| エラー発生要因 |
事故防止対策 |
留意点 |
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気管カニューレ装着患者の観察 |
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| (1) |
医師、担当看護師は訪室毎に顔色・チアノーゼ・喘鳴・カニューレを観察する。 |
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体位ドレナージ・タッピング・吸引を確実に行う |
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| (1) |
吸引前後は、肺野を聴診し部位と音を確認する（喘鳴音・左右差の有無）。 |
| (2) |
聴診にて喘鳴音の残っている肺野を上にして側臥位をとらせ、タッピングして十分に痰吸引を行う。 |
| (3) |
ネブライザー吸入後も必ず十分に痰吸引してから次の処置・ケアに入る。 |
| (4) |
吸引後は、必ず患者の反応を確認する。 |
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確実に吸引を行う |
| ・ |
感染防止に留意する。 |
| ・ |
吸引チューブは気管分岐部（咳嗽反射を認める位置）以上の深さにいれすぎないように、気管カニューレに沿って陰圧にならないように、そっと入れて回転しながら吸引する。 |
| ・ |
一回の吸引で咳嗽反射の激しい時は３分以上休止、呼吸・心拍・血圧が安定してから繰り返して行う。 |
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| (1) |
吸引圧は80〜120mmHg |
| (2) |
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| (3) |
吸引前後は聴診で呼吸音を聴取して喘鳴音の有無・部位を確認する。 |
| (4) |
吸引前・中・後患者の状態を観察しながら患者の反応・満足度を確認する。 |
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皮膚・気道の清潔保持 |
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| (1) |
吸引は必ず清潔操作で行う。
（口腔用と気管内用に分ける。） |
| (2) |
頸の周囲の皮膚の状態を観察し、清潔に保つ。 |
| (3) |
Ｙガーゼは汚染のたびに交換する。 |
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カニューレの確実な固定・部位の観察
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| (1) |
医師、担当看護師は、カニューレの固定状態・位置を訪室・ケアのたびに確認する。 |
| (2) |
担当看護師はカニューレのカフ圧・カフ漏れのチェックを各勤務で１回確認する。 |
| (3) |
必ず患者の反応（ヒモはきつくないか等）を確認しながら行う。 |
| (4) |
カニューレのカフ圧は記録しておく。 |
| (5) |
カニューレを変更した時は号数を記録しておく。 |
| (6) |
Yガーゼは適切なものを選択する。 |
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| ・ |
小児・重心児・高齢者の特性を知る。又、故意あるいは無意識にカニューレをはずす場合があるので、ベッドを観察しやすい位置におく。 |
| ・ |
カニューレ一式、アンビューバッグをベッドサイドに準備する。 |
| ・ |
気管カニューレのヒモは指一本入るきつさでしっかり固定する。 |
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カニューレ抜去への準備を常時行う。 |
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| (1) |
担当看護師はカニューレが抜去されたら、直ちに医師へ報告する。 |
| (2) |
担当看護師はバイタルサイン・SpO2を観察、アンビューバッグで対処しながら医師を待つ。 |
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人工鼻・酸素吸入の接続を確実に行う。 |
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| (1) |
医師、担当看護師は訪室のたびに人工鼻・酸素吸入されているか確認する。 |
| (2) |
酸素吸入の接続が抜けていたら即接続し、バイタルサイン・SpO2を観察する。 |
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