・戦傷病者特別援護法の規定に基づく補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品の指定について（通知）(◆平成22年10月29日社援発第1029003号)

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○戦傷病者特別援護法の規定に基づく補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品の指定について(通知)

(平成22年10月29日)

(社援発1029第3号)

(各都道府県知事あて厚生労働省社会・援護局長通知)

戦傷病者特別援護法(昭和38年法律第168号)第21条第1項及び第3項に基づき厚生労働大臣が定める補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準は、障害者自立支援法(平成17年法律第123号)に基づく「補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準」(平成18年厚生労働省告示第528号)によることとしているが、今般、平成22年10月1日障発第1001第2号をもって、「障害者自立支援法に基づく補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品」について、別添のとおり定められ、平成22年10月1日から適用されることとなった。

ついては、戦傷病者特別援護法の規定に基づく補装具の支給及び修理事務においても、別添に基づき、補装具の支給額を算定する等、遺漏のないよう取り扱われたい。

なお、平成22年10月1日以降、既に補装具費支給決定が行われ、差額が生じる場合については、必要に応じて支給決定の変更等により対応願いたい。

補装具の種目、購入又は修理に要する費用の額の算定等に関する基準に係る完成用部品

1　殻構造義肢


区分	名称		型式	価格円	使用部品	備考
義手用部品	肩継手		A　隔板式
				32,600	ホスマー　FS-25	肩関節バルクヘッド
				32,600	ホスマー　FS-50	肩関節バルクヘッド
				32,600	ホスマー　FS-75	肩関節バルクヘッド
			B　屈曲・外転式
				46,200	ホスマー　FAJ-100	ショルダージョイント
				29,000	啓愛　KI-H-023-A	ホスマーショルダージョイント
			C　ユニバーサル式
				43,200	ホスマー　USJ-75	ユニバーサル肩ジョイント
				43,200	ホスマー　USJ-100	ユニバーサル肩ジョイント
	肘継手		A　硬性たわみ式
				25,900	ホスマー　HFH-2	メタルフレキシブルヒンジ
				25,900	ホスマー　HFH-4	メタルフレキシブルヒンジ
				25,900	ホスマー　HFH-6	メタルフレキシブルヒンジ
			B　単軸ヒンジ
			1　遊動式
				24,900	ホスマー　SP-75	前腕用筋金　小
				24,900	ホスマー　SP-100	前腕用筋金　中
				27,900	ホスマー　SP-100L	前腕用筋金　大
				9,700	小原　55C-011	鉄肘関節筋金　大
				9,700	小原　55C-012	鉄肘関節筋金　小
				7,400	小原　55C-021	ジュラ肘関節筋金　大
				7,400	小原　55C-022	ジュラ肘関節筋金　小
				7,300	小原　56C-021	ステン肘関節筋金(過伸展止付)
				7,300	小原　56C-022	ステン肘関節筋金(フリージョイント)
				11,900	啓愛　KI-H-027-1	前腕肘関節金具(1本ねじ)鉄
				8,500	啓愛　KI-H-027-2	前腕肘関節金具(1本ねじ)軽合金
				8,100	啓愛　KI-H-030-1	前腕ステンレス製肘関節　小
				8,100	啓愛　KI-H-030-2	前腕ステンレス製肘関節　大
				5,700	東陽　T-851-1	単軸ひじヒンジ継手　軽合金
				5,800	東陽　T-852-1	単軸ひじヒンジ継手　軽合金
			2　手動式
				14,000	小原　56C-031	固定式肘関節筋金　右
				14,000	小原　56C-032	固定式肘関節筋金　左
				14,000	小原　56C-041	止付肘関節筋金　右
				14,000	小原　56C-042	止付肘関節筋金　左
				13,900	啓愛　KI-H-029	前腕止付関節金具
			3　能動式
				181,500	オットーボック　16X12	アウトサイドロッキングヒンジ
				193,600	ホスマー　50989	リフトアシスト付ロッキングヒンジ
				169,400	ホスマー　51000	リフトアシスト付ロッキング肘
				35,500	ホスマー　51001	リフトアシスト付フリーヒンジ
				193,600	ホスマー　53887	リフトアシスト付ロッキングヒンジ
				169,400	ホスマー　53888	リフトアシスト付ロッキング肘
				35,500	ホスマー　53889	リフトアシスト付フリーヒンジ
				80,100	ホスマー　E-500	アウトサイドロッキングヒンジ　大
				78,300	ホスマー　E-500A	アウトサイドロッキングヒンジ　大
				75,200	ホスマー　E-600	スタンプアクションロッキングヒンジ　大
				80,100	ホスマー　E-1500	アウトサイドロッキングヒンジ　中
				78,300	ホスマー　E-1500A	アウトサイドロッキングヒンジ　中
				75,000	ホスマー　E-1600	スタンプアクションロッキングヒンジ　小
				80,100	ホスマー　E-2500	アウトサイドロッキングヒンジ　小
				78,300	ホスマー　E-2500A	アウトサイドロッキングヒンジ　小
				51,600	啓愛　KI-H-059-A	ロッキングヒンジ
			C　多軸ヒンジ式
				21,500	ホスマー　PC-50	ポリセントリック肘関節　小
				21,500	ホスマー　PC-75	ポリセントリック肘関節　中
				21,500	ホスマー　PC-100	ポリセントリック肘関節　大
				11,900	小原　55C-031	鉄二重肘関節筋金　大
				11,800	小原　55C-032	鉄二重肘関節筋金　小
				8,900	小原　55C-041	ジュラ二重肘関節筋金　大
				8,900	小原　55C-042	ジュラ二重肘関節筋金　小
				13,200	啓愛　KI-H-024-1	前腕二重関節関節金具　鉄　大
				13,200	啓愛　KI-H-024-2	前腕二重関節関節金具　鉄　小
				8,200	啓愛　KI-H-025-1	前腕二重関節関節金具　軽合金
				7,000	東陽　T-850-1	多軸ひじヒンジ継手　軽合金
			D　倍動ヒンジ
			1　リンク式
				42,600	ホスマー　MA-200	スライディングヒンジ
				12,800	啓愛　KI-H-026-1	倍動肘関節
			2　歯車式
				27,100	ホスマー　MA-50	倍動筋金　小
				27,100	ホスマー　MA-75	倍動筋金　中
				27,100	ホスマー　MA-100	倍動筋金　大
			E　能動単軸ブロック式
				111,300	ホスマー　50613	ホスマーブロック肘
				117,400	ホスマー　50653	重作業用ブロック肘
				228,700	ホスマー　60149	ダブルギアセクターSST
				323,500	ホスマー　60665	ダブルギアセクター
				117,400	ホスマー　61658	ブロック肘
				83,100	ホスマー　E-50	ホスマー肘　小　外ケーブル式
				80,800	ホスマー　E-50A	ホスマー肘　小　内ケーブル式
				61,500	ホスマー　E-50F	フリクション
				83,900	ホスマー　E-200	ホスマー肘　中　外ケーブル式
				79,900	ホスマー　E-200A	ホスマー肘　中　内ケーブル式
				83,900	ホスマー　E-400	ホスマー肘　大　外ケーブル式
				79,900	ホスマー　E-400A	ホスマー肘　大　内ケーブル式
				36,300	ホスマー　E-460	リフトアシストユニット
				49,500	小原　50C-001	ホスマー型小原肘
				57,000	啓愛　KI-H-058-A	上腕能動用肘関節金具
			F　手動単軸ブロック式
				33,300	小原　51C-011	セミ付上腕木製幹部
				23,800	小原　51C-021	セミなし上腕木製幹部
				41,500	啓愛　KI-H-051-1	セミ付木製上腕部
				29,000	啓愛　KI-H-051-2	セミなし木製上腕部

				24,300	佐藤　9-2	木製腕部セミなし　販売中止 (ただし平成32年度まで修理対応)
			G　作業用幹部式
				66,600	啓愛　KI-H-031	上腕幹部(旧)15年式
				66,000	啓愛　KI-H-032	上腕幹部(新)
	手継手		A　面摩擦式
				11,700	オットーボック　10V18	面摩擦式　手継手　M12×1.5
				12,100	オットーボック　10V36	面摩擦式　手継手　1／2”-20(インチ)
				17,000	ホスマー　52117	手関節離断用リスト
				17,000	ホスマー　52119	手関節離断用リスト
				20,200	ホスマー　58690	エコノミーリスト
				87,100	ホスマー　59463	重作業用チタンリスト
				66,600	ホスマー　59491	エコノミーリスト　チタン
				14,300	ホスマー　OW-100	OWオーバルリスト　大
				11,200	ホスマー　WE-500	エコノミーリスト　アルミニウム
				17,900	ホスマー　WE-500S	エコノミーリスト　ステンレス
				24,300	ホスマー　WE-500SL	重作業用エコノミーリスト　ステンレス
				7,000	小原　46C-011	リストメタル　大　小原式
