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別表22

製品名

製品コード

シグマGVFスタビライズインサート1.5 8MM

4545652245707

シグマGVFスタビライズインサート1.5 10MM

4545652245714

シグマGVFスタビライズインサート1.5 12.5MM

4545652245721

シグマGVFスタビライズインサート1.5 15MM

4545652245738

シグマGVFスタビライズインサート1.5 17.5MM

4545652245745

シグマGVFスタビライズインサート2 8MM

4545652245752

シグマGVFスタビライズインサート2 10MM

4545652245769

シグマGVFスタビライズインサート2 12.5MM

4545652245776

シグマGVFスタビライズインサート2 15MM

4545652245783

シグマGVFスタビライズインサート2 17.5MM

4545652245790

シグマGVFスタビライズインサート2 20MM

4545652245806

シグマGVFスタビライズインサート2 22.5MM

4545652245813

シグマGVFスタビライズインサート2 25MM

4545652245820

シグマGVFスタビライズインサート2.5 8MM

4545652245837

シグマGVFスタビライズインサート2.5 10MM

4545652244571

シグマGVFスタビライズインサート2.5 12.5MM

4545652245844

シグマGVFスタビライズインサート2.5 15MM

4545652245851

シグマGVFスタビライズインサート2.5 17.5MM

4545652245868

シグマGVFスタビライズインサート2.5 20MM

4545652245875

シグマGVFスタビライズインサート2.5 22.5MM

4545652245882

シグマGVFスタビライズインサート2.5 25MM

4545652245899

シグマGVFスタビライズインサート3 8MM

4545652245905

シグマGVFスタビライズインサート3 10MM

4545652245912

シグマGVFスタビライズインサート3 12.5MM

4545652245929

シグマGVFスタビライズインサート3 15MM

4545652245936

シグマGVFスタビライズインサート3 17.5MM

4545652245943

シグマGVFスタビライズインサート3 20MM

4545652245950

シグマGVFスタビライズインサート3 22.5MM

4545652245967

シグマGVFスタビライズインサート3 25MM

4545652245974

シグマGVFスタビライズインサート4 8MM

4545652246049

シグマGVFスタビライズインサート4 10MM

4545652246056

シグマGVFスタビライズインサート4 12.5MM

4545652246063

シグマGVFスタビライズインサート4 15MM

4545652246070

シグマGVFスタビライズインサート4 17.5MM

4545652246087

シグマGVFスタビライズインサート4 20MM

4545652246094

シグマGVFスタビライズインサート4 22.5MM

4545652246100

シグマGVFスタビライズインサート4 25MM

4545652246117

シグマGVFスタビライズインサート5 8MM

4545652246124

シグマGVFスタビライズインサート5 10MM

4545652246131

シグマGVFスタビライズインサート5 12.5MM

4545652246148

シグマGVFスタビライズインサート5 15MM

4545652246155

シグマGVFスタビライズインサート5 17.5MM

4545652246162

シグマGVFスタビライズインサート5 20MM

4545652246179

シグマGVFスタビライズインサート5 22.5MM

4545652246186

シグマGVFスタビライズインサート5 25MM

4545652246193

シグマGVFスタビライズインサート6 8MM

4545652246209

シグマGVFスタビライズインサート6 10MM

4545652246216

シグマGVFスタビライズインサート6 12.5MM

4545652246223

シグマGVFスタビライズインサート6 15MM

4545652246230

シグマGVFスタビライズインサート6 17.5MM

4545652246247

シグマGVFスタビライズインサート6 20MM

4545652246254

シグマGVFスタビライズインサート6 22.5MM

4545652246261

シグマGVFスタビライズインサート6 25MM

4545652246278

別表23

製品名

製品コード

AZ209 910ボール22:+0

4547898184826

AZ209 910ボール22:+3

4547898184833

AZ209 910ボール26:+0

4547898184840

AZ209 910ボール26:+3

4547898184857

AZ209 910ボール26:+6

4547898184864

AZ209 910ボール28:+0

4547898184871

AZ209 910ボール28:+3

4547898184888

AZ209 910ボール28:+6

4547898184895

AZ209 910ボール32:-3

4547898184901

AZ209 910ボール32:+0

4547898184918

AZ209 910ボール32:+3

4547898184925

AZ209 910ボール32:+6

4547898184932

AZ209 910ボール32:+9

4547898184949

AZ209 910ボール36:-3

4547898184956

AZ209 910ボール36:+0

4547898184963

AZ209 910ボール36:+3

4547898184970

AZ209 910ボール36:+6

4547898184987

AZ209 910ボール36:+9

4547898184994

AZ209 910ボール40:-3

4547898185007

AZ209 910ボール40:+0

4547898185014

AZ209 910ボール40:+3

4547898185021

