健康・医療新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材

新型コロナワクチンの予診票・説明書・情報提供資材を掲載しています。
外国語の接種のご案内、予診票や説明書等はこちらをご覧ください。　

●１～４回目用統一様式New

• 接種券一体型予診票［PDF: 363KB］
• 予診票［PDF:355KB］
• 接種券一体型予診票（選択肢網掛け入り）※参考様式［PDF:358KB］

【以前の様式】
○令和４年５月24までの様式
○令和３年11月30までの様式
○令和３年５月28日までの様式
・ファイザー社、武田／モデルナ社のワクチン接種用

• 〔旧様式〕予診票［PDF: 356KB］
• 〔旧様式〕成人用参考様式［PDF: 341KB］（※）

（※）小児に関する項目などを削除した参考様式です。


 

予診票の確認のポイント（接種従事者向け）

新型コロナワクチンの接種を行うに当たって、予診票で確認すべきポイントをまとめています。

▷新型コロナワクチン　予診票の確認のポイント　Ver6.0　（令和４年４月13日版）［PDF: 516KB］

• ファイザー社の新型コロナワクチン接種について（追加（４回目）接種用）[PDF:832KB]
• ファイザー社の新型コロナワクチン接種について（追加（３回目）接種用）[PDF:828KB]New
• ファイザー社の新型コロナワクチン接種について（初回（１回目・２回目）接種用）[PDF:805KB]

1. （※）12～15歳のお子様への接種をお考えの保護者の方は、こちらの説明書をご覧ください。
   • 初回接種用[PDF:889KB]   追加接種用[PDF:910KB]New

 

• ファイザー社の新型コロナワクチン接種について（小児（５～11歳）接種用）[PDF:1MB]

 

• 武田／モデルナ社の新型コロナワクチン接種について（追加（４回目）接種用）[PDF:857KB]
• 武田／モデルナ社の新型コロナワクチン接種について（追加（３回目）接種用）[PDF:843KB]New
• 武田／モデルナ社の新型コロナワクチン接種について（初回（１回目・２回目）接種用）[PDF:837KB]

1. （※）12～15歳のお子様への接種をお考えの保護者の方は、こちらの説明書[PDF:912KB]をご覧ください。

 

• アストラゼネカ社の新型コロナワクチン接種について（初回（１回目・２回目）接種用）[PDF:940KB]

 

• 武田社の新型コロナワクチン接種について（追加（３回目）接種用）[PDF:805KB]
• 武田社の新型コロナワクチン接種について（初回（１回目・２回目）接種用）[PDF:793KB]

市町村からの住民の方への、接種のお知らせの例をお示ししています。
 

【武田社（ノババックス）】　新型コロナワクチン接種用

New  

 

接種のお知らせ（５歳～11歳のお子様と保護者の方へ）

 

 

追加（３回目）接種のお知らせ（12～17歳の方へ）

追加（３回目）接種のお知らせ（12～17歳の方へ）（2022年３月29日版）［PDF：957KB］


 

３回目接種のお知らせ（高校生、大学生などの皆様へ）

３回目接種のお知らせ（高校生、大学生などの皆様へ）（2022年４月18日版）［PDF：489KB］


 

追加（３回目）接種に使用するワクチンのお知らせ（65歳以上の方へ）

追加（３回目）接種に使用するワクチンのお知らせ（65歳以上の方へ）（2022年１月28日版）［PDF：961KB］


 

４回目接種のお知らせ（60歳以上の方や、基礎疾患を有する方へ）

４回目接種のお知らせ（60歳以上の方や、基礎疾患を有する方へ）（2022年５月25日版）［PDF：985KB］


 

10代・20代の男性と保護者の方へのお知らせ

新型コロナワクチン接種後の心筋炎・心膜炎について（10代・20代の男性と保護者の方へのお知らせ）（2021年10月15日版）［PDF：560KB］


 

接種後の注意点（追加（３回目）接種用）

 
〇接種後の注意点（初回接種用）はこちら

接種後の注意点（追加（４回目）接種用）

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【ファイザー社又は武田／モデルナ社】４回目接種後の注意点（2022年５月版）［PDF：551KB］New

接種後の注意点（５～11歳のお子様と保護者用）

接種後の注意点（５～11歳のお子様と保護者用）［PDF：１MB］


 

血をサラサラにする薬を飲まれている方へ

血をサラサラにする薬を飲まれている方へ　[PDF: 537KB]

●接種のお知らせ例（初回接種）
・初回接種　接種のお知らせ例［PDF：993KB］   ［PowerPoint：224KB］

●接種のお知らせ（初回接種）
・【ファイザー社・武田／モデルナ社】新型コロナワクチン接種のお知らせ（2021年９月14日版）［PDF：３MB］
・【アストラゼネカ社】新型コロナワクチン接種のお知らせ（2021年９月14日版）［PDF：３MB］

●接種後の注意点（初回（１回目・２回目）接種用）
・【ファイザー社】接種後の注意点（2021年7月13日版）［PDF：638KB］
・【武田／モデルナ社】接種後の注意点（2021年7月13日版）［PDF：567KB］
・【アストラゼネカ社】接種後の注意点（2021年９月14日版）［PDF：559KB］

●接種のお知らせ（12歳以上のお子様とその保護者の方へ）
・【ファイザー社】新型コロナワクチン接種のお知らせ（12歳以上のお子様と保護者の方へ）［PDF：３MB］
・【武田／モデルナ社】新型コロナワクチン接種のお知らせ（12歳以上のお子様と保護者の方へ）［PDF：３MB］

●新型コロナワクチン接種後の副反応への対応方法
・【「新型コロナワクチン接種後の副反応への対応方法（ファイザー社、武田/モデルナ社のワクチンについて）」（令和３年９月９日）[ PDF：232KB ]

●在留外国人の方へのお知らせ（初回接種）
・新型コロナワクチンを受けたい外国人の皆さんへ（出入国在留管理庁）[PDF: 2MB]

ポスター

 

ワクチンを打（う）ってもらうときにあなたに質問（しつもん）すること
　新型（しんがた）コロナワクチンを打（う）ってもらうときにあなたに質問（しつもん）することを、やさしいにほんごにしています。
　質問（しつもん）のこたえを、予診票（よしんひょう）に書（か）いてわたします。

説明書（せつめいしょ）
　新型（しんがた）コロナワクチンを打（う）ってもらうときの説明（せつめい）のための書類（しょるい）です。

1. ▷ファイザーという会社（かいしゃのワクチンについて
   【３回目（かいめ）】  【１回目（かいめ）・２回目（かいめ）】
2. ▷モデルナという会社（かいしゃ）のワクチンについて
   【３回目（かいめ）】  【１回目（かいめ）・２回目（かいめ）】
3. ▷アストラゼネカという会社（かいしゃ）のワクチンについて

接種（せっしゅ）のおしらせ
　新型（しんがた）コロナワクチンを打（う）ってもらうときのためのおしらせです。　　　
　　▷外国人（がいこくじん）の方（かた）へ（３回目接種（かいめせっしゅ））　 〔PowerPoint（ぱわーぽいんと）はこちら〕
　　▷外国人（がいこくじん）の方（かた）へ（１・２回目接種（かいめせっしゅ（）　 〔PowerPoint（ぱわーぽいんと）はこちら〕
　　▷療育手帳（りょういくてちょう）（愛（あい）の手帳（てちょう））をおもちの方（かた）へ　 〔PowerPoint（ぱわーぽいんと）はこちら〕