添付一覧
○医療機器の保険適用について
(平成24年5月31日)
(保医発0531第2号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
標記について、別紙のとおり平成24年6月1日から新たに保険適用となるので通知する。
また、決定区分C1とし、暫定価格にて、本通知に掲載したものについては、平成24年6月1日から平成24年6月30日までに行われた療養は、本通知にある暫定価格を適用することとし、平成24年7月1日以降は、新たに設定する機能区分及び保険償還価格が適用されるものであること。
なお、平成24年7月1日以降に適用される機能区分、保険償還価格等詳細については、別途通知する。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日：平成24年6月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
21300BZY00198000 |
心電計(解析機能付き)MAC5500 |
MAC5500 |
|
GEヘルスケア・ジャパン株式会社 |
ベクトル心電計 |
22200BZX00761000 |
プレシジョンプラスSCSシステム |
リモートコントロール |
8714729784760 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式 会社 |
脳深部刺激・脊髄刺激・迷走神経刺激装置送信器 |
22300BZX00065000 |
フィブロスキャンシリーズ |
フィブロスキャンタッチ |
|
株式会社インターメディカル |
肝硬度測定装置 |
22300BZX00445000 |
放射性医薬品合成設備FASTlab |
FASTlab |
|
GEヘルスケア・ジャパン株式会社 |
FDG合成装置 |
223ALBZX00024000 |
アストロンエレメントDS―W102 |
アストロンエレメントDS―W102 |
4562189050291 |
株式会社テクノリンク |
低周波治療器 |
223ALBZX00024000 |
超音波治療器 |
||||
223ALBZX00025000 |
アストロンエレメントDS―W102H |
アストロンエレメントDS―W102H |
4562189050307 |
株式会社テクノリンク |
低周波治療器 |
223ALBZX00025000 |
超音波治療器 |
||||
22400BZI00005000 |
インテグラプロレーザー光凝固装置 |
Integre Pro Laser Photocoagulator |
|
エレックス株式会社 |
眼科用光凝固装置 |
22400BZX00030000 |
マイクロセレクトロンHDR―V3 |
マイクロセレクトロンHDR―V3 |
|
株式会社千代田テクノル |
腔内照射装置 |
22400BZX00158000 |
バードブラキソースシステム |
バードブラキソースシステム |
4987664098818 4987664098825 4987664098832 4987664098849 4987664098856 4987664098863 4987664098870 4987664098887 4987664098894 |
株式会社メディコン |
組織内照射線源 |
22400BZX00164000 |
金マーカ刺入キット |
金マーカ刺入キット |
4543527225359 4543527225366 4543527225373 4543527225380 |
東郷メディキット株式会社 |
経皮病変識別マーカ |
224ABBZX00036000 |
上部消化管汎用ビデオスコープOLYMPUS GIF TYPE Y0051 |
上部消化管汎用ビデオスコープOLYMPUS GIF TYPE Y0051 |
4953170918612 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
224ABBZX00041000 |
日立MRイメージング装置ECHELON OVAL |
ECHELON OVAL |
4580292768377 |
株式会社日立メディコ |
MRI装置 |
224ABBZX00051000 |
十二指腸ビデオスコープOLYMPUS TJF TYPE Y0022 |
十二指腸ビデオスコープOLYMPUS TJF TYPE Y0022 |
4953170918629 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
224ABBZX00057000 |
日立MRイメージング装置AIRIS Soleil |
AIRIS Soleil |
4580292768384 |
株式会社日立メディコ |
MRI装置 |
224ABBZX00058000 |
大腸ビデオスコープOLYMPUS CF TYPE Y0044―I |
大腸ビデオスコープOLYMPUS CF TYPE Y0044―I |
4953170918605 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
224ABBZX00061000 |
腹腔・胸腔ビデオスコープOLYMPUS LTF TYPE Y0020 |
腹腔・胸腔ビデオスコープOLYMPUS LTF TYPE Y0020 |
4953170912429 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
224ABBZX00062000 |
腹腔・胸腔ビデオスコープOLYMPUS LTF TYPE Y0021 |
腹腔・胸腔ビデオスコープOLYMPUS LTF TYPE Y0021 |
4953170912436 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
224ACBZX00014000 |
心電計(解析機能付)MAC5500 |
MAC5500 |
|
GEヘルスケア・ジャパン株式会社 |
心電計(Ⅱ) |
224ACBZX00014000 |
ベクトル心電計 |
||||
224AFBZX00053000 |
IDEAL EYES HDビデオスコープ |
IDEAL EYES HDビデオスコープ 5mm |
4546540673534 |
日本ストライカー株式会社 |
内視鏡 |
IDEAL EYES HDビデオスコープ 10mm |
4546540673527 |
||||
224AGBZX00032000 |
Dr．酸素3L(型式：CB―3L) |
Dr．酸素3L(型式：CB―3L) |
4560250710099 |
山陽電子工業株式会社 |
酸素供給装置(Ⅰ) |
224AIBZX00015000 |
ダイレクトディジタイザーREGIUS SIGMA2 |
ダイレクトディジタイザーREGIUS MODEL SIGMA2 |
4560141936386 4560141936409 |