AZ209 910ボール40:+6

4547898185038

AZ209 910ボール40:+9

4547898185045

別表24

製品名

製品コード

メディキットスーパーシース

4543527132855

4543527133098

4543527138246

4543527138253

4543527144520

4543527145480

4543527145596

4543527147286

4543527156127

4543527156134

4543527155755

4543527156127

4543527156134

4543527157070

4543527157438

4543527159180

4543527161985

4543527166300

4543527170840

4543527170857

4543527172073

4543527177566

4543527179256

4543527179263

4543527179836

4543527180467

別表25

製品名

製品コード

脛骨コンポーネント・ポリエチレンプレート

4547081074163

4547081074170

4547081074187

4547081074194

4547081074200

4547081074217

4547081074224

4547081074231

4547081074248

4547081074255

4547081074262

4547081074279

4547081074286

4547081074293

4547081074309

4547081074316

4547081074323

4547081074330

4547081074347

4547081074354

4547081074361

4547081074378

4547081074385

4547081074392

4547081074408

4547081074415

4547081074422

4547081074439

4547081074446

4547081074453

4547081074460

4547081074477

4547081074484

4547081074491

4547081074507

4547081074514

4547081074521

4547081074538

4547081074545

4547081074552

4547081074569

4547081074576

4547081074583

4547081074590

4547081074606

4547081074613

4547081074620

4547081074637

4547081074644

4547081074651

別表26

製品名

製品コード

ライフスパンePTFEグラフト(外部サポートなし)

4571191912183

4571191912190

4571191912206

4571191912213

4571191912220

4571191912237

4571191912244

4571191912251

4571191912268

4571191912275

4571191912282

4571191912299

4571191912305

4571191912312

4571191912329

4571191912336

4571191912343

4571191912350

4571191912367

4571191912374

4571191912381

4571191912398

4571191912404

4571191912411

4571191912428

4571191912435

4571191912442

4571191912459

4571191912466

4571191912473

4571191912480

4571191912497

4571191912664

4571191912671

4571191912695

4571191912701

別表27

製品名

製品コード

クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット

4560109038107

4560109038114

4560109038121

4560109038138

4560109038008

4560109038015

4560109038022

4560109038053

4560109038060

クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット(BJフィラー付き)

4560109038404

4560109038411

4560109038428

4560109038435

4560109038305

4560109038312

4560109038329

4560109038350

4560109038367

別表28

製品名

製品コード

クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット

4560109038107

4560109038114

4560109038121

4560109038138

4560109038008

4560109038015

4560109038022

4560109038053

4560109038060

クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット(BJフィラー付き)

4560109038404

4560109038411

4560109038428

4560109038435

4560109038305

4560109038312

4560109038329

4560109038350

4560109038367

別表29

製品名

製品コード

クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット

4560109038107

4560109038114

4560109038121

4560109038138

4560109038008

4560109038015

4560109038022

4560109038053

4560109038060

クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット(BJフィラー付き)

