添付一覧
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成23年8月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格(円) |
15900BZZ00155000 |
W―EDチューブ |
W―EDチューブ |
0884521119751 |
日本シャーウッド株式会社 |
005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル(1)経鼻用④特殊型 |
￥2,020 |
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Z―W―EDチューブ |
0884521119768 |
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15900BZZ00155000 |
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W―EDチューブ |
0884521119751 |
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026 栄養カテーテル(1)経鼻用④特殊型 |
￥2,020 |
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Z―W―EDチューブ |
0884521119768 |
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15900BZZ01600000 |
ジェジュノストミイカテーテル |
ジェジュノストミィカテーテル9FR |
0884521119775 |
日本シャーウッド株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル(2)小腸留置型 |
￥16,500 |
16200BZZ00108000 |
ユリテジンドレーンカテーテル |
ユリテジンステントタイプ |
0884521123543 |
日本シャーウッド株式会社 |
035 尿管ステントセット(1)一般型①標準型 |
￥21,900 |
16200BZZ00108000 |
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ユリテジンドレーンカテーテル(スプリントオーフ |
0884521123550 0884521123567 |
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035 尿管ステントセット(2)外瘻用①腎盂留置型ア標準型 |
￥8,770 |
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ユリテジンドレーンカテーテル(スプリントオープ |
0884521123574 |
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ユリテジンドレーンカテーテル |
0884521123581 0884521123598 0884521123604 0884521123611 |
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20100BZZ01801000 |
針付ワヨラックス |
針付ワヨラックス |
4944287029674 4944287997799 4944287997782 4944287997775 4944287997768 4944287997751 4944287997744 4944287997737 4944287997720 4944287997713 4944287997706 |
松田医科工業株式会社 |
099 組織代用人工繊維布(5)プレジェット・チューブ |
￥216 |
20200BZZ00019000 |
ファンサックカテーテル |
ファンサックカテーテル |
4543334180391 4543334180407 4543334180414 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
009 血管造影用カテーテル(1)一般用 |
￥3,430 |
20200BZZ00123000 |
CV カテーテルキット |
CV カテーテルキット(ハード) |
0884521115852 0884521116033 0884521116040 0884521116057 0884521116064 0884521116071 0884521116088 0884521116095 0884521116101 0884521116118 0884521116125 0884521116132 0884521116149 4987578001386 |
日本シャーウッド株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル(1)標準型①シングルルーメンアスルーザカニューラ型 |
￥1,740 |
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CV カテーテルキットソフト タイプ |
0884521116316 |
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20200BZZ00123000 |
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CV カテーテルキットWP |
0884521116224 0884521116248 0884521116262 0884521116286 0884521116309 0884521116330 0884521116347 0884521116354 |
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021 中心静脈用カテーテル(1)標準型②マルチルーメン ア スルーザカニューラ型 |
￥2,870 |
20200BZZ00123000 |
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CV カテーテルキットダブルW／I |
0884521116163 0884521116187 0884521116200 0884521116217 0884521116231 0884521116255 0884521116279 0884521116293 0884521116323 |
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021 中心静脈用カテーテル(1)標準型②マルチルーメン イ セルジンガー型 |
￥7,530 |
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Z―CV カテーテルキット |
0884521116361 |
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CV カテーテルキット |
0884521116156 0884521116170 0884521116194 |
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20200BZZ00124000 |
CV カテーテルセルジンガーキット |
CV セルジンガーキット |
0884521116873 0884521116835 0884521116965 0884521116927 0884521116897 0884521116859 0884521116811 0884521116941 |
