添付一覧
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格として個別に評価されている区分)
保険適用開始年月日:平成22年5月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格 (円) |
15800BZZ01360000 |
バリクサー |
バリクサー25G Sタイプ4m/m/03030 |
4996404515133 |
株式会社トップ |
097 食道静脈瘤硬化療法用セット(1)食道静脈瘤硬化療法用穿刺針 |
¥4,720 |
16100BZZ01089000 |
メディキット血管造影カテーテル |
メディキット血管造影カテーテル |
4543527106849 4543527106856 4543527106863 4543527106917 4543527107044 4543527107211 4543527107259 4543527107266 4543527107273 4543527107280 4543527107365 4543527107396 4543527121699 |
東郷メディキット株式会社 |
009 血管造影用カテーテル(5)サイジング機能付加型 |
¥4,100 |
16200BZZ01201000 |
ボーンセラムP |
ボーンセラムP |
4560245658757 4560245658764 |
オリンパステルモバイオマテリアル株式会社 |
078 人工骨(2)専用型④椎弓・棘間用 |
¥41,900 |
16300BZY00689000 |
アキュガイド |
アキュガイド |
4522281513209 |
ビー・ブランウンエースクラップ株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル(1)標準型①シングルルーメン イ セルジンガー型 |
¥1,910 |
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アキュガイドカスタムキット |
4522281510710 4522281509479 4522281506072 |
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16300BZY00689000 |
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別表34のとおり |
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021 中心静脈用カテーテル(1)標準型②マルチルーメン イ セルジンガー型 |
¥7,530 |
20100BZZ01064000 |
PSフィルター AC |
PSフィルター AC |
4987488010386 |
川澄化学工業株式会社 |
054 腹水濾過器、濃縮再静注用濃縮器(回路を含む。) |
¥62,400 |
20200BZZ00672000 |
トリアセテートホローファイバーダイアライザー |
FBA―110 eco |
4987458654749 |
ニプロ株式会社 |
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。)(1)ダイアライザー⑤ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2未満)(Ⅴ) |
¥1,830 |
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FBA―130 eco |
4987458654763 |
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FBA―30 eco |
4987458654664 |
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FBA―50 eco |
4987458654688 |
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FBA―70 eco |
4987458654701 |
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FBA―90 eco |
4987458654725 |
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20200BZZ00672000 |
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FBA―150 eco |
4987458654787 |
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006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。)(1)ダイアライザー⑩ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2以上)(Ⅴ) |
¥1,940 |
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FBA―170 eco |
4987458654800 |
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FBA―190 eco |
4987458654824 |
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FBA―210 eco |
4987458654848 |
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FBA―230 eco |
4987458654862 |
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FBA―250 eco |
4987458654886 |
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20200BZZ00672000 |
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FBA―110 eco |
4987458654749 |
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040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(1)ダイアライザー⑤ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2未満)(Ⅴ) |
¥1,830 |
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FBA―130 eco |
4987458654763 |
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FBA―30 eco |
4987458654664 |
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FBA―50 eco |
4987458654688 |
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FBA―70 eco |
4987458654701 |
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FBA―90 eco |
4987458654725 |
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20200BZZ00672000 |
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FBA―150 eco |
4987458654787 |
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040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(1)ダイアライザー⑩ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2以上)(Ⅴ) |
