※ 当該製品は、決定機能区分を満たす医療材料の一部であるため当該製品単体では算定できない。
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成24年4月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
16100BZZ01089000 |
メディキット血管造影カテーテル |
メディキット血管造影カテーテル |
4543527225038 4543527225045 4543527225052 4543527225069 4543527225076 4543527225083 4543527225090 4543527225106 4543527225113 4543527225120 |
東郷メディキット株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,880 |
20100BZZ01415000 |
メディキットカテーテルイントロジューサーキット |
ウルトラハイフローシース |
4543527225175 4543527225182 4543527225199 4543527225205 4543527225212 |
東郷メディキット株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット (2) 蛇行血管用 |
￥3,860 |
20300BZZ00510000 |
東洋紡体外循環用カニューレフレックスメイト |
動脈送血カニューレ(曲) |
4965838905681 |
東洋紡績株式会社 |
126 体外循環用カニューレ (1) 送脱血カニューレ ② シングル強化 |
￥7,390 |
20700BZY00158000 |
ウルトラフレックス食道用ステント |
ULTRAFLEX ESOPH NG DISTL UNCVD STN 18X10 |
8714729716136 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
095 食道用ステント |
￥130,000 |
ULTRAFLEX ESOPH NG DISTL UNCVD STN 18×15 |
8714729716143 |
|||||
ULTRAFLEX ESOPH NG PROX UNCVD STN 18×7 |
8714729716174 |
|||||
ULTRAFLEX ESOPH NG PROX UNCVD STN 18×10 |
8714729716181 |
|||||
ULTRAFLEX ESOPH NG PROX UNCVD STN 18×15 |
8714729716204 |
|||||
20800BZY00525000 |
ウルトラフレックス食道用カバードステント |
UltraflexGS食道カバード(Distal／10cm) |
8714729716150 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
095 食道用ステント |
￥130,000 |
UltraflexGS食道カバード(Distal／15cm) |
8714729649113 |
|||||
UltraflexGS食道カバード(Proximal／10cm) |
8714729716099 |
|||||
UltraflexGS食道カバード(Proximal／15cm) |
8714729716082 |
|||||
UltraflexGS食道大カバード(Distal／10cm) |
8714729121190 |
|||||
UltraflexGS食道大カバード(Distal／12cm) |
8714729121206 |
|||||
UltraflexGS食道大カバード(Proximal／10cm) |
8714729716105 |
|||||
UltraflexGS食道大カバード(Proximal／12cm) |
8714729716112 |
|||||
20900BZY00009000 |
グッドテックガイドワイヤー |
グッドテックスプリングガイドワイヤー |
0831427005305 |
株式会社グッドマン |
012 血管造影用ガイドワイヤー (1) 一般用 |
￥2,670 |
20900BZY00009000 |
グッドテックスプリングガイドワイヤー |
0831427005312 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 |
￥3,880 |
||
20900BZY00908000 |
フリースタイル生体弁 |
フリースタイル生体弁 |
0643169156425 0643169156418 0643169156401 0643169156395 0643169156388 0643169156371 |
日本メドトロニック株式会社 |
121 弁付きグラフト(生体弁) |
￥998,000 |
21000BZZ00348000 |
グッドテックカテーテル |
GCS4―BR40H |
4544043093491 |
株式会社グッドテック |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,880 |
GCS4―APL2UH |
4544043093484 |
|||||
21000BZZ00421000 |
メディコール―Gガイドワイヤー |
メディコール―GガイドワイヤーF3J035―05―1800T |
4560106230979 4560106230986 |
フィルメック株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (2) 交換用 |
￥3,880 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109038640 4560109035410 |
大研医器株式会社 |
018 携帯型ディスポーザブルPCA用装置 |
￥1,220 |
21100BZZ00032000 |
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109038640 4560109035410 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥3,590 |
||
ポンプセット |
4560109031276 |
|||||
21100BZZ00463000 |
ガイディングカテーテル2ロードマスターカミノ |
GX7―RU |
4544043093507 |
株式会社グッドテック |
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 |
￥19,000 |
21300BZZ00465000 |
人工股関節コバルトクロム製 |
ライナー |
4547081084247 4547081084254 |
ナカシマメディカル株式会社 |