コニカミノルタエムジー株式会社 |
デジタル撮影装置 |
224AKBZX00023000 |
スパイロドック |
スパイロドック(本体) |
4931839801352 |
原田産業株式会社 |
電子スパイロメータ |
224AABZX00077000 |
オージェソリオシリーズ |
AUGE SOLIO Z |
4560217094712 |
朝日レントゲン工業株式会社 |
CT撮影装置 |
AUGE SOLIO Z CM |
4560217094729 4560217094774 |
||||
AUGE SOLIO Z MAXIM |
4560217094736 4560217094781 |
||||
AUGE SOLIO ZZ |
4560217094743 |
||||
AUGE SOLIO ZZ CM |
4560217094750 4560217094798 |
||||
AUGE SOLIO ZZ MAXIM |
4560217094767 4560217094804 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成24年6月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
220ABBZX00229000 |
回診用X線撮影装置MobileDaRt Evolution |
別表1のとおり |
|
株式会社島津製作所 |
診断用X線装置 |
220ABBZX00297000 |
回診用X線撮影装置MobileArt Evolution |
別表2のとおり |
|
株式会社島津製作所 |
診断用X線装置 |
22100BZX00365000 |
DIB―PCAシステム |
別表3のとおり |
|
三矢メディカル株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
22200BZX00923000 |
コンステレーションビジョンシステム |
コンステレーションビジョンシステム |
|
日本アルコン株式会社 |
超音波白内障手術装置 |
新たな保険適用区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日：平成24年6月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
16100BZZ01735000 |
ブラッドアクセスUK―カテーテルキット |
ブラッドアクセスUK―カテーテルキット(クワッドルーメン) |
4961704248678 |
ユニチカ株式会社 |
042 緊急時プラッドアクセス用留置カテーテル (2) ダブルルーメン以上 ① 一般型 |
￥14,900 |
4961704248685 |
||||||
4961704248692 |
||||||
20200BZY00959000 |
置換用耳小骨マイクロインプラント |
別表4のとおり |
|
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ① 人工耳小骨 |
￥12,600 |
20600BZZ01302000 |
ベセルフューザー |
ベセルフューザー |
4548263110013 4548263110020 4548263110136 4548263130011 4548263130028 |
オーベクス株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (2) 化学療法用 |
￥3,590 |
20600BZZ01302000 |
ベセルフューザー |
4548263110013 4548263110020 4548263110136 4548263130011 4548263130028 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般型 ② 化学療法用 |
￥3,510 |
||
20700BZZ01000000 |
メラHPエクセランプライム |
メラHPエクセラン プライム |
4544753029988 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用 |
￥142,000 |
20700BZZ01000000 |
メラHPエクセラン プライム |
4544753228565 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ② 低体重者・小児用 |
￥142,000 |
||
20700BZZ01000000 |
メラHPエクセラン プライム |
4544753029971 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型 ① 一般用 |
￥154,000 |
||
20700BZZ01000000 |
メラHPエクセラン プライム |
4544753228572 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型 ② 低体重者・小児用 |
￥155,000 |
||
21100BZZ00733000 |
メラWHPエクセラン プライム |
メラWHPエクセラン プライム |
4544753180504 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用 |
￥142,000 |
21100BZZ00733000 |
メラWHPエクセラン プライム |
4544753180498 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型 ① 一般用 |
￥154,000 |
||
21500BZZ00298000 |
メラNHPエクセランプライム |
メラNHPエクセランプライム |
4544753188364 4544753188326 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用 |
￥142,000 |
21500BZZ00298000 |
メラNHPエクセランプライム |
4544753188371 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型 ① 一般用 |
￥154,000 |
||
21500BZZ00299000 |
メラNHPエクセラン |
メラNHPエクセラン |
4544753188388 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用 |
￥142,000 |
21500BZZ00299000 |
メラNHPエクセラン |
4544753188395 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥113,000 |
||
21600BZY00290000 |
