添付一覧
○医療機器の保険適用について
(平成22年5月31日)
(保医発0531第1号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
標記について、別紙のとおり平成22年6月1日から新たに保険適用となるので通知する。
また、決定区分C1とし、本通知に掲載したものについては、平成22年6月1日から平成22年6月30日までに行われた療養は、本通知にある暫定価格を適用することとし、平成22年7月1日以降は、新たに設定する機能区分及び保険償還価格が適用されるものであること。
なお、平成22年7月1日以降に適用される機能区分及び保険償還価格等詳細については、別途通知する。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成22年6月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
21100BZZ00571000 |
携帯型X線撮影装置ⅠPF―21 |
携帯型X線撮影装置ⅠPF―21 |
0457132466230 |
アールテック株式会社 |
診断用X線装置 |
21500BZY00051000 |
カフレータシリーズ |
カフアシスト |
|
フィリップス・レスピロニクス合同会社 |
排痰補助装置 |
21600BZZ00538000 |
インバータ式回診用X線装置ⅠMC―125 |
インバータ式回診用X線装置ⅠMC―125 |
0457132466440 |
アールテック株式会社 |
診断用X線装置 |
218AIBZX00041000 |
耳鼻科専用X線装置ⅠROL―125 |
耳鼻科専用X線装置ⅠROL―125 |
0457132466470 |
アールテック株式会社 |
診断用X線装置 |
219AIBZX00111000 |
インバータ式回診用X線装置BeetleⅠMC―1000 |
インバータ式回診用X線装置BeetleⅠMC―1000 |
0457132466500 |
アールテック株式会社 |
診断用X線装置 |
22200BZX00111000 |
人工呼吸器ANSWER(アンサー) |
救急用人工呼吸器アンサー |
|
株式会社コーケン |
人工呼吸器 |
22200BZX00146000 |
スパイロシフトSP―370COPD肺Per |
スパイロシフトSP―370COPD肺Per |
4560165529786 |
株式会社フクダ産業 |
電子スパイロメータ |
22200BZX00546000 |
ダイナスコープ8000シリーズDS―8500システム |
ダイナスコープ8000シリーズDS―8500システム |
4538612225840 |
フクダ電子株式会社 |
モニタ |
22200BZX00553000 |
メデュマット・スタンダードa(アシスト) |
メデュマット・スタンダードa(アシスト) |
4582329164695 |
株式会社ワコー商事 |
人工呼吸器 |
22200BZX00594000 |
ベッドサイドモニタPVM―2701 |
ベッドサイドモニタPVM―2701 |
|
日本光電工業株式会社 |
モニタ |
222AABZX00002000 |
多機能心電計ECG Explorer 500A |
多機能心電計ECG Explorer 500A |
4571324680026 |
三栄メディシス株式会社 |
心電計(Ⅱ) |
222ABBZX00005000 |
スパイグラス内視鏡セット |
スパイグラスプローブ |
8714729764441 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
内視鏡 |
|
|
スパイグラス接続オキュラー |
8714729773566 |
|
|
|
|
スパイスコープ |
8714729764434 |
|
|
222ABBZX00067000 |
EVIS LUCERA超音波ガストロビデオスコープOLYMPUS GF TYPE UCT260 |
EVIS LUCERA超音波ガストロビデオスコープOLYMPUS GF TYPE UCT260 |
4953170297038 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
222ABBZX00068000 |
EVIS LUCERA大腸ビデオスコープOLYMPUS PCF TYPE PQ260シリーズ |
EVIS LUCERA大腸ビデオスコープOLYMPUS PCF TYPE PQ260I |
4953170288371 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
|
|
EVIS LUCERA大腸ビデオスコープOLYMPUS PCF TYPE PQ260L |
4953170288357 |
|
|
222ABBZX00081000 |
耳鼻咽喉ビデオスコープOLYMPUS ENF TYPE Y0016 |
耳鼻咽喉ビデオスコープOLYMPUS ENF TYPE Y0016 |
4953170918094 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
222ABBZX00094000 |
日立MRイメージング装置AIRIS Vento LT |
AIRIS Vento LT |
|
株式会社日立メディコ |
MRI装置 |
222ABBZX00096000 |
大腸ビデオスコープOLYMPUS CF TYPE Y0023―Ⅰ |
大腸ビデオスコープOLYMPUS CF TYPE Y0023―Ⅰ |
4953170918100 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
222ABBZX00110000 |