日本シャーウッド株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル(1)標準型①シングルルーメンイセルジンガー型 |
￥1,910 |
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Z―CV カテーテルセルジンガーキット |
0884521116972 |
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20200BZZ00124000 |
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CV セルジンガーキットトリプル |
0884521116743 0884521116767 0884521116781 |
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021 中心静脈用カテーテル(1)標準型②マルチルーメン イ セルジンガー型 |
￥7,530 |
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CV セルジンガーキットダブル |
0884521116934 0884521116903 0884521116866 0884521116828 0884521116798 0884521116750 0884521116880 0884521116958 0884521116910 0884521116842 0884521116804 0884521116774 |
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20200BZZ00339000 |
メディカット TPN アドミニストレーションセットインテグラーレ |
Z―メディカット TPN アドミニストレーションセッ |
0884521111212 0884521113179 0884521113162 0884521107482 0884521107499 |
日本シャーウッド株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット(1)本体 |
￥1,930 |
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メディカット TPN アドミニストレーションセット |
0884521113155 |
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G―セイフアクセス ユエキセット |
0884521113216 |
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20200BZZ00639000 |
アーガイル気管切開チューブ |
アーガイルキカンセッカイチューブ |
0884521117269 0884521117252 0884521117245 0884521117238 0884521117221 0884521117214 0884521117207 |
日本シャーウッド株式会社 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,710 |
20200BZZ00639000 |
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アーガイルキカンセッカイチューブ |
0884521117306 0884521117290 0884521117283 0884521117276 0884521117344 0884521117337 0884521117320 0884521117313 |
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003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ii 二重管 |
￥6,720 |
20200BZZ00639000 |
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アーガイルキカンセッカイチューブ |
0884521117412 0884521117474 0884521117405 0884521117467 0884521117399 0884521117450 0884521117382 0884521117443 0884521117375 0884521117436 0884521117368 0884521117429 0884521117351 |
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003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥4,050 |
20200BZZ00639000 |
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アーガイルキカンセッカイチューブ |
0884521117269 0884521117252 0884521117245 0884521117238 0884521117221 0884521117214 0884521117207 |
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038 気管切開後留置用チューブ(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,710 |
20200BZZ00639000 |
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アーガイルキカンセッカイチューブ |
0884521117306 0884521117290 0884521117283 0884521117276 0884521117344 0884521117337 0884521117320 0884521117313 |
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038 気管切開後留置用チューブ(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ii 二重管 |
￥6,720 |
20200BZZ00639000 |
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アーガイルキカンセッカイチューブ |
0884521117412 0884521117474 0884521117405 0884521117467 0884521117399 0884521117450 0884521117382 0884521117443 0884521117375 0884521117436 0884521117368 0884521117429 0884521117351 |
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038 気管切開後留置用チューブ(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥4,050 |
20200BZZ00672000 |
トリアセテートホローファイバーダイアライザー |
FB―30UH α eco |
4987458654909 |
ニプロ株式会社 |