ファスティンRCアンカー |
5.0mm FASTIN RC Anchorw／ETHIBOND |
4987482351225 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型ア軟骨及び軟部組織用 i スーチャーアンカー型(スクリュー型) |
￥34,300 |
6.5mm FASTIN RC Anchor w／ETHIBOND |
4987482351256 |
|||||
21700BZY00269000 |
マイクロクイックアンカープラス |
Micro Quick Anchor Plus, 3―0 Ethibond, V―4 |
4987482548854 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型ア軟骨及び軟部組織用 ii スーチャーアンカー型(その他) |
￥34,300 |
Micro Quick Anchor Plus, 4―0 Ethibond, C―1 |
4987482548861 |
|||||
Micro Quick Anchor Plus, 4―0 Ethibond, P―3 |
4987482548878 |
|||||
21700BZZ00218000 |
メラNHPエクセランNSH―R |
メラNHPエクセランNSH―R |
4544753203708 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり)①一般用 |
￥142,000 |
21700BZZ00218000 |
メラNHPエクセランNSH―R |
4544753203715 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型 ① 一般用 |
￥154,000 |
||
21800BZY10217000 |
ミニアンカー |
Mini Anchor with Threader Tab |
4987482540063 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型ア軟骨及び軟部組織用 ii スーチャーアンカー型(その他) |
￥34,300 |
Mini QuickAnchor Plus with 2／0 Ethibond |
4987482542920 |
|||||
Mini QuickAnchor Plus with O Ethibond |
4987482527550 |
|||||
21800BZY10218000 |
G2ファミリーアンカー |
GII Anchor w／Threader Tab |
4987482540001 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型ア軟骨及び軟部組織用 ii スーチャーアンカー型(その他) |
￥34,300 |
GII QUICKANCHOR Plus w／#2 Ethibond |
4987482542890 |
|||||
Rotator Cuff QUICKANCHOR Plus w／＃2 Ethibond |
4987482542913 |
|||||
Super QUICKANCHOR Plus w／#2 Ethibond |
4987482542905 |
|||||
21800BZY10219000 |
ノットレスアンカー |
Knotless Suture Anchor(Arthroscopic) |
4987482540421 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型ア軟骨及び軟部組織用 ii スーチャーアンカー型(その他) |
￥34,300 |
21900BZY00038000 |
タシットクイックアンカー |
2.0mm Tacit Quick Anchor(Hand Drill) |
4987482540438 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型ア軟骨及び軟部組織用 i スーチャーアンカー型(スクリュー型) |
￥34,300 |
2.0mm Tacit Quick Anchor(Cranio Drill) |
4987482540445 |
|||||
22100BZX00365000 |
DIB―PCAシステム |
別表5のとおり |
|
三矢メディカル株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般用 |
￥3,500 |
22100BZX00365000 |
別表6のとおり |
|
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ (1) 一般型 ① 一般用 |
￥3,330 |
||
221AABZX00145000 |
TaperGuard気管チューブ |
TaperGuard気管チューブ |
0840029006771 0840029006788 0840029006795 0840029006801 0840029006818 0840029006825 0840029006832 0840029006849 0840029006856 0840029006863 0840029006870 |
コヴィディエンジャパン株式会社 |
027 気管内チューブ (1) カフあり ② カフ上部吸引機能なし ア 標準型 |
￥694 |
テーパーガード気管チューブ(スタイレット) |
0884521103859 0884521103842 0884521103866 |
|||||
22100BZX00966000 |
ポラリス5.5 |
別表7のとおり |
バイオメット・ジャパン株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック |
￥73,700 |
|
22100BZX00966000 |
別表8のとおり |
064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー(固定型) |
￥80,900 |
|||
22200BZX00652000 |
スーパーポア |
ZH―HB60―007―09 |
4961333214211 |
HOYA株式会社 |
078 人工骨 (2) 専用型 ⑦ 肋骨・胸骨・四肢骨用 |
￥31,100 |
ZH―HB60―008―10 |
4961333214228 |
|||||
ZH―HB60―008―15 |
4961333214235 |
|||||
ZH―HB60―010―12 |
4961333214242 |
|||||
22200BZX00688000 |
VersaLokアンカー |
VersaLokアンカー |
4987482540629 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 ii スーチャーアンカー型(その他) |
