添付一覧
○医療機器の保険適用について
(平成24年8月31日)
(保医発0831第7号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
標記について、別紙のとおり平成24年9月1日から新たに保険適用となるので通知する。
また、決定区分C1及びC2とし、暫定価格にて、本通知に掲載したものについては、平成24年9月1日から平成24年9月30日までに行われた療養は、本通知にある暫定価格を適用することとし、平成24年10月1日以降は、新たに設定する機能区分及び保険償還価格が適用されるものであること。
なお、平成24年10月1日以降に適用される機能区分、保険償還価格等詳細については、別途通知する。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成24年9月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
21300BZZ00217000 |
ソノペットUST―2001 |
ソノペットUST―2001 |
4571331880006 |
ストライカー・メドテック株式会社 |
超音波手術器 |
21300BZZ00217000 |
超音波吸引器 |
||||
218ACBZX00010000 |
パノーラ18 |
X―era Smart |
4547497215518 4547497215525 4547497215556 4547497215563 4547497449135 4547497449210 4547497449142 |
株式会社吉田製作所 |
CT撮影装置 |
22100BZX00017000 |
アイフューザー プラス |
アイフューザー プラス |
4987494061082 4987494061099 4987494061211 4987494061228 4987494061235 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
注入ポンプ(Ⅲ) |
22100BZX00017000 |
アイフューザー プラス |
4987494061082 4987494061099 4987494061211 4987494061228 4987494061235 |
精密持続点滴装置 |
||
22100BZX00017000 |
アイフューザー プラス |
4987494061082 4987494061099 4987494061211 4987494061228 4987494061235 |
麻酔用精密持続注入器 |
||
22200BZI00015000 |
ZOLL AED Plus半自動除細動器 |
ZOLL AED Plus |
4560233596016 |
アドミス株式会社 |
除細動器 |
222AKBZX00143000 |
オキシウォッチ |
オキシウォッチ |
4540752006845 |
株式会社小池メディカル |
パルスオキシメータ |
223AGBZX00047000 |
ペンタックス ビデオ気管支スコープEB―1975K |
EB―1975K |
4961333182268 |
HOYA株式会社 |
内視鏡 |
223AGBZX00256000 |
ペンタックス ビデオ超音波内視鏡EG―3270UK |
EG―3270UK |
4961333213290 |
HOYA株式会社 |
内視鏡 |
223AGBZX00046000 |
ペンタックス ビデオ気管支スコープEB―1575K |
EB―1575K |
4961333182282 |
HOYA株式会社 |
内視鏡 |
22400BZI00007000 |
アイノフローDS |
アイノフローDS |
4977343713705 |
エア・ウォーター株式会社 |
一酸化窒素吸入療法機器 |
22400BZX00048000 |
UNIQUE医療用リニアック |
UNIQUE |
|
株式会社バリアンメディカルシステムズ |
治療用粒子加速装置(Ⅱ) |
22400BZX00048000 |
血液X線照射装置 |
||||
22400BZX00223000 |
ミニペガソ |
ミニペガソ |
4977343713712 |
エア・ウォーター株式会社 |
排痰補助装置 |
22400BZX00229000 |
テルフュージョン輸液ポンプLM型 |
別表1のとおり |
|
テルモ株式会社 |
精密持続点滴装置 |
22400BZX00229000 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
||||
22400BZX00229000 |
麻酔用精密持続注入器 |
||||
22400BZX00230000 |
テルフュージョン輸液ポンプLF型 |
別表2のとおり |
|
テルモ株式会社 |
精密持続点滴装置 |
22400BZX00230000 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
||||
22400BZX00230000 |
麻酔用精密持続注入器 |
||||
22400BZX00231000 |
テルフュージョンシリンジポンプSS型 |
別表3のとおり |
|
テルモ株式会社 |
精密持続点滴装置 |
22400BZX00231000 |
注入ポンプ(Ⅲ) |
||||
22400BZX00231000 |
麻酔用精密持続注入器 |
||||
22400BZX00252000 |
スマートベンチレータVivo 50 |
