添付一覧
※ 当該製品は、決定機能区分を満たす医療材料の一部であるため当該製品単体では算定できない。
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成23年10月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格(円) |
15400BZZ00906000 |
メディソーバDHP |
DHP―1 |
4537693900820 |
旭化成クラレメディカル株式会社 |
048 吸着式血液浄化用浄化器(肝性昏睡用又は薬物中毒用) |
￥60,000 |
15400BZZ00906A01 |
ヘモソーバCHS |
CHS―350 |
4537693005549 |
旭化成クラレメディカル株式会社 |
048 吸着式血液浄化用浄化器(肝性昏睡用又は薬物中毒用) |
￥60,000 |
20100BZZ01415000 |
メディキットカテーテルイントロジューサーキット |
メディキットガイドワイヤー |
4543527216609 |
東郷メディキット株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー(2)交換用 |
￥4,630 |
20300BZZ00510000 |
東洋紡 体外循環用カニューレフレックスメイト |
ベントカニューレ2 |
4965838905575 |
東洋紡績株式会社 |
126 体外循環用カニューレ(3)ベントカテーテル②ダブルルーメン |
￥4,300 |
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4965838905582 |
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4965838905599 |
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20300BZZ00626000 |
メディソーバBL |
BL―300 |
4537693900813 |
旭化成クラレメディカル株式会社 |
046 血漿交換療法用特定保険医療材料(1)血漿交換用ディスポーザブル選択的血漿成分吸着器(劇症肝炎用) |
￥70,600 |
20300BZZ00626A01 |
プラソーバBRS |
BRS―350 |
4537693005532 |
旭化成クラレメディカル株式会社 |
046 血漿交換療法用特定保険医療材料(1)血漿交換用ディスポーザブル選択的血漿成分吸着器(劇症肝炎用) |
￥70,600 |
20400BZZ00465000 |
K―MAX 骨頭 HH―02 |
コツトウ HH キンゾク 36―9 －6 |
4547898217609 |
日本メディカルマテリアル株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料③大腿骨ステムヘッド ア 大腿骨ステムヘッド(Ⅰ) |
￥111,000 |
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コツトウ HH キンゾク 36―9 －3 |
4547898217616 |
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コツトウ HH キンゾク 36―9 ＋0 |
4547898217623 |
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コツトウ HH キンゾク 36―9 ＋3 |
4547898217630 |
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コツトウ HH キンゾク 36―9 ＋6 |
4547898217647 |
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20500BZZ00501000 |
ペルナック |
ペルナック |
4523783417460 |
グンゼ株式会社 |
102 真皮欠損用グラフト |
1cm2当たり￥450 |
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4523783417477 |
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20600BZZ00373000 |
ファンサックⅡ |
ファンサックⅡ |
4543334180476 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
009 血管造影用カテーテル(1)一般用 |
￥3,430 |
20600BZZ01302000 |
ベセルフューザー |
ベセルフューザー |
4548263110143 |
オーベクス株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥4,000 |
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4548263110136 |
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20600BZZ01302000 |
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ベセルフューザー |
4548263110143 |
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019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(1)一般型 |
￥3,510 |
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4548263110136 |
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20600BZZ01302000 |
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ベセルフューザー |
4548263110143 |
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008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥4,000 |
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4548263110136 |
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21000BZZ00348000 |
グッドテックカテーテル |
GCS4―YUMICL |
4544043093088 |
株式会社グッドテック |
009 血管造影用カテーテル(1)一般用 |
￥3,430 |
21200BZY00296000 |
コーディス ブライトチップ シースイントロデューサー |
コーディス ブライトチップ シースイントロデューサーSRA―0217 |
4987482199704 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット(2)蛇行血管用 |
￥4,730 |
21200BZZ00459000 |
ナデシコ |
ナデシコ |
4987494189588 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥50,300 |
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4987494189663 |
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4987494078035 |
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21300BZZ00351000 |
スナイパー2 |
スナイパー2 |
4543334180490 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥50,300 |
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4543334180506 |
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21300BZZ00616000 |
ファンサックⅣ |
ファンサックⅣ |
4543334180483 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
009 血管造影用カテーテル(1)一般用 |
￥3,430 |
21300BZZ00633000 |
グッドテックHTカテーテル |
HT4―YAMACBK |
4544043093057 |
株式会社グッドテック |
009 血管造影用カテーテル(1)一般用 |
￥3,430 |
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HT4―YUUKI |
4544043093095 |
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21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
PF6―MPA1 |
4544043093064 |
株式会社グッドテック |
132 ガイディングカテーテル(1)冠動脈用 |
￥22,500 |
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
クーデックバルーンジェクター200／300PCAセット |
4560109034826 |
大研医器株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥4,000 |
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4560109034901 |
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21400BZZ00497000 |
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クーデックバルーンジェクター200／300PCAセット |
4560109034826 |
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018 携帯型ディスポーザブルPCA用装置 |
￥1,290 |
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4560109034901 |
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21400BZZ00497000 |
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クーデックバルーンジェクター200／300PCAセット |
4560109034826 |
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019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(1)一般型 |
￥3,510 |
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4560109034901 |
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21400BZZ00497000 |
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クーデックバルーンジェクター200／300PCAセット(BJフィラー付き) |
4560109034826 |
