添付一覧
新たな保険適用区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日：平成24年5月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格(円) |
15700BZY01343000 |
CAPDシステム |
CAPDシステム(CAPDミニキャップキット) |
4987456000548 |
バクスター株式会社 |
053腹膜透析液交換セット(1)交換キット |
￥538 |
CAPDシステム(APDキット) |
4987456152476 |
|||||
16300BZY00986000 |
バクスターインフューザー |
バクスターインフューザーSV1 |
4987456503834 |
バクスター株式会社 |
019携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(1)一般型②化学療法用 |
￥3,510 |
バクスターインフューザーSV2 |
4987456503933 |
|||||
バクスターインフューザーSV2.5 |
4987456508334 |
|||||
バクスターインフューザーSV4 |
4987456503926 |
|||||
バクスターインフューザーLV1.5 |
4987456503940 |
|||||
バクスターインフューザーLV2 |
4987456503803 |
|||||
バクスターインフューザーLV5 |
4987456503919 |
|||||
バクスターインフューザーLV10 |
4987456503810 |
|||||
バクスターインフューザー24時間タイプ |
4987456503827 |
|||||
バクスターインフューザー5mL／hrタイプ |
4987456503902 |
|||||
バクスターインフユーザー2日タイプ |
4987456503865 |
|||||
バクスターインフューザーマルチデイタイプ |
4987456503858 |
|||||
バクスターインフューザー7日タイプ |
4987456503872 |
|||||
バクスターインフューザーマルチレートSV1，2，3 |
4987456463367 |
|||||
バクスターインフューザーマルチレートLV2，3，5 |
4987456462599 |
|||||
バクスターインフューザーマルチレートLV2，4，6 |
4987456508365 |
|||||
16300BZY00986000 |
バクスターインフューザーSV1 |
4987456503834 |
007携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(2)化学療法用 |
￥3,590 |
||
バクスターインフューザーSV2 |
4987456503933 |
|||||
バクスターインフューザーSV2.5 |
4987456508334 |
|||||
バクスターインフューザーSV4 |
4987456503926 |
|||||
バクスターインフューザーLV1.5 |
4987456503940 |
|||||
バクスターインフューザーLV2 |
4987456503803 |
|||||
バクスターインフューザーLV5 |
4987456503919 |
|||||
バクスターインフューザーLV10 |
4987456503810 |
|||||
バクスターインフューザー24時間タイプ |
4987456503827 |
|||||
バクスターインフューザー5mL／hrタイプ |
4987456503902 |
|||||
バクスターインフューザー2日タイプ |
4987456503865 |
|||||
バクスターインフューザーマルチデイタイプ |
4987456503858 |
|||||
バクスターインフューザー7日タイプ |
4987456503872 |
|||||
バクスターインフューザーマルチレートSV1，2，3 |
4987456463367 |
|||||
バクスターインフューザーマルチレートLV2，3，5 |
4987456462599 |
|||||
バクスターインフューザーマルチレートLV2，4，6 |
4987456508365 |
|||||
16300BZZ00956000 |
CAPDバッグ交換セット |
CAPDバッグ交換セット |
4987494148097 4987494048080 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
053腹膜透析液交換セット(1)交換キット |
￥538 |
20200BZY00463000 |
CAPD UVフラッシュセット |
CAPD UVフラッシュセット(UVフラッシュディスコネクトキット) |
4987456000555 |
バクスター株式会社 |
053腹膜透析液交換セット(1)交換キット |
￥538 |
CAPD UVフラッシュセット(UVフラッシュバッグ交換キット) |
4987456097739 |
|||||
20300BZZ00452000 |
シュアーフューザーA |
別表2のとおり |
|
ニプロ株式会社 |
007携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(1)一般用 |
￥3,500 |
20300BZZ00452000 |
別表3のとおり |
|
007携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(2)化学療法用 |
￥3,590 |
||
20300BZZ00452000 |
別表4のとおり |
|