4560109038404

4560109038411

4560109038428

4560109038435

4560109038305

4560109038312

4560109038329

4560109038350

4560109038367

別表30

製品名

製品コード

クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット

4560109038107

4560109038114

4560109038121

4560109038138

4560109038008

4560109038015

4560109038022

4560109038053

4560109038060

クーデックバルーンジェクター200/300PCAセット(BJフィラー付き)

4560109038404

4560109038411

4560109038428

4560109038435

4560109038305

4560109038312

4560109038329

4560109038350

4560109038367

別表31

製品名

製品コード

エリミネート

4987350473974

4987350473998

4987350474018

4987350474032

4987350474056

4987350474070

4987350474094

4987350474117

4987350474131

4987350474155

4987350474179

4987350474193

4987350474216

4987350474230

4987350474254

4987350474278

4987350474292

4987350474315

4987350474339

4987350474353

4987350474377

4987350474391

4987350474414

4987350474513

4987350474537

4987350474551

別表32

製品名

製品コード

マイクロカテーテル

4571156350364

4571156350371

4571156350388

4571156350395

4571156350401

4571156350418

4571156350425

4571156350432

4571156350449

4571156350456

4571156350463

4571156350470

4571156350487

4571156350494

4571156350500

4571156350517

4571156350524

4571156350531

4571156350548

4571156350555

4571156350562

4571156350579

4571156350586

4571156350593

4571156350609

4571156350616

4571156350623

4571156350630

4571156350647

4571156350654

4571156350661

4571156350678

4571156350685

4571156350692

4571156350708

4571156350715

4571156350722

4571156350739

4571156350746

4571156350753

4571156350760

4571156350777

4571156350784

4571156350791

4571156350807

4571156350814

別表33

製品名

製品コード

ウィングドシュアカン15個入

4022495010636

4022495010667

4022495010698

4022495011169

4022495011190

4022495011282

4022495010360

4022495010421

4022495010728

4022495010872

4022495011305

ウィングドシュアカンY-SITE15個入

4022495010759

4022495010964

4022495010780

4022495010810

4022495010339

4022495010391

4022495010841

4022495010452

4022495010308

ウィングドシュアカン15個入

4046963592042

別表34

製品名

製品コード

TMモノティビアLPS

4547038339420

4547038339437

4547038339444

4547038339451

4547038339475

4547038339482

4547038339499

4547038339505

4547038339529

4547038339536

4547038339543

4547038339550

4547038339574

4547038339581

4547038339598

4547038339604

4547038339628

4547038339635

4547038339642

4547038339659

4547038339673

4547038339680

4547038339697

4547038339703

4547038339727

4547038339734

4547038339741

4547038339758