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ライナー(Ⅰ) |
￥56,100 |
21300BZZ00616000 |
ファンサックⅣ |
ファンサックⅣ |
4543334180698 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,880 |
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2ロードマスターTH |
PF6―YS40UB |
4544043093514 |
株式会社グッドテック |
132 ガイディングカテーテル (1) 冠動脈用 |
￥19,000 |
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
クーデックバルーンジェクター200／300PCAセット |
4560109038206 4560109038213 4560109038220 |
大研医器株式会社 |
018 携帯型ディスポーザブルPCA用装置 |
￥1,220 |
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター200／300PCAセット |
4560109038206 4560109038213 4560109038220 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥3,590 |
||
21500BZZ00239000 |
アンギオカテーテル |
アンギオカテーテル |
4562150361012 |
株式会社ユー・ティー・エム |
009 血管造影用カテーテル (1) 一般用 |
￥2,880 |
21500BZZ00731000 |
メラバルーンカテーテル |
メラバルーンカテーテル |
4995407003708 4995407003715 4995407003722 |
株式会社イズモヘルス |
133 血管内手術用カテーテル (6) オクリュージョンカテーテル ① 標準型 |
￥18,300 |
21600BZY00621000 |
MYKRESスパイナルシステム |
別表19のとおり |
|
センチュリーメディカル株式会社 |
064 脊椎固定用材料 (8) トランスバース固定器 |
￥66,500 |
21600BZZ00094000 |
TMPマイクロカテーテル |
カーネリアン マーベルスタンダード |
4580137872917 |
株式会社東海メディカルプロダクツ |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥46,400 |
21600BZZ00214000 |
セレコンMPカテーテルⅡ |
セレコンMPカテーテルⅡ |
4543334180681 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
009 血管造影用カテーテル (2) バルーン型(Ⅰ) |
￥13,800 |
21600BZZ00463000 |
金属ステント |
バイルラッシュ |
4545428021948 4545428021955 |
株式会社パイオラックスメディカルデバイス |
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 イ カバーなし |
￥251,000 |
21600BZZ00598000 |
キャリー |
キャリー |
4562150374401 4562150374418 4562150374425 4562150374432 4562150374449 4562150374456 4562150374463 4562150374470 4562150374487 4562150374494 4562150374500 4562150374517 4562150374524 4562150374531 4562150374548 4562150374555 4562150374562 4562150374579 4562150374586 |
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥46,400 |
21600BZZ00598A01 |
マイクロカテーテル |
マイクロカテーテル |
4571156351200 4571156351217 4571156351224 4571156351231 4571156351248 4571156351255 4571156351262 4571156351279 4571156351286 4571156351293 4571156351309 4571156351316 |
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル (1) オーバーザワイヤー ① 選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥46,400 |
21800BZZ10008000 |
エフエムディPTCAガイドワイヤー |
ABYSS TT―6 |
4987458647789 |
株式会社エフエムディ |
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー (2) 複合・高度狭窄部位用 |
￥22,500 |
ABYSS TT―10 |
4987458647796 |
|||||
21900BZX00290000 |
ゼオステントプラス |
ZSBP5010 |
4545367054328 |
ゼオンメディカル株式会社 |
034 胆道ステントセット (2) 自動装着システム付 ① 永久留置型 イ カバーなしの一部 |
※ |
ZSBP7010 |
4545367054335 |
|||||
21900BZX01110000 |
橈骨遠位端用プレートAPTUS 2.5 |
掌側用アダプティブプレート |
4546912012251 4546912012268 4546912012275 4546912012283 |
株式会社エム・イー・システム |
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) |
￥84,300 |
ストレートプレート尺側L |
4546912012299 4546912012305 |
|||||
ストレートプレート尺側ストレート |
4546912012312 4546912012329 |
|||||
ストレートプレート橈側バットレス |
4546912012336 |
|||||
22000BZY00009000 |
ハイレゾオーリアサウンドプロセッサ |
オーリアハーモニーサウンドプロセッサ、シルバーメタリック |
4562168934079 |
株式会社日本バイオニクス |
090 人工内耳用材料 (2) 人工内耳用音声信号処理装置 |
￥1,060,000 |
オーリアハーモニーサウンドプロセッサ、ダークシシエナメタリック |
4562168934086 |