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008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
￥4,000 |
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4560109034901 |
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21500BZY00559000 |
OASYSサービカルシステム |
別表8のとおり |
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日本ストライカー株式会社 |
064 脊椎固定用材料(6)脊椎スクリュー(可動型) |
￥112,000 |
21500BZY00559000 |
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OASYS オフセット コネクター |
4546540596130 |
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064 脊椎固定用材料(7)脊椎コネクター |
￥48,900 |
21500BZY00559000 |
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OASYS トランスバース コネクター |
4546540596086 |
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064 脊椎固定用材料(8)トランスバース固定器 |
￥71,300 |
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4546540596093 |
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OASYS クロス コネクター |
4546540596109 |
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4546540596116 |
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4546540596123 |
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21500BZZ00164A01 |
FINE人工足関節 |
距骨コンポーネント |
4547081080935 |
ナカシマメディカル株式会社 |
067 人工手関節・足関節用材料(2)人工足関節用材料②距骨側材料 |
￥327,000 |
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4547081080942 |
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21500BZZ00370000 |
ガイディングカテーテルHA |
SheathLess PTCAガイディングカテーテル |
4547327086967 |
朝日インテック株式会社 |
132 ガイディングカテーテル(1)冠動脈用 |
￥22,500 |
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4547327086974 |
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4547327086981 |
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4547327086998 |
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4547327087001 |
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4547327087018 |
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4547327087025 |
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4547327087032 |
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4547327087049 |
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4547327087056 |
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4547327087063 |
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4547327087070 |
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4547327087087 |
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4547327087094 |
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21600BZZ00251000 |
プレートT |
プレートT |
4545428021566 |
株式会社パイオラックスメディカルデバイス |
060 固定用内副子(スクリュー)(8)その他のスクリュー①標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨・顔面・上下顎骨用) |
￥3,940 |
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4545428021573 |
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4545428021580 |
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4545428021597 |
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4545428021603 |
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4545428021610 |
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4545428021627 |
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21600BZZ00251000 |
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プレートT |
4545428021405 |
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061 固定用内副子(プレート)(9)その他のプレート①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i ストレート型・異形型 |
￥15,300 |
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4545428021412 |
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4545428021429 |
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4545428021436 |
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4545428021443 |
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4545428021450 |
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4545428021467 |
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21600BZZ00251000 |
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プレートT |
4545428021511 |
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061 固定用内副子(プレート)(9)その他のプレート①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ii メッシュ型 |
￥94,400 |
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4545428021528 |
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4545428021535 |
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21600BZZ00251000 |
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プレートT |
4545428021474 |
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061 固定用内副子(プレート)(9)その他のプレート①標準 エ 頭蓋骨閉鎖用 i バーホール型 |
￥20,200 |
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4545428021481 |
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4545428021498 |
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4545428021504 |
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21600BZZ00294000 |
OXIAカスタムセット |
OXIAカスタムセット |
4987494073238 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(2)体外循環型(リザーバー機能なし) |
￥138,000 |
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4987494062096 |
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21600BZZ00294000 |
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OXIAカスタムセット |
4987494073238 |
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125 遠心式体外循環用血液ポンプ(2)長期使用型 |
￥87,500 |
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4987494062096 |
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21600BZZ00294000 |
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OXIAカスタムセット |
4987494073238 |
|
127 人工心肺回路(1)メイン回路①抗血栓性あり |
￥157,000 |
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4987494062096 |