¥1,940 |
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FBA―170 eco |
4987458654800 |
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FBA―190 eco |
4987458654824 |
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FBA―210 eco |
4987458654848 |
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FBA―230 eco |
4987458654862 |
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FBA―250 eco |
4987458654886 |
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20200BZZ01393000 |
セレコンPAカテーテル |
セレコンPAカテーテル |
4543334176882 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
009 血管造影用カテーテル(1)一般用 |
¥3,430 |
20300BZZ01263000 |
PSフィルター AS |
PSフィルター AS |
4987488010379 |
川澄化学工業株式会社 |
054 腹水濾過器、濃縮再静注用濃縮器(回路を含む。) |
¥62,400 |
20600BZZ01052000 |
マイクロニードル セルシンガー キット |
1912―8TKFC |
4987578124283 |
日本シャーウッド株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル(1)標準型②マルチルーメン イ セルジンガー型 |
¥7,530 |
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1912―8WKFC |
4987578124283 |
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20700BZY00357000 |
ネクスメッドトータルヒップシステム |
別表35のとおり |
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ベストメディカル株式会社 |
057 人工股関節用材料(1)骨盤側材料③カップ・ライナー一体型(Ⅱ) |
¥97,400 |
20700BZZ00616000 |
エクステンションワイヤー |
Extension |
4547327050432 |
朝日インテック株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 |
¥17,600 |
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Extension 165cm |
4547327084482 |
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20900BZY00795000 |
インターガード・K |
インターガードニット大動脈用4分技管 |
0384401013846 0384401013853 0384401013860 |
マッケ・ジャパン株式会社 |
134 人工血管(1)永久留置型①大血管用 ウ 2分岐以上 |
¥391,000 |
21000BZY00341000 |
メーヨー骨保存型人工股関節 |
12/14テーパー |
4547038161250 4547038161267 4547038161274 4547038161281 |
ジンマー株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料①大腿骨ステム(Ⅰ) |
¥557,000 |
21000BZZ00348000 |
グッドテックカテーテル |
GCB4―AR16 |
4544043090308 |
株式会社グッドテック |
009 血管造影用カテーテル(1)一般用 |
¥3,430 |
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GCB4―AR20 |
4544043090315 |
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GCB4―BHW3 |
4544043090384 |
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21000BZZ00587000 |
ONIトランスコンディラープレート |
ボーンスクリュー(ロッキングスクリュー) |
4547081060142 4547081060159 4547081060166 4547081060173 4547081060180 4547081060197 4547081060203 4547081060210 4547081060227 4547081060234 |
ナカシマメディカル株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー)(1)一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) |
¥6,790 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
クーデックシリンジェクターPCA |
4560109032037 4560109032013 |
大研器株式会社 |
007 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
¥4,000 |
21100BZZ00032000 |
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別表36のとおり |
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008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
¥4,000 |
21100BZZ00032000 |
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クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109035052 4560109035069 |
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018 携帯型ディスポーザブルPCA用装置 |
¥1,290 |
21100BZZ00032000 |
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クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109035052 4560109035069 |
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019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(1)一般型 |
¥3,510 |
21100BZZ00054000 |
マイクロバスケット |
Soutenir CV |
4547327084376 4547327084383 4547327084390 4547327084406 4547327084413 |
朝日インテック株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル(8)血管内異物除去用カテーテル①細血管用 |
¥112,000 |
21200BZY00580000 |
気管切開チューブ |
シャイリー J サクションライン窓付低圧カフツキ |
