添付一覧
2．歯科
新たな保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されている区分) 保険適用開始年月日：平成21年7月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
221AGBZX00099000 |
キャディアックスコンパクト2 |
キャディアックスコンパクト2 |
4548188114929 |
白水貿易株式会社 |
下顎運動路描記装置 |
221AIBZX00026000 |
カボ3D |
カボ3D eXam |
4580195727006 |
株式会社城楠歯科商会 |
歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置 |
|
カボ3D eXami |
|
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されている区分) 保険適用開始年月日：平成21年7月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
特定診療報酬算定医療機器の区分 |
21200BZY00568000 |
キャディアックス ダイアグノスティック |
キャディアックス ダイアグノスティック |
4548188075411 |
白水貿易株式会社 |
下顎運動路描記装置 |
219AGBZX00076000 |
プロライン XC |
プロライン XC |
4548188076999 4548188076982 4548188077002 4548188076975 |
白水貿易株式会社 |
パノラマ断層撮影装置 |
219AGBZX00076000 |
|
プロライン XC |
4548188076999 4548188076982 4548188077002 4548188076975 |
|
パノラマ断層装置 |
219AGBZX00076000 |
|
プロライン XC |
4548188076999 4548188076982 4548188077002 4548188076975 |
|
歯科パノラマ断層撮影デジタル映像化処理装置 |
新たな保険適用 区分B(個別評価)(材料価格として個別に評価されている部分) 保険適用開始年月日：平成21年7月1日
薬事法承認番号 |
販売名 |
製品名 |
製品コード |
保険適用希望者 |
決定機能区分 |
償還価格(円) |
220ACBZX00052A01 |
イソライト タイプⅠ |
イソライト タイプⅠ |
4560230200565 |
ハイデンタル・ジャパン株式会社 |
011 歯科鋳造用銀合金 第1種(銀60％以上インジウム5％未満JIS適合品) |
1g ￥89 |
220ACBZX00052000 |
ギンガ タイプⅠ |
ギンガ タイプⅠ |
4560230200503 |
ハイデンタル・ジャパン株式会社 |
011 歯科鋳造用銀合金 第1種(銀60％以上インジウム5％未満JIS適合品) |
1g ￥89 |
221ACBZX00056000 |
ギンガ ハードタイプ |
ギンガ ハードタイプ |
4560230200558 |
ハイデンタル・ジャパン株式会社 |
012 歯科鋳造用銀合金 第2種(銀60％以上インジウム5％以上JIS適合品) |
1g ￥106 |
221ACBZX00056A01 |
イソライト ハードタイプ |
イソライト ハードタイプ |
4560230200558 |
ハイデンタル・ジャパン株式会社 |
012 歯科鋳造用銀合金 第2種(銀60％以上インジウム5％以上JIS適合品) |
1g ￥106 |
220AGBZX00058000 |
ギンガ(タイプⅡ) |
ギンガ(タイプⅡ) |
4560230200527 |
ハイデンタル・ジャパン株式会社 |
012 歯科鋳造用銀合金 第2種(銀60％以上インジウム5％以上JIS適合品) |
1g ￥106 |
220AGBZX00058A01 |
イソライト(タイプⅡ) |
イソライト(タイプⅡ) |
4560230200572 |
ハイデンタル・ジャパン株式会社 |
012 歯科鋳造用銀合金 第2種(銀60％以上インジウム5％以上JIS適合品) |
1g ￥106 |
221AFBZX00036000 |
ハードピュアA |
別表9の通り |
|
株式会社クエスト |
035 硬質レジン歯 前歯用 |
6本1組 ￥619 |
221AFBZX00036A01 |
ハードピュアP |
別表10の通り |
|
株式会社クエスト |
036 硬質レジン歯 臼歯用 |
8本1組 ￥801 |
221ABBZX00018000 |
ビーナス |
別表11の通り |
|
ヘレウス クルツァー ジャパン株式会社 |
049 歯科充填用材料 Ⅰ |
1g ￥704 |
221AGBZX00037000 |
ワイピーK14ソルダー |
ワイピーK14ソルダー |
4560231170829 |
山本貴金属地金株式会社 |
005 歯科用14カラット合金用金ろう(JIS適合品) |
1g ￥2,827 |
221AGBZX00052000 |
ユニソルダーH |
ユニソルダーH |
4560231170775 |
山本貴金属地金株式会社 |
013 歯科用銀ろう(JIS適合品) |
1g ￥217 |
221AKBZX00074000 |
ジーシーフジTEMP |
フジTEMPカートリッジ |
4548161177460 |
株式会社ジーシー |
047 歯科用合着・接着材料Ⅱ(粉末・液) |
1g ￥103 |
別表1
製品名 |
製品コード |
インバテック PTA バルーンカテーテル ―3 |
8033477006758 8033477006765 8033477006772 8033477006789 8033477006796 8033477006802 8033477006819 8033477006826 8033477006833 8033477006840 8033477006857 8033477006864 8033477006871 8033477006888 8033477006895 8033477006901 8033477006918 8033477006925 8033477006932 8033477006949 8033477006956 8033477006963 8033477006970 8033477006987 8033477006994 8033477007007 8033477007014 8033477007021 8033477007038 8033477007045 8033477007052 8033477007069 8033477007076 8033477007083 8033477007090 8033477007106 8033477007113 8033477007120 8033477007137 8033477007144 8033477007151 8033477007168 8033477007175 8033477007182 8033477007199 8033477007205 8033477007212 8033477007229 8033477007236 8033477007243 8033477007250 8033477007267 8033477007274 8033477007281 8033477007298 8033477007304 8033477007311 8033477007328 8033477007335 8033477007342 8033477007359 8033477007366 8033477007373 8033477007380 8033477007397 8033477007403 8033477007410 8033477007427 8033477007434 8033477007441 8033477007458 8033477007465 8033477007472 8033477007489 8033477007496 8033477007502 8033477007519 8033477007526 8033477007533 8033477007540 8033477007557 8033477007564 8033477007571 8033477007588 8033477007595 8033477007601 8033477007618 8033477007625 |
別表2
製品名 |
製品コード |
インバテック PTA バルーンカテーテル ―2 |
8033477014364 8033477014371 8033477014395 8033477014401 8033477014425 8033477014432 8033477014456 8033477014463 8033477014487 8033477014494 8033477014517 8033477014524 8033477014579 8033477014586 8033477014609 8033477014616 8033477014630 8033477014647 8033477014661 8033477014678 8033477014692 8033477014708 8033477014722 8033477014739 8033477014784 8033477014791 8033477014814 8033477014821 8033477014845 8033477014852 8033477014876 8033477014883 8033477014906 8033477014913 8033477014937 8033477014944 8033477014999 8033477015002 8033477015026 8033477015033 8033477015057 8033477015064 8033477015088 8033477015095 8033477015118 8033477015125 8033477015149 8033477015156 8033477015200 8033477015217 8033477015231 8033477015248 8033477015262 8033477015279 8033477015293 8033477015309 8033477015323 8033477015330 8033477015354 8033477015361 8033477015415 8033477015422 8033477015446 8033477015453 8033477015477 8033477015484 