||||
バイアテン 20cm×20cm |
5708932525275 5708932525282 |
|||||
22400BZX00439000 |
バイアテン 5cm×7cm |
5708932525152 5708932525169 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型 |
1cm2当たり￥12 |
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バイアテン 10cm×10cm |
5708932525183 5708932525190 |
|||||
バイアテン 10cm×20cm |
5708932525213 5708932525220 |
|||||
バイアテン 15cm×15cm |
5708932525244 5708932525251 |
|||||
バイアテン 20cm×20cm |
5708932525275 5708932525282 |
|||||
22400BZX00440000 |
バイアテン シリコーン |
バイアテン シリコーン 10cm×10cm |
5708932525336 5708932525343 |
コロプラスト株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型 |
1cm2当たり￥12 |
バイアテン シリコーン 12.5cm×12.5cm |
5708932525367 5708932525374 |
|||||
バイアテン シリコーン 15cm×15cm |
5708932525398 5708932525404 |
|||||
バイアテン シリコーン 17.5cm×17.5cm |
5708932525428 5708932525435 |
|||||
22400BZX00440000 |
バイアテン シリコーン 10cm×10cm |
5708932525336 5708932525343 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型 |
1cm2当たり￥12 |
||
バイアテン シリコーン 12.5cm×12.5cm |
5708932525367 5708932525374 |
|||||
バイアテン シリコーン 15cm×15cm |
5708932525398 5708932525404 |
|||||
バイアテン シリコーン 17.5cm×17.5cm |
5708932525428 5708932525435 |
|||||
22400BZX00447000 |
PEEK スーチャータック |
スーチャータック 2mm PEEK(FW1号1本付) |
8466380177350 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i スーチャーアンカー型(スクリュー型) |
￥34,300 |
スーチャータック 2.4mm PEEK(FW2号1本付) |
8466380161748 |
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スーチャータック 3mm PEEK(FW2号1本付) |
8466380071153 |
|||||
スーチャータック 3mm PEEK(FW＋TW 2号 各1本付) |
8466380150544 |
|||||
22400BZX00451000 |
PercSys尿路結石異物除去用カテーテル |
Accordion Stone Management System |
4562132654200 |
タカイ医科工業株式会社 |
137 腎・尿管結石除去用カテーテルセット |
￥34,900 |
CoAx Stone Control Device 10mm |
4562132654217 |
|||||
CoAx Stone Control Device 15mm |
4562132654224 |
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22400BZX00452000 |
オステオメド ロープロファイルプレートシステム |
オートドライブスクリューφ1.6×4mm，クロスヘッド |
4582240600142 |
株式会社ユニメディック |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型ア小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,610 |
オートドライブスクリューφ1.6×5mm，クロスヘッド |
4582240600159 |
|||||
22400BZX00452000 |
ニューロプレート 正方形 2×2 ロープロファイル |
4582240600067 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準ア指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,900 |
||
ニューロプレート 2穴 ロープロファイル |
4582240600074 |
|||||
ニューロプレート 2穴 ミディアム ロープロファイル |
4582240600081 |
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ニューロプレート 2穴 ロング ロープロファイル |
4582240600098 |
|||||
22400BZX00452000 |
バーホールカバープレート 小 ロープロファイル，φ1.6用 |
4582240600104 |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥18,200 |
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バーホールカバープレート 中 ロープロファイル，φ1.6用 |
4582240600111 |
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バーホールカバープレート 大 ロープロファイル，φ1.6用 |
4582240600128 |
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バーホールカバープレート 中 Vカット ロープロファイル，φ1.6用 |
4582240600135 |
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22400BZX00456000 |
Amphirion Plus PTAバルーンカテーテル |
別表8のとおり |
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日本メドトロニック株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル ① 一般型 イ 特殊型 |
￥91,800 |
22400BZX00458000 |
キャプシュアーSense MRIリード |
407458 |
0643169167902 |
日本メドトロニック株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード ア 標準型 |
￥132,000 |
407452 |
0643169167919 |
|||||
407453 |
0643169167926 |
|||||
407445 |
0643169167933 |
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22400BZX00461000 |
フィットモアヒップステム |
別表9のとおり |
|
ジンマー株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(Ⅰ) ア 標準型 |
￥507,000 |
22400BZX00463000 |
ミサゴ |
ミサゴ |
4987350615459 4987350615398 4987350615411 4987350615435 4987350615534 4987350615473 4987350615497 4987350615510 4987350615619 4987350615558 4987350615572 4987350615596 |
テルモ株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (2) 末梢血管用ステントセット ① 一般型 |
￥210,000 |
22400BZX00465000 |
PEEK テノデシススクリュー |
PEEK テノデシススクリュー3×8mm |
8466380127973 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用iiiインターフェアレンス型 |
￥45,800 |
PEEK テノデシススクリュー5.5×8mm |
8466380073362 |
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PEEK テノデシススクリュー5.5×10mm |
8466380114577 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー5.5×12mm |
8466380114584 |
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PEEK テノデシススクリュー4×10mm |
8466380117097 |
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PEEK テノデシススクリュー4.75×15mm |
8466380117103 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー5.5×15mm |
8466380108750 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー6.25×15mm |
8466380117110 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー7×10mm |
8466380117127 |
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PEEK テノデシススクリュー8×12mm |
8466380108767 |
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PEEK テノデシススクリュー7×23mm |
8466380135022 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー8×23mm |
8466380135039 |
|||||
PEEK テノデシススクリュー9×23mm |
8466380135046 |
|||||
22400BZX00466000 |
HIPFORTRESS―NDセメントステム |
別表10のとおり |
|
株式会社エム・エム・ティー |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ② 大腿骨ステム(Ⅱ) |
￥357,000 |