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。)(1)ダイアライザー⑤ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2未満)(Ⅴ) |
￥1,830 |
FB―50UH α eco |
4987458654923 |
|
||||
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|
FB―70UH α eco |
4987458654947 |
|
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|
FB―90UH α eco |
4987458654961 |
|
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|
FB―110UH α eco |
4987458654985 |
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|
FB―130UH α eco |
4987458655005 |
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|
20200BZZ00672000 |
|
FB―150UH α eco |
4987458655029 |
|
006 在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含む。)(1)ダイアライザー⑩ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2以上)(Ⅴ) |
￥1,940 |
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FB―170UH α eco |
4987458655043 |
|
|||
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|
FB―190UH α eco |
4987458655067 |
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|
FB―210UH α eco |
4987458655081 |
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|
FB―230UH α eco |
4987458655104 |
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|
FB―250UH α eco |
4987458655128 |
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20200BZZ00672000 |
|
FB―30UH α eco |
4987458654909 |
|
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(1)ダイアライザー⑤ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2未満)(Ⅴ) |
￥1,830 |
|
FB―50UH α eco |
4987458654923 |
|
|||
|
|
FB―70UH α eco |
4987458654947 |
|
|
|
|
|
FB―90UH α eco |
4987458654961 |
|
|
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|
FB―110UH α eco |
4987458654985 |
|
|
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|
FB―130UH α eco |
4987458655005 |
|
|
|
20200BZZ00672000 |
|
FB―150UH α eco |
4987458655029 |
|
040 人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)(1)ダイアライザー⑩ホローファイバー型及び積層型(キール型)(膜面積1.5m2以上)(Ⅴ) |
￥1,940 |
|
FB―170UH α eco |
4987458655043 |
|
|||
|
|
FB―190UH α eco |
4987458655067 |
|
|
|
|
|
FB―210UH α eco |
4987458655081 |
|
|
|
|
|
FB―230UH α eco |
4987458655104 |
|
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|
|
|
FB―250UH α eco |
4987458655128 |
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|
20200BZZ00766000 |
ニューエンテラルフィーディングチューブ |
別表7のとおり |
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日本シャーウッド株式会社 |
005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル(1)経鼻用③経腸栄養用 |
￥1,650 |
20200BZZ00766000 |
別表8のとおり |
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|
026 栄養カテーテル(1)経鼻用③経腸栄養用 |
￥1,650 |
|
20200BZZ01461000 |
メディキットピールオフイントロジューサー |
メディキットピールオフイントロジューサー |
4543527223300 4543527223317 4543527223324 4543527223331 4543527223348 |
東郷メディキット株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット(2)蛇行血管用 |
￥4,730 |
20300BZY00677000 |
サーモダイリューション・カテーテル(ノン・コート) |
TC755NH |
0886333603480 |
アルゴンメディカルデバイスズジャパン株式会社 |
005 サーモダイリューション用カテーテル(1)一般型①標準型 イ 輸液又はペーシングリード用ルーメンあり |
￥31,800 |
20300BZY01058000 |
インターシード |
4350 |
4987482489812 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
100 合成吸収性癒着防止材 |
1cm2当たり￥170 |
|
4350XL |
4987482489799 |
||||
20600BZZ01052000 |
マイクロニードルセルジンガーキット |
マイクロニードルセルジンガーキット |
0884521115357 0884521115401 0884521115395 0884521115326 0884521115340 0884521115111 0884521115128 |
日本シャーウッド株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル(1)標準型①シングルルーメンイセルジンガー型 |
￥1,910 |
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セーフガイドフルセット |
