添付一覧
○医療機器の保険適用について
(平成23年1月31日)
(保医発0131第1号)
(地方厚生(支)局医療課長・都道府県民生主管部(局)国民健康保険主管課(部)長・都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)長あて厚生労働省保険局医療課長・厚生労働省保険局歯科医療管理官通知)
標記について、別紙のとおり平成23年2月1日から新たに保険適用となるので通知する。
(別紙)
1．医科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)保険適用開始年月日：平成23年2月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
20800BZY00673000 |
自己血回収システム用血液回路(コーブブラット2用) |
コーブBRAT2回路 デュアルサクションチューブ |
8033178111317 |
ソーリン・グループ株式会社 |
自家輸血装置 |
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アウトレットクランプ |
8033178111324 |
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コーブBRAT2回路パック 135ml |
8033178111331 |
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コーブBRAT2回路パック 250ml |
8033178111348 |
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BRAT2回路 返血パック |
8033178110518 |
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コーブBRAT2回路 リザーバー(120ミクロン) |
8033178110570 |
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コーブBRAT2回路 リザーバー(30ミクロン) |
8033178110587 |
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コーブBRAT2回路セット 135ml |
8033178110594 |
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コーブBRAT2回路セット 250ml |
8033178110600 |
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21100BZZ00544000 |
ライトベッド |
ライトベッド LF―101B |
|
アスカビーエフ株式会社 |
黄疸光線治療器 |
22100BZX00466000 |
LEDベッド |
LEDベッド LF―111 |
4582136830189 |
アスカビーエフ株式会社 |
黄疸光線治療器 |
22100BZX01022000 |
人工呼吸器・iVent101 |
人工呼吸器・iVent101 |
|
GE ヘルスケア・ジャパン株式会社 |
人工呼吸器 |
22100BZX01083000 |
人工呼吸器・iVent201 |
人工呼吸器・iVent201 |
|
GE ヘルスケア・ジャパン株式会社 |
人工呼吸器 |
222ABBZX00151000 |
日立MRイメージング装置 APERTO Lucent |
APERTO Lucent |
|
株式会社日立メディコ |
MRI装置 |
222ABBZX00184000 |
デジタル超音波診断装置 HI VISION Ascendus |
HI VISION Ascendus |
4580292771612 |
株式会社日立メディコ |
超音波検査装置(Ⅱ) |
222ABBZX00191000 |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF TYPE Y0030シリーズ |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF TYPE Y0030―L |
4953170918223 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
|
|
大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF TYPE Y0030―I |
4953170918216 |
|
|
222ABBZX00192000 |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF TYPE Y0031シリーズ |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF TYPE Y0031―L |
4953170918247 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
|
|
大腸ビデオスコープ OLYMPUS CF TYPE Y0031―I |
4953170918230 |
|
|
222ABBZX00193000 |
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF TYPE Y0040 |
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF TYPE Y0040 |
4953170918186 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
222ABBZX00194000 |
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF TYPE Y0041 |
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF TYPE Y0041 |
4953170918193 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
222ABBZX00195000 |
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF TYPE Y0042 |
上部消化管汎用ビデオスコープ OLYMPUS GIF TYPE Y0042 |
4953170918209 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
222ABBZX00196000 |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF TYPE Y0031シリーズ |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF TYPE Y0031―I |
4953170918254 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
|
|
大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF TYPE Y0031―L |
4953170918261 |
|
|
222ABBZX00208000 |
日立MRイメージング装置 ECHELON RX |
ECHELON RX |
|
株式会社日立メディコ |
MRI装置 |
222ABBZX00210000 |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF TYPE Y0026 |
大腸ビデオスコープ OLYMPUS PCF TYPE Y0026 |
4953170918278 |