				7,000	小原　46C-012	リストメタル　大　ヨーロッパ式
				7,000	小原　46C-013	リストメタル　大　米式
				7,000	小原　46C-021	リストメタル　小　小原式
				6,000	啓愛　KI-H-014-L	能動手先用手首金具　大
				5,200	啓愛　KI-H-014-M	能動手先用手首金具　中　製造中止ただし平成22年12月まで修理対応
				6,000	啓愛　KI-H-014-S	能動手先用手首金具　小
				4,400	啓愛　KI-H-80	回転木部リスト(ラバー摩擦式)
			B　軸摩擦式
				65,300	ホスマー　52176	APRL　子供用リスト
				75,000	ホスマー　52371	シーラフレクションリスト
				30,800	ホスマー　61151	フレクッションリスト
				30,800	ホスマー　61152	フレクッションリスト
				37,600	ホスマー　61153	フレクッションリスト
				14,200	ホスマー　OW-75N	WE-オーバルリスト　中
				14,200	ホスマー　OW-100N	WE-オーバルリスト　大
				12,400	ホスマー　WE-200N	WEナイロンフリクションリスト　小
				12,400	ホスマー　WE-300N	WEナイロンフリクションリスト　中
				12,400	ホスマー　WE-500N	WEナイロンフリクションリスト　大
			C　迅速交換式
				128,300	ホスマー　51044	クイックチェンジリスト
				44,900	ホスマー　52128	WDクイックチェンジリスト
				93,200	ホスマー　53896	WDクイックチェンジリスト
				59,400	ホスマー　58150／58151／58152	リスト
				38,500	ホスマー　58297	クイックチェンジリスト
				29,800	ホスマー　FM-100	FMクイックチェンジリスト　鉄
				22,400	ホスマー　WD-400	WDクイックチェンジリスト　アルミニウム
				23,100	啓愛　KI-H-100-L	脱着リスト　大
				23,100	啓愛　KI-H-100-M	脱着リスト　中
			D　屈曲式
				140,400	ホスマー　51101	屈曲リスト
				42,600	ホスマー　FW-300	屈曲リスト　中
				54,100	ホスマー　FW-500	屈曲リスト　大
			E　作業用幹部式
				31,400	啓愛　KI-H-033	前腕幹部(旧)15年式
				11,100	啓愛　KI-H-034	前腕幹部(新)
			F　手部コネクタ
				5,700	オットーボック　10A10-40	アタッチメントプレート
				6,100	オットーボック　10A10-50	アタッチメントプレート
				5,300	オットーボック　10A13-20	リストユニット
				5,500	オットーボック　10A13-50	リストプレート
				4,800	オットーボック　10A40	木製リストコネクター
				8,800	オットーボック　10A41	リストユニット
				5,500	オットーボック　10R6	アタッチメントプレート
				4,750	啓愛　KI-H-064	装飾用手部取付金具
	手先具		A　能動ハンド
				60,700	オットーボック　8K-20～8K-23	随意開き式
				83,500	オットーボック　8K-24～8K-27	随意閉じ式
				169,400	ホスマー　59758	NY子供用ハンド
				169,400	ホスマー　59759	NY子供用ハンド
				70,200	ホスマー　61063／61064／61065／61066／61067／61068	グローブ
				70,200	ホスマー　61483／61484／61485／61486／61487／61488	グローブ
				63,400	ホスマー　71620	CAPPターミナルディバイス
				63,400	ホスマー　71630	CAPPターミナルディバイス
				63,400	ホスマー　71633	CAPPターミナルディバイス
				262,600	ホスマー　APRL	APRLハンド、フック
				177,900	ホスマー　DH	ドーランスハンド
				16,900	啓愛　KI-H-050-1	ピッカーハンド用シャーシ
				31,700	佐藤　7-2	ハンド型能動手掌(グローブなし)
			B　能動フック
				49,400	ホスマー　5	ステンレス
				56,300	ホスマー　5X	ステンレス　ネオブレン
				58,400	ホスマー　5XA	アルミニウム　ネオブレン
				65,400	ホスマー　7	重作業用ステンレス
				48,900	ホスマー　8	ステンレス
				65,100	ホスマー　8X	ステンレス　ネオブレン
				50,200	ホスマー　10P	アルミニウム　プラスチックコート
				51,900	ホスマー　10X	アルミニウム　ネオブレン
				51,900	ホスマー　12P	ステンレス　プラスチックコート
				58,400	ホスマー　88X	アルミニウム　ネオブレン
				53,200	ホスマー　99X	アルミニウム　プラスチックコート
				169,400	ホスマー　50274	ベッカーロックグリップハンド
				169,400	ホスマー　50275	ベッカーロックグリップハンド
				169,400	ホスマー　50316	ベッカーインペリアルハンド
				169,400	ホスマー　50317	ベッカーインペリアルハンド
				277,100	ホスマー　52431	シーラVOフック
				277,100	ホスマー　52432	シーラVOフック
				211,800	ホスマー　52601	APRL　VCフック
				211,800	ホスマー　52602	APRL　VCフック
				169,400	ホスマー　53818～53829	ベッカーロックグリップハンド
				136,700	ホスマー　55000	ドーランスフック
				136,700	ホスマー　55001	ドーランスフック
				261,400	ホスマー　55015	ドーランスフック
				261,400	ホスマー　55016	ドーランスフック
				35,700	小原　45C-011	スチールフック　大
				32,600	小原　45C-012	スチールフック　大
				32,600	小原　45C-013	スチールフック　大
				32,100	小原　45C-021	スチールフック　小
				32,100	小原　45C-022	スチールフック　小
				32,100	小原　45C-023	スチールフック　小
				32,100	小原　45C-031	スチールダボ付フック
				32,100	小原　45C-032	スチールダボ付フック
				32,100	小原　45C-033	スチールダボ付フック
				32,600	小原　45C-041	アルミフック
				32,600	小原　45C-042	アルミフック
				32,600	小原　45C-043	アルミフック
				32,100	小原　45C-051	センサー式スチールフック
				32,100	小原　45C-052	センサー式スチールフック
				32,100	小原　45C-053	センサー式スチールフック
				34,100	啓愛　KI-H-012-L	ステンレスフック　大
				34,100	啓愛　KI-H-012-M	ステンレスフック　中
				34,100	啓愛　KI-H-012-S	ステンレスフック　小
				34,100	啓愛　KI-H-013-L	アルミニウム製フック　大
				34,100	啓愛　KI-H-013-M	アルミニウム製フック　中
				34,100	啓愛　KI-H-013-S	アルミニウム製フック　小
			C　装飾ハンド
				16,200	オットーボック　8K1	プラスチックハンド　幼児用ミット型
				38,600	オットーボック　8K18～8K19	パッシブハンド
				18,500	オットーボック　8X18	インナーハンド　8E38／8E39　用
				22,300	オットーボック　8X24	インナーハンド　8E44　用
				50,100	ホスマー　56414～56431	インナーハンド
				50,100	ホスマー　57712～57717
				47,000	ホスマー　50483～50486
				20,400	啓愛　KI-H-050-2	ピッカーハンド用インナー
				72,400	啓愛　KI-H-055RC	リアルカラー　シリコン製　回転木部入
				5,550	啓愛　KI-H-1105	アクティブフィンガー　1指用
				11,200	啓愛　KI-H-1106	アクティブフィンガー　2指用
				16,900	啓愛　KI-H-1107	アクティブフィンガー　3指用
				22,600	啓愛　KI-H-1108	アクティブフィンガー　4指用
				28,100	啓愛　KI-H-1109	アクティブフィンガー　5指用
				25,300	啓愛　KI-H-1110	アクティブハンド
				5,200	佐藤　4-8P1	パッシブフィンガー　1本指用
				10,400	佐藤　4-8P2	パッシブフィンガー　2本指用
				15,700	佐藤　4-8P3	パッシブフィンガー　3本指用
				20,900	佐藤　4-8P4	パッシブフィンガー　4本指用
				26,200	佐藤　4-8P5	パッシブフィンガー　5本指用
				23,600	佐藤　5-8P	パッシブハンドインナーのみ
				46,200	佐藤　5-8S	パッシブハンドインナーのみ(手関節掌背屈機能付)
			D　装飾手袋(コスメチックグラブ)
				21,300	オットーボック　8S11	電動義手用　成人用
				51,500	オットーボック　8S11C	コスメチックグラブ汚れ防止加工
				40,000	オットーボック　8S20	電動義手用　小児用
				20,900	ホスマー　56432～56593	インナーハンド用装飾手袋
				22,600	ホスマー　57727～57771	パッシブハンド子供用グローブ