8033477015507 8033477015514 8033477015538 8033477015545 8033477015569 8033477015576 8033477015620 8033477015637 8033477015651 8033477015668 8033477015682 8033477015699 8033477015712 8033477015729 8033477015743 8033477015750 8033477015774 8033477015781 8033477015835 8033477015842 8033477015866 8033477015873 8033477015897 8033477015903 8033477015927 8033477015934 8033477015958 8033477015965 8033477015989 8033477015996 8033477016016 8033477016023 8033477016047 8033477016054 8033477016078 8033477016085 8033477016108 8033477016115 8033477016139 8033477016146 8033477016160 8033477016177 8033477016191 8033477016207 8033477016221 8033477016238 8033477016252 8033477016269 8033477016283 8033477016290 8033477016313 8033477016320 8033477016344 8033477016351 8033477016375 8033477016382 8033477016405 8033477016412 8033477016436 8033477016443 8033477016467 8033477016474 8033477016498 8033477016504 8033477016528 8033477016535 |
別表3
製品名 |
製品コード |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 5mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939318 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 5mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939325 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 6mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939332 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 6mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939349 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 8mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939356 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 8mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939363 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 10mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939370 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 10mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939387 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 12mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939394 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 12mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939400 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 14mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939417 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 14mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939424 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 16mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939431 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 16mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939448 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 18mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939455 |
Matrix Mandible 2.0mm スクリュー 18mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939462 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 5mm セルフタッピング 1本入 |
7611819300804 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 6mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939479 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 6mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939486 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 8mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939493 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 8mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939509 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 10mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939516 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 10mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939523 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 12mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939530 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 12mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939547 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 14mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939554 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 14mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939561 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 16mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939578 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 16mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939585 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 18mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939592 |
Matrix Mandible 2.4mm スクリュー 18mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939608 |
Matrix Mandible 2.7mm エマージェンシースクリュー 5mm セルフタッピング 1本入 |
7611819971448 |
Matrix Mandible 2.7mm エマージェンシースクリュー 6mm セルフタッピング 1本入 |
7611819971455 |
Matrix Mandible 2.7mm エマージェンシースクリュー 8mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939615 |