0840029078584 0840029078591 0840029078607 0840029078614 |
コヴィディエンジャパン株式会社 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ii 二重管 |
¥6,720 |
21200BZY00580000 |
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シャイリー J 窓付低圧カフ付NO.10 |
0840029079539 |
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003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし ii 二重管 |
¥6,810 |
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シャイリー J 窓付低圧カフ付NO.4 |
0840029079508 |
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シャイリー J 窓付低圧カフ付NO.6 |
0840029079515 |
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シャイリー J 窓付低圧カフ付NO.8 |
0840029079522 |
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21200BZY00580000 |
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シャイリー J 窓付カフナシNO.10 |
0840029079577 |
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003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル(1)一般型②カフなし気管切開チューブ |
¥4,240 |
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シャイリー J 窓付カフナシNO.4 |
0840029079546 |
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シャイリー J 窓付カフナシNO.6 |
0840029079553 |
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シャイリー J 窓付カフナシNO.8 |
0840029079560 |
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21200BZY00580000 |
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シャイリー J サクションライン窓付低圧カフツキ |
0840029078584 0840029078591 0840029078607 0840029078614 |
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038 気管切開後留置用チューブ(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ii 二重管 |
¥6,720 |
21200BZY00580000 |
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シャイリー J 窓付低圧カフ付NO.10 |
0840029079539 |
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038 気管切開後留置用チューブ(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし ii 二重管 |
¥6,810 |
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シャイリー J 窓付低圧カフ付NO.4 |
0840029079508 |
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シャイリー J 窓付低圧カフ付NO.6 |
0840029079515 |
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シャイリー J 窓付低圧カフ付NO.8 |
0840029079522 |
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21200BZY00580000 |
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シャイリー J 窓付カフナシNO.10 |
0840029079577 |
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038 気管切開後留置用チューブ(1)一般型②カフなし気管切開チューブ |
¥4,240 |
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シャイリー J 窓付カフナシNO.4 |
0840029079546 |
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シャイリー J 窓付カフナシNO.6 |
0840029079553 |
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シャイリー J 窓付カフナシNO.8 |
0840029079560 |
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21200BZZ00459000 |
ナデシコ |
ナデシコ |
4987494065509 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
¥50,300 |
21300BZY00170000 |
VEKTOR 人工股関節システム |
コバルトクロムボール |
4029839314108 4029839314115 4029839314122 |
株式会社ピーター・ブレーム・ジャパン |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料③大腿骨ステムヘッド |
¥111,000 |
21300BZY00250000 |
エクセター人工股関節システム用コンポーネント |
エクセターステム |
4546540509048 4546540509055 |
日本ストライカー株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料②大腿骨ステム(Ⅱ) |
¥398,000 |
21300BZZ00117000 |
パトリーブ |
パトリーブ |
4543334176905 4543334176912 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル(6)オクリュージョンカテーテル②特殊型 |
¥131,000 |
21300BZZ00356000 |
IVRガイドワイヤーⅡ |
ASAHI CHIKAI V |
4547327084512 4547327084529 |
朝日インテック株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 |
¥17,600 |
21300BZZ00616000 |
ファンサックⅣ |
ファンサックⅣ |
4543334176899 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
009 血管造影用カテーテル(1)一般用 |
¥3,430 |
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターTH |
PF6―SS325SH |
4544043090391 |
株式会社グッドテック |
132 ガイディングカテーテル(1)冠動脈用 |
¥22,500 |