|||||
オーリアハーモニーサウンドプロセッサ、ベージュ |
4562168934093 |
|||||
22000BZY00009000 |
アイコネクト |
4562168938015 |
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ① マイクロホン |
￥38,400 |
||
22000BZY00009000 |
Tコイル |
4562168936011 |
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ② 送信コイル |
￥10,700 |
||
22000BZZ00008000 |
Train トレイン |
ASAHI Train |
4547327088343 4547327088350 4547327088367 4547327088374 4547327088381 4547327088398 4547327088404 4547327088411 4547327088428 |
朝日インテック株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (3) PTAバルーンカテーテル ① 一般型 イ 特 殊型 |
￥103,000 |
22100BZI00010000 |
メドエルオーディオプロセッサOPUS |
コントロールユニット |
4582290232249 4582290232256 4582290232263 4582290232270 4582290232287 4582290232294 4582290232300 |
メドエルジャパン株式会社 |
090 人工内耳用材料 (2) 人工内耳用音声信号処理装置 |
￥1,060,000 |
22100BZI00010000 |
送信コイル |
4582290232249 4582290232256 4582290232263 4582290232270 4582290232287 4582290232294 4582290232300 4582290232317 4582290232324 4582290232331 4582290232348 4582290232355 4582290232362 |
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ② 送信コイル |
￥10,700 |
||
22100BZI00010000 |
送信ケーブル |
4582290232898 4582290232904 4582290232911 |
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ③ 送信ケーブル |
￥2,680 |
||
22100BZI00010000 |
別表20のとおり |
|
090 人工内耳用材料 (3) 人工内耳用ヘッドセット ④ マグネット |
￥7,710 |
||
22100BZX00942000 |
ハイドロサイトADジェントル |
ハイドロサイトADジェントル |
4582111153005 4582111153029 4582111153036 4582111153012 |
スミス・アンド・ネフューウンドマネジメント株式会社 |
101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る創傷用 ① 標準型 |
1cm2当たり￥12 |
22100BZX00947000 |
UKドレーンカテーテル |
UKドレーンカテーテル |
4961704248609 4961704248616 4961704248562 4961704248579 4961704248647 4961704248654 4961704248623 4961704248630 |
ユニチカ株式会社 |
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ④ 創部用 ア 軟質型 |
￥6,340 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494084753 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (2) 長期使用 |
￥83,400 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494083794 4987494084326 4987494084234 4987494084340 4987494084753 4987494084845 |
127 人工心肺回路 (1) メイン回路 ① 抗血栓性あり |
￥157,000 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494084852 4987494084869 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥20,600 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494083794 4987494084340 4987494084753 |
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥30,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494084883 |
127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 |
￥47,100 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494083794 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥35,100 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494084852 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,300 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494083794 4987494084340 4987494084753 4987494084845 4987494084883 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィル |
￥18,400 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494084401 4987494084753 4987494084869 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,900 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494084326 4987494084234 4987494084845 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル |
