添付一覧
○医療機器の保険適用について
(平成22年7月30日)
(保医発0730第1号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
標記について、別紙のとおり平成22年8月1日から新たに保険適用となるので通知する。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成22年8月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
220ADBZX00011000 |
オルタナンス計測システム HEARTWAVE Ⅱ |
オルタナンス計測システム HEARTWAVE Ⅱ |
|
フクダ電子株式会社 |
心電計(Ⅱ) |
221AGBZX00307000 |
経皮血中ガス分圧モニタ モデル9200 |
経皮血中ガス分圧モニタ 経皮pO2／pCO2モニタ9200 |
|
株式会社コーケン |
経皮血中ガス分圧モニタ |
22200BZX00225000 |
バーサルパルスパワースイート |
パワースイート 100W |
4571148811354 |
株式会社日本ルミナス |
レーザー手術装置(Ⅰ) |
|
|
|
レーザー手術装置(Ⅲ) |
||
22200BZX00552000 |
メデュマット・イージー |
メデュマット・イージー |
4582329168044 |
株式会社ワコー商事 |
人工呼吸器 |
22200BZX00646000 |
心拍出量モニター AESCULON |
エスクロン |
4560116037629 |
平和物産株式会社 |
パルスオキシメータ |
モニタ |
|||||
|
|
|
|
|
体液量等測定装置(Ⅲ) |
|
|
|
|
|
非観血連続血圧計 |
22200BZX00657000 |
スーパースパイロ DISCOM―21 FXⅢ |
スーパースパイロ DISCOM―21 FXⅢ |
|
チェスト株式会社 |
呼吸抵抗計 |
|
電子スパイロメータ |
||||
|
|
|
|
|
鼻腔通気度計 |
22200BZX00696000 |
s5ix イメージングシステム |
s5ix イメージングシステム |
4582271809019 |
ボルケーノ・ジャパン株式会社 |
超音波検査装置(Ⅳ) |
電子観血血圧計 |
|||||
222AABZX00110000 |
電子内視鏡 EG―590WR2 |
EG―590WR2 |
4547410127652 |
富士フイルム株式会社 |
内視鏡 |
222ABBZX00116000 |
十二指腸ビデオスコープ OLYMPUS TJF TYPE Y0016 |
十二指腸ビデオスコープ OLYMPUS TJF TYPE Y0016 |
4953170919148 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
222ABBZX00130000 |
EVIS LUCERA 大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF TYPE Q260AZI |
EVIS LUCERA 大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF TYPE Q260AZI |
4953170292040 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
222ABBZX00140000 |
気管支ビデオスコープ OLYMPUS BF TYPE Y0001 |
気管支ビデオスコープ OLYMPUS BF TYPE Y0001 |
4953170918124 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
222ADBZX00066000 |
エースコープ |
aScope Monitor |
|
株式会社佐多商会 |
内視鏡 |
aScope―Intubation Scope |
|
|
|||
222AFBZX00091000 |
ダブリンMシリーズ |
M Series |
|
キャンデラ株式会社 |
光線治療器(Ⅱ) |
222AGBZX00043000 |
ペンタックス ポータブルマルチスコープ |
FP―7RBS2 |
4961333171910 |
HOYA株式会社 |
内視鏡 |
222AGBZX00098000 |
フィンガーティップ パルスオキシメータ OXI DATA |
フィンガーティップ パルスオキシメータ OXI DATA |
|
株式会社コーケン |
パルスオキシメータ |
222AGBZX00100000 |
長時間心電図記録器 EV―101 |
EV―101 |
4560161120208 |
株式会社パラマ・テック |
ホルタ心電計 |
|
リアルタイム解析型心電図記録計 |
||||
222AGBZX00113000 |
診断用X線装置 Agilita 125 |
診断用X線装置 Agilita 125 |
|
株式会社ケンコー |
診断用X線装置 |
222AGBZX00140000 |
超音波画像診断装置 UD |
超音波画像診断装置 UD―6000 |
4582273600102 |
株式会社トーメーコーポレーション |
超音波検査装置(Ⅰ) |
222AIBZX00020000 |
スペシア |
スペシア |
|
株式会社日本メディックス |
低周波治療器 |
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成22年8月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
21100BZZ00032000 |
シリンジェクターⅠ |
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109032457 |
大研医器株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
|
|
ポンプセットモノフロータイプ |
4560109036127 |
|
|
21100BZZ00032000 |
|
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109032457 |
|
精密持続点滴装置 |
|
|
ポンプセットモノフロータイプ |
4560109036127 |
|
|
21100BZZ00032000 |
|
クーデックシリンジェクターPCAセット |
4560109032457 |
|
麻酔用精密持続注入器 |
|
|
ポンプセットモノフロータイプ |
4560109036127 |
|
|
21400BZZ00497000 |
クーデックバルーンジェクター |
クーデックバルーンジェクター200／300PCAセット在宅対応 |
4560109034819 |
大研医器株式会社 |
携帯型注入ポンプ |
|
|
クーデックバルーンジェクター200／300在宅対応 |
4560109033416 |
|
|
21400BZZ00497000 |
|
クーデックバルーンジェクター200／300PCAセット在宅対応 |
4560109034819 |
|
精密持続点滴装置 |
|
|