オリンパスメディカルシステムズ株式会社 |
内視鏡 |
222ADBZX00014000 |
CR装置 iCR3600 |
CR装置 iCR3600 |
|
株式会社六濤 |
デジタル撮影装置 |
222ALBZX00037000 |
リストパルティア MD300W1 |
リストパルティア MD300W1 |
4547231119867 |
泉工医科貿易株式会社 |
パルスオキシメータ |
222ALBZX00038000 |
サーノス |
サーノス |
4562189050260 |
株式会社テクノリンク |
低周波治療器 |
22200BZX00820000 |
アトム光線治療器 106 |
ビリセラピー スポットタイプ／Fレール用 |
4942962254007 |
アトムメディカル株式会社 |
黄疸光線治療器 |
|
|
ビリセラピー スポットタイプ／スタンドタイプ |
4942962254014 |
|
|
22200BZX00907000 |
LED光線治療器 |
LED光線治療器 LF―331 |
4582136830196 |
アスカビーエフ株式会社 |
黄疸光線治療器 |
22200BZX00912000 |
エスパイア View |
エスパイア View |
|
GE ヘルスケア・ジャパン株式会社 |
麻酔器(Ⅱ) |
22200BZX00930000 |
アルコン アクリソフ ナチュラル マルチピース |
アルコン アクリソフ ナチュラル マルチピース |
|
日本アルコン株式会社 |
後房レンズ |
22200BZX00941000 |
スリープメイト S9 |
スリープメイト S9 Auto |
4560348416018 |
レスメド株式会社 |
在宅人工呼吸器(Ⅲ) |
|
|
スリープメイト S9 Elite |
4560348416025 |
|
|
22200BZX00941A01 |
S9 レスポンド |
S9 レスポンド |
4560348416100 |
レスメド株式会社 |
在宅人工呼吸器(Ⅲ) |
22200BZX00951000 |
ハートスタート FR3 Pro |
ハートスタート FR3 Pro／ECGモデル |
4562124291789 |
株式会社フィリップスエレクトロニクスジャパン |
除細動器 |
|
|
ハートスタート FR3 Pro／テキストモデル |
4562124291772 |
|
|
22200BZX00952000 |
インテリパップ |
インテリパップ DV51スタンダード CPAP |
4582399710716 |
有限会社MASI |
在宅人工呼吸器(Ⅲ) |
|
|
インテリパップ DV54オートアジャスト CPAP |
4582399710723 |
|
|
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
保険適用開始年月日：平成23年2月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
21700BZG00015000 |
ディデェコ ATS 回路セット |
BT844リザーバー |
8033178105392 8033178110884 |
ソーリン・グループ株式会社 |
自家輸血装置 |
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|
BT894リザーバー |
8033178105378 8033178111393 |
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血液回収バッグ |
8033178105569 8033178110891 |
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BT036術者側回路 |
8033178105583 8033178109178 |
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コンパクト用バキュームライン |
8033178105484 8033178110877 |
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廃液バッグ |
8033178105439 8033178110853 |
|
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|
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血液成分分離セット |
8033178105460 8033178110860 |
|
|
|
|
カーディオセット |
8033178105577 8033178110907 |
|
|
21800BZZ10076000 |
IVカテーテル |
IVカテーテル |
4545428016883 4545428017538 4545428017927 4545428017934 4545428019204 |
株式会社パイオラックス メディカルデバイス |
埋込型医薬品注入器 |
219ABBZX00094000 |
全身用X線CT撮影装置 ECLOS |
ECLOS |
4580292766038 4580292766045 4580292766052 4580292766069 4580292766076 4580292766083 |
株式会社日立メディコ |
CT撮影装置 |
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)保険適用開始年月日：平成23年2月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格(円) |
220AABZX00303000 |
ニプロソラシックカテーテル |
ソラシック カテーテル |
4987458233036 4987458233050 4987458233074 4987458233098 4987458233111 |
ニプロ株式会社 |
029 吸引留置カテーテル (1) 能動吸引型 ① 胸腔用 ア 一般型 ii 硬質型 |
￥1,180 |
220AABZX00304000 |
ニプロトロッカーカテーテル |
トロッカー カテーテル |
4987458232022 4987458232039 4987458232046 4987458232053 4987458232060 4987458232077 4987458232084 4987458232091 4987458232107 4987458232114 4987458232121 |
ニプロ株式会社 |
025 套管針カテーテル (1) シングルルーメン ① 標準型 |
￥2,000 |
22100BZX00959000 |
オキシア人工心肺回路 |
オキシア人工心肺回路 |
4987494072170 |
株式会社ジェイ・エム・エス |
124 ディスポーザブル人工肺(膜型肺) (1) 体外循環型(リザーバー機能あり) |
￥157,000 |
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494073269 |
|
127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 |
￥23,600 |
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494071654 4987494073092 4987494073269 4987494073559 4987494074389 4987494074198 |
|
127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 |
￥33,000 |
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494073092 4987494073405 4987494073559 4987494074235 4987494074464 4987494074389 4987494074372 |