￥17,100 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494084852 4987494084883 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥16,800 |
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494078622 4987494083794 4987494084326 4987494084234 4987494084845 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,840 |
||
22100BZX00994000 |
Cool Path Duoイリゲーションカテーテル |
イリゲーションカテーテル |
5414734311946 5414734311977 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル (2) イリゲーション型 |
￥176,000 |
22100BZX01006000 |
CSFカテーテルシステム． |
バイオグライド脳室カテーテル |
0643169124400 |
日本メドトロニック株式会社 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 ア 近位カテーテル i 標準型 |
￥22,700 |
脳室カテーテル フランジ |
0643169125124 |
|||||
脳室カテーテル スモール |
0643169125131 |
|||||
脳室カテーテル トランスルーセント |
0643169125148 |
|||||
脳室カテーテル スタンダード |
0643169125155 |
|||||
ライトアングル型 脳室カテーテル スタンダード7 |
0643169125407 |
|||||
脳室カテーテル ストライプスタンダード |
0643169128194 |
|||||
ライトアングル 脳室カテーテル スモール 7cm |
0643169128606 |
|||||
脳室カテーテル スモール 8mm |
0643169131040 |
|||||
22100BZX01006000 |
腹腔カテーテル オープンエンド |
0643169125520 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 エ 遠位カテーテル i 標準型 |
￥30,400 |
||
心房カテーテル レデュースドチップ |
0643169125537 |
|||||
腹腔カテーテル スモール |
0643169125544 |
|||||
腹腔カテーテル トランスルーセント |
0643169125551 |
|||||
腹腔カテーテル スタンダード |
0643169125568 |
|||||
バイオグライド 腹腔カテーテル |
0643169127005 |
|||||
腹腔カテーテル ストライプ オープンエンド |
0643169128187 |
|||||
腹腔カテーテル スタンダード バリウム 120cm |
0643169128231 |
|||||
腹腔カテーテル ストライプ スタンダード |
0643169128408 |
|||||
腹腔カテーテル オープンエンドバリウム120cm |
0643169128422 |
|||||
腹腔カテーテル オープンエンド スモール |
0643169128545 |
|||||
バイオグライド 腹腔カテーテル |
0643169130982 |
|||||
22100BZX01006000 |
コネクターステップダウン |
0643169128590 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 オ コネクタ i ストレート |
￥7,900 |
||
22100BZX01011000 |
ストラータNSCシャントシステム |
BGストラータNSCユニタイズドレギュラー |
0643169130838 |
日本メドトロニック株式会社 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 ア 近位カテーテル i 標準型 |
￥22,700 |
BGストラータNSCユニタイズドスモール |
0643169130951 |
|||||
22100BZX01011000 |
BGストラータNSCバルブスモール |
0643169124349 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 イ リザーバー |
￥21,400 |
||
ストラータNSCハーフシャント レギュラ |
0643169125278 |
|||||
BGストラータNSCバルブレギュラー |
0643169125711 |
|||||
BGストラータNSCハーフシャントレギュラ |
0643169126985 |
|||||
BGストラータNSCハーフシャントスモール |
0643169126992 |
|||||
BGストラータNSCユニタイズドレギュラー |
0643169130838 |
|||||
BGストラータNSCユニタイズドスモール |
0643169130951 |
|||||
22100BZX01011000 |
BGストラータNSCバルブスモール |
0643169124349 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能ウバルブ ii 流量調節・圧可変式 |
￥181,000 |
||
ストラータNSCハーフシャントレギュラ |
0643169125278 |
|||||
BGストラータNSCバルブレギュラー |
0643169125711 |
|||||
BGストラータNSCハーフシャント レギュラ |
0643169126985 |
|||||
BGストラータNSCハーフシャント スモール |
0643169126992 |
|||||
BGストラータNSCユニタイズドレギュラー |
0643169130838 |
|||||
BGストラータNSCユニタイズドスモール |
0643169130951 |
|||||
22100BZX01011000 |
ストラータNSCハーフシャントレギュラ |
0643169125278 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 エ 遠位カテーテル i 標準型 |
￥30,400 |
||
BGストラータNSCハーフシャント レギュラ |
0643169126985 |
|||||
BGストラータNSCハーフシャント スモール |
0643169126992 |