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21600BZZ00294000 |
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OXIAカスタムセット |
4987494062096 |
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127 人工心肺回路(4)血液濃縮回路 |
￥33,000 |
21600BZZ00294000 |
|
OXIAカスタムセット |
4987494062096 |
|
127 人工心肺回路(6)個別機能品①貯血槽 |
￥11,200 |
21600BZZ00294000 |
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OXIAカスタムセット |
4987494073238 |
|
127 人工心肺回路(6)個別機能品③ハードシェル静脈リザーバー |
￥37,700 |
21600BZZ00294000 |
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OXIAカスタムセット |
4987494073238 |
|
127 人工心肺回路(6)個別機能品⑤ラインフィルター |
￥18,900 |
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4987494062096 |
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21600BZZ00294000 |
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OXIAカスタムセット |
4987494073238 |
|
127 人工心肺回路(6)個別機能品⑦血液学的パラメーター測定用セル |
￥18,000 |
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4987494062096 |
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21600BZZ00294000 |
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OXIAカスタムセット |
4987494073238 |
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127 人工心肺回路(6)個別機能品⑨安全弁 |
￥5,960 |
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4987494062096 |
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|
21600BZZ00347000 |
ナデシコキット |
ナデシコキット |
4987494077410 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥50,300 |
21600BZZ00347000 |
|
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012 血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 |
￥17,600 |
21600BZZ00395000 |
EPカテーテル |
Chrono―Cath |
4545985600631 |
日本ライフライン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極(2)心臓電気生理学的検査機能付加型③房室弁輪部型 |
￥241,000 |
21600BZZ00564000 |
ラクロス PTCA バルーンカテーテル |
別表9のとおり |
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株式会社グッドマン |
130 心臓手術用カテーテル(1)経皮的冠動脈形成術用カテーテル①一般型 |
￥100,000 |
21600BZZ00598000 |
キャリー |
別表10のとおり |
|
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥50,300 |
21600BZZ00598000 |
|
キャリー |
4562150373596 |
|
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー②造影能強化型 |
￥36,000 |
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4562150373602 |
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4562150373619 |
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4562150373626 |
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4562150373633 |
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21600BZZ00598A01 |
マイクロカテーテル |
別表11のとおり |
|
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥50,300 |
21600BZZ00598A01 |
|
マイクロカテーテル |
4571156332858 |
|
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー②造影能強化型 |
￥36,000 |
|
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|
4571156332865 |
|
|
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4571156332872 |
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|
4571156332889 |
|
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|
|
4571156332896 |
|
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|
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|
4571156332902 |
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|
|
4571156332919 |
|
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|
|
4571156332926 |
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|
4571156332933 |
|
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4571156332940 |
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4571156332957 |
|
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4571156332964 |
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21600BZZ00598A01 |
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マイクロカテーテル |
4571156360349 |
|
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー③デタッチャブルコイル用 |
￥63,200 |
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4571156360356 |
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4571156360363 |
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4571156360370 |
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4571156360387 |
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4571156360394 |
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4571156360400 |
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4571156360417 |
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4571156360424 |
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4571156360431 |
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4571156360448 |
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4571156360455 |
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4571156360462 |
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4571156360479 |
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4571156360486 |
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4571156360493 |
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21700BZZ00328000 |
テルモガイディングシースGS―1 |
テルモガイディングシースGS―1 |
4987350489975 |
テルモ株式会社 |
002 ダイレーター |
￥2,950 |
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4987350489999 |
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4987350490193 |
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4987350490216 |
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21700BZZ00328000 |
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テルモガイディングシースGS―1 |
4987350489975 |
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132 ガイディングカテーテル(2)腹部四肢末梢用 |
￥25,300 |
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4987350489999 |