0884521115333 |
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マイクロニードルセルジンガーキットシングルルーメン |
0884521115364 |
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マイクロニードルセルジンガーキット2 |
0884521115371 |
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マイクロニードルセルジンガーキット2Z |
0884521115388 |
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Z―マイクロニードルセルジンガーキット |
0884521115449 0884521115432 |
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20600BZZ01052000 |
|
別表9のとおり |
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021 中心静脈用カテーテル(1)標準型②マルチルーメン イ セルジンガー型 |
￥7,530 |
20700BZY00541000 |
メディカット TPN アドミニストレーションセットインテグラーレ |
Z―メディカット TPN アドミニストレーションセット |
0884521113186 0884521113209 |
日本シャーウッド株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット(1)本体 |
￥1,930 |
|
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メディカット TPN アドミニストレーションセット |
0884521113131 0884521113100 0884521113117 |
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|
Z―メディカット TPN アドミニストレーションセッ |
0884521109929 0884521113032 0884521107260 0884521113124 0884521113049 0884521113056 0884521113063 |
|
|
|
20700BZY00541000 |
メディカット TPN アドミニストレーションセットインテグラーレ |
Z―メディカット TPN アドミニストレーションセットイン |
0884521113193 |
日本シャーウッド株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット(1)本体 |
￥1,930 |
|
|
G―セイフアクセスユエキセット |
0884521133894 0884521113087 0884521113094 0884521113148 |
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メディカット TPN アドミニストレーションセットインテ |
0884521113070 |
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|
20700BZZ00753000 |
EDチューブ |
EDチューブ |
0884521119720 0884521119737 0884521119744 |
日本シャーウッド株式会社 |
005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル(1)経鼻用③経腸栄養用 |
￥1,650 |
20700BZZ00753000 |
|
EDチューブ |
0884521119720 0884521119737 0884521119744 |
|
026栄養カテーテル(1)経鼻用③経腸栄養用 |
￥1,650 |
20700BZZ01224000 |
PI カテーテルキット |
PI カテーテルキット |
0884521115531 0884521115548 0884521115555 0884521115562 |
日本シャーウッド株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル(1)標準型①シングルルーメンアスルーザカニューラ型 |
￥1,740 |
20700BZZ01224000 |
|
PI カテーテル |
0884521115456 0884521115463 0884521115524 0884521115470 0884521115487 0884521115494 |
|
021 中心静脈用カテーテル(3)極細型 |
￥7,890 |
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Z―PI カテーテル |
0884521115500 0884521115517 |
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PI カテーテルキット(ダブルルーメン) |
0884521115579 |
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Z―PI カテーテルダブルルーメン |
0884521115593 |
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PI カテーテルダブルルーメン |
0884521115586 |
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20800BZY00377000 |
カンガルーボタン |
カンガルーボタン |
0884521118181 0884521118198 0884521118204 0884521118211 0884521118228 |
コヴィディエンジャパン株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル(1)胃留置型①バンパー型 イ ガイドワイヤーなし |
￥19,600 |
20900BZY00255000 |
バスクテックゼルウィーブ |
バスクテックゼルウィーブ |
4987350485076 4987350485090 4987350485113 4987350485137 4987350485151 4987350485175 |
テルモ株式会社 |
134 人工血管(1)永久留置型①大血管用 ウ 2分岐以上 |
￥391,000 |
20900BZZ00091000 |
ヘモフィルトレーションカテーテル |
ヘモフィルトレーションカテーテル |
0884521118112 0884521118136 0884521118150 0884521118105 0884521118129 0884521118143 |
日本シャーウッド株式会社 |
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル(2)ダブルルーメン以上①一般型 |
￥15,400 |
21100BZZ00112000 |
ニュートリフローフィーディングチューブ |
ニュートリフローフィーディングチューブゴセツゾ |
0884521119676 0884521119683 0884521119690 0884521119706 0884521119713 |
日本シャーウッド株式会社 |
005 在宅寝たきり患者処置用栄養用ディスポーザブルカテーテル(1)経鼻用③経腸栄養用 |