				22,600	ホスマー　59500～59517	子供用グローブ
				25,600	ホスマー　APRL-G	APRL用グローブ
				25,600	ホスマー　DH-G	ドーランス用グローブ
				15,800	啓愛　KI-H-050-3	ピッカーハンド用　装飾用手袋
				69,600	啓愛　KI-H-050-3RC	ピッカーハンド用　リアルカラー装飾用手袋メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				15,800	啓愛　KI-H-052	装飾用手袋　メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				20,600	啓愛　KI-H-052-1	装飾用手袋　芯入　メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				49,400	啓愛　KI-H-052-1SI	シリコン製　装飾用手袋　芯入
				26,000	啓愛　KI-H-052-2	木部入手掌芯入　メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				118,600	啓愛　KI-H-052-2RC-L	リアルカラー　シリコン製　木部入　ロング
				55,200	啓愛　KI-H-052-2SI	木部入手掌芯入　シリコン　メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				69,700	啓愛　KI-H-052RC	リアルカラー　シリコン製　木部入　メーカー製造中止(ただし購入より1年間は修理対応)
				75,900	啓愛　KI-H-052RCF	リアルカラー　シリコン製　ファスナー
				106,200	啓愛　KI-H-052RC-L	リアルカラー　シリコン製　ロング
				47,400	啓愛　KI-H-052SI	装飾用手袋　シリコン　メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				26,400	啓愛　KI-H-053-1	(4指・5指)メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				17,900	啓愛　KI-H-053-2	(2指・3指)メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				9,800	啓愛　KI-H-053-3	(1指)メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				26,400	啓愛　KI-H-054-1	(4指・5指)メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				19,300	啓愛　KI-H-054-2	(2指・3指)メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				9,800	啓愛　KI-H-054-3	(1指)メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				22,400	啓愛　KI-H-055	装飾用手袋(前腕部回転付)メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				118,600	啓愛　KI-H-055RC-L	リアルカラー　シリコン製　回転木部入　ロング
				53,600	啓愛　KI-H-055SI	装飾用手袋(前腕部回転付)シリコン
				5,700	啓愛　KI-H-056	(1指)メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				28,800	啓愛　KI-H-056RC	リアルカラーキャップ
				16,000	啓愛　KI-H-056SI	指キャップシリコン　メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				52,100	啓愛　KI-H-70	肩義手
				129,000	啓愛　KI-H-70SI	肩義手　シリコン
				61,200	啓愛　KI-H-70-1	肩義手　(回転付)
				122,900	啓愛　KI-H-70-1SI	肩義手　(回転付)シリコン
				12,900	啓愛　KI-H-71	肩部
				42,900	啓愛　KI-H-71SI	肩部シリコン
				20,600	啓愛　KI-H-72	上腕部
				50,600	啓愛　KI-H-72SI	上腕部　シリコン
				44,900	啓愛　KI-H-73	上腕義手　メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				68,100	啓愛　KI-H-73SI	上腕義手　シリコン
				52,800	啓愛　KI-H-73-1	上腕義手(回転付)メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				73,100	啓愛　KI-H-73-1SI	上腕義手(回転付)シリコンメーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				40,200	啓愛　KI-H-74	前腕義手　メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				66,000	啓愛　KI-H-74SI	前腕義手　シリコン　メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				43,400	啓愛　KI-H-74-1	前腕義手　(回転付)メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				66,000	啓愛　KI-H-74-1SI	前腕義手(回転付)シリコン　メーカー製造中止 (ただし購入より1年間は修理対応)
				19,600	啓愛　KI-H-75	前腕部　PVCソケット差込式
				43,300	啓愛　KI-H-75SI	前腕部　シリコンソケット差込式
				187,900	啓愛　KI-H-052RF	リアルカラー　シリコン製　ファスナー
				152,500	啓愛　KI-H-052RCM	リアルカラー　シリコン製　マジック
				154,300	啓愛　KI-H-052RCM-L	リアルカラー　シリコン製　マジック　ロング
				42,600	啓愛　KI-H-072RC	上腕部
				35,500	啓愛　KI-H-076RC
				28,400	佐藤　1-OX	肩部のみノーマルグローブXコート加工
				21,600	佐藤　1-52	肩部のみカラーグローブ
				85,200	佐藤　1-92	肩義手回転付カラーグローブ
				79,900	佐藤　1-93	肩義手回転なしカラーグローブ
				45,900	佐藤　2-3	上腕義手(オール塩ビ)
				35,300	佐藤　2-4	上腕義手塩ビ回転なし
				25,900	佐藤　2-52	上腕部のみカラーグローブ
				66,900	佐藤　2-92	上腕義手回転付カラーグローブ
				66,000	佐藤　2-93	上腕義手回転なしカラーグローブ
				42,600	佐藤　2-452	前上腕部のみシルグローブ
				39,800	佐藤　3-2	前腕部付手掌回転付
				48,800	佐藤　3-2X	前腕部付手掌回転付　Xコート加工
				32,100	佐藤　3-3	前腕部付手掌
				41,200	佐藤　3-3X	前腕部付手掌　Xコート加工
				35,500	佐藤　3-452	前腕部のみシルグローブ
				20,200	佐藤　3-52	前腕部のみカラーグローブ
				66,000	佐藤　3-92	前腕部付手掌回転付カラーグローブ
				70,200	佐藤　3-92X	前腕部付手掌回転付(木部)カラーグローブ　Xカラー加工
				62,300	佐藤　3-93	前腕部付手掌回転なしカラーグローブ
				66,000	佐藤　3-93X	前腕部付手掌回転なしカラーグローブ　Xカラー加工
				21,600	佐藤　4-1	手袋式(4,5本指)
				29,800	佐藤　4-1X	手袋式(4,5本指)Xコート加工
				15,700	佐藤　4-2	手袋式(2,3本指)
				24,100	佐藤　4-2X	手袋式(2,3本指)Xコート加工
				8,500	佐藤　4-3	手袋式(1本指)
				15,600	佐藤　4-3X	手袋式(1本指)Xコート加工
				20,900	佐藤　4-4	半手部式(4,5本指)
				28,400	佐藤　4-4X	半手部式(4,5本指)Xコート加工
				14,400	佐藤　4-5	半手部式(2,3本指)
				21,300	佐藤　4-5X	半手部式(2,3本指)Xコート加工
				7,800	佐藤　4-6	半手部式(1本指)
				15,600	佐藤　4-6X	半手部式(1本指)Xコート加工
				130,700	佐藤　4-45	全指手袋式シルグローブ(芯、マジック、シリコンインナーソケット)
				46,600	佐藤　4-91	手袋式(4,5本指)カラーグローブ
				52,100	佐藤　4-91X	手袋式(4,5本指)カラーグローブXコート加工
				40,700	佐藤　4-92	手袋式(2,3本指)カラーグローブ
				46,200	佐藤　4-92X	手袋式(2,3本指)カラーグローブXコート加工
				34,600	佐藤　4-93	手袋式(1本指)カラーグローブ
				41,900	佐藤　4-93X	手袋式(1本指)カラーグローブXコート加工
				45,900	佐藤　4-94	半手部式(4,5本指)カラーグローブ
				52,100	佐藤　4-94X	半手部式(4,5本指)カラーグローブXコート加工
				42,600	佐藤　4-95	半手部式(2,3本指)カラーグローブ
				46,200	佐藤　4-95X	半手部式(2,3本指)カラーグローブXコート加工