|
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥37,700 |
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494073269 |
|
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用貯液槽 |
￥12,300 |
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494073559 4987494074235 |
|
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用フィルター |
￥5,040 |
22100BZX00959000 |
|
オキシア人工心肺回路 |
4987494073269 |
|
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 |
￥18,100 |
222AIBZX00045000 |
VHK 静脈ハードシェルリザーバ 新生児・小児用 |
VHK 静脈ハードシェルリザーバ 新生児・小児用 |
4037691720159 4037691720142 |
マッケ・ジャパン株式会社 |
127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ハードシェル静脈リザーバー |
￥37,700 |
22200BZI00025000 |
オベイシオCRT―D |
オベイシオCRT―D |
4545985340797 |
日本ライフライン株式会社 |
144 両室ペーシング機能付き埋込型除細動器 |
￥4,190,000 |
22200BZI00026000 |
パラダイムCRT―D |
パラダイムCRT―D |
4545985340780 |
日本ライフライン株式会社 |
144 両室ペーシング機能付き埋込型除細動器 |
￥4,190,000 |
22200BZI00028000 |
Beflex リード |
Beflex リード |
4545985340803 4545985340810 4545985340827 |
日本ライフライン株式会社 |
113 埋込式心臓ペースメーカー用リード (1) リード ① 経静脈リード ア 標準型 |
￥155,000 |
22200BZI00028000 |
|
スーチャスリーブ |
4545985340834 |
|
113 埋込式心臓ペースメーカー用リード (3) アクセサリー |
￥6,610 |
22200BZX00902A01 |
骨補填材βボーン |
GR―1―1(1g) |
4571393190327 |
株式会社カタリメディック |
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ア 顆粒・フィラー |
1g当たり￥14,900 |
|
|
GR―1―5(5g) |
4571393190334 |
|||
|
|
GR―2―1(1g) |
4571393190341 |
|
|
|
|
|
GR―2―5(5g) |
4571393190358 |
|
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|
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|
GR―3―2(2g) |
4571393190365 |
|
|
|
|
|
GR―3―5(5g) |
4571393190372 |
|
|
|
|
|
GR―4―2(2g) |
4571393190389 |
|
|
|
|
|
GR―4―5(5g) |
4571393190396 |
|
|
|
22200BZX00902A01 |
|
BL―0(0.125mL) |
4571393190273 |
|
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 |
1mL当たり￥15,700 |
|
|
BL―1(1mL) |
4571393190280 |
|
||
|
|
BL―2(2mL) |
4571393190297 |
|
|
|
|
|
BL―3(6mL) |
4571393190303 |
|
|
|
|
|
BL―4(15mL) |
4571393190310 |
|
|
|
22200BZX00902A02 |
骨補填材 Ostinato |
GR―1―1(1g) |
4571393190198 |
株式会社カタリメディック |
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ア 顆粒・フィラー |
1g当たり￥14,900 |
|
|
GR―1―5(5g) |
4571393190204 |
|||
|
|
GR―2―1(1g) |
4571393190211 |
|
|
|
|
|
GR―2―5(5g) |
4571393190228 |
|
|
|
|
|
GR―3―2(2g) |
4571393190235 |
|
|
|
|
|
GR―3―5(5g) |
4571393190242 |
|
|
|
|
|
GR―4―2(2g) |
4571393190259 |
|
|
|
|
|
GR―4―5(5g) |
4571393190266 |
|
|
|
22200BZX00902A02 |
|
BL―0(0.125mL) |
4571393190143 |
|
078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 イ 多孔体 |
1mL当たり￥15,700 |
|
|
BL―1(1mL) |
4571393190150 |
|
||
|
|
BL―2(2mL) |
4571393190167 |
|
|
|
|
|
BL―3(6mL) |
4571393190174 |
|
|
|
|
|
BL―4(15mL) |
4571393190181 |
|
|
|
22200BZX00943000 |
エンコア 人工股関節 レベレーションステム |
427―10―080 Revelation Left，size 8.0 |
4547231119638 |
泉工医科貿易株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(Ⅰ) |
￥557,000 |
|
427―10―090 Revelation Left，size 9.0 |
4547231119645 |
|
|
||
|
|
427―10―105 Revelation Left，size 10.5 |
4547231119652 |
|
|
|
|
|
427―10―120 Revelation Left，size 12.0 |
4547231119669 |
|
|
|
|
|
427―10―135 Revelation Left，size 13.5 |
4547231119676 |
|
|
|
|
|
427―10―150 Revelation Left，size 15.0 |
4547231119683 |
|
|
|
|
|
427―10―165 Revelation Left，size 16.5 |
4547231119690 |
|
|
|
|
|
427―20―080 Revelation Right，size 8.0 |
4547231119706 |
|
|
|
|
|
427―20―090 Revelation Right，size 9.0 |
4547231119713 |
|
|
|
|
|
427―20―105 Revelation Right，size 10.5 |
4547231119720 |
|
|
|
|
|
427―20―120 Revelation Right，size 12.0 |
4547231119737 |
|
|
|
|
|
