特記事項
記入例
１ 　麻痺等に関連する項目についての特記事項
　 1-1　麻痺等の有無，1-2　関節の動く範囲の制限の有無
　
（1-1） 例1：握力がかなり弱く、ご飯茶碗を持つのがやっとという状況。例2：右下肢の筋力低下が顕著に見られる。
（1-2） 例1：右手首切断で食事等に支障ある。例2：運動機能低下により下肢関節に制限あり、オムツ交換時痛がる。
２ 　移動等に関連する項目についての特記事項
　 2-1　寝返り，2-2　起き上がり，2-3　座位保持，2-4　両足での立位保持，2-5　歩行，2-6　移乗，2-7　移動
　
（2-1） 寝返りは、ベッ柵につかまれば可能。
（2-4） 立位保持は、立位のみなら多少ふらつくが自らつかまり可能。次の動作へは不可。
（2-5） 歩行は、Drから「歩行禁止」の指示あり、常時車いすを使用。
３ 　動作等に関連する項目についての特記事項
　 3-1　立ち上がり，3-2　片足での立位保持，3-3　洗身
　
（3-1） 立ち上がりは“何とか可能”であるが、通常危険性あり、介護者の手添えにより行っている。
（3-3） 本人洗おうとする気持ちはあるが、全く不十分であり、全介助と思われる。
４ 　身辺の介護等に関連する項目についての特記事項
　 4-1　じょくそう（床ずれ）等の有無，4-2　えん下，4-3　食事摂取，4-4　飲水，4-5　排尿，4-6　排便
　
（4-1） 頸椎損傷により褥瘡ができやすく、１時間置きに体交必要。仙骨部及び踵(かかと)と踝(くるぶし)にできやすい。
（4-4） 知的障害者により薬を飲む目的の飲水なのか何なのか理解がなく、準備をすれば飲水できるが、介助が必要。
（4-5） 排尿は時々トイレ誘導するが、常時紙おむつ使用。
５ 　身辺の世話等に関連する項目についての特記事項
　 5-1　清潔，5-2　衣服着脱，5-3　薬の内服，5-4　金銭の管理，5-5　電話の利用，5-6　日常の意思決定
　
（5-1） ア.総入れ歯で、入れ歯を口から出すことはできるが、次の動作から一連の行為は介助を要する。
（5-1） イ.タオルの準備等の介助を要するが、タオルを持たせれば自己にて行う事もある。
（5-2） イ.ズボン・パンツとも着ることはできないが、脱ぐことは時間はかかるが可能。
（5-3） 家族が薬をオブラートにして準備すると飲める。
６ 　コミュニケーションに関連する項目についての特記事項
　 6-1　視力，6-2　聴力，6-3-ア　意思の伝達，6-3-イ　本人独自の表現方法，6-4-ア　介護者の指示への反応，6-4-イ　言葉以外の手段を用いた説明の理解，6-5　記憶・理解,
　
（6-3-ア） 意思伝達は、本人の体調に関することのみで、その日の精神状態・体調に左右されること多い。
（6-3-イ） 自閉症のため介護者側からの問い掛けに対してのみ、手のひらをヒラヒラさせて反応する。
（6-4-イ） トイレ、おやつ、散歩など、いつも使い慣れている絵でコミュニケーションをはかっている。
７ 　行動に関連する項目についての特記事項
　 7　行動（ア〜ヤまで）
　
（エ） 月数回うつ傾向の状態がある。長くは続かないが、誰とも話したがらない時がある。
（テ） 例1:重心のため、“ひどい物忘れ”は出ない。例2:寝たきりのため“ひどい物忘れ”は出ない。
８ 　医療に関連する項目についての特記事項
　 8 医療
　
（　） 筋ジスにより、体温調節ができないため、衣服や布団の調節が２時間置きに必要。
（11） 脊椎損傷による四肢麻痺の寝たきりで、褥瘡になりやすく、防止のため寝返りや踵の位置交換の頻度が１時間おき。
９ 　生活に関連する項目についての特記事項
　 9-1　調理,9-2　配下膳，9-3　掃除,9-4　洗濯,9-5　入浴準備,9-6　買物,9-7　交通手段,9-8　文字の視覚的認識使用
　
（9-3） 掃除は能力的にできるが、段差が多いため、部分的に手伝ってもらえば可能。
（9-7） 交通機関に乗れるが、乗り物の乗降は付き添いが必ず必要。

※ 　本用紙に収まらない場合は、適宜用紙を追加して下さい
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