				34,600	佐藤　4-96	半手部式(1本指)カラーグローブ
				41,900	佐藤　4-96X	半手部式(1本指)カラーグローブXコート加工
				21,600	佐藤　5-2	回転付手掌
				31,200	佐藤　5-2X	回転付手掌　Xコート加工
				16,600	佐藤　5-3	回転なし芯入り手掌
				25,600	佐藤　5-3X	回転なし芯入り手掌　Xコート加工
				14,200	佐藤　5-4	回転なし芯なし手掌
				21,300	佐藤　5-4X	回転なし芯なし手掌　Xコート加工
				21,700	佐藤　5-5	木部付手掌
				30,500	佐藤　5-5X	木部付手掌　Xコート加工
				16,300	佐藤　5-8G	パッシブハンドグローブ
				24,100	佐藤　5-8GX	パッシブハンドグローブ　Xコート加工
				45,700	佐藤　5-9	カラーグローブ
				51,500	佐藤　5-9X	カラーグローブ　Xコート加工
				118,600	佐藤　5-40	差込式手掌シルグローブ (芯、シリコンインナーソケット)
				96,800	佐藤　5-44	シルグローブ(シリコン)芯なし
				107,700	佐藤　5-44R	シルグローブ(シリコン)手掌芯入回転付
				107,700	佐藤　5-44W	シルグローブ(シリコン)手掌芯入木部付
				49,300	佐藤　5-92	回転付(木部付)手掌カラーグローブ
				56,800	佐藤　5-92X	回転付(木部付)手掌カラーグローブ　Xコート加工
				4,700	佐藤　6-1	差込式(キャップ式)
				7,100	佐藤　6-1X	差込式ノーマルキャップ　Xコート加工
				14,000	佐藤　6-91	差込式カラーキャップ
				16,300	佐藤　6-91X	差込式カラーキャップ　Xコート加工
				12,900	佐藤　7-3	ハンド型能動用グローブ
				18,900	RSLスティーパー　CG-SIZE	コスメチックグローブPVC
				35,300	RSLスティーパー　SG-SIZE	コスメチックグローブ　シリコン
				31,700	RSLスティーパー　TG-SIZE	コスメチックグローブPVC／トゥルーフィニッシュ
			E　作業用手先具
				22,900	ホスマー　56266	CAPP
				22,900	ホスマー　56267	CAPP
				32,000	啓愛　KI-H-037-1	双嘴鈎　アルミ
				34,800	啓愛　KI-H-037-2	双嘴鈎　鋼
				34,800	啓愛　KI-H-057	ドライビングフック
				1,850	曲鉤
				4,600	物押さえ
				8,500	鎌持ち金具
				12,600	鍬持ち金具
	その他	ケーブルセット		9,500	ホスマー　2250	上腕用ケーブルセット
				9,500	ホスマー　2251	前腕用ケーブルセット
				6,900	ホスマー　50444	フック、ハンド切り替えケーブル
				6,800	ホスマー　50445	フック、ハンド切り替えケーブル
				7,200	ホスマー　50446	フック、ハンド切り替えケーブル
				55,400	ホスマー　52521	ナッジコントロールユニット
				55,400	ホスマー　52522	ナッジコントロールユニット
				5,900	小原　46C-100	伝導索セット　上腕用
				5,900	小原　46C-200	伝導索セット　前腕用
				11,400	近畿　KP1-6
				7,800	啓愛　KI-H-015-1	ケーブルセット　上腕用
				7,800	啓愛　KI-H-015-2	ケーブルセット　前腕用
				26,200	RSLスティーパー　NCCB／AE	上腕用コントロールケーブル　ナイロン
				9,200	RSLスティーパー　NCCB／BE	前腕用コントロールケーブル　ナイロン
				27,600	RSLスティーパー　PCCB／AE	上腕用コントロールケーブル　ペルロン
				10,300	RSLスティーパー　PCCB／BE	前腕用コントロールケーブル　ペルロン
				9,600	RSLスティーパー　SCCB／AE	上腕用コントロールケーブル　スチール
		ハーネス部品		5,700	ホスマー　50114	アクシラループパッド
		ハーネス部品		5,700	ホスマー　50115	アクシラループパッド
		フック用先ゴム		240
		断端袋	A　上腕用
				3,200		価格は、消臭加工処理を施したものを使用する場合における、年間の上限であること。
			B　前腕用			価格は、消臭加工処理を施したものを使用する場合における、年間の上限であること。
				3,400
		電動ハンド		596,200	オットーボック　8E38＝6	DMCハンド　クイックチェンジ
				517,500	オットーボック　8E38＝7	デジタルツインハンド　クイックチェンジ
				1,212,500	オットーボック　8E38＝8	センサーハンドスピード　クイックチェンジ
				1,212,500	オットーボック　8E39＝8	センサーハンドスピード　手離断用
				622,500	オットーボック　8E39＝6	DMCハンド　手離断用
				442,500	オットーボック　8E39＝7	デジタルツインハンド　手離断用
				832,500	オットーボック　8E44＝6	DMCハンド　手部部分切断用
				692,500	オットーボック　8E44＝7	デジタルツインハンド　手部部分切断用
				638,600	オットーボック　8E51＝5	電動ハンド　小児用
				734,700	オットーボック　8E51＝5　1／2	電動ハンド　小児用
				734,700	オットーボック　8E51＝6	電動ハンド　小児用
				734,700	オットーボック　8E51＝6　1／2	電動ハンド　小児用
				520,500	モーションコントロール　5010028	MCハンド
				520,500	モーションコントロール　5010022～5010025	MCハンド
				520,500	モーションコントロール　5010029	MCハンド
				432,100	RSLスティーパー　EPP-SIZE	プロポーショナルハンド
				582,700	RSLスティーパー　ESC-SIZE	スキャンプハンド
				444,700	RSLスティーパー　ESV-SIZE	サーボハンド
				388,500	RSLスティーパー　ETH-SIZE	スレッシュホールハンド
		電動フック		616,500	オットーボック　8E33＝6	DMCハンド　グライファー
				547,700	オットーボック　8E33＝7	デジタルツインハンド　グライファー
				872,500	ホスマー　1702001	電動フック
				872,500	ホスマー　1702002	電動フック
				556,500	モーションコントロール　5010032	電動フック　ETD　左
				556,500	モーションコントロール　5010033	電動フック　ETD　右
				423,200	RSLスティーパー　EPG-SIZE	パワーグリッパー
		リストユニット		18,700	オットーボック　10S1	ラミネーションリング　成人用
				20,900	オットーボック　10S16＝34	ラミネーションリング　小児用
				20,900	オットーボック　10S16＝38	ラミネーションリング　小児用
				133,100	オットーボック　10V38	トランスカーパル用屈曲手継手
				23,900	モーションコントロール　1701007	ラミネーションカラー
				6,800	モーションコントロール　1701008	カップリングピース
				23,900	モーションコントロール　1701042	ラミネーションカラー
				42,600	モーションコントロール　3010429	MCハンド用ショートハンドオプション
				217,800	モーションコントロール　3010439～3010441	MCハンド用屈曲リスト
				62,000	モーションコントロール　3010477	MCコーアクシャルコネクタ
				217,800	モーションコントロール　3010485	MCハンド用屈曲リスト
				32,700	モーションコントロール　1701009	コーアクシャルコネクタ
				152,200	RSLスティーパー　EWD-SIZE	エレクトリックリストディスコネクトユニット
				25,000	RSLスティーパー　FRW／S-SIZE	フリクションリストユニットSCAMP用
				33,100	RSLスティーパー　FRW-SIZE	フリクションリストユニット
		リストユニット用部品		27,000	オットーボック　9E168	手継手部品
				17,200	オットーボック　9E169	コーキシャルプラグ
				133,100	オットーボック　9S266	リストユニット　クイックチェンジ用
				4,550	オットーボック　10S4	カップリングピース
				51,800	RSLスティーパー　EWDHP-SIZE	エレクトリックハンドプレート
				8,400	RSLスティーパー　HCP-SIZE	ハンドコネクションプレート
		コントローラー		145,800	オットーボック　9E369	4イン1　コントローラー　小児用
				159,100	オットーボック　9E370	4イン1　コントローラー　小児用
				236,900	オットーボック　13E195	4チャンネルプロセッサー(製造終了　代替品:13E205) (ただし平成22年度までは修理対応可)
				317,500	オットーボック　13E205	リストローテーターコントロール部品
				213,000	モーションコントロール　3010450	MCプロハンドコントローラ
				116,200	モーションコントロール　4010000	リストコントロールファンクション
				320,500	モーションコントロール　5010031	プロコントローラ
		コントローラー用部品		3,100	オットーボック　13E184	コーディングプラグ
		ローテーター		241,800	オットーボック　10S17	リストローテーター
