添付一覧
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成24年3月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
21200BZY00352000 |
TP MXi セラミックブラケット |
別表17のとおり |
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有限会社ティーピー・オーソドンテックス・ジャパン |
004 ダイレクトボンド用ブラケット |
1個\286 |
21600BZY00601000 |
臼歯バンド |
別表18のとおり |
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株式会社バイオデント |
002 歯科矯正用帯環犬歯用及び臼歯用 |
1個\182 |
別表1
製品名 |
製品コード |
LAC―01NX |
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LAC―01NY |
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LAC―01NZ |
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LAC―01FX |
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LAC―01FY |
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LAC―01FZ |
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LAC―02NX |
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LAC―02NY |
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LAC―02NZ |
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LAC―02FX |
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LAC―02FY |
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LAC―02FZ |
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LAC―03NX |
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LAC―03NY |
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LAC―03NZ |
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LAC―03FX |
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LAC―03FY |
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LAC―03FZ |
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LAC―04NX |
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LAC―04NY |
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LAC―04NZ |
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LAC―04FX |
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LAC―04FY |
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LAC―04FZ |
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LAC―05NX |
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LAC―05NY |
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LAC―05NZ |
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LAC―05FX |
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LAC―05FY |
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LAC―05FZ |
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LAC―06NX |
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LAC―06NY |
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LAC―06NZ |
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LAC―06FX |
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LAC―06FY |
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LAC―06FZ |
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LAC―07NX |
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LAC―07NY |
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LAC―07NZ |
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LAC―07FX |
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LAC―07FY |
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LAC―07FZ |
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LAC―08NX |
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LAC―08NY |
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LAC―08NZ |
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LAC―08FX |
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LAC―08FY |
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LAC―08FZ |
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LAC―09NX |
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LAC―09NY |
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LAC―09NZ |
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LAC―09FX |
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LAC―09FY |
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LAC―09FZ |
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LAC―10NX |
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LAC―10NY |
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LAC―10NZ |
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LAC―10FX |
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LAC―10FY |
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LAC―10FZ |
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LAC―11NX |
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LAC―11NY |
|
LAC―11NZ |
|
LAC―11FX |
|
LAC―11FY |
|
LAC―11FZ |
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LAC―12NX |
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LAC―12NY |
|
LAC―12NZ |
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LAC―12FX |
|
LAC―12FY |
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LAC―12FZ |
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LAC―13NX |
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LAC―13NY |
|
LAC―13NZ |
|
LAC―13FX |
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LAC―13FY |
|
LAC―13FZ |
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LAC―14NX |
|
LAC―14NY |
|
LAC―14NZ |
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LAC―14FX |
|
LAC―14FY |
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LAC―14FZ |
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LAC―15NX |
|
LAC―15NY |
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LAC―15NZ |
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LAC―15FX |
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LAC―15FY |
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LAC―15FZ |
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LAC―16NX |
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LAC―16NY |
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LAC―16NZ |
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LAC―16FX |
|
LAC―16FY |
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LAC―16FZ |
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LAC―17NX |
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LAC―17NY |
|
LAC―17NZ |
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LAC―17FX |
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LAC―17FY |
|
LAC―17FZ |
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LAC―18NX |
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LAC―18NY |
|
LAC―18NZ |
|
LAC―18FX |
|
LAC―18FY |
|
LAC―18FZ |
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LAC―19NX |
|
LAC―19NY |
|
LAC―19NZ |
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LAC―19FX |
|
LAC―19FY |
|
LAC―19FZ |
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LAC―20NX |
|
LAC―20NY |
|
LAC―20NZ |
|
LAC―20FX |
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LAC―20FY |
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LAC―20FZ |
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LAC―21NX |
|
LAC―21NY |
|
LAC―21NZ |
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LAC―21FX |
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LAC―21FY |
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LAC―21FZ |
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LAC―22NX |
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LAC―22NY |
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LAC―22NZ |
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LAC―22FX |
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LAC―22FY |
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LAC―22FZ |
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LAC―23NX |
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LAC―23NY |
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LAC―23NZ |
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LAC―23FX |
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LAC―23FY |
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LAC―23FZ |
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LAC―24NX |
|
LAC―24NY |
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LAC―24NZ |
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LAC―24FX |
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LAC―24FY |
|
LAC―24FZ |
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LAC―25NX |
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LAC―25NY |
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LAC―25NZ |
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LAC―25FX |
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LAC―25FY |
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LAC―25FZ |
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LAC―26NX |
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LAC―26NY |
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LAC―26NZ |
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LAC―26FX |
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LAC―26FY |
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LAC―26FZ |
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LAC―27NX |
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LAC―27NY |
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LAC―27NZ |
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LAC―27FX |
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LAC―27FY |
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LAC―27FZ |
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LAC―28NX |
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LAC―28NY |
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LAC―28NZ |
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LAC―28FX |
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LAC―28FY |
|
LAC―28FZ |
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