￥34,300 |
22200BZX00847000 |
ファスティンRCアンカーオーソコード |
5.0mm FASTIN RC w／ORTHOCORD |
4987482543187 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i スーチャーアンカー型(スクリュー型) |
￥34,300 |
6.5mm FASTIN RC w／ORTHOCORD |
4987482543194 |
|||||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 |
メラエクセライン回路N2 人工肺 |
4544753018579 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (3) 補助循環型 ① 一般用 |
￥154,000 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 遠心ポンプ |
4544753018739 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし |
￥54,600 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 リザーバ |
4544753018579 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静 脈リザーバー |
￥35,100 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 |
メラエクセライン回路HP2 人工肺 |
4544753017497 |
泉工医科工業株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥113,000 |
メラエクセライン回路HP2 血液濃縮回路 |
4544753018616 4544753018661 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥30,900 |
|||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 リザーバ |
4544753018661 4544753017510 4544753018807 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 |
￥10,100 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 回路洗浄用フィルター |
4544753017381 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,900 |
||
22300BZX00362000 |
スキッパー |
SKIPPER(oxy PC coated only) |
4580236783992 |
株式会社バイタル |
124ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) ① 一般用 |
￥142,000 |
22300BZX00362000 |
OXYGENATOR Module(PC coated) |
4580236784012 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (2) 体外循環型(リザーバー機能なし) ① 一般用 |
￥113,000 |
||
22300BZX00409000 |
ユニバーサルCMFミニプレート(MP)モジュール(滅菌) |
別表9のとおり |
|
日本ストライカー株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,610 |
22300BZX00409000 |
別表10のとおり |
|
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,900 |
||
22400BZX00014000 |
Zilver Flex SFA用 バスキュラーステント |
別表11のとおり |
|
Cook Japan株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (2) 末梢血管用ステントセット |
￥210,000 |
22400BZX00016000 |
V―Trackハイドロソフトエンボリックシステム |
別表12のとおり |
|
テルモ株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (11) 塞栓用コイル ① コイル オ 特殊型 |
￥140,000 |
22400BZX00045000 |
アースレックス バイオファスタックスーチャーアンカー |
バイオファスタックスーチャーアンカー |
8466380035506 |
小林メディカル株式会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料 (6) スーチャーアンカー |
￥51,700 |
22400BZX00053000 |
Blazer Prime XP アブレーションカテーテル |
Blazer Prime XP |
8714729802327 8714729802334 8714729802341 8714729802358 8714729802365 8714729802372 8714729802389 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル (1) 標準型 |
￥158,000 |
22400BZX00135000 |
COREエルボーARC |
CE HUMERAL／CL SML R |
4547898209680 |
京セラメディカル株式会社 |
066 人工肘関節用材料 (1) 上腕骨側材料 |
￥315,000 |
CE HUMERAL／CL MED R |
4547898209697 |
|||||
CE HUMERAL／CL LAG R |
4547898209703 |
|||||
CE HUMERAL／CL SML L |
4547898209710 |
|||||
CE HUMERAL／CL MED L |
4547898209727 |
|||||
CE HUMERAL／CL LAG L |
4547898209734 |
|||||
22400BZX00135000 |
CE ULNAR／CL SML R |
4547898209802 |
066 人工肘関節用材料 (2) 尺骨側材料 |
￥267,000 |
||
CE ULNAR／CL SML―L R |
4547898209819 |
|||||
CE ULNAR／CL MED R |