クーデックバルーンジェクター200／300在宅対応 |
4560109033416 |
|
|
21400BZZ00497000 |
|
クーデックバルーンジェクター200／300PCAセット在宅対応 |
4560109034819 |
|
麻酔用精密持続注入器 |
|
|
クーデックバルーンジェクター200／300在宅対応 |
4560109033416 |
|
|
220ABBZX00153000 |
ペンタックス 喉頭ファイバースコープ FI―BSシリーズ |
FI―13BS |
4961333167784 |
HOYA株式会社 |
内視鏡 |
|
FI―13RBS |
4961333167791 |
|
|
|
222AABZX00002000 |
多機能心電計 ECG Explorer 500A |
多機能心電計 ECG Explorer 500A |
4571324680033 |
三栄メディシス株式会社 |
心電計(Ⅱ) |
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日：平成22年8月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格(円) |
16300BZZ00642A01 |
CKA大腿骨ステム |
CKA―C カラード ＃10 |
4547898009112 |
日本メディカルマテリアル株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料②大腿骨ステム(Ⅱ) |
398,000 |
|
CKA―C カラード ＃11 |
4547898009129 |
|
|||
|
|
CKA―C カラード ＃12 |
4547898009136 |
|
|
|
|
|
CKA―C カラード ＃13 |
4547898009143 |
|
|
|
|
|
CKA―C カラード ＃14 |
4547898009150 |
|
|
|
|
|
CKA―C カラード ＃15 |
4547898009167 |
|
|
|
16300BZZ00644A01 |
人工股関節ヘッドA |
ユニポーラヘツド 40 |
4547898131189 |
日本メディカルマテリアル株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料④人工骨頭用 ア モノポーラカップ |
100,000 |
|
ユニポーラヘツド 41 |
4547898131196 |
|
|||
|
|
ユニポーラヘツド 42 |
4547898131202 |
|
|
|
|
|
ユニポーラヘツド 43 |
4547898131219 |
|
|
|
|
|
ユニポーラヘツド 44 |
4547898131226 |
|
|
|
|
|
ユニポーラヘツド 45 |
4547898131233 |
|
|
|
|
|
ユニポーラヘツド 46 |
4547898131240 |
|
|
|
|
|
ユニポーラヘツド 48 |
4547898131264 |
|
|
|
|
|
ユニポーラヘツド 50 |
4547898131288 |
|
|
|
|
|
ユニポーラヘツド 52 |
4547898131301 |
|
|
|
16300BZZ00645A01 |
CKA大腿骨ヘッド |
CKA(メタルボール)22：＋0 |
4547898009211 |
日本メディカルマテリアル株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料③大腿骨ステムヘッド |
111,000 |
|
CKA(メタルボール)22：－4 |
4547898009204 |
|
|||
|
|
CKA(メタルボール)26：＋0 |
4547898009181 |
|
|
|
|
|
CKA(メタルボール)26：＋4 |
4547898009198 |
|
|
|
|
|
CKA(メタルボール)26：－4 |
4547898009174 |
|
|
|
16300BZZ00645A02 |
人工股関節ヘッドM |
JT メタルボール 23L |
4547898139123 |
日本メディカルマテリアル株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料③大腿骨ステムヘッド |
111,000 |
|
JT メタルボール 23LL |
4547898139130 |
|
|||
|
|
JT メタルボール 23M |
4547898139116 |
|
|
|
|
|
メタルボール 22L |
4547898131608 |
|
|
|
|
|
メタルボール 22LL |
4547898131615 |
|
|
|
|
|
メタルボール 22M |
4547898131592 |
|
|
|
20300BZZ00241A01 |
CKAチタンスクリュー |
CKA チタンスクリユー L15 |
4547898009990 |
日本メディカルマテリアル株式会社 |
059 オプション部品(3)人工関節固定強化部品 |
15,400 |
|
CKA チタンスクリユー L20 |
4547898010002 |
|
|||
|
|
CKA チタンスクリユー L25 |
4547898010019 |
|
|
|
|
|
CKA チタンスクリユー L30 |
4547898010026 |
|
|
|
|
|
CKA チタンスクリユー L35 |
4547898010033 |
|
|
|
|
|
CKA チタンスクリユー L40 |
4547898010040 |
|
|
|
20500BZZ01044A01 |
人工股関節ステムT |
JT ステム 10 |
4547898139024 |
日本メディカルマテリアル株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料①大腿骨ステム(Ⅰ) |
557,000 |
|
JT ステム 11 |
4547898139031 |
|
|||
|
|
JT ステム 12 |
4547898139048 |
|
|
|
|
|
JT ステム 13 |
4547898139055 |
|
|
|
|
|
JT ステム 14 |
4547898139062 |
|
|
|
|
|
JT ステム 15 |
4547898139079 |
|
|
|
|
|
Y ガタジンコウコカンセツステム L |
4547898139161 |
|
|
|
|
|
Y ガタジンコウコカンセツステム SM |
4547898139147 |
|
|
|
|
|
Y ガタジンコウコカンセツステム ST |
4547898139154 |
|
|
|
20500BZZ01044A02 |
CKA大腿骨ステムAS |
CKA―ARC カラード ＃10 |
4547898008962 |
日本メディカルマテリアル株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料①大腿骨ステム(Ⅰ) |
557,000 |
|
CKA―ARC カラード ＃11 |
4547898008979 |
|
|||
|
|
CKA―ARC カラード ＃12 |
4547898008986 |
|
|
|
|
|
CKA―ARC カラード ＃13 |