Matrix Mandible 2.7mm エマージェンシースクリュー 10mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939622 |
Matrix Mandible 2.7mm エマージェンシースクリュー 12mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939639 |
Matrix Mandible 2.7mm エマージェンシースクリュー 14mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939646 |
Matrix Mandible 2.7mm エマージェンシースクリュー 16mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939653 |
Matrix Mandible 2.7mm エマージェンシースクリュー 18mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939660 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 5mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939691 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 5mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939707 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 6mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939714 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 6mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939721 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 8mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939738 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 8mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939745 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 10mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939752 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 10mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939769 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 12mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939776 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 12mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939783 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 14mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939790 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 14mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939806 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 16mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939813 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 16mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939820 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 18mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939837 |
Matrix Mandible 2.0mm ロッキングスクリュー 18mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939844 |
Matrix Mandible 2.4mm ロッキングスクリュー 8mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939851 |
Matrix Mandible 2.4mm ロッキングスクリュー 8mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939868 |
Matrix Mandible 2.4mm ロッキングスクリュー 10mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939875 |
Matrix Mandible 2.4mm ロッキングスクリュー 10mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939882 |
Matrix Mandible 2.4mm ロッキングスクリュー 12mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939899 |
Matrix Mandible 2.4mm ロッキングスクリュー 12mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939905 |
Matrix Mandible 2.4mm ロッキングスクリュー 14mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939912 |
Matrix Mandible 2.4mm ロッキングスクリュー 14mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939929 |
Matrix Mandible 2.4mm ロッキングスクリュー 16mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939936 |
Matrix Mandible 2.4mm ロッキングスクリュー 16mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939943 |
Matrix Mandible 2.4mm ロッキングスクリュー 18mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939950 |
Matrix Mandible 2.4mm ロッキングスクリュー 18mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939967 |
Matrix Mandible 3.0mm ロッキングスクリュー 8mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939974 |
Matrix Mandible 3.0mm ロッキングスクリュー 8mm セルフタッピング 4本入 |
7611819939981 |
Matrix Mandible 3.0mm ロッキングスクリュー 10mm セルフタッピング 1本入 |
7611819939998 |
Matrix Mandible 3.0mm ロッキングスクリュー 10mm セルフタッピング 4本入 |
7611819940000 |
Matrix Mandible 3.0mm ロッキングスクリュー 12mm セルフタッピング 1本入 |
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Matrix Mandible 3.0mm ロッキングスクリュー 12mm セルフタッピング 4本入 |
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Matrix Mandible 3.0mm ロッキングスクリュー 14mm セルフタッピング 1本入 |
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Matrix Mandible 3.0mm ロッキングスクリュー 14mm セルフタッピング 4本入 |
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Matrix Mandible 3.0mm ロッキングスクリュー 16mm セルフタッピング 1本入 |
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Matrix Mandible 3.0mm ロッキングスクリュー 16mm セルフタッピング 4本入 |
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Matrix Mandible 3.0mm ロッキングスクリュー 18mm セルフタッピング 1本入 |
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Matrix Mandible 3.0mm ロッキングスクリュー 18mm セルフタッピング 4本入 |
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