		ローテーター		302,500	モーションコントロール　1701017	リストローテーター
		ローテーター用部品		29,800	オットーボック　13E196	13E195用　接続キャップ (製造終了　代替品：13E205) (ただし平成22年度までは修理対応可)
		コネクターブロック		13,800	オットーボック　13E190	スイッチブロック
		コネクターブロック		10,400	RSLスティーパー　CNBL	コネクタブロック
		電極		8,500	オットーボック　13E201	電極取付部品　熱可塑性ソケット用
		電極		169,400	オットーボック　13E200＝50／13E200＝60	電極
				193,600	オットーボック　13E202＝50／13E202＝60	電極　吸着ソケット用
				2,850	モーションコントロール　1070224	エレクトロードホック式
				3,550	モーションコントロール　1070225	エレクトロードホック式
				28,400	モーションコントロール　3010090	エレクトロード　標準
				28,400	モーションコントロール　3010091	エレクトロード　大
				35,500	モーションコントロール　3010426	エレクトロードホック式
				71,600	RSLスティーパー　MESS	電極
		接続ケーブル	A　電極用
				6,200	オットーボック　13E48＝G	電極用ケーブル
				6,800	オットーボック　13E48＝W	電極用ケーブル
				6,900	オットーボック　13E129＝G	電極用ケーブル
				159,700	モーションコントロール　3010292	MCプリアンプ(2チャンネル)
				28,400	モーションコントロール　3010336	MCプリアンプ延長ケーブル
				96,800	モーションコントロール　3010433	MCプリアンプ(1チャンネル)
				96,800	モーションコントロール　3010435	MCプリアンプ(1チャンネル)
				159,700	モーションコントロール　3010437	MCプリアンプ(2チャンネル)
				159,700	モーションコントロール　3010438	MCプリアンプ(2チャンネル)
				14,000	RSLスティーパー　SECB-SIZE	センサー／電極ケーブル
				14,000	RSLスティーパー　SECB／P	センサー／電極ケーブルプロポーショナル用
				27,900	RSLスティーパー　SVCB	シングルサイトボランタリーコントロール
				27,200	RSLスティーパー　S2CB	シングルサイト2レベルコントロール
			B　バッテリー用
				10,600	オットーボック　13E51＝1	バッテリー用ケーブル
				7,500	オットーボック　13E51＝2	バッテリー用ケーブル
				7,700	オットーボック　13E132	バッテリー用ケーブル　小児用
				11,200	オットーボック　13E188	バッテリー用ケーブル
				17,300	モーションコントロール　3010309	バッテリーホルダーケーブル
				23,600	モーションコントロール　3010462	内蔵型バッテリー用ケーブル
			C　その他
				9,300	オットーボック　13E50	コネクションケーブル
				10,400	オットーボック　13E97	コネクションケーブル　スイッチ付
				8,600	オットーボック　13E99	コネクションケーブル
				710	オットーボック　13E121	コネクションブロック
				62,900	モーションコントロール　3010254	MCフルバージョンメインケーブル
				51,700	モーションコントロール　3010295	MCメインケーブル
				51,700	モーションコントロール　3010331	MCメインケーブル　ロング
				29,800	モーションコントロール　3010336	MCプリアンプ延長ケーブル
				12,000	RSLスティーパー　2WECB	2WAYエルボウケーブル
				24,000	RSLスティーパー　4WECB	4WAYエルボウケーブル
				14,000	RSLスティーパー　HCCB	ハンドコネクタケーブル
				12,500	RSLスティーパー　SCCB	スキャンプコネクターケーブル
				16,900	RSLスティーパー　PLCB	パワーリンクケーブル
				10,900	RSLスティーパー　TDCB	トランスデューサーケーブル
				5,850	RSLスティーパー　ICCB	インターコネクションケーブル
		エルボーユニット		652,500	オットーボック　12K44	能動単軸ブロック式肘継手　筋電義手用
				1,012,500	ホスマー　57431	NY外骨格用電動肘
				1,012,500	ホスマー　57432	NY外骨格用電動肘
				246,000	RSLスティーパー　EEL	エレクトリックエルボウロックユニット
				150,900	RSLスティーパー　ELB-SIZE	エルボウユニット
		エルボーユニット用部品		64,400	RSLスティーパー　SVIL	サーボインターロックシステム
				48,000	RSLスティーパー　FOFM	フォアフォーム
				20,500	RSLスティーパー　EELC	エレクトリックエルボウロックコントロールパッケージ
				9,500	RSLスティーパー　LRRG	ラテラルリング　パラレル
				10,600	RSLスティーパー　LRRG／5	ラテラルリング　テイパー
		バッテリー		30,500	オットーボック　757B8	製造販売中止(代替品757B15) (ただし平成25年度まで修理対応)
				40,900	オットーボック　757B13	バッテリー　ニッケル水素　小児用
				72,600	オットーボック　757B20	バッテリー　リチウムイオン　7.2V　750Ah
				72,600	オットーボック　757B21	バッテリー　リチウムイオン　小型　7.2V　700Ah
				42,600	オットーボック　757B15	バッテリー　ニッケル水素　6V　650Ah
				42,600	モーションコントロール　3010306	MC外付け型リチウムイオンバッテリー
				47,500	モーションコントロール　3010364	MC内蔵型リチウムイオンバッテリー
				47,500	モーションコントロール　3010365	MC内蔵型リチウムイオンバッテリー
				25,600	RSLスティーパー　NCBA	ニッケルカドミウムバッテリー
				46,300	RSLスティーパー　LTBA	リチウムバッテリー
				34,600	RSLスティーパー　HABA	ハーフサイズバッテリー
		バッテリーボックス		5,800	オットーボック　757Z103	バッテリーボックス　757B8／757B15用
				8,400	オットーボック　757Z149	バッテリーボックス　757B13用
				20,200	オットーボック　757Z184＝1	バッテリーボックス　757B20用
				20,200	オットーボック　757Z190＝1	バッテリーボックス　757B21用
				2,850	モーションコントロール　1100132	アクセスカバー
				27,300	モーションコントロール　3010315	MCバッテリーホルダー
				14,400	RSLスティーパー　BAHD	バッテリーホルダー
				16,700	RSLスティーパー　BACP	バッテリークリップ
				14,900	RSLスティーパー　BACP／H	ハーフサイズバッテリーホールダー
		スイッチ		38,800	オットーボック　9X14	ハーネススイッチ
				41,700	オットーボック　9X18	ケーブルプルスイッチ
				9,900	オットーボック　9X24	ロッカースイッチ
				41,300	オットーボック　9X25	ロッカースイッチ
				229,900	モーションコントロール　3010151	MCフォースセンサー
				102,900	モーションコントロール　3010254	MCフルバージョンメインケーブル
				102,900	モーションコントロール　3010262	MCスイッチ
				17,600	RSLスティーパー　SWCB	ON／OFFスイッチ＆ケーブル
				22,400	RSLスティーパー　TSSS	タッチセンサー
				26,400	RSLスティーパー　PSSS	プルスイッチ
				26,400	RSLスティーパー　SVTD	サーボトランスデューサー
				29,200	RSLスティーパー　SVTD／H	サーボトランスデューサーハーネス取付用
		スイッチ用部品		14,900	RSLスティーパー　SVLV	サーボトランスデューサー　レバー
		スイッチ用部品		8,400	RSLスティーパー　SVMK	サーボトランスデューサー　マウンティングキット
		充電器		48,600	オットーボック　757L13＝2	充電器　757B13用
				50,400	オットーボック　757L14＝2	充電器　757B8／757B15用
				81,100	オットーボック　757L20	充電器　757B20／757B21用
				2,850	モーションコントロール　1362022	MCカーアダプタ
				5,700	モーションコントロール　1390024	モーションコントロールA／Cアダプタ(110V)
				66,000	モーションコントロール　3010291	MCバッテリーチャージャー
				64,900	RSLスティーパー　HABC	HABA用チャージャー
				72,900	RSLスティーパー　LTBC	LTBA用チャージャー
				51,800	RSLスティーパー　NCBC	NCBA用チャージャー
	ライナーロックアダプタ			45,000	オットーボック　14A1	ライナーロックアダプター　義手用
				27,700	カスケイド　ICE-AT	ICEROSS　アタッチメント
				32,700	カスケイド　ICE-ATC	ICEROSS　アタッチメント(クラッチロック)