019携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(1)一般型①一般用 |
￥3,330 |
||
20300BZZ00452000 |
別表5のとおり |
|
019携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(1)一般型②化学療法用 |
￥3,510 |
||
20600BZY00035000 |
インターメイト |
インターメイト50 |
4987456401994 |
バクスター株式会社 |
007携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(2)化学療法用 |
￥3,590 |
インターメイト100 |
4987456417629 |
|||||
インターメイトLV50 |
4987456395897 |
|||||
インターメイトLV100 |
4987456408801 |
|||||
インターメイトLV250 |
4987456395880 |
|||||
20600BZY00035000 |
インターメイト50 |
4987456401994 |
008携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥3,590 |
||
インターメイト100 |
4987456417629 |
|||||
インターメイトLV50 |
4987456395897 |
|||||
インターメイトLV100 |
4987456408801 |
|||||
インターメイトLV250 |
4987456395880 |
|||||
20600BZY00035000 |
インターメイト50 |
4987456401994 |
019携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(1)一般型②化学療法用 |
￥3,510 |
||
インターメイト100 |
4987456417629 |
|||||
インターメイトLV50 |
4987456395897 |
|||||
インターメイトLV100 |
4987456408801 |
|||||
インターメイトLV250 |
4987456395880 |
|||||
20600BZZ00638000 |
アトム栄養カテーテル |
アトム栄養カテーテル3Fr |
4942962430036 |
アトムメディカル株式会社 |
005在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル(1)経鼻用②乳幼児用ア一般型 |
￥90 |
アトム栄養カテーテル4Fr |
4942962430043 |
|||||
アトム栄養カテーテル5Fr |
4942962430050 |
|||||
アトム栄養カテーテル6Fr |
4942962430067 |
|||||
アトム栄養カテーテル3Fr誤接続防止 |
4942962431033 |
|||||
アトム栄養カテーテル4Fr誤接続防止 |
4942962431040 |
|||||
アトム栄養カテーテル5Fr誤接続防止 |
4942962431057 |
|||||
アトム栄養カテーテル6Fr誤接続防止 |
4942962431064 |
|||||
アトム栄養カテーテル3Fr造影ライン入 |
4942962432030 |
|||||
アトム栄養カテーテル4Fr造影ライン入 |
4942962432047 |
|||||
アトム栄養カテーテル5Fr造影ライン入 |
4942962432054 |
|||||
アトム栄養カテーテル6Fr造影ライン入 |
4942962432061 |
|||||
栄養カテーテル3Fr造影ライン入誤接続防止ソケット付 |
4942962433037 |
|||||
栄養カテーテル4Fr造影ライン入誤接続防止ソケット付 |
4942962433044 |
|||||
栄養カテーテル5Fr造影ライン入誤接続防止ソケット付 |
4942962433051 |
|||||
栄養カテーテル6Fr造影ライン入誤接続防止ソケット付 |
4942962433068 |
|||||
20600BZZ01302000 |
ベセルフューザー |
ベセルフューザー |
4548263110013 4548263110020 4548263110037 4548263110044 4548263110051 4548263110068 4548263110075 4548263110082 4548263110129 4548263110143 4548263110136 4548263110150 |
オーベクス株式会社 |
007携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(1)一般用 |
￥3,500 |
20600BZZ01302000 |
別表6のとおり |
|
019携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(1)一般型①一般用 |
￥3,330 |
||
20900BZZ00790A01 |
リングピン(滅菌品) |
ピン(リング型) |
4547081007543 4547081007550 4547081007574 4547081007581 4547081007604 4547081007611 4547081007628 4547081552784 4547081007642 |
ナカシマメディカル株式会社 |
076固定用金属ビン(2)一般用②リング型 |
￥531 |
21000BZZ00218000 |
APD回路PD―Mini |
APD回路PD―Mini |
