健康・医療医師・歯科医師・薬剤師届出票



 

 

令和2年届出票

医師届出票  (Excel: 51KB Word: 525KB PDF: 553KB) <記入要領PDF: 310KB> <記入例PDF: 251KB>
歯科医師届出票(Excel: 37KB Word: 390KB PDF: 384KB) <記入要領PDF: 253KB> <記入例PDF: 209KB>
薬剤師届出票  (Excel: 33KB Word: 320KB PDF: 180KB) <記入要領PDF: 185KB> <記入例PDF: 178KB>

※届出票はA4サイズ、医師・歯科医師は両面、薬剤師は片面で印刷してください。
※ダウンロードした届出票に入力し印刷して提出しても差し支えありません。

 

ページの先頭へ戻る

提出先

原則として住所地を管轄する保健所に提出してください。
ただし、従事先の所在地を管轄する保健所に提出しても差し支えありません。

ページの先頭へ戻る

問い合わせ

厚生労働省 医政局 医事課
      医政局 歯科保健課
      医薬・生活衛生局 総務課
      医師・歯科医師・薬剤師届出担当
      電話 03-5253-1111(内線7523、7515)