￥1,650 |
21100BZZ00112000 |
|
ニュートリフローフィーディングチューブゴセツゾ |
0884521119676 0884521119683 0884521119690 0884521119706 0884521119713 |
|
026 栄養カテーテル(1)経鼻用③経腸栄養用 |
￥1,650 |
21100BZZ00299000 |
ブラッドアクセスカテーテル |
別表10のとおり |
|
日本シャーウッド株式会社 |
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル(2)ダブルルーメン以上①一般型 |
￥15,400 |
21100BZZ00463000 |
ガイディングカテーテル2 ロードマスターカミノ |
GX7―NHM35ASH |
4544043092937 |
株式会社グッドテック |
132 ガイディングカテーテル(1)冠動脈用 |
￥22,500 |
GX7―NHM35BSH |
4544043092944 |
|||||
|
|
GX7―NHM35CSH |
4544043092951 |
|
|
|
|
|
GX7―SS325PSH |
4544043092968 |
|
|
|
|
|
GX7―SS35PSH |
4544043092975 |
|
|
|
21100BZZ00483000 |
J Graftシールド |
J Graftシールド |
4545985543495 4545985543501 |
日本ライフライン株式会社 |
134 人工血管(1)永久留置型①大血管用 ウ 2分岐以上 |
￥391,000 |
21200BZZ00253000 |
アンギオカテーテルⅡ |
アンギオカテーテルⅡ |
4547327086332 4547327086806 |
朝日インテック株式会社 |
009 血管造影用カテーテル(1)一般用 |
￥3,430 |
21200BZZ00253000 |
|
アンギオカテーテルⅡ |
4547327086509 |
|
009 血管造影用カテーテル(4)心臓マルチパーパス型 |
￥6,610 |
21200BZZ00302000 |
アスピレーションセルジンガーキット |
アスピレーションセルジンガーキット |
0884521122232 0884521122249 |
日本シャーウッド株式会社 |
029 吸引留置カテーテル(1)能動吸引型②心嚢・縦隔穿刺用 |
￥16,400 |
|
|
Z―アスピレーション セルジンガーキット |
0884521122256 |
|
|
|
21300BZZ00351000 |
スナイパー2 |
スナイパー2 |
4543334180322 4543334180315 4543334180421 4543334180322 4543334180339 4543334180346 4543334180353 4543334180360 4543334180377 4543334180384 |
テルモ・クリニカルサプライ株式会社 |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥50,300 |
21300BZZ00356000 |
IVRガイドワイヤーⅡ |
ASAHI CHIKAI 008 |
4547327086769 |
朝日インテック株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 |
￥17,600 |
21400BZY00049000 |
PDカテーテル |
別表11のとおり |
|
株式会社林寺メディノール |
052 腹膜透析用カテーテル(1)長期留置型①ストレート型 |
￥64,500 |
21400BZY00049000 |
|
別表12のとおり |
|
|
052 腹膜透析用カテーテル(1)長期留置型②逆U字型 |
￥107,000 |
21400BZZ00025000 |
メディカットLCV―UKキット |
別表13のとおり |
|
日本シャーウッド株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル(2)抗血栓性型 |
￥2,310 |
21400BZZ00089000 |
ソラシックLCV―UKカテーテル |
別表14のとおり |
|
日本シャーウッド株式会社 |
029 吸引留置カテーテル(1)能動吸引型①胸腔用 イ 抗血栓性 |
￥3,330 |
21400BZZ00277000 |
シュアステイCVカテーテルキット |
シュアステイ |
0884521116620 |
日本シャーウッド株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル(1)標準型①シングルルーメン ア スルーザカニューラ型 |
￥1,740 |
21400BZZ00376000 |
ガイディングカテーテル2ロードマスターTH |
PF6―SL40 |
4544043092920 |
株式会社グッドテック |
132 ガイディングカテーテル(1)冠動脈用 |
￥22,500 |
PF6―TUKORE |
4544043092982 |
|||||
21500BZZ00545000 |
EP 電極カテーテル |
EPstar |
4545985104092 |
日本ライフライン株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極(2)心臓電気生理学的検査機能付加型②冠状静脈洞型 |
￥111,000 |
21600BZZ00054000 |
PTCAガイディングカテーテル4 |
ASAHI Zenyte |
4547327086325 |
朝日インテック株式会社 |
132 ガイディングカテーテル(1)冠動脈用 |
￥22,500 |
AXESS Power Version |
4547327086776 4547327086783 4547327086790 |
|||||
21600BZZ00062000 |
ネオパーク |
ネオパーク |
0884521117177 0884521117191 |
日本シャーウッド株式会社 |
038 気管切開後留置用チューブ(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり ii 二重管 |
￥6,720 |
|
マリンクロットケイヒキカンセッカイキット |
0884521117184 |
|
|||
21600BZZ00252000 |
カンガルーボタンⅡ |
別表15のとおり |
|
日本シャーウッド株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル(1)胃留置型①バンパー型 ア ガイドワイヤーあり |
￥22,000 |
21600BZZ00261000 |
ウルトラハイフローシース |
ウルトラハイフローシース |
4543527223256 4543527223263 4543527223270 4543527223287 4543527223294 |
東郷メディキット株式会社 |
001 血管造影用シースイントロデューサーセット(1)一般用 |
￥3,560 |
21600BZZ00573A01 |
K―NOW人工肘関節＋C |
尺骨コンポーネント |
4547081080324 4547081080331 |
ナカシマメディカル株式会社 |
066 人工肘関節用材料(2)尺骨側材料 |
￥294,000 |
21600BZZ00594000 |
アウトバーン |
アウトバーンABS6 GACKY R―SH1 |
4987458268939 |
ニプロ株式会社 |
132 ガイディングカテーテル(1)冠動脈用 |
￥22,500 |
|
アウトバーンABS6 GACKY R―SH2 |