4987494052424 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
053腹膜透析液交換セット(1)交換キット |
￥538 |
21600BZY00181000 |
UV APDキット |
UV APDキット |
4987456506507 |
バクスター株式会社 |
053腹膜透析液交換セット(1)交換キット |
￥538 |
21600BZY00221000 |
ペインブロッカーポンプ |
持続注入タイプ |
4542187125726 4542187125733 4542187125740 4542187136449 4542187125757 4542187125764 4542187125771 4542187125788 4542187136456 4542187125825 4542187136463 4542187125832 |
クリエートメディック株式会社 |
007携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(2)化学療法用 |
￥3,590 |
21600BZY00221000 |
|
持続注入タイプ |
4542187125726 4542187125733 4542187125740 4542187136449 4542187125757 4542187125764 4542187125771 4542187125788 4542187136456 4542187125825 4542187136463 4542187125832 |
019携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(1)一般型②化学療法用 |
￥3,510 |
|
21600BZZ00127A02 |
HAIネイル・プラス |
ラグスクリュー |
4580118207905 |
株式会社ホムズ技研 |
073髄内釘(2)横止めスクリュー②大腿骨頸部型 |
￥54,000 |
ラグスクリューリバーススレッド |
4580118207912 4580118207929 4580118207936 4580118207943 4580118207950 4580118207967 4580118207974 4580118207981 4580118207998 4580118208001 4580118208018 |
|||||
21600BZZ00477000 |
JMS PDキャップキットS |
JMS PDキャップキットS |
4987494048168 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
053腹膜透析液交換セット(1)交換キット |
￥538 |
21700BZZ00471000 |
マイクロカテーテル2 |
ニューロデオND1017M2―STLA |
4560249950772 |
株式会社ハイレックスコーポレーション |
010血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー③デタッチャブルコイル用 |
￥59,600 |
ニューロデオND1017M2―A9LC |
4560249950789 |
|||||
ニューロデオND1017M2―A4LB |
4560249950796 |
|||||
21900BZX00720000 |
オキシアIC |
オキシアIC |
4987494035793 4987494046195 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
124ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(2)体外循環型(リザーバー機能なし)②低体重者・小児用 |
￥132,000 |
219AABZX00169000 |
アトム栄養カテーテルT |
アトム栄養カテーテルT3Fr／40cm |
4942962435031 |
アトムメディカル株式会社 |
005在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル(1)経鼻用②乳幼児用イ非DEHP型 |
￥140 |
アトム栄養カテーテルT4Fr／40cm |
4942962435048 |
|||||
アトム栄養カテーテルT5Fr／40cm |
4942962435055 |
|||||
アトム栄養カテーテルT6Fr／40cm |
4942962435062 |
|||||
アトム栄養カテーテルT6Fr／60cm |
4942962435604 |
|||||
アトム栄養カテーテルT7Fr／70cm |
4942962435079 |
|||||
アトム栄養カテーテルT8Fr／80cm |
4942962435086 |
|||||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494085354 4987494085279 4987494085378 4987494085514 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
124ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(2)体外循環型(リザーバー機能なし)①一般用 |
￥113,000 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494085859 4987494074389 4987494074235 4987494079971 4987494076840 4987494082810 4987494061877 4987494061853 4987494079247 4987494062706 4987494064397 |
124ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(2)体外循環型(リザーバー機能なし)②低体重者・小児用 |
￥132,000 |
||
221AIBZX00033000 |
RUSCH気管チューブ |
別表7のとおり |
|
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 |
027気管内チューブ(2)カフなし |
￥618 |
221AIBZX00033000 |
別表8のとおり |
|
|
027気管内チューブ(1)カフあり②カフ上部吸引機能なしア標準型 |
￥694 |
|
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 |
メラエクセライン回路HP2人工肺 |
4544753016964 |
泉工医科工業株式会社 |
124ディスポーザプル人工肺(膜型肺)(1)体外循環型(リザーバー機能あり)①一般用 |
￥142,000 |
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2遠心ポンプ |
4544753016964 |
125遠心式体外循環用血液ポンプ(1)一般型②抗血栓性なし |
￥54,600 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2分離体外循環回路 |
4544753016988 |
127人工心肺回路(5)分離体外循環回路 |
￥47,100 |
||
223AIBZX00052000 |
RUSCHスパイラル気管チューブ |
別表9のとおり |
|
テレフレックスメディカルジャパン株式会社 |
027気管内チューブ(1)カフあり②カフ上部吸引機能なしア標準型 |
￥694 |
22400BZI00004000 |
メドエル人工内耳SONATATI100 |
インプラントSONATATI100 |
4582290233123 4582290233130 4582290233147 |
メドエルジャパン株式会社 |
090人工内耳用材料(1)人工内耳用インプラント(電極及び受信―刺激器) |
￥1,580,000 |
22400BZX00067000 |
カネカPTAカテーテルPE―R4 |
別表10のとおり |
|
株式会社カネカ |
133血管内手術用カテーテル(3)PTAバルーンカテーテル①一般型イ特殊型 |
￥103,000 |
22400BZX00068000 |
サウンドスターSH |
サウンドスターSH SOUNDSTAR eco SMS 10F Catheter |
4987482792202 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
168心腔内超音波プローブ(2)磁気センサー付き |
￥320,000 |
サウンドスターSH SOUNDSTAR eco GE 10F Catheter |
4987482792219 |
|||||
22400BZX00075000 |
インプレスカテーテル |
別表11のとおり |
|
スーガン株式会社 |
009血管造影用カテーテル(1)一般用 |
￥2,880 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC |
メラエクセライン回路TPC人工肺 |
4544753017947 4544753018555 |
泉工医科工業株式会社 |
124ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(1)体外循環型(リザーバー機能あり)①一般用 |
￥142,000 |
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC人工肺 |
4544753017923 |
124ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(3)補助循環型②低体重者・小児用 |
￥155,000 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC人工肺 |
4544753017954 |
124ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(3)補助循環型①一般用 |
￥154,000 |
||
224008ZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC人工肺 |
4544753017930 |
124ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(1)体外循現型(リザーバー機能あり)②低体重者・小児用 |
￥142,000 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC遠心ポンプ |
4544753018517 |
125遠心式体外循環用血液ポンプ(1)一般型②抗血栓性なし |
￥54,600 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPCメイン回路 |
4544753018548 4544753018555 |
127人工心肺回路(1)メイン回路②抗血栓性なし |
￥136,000 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPCリザーバ |
4544753017961 4544753017978 |