4547898209826 |
|||||
CE ULNAR／CL MED―L R |
4547898209833 |
|||||
CE ULNAR／CL LAG R |
4547898209840 |
|||||
CE ULNAR／CL LAG―L R |
4547898209857 |
|||||
CE ULNAR／CL SML L |
4547898209864 |
|||||
CE ULNAR／CL SML―L L |
4547898209871 |
|||||
CE ULNAR／CL MED L |
4547898209888 |
|||||
CE ULNAR／CL MED―L L |
4547898209895 |
|||||
CE ULNAR／CL LAG L |
4547898209901 |
|||||
CE ULNAR／CL LAG―L L |
4547898209918 |
|||||
22400BZX00136000 |
COREエルボ―C |
CE HUMERAL／C SML R |
4547898209741 |
京セラメディカル株式会社 |
066 人工肘関節用材料 (1) 上腕骨側材料 |
￥315,000 |
CE HUMERAL／C MED R |
4547898209758 |
|||||
CE HUMERAL／C LAG R |
4547898209765 |
|||||
CE HUMERAL／C SML L |
4547898209772 |
|||||
CE HUMERAL／C MED L |
4547898209789 |
|||||
CE HUMERAL／C LAG L |
4547898209796 |
|||||
22400BZX00136000 |
CE ULNAR／C SML R |
4547898209925 |
066 人工肘関節用材料 (2) 尺骨側材料 |
￥267,000 |
||
CE ULNAR／C SML―L R |
4547898209932 |
|||||
CE ULNAR／C MED R |
4547898209949 |
|||||
CE ULNAR／C MED―L R |
4547898209956 |
|||||
CE ULNAR／C LAG R |
4547898209963 |
|||||
CE ULNAR／C LAG―LR |
4547898209970 |
|||||
CE ULNAR／C SML L |
4547898209987 |
|||||
CE ULNAR／C SML―L L |
4547898209994 |
|||||
CE ULNAR／C MED L |
4547898210006 |
|||||
CE ULNAR／C MED―L L |
4547898210013 |
|||||
CE ULNAR／C LAG L |
4547898210020 |
|||||
CE ULNAR／C LAG―L L |
4547898210037 |
|||||
22400BZX00143000 |
Prime―N Hipシステム |
別表13のとおり |
|
ナカシマメディカル株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム (Ⅰ) ア 標準型 |
￥507,000 |
22400BZX00146000 |
Ti スウィヴロックSPアンカー |
スウィヴロックSP 4.75mm Vented Ti |
8466380150490 |
Arthrex Japan株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 iii インターフェアレンス型 |
￥45,800 |
スウィヴロックSP 5.5mm Vented Ti |
8466380180152 |
|||||
22400BZX00147000 |
LCP ティビアルプレートシステム(滅菌) |
別表14のとおり |
|
シンセス株式会社 |
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) |
￥84,300 |
22400BZX00149000 |
COOK CODA 3G 血管閉塞用バルーンカテーテル |
CODA 3G バルーンカテーテル |
0827002554221 |
Cook Japan株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ② 特殊型 |
￥123,000 |
22400BZX00151000 |
ガイディングカテーテルNV |
Dilator |
4547327089050 4547327089067 4547327089074 4547327089081 4547327089098 4547327089104 4547327089111 4547327089128 4547327089135 4547327089142 4547327089159 4547327089166 |
朝日インテック株式会社 |
002 ダイレーター |
￥2,900 |
22400BZX00151000 |
別表15のとおり |
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132 ガイディングカテーテル (3) 脳血管用 |
￥24,200 |
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22400BZX00152000 |
ツインフィックス Ultra Ti アンカー |
ツインフィックスUltra Ti 4.5mm 2本付 白青 |
4580110405095 |
スミス・アンド・ネフューエンドスコピー株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i スーチャーアンカー型(スクリュー型) |
￥34,300 |
ツインフィックスUltra Ti 4.5mm 2 本付 青黒 |
4580110405101 |
|||||
ツインフィックスUltra Ti 5.5mm 2 本付 白青 |
4580110405118 |
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ツインフィックスUltra Ti 5.5mm 2 本付 青黒 |
4580110405125 |
|||||
ツインフィックスUltra Ti 5.5mm 3 本付 白青黒 |
4580110405132 |
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ツインフィックスUltra Ti 6.5mm 2 本付 白青 |
4580110405149 |
|||||
ツインフィックスUltra Ti 6.5mm 2 本付 青黒 |
4580110405156 |
|||||
ツインフィックスUltra Ti 6.5mm 3 本付 白青黒 |
4580110405163 |