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4987350490193 |
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4987350490216 |
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21700BZZ00471000 |
マイクロカテーテル2 |
ゴールドクレストマイクロカテーテル KC29M1S―002 |
4560249950062 |
株式会社ハイレックスコーポレーション |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥50,300 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KC29M1S―001 |
4560249950079 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KC29M1M―001 |
4560249950086 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KC29L1S―002 |
4560249950093 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KC29L1S―001 |
4560249950109 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KC29L1M―001 |
4560249950116 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KC29S1S―001 |
4560249950123 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KC29S1M―001 |
4560249950130 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KC29S1S―002 |
4560249950147 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KC29S1M―002 |
4560249950154 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KCV29S1S―OM |
4560249950161 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KC29M1S―MRT |
4560249950178 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KCH29S1S―01 |
4560249950185 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KCH29M1S―01 |
4560249950192 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KCH29S1S―OM |
4560249950208 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KC27L1M―001 |
4560249950222 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KCV29M1S―OM |
4560249950581 |
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ゴールドクレストマイクロカテーテル KC29S1S―MRT |
4560249950604 |
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21800BZY10114000 |
セルシウスカテーテル |
セルシウスカテーテル |
4987482791861 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル(1)標準型 |
￥175,000 |
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4987482791878 |
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4987482791885 |
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4987482791892 |
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4987482791908 |
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21800BZZ10007000 |
エフエムディ ガイドワイヤーIR |
INSPIRE |
4582233912351 |
株式会社エフエムディ |
012 血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 |
￥17,600 |
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4582233912368 |
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4582233912375 |
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NEXUS |
4582233912405 |
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4582233912412 |
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4582233912429 |
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4582233912436 |
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IMPULSE |
4582233912504 |
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4582233912511 |
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4582233912528 |
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4582233912535 |
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21800BZZ10055000 |
アパセラム―AX |
A―D 0821(1.126ML＊1) |
4961333211654 |
HOYA株式会社 |
078 人工骨(1)汎用型①非吸収型 イ 多孔体 |
1mL当たり￥16,000 |
21800BZZ10062000 |
スーパーフィクソーブMX30 |
スーパーフィクソーブMX30 |
4907077850957 |
タキロン株式会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料(1)スクリュー②頭蓋・顎・顔面・小骨用 |
￥35,400 |
21800BZZ10063000 |
スーパーフィクソーブMX40 |
スーパーフィクソーブMX40 |
4907077850933 |
タキロン株式会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料(10)シート・メッシュ型(Ⅰ) |
￥74,000 |
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4907077850940 |
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21800BZZ10103000 |
PTCAガイドワイヤーPLC |
ATHLETE SPIDER |
4545985000707 |
日本ライフライン株式会社 |
013 経皮的冠動脈形成術用カテーテル用ガイドワイヤー(2)複合・高度狭窄部位用 |
￥25,100 |
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ATHLETE JOKER |
4545985000714 |
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ATHLETE WIZARD 6 |
4545985000721 |
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ATHLETE WIZARD X |
4545985000738 |
|
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|
21900BZX01168000 |
Sprintクアトロ スクリューインリード |
Sprintクアトロ スクリューインリード |
0643169058774 |
日本メドトロニック株式会社 |
118 埋込型除細動器用カテーテル電極(1)埋込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
￥975,000 |
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0643169058781 |
|
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219ADBZX00124000 |
セイフアクセス 輸液セット |
セイフアクセス 輸液セット |
4987578127642 |
日本シャーウッド株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット(1)本体 |
￥1,930 |
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4987578127628 |
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4987578127604 |
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4987578127581 |
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4987578127543 |
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4987578127666 |
|
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|
4987578127567 |
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|
22000BZX01363000 |
マイクロカテーテル1 |
クオリア QC17―135ST |
4560249950451 |
株式会社ハイレックスコーポレーション |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥50,300 |
|
|
クオリア QC17―150ST |
4560249950468 |
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|
22000BZX01650000 |
フロースター |
フロースター |
4987494080090 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(4)持続緩徐式血液濾過器 |