127人工心肺回路(6)個別機能品③ハードシェル静脈リザーバー |
￥35,100 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPCラインフィルター |
4544753018524 4544753018531 4544753018548 4544753018555 |
127人工心肺回路(6)個別機能品⑤ラインフィルター |
￥18,400 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC血液学的パラメータ測定用セル |
4544753018548 4544753018555 |
127人工心肺回路(6)個別機能品⑦血液学的バラメーター測定用セル |
￥17,100 |
||
22400BZX00076000 |
メラエクセライン回路TPC安全弁 |
4544753018548 4544753018555 |
127人工心肺回路(6)個別機能品⑨安全弁 |
￥5,840 |
||
22400BZX00079000 |
テガダームフォームドレッシング |
テガダームフォームドレッシング |
0707387506759 0707387506766 0707387506773 0707387506780 |
スリーエムヘルスケア株式会社 |
008皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に至る創傷用①標準型 |
1cm2当たり￥12 |
22400BZX00080000 |
Associaスパイナルシステム |
別表12のとおり |
|
京セラメディカル株式会社 |
064脊椎固定用材料(1)脊椎ロッド |
￥49,000 |
22400BZX00080000 |
ASSOCIA TC V―SS32―35 |
4547898211058 |
064脊椎固定用材料(8)トランスバース固定器 |
￥66,500 |
||
ASSOCIA TC V―S35―41 |
4547898211027 |
|||||
ASSOCIA TC V―M41―53 |
4547898211034 |
|||||
ASSOCIA TC V―L53―77 |
4547898211041 |
|||||
ASSOCIA TC F―17 |
4547898211010 |
|||||
ASSOCIA TC F―20 |
4547898211065 |
|||||
ASSOCIA TC F―23 |
4547898211072 |
|||||
ASSOCIA TC F―26 |
4547898211089 |
|||||
ASSOCIA TC F―29 |
4547898211096 |
|||||
ASSOCIA TC F―32 |
4547898211102 |
|||||
22400BZX00080000 |
別表13のとおり |
|
064脊椎固定用材料(6)脊椎スクリュー(可動型) |
￥103,000 |
||
22400BZX00080000 |
別表14のとおり |
|
064脊椎固定用材料(5)脊椎スクリュー(固定型) |
￥80,900 |
||
22400BZX00085000 |
プリズマフレックスHF |
プリズマフレックスHF HF20セット |
7332414089443 |
ガンブロ株式会社 |
040人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(4)持続緩徐式血液濾過器 |
￥25,800 |
プリズマフレックスHF HF1000セット |
7332414069254 |
|||||
プリズマフレックスHF HF1400セット |
7332414069315 |
|||||
22400BZX00090000 |
Columbusトータルニーシステム(セメントレス) |
フェモラルコンポーネントCRセメントレスF1L |
4038653351565 |
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 |
058人工膝関節用材料(1)大腿骨側材料①全置換用材料(Ⅰ) |
￥287,000 |
フェモラルコンポーネントCRセメントレスF2L |
4038653351572 |
|||||
フェモラルコンポーネントCRセメントレスF3L |
4038653351589 |
|||||
フェモラルコンポーネントCRセメントレスF4L |
4038653351596 |
|||||
フエモフルコンポーネントCRセメントレスF5L |
4038653351602 |
|||||
フェモラルコンポーネントCRセメントレスF6L |
4038653351619 |
|||||
フェモラルコンポーネントCRセメントレスF7L |
4038653351626 |
|||||
フェモラルコンポーネントCRセメントレスF1R |
4038653351633 |
|||||
フェモラルコンポーネントCRセメントレスF2R |
4038653351640 |
|||||
フェモラルコンポーネントCRセメントレスF3R |
4038653351657 |
|||||
フェモラルコンポーネントCRセメントレスF4R |
4038653351664 |
|||||
フェモラルコンポーネントCRセメントレスF5R |
4038653351671 |
|||||
フェモラルコンポーネントCRセメントレスF6R |
4038653351688 |
|||||
フェモラルコンポーネントCRセメントレスF7R |
4038653351695 |
|||||
22400BZX00090000 |
ティビアベースプレートCR／PSセメントレスT0＋ |
4038653445127 |
058人工膝関節用材料(2)脛骨側材料①全置換用材料(Ⅰ)ア標準型 |