4987458268946 |
|
|||
21600BZZ00594000 |
|
アウトバーンABS6 GACKY R―SH1 |
4987458268939 |
|
132 ガイディングカテーテル(2)腹部四肢末梢用 |
￥25,300 |
|
アウトバーンABS6 GACKY R―SH2 |
4987458268946 |
|
|||
21600BZZ00598A01 |
マイクロカテーテル |
別表16のとおり |
|
株式会社ユー・ティー・エム |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー①選択的アプローチ型 ア ブレードあり |
￥50,300 |
21600BZZ00598A01 |
|
マイクロカテーテル |
4571156351149 4571156351156 4571156351163 4571156351170 4571156351187 4571156351194 |
|
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー②造影能強化型 |
￥36,000 |
21800BZZ10062000 |
スーパーフィクソーブMX30 |
別表17のとおり |
|
タキロン株式会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料(1)スクリュー②頭蓋・顎・顔面・小骨用 |
￥35,400 |
21800BZZ10062A01 |
オステオトランス・プラス30 スクリュー |
オステオトランス・プラス30 スクリュー |
4907077838009 4907077838016 4907077838023 4907077838030 4907077838047 4907077838054 4907077838061 4907077838078 |
タキロン株式会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料(1)スクリュー②頭蓋・顎・顔面・小骨用 |
￥35,400 |
21800BZZ10063000 |
スーパーフィクソーブMX40 |
別表18のとおり |
|
タキロン株式会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料(3)ストレートプレート |
￥40,200 |
21800BZZ10063000 |
|
別表19のとおり |
|
|
080 合成吸収性骨片接合材料(4)その他のプレート |
￥56,100 |
21800BZZ10063000 |
|
スーパーフィクソーブMX40 |
4907077850599 4907077850810 4987482304610 4907077854986 4907077848008 |
|
080 合成吸収性骨片接合材料(10)シート・メッシュ型(Ⅰ) |
￥74,000 |
21800BZZ10063000 |
|
スーパーフィクソーブMX40 |
4907077850803 4907077850827 4987482304474 4907077854030 4907077854993 |
|
080 合成吸収性骨片接合材料(11)シート・メッシュ型(Ⅱ) |
￥114,000 |
21800BZZ10063A01 |
オステオトランス・プラス40 プレート |
オステオトランス・プラス40 プレート |
4907077838085 4907077838092 4907077838108 4907077838115 4907077838122 4907077838139 4907077838146 |
タキロン株式会社 |
080 合成吸収性骨片接合材料(3)ストレートプレート |
￥40,200 |
21800BZZ10063A01 |
|
オステオトランス・プラス40 プレート |
4907077838153 4907077838160 4907077838177 4907077838184 4907077838191 4907077838207 4907077838214 4907077838221 |
|
080 合成吸収性骨片接合材料(4)その他のプレート |
￥56,100 |
21800BZZ10063A01 |
|
オステオトランス・プラス40 プレート |
4907077838047 |
|
080 合成吸収性骨片接合材料(11)シート・メッシュ型(Ⅱ) |
￥114,000 |
21800BZZ10067000 |
カンガルーバンパーG―チューブ |
カンガルーバンパーG―チューブ |
0884521118273 |
日本シャーウッド株式会社 |
037 交換用胃瘻カテーテル(1)胃留置型①バンパー型 ア ガイドワイヤーあり |
￥22,000 |
21800BZZ10070000 |
エフエムディガイドワイヤー |
AQUA SILK |
4582233952005 4582233952012 4582233952029 |
株式会社エフエムディ |
012 血管造影用ガイドワイヤー(3)微細血管用 |
￥17,600 |
21900BZX00862000 |
PICC キット |
PICC キット |
0884521115609 0884521115616 |
日本シャーウッド株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル(1)標準型①シングルルーメン ア スルーザカニューラ型 |
￥1,740 |
21900BZX00862000 |
|
PICC キット |
0884521115630 0884521115661 0884521115678 0884521115647 |
|
021 中心静脈用カテーテル(1)標準型①シングルルーメン イ セルジンガー型 |
￥1,910 |
21900BZX00862000 |
|
PICC キット |
0884521115623 |
|
021 中心静脈用カテーテル(1)標準型②マルチルーメン ア スルーザカニューラ型 |
￥2,870 |
21900BZX00862000 |
|
PICC キット |
0884521115654 0884521115685 |
|
021 中心静脈用カテーテル(1)標準型②マルチルーメン イ セルジンガー型 |
￥7,530 |
21900BZX00953000 |
SMAC プラス |
SMAC プラス |
0884521114237 0884521114244 0884521114343 0884521114329 0884521114688 0884521114336 0884521114435 0884521114411 0884521114428 0884521114459 |
日本シャーウッド株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル(1)標準型①シングルルーメン イ セルジンガー型 |
￥1,910 |
|
|
Z―SMAC プラス |
0884521114695 0884521114442 0884521114817 |
|
|
|
|
|
Z―SMAC シングルフルセットジシンキツキ |
0884521114701 |
|
|
|
21900BZX00953000 |
|
別表20のとおり |
|
|
021 中心静脈用カテーテル(1)標準型②マルチルーメン イ セルジンガー型 |
￥7,530 |
21900BZX01168000 |
Sprintクアトロ スクリューインリード |
Sprintクアトロ スクリューインリード |
0643169025257 0643169018907 0643169025264 |
日本メドトロニック株式会社 |
118 埋込型除細動器用カテーテル電極(1)埋込型除細動器用カテーテル電極(シングル) |