4547038339772

4547038339789

4547038339796

4547038339802

4547038363685

4547038363692

4547038363708

4547038363715

4547038363722

4547038363739

4547038363746

4547038363753

4547038363760

4547038363777

4547038363784

4547038363791

4547038363807

4547038363814

4547038363821

4547038363838

4547038363845

4547038363852

4547038363869

4547038363876

4547038363883

4547038363890

4547038363906

4547038363913

別表35

製品名

製品コード

DuraHeart左心補助人工心臓システム

4987350473035

4987350473059

4987350473073

4987350473097

4987350473110

4987350473134

4987350473158

4987350473172

4987350473196

4987350473219

4987350473233

4987350473257

4987350473271

4987350473295

4987350473318

4987350473332

4987350473356

4987350473370

4987350473394

4987350473417

4987350473431

4987350473455

4987350473479

4987350473493

別表36①

製品名

製品コード

レジン臼歯カメル 28―56下顎14組入

4560230462956

レジン臼歯カメル 28―56上顎14組入

4560230462949

レジン臼歯カメル 28―S4下顎14組入

4560230463052

レジン臼歯カメル 28―S4上顎14組入

4560230463045

レジン臼歯カメル 29―56下顎14組入

4560230462970

レジン臼歯カメル 29―56上顎14組入

4560230462963

レジン臼歯カメル 29―S4下顎14組入

4560230463076

レジン臼歯カメル 29―S4上顎14組入

4560230463069

レジン臼歯カメル 30―56下顎14組入

4560230462994

レジン臼歯カメル 30―56上顎14組入

4560230462987

レジン臼歯カメル 30―S4下顎14組入

4560230463090

レジン臼歯カメル 30―S4上顎14組入

4560230463083

レジン臼歯カメル 31―56下顎14組入

4560230463014

レジン臼歯カメル 31―56上顎14組入

4560230463007

レジン臼歯カメル 31―S4下顎14組入

4560230463113

レジン臼歯カメル 31―S4上顎14組入

4560230463106

レジン臼歯カメル 32―56下顎14組入

4560230463038

レジン臼歯カメル 32―56上顎14組入

4560230463021

レジン臼歯カメル 32―S4下顎14組入

4560230463137

レジン臼歯カメル 32―S4上顎14組入

4560230463120

エックレジン臼歯カメル 28―56 右下4

4560230461423

エックレジン臼歯カメル 28―56 右下5

4560230461430

エックレジン臼歯カメル 28―56 右下6

4560230461447

エックレジン臼歯カメル 28―56 右下7

4560230461454

エックレジン臼歯カメル 28―56 右上4

4560230461348

エックレジン臼歯カメル 28―56 右上5

4560230461355

エックレジン臼歯カメル 28―56 右上6

4560230461362

エックレジン臼歯カメル 28―56 右上7

4560230461379

エックレジン臼歯カメル 28―56 左下4

4560230461461

エックレジン臼歯カメル 28―56 左下5

4560230461478

エックレジン臼歯カメル 28―56 左下6

4560230461485

エックレジン臼歯カメル 28―56 左下7

4560230461492

エックレジン臼歯カメル 28―56 左上4

4560230461386

エックレジン臼歯カメル 28―56 左上5

4560230461393

エックレジン臼歯カメル 28―56 左上6

4560230461409

エックレジン臼歯カメル 28―56 左上7

4560230461416

エックレジン臼歯カメル 28―S4 右下4

4560230462222

エックレジン臼歯カメル 28―S4 右下5

4560230462239

エックレジン臼歯カメル 28―S4 右下6

4560230462246

エックレジン臼歯カメル 28―S4 右下7

4560230462253

エックレジン臼歯カメル 28―S4 右上4

4560230462147

エックレジン臼歯カメル 28―S4 右上5

4560230462154

エックレジン臼歯カメル 28―S4 右上6

4560230462161

エックレジン臼歯カメル 28―S4 右上7

4560230462178

エックレジン臼歯カメル 28―S4 左下4