￥179,000 |
||
ティビアベースプレートCR／PSセメントレスT0 |
4038653445202 |
|||||
ティビアベースプレートCR／PSセメントレスT1 |
4038653351794 |
|||||
ティビアベースプレートCR／PSセメントレスT1＋ |
4038653351800 |
|||||
ティビアベースプレートCR／PSセメントレスT2 |
4038653351817 |
|||||
ティビアベースプレートCR／PSセメントレスT2＋ |
4038653351824 |
|||||
ティビアベースプレートCR／PSセメントレスT3 |
4038653351831 |
|||||
ティビアベースプレートCR／PSセメントレスT3＋ |
4038653351848 |
|||||
ティビアベースプレートCR／PSセメントレスT4 |
4038653351855 |
|||||
ティビアベースプレートCR／PSセメントレスT4＋ |
4038653351862 |
|||||
ティビアベースプレートCR／PSセメントレスT5 |
4038653351879 |
|||||
22400BZX00091000 |
OSRプレート |
別表15のとおり |
|
京セラメディカル株式会社 |
060固定用内副子(スクリユー)(1)一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) |
￥6,440 |
22400BZX00091000 |
OSR―OLE―シヨート |
4547898219351 |
061固定用内副子(プレート)(7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) |
￥84,300 |
||
OSR―OLE―スタンダード |
4547898219368 |
|||||
OSR―OLE―ロングミギ |
4547898219375 |
|||||
OSR―OLE―ロングヒダリ |
4547898219382 |
|||||
22400BZX00101000 |
Quadra―Sセメントレスステム |
Quadra―SJセメントレスステム |
7640142742517 7640142742524 7640142742531 7640142742548 7640142742555 7640142742562 7640142742579 7640142742586 7640142742593 7640142742609 7640142742616 7640142742623 7640142742630 7640142742647 7640142742654 7640142742661 7640142742678 |
メダクタジャパン株式会社 |
057人工股関節用材料(2)大腿骨側材料①大腿骨ステム(Ⅰ)ア標準型 |
￥507,000 |
22400BZXOO102000 |
トレスルホンTDF |
トレスルホンTDF TDF―08H |
4960685100319 |
東レ株式会社 |
040人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(5)ヘモダイアフィルター |
￥2,790 |
トレスルホンTDF TDF―10H |
4960685100326 |
|||||
トレスルホンTDF TDF―13H |
4960685100333 |
|||||
トレスルホンTDF TDF―15H |
4960685100340 |
|||||
トレスルホンTDF TDF―17H |
4960685100357 |
|||||
トレスルホンTDF TDF―20H |
4960685100364 |
|||||
トレスルホンTDF TDF―08M |
4960685100418 |
|||||
トレスルホンTDF TDF―10M |
4960685100425 |
|||||
トレスルホンTDF TDF―13M |
4960685100432 |
|||||
トレスルホンTDF TDF―15M |
4960685100449 |
|||||
トレスルホンTDF TDF―17M |
4960685100456 |
|||||
トレスルホンTDF TDF―20M |
4960685100463 |
|||||
22400BZX00104000 |
サステインSR |
サステインSR |
5414734504737 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
112ペースメーカー(1)シングルチャンバ |
￥733,000 |
22400BZX00105000 |
AMIStem―Cセメンテッドステム |
AMIStem―Cセメンテッドステム |
7640142742746 7640142742753 7640142742760 7640142742777 7640142742784 7640142742791 7640142742807 7640142742814 7640142742821 7640142742838 7640142742845 7640142742852 7640142742869 7640142742876 7640142742883 7640142742890 7640142742906 7640142742913 |
メダクタジャパン株式会社 |
057人工股関節用材料(2)大腿骨側材料②大腿骨ステム(Ⅱ) |
￥357,000 |
22400BZX00112000 |
コヨーテPTAバルーンカテーテル |
別表16のとおり |
|
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式 会社 |