				25,800	カスケイド　ICE-ATS	ICEROSS　アタッチメント(SMALL)
				41,900	カスケイド　ICE-ATCM	ICEROSS　アタッチメント(クラッチモジュラー)
				36,200	オズール　L-721000	アイスロック721
	ライナー			75,900	オズール　I-5406-size	ICEROSS　コンフォート
				12,300	オズール　DIS-SIZE	DISTAL CUP
				54,700	オズール　ICE-SIZE	ICEROSS　シリコーンライナー
				75,500	オットーボック　14Y1	アームライナー　義手用ライナー
			A　ピンアタッチメントなし
				7,100	オズール　I-610-size	ICEROSS　パッド
				64,700	ダウ　DCLC-SIZE	クールライナー
				71,400	メディ　SEN-SIZE	センシティブ
			B　ピンアタッチメントあり
				87,500	オズール　I-813-size	ICEROSS　アッパーX
				71,400	メディ　SEN-SIZE	センシティブ
義足用部品	股継手		A　ヒンジ継手
			1　伸展制限付遊動式
				9,200	小原　31B-021	一本式股関節金具(米式)
			2　伸展制限付外転式
				14,500	小原　31B-011	蝶番式股関節金具(土井式)
				16,200	啓愛　KI-SG-H1-1	蝶番式腰金具　大
				16,200	啓愛　KI-SG-H1-2	蝶番式腰金具　中
				16,200	啓愛　KI-SG-H1-3	蝶番式腰金具　小
			B　カナディアン式
				38,900	ホスマー　CHJ-100	カナディアンヒップジョイント
				46,800	ホスマー　NHJ-100	ノースウエスタンヒップジョイント
				18,400	小原　30B-021	カナディアンヒップジョイント
				24,700	啓愛　KI-BU-B21	股継手離断金具(カナディアン式)
				46,900	啓愛　KI-BU-B106A	股継手離断金具(ノースウエスタン式)
	膝継手		A　ヒンジ継手
			1　大腿遊動式
				15,200	小原　28B-011	鉄大腿用筋金　中曲　大
				15,200	小原　28B-012	鉄大腿用筋金　中曲　中
				15,200	小原　28B-013	鉄大腿用筋金　中曲　小
				15,100	小原　28B-021	鉄大腿用筋金　大曲　大
				15,100	小原　28B-022	鉄大腿用筋金　大曲　中
				15,100	小原　28B-023	鉄大腿用筋金　大曲　小
				12,100	小原　29B-011	ジュラ大腿用筋金　中曲　大
				12,100	小原　29B-012	ジュラ大腿用筋金　中曲　中
				17,100	小原　29B-021	ハガネ大腿用筋金　中曲　大
				17,100	小原　29B-022	ハガネ大腿用筋金　中曲　中
				14,500	啓愛　KI-AT-01-L	大腿筋金　軽合金　大
				17,200	啓愛　KI-SG-A1-L	大腿筋金　鉄　大
				16,500	啓愛　KI-SG-A1-M	大腿筋金　鉄　中
				16,500	啓愛　KI-SG-A1-S	大腿筋金　鉄　小
				18,500	啓愛　KI-SG-A2-L	大腿筋金　鋼　大
				17,800	啓愛　KI-SG-A2-S	大腿筋金　鋼　小
			2　下腿遊動式
				13,600	小原　22B-011	鉄下腿筋金　大
				13,600	小原　22B-012	鉄下腿筋金　中
				13,600	小原　22B-013	鉄下腿筋金　小
				15,700	小原　22B-021	ハガネ下腿用筋金　大
				15,700	小原　22B-022	ハガネ下腿用筋金　中
				11,900	小原　23B-001	ジュラ下腿筋金　大
				11,900	小原　23B-002	ジュラ下腿筋金　中
				14,300	小原　24B-001	樹脂用下腿筋金
				15,900	小原　25B-001	ベアリング入下腿筋金
				15,000	小原　26B-011	木製下腿筋金　大　右
				15,000	小原　26B-012	木製下腿筋金　大　左
				15,000	小原　26B-021	革ソケット用下腿筋金
				13,800	啓愛　KI-AT-02-L	革ソケット用下腿筋金　軽合金　大
				15,900	啓愛　KI-SG-A5-L	下腿筋金　鉄　大
				15,800	啓愛　KI-SG-A5-M	下腿筋金　鉄　中
				15,800	啓愛　KI-SG-A5-S	下腿筋金　鉄　小
				18,600	啓愛　KI-SG-A6-L	下腿筋金　鋼　大
				15,800	啓愛　KI-SG-A6-M	下腿筋金　鋼　中
				16,600	啓愛　KI-SG-A6-S	下腿筋金　鋼　小
				16,200	啓愛　KI-SG-A9-L	木部下腿筋金　鉄　大
				17,300	啓愛　KI-SG-A10-L	木部下腿筋金　鋼　大
			3　横引き固定式
				23,400	小原　27B-011	義足用横引筋金・通しピン式　大
				23,400	小原　27B-012	義足用横引筋金・通しピン式　中
				24,100	小原　27B-021	義足用ハガネ横引筋金・一本ネジ式　大
				23,900	啓愛　KI-SG-A18-L	大腿用横引筋金　大
				23,900	啓愛　KI-SG-A18-M	大腿用横引筋金　中
				23,900	啓愛　KI-SG-A18-S	大腿用横引筋金　小
				19,000	啓愛　KI-SG-B18-L	大腿用輪止横引筋金　鉄　大　製造中止
						(ただし平成22年12月まで修理対応)
				19,000	啓愛　KI-SG-B18-M	大腿用輪止横引筋金　鉄　中　製造中止
						(ただし平成22年12月まで修理対応)
				19,000	啓愛　KI-SG-B18-S	大腿用輪止横引筋金　鉄　小　製造中止
						(ただし平成22年12月まで修理対応)
				20,200	啓愛　KI-SG-B21-L	大腿用輪止横引筋金　鋼　大
				20,200	啓愛　KI-SG-B21-M	大腿用輪止横引筋金　鋼　中
				20,200	啓愛　KI-SG-B21-S	大腿用輪止横引筋金　鋼　小
			4　前止め固定式
				51,400	小原　32B-011	アルミ組立義足　鉄筋金　大
				51,400	小原　32B-012	アルミ組立義足　鉄筋金　中
				51,400	小原　32B-013	アルミ組立義足　ジュラ筋金
				52,500	小原　32B-014	アルミ組立義足　ハガネ筋金
				54,500	小原　32B-021	アルミ組立義足・下腿部桐品ジュラ筋金　大
				54,500	小原　32B-022	アルミ組立義足・下腿部桐品ハガネ筋金　大
				66,000	啓愛　KI-BU-B19-1	大腿義足半製品・軽合金筋金付
				66,600	啓愛　KI-BU-B19-2	大腿義足半製品・ハガネ筋金付
				66,000	啓愛　KI-BU-B19-N1	桐義足・軽合金筋金付
				68,600	啓愛　KI-BU-B19-N2	桐義足・ハガネ筋金付
			B　鉄脚
				42,800	小原　32B-031	鉄脚　大
			C　ブロック継手
			1　遊動式
				43,100	オットーボック　3P19	単軸膝ブロック　二組の定摩擦機構　大
				40,400	オットーボック　3P21	単軸膝ブロック　二組の定摩擦機構　小
				64,700	フィラワー　V-100	バリゲード
				49,600	小原　34B-011	小原木製遊動膝ブロック完成品　大　右
				49,600	小原　34B-012	小原木製遊動膝ブロック完成品　大　左
				47,200	小原　34B-020	小原木製遊動膝ブロック未完成品　大
				66,000	啓愛　KI-BU-B103	大腿義足　遊動
			2　固定・遊動切替式
				60,200	オットーボック　3P4	単軸膝ブロック　マニュアルロック機構
				58,000	小原　34B-031	小原固定遊動切替式膝ブロック完成品　大　右
				58,000	小原　34B-032	小原固定遊動切替式膝ブロック完成品　大　左
				55,400	小原　34B-041	小原固定遊動切替式膝ブロック未加工品　大　右
				55,400	小原　34B-042	小原固定遊動切替式膝ブロック未加工品　大　左
				68,600	啓愛　KI-BU-B102	大腿義足　固定
			3　安全膝
				66,000	オットーボック　3P23	単軸膝ブロック安全膝“ユーパ”
				71,300	啓愛　KI-BU-B212	啓愛安全膝
	足部		A　固定足部
				7,500	小原　42B-030	固定木足　大、中、小
				9,100	啓愛　KI-SG-A31-L	ポリ用固定木部　大　製造中止 (ただし平成22年12月まで修理対応)
				9,100	啓愛　KI-SG-A31-M	ポリ用固定木部　中　製造中止 (ただし平成22年12月まで修理対応)
				9,100	啓愛　KI-SG-A31-S	ポリ用固定木部　小　製造中止 (ただし平成22年12月まで修理対応)
				8,300	啓愛　KI-SG-C1	固定木部
			B　単軸足部
				32,500	オットーボック　1H31	単軸足部(22～29cm)
				27,400	オットーボック　1H37	単軸足部指付(21～28cm)
				12,000	小原　38B-010	普通遊動木足
				12,000	小原　38B-020	樹脂用遊動木足
				15,000	小原　42B-020	米式遊動木足
				13,900	啓愛　KI-SG-A24-L	組立遊動木部　大
				11,100	啓愛　KI-SG-A24-M	組立遊動木部　中
				12,800	啓愛　KI-SG-A24-S	組立遊動木部　小
				11,300	啓愛　KI-SG-A28	リアル組立木部
				21,200	啓愛　KI-SG-M50	モードリアル足関節足部
				31,100	啓愛　KI-SG-M50-N	エナジーリアル足部