4560230462260

エックレジン臼歯カメル 28―S4 左下5

4560230462277

エックレジン臼歯カメル 28―S4 左下6

4560230462284

エックレジン臼歯カメル 28―S4 左下7

4560230462291

エックレジン臼歯カメル 28―S4 左上4

4560230462185

エックレジン臼歯カメル 28―S4 左上5

4560230462192

エックレジン臼歯カメル 28―S4 左上6

4560230462208

エックレジン臼歯カメル 28―S4 左上7

4560230462215

エックレジン臼歯カメル 29―56 右下4

4560230461584

エックレジン臼歯カメル 29―56 右下5

4560230461591

エックレジン臼歯カメル 29―56 右下6

4560230461607

エックレジン臼歯カメル 29―56 右下7

4560230461614

エックレジン臼歯カメル 29―56 右上4

4560230461508

エックレジン臼歯カメル 29―56 右上5

4560230461515

エックレジン臼歯カメル 29―56 右上6

4560230461522

エックレジン臼歯カメル 29―56 右上7

4560230461539

エックレジン臼歯カメル 29―56 左下4

4560230461621

エックレジン臼歯カメル 29―56 左下5

4560230461638

エックレジン臼歯カメル 29―56 左下6

4560230461645

エックレジン臼歯カメル 29―56 左下7

4560230461652

エックレジン臼歯カメル 29―56 左上4

4560230461546

エックレジン臼歯カメル 29―56 左上5

4560230461553

エックレジン臼歯カメル 29―56 左上6

4560230461560

エックレジン臼歯カメル 29―56 左上7

4560230461577

エックレジン臼歯カメル 29―S4 右下4

4560230462383

エックレジン臼歯カメル 29―S4 右下5

4560230462390

エックレジン臼歯カメル 29―S4 右下6

4560230462406

エックレジン臼歯カメル 29―S4 右下7

4560230462413

エックレジン臼歯カメル 29―S4 右上4

4560230462307

エックレジン臼歯カメル 29―S4 右上5

4560230462314

エックレジン臼歯カメル 29―S4 右上6

4560230462321

エックレジン臼歯カメル 29―S4 右上7

4560230462338

エックレジン臼歯カメル 29―S4 左下4

4560230462420

エックレジン臼歯カメル 29―S4 左下5

4560230462437

エックレジン臼歯カメル 29―S4 左下6

4560230462444

エックレジン臼歯カメル 29―S4 左下7

4560230462451

エックレジン臼歯カメル 29―S4 左上4

4560230462345

エックレジン臼歯カメル 29―S4 左上5

4560230462352

エックレジン臼歯カメル 29―S4 左上6

4560230462369

エックレジン臼歯カメル 29―S4 左上7

4560230462376

エックレジン臼歯カメル 30―56 右下4

4560230461744

エックレジン臼歯カメル 30―56 右下5

4560230461751

エックレジン臼歯カメル 30―56 右下6

4560230461768

エックレジン臼歯カメル 30―56 右下7

4560230461775

エックレジン臼歯カメル 30―56 右上4

4560230461669

エックレジン臼歯カメル 30―56 右上5

4560230461676

エックレジン臼歯カメル 30―56 右上6

4560230461683

エックレジン臼歯カメル 30―56 右上7

4560230461690

エックレジン臼歯カメル 30―56 左下4

4560230461782

エックレジン臼歯カメル 30―56 左下5

4560230461799

エックレジン臼歯カメル 30―56 左下6

4560230461805

エックレジン臼歯カメル 30―56 左下7

4560230461812

エックレジン臼歯カメル 30―56 左上4

4560230461706

エックレジン臼歯カメル 30―56 左上5

4560230461713

エックレジン臼歯カメル 30―56 左上6

4560230461720

エックレジン臼歯カメル 30―56 左上7

4560230461737

エックレジン臼歯カメル 30―S4 右下4

4560230462543

エックレジン臼歯カメル 30―S4 右下5

4560230462550

エックレジン臼歯カメル 30―S4 右下6

4560230462567

エックレジン臼歯カメル 30―S4 右下7

4560230462574

エックレジン臼歯カメル 30―S4 右上4

4560230462468

エックレジン臼歯カメル 30―S4 右上5

4560230462475

エックレジン臼歯カメル 30―S4 右上6

4560230462482

エックレジン臼歯カメル 30―S4 右上7

4560230462499

エックレジン臼歯カメル 30―S4 左下4

4560230462581

エックレジン臼歯カメル 30―S4 左下5

4560230462598