133血管内手術用カテーテル(3)PTAバルーンカテーテル①一般型イ特殊型 |
￥103,000 |
22400BZX00113000 |
Fathom―14ガイドワイヤー |
Fathom―14 200cm |
8714729801023 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式 会社 |
012血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 |
￥16,300 |
Fathom―14 Angled Tip 200cm |
8714729801030 |
|||||
Fathom―14 300cm |
8714729801047 |
|||||
Fathom―14 Angled Tip 300cm |
8714729801054 |
|||||
22400BZX00115000 |
ターゴンTXネイルシステム |
別表17のとおり |
|
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 |
073髄内釘(1)髄内釘②横止め型 |
￥164,000 |
22400BZX00117000 |
BONASTENT胆道ステントセットカバー無し |
別表18のとおり |
|
株式会社エムデイアイジャパン |
034胆道ステントセット(2)自動装着システム付①永久留置型イカバ―なしの一部 |
※ |
22400BZX00118000 |
BONASTENT胆道ステントセットカバー付き |
別表19のとおり |
|
株式会社エムデイアイジャパン |
034胆道ステントセット(2)自動装着システム付①永久留置型アカバーありの一部 |
※ |
22400BZX00124000 |
VALIANT胸部ステントグラフトシステム |
別表20のとおり |
|
日本メドトロニック株式会社 |
146大動脈用ステントグラフト(3)胸部大動脈用ステントグラフ(メイン部分) |
￥1,620,000 |
22400BZX00126000 |
ロゴス |
ロゴス |
4540778136427 4540778136434 4540778136441 |
株式会社カネカ |
133血管内手術用カテーテル(6)オクリュージョンカテーテル②特殊型 |
￥123,000 |
22400BZX00127000 |
セレクトラ |
Selectra Straight―45 |
4035479116811 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
001血管造影用シースイントロデューサーセット(2)蛇行血管用 |
￥3,860 |
Selectra Straight―55 |
4035479121631 |
001血管造影用シースイントロデューサーセット(3)選択的導入用(ガイディングカテーテルを兼ねるもの) |
￥16,900 |
|||
Seleotra IC―50―65 |
4035479116828 |
|||||
Selectra IC―50―75 |
4035479116835 |
|||||
Selectra IC―90―65 |
4035479116842 |
|||||
Selectra IC―90―75 |
4035479116859 |
|||||
Selectra Amplatz―45 |
4035479116651 |
|||||
Selectra Amplatz―55 |
4035479116668 |
|||||
Selectra BIO2―45 |
4035479116675 |
|||||
Selectra BIO2―55 |
4035479116682 |
|||||
Selectra Extended Hook―45 |
4035479116712 |
|||||
Seleotra Extended Hook―55 |
4035479116729 |
|||||
Selectra Hook―45 |
4035479116736 |
|||||
Selectra Hook―55 |
4035479116743 |
|||||
Selectra MPEP―45 |
4035479116750 |
|||||
Selectra MPEP―55 |
4035479116767 |
|||||
Selectra Multipurpose Hook―45 |
4035479116774 |
|||||
Selectra Multipurpose Hook―55 |
4035479116781 |
|||||
Selectra Right―45 |
4035479116798 |
|||||
Selectra Right―55 |
4035479116804 |
|||||
22400BZX00129000 |
ムスタング2PTAバルーンカテーテル |
別表21のとおり |
|
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
133血管内手術用カテーテル(3)PTバルーンカテーテル①一般型ア標準型 |
￥54,100 |
22400BZX00130000 |
アキュイティウィスパービュウ |
GW WHISPER VIEW ES |
0802526486177 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
012血管造影用がイドワイヤー(3)微細血管用 |
￥16,300 |
GW WHISPER VIEW ES CS―J |
0802526486221 |
|||||
GW WHISPER VIEW DS |
0802526486276 |
|||||
GW WHISPER VIEW DS CS―J |
0802526486320 |
|||||