427―20―135 Revelation Right，size 13.5 |
4547231119744 |
|
|
|
|
|
427―20―150 Revelation Right，size 15.0 |
4547231119751 |
|
|
|
|
|
427―20―165 Revelation Right，size 16.5 |
4547231119768 |
|
|
|
22200BZX00945000 |
プロテクタ ICDシリーズ |
プロテクタ XT ICD VR |
0613994923141 |
日本メドトロニック株式会社 |
117 埋込型除細動器 (2) 埋込型除細動器(Ⅲ型) |
￥3,100,000 |
22200BZX00945000 |
|
プロテクタ XT ICD DR |
0613994923134 |
|
117 埋込型除細動器 (3) 埋込型除細動器(Ⅳ型) |
￥3,210,000 |
22200BZX00950000 |
DVR アナトミック プレート |
別表1のとおり |
|
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
060 固定用内副子(スクリュー) (1) 一般スクリュー(生体用合金Ⅰ) |
￥6,790 |
22200BZX00950000 |
|
DVR アナトミック プレート ナロー |
4987482726795 4987482726801 4987482726818 4987482726825 |
|
061 固定用内副子(プレート) (7) 骨端用プレート(生体用合金Ⅰ) |
￥89,200 |
|
|
DVR アナトミック プレート スタンダード |
4987482726832 4987482726849 4987482726856 4987482726863 |
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22200BZX00954000 |
エクスプレス SD 腎動脈拡張用ステントシステム |
Express SD／4―15／150 |
8714729390817 |
ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社 |
133 血管内手術用カテーテル (2) 末梢血管用ステントセット |
￥223,000 |
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Express SD／4―15／90 |
8714729390824 |
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Express SD／5―15／150 |
8714729390831 |
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Express SD／5―15／90 |
8714729390848 |
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Express SD／6―14／150 |
8714729484868 |
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Express SD／6―14／90 |
8714729484875 |
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Express SD／7―15／150 |
8714729390879 |
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Express SD／7―15／90 |
8714729390886 |
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Express SD／4―19／150 |
8714729390893 |
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Express SD／4―19／90 |
8714729390909 |
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Express SD／5―19／150 |
8714729390916 |
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Express SD／5―19／90 |
8714729390923 |
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Express SD／6―18／150 |
8714729484882 |
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Express SD／6―18／90 |
8714729484899 |
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Express SD／7―19／150 |
8714729390954 |
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Express SD／7―19／90 |
8714729390961 |
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22200BZX00955000 |
ストリーマー CS |
Streamer ES |
4035479107598 |
バイオトロニックジャパン株式会社 |
012 血管造影用ガイドワイヤー (3) 微細血管用 |
￥17,600 |
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Streamer ES―J |
4035479107604 |
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Streamer XT |
4035479107611 |
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Streamer XT―J |
4035479107628 |
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22200BZX00958000 |
TALENT 腹部ステントグラフトシステム |
別表2のとおり |
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日本メドトロニック株式会社 |
146 大動脈用ステントグラフト (1) 腹部大動脈用ステントグラフト(メイン部分) |
￥1,610,000 |
22200BZX00958000 |
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別表3のとおり |
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146 大動脈用ステントグラフト (2) 腹部大動脈用ステントグラフト(補助部分) |
￥286,000 |
22200BZX00963000 |
Zimmer PFJ コンポーネント |
Zimmer PFJ コンポーネント |
4547038360479 4547038360486 4547038360493 4547038360509 4547038360516 4547038360523 4547038360530 4547038360554 4547038360561 4547038360578 |
ジンマー株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ⑤ 片側置換用材料(Ⅱ) |
￥173,000 |
22200BZX00964000 |