4547898008993 |
|
|
|
|
|
CKA―ARC カラード ＃14 |
4547898009006 |
|
|
|
|
|
CKA―ARC カラード ＃15 |
4547898009013 |
|
|
|
|
|
CKA―ARC カラード ＃16 |
4547898009020 |
|
|
|
|
|
CKA―ARC カラード ＃9 |
4547898008955 |
|
|
|
|
|
CKA―ARC カラーレス ＃10 |
4547898009044 |
|
|
|
|
|
CKA―ARC カラーレス ＃11 |
4547898009051 |
|
|
|
|
|
CKA―ARC カラーレス ＃12 |
4547898009068 |
|
|
|
|
|
CKA―ARC カラーレス ＃13 |
4547898009075 |
|
|
|
|
|
CKA―ARC カラーレス ＃14 |
4547898009082 |
|
|
|
|
|
CKA―ARC カラーレス ＃15 |
4547898009099 |
|
|
|
|
|
CKA―ARC カラーレス ＃16 |
4547898009105 |
|
|
|
|
|
CKA―ARC カラーレス ＃9 |
4547898009037 |
|
|
|
20700BZZ00357A01 |
CKA大腿骨ステムHA |
CKA―HA カラード ＃10 |
4547898010323 |
日本メディカルマテリアル株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料①大腿骨ステム(Ⅰ) |
557,000 |
|
CKA―HA カラード ＃11 |
4547898010330 |
|
|||
|
|
CKA―HA カラード ＃12 |
4547898010347 |
|
|
|
|
|
CKA―HA カラード ＃13 |
4547898010354 |
|
|
|
|
|
CKA―HA カラード ＃14 |
4547898010361 |
|
|
|
|
|
CKA―HA カラード ＃15 |
4547898010378 |
|
|
|
|
|
CKA―HA カラード ＃16 |
4547898010385 |
|
|
|
|
|
CKA―HA カラード ＃9 |
4547898010316 |
|
|
|
|
|
CKA―HA カラーレス ＃10 |
4547898010408 |
|
|
|
|
|
CKA―HA カラーレス ＃11 |
4547898010415 |
|
|
|
|
|
CKA―HA カラーレス ＃12 |
4547898010422 |
|
|
|
|
|
CKA―HA カラーレス ＃13 |
4547898010439 |
|
|
|
|
|
CKA―HA カラーレス ＃14 |
4547898010446 |
|
|
|
|
|
CKA―HA カラーレス ＃15 |
4547898010453 |
|
|
|
|
|
CKA―HA カラーレス ＃16 |
4547898010460 |
|
|
|
|
|
CKA―HA カラーレス ＃9 |
4547898010392 |
|
|
|
20700BZZ00665A01 |
チタニックス―FB |
TI―FB―C07―12―13 |
4547898184482 |
日本メディカルマテリアル株式会社 |
078 人工骨(2)専用型⑤椎体固定用 ア 1椎体用 |
190,000 |
|
TI―FB―C07―13―13 |
4547898184529 |
|
|||
|
|
TI―FB―C08―12―13 |
4547898184499 |
|
|
|
|
|
TI―FB―C08―13―13 |
4547898184536 |
|
|
|
|
|
TI―FB―C09―12―13 |
4547898184505 |
|
|
|
|
|
TI―FB―C09―13―13 |
4547898184543 |
|
|
|
|
|
TI―FB―C10―12―13 |
4547898184512 |
|
|
|
|
|
TI―FB―C10―13―13 |
4547898184550 |
|
|
|
20800BZZ00612A01 |
CKA人工股関節用オプション部品 |
別表1のとおり |
|
日本メディカルマテリアル株式会社 |
059 オプション部品(1)人工股関節用部品 |
26,900 |
21200BZZ00567000 |
泌尿器科キット |
プリーツドレーンチューブ |
4548453263499 4548453263505 4548453263512 4548453263529 4548453263536 4548453263543 4548453263550 4548453263567 4548453263574 4548453263581 4548453264410 |
株式会社ホギメディカル |
029 吸引留置カテーテル(2)受動吸引型①フィルム・チューブドレーン イ チューブ型 |
923 |
21500BZZ00355A01 |
モジュラーヘッド アタッチメント |
ユニポーラアタツチメント L |
4547898131370 |
日本メディカルマテリアル株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料④人工骨頭用 ア モノポーラカップの一部 |
※ |
|
ユニポーラアタツチメント LL |
4547898131387 |
|
|||
|
|
ユニポーラアタツチメント M |
4547898131363 |
|
|
|
21800BZY10033000 |
MOSS MIAMI Expedium システム |
ラテラルコネクター |
4545652317558 4545652317565 4545652317572 4545652317589 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
064 脊椎固定用材料(7)脊椎コネクター |
48,900 |
|
|
ロッドコネクター／エンド―エンド |
4545652317527 4545652317534 4545652317541 |
|
|
|
21800BZY10033000 |
|
別表2のとおり |
|
|
064 脊椎固定用材料(8)トランスバース固定器 |
71,300 |
22100BZX00246000 |
ネオボーン X |
別表3のとおり |
|
株式会社エム・エム・ティー |
078 人工骨(2)専用型⑥骨盤用 ア 腸骨稜用 |
75,100 |
22100BZX00246000 |
|
ネオボーン X 腸骨スペーサー 05 |
4571141962251 4571141962268 4571141962275 4571141962282 4571141962299 4571141962305 4571141962312 |
|
078 人工骨(2)専用型⑥骨盤用 イ その他 |
197,000 |
|
|
ネオボーン X 腸骨スペーサー 06 |
4571141962329 4571141962336 4571141962343 4571141962350 4571141962367 4571141962374 4571141962381 4571141962398 |