￥25,800 |
|
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4987494080120 |
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4987494080137 |
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4987494080144 |
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220ADBZX00111000 |
膀胱瘻バルーンカテーテル |
XSフラット |
4544050078757 |
富士システムズ株式会社 |
031 腎瘻又は膀胱瘻用カテーテル及びカテーテルセット(2)膀胱瘻用カテーテル |
￥4,080 |
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4544050078788 |
|
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4544050078795 |
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4544050078801 |
|
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4544050078818 |
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|
4544050078825 |
|
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4544050092173 |
|
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|
XL |
4544050078832 |
|
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4544050078849 |
|
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4544050078856 |
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|
|
4544050078863 |
|
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|
4544050078870 |
|
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|
4544050078764 |
|
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|
4544050092180 |
|
|
|
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494078158 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(2)体外循環型(リザーバー機能なし) |
￥138,000 |
|
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|
4987494078554 |
|
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4987494078028 |
|
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|
4987494078172 |
|
|
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|
4987494078189 |
|
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4987494073764 |
|
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|
|
|
4987494078622 |
|
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|
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|
4987494079148 |
|
|
|
|
|
|
4987494079292 |
|
|
|
|
|
|
4987494079704 |
|
|
|
|
|
|
4987494079278 |
|
|
|
|
|
|
4987494079285 |
|
|
|
|
|
|
4987494079674 |
|
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|
|
|
|
4987494079247 |
|
|
|
|
|
|
4987494080328 |
|
|
|
|
|
|
4987494079964 |
|
|
|
|
|
|
4987494080076 |
|
|
|
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494078172 |
|
125 遠心式体外循環用血液ポンプ(2)長期使用型 |
￥87,500 |
|
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|
4987494079148 |
|
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|
|
|
4987494073764 |
|
|
|
|
|
|
4987494079278 |
|
|
|
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|
4987494079247 |
|
|
|
|
|
|
4987494079643 |
|
|
|
|
|
|
4987494080328 |
|
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|
|
|
4987494079964 |
|
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|
22100BZX00959000 |
|
別表12のとおり |
|
|
127 人工心肺回路(1)メイン回路①抗血栓性あり |
￥157,000 |
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494079247 |
|
127 人工心肺回路(2)補助循環回路①抗血栓性あり |
￥82,400 |
|
|
|
4987494079643 |
|
|
|
|
|
|
4987494080489 |
|
|
|
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494078028 |
|
127 人工心肺回路(3)心筋保護回路 |
￥23,600 |
|
|
|
4987494080465 |
|
|
|
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494078486 |
|
127 人工心肺回路(4)血液濃縮回路 |
￥33,000 |
|
|
|
4987494078158 |
|
|
|
|
|
|
4987494078189 |
|
|
|
|
|
|
4987494079278 |
|
|
|
|
|
|
4987494080168 |
|
|
|
|
|
|
4987494080434 |
|
|
|
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494079148 |
|
127 人工心肺回路(6)個別機能品①貯血槽 |
￥11,200 |
|
|
|
4987494079643 |
|
|
|
|
|
|
4987494080489 |
|
|
|
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494047062 |
|
127 人工心肺回路(6)個別機能品②カーディオトミーリザーバー |
￥34,100 |
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494078158 |
|
127 人工心肺回路(6)個別機能品③ハードシェル静脈リザーバー |
￥37,700 |
|
|
|
4987494078554 |
|
|
|
|
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|
4987494078028 |
|
|
|
|
|
|
4987494078172 |
|
|
|
|
|
|
4987494078189 |
|
|
|
|
|
|
4987494073764 |
|
|
|
|
|
|
4987494078622 |
|
|
|
|
|
|
4987494079148 |
|
|
|
|
|
|
4987494079292 |
|
|
|
|
|
|
4987494079704 |
|
|
|
|
|
|
4987494079278 |
|
|
|
|
|
|
4987494079285 |
|
|
|
|
|
|
4987494079674 |
|
|
|
|
|
|
4987494080328 |
|
|
|
|
|
|
4987494079964 |
|
|
|
|
|
|
4987494080076 |
|
|
|
22100BZX00959000 |
|
別表13のとおり |
|
|
127 人工心肺回路(6)個別機能品⑤ラインフィルター |
￥18,900 |
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494078028 |
|
127 人工心肺回路(6)個別機能品⑥回路洗浄用フィルター |
￥5,040 |
|
|
|
4987494078547 |
|
|
|
|
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|
4987494078066 |
|
|
|
|
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|
4987494078189 |
|
|
|
|
|
|
4987494079148 |
|
|
|
|
|
|
4987494079131 |
|
|
|
|
|
|
4987494080328 |
|
|
|
22100BZX00959000 |
|
別表14のとおり |
|
|
127 人工心肺回路(6)個別機能品⑦血液学的パラメーター測定用セル |
￥18,000 |
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494078028 |
|
127 人工心肺回路(6)個別機能品⑧熱交換器 |
￥18,100 |
|
|
|
4987494080359 |
|
|
|
|
|
|
4987494080465 |
|
|
|
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494078486 |
|
127 人工心肺回路(6)個別機能品⑨安全弁 |
￥5,960 |
|
|
|
4987494078158 |
|
|
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|
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|
4987494078028 |
|
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|
|
4987494078547 |
|
|
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|
|
4987494078172 |
|
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|