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
クーデックバルーンジェクター200/300 |
4560109033492 4560109033409 |
大研器株式会社 |
008 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ |
¥4,000 |
21500BZY00118000 |
NCカスタムパック |
ノンコーティングカスタムパック心筋保護回路 |
0613994755292 |
日本メドトロニック株式会社 |
127 人工心肺回路(3)心筋保護回路 |
¥23,600 |
21500BZY00326000 |
ジャクソン・ブラット |
JP―2226 |
4541857121235 |
ケアフュージョン・ジャパン228株式会社 |
029 吸引留置カテーテル(1)能動吸引型④創部用 ア 軟質型 |
¥6,370 |
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JP―2227 |
4541857121297 |
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JP―2228 |
4541857121303 |
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JP―2229 |
4541857121242 |
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JP―2230 |
4541857121266 |
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JP―2231 |
4541857121204 |
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JP―2234 |
4541857121181 |
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21500BZZ00360000 |
骨端プレート |
プレート |
4547081060128 4547081060135 |
ナカシマメディカル株式会社 |
064 脊椎固定用材料(7)脊椎コネクター |
¥48,900 |
21500BZZ00360A01 |
Locking Volar Plateシステム |
チタンピン |
4547081047693 |
ナカシマメディカル株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー)(1)一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) |
¥6,790 |
21500BZZ00370000 |
ガイディングカテーテルHA |
SheathLess NV Dilator |
4547327084505 |
朝日インテック株式会社 |
002 ダイレーター |
¥2,950 |
21500BZZ00370000 |
|
SheathLess NV |
4547327084499 |
|
132 ガイディングカテーテル(2)腹部四肢末梢用 |
¥25,300 |
21500BZZ00545000 |
EP 電極カテーテル |
EPstar |
4545985103859 |
日本ライフライン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極(2)心臓電気生理学的検査機能付加型③房室弁輪部型 |
¥241,000 |
21600BZX00020000 |
コングルエント ボーン プレート システム Ti |
アキュロックプレート橈骨遠位端掌側用 |
4540913052612 4540913052629 4540913052636 4540913052650 4540913070937 4540913070944 4540913070951 4540913070968 4540913070975 4540913070982 4540913070890 4540913070906 4540913070913 4540913070920 |
小林メディカル株式会社 |
061 固定用内副子(プレート)(7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) |
¥89,200 |
21600BZY00417000 |
Java スパイナル システム |
ロッド |
4547038559200 4547038559217 4547038559224 4547038559231 4547038559255 4547038559279 4547038559293 4547038559316 4547038559361 4547038560398 4547038560411 |
ジンマー株式会社 |
064 脊椎固定用材料(1)脊椎ロッド |
¥49,900 |
21600BZY00417000 |
|
アングルド ソーラシック フック ライト |
4547038560480 |
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064 脊椎固定用材料(4)椎体フック |
¥76,000 |
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アングルド ソーラシック フック レフト |
4547038560497 |
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オフセット ラミナ フック ライト |
4547038560466 |
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オフセット ラミナ フック レフト |
4547038560473 |
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ソーラシック フック |
4547038560503 |
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ナロー ラミナ フック |
4547038560459 |
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ペディキュラー フック |
4547038560435 |
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ワイド ラミナ フック |
4547038560442 |
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21600BZY00417000 |
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セカンダリー サクラル スクリュー |
4547038559149 |
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064 脊椎固定用材料(5)脊椎スクリュー(固定型) |
¥82,200 |
21600BZY00417000 |
|
TL ペディクル スクリュー |
4547038559385 4547038559392 4547038559408 4547038559415 4547038559422 4547038559439 4547038559446 4547038559453 4547038559460 4547038559477 4547038559484 4547038559491 4547038559507 4547038559514 4547038559521 4547038559538 4547038559545 |
|
064 脊椎固定用材料(6)脊椎スクリュー(可動型) |
¥112,000 |
21600BZY00417000 |
|
オフセット ドミノ |
4547038560619 |
|
064 脊椎固定用材料(7)脊椎コネクター |
¥48,900 |
|
|
サクラル フィクセーション ライト |
4547038559187 |
|
|
|
|
|
サクラル フィクセーション レフト |
4547038559163 |
|
|
|
|
|
ストレート ドミノ |
4547038560596 |