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22100BZX00365000 |
DIB―PCAシステム |
DIB―PCAシステム |
4547317655425 |
三矢メディカル株式会社 |
019 携帯型ディスポーザブル注入ポンプ(2)一体型 |
2,650 |
22100BZX01010000 |
オプティセンスオプティムリード |
オプティセンスオプティムリード 1999／40cm |
4538612502996 |
フクダ電子株式会社 |
113 埋込式心臓ペースメーカー用リード(1)リード①経静脈リード ウ 誤感知防止型 |
162,000 |
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オプティセンスオプティムリード 1999／46cm |
4538612503009 |
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オプティセンスオプティムリード 1999／52cm |
4538612503016 |
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22200BZX00134000 |
LINEAGE((R)) A―CLASS ポリエチレンライナー |
別表4のとおり |
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ライト・メディカル・ジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料(1)骨盤側材料④ライナー(Ⅰ) |
62,100 |
22200BZX00526000 |
フェニックス フェモラル ネイル システム |
別表5のとおり |
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バイオメット・ジャパン株式会社 |
073 髄内釘(1)髄内釘②横止め型 |
191,000 |
22200BZX00526000 |
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別表6のとおり |
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073 髄内釘(2)横止めスクリュー①標準型 |
26,000 |
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22200BZX00526000 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 100MM |
4560229890852 |
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073 髄内釘(2)横止めスクリュー②大腿骨頸部型 |
56,800 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 105MM |
4560229890869 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 110MM |
4560229890876 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 115MM |
4560229890883 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 120MM |
4560229890890 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 125MM |
4560229890906 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 130MM |
4560229890913 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 135MM |
4560229890920 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 140MM |
4560229890937 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 50MM |
4560229890760 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 55MM |
4560229890777 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 60MM |
4560229890784 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 65MM |
4560229890791 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 70MM |
4560229890807 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 75MM |
4560229890814 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 80MM |
4560229890821 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 85MM |
4560229890838 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 90MM |
4560229890845 |
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フェニックス大腿骨頚部型スクリュー 6MM × 95MM |
4560229885278 |
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22200BZX00613000 |
フェニックス ティビアル ネイル システム |
別表7のとおり |
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バイオメット・ジャパン株式会社 |
073 髄内釘(1)髄内釘②横止め型 |
191,000 |
22200BZX00613000 |
|
別表8のとおり |
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073 髄内釘(2)横止めスクリュー①標準型 |
26,000 |
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22200BZX00620000 |
GLADIATOR バイポーラカップ |
別表9のとおり |
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ライト・メディカル・ジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料④人工骨頭用 イ バイポーラカップ |