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22400BZX00154000 |
メラ遠心ポンプNSH―R |
メラ遠心ポンプNSH―R |
4544753019071 |
泉工医科工業株式会社 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり |
￥72,600 |
22400BZX00157000 |
GRYPHON PEEK アンカー |
GRYPHON PEEK w／DS ORTHOCORD |
4987482549318 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (8) その他のスクリュー ② 特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 ii スーチャーアンカー型(その他) |
￥34,300 |
GRYPHON PEEK w／ORTHOCORD |
4987482549325 |
|||||
22400BZX00161000 |
ルマックス 740 CRT―D |
LUMAX 740 HF―T |
4035479110277 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
144 両室ペーシング機能付き植込型除細動器 |
￥4,090,000 |
22400BZX00162000 |
ルマックス 740 ICD |
LUMAX 740 VR―T |
4035479110284 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
117 植込型除細動器 (2) 植込型除細動器(Ⅲ型) |
￥3,000,000 |
LUMAX 740 VR―T DX |
4035479116057 |
|||||
22400BZX00162000 |
LUMAX 740 DR―T |
4035479110253 |
117 植込型除細動器 (4) 植込型除細動器(Ⅴ型) |
￥3,060,000 |
||
22400BZX00165000 |
MyoDex リード |
MyoDex リード |
5414734506250 5414734005074 5414734005081 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
113 植込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ② 心筋用リード イ 双極 |
￥168,000 |
22400BZX00167000 |
Lorenz 2.0mm ロッキングプレート |
2.0ロッキングプレート直4穴 |
4562194959961 |
株式会社メディカルユーアンドエイ |
061 固定用内副子(プレート) (9) その他のプレート ① 標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥13,900 |
2.0ロッキングプレート直6穴 |
4562194959978 |
|||||
2.0ロッキングプレート直16穴 |
4562194959985 |
|||||
2.0ロッキングプレートアングル6穴 |
4562194959992 |
|||||
2.0ロッキングプレートアングル5×10左 |
4562194960004 |
|||||
2.0ロッキングプレートアングル5×10右 |
4562194960011 |
|||||
2.0ロッキングプレートダブルアングル5×24×5 |
4562194960028 |
|||||
22400BZX00168000 |
RIM―LOCK Biolox(R)delta 大腿骨ヘッド |
Biolox(R)delta大腿骨ヘッド |
4580138029150 4580138029167 4580138029174 4580138029181 4580138029198 4580138029204 4580138029211 4580138029228 4580138029235 |
ライト・メディカル・ジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大腿骨ステムヘッド イ 大腿骨ステムヘッド(Ⅱ) |
￥125,000 |
224ADBZX00059000 |
メピテル |
メピテル |
7332551173609 7332551173630 7332551173579 7310791014531 |
メンリッケヘルスケア株式会社 |
009 非固着性シリコンガーゼ (2) 平坦部位用 |
￥139 |
224ADBZX00059000 |
メピテル |
7332551173609 7332551173630 7332551173579 7310791014531 |
103 非固着性シリコンガーゼ (2) 平坦部位用 |
￥139 |
||
224AIBZX00030000 |
ディスポーザブルシリコーン補強型気管切開チューブ |
別表16のとおり |
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スミスメディカル・ジャパン株式会社 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥3,630 |
224AIBZX00030000 |
別表17のとおり |
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003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ |
￥4,240 |
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224AIBZX00030000 |
別表18のとおり |
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038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ① カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥3,630 |
||
224AIBZX00030000 |
別表19のとおり |
|
038 気管切開後留置用チューブ (1) 一般型 ② カフなし気管切開チューブ |
￥4,240 |
||
224AMBZX00005000 |
ビゴンパーフセーフ2 |
別表20のとおり |
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株式会社ビゴン・ジャポン |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット (2) 付属品 ① フーバー針 |
￥400 |