				20,900	啓愛　KI-SG-M51	モールドベアリング足関節足部
				31,100	啓愛　KI-SG-M51-N	エナジーベア足部
			C　多軸足部
				266,200	カレッジパークインダストリー　CPI-01	カレッジパークフット
				290,400	カレッジパークインダストリー　CPI-02	ベンチャーフット
				145,200	カレッジパークインダストリー　CPI-03	トリビュートフット
			D　SACH足部
				36,400	オットーボック　1D10	ダイナミックフット　男性用　指股付　22～30cm
				36,400	オットーボック　1D11	ダイナミックフット　女性用　指股付　22～28cm
				203,300	オットーボック　1E80	ショパール　フットカバー付　22～31cm
				18,000	オットーボック　1S30	SACHフット　小児用　指なし　12～13cm
				18,500	オットーボック　1S49	SACHフット　指付　21～28cm
				18,500	オットーボック　1S66	SACHフット　指付　差高18mm　22～30cm
				18,500	オットーボック　1S70	SACHフット　指なし　22～29cm
				31,500	オットーボック　1K10	ダイナミックフット　小児用　14～21cm
				59,400	オハイオ　CC2L	カーボンコピー2ライト
				62,000	オハイオ　IMP-SIZE	インパルス
				205,700	フリーダムイノベーションズ　FS3000EX0
				29,400	ベッサ　N-100S	スプリングモジュール
				64,700	マインド　SCF185	カーボンライトフット
				64,700	マインド　SCF195	カーボンライトフット
				61,700	マインド　SFH110	シアトルフット
				61,700	マインド　SFH120	シアトルフット
				61,700	マインド　SFH130	シアトルフット
				56,800	ラポック　C1100	VIP(小児用足部　12～17cm)
				63,400	ラポック　M1180	J-Foot L
				94,400	ラポック　X1170	J-Foot Exo
				13,800	小原　41B-010	小原式SACHフット
				14,900	小原　41B-020	小原指付ベタSACH
				14,800	小原　42B-010	ベルト付鉄弘SACH
				16,700	啓愛　KI-SG-M52	モールドSACHフット
				29,000	啓愛　KI-SG-M52-N	エナジーSACH足部
				21,400	高崎　TG-3001	SACH足ジュラコンキール(耐水性)
				59,200	SAFE　I	4Cサッチ足部
				61,200	SAFE　I　D	4Cサッチ足部
				59,200	SAFE　Ⅱ	4Cサッチ足部
				61,200	SAFE　Ⅱ　D	4Cサッチ足部
				24,000	USMC　P01-(L,R)1-2640	モールドSACHフット　小　14cm
				24,000	USMC　P01-(L,R)1-2650	モールドSACHフット　小　15cm
				24,000	USMC　P01-(L,R)1-2660	モールドSACHフット　小　16cm
				24,000	USMC　P01-(L,R)1-2670	モールドSACHフット　小　17cm
				24,000	USMC　P01-(L,R)1-2680	モールドSACHフット　小　18cm
				24,000	USMC　P01-(L,R)1-2690	モールドSACHフット　小　19cm
				24,000	USMC　P01-(L,R)1-2700	モールドSACHフット　小　20cm
				24,000	USMC　P01-(L,R)1-2710	モールドSACHフット　小　21cm
				24,000	USMC　P01-(L,R)1-2720	モールドSACHフット　小　22cm
			E　ドリンガー足部
				5,100	小原　42B-040	ドーリンゲル
				6,300	啓愛　KI-SG-C50	馬足
				6,600	啓愛　KI-SG-C60	ドーリンゲル
			F　装飾足袋
				18,600	佐藤　8-1	足袋式(4・5指)
				15,000	佐藤　8-2	足袋式(3指以下)
				127,100	佐藤　8-40
				17,700	啓愛　KI-SG-F2-1	足袋式(4・5指)
				14,600	啓愛　KI-SG-F2-2	足袋式(2・3指)
				14,600	啓愛　KI-SG-F2-3	足袋式(1指)
				17,700	啓愛　KI-SG-F3	足袋式(足指義足)
	足部調整用部品	バンパー		2,150	カレッジパークインダストリー　FTS-221／FTS-222／FTS-223／FTS-224／FTS-225／FTS-226／FTS-227／FTS-228	フロントバンパー・カレッジパークフット用
	足部調整用部品			2,150	カレッジパークインダストリー　FTS-300／FTS-301／FTS-302／FTS-303／FTS-304／FTS-305／FTS-306	ヒールバンパー・カレッジパークフット用
				1,500	カレッジパークインダストリー　FTS-405／FTS-406	ミッドスタンスパッド・カレッジパークフット用
				1,500	カレッジパークインダストリー　FTS-420／FTS-421／FTS-422／FTS-423／FTS-424／FTS-425	アンクルブッシュ
				3,550	カレッジパークインダストリー　VABM2124／VABM2530	ベンチャーフット・トリビュートフット用アンクルブッシュ
				3,250	カレッジパークインダストリー　VBFA／VBFB／VBFC／VBMA／VBMB／VBMC／VBSA／VBSB／VBSC	ベンチャーフット・トリビュートフット用バンパー
	その他	吸着バルブ		22,200	オットーボック　21Y12	バルブ真空成型用　ネジ式吸着バルブ
				22,200	オットーボック　21Y13	バルブラミネーション用ネジ式吸着バルブ
				16,300	オットーボック　21Y14	プッシュバルブ
				8,000	オットーボック　21Y97	バルブ二重ソケット用　PVCチューブ付
				8,000	オットーボック　21Y105	バルブ平ゴム　側面取付用
				10,500	オットーボック　4R140	ワンウェイバルブ
				12,800	オズール　L-641000	アイスロック641　バルブ式ロック
				14,500	オズール　L-542000	アイスロック542　バルブ
				14,600	セントリー　CTFV-CFS	CTFV-CFSバルブ
				7,400	ラポック　M0255	吸着バルブ
				18,500	ラポック　MO257	吸着バルブ (大腿吸着用低圧自動開放／閉鎖設定可能)
				22,700	ラポック　MO258	フレキシブルソケット用バルブ
				4,950	ラポック　M0262	下腿用バルブ(貼付式)
				6,100	小原　37B-011	大腿吸着バルブ　引く式
				6,100	小原　37B-021	大腿吸着バルブ　押す式
				6,000	啓愛　KI-BU-V1	ブラックバルブ
				6,000	啓愛　KI-BU-V2	ゴールドバルブ
				28,100	ESP　LYN-PA0002	リンバルブ(挟み込み式)
				9,100	トゥルーライフ　P12-310-1000	グリーンバルブ　プラスティック
				9,100	トゥルーライフ　P12-310-2000	グリーンバルブ　プラスティック　調節式
				9,100	トゥルーライフ　P12-320-1000	グリーンバルブ　ステンレス
				7,700	トゥルーライフ　P12-320-2000	グリーンバルブ　ステンレス　調節式
				14,500	オズール　L-552000	アイスロック552(大腿用)
		懸垂ベルト	A　股・大腿用
				15,600	オットーボック　21B37	大腿用サスペンションスリーブ
				13,900	レイブンAKS	大腿義足懸垂用ベルト
			B　下腿用
				13,600	アルプス　SLE16	イージースリーブサスペンション
				13,600	アルプス　SLE20	イージースリーブサスペンション
				13,600	アルプス　SLE24	イージースリーブサスペンション
				13,600	アルプス　SLE28	イージースリーブサスペンション
				20,400	オズール　FLX／END-SIZE
				12,600	オズール　FLX／BAL-SIZE	アイスフレックス　バランス
				7,400	オットーボック　9101	下腿用サスペンションスリーブ
				8,800	オットーボック　453A2	デルマプロテクション　ニースリーブ
				31,200	オットーボック　454A7	ハーモニー　ニースリーブ
				7,100	オットーボック　454A11	ゲイター(インナースリーブ)
				22,700	オハイオ　ALS-SIZE	アルファスピリットサクションシール(吸着スリーブ)
				14,200	ダウ　DGSLEV	Gスリーブ
				6,100	ラポック　M1600	スリップシース(スリーブ保護)
				9,200	ラポック　M1601	i-Sleeve STD(薄型・高伸性・抗菌防臭フィルム加工ネオプレン)
				8,100	ラポック　M1602	i-Sleeve　μ(極薄・透湿性)
				4,450	レイブン　NKS	ネオプレーン膝スリーブ
				5,500	レイブン　RKS	ラテックス膝スリーブ
				13,900	啓愛　KI-LN-S01	ゲルスリーブ
				31,200	オズール　F-2011-size	ICEROSSスリーブ
				21,300	ストレイフェネダー　3S10	コンテックススリーブ
		KBMウェッジ		7,200	フィラワー　1540	KBMウェッジ
		断端袋	A　大腿用			価格は、消臭加工処理を施したものを使用する場合における、年間の上限であること。
		断端袋		5,300
			B　下腿用