134,000 |
22200BZX00631000 |
JP ロッキングプレートシステム |
別表10のとおり |
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瑞穂医科工業株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー)(1)一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) |
6,790 |
22200BZX00631000 |
|
OWLロッキングプレート内側 |
4946329153583 |
|
061 固定用内副子(プレート)(7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) |
89,200 |
|
OWLロッキングプレート外側 15°左用 |
4946329153545 |
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||
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OWLロッキングプレート外側 15°右用 |
4946329153552 |
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OWLロッキングプレート外側 20°左用 |
4946329153569 |
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OWLロッキングプレート外側 20°右用 |
4946329153576 |
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22200BZX00641000 |
デナリ スパイナル システム |
椎体ワッシャー |
4580141660494 4580141660463 4580141660470 4580141660487 |
エム・シー・メディカル株式会社 |
064 脊椎固定用材料(10)椎体ワッシャー |
13,800 |
22200BZX00641000 |
|
別表11のとおり |
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064 脊椎固定用材料(4)椎体フック |
76,000 |
22200BZX00641000 |
|
別表12のとおり |
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064 脊椎固定用材料(5)脊椎スクリュー(固定型) |
82,200 |
22200BZX00641000 |
|
別表13のとおり |
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064 脊椎固定用材料(6)脊椎スクリュー(可動型) |
112,000 |
22200BZX00641000 |
|
ラテラル オフセット コネクター |
4580141660166 4580141660159 |
|
064 脊椎固定用材料(7)脊椎コネクター |
48,900 |
22200BZX00641000 |
|
別表14のとおり |
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064 脊椎固定用材料(8)トランスバース固定器 |
71,300 |
22200BZX00649000 |
DYNASTY((R)) A―CLASS ポリエチレンライナー |
別表15のとおり |
|
ライト・メディカル・ジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料(1)骨盤側材料④ライナー(Ⅰ) |
62,100 |
22200BZX00659000 |
コンファーム |
コンファーム |
4544881145321 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
155 埋込型心電図記録計 |
422,000 |
22200BZX00664000 |
USIプレート |
プレート |
4547081063952 4547081063969 4547081063976 4547081063983 4547081063990 4547081064003 |
ナカシマメディカル株式会社 |
061 固定用内副子(プレート)(7)骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) |
89,200 |
22200BZX00666000 |
Sapphire PTA バルーンカテーテル |
別表16のとおり |
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オーバスネイチメディカル株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル(3)PTAバルーンカテーテル①一般型 イ 特殊型 |
108,000 |
22200BZX00671000 |
JLL マイクロワイヤ PLC |
ATHLETE WIZARD PV1 14PV01 |
4545985000585 |
日本ライフライン株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 |
17,600 |
|
ATHLETE WIZARD PV1 14PV10 |
4545985000608 |
|
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||
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ATHLETE WIZARD PV3 14PV03 |
4545985000592 |
|
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|
ATHLETE WIZARD PV3 14PV30 |
4545985000615 |
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22200BZX00672A01 |
マイクロワイヤ HDⅡ |
ATHLETERUBY PT HARD |
4545985000554 |
日本ライフライン株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 |
17,600 |
|
ATHLETERUBY PT INTERMEDIATE |
4545985000547 |
|
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||
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ATHLETERUBY PT SOFT |
4545985000530 |
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ATHLETERUBY PT SUPERHARD |