|
|
|
21600BZY00417000 |
|
トランスバース コネクター |
4547038559668 4547038559682 4547038559705 4547038559729 |
|
064 脊椎固定用材料(8)トランスバース固定器 |
¥71,300 |
21600BZZ00054000 |
PTCAガイディングカテーテル4 |
ASAHI Zenyte |
4547327084468 4547327084475 |
朝日インテック株式会社 |
132 ガイディングカテーテル(1)冠動脈用 |
¥22,500 |
21600BZZ00094000 |
TMP マイクロカテーテル |
別表37のとおり |
|
株式会社東海メディカルプロダクツ |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
¥50,300 |
21600BZZ00347000 |
ナデシコキット |
ナデシコキット |
4987494065905 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
¥50,300 |
21600BZZ00595000 |
フィルトラップ |
フィルトラップFTS―50―18S HS |
4980458266812 |
ニプロ株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル(7)血管内血栓異物除去用留置カテーテル①一般型 |
¥130,000 |
21600BZZ00598000 |
キャリー |
別表38のとおり |
|
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
¥50,300 |
21700BZY00097000 |
Fidji ポステリア ランバーケージ |
別表39のとおり |
|
ジンマー株式会社 |
078 人工骨(2)専用型⑤椎体固定用 ア 1椎体用 |
¥190,000 |
21700BZY00099000 |
Java スパイナル システム(滅菌済) |
ロッド |
4547038559224 4547038559248 4547038559262 4547038559286 4547038559309 4547038559323 4547038559330 4547038559347 4547038559354 4547038559378 4547038560404 4547038560428 |
ジンマー株式会社 |
064 脊椎固定用材料(1)脊椎ロッド |
¥49,900 |
21700BZY00099000 |
|
アングルド ソーラシック フック ライト セット |
4547038560565 |
|
064 脊椎固定用材料(4)椎体フック |
¥76,000 |
|
|
アングルド ソーラシック フック レフト セット |
4547038560572 |
|
|
|
|
|
オフセット ラミナ フック ライト セット |
4547038560541 |
|
|
|
|
|
オフセット ラミナ フック レフト セット |
4547038560558 |
|
|
|
|
|
ソーラシック フック セット |
4547038560589 |
|
|
|
|
|
ナロー ラミナ フック セット |
4547038560534 |
|
|
|
|
|
ペディキュラー フック セット |
4547038560510 |
|
|
|
|
|
ワイド ラミナ フック セット |
4547038560527 |
|
|
|
21700BZY00099000 |
|
セカンダリー サクラル スクリュー |
4547038559156 |
|
064 脊椎固定用材料(5)脊椎スクリュー(固定型) |
¥82,200 |
21700BZY00099000 |
|
TL ペディクル スクリュー |
4547038559552 4547038559569 4547038559576 4547038559583 4547038559590 4547038559606 4547038559613 4547038559620 4547038559637 4547038559644 4547038559651 |
|
064 脊椎固定用材料(6)脊椎スクリュー(可動型) |
¥112,000 |
21700BZY00099000 |
|
オフセット ドミノ |
4547038560626 |
|
064 脊椎固定用材料(7)脊椎コネクター |
¥48,900 |
|
|
サクラル フィクセーション ライト |
4547038559194 |
|
|
|
|
|
サクラル フィクセーション レフト |
4547038559170 |
|
|
|
|
|
ストレート ドミノ |
4547038560602 |
|
|
|
21700BZY00099000 |
|
トランスバース コネクター |
4547038559675 4547038559699 4547038559712 4547038559736 |
|
064 脊椎固定用材料(8)トランスバース固定器 |
¥71,300 |
21700BZY00222000 |
インテグラル・スパイン・システム |
ロッド |
4544760380553 4544760380560 4544760380577 4544760380584 4544760380591 4544760380607 4544760380614 4544760380621 4544760380638 4544760380645 4544760380652 4544760380669 |
ベストメディカル株式会社 |
064 脊椎固定用材料(1)脊椎ロッド |
¥49,900 |
21700BZY00222000 |
|
クロスリンク |
4544760380676 4544760380683 4544760380690 4544760380706 |
|
064 脊椎固定用材料(8)トランスバース固定器 |
¥71,300 |
21700BZZ00468000 |
キャリー |
キャリー |
4562150382338 4562150382345 4562150382352 4562150382369 4562150382376 4562150382383 |
株式会社ユー・ティー・エム |
012 血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 |
¥17,600 |
21800BZX10056000 |
キャピオックスカスタムパック |
キャピオックスカスタムパック |
4987350380753 |
テルモ株式会社 |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(2)体外循環型(リザーバー機能なし) |
¥138,000 |
|
|
|
|
|
125 遠心式体外循環用血液ポンプ(1)一般型②抗血栓性なし |
¥58,800 |
|
|
|
|
|
127 人工心肺回路(2)補助循環回路②抗血栓性なし |
¥42,900 |
21800BZZ10070000 |
エフエムディガイドワイヤー |
ABYSS 16 NT |
4987458647925 4987458647932 4987458647949 |
株式会社エフエムディ |
012 血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 |
¥17,600 |
21800BZZ10070000 |
エフエムディガイドワイヤーIR |
INSPIRE PAD |
4582233912306 4582233912313 4582233912320 4582233912337 |
株式会社エフエムディ |
012 血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 |
¥17,600 |
21900BZX00782000 |
アンジオガード |
アンジオガード RX |
4987482195850 4987482195867 4987482195874 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル(7)血管内血栓異物除去用留置カテーテル②頸動脈用ステント併用型 |
¥196,000 |
|
|
アンジオガード XP |