|||||
BGストラータNSCユニタイズドレギュラー |
0643169130838 |
|||||
BGストラータNSCユニタイズドスモール |
0643169130951 |
|||||
22100BZX01011000 |
BGストラータNSCバルブスモール |
0643169124349 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 オ コネクタ i ストレート |
￥7,900 |
||
ストラータNSCハーフシャント レギュラ |
0643169125278 |
|||||
BGストラータNSCバルブレギュラー |
0643169125711 |
|||||
BGストラータNSCハーフシャント レギュラ |
0643169126985 |
|||||
BGストラータNSCハーフシャント スモール |
0643169126992 |
|||||
BGストラータNSCユニタイズド レギュラー |
0643169130838 |
|||||
BGストラータNSCユニタイズド スモール |
0643169130951 |
|||||
22100BZX01014000 |
デルタシャントシステム |
別表21のとおり |
|
日本メドトロニック株式会社 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 イ リザーバー |
￥21,400 |
22100BZX01014000 |
別表22のとおり |
|
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 ウ バルブ ii 流量調節・圧可変式 |
￥181,000 |
||
22100BZX01014000 |
デルタハーフシャント レギュラーL1.5 |
0643169125223 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 エ 遠位カテーテル i 標準型 |
￥30,400 |
||
デルタハーフシャント レギュラーL1 |
0643169125230 |
|||||
デルタハーフシャント スモールL2 |
0643169125247 |
|||||
デルタハーフシャント スモールL1.5 |
0643169125254 |
|||||
デルタハーフシャント スモールL1 |
0643169125261 |
|||||
デルタハーフシャント レギュラーL2 |
0643169125452 |
|||||
バイオグライド デルタハーフシャント スモールL2 |
0643169126954 |
|||||
バイオグライド デルタハーフシャント スモールL1.5 |
0643169126961 |
|||||
バイオグライド デルタハーフシャント スモールL1 |
0643169126978 |
|||||
バイオグライド デルタハーフシャント レギュラーL1.5 |
0643169127173 |
|||||
バイオグライド デルタハーフシャント レギュラーL1 |
0643169127180 |
|||||
バイオグライド デルタハーフシャント レギュラーL0.5 |
0643169131002 |
|||||
バイオグライド デルタハーフシャント スモールL0.5 |
0643169131019 |
|||||
22100BZX01014000 |
別表23のとおり |
|
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 オ コネクタ i ストレート |
￥7,900 |
||
22100BZX01014000 |
サイホンデバイスデルタチェンバー |
0643169128217 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ② 特殊機能 |
￥67,600 |
||
22200BZX00088000 |
CSFシャントシステム． |
ウルトラスモールキット6cm中圧 |
0643169125285 |
日本メドトロニック株式会社 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 ア 近位カテーテル i 標準型 |
￥22,700 |
ウルトラスモールキット6cm低圧 |
0643169125292 |
|||||
ウルトラスモールキット4cm中圧 |
0643169125308 |
|||||
ウルトラスモールキット4cm低圧 |
0643169125315 |
|||||
ウルトラスモールキット4cm低低圧 |
0643169125322 |
|||||
ユニシャントキット レギュラー高圧 |
0643169125339 |
|||||
ユニシャントキット レギュラー中圧 |
0643169125469 |
|||||
ユニシャントキット レギュラー低圧 |
0643169125599 |
|||||
ユニシャントキット スモール高圧 |
0643169125605 |
|||||
ユニシャントキット スモール中圧 |
0643169125612 |
|||||
ユニシャントキット スモール低圧 |
0643169125629 |
|||||
22200BZX00088000 |
別表24のとおり |
|
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 イ リザーバー |
￥21,400 |
||
22200BZX00088000 |
別表25のとおり |
|
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 ウ バルブ i 圧固定式 |
￥49,100 |
||
22200BZX00088000 |
ウルトラスモールキット6cm中圧 |
0643169125285 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 エ 遠位カテーテル i 標準型 |
￥30,400 |
||
ウルトラスモールキット6cm低圧 |
0643169125292 |
|||||
ウルトラスモールキット4cm中圧 |
0643169125308 |
|||||
ウルトラスモールキット4cm低圧 |
0643169125315 |
|||||
ウルトラスモールキット4cm低低圧 |
0643169125322 |
|||||
ユニシャントキットレギュラー高圧 |
0643169125339 |
|||||
ユニシャントキットレギュラー中圧 |
0643169125469 |
|||||
ユニシャントキットレギュラー低圧 |
0643169125599 |
|||||
ユニシャントキットスモール高圧 |
0643169125605 |
|||||
ユニシャントキットスモール中圧 |
0643169125612 |
|||||
ユニシャントキットスモール低圧 |
0643169125629 |
|||||
22200BZX00088000 |
別表26のとおり |
|