￥975,000 |
21900BZY00013000 |
トリプレックス |
トリプレックス |
4987350484994 4987350485014 |
テルモ株式会社 |
134 人工血管(1)永久留置型①大血管用ウ2分岐以上 |
￥391,000 |
21900BZY00066000 |
IBI カーディアックアブレーションシステムⅡ |
アブレーションカテーテル |
5414734300148 5414734300155 5414734300162 5414734300179 5414734300186 5414734300193 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル(1)標準型 |
￥175,000 |
21900BZZ00025000 |
UA―CV カテーテルキット |
UA―CV カテーテル |
0884521116637 0884521116644 0884521116651 0884521116668 |
日本シャーウッド株式会社 |
021 中心静脈用カテーテル(2)抗血栓性型 |
￥2,310 |
|
|
UA セーフガイド |
0884521116682 0884521116675 |
|
|
|
|
|
UA―SMAC |
0884521116712 0884521116705 |
|
|
|
|
|
UA―CV カテーテルキット |
0884521116699 0884521116736 0884521116729 |
|
|
|
21900BZZ00026000 |
バスキュラーアクセス UA カテーテル |
バスキュラーアクセス UA カテーテル(UAジェントル |
0884521117832 0884521117849 0884521117818 0884521117825 |
日本シャーウッド株式会社 |
042 緊急時ブラッドアクセス用留置カテーテル(2)ダブルルーメン以上①一般型 |
￥15,400 |
|
|
バスキュラーアクセス UA カテーテル(トリプル) |
0884521117856 0884521117863 0884521117870 |
|
|
|
219ADBZX00124000 |
セイフアクセス輸液セット |
セイフアクセス輸液セット |
4987578106081 4987578106524 4987578113157 4987578106463 4987578127390 |
日本シャーウッド株式会社 |
002 在宅中心静脈栄養用輸液セット(1)本体 |
￥1,930 |
22000BZX00115000 |
血栓吸引カテーテル Dio |
血栓吸引カテーテル Dio |
4543660017040 |
株式会社グッドマン |
133 血管内手術用カテーテル(9)血栓除去用カテーテル③経皮的血栓除去用 |
￥57,900 |
22000BZX01363000 |
マイクロカテーテル1 |
プロメッサ TMGC―135HF |
4560249950765 |
株式会社ハイレックスコーポレーション |
010 血管造影用マイクロカテーテル(1)オーバーザワイヤー②造影能強化型 |
￥36,000 |
22000BZX01607000 |
クラニオプレート |
クラニオプレート1.5 メッシュ |
4046963457747 4046963457754 4046963457761 |
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 |
061 固定用内副子(プレート)(9)その他のプレート①標準 ア 指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 ii メッシュ型 |
￥94,400 |
220ADBZX00112000 |
シリコーンフォーリーカテーテル |
2Way |
4544050090544 4544050090551 4544050090568 4544050090575 4544050090582 4544050090599 4544050090605 4544050090612 4544050090629 4544050090636 4544050090643 4544050090650 4544050090667 4544050090674 4544050090681 |
富士システムズ株式会社 |
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル(2)2管一般(Ⅱ) |
￥672 |
220ADBZX00112000 |
|
2Way |
4544050090513 4544050090520 4544050090537 |
|
004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル(5)特定(Ⅱ) |
￥2,110 |
|
|
3Way |
4544050090698 4544050090704 4544050090711 4544050090728 4544050090735 4544050090742 4544050090759 |
|
|
|
220ADBZX00112000 |
|
2Way |
4544050090544 4544050090551 4544050090568 4544050090575 4544050090582 4544050090599 4544050090605 4544050090612 4544050090629 4544050090636 4544050090643 4544050090650 |
|
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル(2)2管一般(Ⅱ) |
￥672 |
220ADBZX00112000 |
シリコーンフォーリーカテーテル |
2Way |
4544050090667 4544050090674 4544050090681 |
富士システムズ株式会社 |
039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル(2)2管一般(Ⅱ) |
￥672 |
220ADBZX00112000 |
|
2Way |
4544050090513 4544050090520 4544050090537 |
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039 膀胱留置用ディスポーザブルカテーテル(5)特定(Ⅱ) |
￥2,110 |
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3Way |
4544050090698 4544050090704 4544050090711 4544050090728 4544050090735 4544050090742 4544050090759 |
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220ADBZX00121000 |
GB気管切開チューブ |
GBⅡ気管切開チューブ(吸引型) |
4544050090865 4544050090872 4544050090889 4544050090896 4544050090902 4544050090919 4544050090926 4544050090933 4544050090940 4544050090957 |
富士システムズ株式会社 |
003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,710 |
220ADBZX00121000 |