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|
|
4987494078066 |
|
|
|
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|
4987494078189 |
|
|
|
|
|
|
4987494073764 |
|
|
|
|
|
|
4987494079094 |
|
|
|
|
|
|
4987494079704 |
|
|
|
|
|
|
4987494079131 |
|
|
|
|
|
|
4987494079322 |
|
|
|
|
|
|
4987494079339 |
|
|
|
|
|
|
4987494079346 |
|
|
|
|
|
|
4987494079278 |
|
|
|
|
|
|
4987494079766 |
|
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|
|
|
4987494080410 |
|
|
|
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|
|
4987494080328 |
|
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|
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|
4987494079964 |
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22200BZX00232000 |
SJM PTAカテーテル |
CREST PTA Balloon |
4544881146052 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル(3)PTAバルーンカテーテル①一般型 ア 標準型 |
￥58,100 |
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4544881146069 |
|
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4544881146076 |
|
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|
4544881146137 |
|
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|
4544881146144 |
|
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|
4544881146151 |
|
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|
4544881146243 |
|
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|
4544881146250 |
|
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4544881146267 |
|
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4544881146328 |
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|
4544881146335 |
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4544881146342 |
|
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22200BZX00280000 |
テーパーロックフェモラルステム |
別表15のとおり |
|
バイオメット・ジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料①大腿骨ステム(Ⅰ) ア 標準型 |
￥557,000 |
22200BZX00628000 |
JLL RXHPカテーテル1 |
JLL RXHPカテーテル1 |
4540778137936 |
株式会社カネカ |
130 心臓手術用カテーテル(1)経皮的冠動脈形成術用カテーテル①一般型 |
￥100,000 |
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4540778137943 |
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4540778137950 |
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4540778138216 |
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4540778138223 |
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4540778138230 |
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22200BZX00699000 |
Niti―S 胆管用シリコーンカバードステント |
ストレートタイプ BSD0606F |
4582140607456 |
センチュリーメディカル株式会社 |
034 胆道ステントセット(2)自動装着システム付①永久留置型 ア カバーあり |
￥239,000 |
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ストレートタイプ BSD0610B |
4582140607401 |
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ストレートタイプ BSD1012B |
4582140607418 |
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両側フレアタイプ TSD1202FW |
4582140607784 |
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22200BZX00811000 |
アパセラム―L4 |
L4―051―JB―000―2389 |
4961333201037 |
HOYA株式会社 |
078 人工骨(2)専用型④椎弓・棘間用 |
￥41,900 |
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L4―051―JB―000―2589 |
4961333201044 |
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L4―051―JD―137―2389 |
4961333201105 |
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L4―051―JD―138―2589 |
4961333201112 |
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22200BZX00894000 |
WEDGE ELBOW 人工関節 |
上腕骨コンポーネント |
4547081080959 |
ナカシマメディカル株式会社 |
066 人工肘関節用材料(1)上腕骨側材料 |
￥340,000 |
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4547081080966 |
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222AABZX00094000 |
クリニー トラキオストミーチューブ |
クリニー トラキオストミーチューブ(トラキード) |
4987350488190 |
クリエートメディック株式会社 |
038 気管切開後留置用チューブ(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,710 |
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4987350488213 |
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4987350488237 |
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4987350488251 |
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4987350488275 |
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4987350488299 |
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4987350488312 |
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4987350488336 |
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22300BZX00049000 |
メラエクセライン回路N2 |
メラエクセライン回路N2 心筋保護回路 |
4544753015608 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路(3)心筋保護回路 |
￥23,600 |
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4544753015615 |
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22300BZX00049000 |
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メラエクセライン回路N2 心筋保護用貯液槽 |
4544753015608 |
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127 人工心肺回路(6)個別機能品④心筋保護用貯液槽 |
￥12,300 |
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4544753015615 |
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22300BZX00049000 |
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メラエクセライン回路N2 熱交換器 |
4544753015608 |
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127 人工心肺回路(6)個別機能品⑧熱交換器 |
￥18,100 |
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4544753015615 |
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22300BZX00055000 |
イーグルアイプラチナム |
イーグルアイプラチナムST(85900PST) |
0845225002312 |
ボルケーノ・ジャパン株式会社 |
007 血管内超音波プローブ(2)標準(Ⅱ) |
￥128,000 |
22300BZX00337000 |
BARD RIVAL PTAバルーンカテーテル |
別表16のとおり |
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株式会社メディコン |
133 血管内手術用カテーテル(3)PTAバルーンカテーテル①一般型 ア 標準型 |
￥58,100 |