GW WHISPER VIEW EDS |
0802526486375 |
|||||
GWWHISPER VIEW EDSCS―J |
0802526486429 |
|||||
22400BZX00138000 |
CorsairコルセアPV |
ASAHI Corsair PV |
4547327087773 4547327087780 |
朝日インテック株式会社 |
133血管内手術用カテーテル(16)狭窄部貫通用カテーテル |
￥49,200 |
22400BZX00139000 |
BARDULTRAVERSE PTAバルーンカテーテル |
U8130610 |
4987664098788 |
株式会社メディコン |
133血管内手術用カテーテル(3)PTAバルーンカテーテル①一般型ア標準型 |
￥54,100 |
U8130615 |
4987664098795 |
|||||
U875610 |
4987664098672 |
|||||
U875615 |
4987664098689 |
|||||
22400BZX00139000 |
別表22のとおり |
|
133血管内手術用カテーテル(3)PTAバルーンカテーテル①一般型イ特殊型 |
￥103,000 |
||
22400BZX00141000 |
バイオメットバイオロックスデルタセラミックヘッド |
別表23のとおり |
|
バイオメット・ジャパン株式会社 |
057人工股関節用材料(2)大腿骨側材料③大腿骨ステムヘッドイ大腿骨ステムヘッド(Ⅱ) |
￥125,000 |
22400BZX00144000 |
Cook CX Iサポートカテーテル |
Cook CX Iサポートカテーテル |
0827002500044 0827002500020 0827002500013 0827002500037 0827002525467 0827002525474 0827002525429 0827002525436 0827002525443 0827002525450 |
Cook Japan株式会社 |
133血管内手術用カテーテル(16)狭窄部貫通用カテーテル |
￥49,200 |
22400BZX00145000 |
XIENCE PRIME薬剤溶出ステント |
別表24のとおり |
|
アボットバスキュラージャパン株式会社 |
130心臓手術用カテーテル(3)冠動脈用ステントセット③再狭窄抑制型 |
￥295,000 |
224AABZX00014000 |
サーフロー3 |
サーフロー3 |
4987350609830 4987350609854 4987350609878 4987350609892 4987350609915 |
テルモ株式会社 |
020プラスチックカニューレ型静脈内留置針(2)針刺し事故防止機構付加型 |
￥100 |
224AABZX00015000 |
サーフローV3 |
サーフローV3 |
4987350507754 4987350507778 4987350507792 4987350507815 4987350507839 4987350507853 |
テルモ株式会社 |
020プラスチックカニューレ型静脈内留置針(2)針刺し事故防止機構付加型 |
￥100 |
224AABZX00060000 |
気管切開チューブ |
120010―70 |
4547319250055 |
フオルテグロウメディカル株式会社 |
038気管切開後留置用チューブ(1)一般型①カフ付き気管切開チュープアカフ上部吸引機能あり一重管 |
￥4,570 |
120010―80 |
4547319250062 |
|||||
120010―90 |
4547319250079 |
|||||
224ABBZX00045000 |
カネカEPBCカテーテルDI―W1 |
カネカEPBCカテーテルDI―W1 |
4540778139107 4540778139114 4540778139121 |
株式会社カネカ |
136胆道結石除去用カテーテルセット(2)経内視鏡バルーンカテーテル③十二指腸乳頭拡張機能付き |
￥81,800 |
224ADBZX00001000 |
メリットミニァクセスキット |
メリットミニアクセスキット |
4571111169918 4571111169925 4571111169932 4571111169949 4571111169956 4571111169963 4571111169970 4571111169987 |
スーガン株式会社 |
031腎瘻又は膀胱瘻用カテーテル及びカテーテルセット(4)交換用セット |
￥9,370 |
224ADBZX00001000 |
|
メリットミニアクセスキット |
4571111169918 4571111169925 4571111169932 4571111169949 4571111169956 4571111169963 4571111169970 4571111169987 |
|
033経皮的又は経内視鏡的胆管等ドレナージ用カテーテルセット(2)ツーステップ法・内外瘻法セット |
￥16,900 |
224ADBZX00035000 |
メピレックスボーダーライト |
メピレックスボーダーライト |
7332430520388 7332551983802 7332430529015 7332430529039 7332430529053 |
メンリッケヘルスケア株式会社 |
101皮膚欠損用創傷被覆材(1)真皮に至る創傷用 |
1cm2当たり￥7 |
224AIBZX00020000 |
ウィングニードル |
ウィングニードル |
4987350602651 4987350602695 |
栃木精工株式会社 |
002在宅中心静脈栄養用輸液セット(2)付属品①フーパー針 |
￥400 |