エックレジン臼歯カメル 30―S4 左下6

4560230462604

エックレジン臼歯カメル 30―S4 左下7

4560230462611

エックレジン臼歯カメル 30―S4 左上4

4560230462505

エックレジン臼歯カメル 30―S4 左上5

4560230462512

エックレジン臼歯カメル 30―S4 左上6

4560230462529

エックレジン臼歯カメル 30―S4 左上7

4560230462536

エックレジン臼歯カメル 31―56 右下4

4560230461904

エックレジン臼歯カメル 31―56 右下5

4560230461911

エックレジン臼歯カメル 31―56 右下6

4560230461928

エックレジン臼歯カメル 31―56 右下7

4560230461935

エックレジン臼歯カメル 31―56 右上4

4560230461829

エックレジン臼歯カメル 31―56 右上5

4560230461836

エックレジン臼歯カメル 31―56 右上6

4560230461843

エックレジン臼歯カメル 31―56 右上7

4560230461850

エックレジン臼歯カメル 31―56 左下4

4560230461942

エックレジン臼歯カメル 31―56 左下5

4560230461959

エックレジン臼歯カメル 31―56 左下7

4560230461973

エックレジン臼歯カメル 31―56 左上4

4560230461867

エックレジン臼歯カメル 31―56 左上5

4560230461874

エックレジン臼歯カメル 31―56 左上6

4560230461881

エックレジン臼歯カメル 31―56 左上7

4560230461898

エックレジン臼歯カメル 31―S4 右下4

4560230462703

エックレジン臼歯カメル 31―S4 右下5

4560230462710

エックレジン臼歯カメル 31―S4 右下6

4560230462727

エックレジン臼歯カメル 31―S4 右下7

4560230462734

エックレジン臼歯カメル 31―S4 右上4

4560230462628

エックレジン臼歯カメル 31―S4 右上5

4560230462635

エックレジン臼歯カメル 31―S4 右上6

4560230462642

エックレジン臼歯カメル 31―S4 右上7

4560230462659

エックレジン臼歯カメル 31―S4 左下4

4560230462741

エックレジン臼歯カメル 31―S4 左下5

4560230462758

エックレジン臼歯カメル 31―S4 左下6

4560230462765

エックレジン臼歯カメル 31―S4 左下7

4560230462772

エックレジン臼歯カメル 31―S4 左上4

4560230462666

エックレジン臼歯カメル 31―S4 左上5

4560230462673

エックレジン臼歯カメル 31―S4 左上6

4560230462680

エックレジン臼歯カメル 31―S4 左上7

4560230462697

エックレジン臼歯カメル 32―56 右下4

4560230462062

エックレジン臼歯カメル 32―56 右下5

4560230462079

エックレジン臼歯カメル 32―56 右下6

4560230462086

エックレジン臼歯カメル 32―56 右下7

4560230462093

エックレジン臼歯カメル 32―56 右上4

4560230461980

エックレジン臼歯カメル 32―56 右上5

4560230461997

エックレジン臼歯カメル 32―56 右上6

4560230462000

エックレジン臼歯カメル 32―56 右上7

4560230462017

エックレジン臼歯カメル 32―56 左下4

4560230462109

エックレジン臼歯カメル 32―56 左下5

4560230462116

エックレジン臼歯カメル 32―56 左下6

4560230462123

エックレジン臼歯カメル 32―56 左下7

4560230462130

エックレジン臼歯カメル 32―56 左上4

4560230462024

エックレジン臼歯カメル 32―56 左上5

4560230462031

エックレジン臼歯カメル 32―56 左上6

4560230462048

エックレジン臼歯カメル 32―56 左上7

4560230462055

エックレジン臼歯カメル 32―S4 右下4

4560230462864

エックレジン臼歯カメル 32―S4 右下5

4560230462871

エックレジン臼歯カメル 32―S4 右下6

4560230462888

エックレジン臼歯カメル 32―S4 右下7

4560230462895

エックレジン臼歯カメル 32―S4 右上4

4560230462789

エックレジン臼歯カメル 32―S4 右上5

4560230462796

エックレジン臼歯カメル 32―S4 右上6

4560230462802

エックレジン臼歯カメル 32―S4 右上7

4560230462819

エックレジン臼歯カメル 32―S4 左下4

4560230462901

エックレジン臼歯カメル 32―S4 左下5

4560230462918

エックレジン臼歯カメル 32―S4 左下6

4560230462925

エックレジン臼歯カメル 32―S4 左下7

4560230462932

エックレジン臼歯カメル 32―S4 左上4

4560230462826