4987482787314 4987482787321 4987482787338 4987482787345 4987482787383 4987482787390 4987482787406 4987482787413 |
|
|
|
21900BZX01112A01 |
Durata ICD タインドリード |
Durata ICD タインドリード |
4544881146632 4544881146649 4544881146656 4544881146663 4544881146670 4544881146687 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
118 埋込型除細動器用カテーテル電極(1)埋込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
¥975,000 |
22000BZX00034000 |
アンジオスカルプトPTCAバルーンカテーテル |
AS―2010 |
4582271809033 |
ボルケーノ・ジャパン株式会社 |
130 心臓手術用カテーテル(1)経皮的冠動脈形成術用カテーテル⑤スリッピング防止型 |
¥140,000 |
|
|
AS―2015 |
4582271809040 |
|
|
|
|
|
AS―2020 |
4582271809057 |
|
|
|
|
|
AS―2510 |
4582271809064 |
|
|
|
|
|
AS―2515 |
4582271809071 |
|
|
|
|
|
AS―2520 |
4582271809088 |
|
|
|
|
|
AS―3010 |
4582271809095 |
|
|
|
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|
AS―3015 |
4582271809101 |
|
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|
AS―3020 |
4582271809118 |
|
|
|
|
|
AS―3510 |
4582271809125 |
|
|
|
|
|
AS―3515 |
4582271809132 |
|
|
|
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|
AS―3520 |
4582271809149 |
|
|
|
22000BZX00809000 |
Durata ICD リード シングルコイル |
Durata ICD リード シングルコイル |
4544881146540 4544881146557 4544881146564 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
118 埋込型除細動器用カテーテル電極(1)埋込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
¥975,000 |
22000BZX00810000 |
Durata ICD スクリューインリード |
Durata ICD スクリューインリード |
4544881146571 4544881146588 4544881146595 4544881146601 4544881146618 4544881146625 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
118 埋込型除細動器用カテーテル電極(1)埋込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
¥975,000 |
22000BZX00897000 |
プレッシャワイヤ サルタス |
PressureWire Certus |
5414734031356 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
014 冠動脈造影用センサー付ガイドワイヤー(2)圧センサー型 |
¥171,000 |
22000BZX01023000 |
マイオーサム XP 熱交換器 |
マイオーサム XP 心筋保護用熱交換器 |
0613994616036 |
日本メドトロニック株式会社 |
127 人工心肺回路(6)個別機能品⑧熱交換器 |
¥18,100 |
22000BZX01363000 |
マイクロカテーテル1 |
エストリーム ローザ EST105RA―AG |
4560249950529 |
株式会社ハイレックスコーポレーション |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
¥50,300 |
|
|
エストリーム ローザ EST105RA―ST |
4560249950499 |
|
||
|
|
エストリーム ローザ EST125RA―AG |
4560249950536 |
|
|
|
|
|
エストリーム ローザ EST125RA―ST |
4560249950505 |
|
|
|
|
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エストリーム ローザ EST150RA―AG |
4560249950543 |
|
|
|
|
|
エストリーム ローザ EST150RA―ST |
4560249950512 |
|
|
|
22100BZX00236000 |
AO Pangea Cannulated Screw システム(滅菌) |
MIS ロッド |
7611819351189 7611819351202 7611819351226 |
シンセス株式会社 |
064 脊椎固定用材料(1)脊椎ロッド |
¥49,900 |
22100BZX00248000 |
バーサネイル プロキシマル ヒューメラル |
バーサネイル プロキシマル ヒューメラル |
4987482710978 4987482710985 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
073 髄内釘(1)髄内釘②横止め型 |
¥191,000 |
22100BZX00252000 |
バーサネイル ユニバーサル ヒューメラル |
別表40のとおり |
|
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
073 髄内釘(1)髄内釘②横止め型 |
¥191,000 |
22100BZX00787000 |
テンポラリー オクリュージョン バルーンカテーテルⅡ |
セロ 6Fr スタンダード |
4544050087810 |
富士システムズ株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル(6)オクリュージョンカテーテル②特殊型 |
¥131,000 |
|
セロ 7Fr スタンダード |
4544050087827 |
|
|
||
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494064397 4987494064656 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺)(2)体外循環型(リザーバー機能なし) |
¥138,000 |
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494064656 |
|
127 人工心肺回路(1)メイン回路①抗血栓性あり |
¥157,000 |
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494064397 |
|
127 人工心肺回路(2)補助循環回路①抗血栓性あり |
¥82,400 |
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494064656 |
|
127 人工心肺回路(6)個別機能品⑤ラインフィルター |
¥18,900 |
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494064656 |
|
127 人工心肺回路(6)個別機能品⑦血液学的パラメーター測定用セル |
¥21,300 |
22200BZX00133000 |
Vanguard CR インターロックシステム |
別表41のとおり |
|
バイオメット・ジャパン株式会社 |
058 人工膝関節用材料(4)インサート(Ⅰ) |
¥67,400 |