大腸ビデオスコープOLYMPUS PCF TYPE Y0021 |
大腸ビデオスコープOLYMPUS PCF TYPE Y0021 |
4953170918087 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
222ADBZI00003000 |
アイキューブ |
Eyecubed Diagnostic Ultrasound |
|
エレックス株式会社 |
超音波検査装置(Ⅰ) |
222ADBZX00054000 |
FUJIFILM超音波画像診断装置FAZONE CB |
FUJIFILM超音波画像診断装置FAZONE CB |
|
富士フイルム株式会社 |
超音波検査装置(Ⅱ) |
222AFBZX00056000 |
プロマックス3D Max |
プロマックス3D Max |
4548161451768 |
株式会社ジーシー |
CT撮影装置 |
222AGBZX00099000 |
ソリッドファイバスコープMS―611ハイエンド |
ソリッドファイバスコープMS―611ハイエンド |
4526833000919 |
ファイバーテック株式会社 |
内視鏡 |
222AIBZX00010000 |
RHINOLIGHT光線治療器 |
RHINOLIGHT光線治療器 |
|
東洋メディック株式会社 |
光線治療器(Ⅱ) |
222AIBZX00012000 |
デジタルラジオグラフィー装置ⅠMG |
デジタルラジオグラフィー装置ⅠMG |
0457132466540 |
アールテック株式会社 |
デジタル撮影装置 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成22年6月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
22100BZX00945000 |
ネックス アクリ エイエイ ワンピース |
別表1のとおり |
|
株式会社ニデック |
後房レンズ |
22100BZX00946000 |
ネックス アクリ ワンピース |
別表2のとおり |
|
株式会社ニデック |
後房レンズ |
222AABZX00031000 |
イトーES―360 |
イトーES―360 |
4983087008878 4983087008885 |
伊藤超短波株式会社 |
低周波治療器 |
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成22年6月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格(円) |
15400BZZ00906A01 |
ヘモソーバCHS |
CHS―350 |
4560111510219 |
クラレメディカル株式会社 |
048 吸着式血液浄化用浄化器(肝性昏睡用又は薬物中毒用) |
￥60,000 |
16200BZZ01897A01 |
レナサポート PA |
PA―03CF |
4537693900608 |
旭化成クラレメディカル株式会社 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(4)持続緩徐式血液濾過器 |
￥25,800 |
|
|
PA―06CF |
4537693900615 |
|
|
|
|
|
PA―10CF |
4537693900622 |
|
|
|
16300BZZ00991A01 |
サルフラックス FP |
FP―02 |
4537693900578 |
旭化成クラレメディカル株式会社 |
044 血漿交換用血漿分離器 |
￥28,300 |
|
|
FP―05 |
4537693900585 |
|
|
|
|
|
FP―08 |
4537693900592 |
|
|
|
16300BZZ00991A02 |
プラズマキュアーPE |
PE―02 |
4537693900240 |
旭化成クラレメディカル株式会社 |
044 血漿交換用血漿分離器 |
￥28,300 |
|
|
PE―05 |
4537693900257 |
|
|
|
|
|
PE―08 |
4537693900264 |
|
|
|
20300BZZ00626A01 |
プラソーバ BRS |
BRS―350 |
4560111510165 |
クラレメディカル株式会社 |
046 血漿交換療法用特定保険医療材料(1)血漿交換用ディスポーザブル選択的血漿成分吸着器(劇症肝炎用) |
￥70,600 |
21200BZZ00555000 |
婦人科キット |
プリーツドレーンチューブ |
4548453263499 4548453263505 4548453263512 4548453263529 4548453263536 4548453263543 4548453263550 4548453263567 4548453263574 4548453263581 4548453264410 |
株式会社ホギメディカル |
029 吸引留置カテーテル(2)受動吸引型①フィルム・チューブドレーン イ チューブ型 |
￥923 |
21200BZZ00569000 |
整形外科キット |
プリーツドレーンチューブ |
4548453263499 4548453263505 4548453263512 4548453263529 4548453263536 4548453263543 4548453263550 4548453263567 4548453263574 4548453263581 4548453264410 |
株式会社ホギメディカル |
029 吸引留置カテーテル(2)受動吸引型①フィルム・チューブドレーン イ チューブ型 |
￥923 |
21200BZZ00569000 |
|
別表3のとおり |
|
|
075 固定用金属線(1)金属線①ワイヤー |