スマートベンチレータVivo 50 |
|
チェスト株式会社 |
在宅人工呼吸器(Ⅰ) |
22400BZX00252000 |
人工呼吸器 |
||||
22400BZX00255000 |
マルチソース用イリジウム192線源 |
マルチソース用イリジウム192線源Ir2．A85―2 |
4571348532882 |
ユーロメディテック株式会社 |
組織内照射線源 |
22400BZX00269000 |
バイポーラRFAシステムCelonPOWER |
バイポーラRFA電源装置CelonLab POWER |
4042768910296 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
ラジオ波手術器 |
送水ユニットCelonAquaflow Ⅲ |
4042768500596 |
||||
プロサージアプリケータ100―T20 WB990212 |
4042768902123 |
||||
プロサージアプリケータ100―T30 WB990213 |
4042768902130 |
||||
プロサージアプリケータ100―T40 WB990214 |
4042768902147 |
||||
プロサージアプリケータ150―T20 WB990215 |
4042768902154 |
||||
プロサージアプリケータ150―T30 WB990216 |
4042768902161 |
||||
プロサージアプリケータ150―T40 WB990217 |
4042768902178 |
||||
プロサージアプリケータ200―T20 WB990218 |
4042768902185 |
||||
プロサージアプリケータ200―T30 WB990219 |
4042768902192 |
||||
プロサージアプリケータ200―T40 WB990220 |
4042768902208 |
||||
プロサージアプリケータ250―T30 WB990221 |
4042768902215 |
||||
プロサージアプリケータ250―T40 WB990222 |
4042768902222 |
||||
224AABZX00013000 |
コンフォートカフ |
コンフォートカフ |
4582244692709 |
パシフィックメディコ株式会社 |
排痰補助装置 |
224AABZX00109000 |
ベッドサイドSpO2モニタリングシステム |
ベッドサイドSPO2モニタリングシステム |
0884521163457 |
コヴィディエン ジャパン株式会社 |
パルスオキシメータ |
224AABZX00120000 |
エアウェイスコープ AWS―S100L |
エアウェイスコープAWS―S100L |
4571327917518 |
株式会社MICメディカル |
内視鏡 |
224ABBZX00102000 |
内視鏡用超音波観測装置EU―Y0005 |
内視鏡用超音波観測装置EU―Y0005 |
4953170912467 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
224ABBZX00105000 |
EVIS LUCERA ELITE大腸ビデオスコープOLYMPUS PCF―H290シリーズ |
EVIS LUCERA ELITE大腸ビデオスコープOLYMPUS PCF―H290L |
4953170311086 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
EVIS LUCERA ELITE大腸ビデオスコープOLYMPUS PCF―H290I |
4953170311109 |
||||
224ABBZX00107000 |
EVIS LUCERA ELITE大腸ビデオスコープOLYMPUS CF―H290シリーズ |
EVIS LUCERA ELITE大腸ビデオスコープOLYMPUS CF―H290L |
4953170311048 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
EVIS LUCERA ELITE大腸ビデオスコープOLYMPUS CF―H290I |
4953170311062 |
||||
224ABBZX00108000 |
大腸ビデオスコープOLYMPUS PCF―Y0042―I |
大腸ビデオスコープOLYMPUS PCF―Y0042―I |
4953170918674 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
224ABBZX00109000 |
富士フイルムDR―ID 900 |
富士フイルムDR―ID 900 |
4547410228922 |
富士フイルム株式会社 |
デジタル撮影装置 |
224ABBZX00113000 |
EVIS LUCERA ELITE大腸ビデオスコープOLYMPUS CF―HQ290シリーズ |
EVIS LUCERA ELITE大腸ビデオスコープOLYMPUS CF―HQ290L |
4953170310935 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
EVIS LUCERA ELITE大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF―HQ290I |
4953170311024 |
||||
224ABBZX00115000 |
上部消化管汎用ビデオスコープOLYMPUS GIF―Y0055 |