4545985000561 |
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ATHLETERUBY PT SUPPORT |
4545985000578 |
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22200BZX00673000 |
アキュイティスパイラル |
ACUITY Spiral Lead 100cm |
0802526486456 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
113 埋込式心臓ペースメーカー用リード(1)リード①経静脈リード ア 標準型 |
155,000 |
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ACUITY Spiral Lead 80cm |
0802526486432 |
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|||
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ACUITY Spiral Lead 90cm |
0802526486449 |
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22200BZX00673000 |
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Slit Suture Sleeve(6100) |
0802526463563 |
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113 埋込式心臓ペースメーカー用リード(3)アクセサリー |
6,610 |
22200BZX00674000 |
LFITメタルヘッド |
別表17のとおり |
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日本ストライカー株式会社 |
057 人工股関節用材料(2)大腿骨側材料③大腿骨ステムヘッド |
111,000 |
22200BZX00680000 |
V―Trakハイドロコイルエンボリックシステム |
別表18のとおり |
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テルモ株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル(11)塞栓用コイル①コイル オ 特殊型 |
141,000 |
22200BZX00688000 |
VersaLok アンカー |
VersaLok Anchor |
4987482540629 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー)(8)その他のスクリュー②特殊型 ア 軟骨及び軟部組織用 i スーチャーアンカー型 |
34,300 |
22200BZX00689000 |
LEGION CR フェモラルコンポーネント |
LEGION CR フェモラルコンポーネント セメンテッド |
4562109845945 4562109845952 4562109845969 4562109845976 4562109845983 4562109845990 4562109846003 4562109846010 4562109846027 4562109846034 4562109846041 4562109846058 4562109846065 4562109846072 |
スミス・アンド・ネフューオーソペディックス株式会社 |
058 人工膝関節用材料(1)大腿骨側材料②全置換用材料(Ⅱ) |
306,000 |
22200BZX00690000 |
XIA3 スパイナルシステム |
別表19のとおり |
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日本ストライカー株式会社 |
064 脊椎固定用材料(1)脊椎ロッド |
49,900 |
22200BZX00690000 |
|
別表20のとおり |
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064 脊椎固定用材料(4)椎体フック |
76,000 |
22200BZX00690000 |
|
別表21のとおり |
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064 脊椎固定用材料(5)脊椎スクリュー(固定型) |
82,200 |
22200BZX00690000 |
|
別表22のとおり |
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064 脊椎固定用材料(6)脊椎スクリュー(可動型) |
112,000 |
22200BZX00690000 |
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XIA3 マルチアクシス コネクター |
4546540560841 4546540560858 4546540560865 4546540560872 4546540560889 4546540561534 |
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064 脊椎固定用材料(8)トランスバース固定器 |
71,300 |
|
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XIA3 モノブロック コネクター |
4546540560742 4546540560759 4546540560766 4546540560773 4546540560780 4546540560797 4546540560803 4546540560810 4546540560827 4546540560834 |
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22200BZX00695000 |
XIA3 スパイナルシステム LE |
別表23のとおり |
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日本ストライカー株式会社 |
064 脊椎固定用材料(5)脊椎スクリュー(固定型) |
82,200 |
22200BZX00695000 |
|
別表24のとおり |
|
|
064 脊椎固定用材料(6)脊椎スクリュー(可動型) |
112,000 |
22200BZX00695000 |
|
別表25のとおり |
|
|
064 脊椎固定用材料(7)脊椎コネクター |
48,900 |
222ADBZX00055000 |
メラ小型熱交換器 |
メラ小型熱交換器 |
4544753007207 4806019605726 |
泉工医科工業株式会社 |
127 人工心肺回路(6)個別機能品⑧熱交換器 |
18,100 |