1cm当たり￥20 |
21500BZY00346000 |
ST360 脊椎固定システム |
別表4のとおり |
|
ジンマー株式会社 |
064 脊椎固定用材料(6)脊椎スクリュー(可動型) |
￥112,000 |
21700BZY00201000 |
ASD閉鎖セット |
セプタルオクルーダーMF |
4545985411060 4545985411077 4545985411084 4545985411091 |
日本ライフライン株式会社 |
131 経皮的心房中隔欠損閉鎖セット |
￥809,000 |
21700BZZ00292A01 |
レナサポート PS |
PS―03CF |
4537693900738 |
旭化成クラレメディカル株式会社 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(4)持続緩徐式血液濾過器 |
￥25,800 |
|
|
PS―07CF |
4537693900745 |
|
|
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|
|
PS―10CF |
4537693900752 |
|
|
|
|
|
PS―13CF |
4537693900769 |
|
|
|
21900BZZ00005000 |
胸部外科キット |
プリーツドレーンチューブ |
4548453263499 4548453263505 4548453263512 4548453263529 4548453263536 4548453263543 4548453263550 4548453263567 4548453263574 4548453263581 4548453264410 |
株式会社ホギメディカル |
029 吸引留置カテーテル(2)受動吸引型①フィルム・チューブドレーン イ チューブ型 |
￥923 |
21900BZZ00005000 |
|
別表5のとおり |
|
|
075 固定用金属線(1)金属線①ワイヤー |
1cm当たり￥20 |
22100BZX01019000 |
CVレガフォース EX |
CVレガフォース EX |
4987350384171 4987350384232 |
テルモ株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル(1)標準型②マルチルーメン イ セルジンガー型 |
￥7,530 |
22200BZI00009000 |
パラダイム DR |
Paradym DR |
4545985340650 |
日本ライフライン株式会社 |
117 埋込型除細動器(3)埋込型除細動器(Ⅳ型) |
￥3,210,000 |
22200BZI00010000 |
パラダイム VR |
Paradym VR |
4545985340667 |
日本ライフライン株式会社 |
117 埋込型除細動器(2)埋込型除細動器(Ⅲ型) |
￥3,100,000 |
22200BZX00115A01 |
PTAバルーンカテーテル S5 |
別表6のとおり |
|
株式会社カネカ |
133 血管内手術用カテーテル(3)PTAバルーンカテーテル①一般型 イ 特殊型 |
￥108,000 |
22200BZX00547000 |
NexGen LPS―FLEX ポーラス フェモラル |
NexGen LPS―FLEX ポーラス フェモラル |
4547038360820 4547038360837 4547038360844 4547038360851 4547038360868 4547038360875 4547038360882 4547038360899 4547038360905 4547038360912 4547038360929 4547038360936 |
ジンマー株式会社 |
058 人工膝関節用材料(1)大腿骨側材料①全置換用材料(Ⅰ) |
￥309,000 |
22200BZX00555000 |
エシュロンTi |
別表7のとおり |
|
スミス・アンド・ネフューオーソペディックス株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料①大腿骨ステム(Ⅰ) |
￥557,000 |
22200BZX00575000 |
トライアスロン ロープロファイル脛骨トレイ |
トライアスロン ロープロファイル脛骨トレイ |
4546540564962 4546540564979 4546540564986 4546540564993 4546540565006 4546540565013 4546540565020 4546540565037 |
日本ストライカー株式会社 |
058 人工膝関節用材料(2)脛骨側材料②全置換用材料(Ⅱ) |
￥182,000 |
22200BZX00577000 |
旭中空糸型血液透析濾過器 |
ABH―13P |
4537693005310 |
旭化成クラレメディカル株式会社 |
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(5)ヘモダイアフィルター |
￥2,790 |
|
|
ABH―15P |
4537693005327 |
|
|
|
|
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ABH―18P |
4537693005334 |
|
|
|
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|
ABH―21P |
4537693005341 |
|
|
|
22200BZX00587000 |
エンドタック リライアンス SG AFx DF―4 |
ENDOTAK RELIANCE SG |