STRADAガイディングカテーテル |
Strada Carotid Guiding Sheath |
5414734028127 5414734028134 |
セント・ジュード・メディカル株式会社 |
132 ガイディングカテーテル (2) 腹部四肢末梢用 |
￥25,300 |
22200BZX00966000 |
エントヴィス DR |
エントヴィス DR |
4035479109776 |
日本光電工業株式会社 |
112 ペースメーカー (6) デュアルチャンバ(Ⅳ型) |
￥1,160,000 |
22200BZX00967000 |
エントヴィス SR |
エントヴィス SR |
4035479109813 |
日本光電工業株式会社 |
112 ペースメーカー (1) シングルチャンバ |
￥859,000 |
22200BZX00972000 |
DYNASTY((R))アセタブラーカップシステム |
PC シェル |
4580138017362 4580138017379 4580138017386 4580138017393 4580138017409 4580138017416 4580138017423 4580138017430 4580138017447 4580138017454 4580138017461 4580138017478 4580138017485 4580138017492 |
ライト・メディカル・ジャパン株式会社 |
057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ① 臼蓋形成用カップ(Ⅰ) ア 標準型 |
￥165,000 |
22200BZX00972000 |
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メタルライナー |
4580138017287 4580138017294 4580138017300 4580138017317 4580138017324 4580138017331 4580138017348 4580138017355 |
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057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ライナー(Ⅰ) |
￥62,100 |
22300BZX00002000 |
NexGen LPS―FLEX GSF ポーラス フェモラル |
NexGen LPS―FLEX GSF ポーラス フェモラル |
4547038360943 4547038360950 4547038360967 4547038360974 4547038360981 4547038360998 4547038361001 4547038361018 4547038361025 4547038361032 |
ジンマー株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ① 全置換用材料(Ⅰ) |
￥309,000 |
22300BZX00003000 |
LCS コンプリート 人工膝関節システム |
LCS コンプリート 大腿骨コンポーネント(ポーラス)SM 右 |
4545652203509 |
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 |
058 人工膝関節用材料 (1) 大腿骨側材料 ① 全置換用材料(Ⅰ) |
￥309,000 |
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LCS コンプリート 大腿骨コンポーネント(ポーラス)SM＋ 右 |
4545652203523 |
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LCS コンプリート 大腿骨コンポーネント(ポーラス)MED 右 |
4545652203547 |
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LCS コンプリート 大腿骨コンポーネント(ポーラス)STD 右 |
4545652203561 |
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LCS コンプリート 大腿骨コンポーネント(ポーラス)STD＋ 右 |
4545652203578 |
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LCS コンプリート 大腿骨コンポーネント(ポーラス)LG 右 |
4545652203592 |
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LCS コンプリート 大腿骨コンポーネント(ポーラス)LG＋ 右 |
4545652203615 |
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LCS コンプリート 大腿骨コンポーネント(ポーラス)SM 左 |
4545652203516 |
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LCS コンプリート 大腿骨コンポーネント(ポーラス)SM＋ 左 |
4545652203530 |
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LCS コンプリート 大腿骨コンポーネント(ポーラス)MED 左 |
4545652203554 |
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LCS コンプリート 大腿骨コンポーネント(ポーラス)STD 左 |
4545652151497 |
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LCS コンプリート 大腿骨コンポーネント(ポーラス)STD＋ 左 |
4545652203585 |
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LCS コンプリート 大腿骨コンポーネント(ポーラス)LG 左 |
4545652203608 |
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LCS コンプリート 大腿骨コンポーネント(ポーラス)LG＋ 左 |
4545652203622 |
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22300BZX00003000 |
|
M．B．T．ポーラス 脛骨トレイ Size 1 |
4545652154238 |
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058 人工膝関節用材料 (2) 脛骨側材料 ① 全置換用材料(Ⅰ) |
￥192,000 |
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M．B．T．ポーラス 脛骨トレイ Size 1.5 |
4545652154245 |
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M．B．T．ポーラス 脛骨トレイ Size 2 |
4545652154252 |
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M．B．T．ポーラス 脛骨トレイ Size 2.5 |
4545652154269 |
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M．B．T．ポーラス 脛骨トレイ Size 3 |
4545652154276 |
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M．B．T．ポーラス 脛骨トレイ Size 4 |