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GB気管切開チューブ |
4544050090766 4544050090773 4544050090780 4544050090797 4544050090803 4544050090810 4544050090827 4544050090834 4544050090841 4544050090858 |
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003 在宅寝たきり患者処置用気管内ディスポーザブルカテーテル(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥4,050 |
220ADBZX00121000 |
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GBⅡ気管切開チューブ(吸引型) |
4544050090865 4544050090872 4544050090889 4544050090896 4544050090902 4544050090919 4544050090926 4544050090933 4544050090940 4544050090957 |
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038 気管切開後留置用チューブ(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ ア カフ上部吸引機能あり i 一重管 |
￥4,710 |
220ADBZX00121000 |
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GB気管切開チューブ |
4544050090766 4544050090773 4544050090780 4544050090797 4544050090803 4544050090810 4544050090827 4544050090834 4544050090841 4544050090858 |
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038 気管切開後留置用チューブ(1)一般型①カフ付き気管切開チューブ イ カフ上部吸引機能なし i 一重管 |
￥4,050 |
221AABZX00114000 |
マルチチャネルドレナージセット |
別表21のとおり |
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日本シャーウッド株式会社 |
029 吸引留置カテーテル(1)能動吸引型④創部用 ア 軟質型 |
￥6,370 |
22200BZX00801000 |
PTAバルーンカテーテルRX |
PTAバルーンカテーテルRX MWP―15020 |
4987488000899 |
川澄化学工業株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル(3)PTAバルーンカテーテル①一般型 イ 特殊型 |
￥108,000 |
PTAバルーンカテーテルRX MWP―20020 |
4987488000905 |
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PTAバルーンカテーテルRX MWP―25020 |
4987488000912 |
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PTAバルーンカテーテルRX MWP―30020 |
4987488000929 |
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PTAバルーンカテーテルRX MWP―35020 |
4987488000936 |
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PTAバルーンカテーテルRX MWP―20040 |
4987488000943 |
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PTAバルーンカテーテルRX MWP―25040 |
4987488000950 |
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PTAバルーンカテーテルRX MWP―30040 |
4987488000967 |
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PTAバルーンカテーテルRX MWP―35040 |
4987488000974 |
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22200BZX00911000 |
アルジサイトAg |
アルジサイト銀 |
4582111152558 |
スミス・アンド・ネフューウンドマネジメント株式会社 |
008 皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に至る創傷用①標準型 |
1cm2当たり￥13 |
22200BZX00911000 |
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アルジサイト銀 |
4582111152558 |
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101 皮膚欠損用創傷被覆材(2)皮下組織に至る創傷用①標準型 |
1cm2当たり￥13 |
22200BZX00913000 |
プロテクタ XT CRT―D |
プロテクタ XT CRT―D DF4 |
0643169025295 |
日本メドトロニック株式会社 |
144 両室ペーシング機能付き埋込型除細動器 |
￥4,190,000 |
22200BZX00945000 |
プロテクタ ICDシリーズ |
プロテクタ XT ICD VR DF4 |
0643169025301 |
日本メドトロニック株式会社 |
117 埋込型除細動器(2)埋込型除細動器(Ⅲ型) |
￥3,100,000 |
22200BZX00945000 |
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プロテクタ XT ICD DR DF4 |
0643169025288 |
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117 埋込型除細動器(3)埋込型除細動器(Ⅳ型) |
￥3,210,000 |
22300BZX00100000 |
EPシリーズ |
5F―05SU5／5―JS |
4543043099236 |
ハナコメディカル株式会社 |
114 体外式ペースメーカー用カテーテル電極(2)心臓電気生理学的検査機能付加型①標準型 |
￥81,900 |
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5F―05SU5／5―DA |
4543043099366 |
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4F―05SU5／5―JS |
4543043099229 |
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4F―05SU5／5―DA |
4543043099359 |
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