上部消化管汎用ビデオスコープOLYMPUS GIF―Y0055 |
4953170918698 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
224ABBZX00116000 |
上部消化管汎用ビデオスコープOLYMPUS GIF―Y0057 |
上部消化管汎用ビデオスコープOLYMPUS GIF―Y0057 |
4953170918681 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
224ABBZX00117000 |
EVIS LUCERA ELITE上部消化管汎用ビデオスコープOLYMPUS GIF―H290 |
EVIS LUCERA ELITE上部消化管汎用ビデオスコープOLYMPUS GIF―H290 |
4953170311147 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
224ADBZX00013000 |
ケーブルレスSpO2 Pod |
ケーブルレスSpO2 Pod |
4562124295343 |
株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン |
パルスオキシメータ |
224ADBZX00036000 |
ケーブルレス NiBP Pod |
ケーブルレスNiBP Pod |
4562124295350 |
株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン |
モニタ |
224ADBZX00068000 |
アトム光線治療器107 |
ビリセラピーパッドタイプ |
4942962254021 |
アトムメディカル株式会社 |
黄疸光線治療器 |
224AGBZX00059000 |
パルスオキシメータ オキシメイトS―101 |
オキシメイトS―101 |
4582316590018 4582316590025 4582316590032 4582316590049 |
OXiM株式会社 |
パルスオキシメータ |
224AGBZX00064000 |
EDAN H100Bパルスオキシメータ |
EDAN H100Bパルスオキシメータ |
4582316590506 |
OXiM株式会社 |
パルスオキシメータ |
224ALBZX00022000 |
ライズトロン |
ライズトロン |
4562189050314 |
株式会社テクノリンク |
高周波治療器 |
224ALBZX00025000 |
オキシキッズS―108 |
オキシキッズS―108 |
4582316590360 |
OXiM株式会社 |
パルスオキシメータ |
224AMBZX00010000 |
補償光学網膜イメージングカメラ |
補償光学網膜イメージングカメラrtx1 |
4580236785262 |
株式会社バイタル |
眼底カメラ(Ⅰ) |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成24年9月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109035106 |
大研医器株式会社 |
麻酔用精密持続注入器 |
21100BZZ00032000 |
携帯型注入ポンプ |
||||
21100BZZ00032000 |
精密持続点滴装置 |
||||
222AFBZX00080000 |
Stryker ラパロスコープ |
IDEAL EYESラパロスコープ5MM 0° オートクレーバブル |
4546540576880 |
日本ストライカー株式会社 |
内視鏡 |
IDEAL EYESラパロスコープ5MM 30° オートクレーバブル |
4546540576897 |
||||
IDEAL EYESラパロスコープ5MM 45° オートクレーバブル |
4546540576903 |
||||
IDEAL EYESラパロスコープ10MM 0° オートクレーバブル |
4546540576910 |
||||
IDEAL EYESラパロスコープ10MM 30° オートクレーバブル |
4546540576927 |
||||
IDEAL EYESラパロスコープ10MM 45° オートクレーバブル |
4546540576934 |
||||
222AGBZX00249000 |
LED発光装置 LS |
LED発光装置LS―100 |
4582281180788 |
有限会社メイヨー |
視覚誘発電位検査装置 |
LED発光装置LS―200 |
4582281180795 |
||||
LED発光装置用ミニガンツ |
4582281180801 |
||||
LED発光装置用ミニガンツMG5 |
4582281181112 |
||||
222AGBZX00249000 |
LED発光装置LS―100 |
4582281180788 |
網膜電位測定装置 |
||
LED発光装置LS―200 |
4582281180795 |
||||
LED発光装置用ミニガンツ |
4582281180801 |
||||
LED発光装置用ミニガンツMG5 |
4582281181112 |
||||
223AMBZX00008000 |
ジーヴイシリーズ |
ジーヴイシリーズ |
4580352346002 4580352347009 4580352346019 4580352347016 |
株式会社ジャコアンドワールド |
CT撮影装置 |