				5,600
		ライナーロックアダプタ		6,800	オズール　L-19200size	アイスロック　ラチェット式ピン
				34,100	オズール　L-211000	アイスロック211　クラッチロック
				5,800	オズール　L-29200size	アイスロック　クラッチ式ピン
				23,900	オズール　L-621000	アイスロック621　ラチェット式ロック
				22,300	オズール　L-631000	アイスロック631　ヒモ式ロック
				39,800	オズール　L-651000	アイスロック651　スムースロック
				36,200	オズール　L-721000	アイスロック721　ラチエット式ロック
				46,200	オットーボック　6A30＝20	シャトルロック　プラスチック　ソケット直付用
				35,500	オットーボック　6A30＝10	軽量シャトルロック
				27,700	カスケイド　ICE-AT	ICEROSS　アタッチメント(ラチェット)
				32,700	カスケイド　ICE-ATC	ICEROSS　アタッチメント(クラッチロック)
				41,900	カスケイド　ICE-ATCM	ICEROSS　アタッチメント(クラッチモジュラー)
				25,800	カスケイド　ICE-ATS	ICEROSS　アタッチメント(SMALL)
				22,400	フィラワー　125234	3Sシャトルロック　レギュラー
				22,400	フィラワー　125236	3Sシャトルロック　小
				25,600	マインド　SIS740	ロックデバイス
				36,100	トゥルーライフ　P-35501	マスターロック
		ライナー	A　ピンアタッチメントなし
				41,700	アルプス　ELFR20	イージーライナー生地付
				41,700	アルプス　ELFR24	イージーライナー生地付
				41,700	アルプス　ELFR28	イージーライナー生地付
				32,400	アルプス　ELPX20	イージーライナー
				32,400	アルプス　ELPX24	イージーライナー
				32,400	アルプス　ELPX28	イージーライナー
				66,000	オズール　COM／L-SIZE	ICEROSS　コンフォート　クッションライナー
				12,300	オズール　DIS-SIZE	ディスタルカップ
				111,300	オズール　I-3663-size	シールイン　X5
				123,400	オズール　I-3664-size	シールイン　X5　ウェーブ
				91,500	オズール　I-4613-size	ICEROSS　デルモシールイン・ライナー
				82,200	オズール　I-4413-size	ICEROSS　デルモ　クッションライナー
				7,100	オズール　I-610-size	ICEROSS　パッド
				91,500	オズール　I-6613-size	ICEROSS　スタビロシールイン・ライナー
				116,200	オットーボック　6Y400	カスタムライナー
				35,500	オットーボック　6Y510	プロファイルライナー
				38,300	オットーボック　6Y92	コポリマーライナー
				66,000	オハイオ　ALC-SIZE	アルファスピリットクッションライナー
				64,700	ダウ　DCLC-SIZE	クールライナー
				66,000	フリーダムイノベーションズ　FPL3C-size
				82,300	メディ　PRO-SIZE	プロテクトケア
				71,400	メディ　SEN-SIZE	センシティブ
				15,600	ラポック　M1502	i-Liner(1本)(ソフトサーモプラスチック　i-GEL)
				44,900	啓愛　KI-PURE	ポリマーゲルライナー　ピンなし
				82,200	オズール　I-CL43-size	ICEROSSクッションライナー
				94,400	オズール　I-CW43-size	ICEROSSクッションライナーウェーブ
				111,300	オズール　I-TF673-size	ICEROSSトランスフェモラルシールインX5
			B　ピンアタッチメントあり
				75,900	オズール　I-5406-size	ICEROSS　コンフォート　ロッキングライナー
				54,700	オズール　ICE-size	ICEROSS　オリジナル　カバー無し
				67,200	オズール　I-0123-size	ICEROSS　オリジナルカバーマトリクス有
				172,500	オズール　I-153-size	ICEROSS　スポーツ
				82,200	オズール　I-451-size	ICEROSS　デルモ　ロッキングライナー
				106,500	オズール　I-6003-size	ICEROSS　シナジー
				123,400	オズール　I-6303-size	シナジー　ウェーブ
				82,200	オズール　I-651-size	ICEROSS　スタビロ
				87,500	オズール　I-713-size	ICEROSS　トランスフェモラル　コニカル
				95,000	オズール　I-7032-size	ICEROSS　トランスフェモラル
				102,700	オズール　I-7532-size	ICEROSS　トランスフェモラル　シールイン
				102,700	オズール　I-7632-size	ICEROSS　トランスフェモラル　シールイン　コニカル
				66,000	オットーボック　6Y70	シリコーンジェルライナー　下腿用
				77,400	オットーボック　6Y80	TF　アダプトライナー　大腿用
				38,300	オットーボック　6Y90	コポリマーライナー
				72,600	オットーボック　6Y75	シリコーンジェルライナー　下腿用　抗菌加工
				67,800	フリーダムイノベーションズ　FPL3P-size
				65,900	マインド　SIS710
				82,300	メディ　PRO-SIZE	プロテクトケア
				71,400	メディ　SEN-SIZE	センシティブ
				49,100	啓愛　KI-PURE＋P	ポリマーゲルライナー　ピンつき
				94,400	オズール　I-4313-size	ICEROSSデルモウェーブ
		その他の部品	A　ベルト付先ゴム
				2,450	小原　42B-100	ベルト付足先ゴム
				2,400	啓愛　KI-SG-C9	ベルト付足先ゴム
			B　SACH用アンクルブロック
				4,550	オットーボック　2K34	SACHフット用　アンクルブロック
				22,000	オハイオ　CC2-EK	CC2L　殻構造アンクルキット
				8,500	フレックスフット　F6001A	SACHフット用　アンクルブロック
				8,500	フレックスフット　F6002	SACHフット用　アンクルブロック
				27,200	ベッサ　N-4411	殻構造専用アダプター
				12,700	マインド　SAB310	ライトフット用　アンクルブロック
				11,400	マインド　SAB320	SACH用　アンクルブロック
				9,700	マインド　SLC300	ラミネートコア
				19,000	ラポック　X1370	脱着装置付　アンクルブロック
				1,650	その他のアンクルブロック
			C　リアルソックス
				42,600	オズール　C-1111-size
				48,200	ダウ　DSST-BK	ダウスキン指又付(下腿用)
				28,500	佐藤　8-3	下腿リアルカバー
				28,500	佐藤　8-4	下腿リアルカバー　SACH用
				11,200	佐藤　8-5	足先リアルソックス
				30,000	啓愛　KI-SG-F1	義足用リアルカバー
				11,400	啓愛　KI-SG-F2	足根中足義足
				60,700	RSLスティーパー　SKY-SIZE	スキナジー
			D　先ゴム
				710
			E　踵ゴム
				300
			F　スプリングゴム
				210
			G　前止金具
				2,150	小原　33B-110	レール
				6,400	小原　33B-120	前留金具
				14,900	啓愛　KI-S-B1	特殊前止
				7,700	啓愛　KI-S-B2	前止一式
			H　サイム用ボルト
				9,700	マインド　SSY300	サイムアダプター
				3,700	啓愛　AI-7-2	サイム受皿
				12,100	オハイオ　PPF-FS006	小児用サイムナット
			I　ラミネーションポスト
				5,400	フィラワー　125256	ラミネーションポスト
				5,400	フィラワー　125272	ラミネーションポスト
			J　フットカバー
				27,600	カレッジパークインダストリー　FS　01	フットシェル
				22,700	オットーボック　2C5	フットシェル　修理交換用
				7,500	ベッサ　N-100F	カンタム足・フットシェル
			K　スペクトラソックス
				4,200	カレッジパークインダストリー　FTS-167	スペクトラソック・カレッジパークフット用
				4,250	カレッジパークインダストリー　VSS2124／VSS2526／VSS2730	スペクトラソック・ベンチャーフット・トリビュートフット用
				3,700	オットーボック　SL＝SPECTRA-SOCK	スペクトラソックス
			L　除圧パッド
				15,100	オズール　K-190100	プレッシャーパッドセット　No1　大
(注) 1　手部義手の手先具については、芯入りの場合は一本につき570円、マジック取付けの場合は一か所に付き1,700円増しとすること。 2　手指義手の手先具については、一本当たりの価格であること。 3　使用部品欄の「企業名　番号～番号」で範囲表記したものについては、各部品が同一価格のものであること。 4　断端袋については、年間の上限額の範囲内である限り、必要な枚数を交付することができるものであること。

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