4545652154283 |
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M．B．T．ポーラス 脛骨トレイ Size 5 |
4545652154290 |
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M．B．T．ポーラス 脛骨トレイ Size 6 |
4545652154306 |
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M．B．T．ポーラス 脛骨トレイ Size 7 |
4545652154313 |
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M．B．T．ポーラス キール 脛骨トレイ Size 1 |
4545652154429 |
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M．B．T．ポーラス キール 脛骨トレイ Size 1.5 |
4545652154436 |
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M．B．T．ポーラス キール 脛骨トレイ Size 2 |
4545652154443 |
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M．B．T．ポーラス キール 脛骨トレイ Size 2.5 |
4545652154450 |
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M．B．T．ポーラス キール 脛骨トレイ Size 3 |
4545652154467 |
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M．B．T．ポーラス キール 脛骨トレイ Size 4 |
4545652154474 |
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M．B．T．ポーラス キール 脛骨トレイ Size 5 |
4545652154481 |
|
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M．B．T．ポーラス キール 脛骨トレイ Size 6 |
4545652154498 |
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M．B．T．ポーラス キール 脛骨トレイ Size 7 |
4545652154504 |
|
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|
22300BZX00003000 |
|
LCS コンプリート 3ペグメタルバックパテラ ポーラス SM |
4545652185560 |
|
058 人工膝関節用材料 (3) 膝蓋骨材料 ① 膝蓋骨置換用材料(Ⅰ) |
￥44,700 |
|
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LCS コンプリート 3ペグメタルバックパテラ ポーラス SM＋ |
4545652185577 |
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LCS コンプリート 3ペグメタルバックパテラ ポーラス MED |
4545652185584 |
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LCS コンプリート 3ペグメタルバックパテラ ポーラス STD |
4545652185591 |
|
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|
LCS コンプリート 3ペグメタルバックパテラ ポーラス STD＋ |
4545652185607 |
|
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|
LCS コンプリート 3ペグメタルバックパテラ ポーラス LG |
4545652185614 |
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LCS コンプリート 3ペグメタルバックパテラ ポーラス LG＋ |
4545652185621 |
|
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22300BZX00005000 |
AcuMatch ヒップシステム |
サイズ0 Std Offset |
4562256859185 |
イグザクテック株式会社 |
057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ① 大腿骨ステム(Ⅰ) |
￥557,000 |
|
サイズ1 Std Offset |
4562256859192 |
|
|||
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|
サイズ2 Std Offset |
4562256859208 |
|
|
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|
|
サイズ3 Std Offset |
4562256859215 |
|
|
|
|
|
サイズ4 Std Offset |
4562256859222 |
|
|
|
|
|
サイズ5 Std Offset |
4562256859239 |
|
|
|
|
|
サイズ6 Std Offset |
4562256859246 |
|
|
|
|
|
サイズ7 Std Offset |
4562256859253 |
|
|
|
|
|
サイズ0 Exd Offset |
4562256859260 |
|
|
|
|
|
サイズ1 Exd Offset |
4562256859277 |
|
|
|
|
|
サイズ2 Exd Offset |
4562256859284 |
|
|
|
|
|
サイズ3 Exd Offset |
4562256859291 |
|
|
|
|
|
サイズ4 Exd Offset |
4562256859307 |
|
|
|
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|
サイズ5 Exd Offset |
4562256859314 |
|
|
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|
|
サイズ6 Exd Offset |
4562256859321 |
|
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|
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サイズ7 Exd Offset |
4562256859338 |
|
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22300BZX00014000 |
RX TREK PTCAバルーンカテーテル |
別表4のとおり |
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アボット バスキュラー ジャパン株式会社 |
130 心臓手術用カテーテル (1) 経皮的冠動脈形成術用カテーテル ① 一般型 |
￥100,000 |
22300BZX00015000 |
トライアスロンTS セメントレスステム |
別表5のとおり |
|
日本ストライカー株式会社 |
059 オプション部品 (2) 人工膝関節用部品 |
￥69,500 |