0802526485756 0802526485763 0802526485770 0802526485787 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
118 埋込型除細動器用カテーテル電極(1)埋込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
￥975,000 |
22200BZX00588000 |
テリジェン 100 DR DF―4 |
TELIGEN 100 DR |
0802526485626 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
117 埋込型除細動器(3)埋込型除細動器(Ⅳ型) |
￥3,210,000 |
22200BZX00589000 |
テリジェン 100 VR DF―4 |
TELIGEN 100 VR |
0802526485619 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
117 埋込型除細動器(2)埋込型除細動器(Ⅲ型) |
￥3,100,000 |
22200BZX00590000 |
エンドタック リライアンス G AFx DF―4 |
ENDOTAK RELIANCE G |
0802526485794 0802526485800 0802526485817 0802526485824 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
118 埋込型除細動器用カテーテル電極(1)埋込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
￥975,000 |
22200BZX00591000 |
コグニス 100 DF―4 |
COGNIS 100 |
0802526485633 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
144 両室ペーシング機能付き埋込型除細動器 |
￥4,190,000 |
22200BZX00592000 |
エンドタック リライアンス G DF―4 |
ENDOTAK RELIANCE G |
0802526485718 0802526485725 0802526485732 0802526485749 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
118 埋込型除細動器用カテーテル電極(1)埋込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
￥975,000 |
22200BZX00593000 |
エンドタック リライアンス SG DF―4 |
ENDOTAK RELIANCE SG |
0802526485671 0802526485688 0802526485695 0802526485701 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
118 埋込型除細動器用カテーテル電極(1)埋込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
￥975,000 |
22200BZX00598000 |
Merci マイクロカテーテル |
Merci マイクロカテーテル 18L |
4582140630010 |
センチュリーメディカル株式会社 |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥50,300 |
22200BZX00599000 |
Merci バルーン付ガイディングカテーテル |
Merci バルーン付ガイディングカテーテル 8F |
4582140630027 |
センチュリーメディカル株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル(6)オクリュージョンカテーテル②特殊型 |
￥131,000 |
|
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Merci バルーン付ガイディングカテーテル 9F |
4582140630034 |
|
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|
22200BZX00603000 |
CPS デュオ |
CPS デュオ |
4544881143983 4544881143990 4544881144003 |
センチュリーメディカル株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 |
￥17,600 |
222ABBZX00075000 |
エクストラクションバルーンカテーテル プラス |
EXP71820D |
4545367048334 |
ゼオンメディカル株式会社 |
136 胆道結石除去用カテーテルセット(2)経内視鏡バルーンカテーテル②トリプルルーメンの一部 |
※ |
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EXP71820D―S |
4545367048341 |
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EXP71820P |
4545367048358 |
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EXP71820P―S |
4545367048327 |
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