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 オ コネクタ i ストレート |
￥7,900 |
||
22200BZX00088000 |
コネクター3―ウェイ |
0643169125636 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 オ コネクタ ii スリーウェイ |
￥12,700 |
||
22200BZX00529000 |
CSF LPシャントシステム |
L／Pシャントシステム腰椎―腹腔カテーテル |
0643169125643 |
日本メドトロニック株式会社 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 オ コネクタ i ストレート |
￥7,900 |
22200BZX00529000 |
L／Pシャントシステム腰椎―腹腔カテーテル |
0643169125643 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (2) ワンピース型 |
￥59,700 |
||
22200BZX00671000 |
JLLマイクロワイヤPLC |
ATHLETE Glaive HS 20 |
4545985000776 |
日本ライフライン株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥16,300 |
22200BZX00671A01 |
マイクロワイヤPLC |
TENROU 1014 |
4545985000783 |
日本ライフライン株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥16,300 |
22200BZX00743000 |
E―1 Hipアセタブラーライナー |
別表27のとおり |
|
バイオメット・ジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ⑤ ライナー(Ⅲ) |
￥73,700 |
22200BZX00761000 |
プレシジョンプラスSCSシステム |
Linear3―4Wide Trial Lead 50cm |
8714729789703 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
086 脊髄刺激装置用リード (1) リードセット ① 4極 |
￥170,000 |
22200BZX00761000 |
D4 Splitter2×4―25cm |
8714729779964 |
086 脊髄刺激装置用リード (2) アダプター |
￥35,000 |
||
W4 Splitter2×4―25cm |
8714729779957 |
|||||
22300BZX00028000 |
CSFリザーバシステム |
V．A．D．サイドポート18MM＋Cath．23CM |
0643169125476 |
日本メドトロニック株式会社 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 ア 近位カテーテル i 標準型 |
￥22,700 |
V．A．D．コンバーチブル12MM＋Cath．30 |
0643169125483 |
|||||
V．A．D．コンバーチブル12MM＋Cath．20 |
0643169125490 |
|||||
V．A．D．サイドポート16MM＋Cath．23CM |
0643169125506 |
|||||
V．A．D．ボトムポート16MM＋Cath．23CM |
0643169125513 |
|||||
V．A．D．バーホール コンバーチブル12MM＋Cath．23CM |
0643169125650 |
|||||
V．A．D．バーホール12MM＋Cath．23CM |
0643169125667 |
|||||
V．A．D．サイドポート30MM＋Cath．90CM |
0643169125674 |
|||||
V．A．D．ボトムポート コンバーチブル28MM＋Cath．23CM |
0643169125681 |
|||||
V．A．D．ボトムポート28MM＋Cath．23CM |
0643169125698 |
|||||
V．A．D．サイドポート28MM＋Cath．23CM |
0643169125704 |
|||||
V．A．D．10MM＋Cath．40MM |
0643169128552 |
|||||
V．A．D．10MM＋Cath．35MM |
0643169128569 |
|||||
V．A．D．10MM＋Cath．30MM |
0643169128576 |
|||||
V．A．D．10MM＋Cath．20MM |
0643169128583 |
|||||
22300BZX00028000 |
V．A．D．サイドポート18MM＋Cath．23CM |
0643169125476 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 イ リザーバー |
￥21,400 |
||
V．A．D．コンバーチブル12MM＋Cath．30 |
0643169125483 |
|||||
V．A．D．コンバーチブル12MM＋Cath．20 |
0643169125490 |
|||||
V．A．D．サイドポート16MM＋Cath．23CM |
0643169125506 |
|||||
V．A．D．ボトムポート16MM＋Cath．23CM |
0643169125513 |
|||||
V．A．D．バーホールコンバーチブル12MM＋Cath．23CM |
0643169125650 |
|||||
V．A．D．バーホール12MM＋Cath．23CM |
0643169125667 |
|||||
V．A．D．サイドポート30MM＋Cath．90CM |
0643169125674 |
|||||
V．A．D．ボトムポートコンバーチブル28MM＋Cath．23CM |
0643169125681 |
|||||
V．A．D．ボトムポート28MM＋Cath．23CM |
0643169125698 |
|||||
V．A．D．サイドポート28MM＋Cath．23CM |
0643169125704 |
|||||
V．A．D．10MM＋Cath．40MM |
0643169128552 |
|||||
V．A．D．10MM＋Cath．35MM |
0643169128569 |
|||||
V．A．D．10MM＋Cath．30MM |
0643169128576 |
|||||
V．A．D．10MM＋Cath．20MM |
0643169128583 |
|||||
22300BZX00028000 |
V．A．D．サイドポート18MM＋Cath．23CM |
0643169125476 |
108 頭・静脈、腹腔シャントバルブ (1) 標準型 ① 標準機能 オ コネクタ i ストレート |
￥7,900 |
||
V．A．D．コンバーチブル12MM＋Cath．30 |
