添付一覧
新たな保険適用 区分C1(新機能)(新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成23年10月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格(円) |
22300BZX00233000 |
コンプリヘンシブ ショルダー リビジョンステム |
ハイブリッド グレノイド ポスト リジェネレックス |
4560229910895 |
バイオメット・ジャパン株式会社 |
059 オプション部品(3)人工関節固定強化部品②人工関節固定強化部品(Ⅱ) |
￥15,400 |
22300BZX00234000 |
Aqualaライナー |
別表17のとおり |
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日本メディカルマテリアル株式会社 |
057 人工股関節用材料(1)骨盤側材料⑥ライナー(Ⅳ) |
￥77,500 |
22300BZX00269000 |
Penumbraシステム |
Penumbra再灌流カテーテル |
0814548010304 |
株式会社メディコスヒラタ |
133 血管内手術用カテーテル(9)血栓除去用カテーテル④脳血栓除去用 イ 破砕吸引型 |
￥430,000 |
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0814548010311 |
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0814548010328 |
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0814548010335 |
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Penumbraセパレーター |
0814548010359 |
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0814548010366 |
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0814548010373 |
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0814548010380 |
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新たな保険適用 区分C2(新機能・新技術)(新たな機能区分が必要で、技術が評価されていないもの) 保険適用開始年月日：平成23年10月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格(円) |
22300BZX00110000 |
アキュナビ |
AcuNav 8F―90 |
4987482791588 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
168 心腔内超音波プローブ(1)標準型 |
￥293,000 |
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AcuNav 8F―90(GE) |
4987482791595 |
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22300BZX00143000 |
サウンドスター |
SoundStar 10F―90 |
4987482791564 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
168 心腔内超音波プローブ(1)磁気センサー付き |
￥320,000 |
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SoundStar 10F―90(GE) |
4987482791571 |
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薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
22100BZX00816000 |
エンドパット2000 |
エンドパット2000 |
4580359840114 |
株式会社CCI |
体液量等測定装置(Ⅴ) |
22100BZX00816000 |
PATプローブ |
エンドパット2000用PATプローブ |
4580359840121 |
株式会社CCI |
体液量等測定装置(Ⅴ) |
22300BZX00065000 |
フィブロスキャン |
フィブロスキャン |
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株式会社インターメディカル |
超音波検査装置(Ⅱ) |
22300BZX00123000 |
VISICOIL マーカ プレロード |
VISICOIL マーカ プレロード |
4571206273100 |
セティ株式会社 |
病変識別マーカ |
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4571206273209 |
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4571206273308 |
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4571206275050 |
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4571206275104 |
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4571206275203 |
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4571206275302 |
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4571206277054 |
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4571206277108 |
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4571206277207 |
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4571206277306 |
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4571206271052 |
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4571206271106 |
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4571206271205 |
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4571206271304 |
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2．歯科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成23年10月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
223ACBZX00017000 |
オーピー300 |
オーピー300 |
4548178446627 |
株式会社エム・ディ・インスツルメンツ |
パノラマ断層撮影装置 |
223ACBZX00017000 |
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歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置 |
223ACBZX00059000 |
アイエックス |
アイエックス |
株式会社モリタ製作所 |
デンタルX線撮影装置 |
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新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日：平成23年10月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格(円) |
20800BZY00102000 |
ニッケルチタンワイヤー |
別表18のとおり |
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有限会社バルビゾン |
020 超弾性矯正用線(丸型及び角型) |
1本￥527 |
220AKBZX00024000 |
リンガル アタッチメント |
080―211 リンガルシース 036 |
0652221024718 |
スリーエム ヘスルケア株式会社 |
003 帯環用ブラケット |
1個￥179 |
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080―231 リンガルシース 036 |
0652221024763 |
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080―242 リンガルシース 036 L |
0652221024787 |
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080―243 リンガルシース 036 R |
0652221024794 |
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080―245 リンガルシース 036 L |
0652221024800 |
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080―246 リンガルシース 036 R |
0652221024817 |
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080―210 リンガルシース 036 |
0652221024701 |
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080―220 リンガルシース 036 |
0652221024749 |
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080―230 リンガルシース 036 |
0652221024756 |
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080―240 リンガルシース 036 |
0652221024770 |
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080―251 リンガルシース 036 H |
0652221024824 |
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080―252 リンガルシース 036 H |
0652221024831 |
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080―253 リンガルシース 036 H |
0652221024848 |
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080―254 リンガルシース 036 H |
0652221024855 |
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080―270 リンガルシース 036 V |
0652221024862 |
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080―100 LAS リンガルシース 036 |
0652221024633 |
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222AKBZX00123000 |
ODP メタルブラケット |
別表19のとおり |
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有限会社バルビゾン |
003 帯環用ブラケット |
1個￥179 |
222AKBZX00123000 |
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別表20のとおり |
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004 ダイレクトボンド用ブラケット |
1個￥286 |
223AFBZX00100000 |
トクヤママルチボンドⅡ フィックスフォース プラス |
トクヤママルチボンドⅡ フィックスフォース プラス |
4548190174553 |
株式会社トクヤマデンタル |
046 歯科用合着・接着材料Ⅰ(粉末・液) |
1g￥441 |
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4548190174539 |
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4548190174973 |
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トクヤママルチボンドⅡ フィックスフォース プラス粉 |
4548190174577 |
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223AFBZX00100000 |
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トクヤママルチボンドⅡ フィックスフォース プラス |
4548190174553 |
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037 ダイレクトボンド用ボンディング材 |
1g￥900 |
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4548190174539 |
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4548190174973 |
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トクヤママルチボンドⅡ フィックスフォース プラス粉 |
4548190174577 |
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223AFBZX00102000 |
アドバンスセラミックアタッチメント |
別表21のとおり |
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フィード株式会社 |
004 ダイレクトボンド用ブラケット |
1個￥286 |