0643169125483 |
|||||
V．A．D．コンバーチブル12MM＋Cath．20 |
0643169125490 |
|||||
V．A．D．サイドポート16MM＋Cath．23CM |
0643169125506 |
|||||
V．A．D．ボトムポート16MM＋Cath．23CM |
0643169125513 |
|||||
V．A．D．バーホールコンバーチブル12MM＋Cath．23CM |
0643169125650 |
|||||
V．A．D．バーホール12MM＋Cath．23CM |
0643169125667 |
|||||
V．A．D．サイドポート30MM＋Cath．90CM |
0643169125674 |
|||||
V．A．D．ボトムポートコンバーチブル28MM＋Cath．23CM |
0643169125681 |
|||||
V．A．D．ボトムポート28MM＋Cath．23CM |
0643169125698 |
|||||
V．A．D．サイドポート28MM＋Cath．23CM |
0643169125704 |
|||||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 |
メラエクセライン回路N2 心筋保護回路 |
4544753017008 4544753017220 4544753017237 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥20,600 |
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 心筋保護用貯液槽 |
4544753017008 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,300 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 ラインフィルター |
4544753016087 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィル |
￥18,400 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 回路洗浄用フィルター |
4544753016087 4544753017008 4544753017237 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥4,900 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 血液学的パラメーター測定用セル |
4544753016087 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的パラメーター測定用セル |
￥17,100 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 熱交換器 |
4544753017008 4544753017220 4544753017237 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥16,800 |
||
22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 安全弁 |
4544753016087 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 |
￥5,840 |
||
22300BZX00100000 |
EPシリーズ |
5F―05HU5／5―JS1 |
4543043105630 |
ハナコメディカル株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ① 標準型 |
￥72,800 |
5F―05KU5／5―JS1 |
4543043105647 |
|||||
5F―05SU5／5―JS1 |
4543043105654 |
|||||
5F―05YU5／5―JS1 |
4543043105661 |
|||||
22300BZX00100000 |
5F―10SU5M5―JSTM |
4543043105609 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 |
￥101,000 |
||
5DR15SU5W5―MCHV |
4543043105616 |
|||||
5DE15SU5W5―MCHV |
4543043105623 |
|||||
22300BZX00100000 |
5F―20HN2A5b2HJC |
4543043105593 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極 (2) 心臓電気生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型 |
￥219,000 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 |
メラエクセライン回路HP2 遠心ポンプ |
4544753016070 4544753016681 4544753017060 4544753017077 4544753016797 4544753016803 4544753016568 |
泉工医科工業株式会社 |
125 遠心式体外循環用血液ポンプ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり |
￥72,600 |
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 補助循環回路 |
4544753016070 4544753016568 4544753017060 4544753017077 |
127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性あり |
￥76,800 |
||
22300BZX00251000 |
メラエクセライン回路HP2 血液・薬液フィルタ |
4544753016568 4544753016681 4544753016797 4544753016803 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ラインフィル |
￥18,400 |
||
22300BZX00434000 |
MDMラディウスプレートシステム |
ディスタルラディウスプレート |
4546937079482 4546937079499 4546937079505 4546937079512 4546937079529 4546937079536 |
株式会社日本エム・ディ・エム |
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) |
￥84,300 |